Пателла у собак лечение. Лечение вывиха коленной чашечки у собаки (медиальные вывихи). Что такое - вывих коленного сустава

Какое удовольствие наблюдать за красивой и здоровой собакой, когда она резвится на прогулке! Но если у животного имеются какие-то проблемы с опорно-двигательным аппаратом, бегать и прыгать оно сможет вряд ли. Например, пателла у собак приводит к весьма неприятным последствиям, вплоть до инвалидности и полной неспособности к самостоятельному передвижению.

Еще эту патологию называют «плавающими надколенниками». Вообще, «пателла» - это коленная чашечка, а заболевание, которое описывается в статье, является ее смещением. Сами можете представить, насколько неприятен этот недуг…

Очень часто больная собака никак не проявляет каких-то клинических признаков… До определенного момента. Однажды она мгновенно становится хромой, поджимает заднюю конечность к животу (есть на фото), визжит и скулит. Столь же внезапно ваша питомица снова начинает бегать и прыгать вокруг вас, как будто ничего никогда не происходило. Если с вашим псом хоть раз случалось что-то подобное, не стоит обольщаться насчет его внезапного «выздоровления»: пателла, единожды проявившись, о себе будет напоминать регулярно.

Причины развития болезни, или немного анатомии

Коленная чашка у людей и собак располагается в одном и том же месте - на дистальном конце бедренной кости. Она движется вверх и вниз по латеральному и медиальному мыщелкам. Если анатомически с ними все в порядке, то коленный сустав может делать только то, что предопределено природой. Выражаясь проще, он движется только вверх и вниз. Исключения характерны для старых животных и собак некоторых пород…

Читайте также: Папилломы у собак: причины, диагностика, лечение

К сожалению, у них мыщелки бедренной кости слишком плоские, пологие. Это означает, что чашка нормально не фиксируется в положенном месте, а может смещаться в произвольном направлении. Столь неприятная генетическая патология (а явление это наследственное) особенно часто встречается у следующих пород собак:

• Миниатюрные и карликовые пудели.
• Мальтийская болонка.
• Джек-Рассел-терьер .
• Йоркширские терьеры.
• Померанские шпицы.
• Пекинесы.
• Чихуахуа.
• Бостонские терьеры.

Таким образом, чем мельче ваш питомец, тем больше у него шансов оказаться без нормальных коленных суставов. Собаки с короткими ногами (таксы) также подвержены пателле, но у них она имеет «естественное» происхождение. Дело в том, что их конечности слишком короткие, что практически всегда приводит к дефектам формирования и работы коленного сустава. У крупных пород таких проблем практически не бывает. Впрочем, у гигантов неполадки с коленными суставами также случаются, но по причине их большого веса: природой такие нагрузки предусмотрены не были, а потому бедренные мыщелки просто изнашиваются. Все это также может приводить к пателле, но все же бывает это редко.

Стадии развития болезни

Существует четыре стадии развития, от наиболее легкого течения к наиболее тяжелому. Их признаки достаточно характерны:

• Первая стадия. Чашечка может недалеко выходить за пределы мыщелков, но самостоятельно возвращается на прежнее положение. Как правило, клинические признаки в это время еще не проявляются. Возможна внезапная хромота, столь же бесследно пропадающая.

• Вторая стадия. Чашечка уже «разбалтывается», не фиксируется на месте. Случаи хромоты – регулярные, иногда приходится вправлять сустав вручную.

• Третья стадия. Коленная чашечка постоянно находится в «вывороченном» состоянии. Если вправить ее на место, то животное какое-то время может ходить.

• Четвертая стадия , симптомы при которой наиболее характерные. Чашка вообще не фиксируется на мыщелках, вправлять ее также бесполезно. На этой стадии животное вообще не может пользоваться конечностью, а если поражены обе ноги, то и ходить пес не в состоянии.

Читайте также: Шишка после укуса клеща у собаки и её причины

Часто у молодых собак, хрящ в организме которых еще достаточно эластичен и упруг, коленная чашечка может сойти с мыщелков и вернуться на место самостоятельно, причем животное при этом не будет проявлять очевидных признаков боли. В некоторых случаях внимательные хозяева могут приметить, что их питомец на секунду-другую застывает, взвизгивает, а последующие несколько секунд старается бережно ступать на лапу. За старыми псами так наблюдать уже не приходится, так как хрящ и мыщелки у них стираются едва ли не до основания, а потому боль и хромота у них проявляются постоянно.

Что касается диагностики, то она проста. Так, тест на пателлу у собак предполагает хирургический осмотр суставов. Опытный заводчик или ветеринар легко выявят специфическое его пощелкивание. В более сложных случаях может использоваться рентгенография.

Что делать?

Во-первых, при малейших признаках, похожих на описываемые нами, необходимо посадить своего песика на диету (если у него есть лишний вес). Во-вторых, каким бы странным это ни показалось, необходимо регулярно гулять с собакой. Еще несколько лет назад ветеринары советовали ограничивать гуляние, но сейчас специалисты доказали, что это не лучшая идея. Чем более «накачанными» будут мышцы, тем лучше они смогут фиксировать «непослушную» коленную чашечку в положенном ей природой месте. Есть ли какие-то лечение?

Ветеринар может назначить препараты наподобие гликозаминогликанов. Могут быть также использованы человеческие препараты, используемые для восстановления хрящевой ткани у пожилых людей. Практика показала, что такой подход позволяет получать очень неплохие результаты. Наконец, вне зависимости от упитанности песика, его желательно посадить на лечебную диету . Основная задача – подобрать рацион с минимальным содержанием углеводов. Такое питание поможет снизить признаки воспаления и облегчит состояние животного.

Довольно часто владельцы собак сталкиваются с проблемами суставов у своих питомцев. Среди подобных недомоганий чрезвычайно неприятные последствия имеет вывих коленной чашечки, называемой по-научному пателла. Заболевание вызывает серьёзные проблемы в функционировании опорно-двигательного аппарата питомца, вплоть до невозможности передвигаться в случае тяжёлого течения болезни.

Лечение недуга на поздних стадиях связано с большими неудобствами для собаки, поэтому профилактика болезни и своевременное обращение к ветеринару в случае появления первых симптомов позволят избежать многих проблем. Особенно подвержены данному заболеванию собаки декоративных пород – йорки, шпицы, пудели, карликовые терьеры, чихуахуа. У сук люксация пателлы встречается чаще, при этом риск возникновения заболевания увеличивается во время течки, когда в силу гормональных изменений суставы становятся мягче.

Виды

Коленная чашечка располагается в районе бедренной кости, на задних конечностях собаки. В идеальном варианте пателла должна служить своеобразной прокладкой между сухожилием и бедренным блоковым желобком с тем, чтобы препятствовать прямому контакту сухожилия и кости. В результате негативного воздействия таких факторов, как наследственная предрасположенность, травмы, возрастные изменения происходит смещение пателлы, из-за чего сустав не может выполнять свои задачи. Различают две разновидности вывиха коленной чашечки – медиальную и латеральную. Первая форма характеризуется тем, что сустав смещается в сторону внутренней поверхности лап. Подобным нарушением чаще страдают собаки мелких пород. При второй разновидности вывиха кости задних лап разворачиваются наружу. Вероятность подобного развития событий выше у крупных собак.

Стадии

В ветеринарной практике принято деление вывиха пателлы на четыре стадии в зависимости от тяжести заболевания. Если у собаки наблюдается первая степень, то коленная чашечка вылетает из своего желобка в момент, когда животное отдыхает и не нагружает больную лапу. Поэтому при первых движениях после подъёма собака прихрамывает на одну из задних конечностей, опираясь на три лапы. Спустя некоторое время сустав принимает своё обычное положение, и собака двигается так, как будто с ней всё в порядке. При второй стадии пателла большую часть времени находится в неправильном положении, тазобедренная кость поворачивается максимум на 30 градусов, происходит медиальный сдвиг коленной чашечки, бедренный сустав смещается во внешнем направлении. Такое нарушение работы задней конечности приводит к тому, что собака не ступает на нездоровую лапу, а если чашечку удаётся вправить, слышится характерный щелчок, вызываемый трением пателлы о коленный сустав, что в дальнейшем может привести к окончательному износу костей.

Третья стадия характеризуется постоянным смещением коленной чашечки у собаки. Тазобедренная кость при этом поворачивается на 30 – 50 градусов, скакательный сустав уходит с вертикальной траектории и начинает располагаться правее или левее относительно коленного сустава. Желобок, вмещающий коленную чашечку, сужается, приобретая плоскую форму. Собака прихрамывает, избегая опоры на проблемную лапу. В случае четвёртой степени вывиха коленной чашечки тазобедренная кость развёрнута во внутреннюю сторону и отклоняется на 50 – 90 градусов от нормального вертикального положения, пателла располагается изнутри коленного сустава, желобок коленной чашечки покрывается костной тканью, утрачивая свои функции. При данной стадии вывиха собака уже не может опираться на больную конечность.

Диагностика

Владелец собаки может обнаружить первые признаки вывиха пателлы, обратив внимание на ассиметричное положение задних лап, часто при этом питомец первое время после принятия вертикального положения скачет на трёх конечностях, спустя несколько шагов вправляя вылетающий сустав. Если в этот момент ощупать колено, то можно будет заметить его припухлость, выход коленной чашечки из желобка. Постановка более точного диагноза потребует макроскопического и микроскопического анализов коленного и тазобедренного суставов, а также рентгенологического исследования в боковой и прямой поверхностях.

Лечение

Лечение вывиха пателлы у собак можно осуществлять как консервативными, так и оперативными методами. Если заболевание находится на первой или второй стадии, рекомендуется ограничиться общей терапией. Наибольшую эффективность в данной ситуации должны продемонстрировать противовоспалительные, хондропротективные препараты, которые способствуют предотвращению дальнейшего изнашивания коленного сустава. Стоит, тем не менее, отметить, что содержащиеся в данных лекарственных средствах обезболивающие компоненты могут создать обманчивую картину выздоровления собаки, которая на время перестанет хромать. Однако пателла будет в это время продолжать приходить в негодность, поэтому после применения данных препаратов необходима консультация с ветеринаром. Определённые шансы на выздоровление должна принести диета, при которой сокращается потребление углеводов, вызывающих воспалительные процессы у собаки и способствующих набору веса.

Третья и четвёртая стадии люксации пателлы у собак потребуют хирургического вмешательства. Существует две разновидности операций по коррекции коленного сустава – трохлеопластика и трохлеарная хондропластика. В первом случае проводится углубление желобка, в который входит пателла. В ходе операции соскабливается участок губчатой кости, а затем волокнистый хрящ восстанавливается и заполняет бедренную кость. При трохлеарной хондропластике убирают хрящевую ткань, расширяют субхондральный участок кости и затем пересаживают хрящевую ткань в получившийся желобок. Данную операцию обычно проводят молодым животным не старше 6 месяцев. Тем не менее, оперативное вмешательство следует рассматривать как крайнюю меру, так как послеоперационный период даётся собаке очень тяжело – она вынуждена несколько недель, а то и месяцев проводить время в клетке, избегая физических нагрузок, могущих спровоцировать рецидив заболевания.

Профилактика

Профилактика люксации пателлы включает в себя несколько направлений. Во-первых, необходимо регулярно проводить тестирование суставов собаки, во-вторых, контролировать вес питомца, так как ожирение увеличивает нагрузку на колени, в-третьих, частые и продолжительные прогулки позволят сформировать у собаки мышечный корсет, укрепляющий устойчивое положение коленной чашечки. В то же время старайтесь контролировать собаку, так как неудачное движение вполне может привести к вывиху пателлы. Наконец, в-четвёртых, необходимо ограничить участие в разведении собак, у которых была замечена подобная аномалия.

— это вид ортопедической патологии коленного сустава собак, обусловленный неправильным положением места крепления связок надколенника, который, в свою очередь, провоцирует хромоту животного. Также данная патология может быть вызвана деформацией (искривлением) бедренной или большеберцовых костей. Хромота может носить периодический характер, т.е. животное хромает некоторое время, затем хромота прекращается и возвращается повторно, при этом болезненность может не наблюдаться. К сожалению, вывих коленной чашки относится к разряду тех проблем, которые требуют хирургического лечения для предотвращения дальнейшей хромоты животного.

Данная патология чаще всего встречается у таких карликовых пород собак, как:

• Йоркширские терьеры
• Той-терьеры
• Чихуа-хуа
• Шпицы
• Той-пудели и др.

Может наблюдаться и у собак крупных и гигантских пород, а также биглей, цвергшнауцеров, кокер-спаниелей.

Вывих пателлы у собак – проблема в большинстве своем врожденная, то есть собачка может бегать без хромоты вообще, но при этом иметь одно- или двусторонний вывих коленных чашек.

Специалисты

На сегодняшний день в России есть несколько врачей, которые сдали экзамен в Европе и могут официально проводить тест на вывих коленной чашки (вывих надколенника, пателлярный вывих, вывих пателлы) у собак.

В нашей клинике главный врач проводит эти тесты как на базе клиник СВЦ «МЕДВЕТ», так и по всей России — на выставках, в питомниках и т.д.

Тестирование одной собаки на наличие пателлы занимает порядка 3-10 минут и проводится, как правило, без седации. Далее выдается , где прописываются данные о животном и степень вывиха, если таковая существует. Данная диагностика необходима для дальнейшей племенной работы.

У других пород собак и, в частности, кошек чаще всего вывихи коленной чашки могут являться следствием травмы.

Классификация вывихов коленной чашечки

Существует классификация вывихов коленной чашечки, где определяют четыре степени:

I — степень. Коленная чашка изначально в межмыщелковом желобе. После мануального вывиха коленная чашечка обратно принимает свое положение.

II — степень. Коленная чашка изначально в межмыщелковом желобе. Вывихивается рукой при сгибании и иногда принимает свое правильное положение обратно.

III — степень. Коленная чашка изначально вне межмыщелкового желоба. Сгибание и разгибание приводит к вывиху.

IV — степень. Коленная чашка изначально вне межмыщелкового желоба. Коленная чашечка постоянно находится в вывихнутом положении и не вправляется.

Все степени характеризуются хромотой животного. Поэтому при обнаружении признаков вывиха пателлы у собаки не следует откладывать визит в клинику для прохождения осмотра врачом-хирургом.

Лечение

Данный вид не относится к числу экстренных хирургических патологий, однако не следует оттягивать хирургическое лечение, так как чем дольше животное хромает, тем хуже прогноз на восстановление после проведения операции.

Собаки периодически могут иметь проблемы с суставами. В числе такого рода заболеваний неприятно выделяется вывих коленной чашечки, который получил название пателла. Недуг провоцирует значительные проблемы в деятельности опорно-двигательного аппарата животного, бывает, доходит до полного отсутствия возможности передвигаться при тяжёлом течении заболевания.

Ветеринарная медицина делит вывих пателлы на четыре степени, исходя из сложности заболевания. Когда у собаки диагностируется первая степень, коленная чашечка выходит из собственного желобка в период отдыха животного, без нагрузки на больную лапу. Так что первые движения после пробуждения собака делает, хромая на одну из задних лап, упираясь на три конечности. Через небольшой промежуток времени сустав принимает своё привычное положение, и собака шагает так, словно с ней всё хорошо. На второй степени, большую часть времени пателла располагается в неправильном положении, тазобедренная кость переворачивается в лучшем случае на 30 градусов, имеет место медиальный сдвиг чашечки колена, бедренный сустав сходит с оси во внешнюю сторону. Подобное нарушение функционирования задней лапы становится причиной того, что собака не становится на больную лапу, а когда чашечку получается вправить, наблюдается специфичный щелчок, который вызывает трение пателлы об коленный сустав, что в будущем может стать причиной окончательного износа кости.

Для третьей стадии характерно регулярное смещение чашечки. В этом случае тазобедренная кость выворачивается всего на 30 – 50 градусов, скакательный сустав покидает вертикальную траекторию и располагается правее либо левее по отношению к коленному суставу. Канавка, содержащая коленную чашечку, немного сужается, становясь плоской. Собака начинает хромать, избегая упора на больную лапу. При четвёртой стадии вывиха коленной чашечки вся тазобедренная кость становится развёрнутой во внутреннем направлении и отходит на 50-90 градусов от обычного вертикального состояния, пателла размещается изнутри сустава, канавка чашечки укрывается костной тканью, теряя собственные функции. На этой степени вывиха собака совсем не может опираться на пораженную лапу.

Диагностика заболевания

Хозяин собаки способен распознать первые признаки вывиха пателлы, взглянув на ассиметричное состояние задних лап, часто в этом случае питомец сразу после становления в вертикальное положение скачет только на трёх лапах, через несколько шагов восстанавливая деформированный сустав. Ощупав в это время колено, можно почувствовать его припухлость и выход чашечки колена из своего желобка. Установление более подробного диагноза нуждается в макроскопическом и микроскопическом анализе пораженных суставов, а также рентгенологическом изучении прямой и боковой поверхностей.

Лечение пателлы

Лечить вывих пателлы у собак можно с помощью консервативного и оперативного методов. Когда недуг пребывает на первой либо второй степени, можно ограничиться только общей терапией. Самыми действенными в данном положении могут оказаться противовоспалительные, хондропротективные средства, которые влияют на предотвращение будущего изнашивания сустава колена. В тот же час, следует заметить, что находящиеся в этих лекарственных препаратах обезболивающие ингредиенты способны показать ложную картину выздоровления животного, которое определённое время не хромает. Вместе с тем, пателла будет все это время продолжать изнашиваться, так что после использования таких средств обязательно должна идти консультация у ветеринара. Некоторые надежды на облегчение может принести диета, в процессе которой уменьшается вскармливание углеводов, провоцирующих воспалительные процессы у питомца.

На третьей и четвёртой стадии пателлы у собак необходимо хирургическое вмешательство. Есть два варианта операций по восстановлению коленного сустава – трохлеопластика и трохлеарная хондропластика. Вместе с тем, оперативное вмешательство необходимо рассматривать в качестве крайней меры, поскольку послеоперационная жизнь переносится собакой очень сложно – ей необходимо несколько недель, или даже месяцев находиться все время в клетке, избегая каких-либо физических нагрузок, способных повлиять на рецидив болезни.

Вывих коленной чашечки у собак и кошек (Patella Luxation – люксация пателлы, синдром соскальзывания коленной чашечки) - смещение коленной чашечки относительно нормального положения на блоке бедренной кости. Вывих коленной чашечки является распространенным заболеванием собак с рецессивным полигенным типом наследования. Нередко причиной вывиха пателлы является травма или старческие (возрастные) изменения.

Люксация пателлы бывает медиальной (т.е. коленная чашечка смещается на внутреннюю поверхность коленного сустава), латеральной (надколенник соскальзывает на внешнюю сторону сустава).

Данное заболевание чаще встречается у декоративных пород (например, йоркширский терьер, шпиц, карликовый и малый пудель, той терьер, чихуахуа, пекинес, фокстерьер), хотя регистрируется у всех пород собак (например, лабрадор ретривер, боксер, сенбернар).

Как же проявляется Patella Luxation?

Вывих коленной чашечки – наиболее частая причина хромоты животных. Признаки заболевания у животных с разной степенью тяжести различны. Чаще наблюдается хромота, сменяющаяся нормальной походкой. Характерна «подпрыгивающая» походка. При тяжелой степени заболевания пораженная конечность может быть полусогнутой в коленном суставе и подведена (подтянута) под живот. Нередко наблюдаются движения «прыгающего кролика», когда обе задние конечности движутся синхронно при беге. Это вызвано тем, что смещенная коленная чашечка блокирует сустав и задняя лапа не может ни сгибаться, ни нагружаться (держать вес собаки).

Владельцы часто замечают щелчки в области коленного сустава, иногда его утолщение, искривление задних конечностей.

Медиальный вывих правой коленной чашечки у йоркширского терьера (Пателла указана стрелкой)

Чем опасен вывих коленной чашечки?

При Patella Luxation нарушается биомеханика коленного сустава и функция тазовой конечности в целом. Животное не может полноценно опираться на лапу, что проявляется хромотой. Нередко наблюдается искривление задних конечностей. Постоянное соскальзывание надколенника приводит к травматизации хрящевых и связочных структур коленного сустава и в конечном итоге – к артриту. Постоянно боль и воспаление приводит к разрушению сустава, животное испытывает дискомфорт, угнетено, малоподвижно, снижается аппетит и общая резистентность организма противостоять инфекциям.

Как диагностировать люксацию пателлы?

Диагностика данного заболевания совершенно безболезненна и не требует анестезии. Ветеринар ощупывает руками сустав и положение в нем коленной чашечки. Также врач оценивает походку животного.

Для уточнения диагноза надо обязательно сделать рентген в прямой и боковой проекциях. И желательно не только коленного, но и тазобедренного суставов. На рентгеновских снимках можно оценить степень поражения и разрушения сустава, градус поворота костей, состояние желобка на коленном суставе.

Нередко требуется артроскопия, которая покажет степень изношенности суставных хрящей, остеофиты, растяжение суставной капсулы, фиброз или контрактуры. Гистологическое исследование исследование показывает синовит, разволокнение суставного хряща и т.д.

При постановке диагноза никогда не полагайтесь просто на результаты общего осмотра и голословные заверения о том, что у вашей собаки вывих пателлы. Хромота, припухлость сустава могут быть вызваны многими ортопедическими заболеваниями. Истинный диагноз может показать только тщательное рентгенологическое исследование не одного коленного сустава, а именно двух суставов обоих тазовых конечностей - и коленного и тазобедренного.

Что такое экспертиза коленного сустава?

Экспертиза пателлы коленного сустава (Patella test) проводят для выявления заболеваний коленной чашечки, передаваемых по наследству. Цель данной процедуры – недопущение в разведение животных, имеющих генетические заболевания суставов. Целенаправленная племенная работа позволяет исключить передачу данного заболевания потомству, т.к. наследуется по рецессивному типу.

Процедура предполагает пальпаторную оценку стабильности коленной чашечки с последующим внесением данных в сертификат тестирования коленной чашечки международного образца (Patella examination).

Для проведения тестирования владельцу необходимо иметь следующее:

• собаку, имеющую клеймо или чип;
• родословную и копию родословной;
• щенячью карту и ее копию;
• ветеринарный паспорт.

Оценка проводится по методы Путмана (Putman 1968) и оценивается в степенях от 0 до 4.

В и г.Санкт-Петербурга можно пройти экспертизу коленного сустава (Patella test) с выдачей сертификата международного образца (Patella examination).