docgid.ru

Почему кишечник болит ночью. Болит живот ночью – что делать? Долгая боль в животе ночью должна насторожить

Разделяют два самых встречаемых вида боли.

Спастическая или судорожная боль, которую еще называют коликой, дает о себе знать волнообразными приступами разной интенсивности. Ее причинами являются сжатия, либо растяжения в , которые происходят вследствие гиперактивной перистальтики, например, избыточного газообразования в кишечнике, инфекционных воспалений или стресса.

Постоянная абдоминальная боль отличается сравнительно устойчивым и постоянным проявлением. Больные могут жаловаться на «огонь в животе», и описывать режущую, острую, либо «голодную» боль. Подобная разновидность боли может возникнуть вследствие язвенных поражений, абсцессов и других опасных воспалений органов брюшной полости, приступов желчекаменной болезни или острого панкреатита.

Сопровождающие симптомы

Боли в животе ночью могут сопровождаться , урчанием, которое активней проявляется при смене положения, либо принятии горизонтального положения. Эти симптомы необходимо учитывать, поскольку они указывают на нарушения деятельности непосредственно желудка, кишечника, желчных путей, либо возникновении воспалительных процессов в . Озноб и лихорадка обычно сопровождают опасные кишечные инфекции или закупорку желчевыводящих протоков. Измененние цвета мочи и кала также является признаком блокады желчных путей. Моча при этом преимущественно темнеет, а кал становится светлее, вплоть до белого цвета.

При этом если интенсивная и судорожная боль дополнительно сопровождается черным или кровянистым стулом, следует подозревать внутреннее кровотечение и осуществлять немедленную госпитализацию.

Длительность и причины ночных болей в животе

Боль, продолжающаяся от пары секунд до минуты, в большинстве случаев не должна быть поводом для беспокойства. Если же боль длится часы или даже дни, то это уже серьезный признак и сигнал к скорейшему медицинскому обследованию.

Боль в животе может внезапно возникнуть в любое время. Частым случаем проявления признака синдрома абдоминальной боли является сильная боль в животе, заставляющая просыпаться ночью. Однако, она может застигнуть и до, либо после приемов пищи, перед опорожнением кишечника, либо сразу после дефекации.

Нередкими причинами, вызывающими абдоминальную боль, могут быть синдром раздраженного кишечника, а также дискинезия желчных путей. Однако, при синдроме раздраженного кишечника боли по ночам, практически не беспокоят. Они возникают непосредственно после приема пищи, на фоне диареи, вздутия живота, усилении перистальтики, урчания и урежения стула. После дефекации и прохождения газов подобные боли отпускают. При этом нет лихорадки, потери массы тела или, анемии.

Самой частой причиной боли является употребляемая пища. Раздражение пищевода обусловлено соленой, чрезмерно горячей, либо холодной едой. Жирная пища, богатая холестерином, провоцирует возникновение или перемещение желчных камней, что заканчивается желчными коликами. Кроме того, часть людей вообще обладают непереносимостью к ряду продуктов, в частности, к молоку, лактозе, молочному и их употребление вызывает спастические боли в животе, поносы и вздутие.

Локализация боли

Место, где ощущается боль, это один из основных факторов при диагностировании. Если боль, проявляется в верхних отделах брюшной полости, она зачастую провоцируется нарушениями в пищеводе, желчевыводящих путях, кишечнике, поджелудочной железе, печени.

При , воспалительных процессах в печени, болезненные ощущения, сосредоточены в верхнем правом отделе брюшины. Иногда они отдают под правую лопатку.

При язве и панкреатите возникает опоясывающая . Тонкий отдел кишечника сигнализирует о патологиях болями, локализующимися вокруг пупка, а толстый кишечник — в центре брюшины и ниже пупка.

Боль в животе не следует ликвидировать с помощью обезболивающих препаратов. Когда неизвестна причина боли, вред может принести и грелка. При появлении болевых ощущений в животе следует пойти хотя бы к врачу-терапевту.

Ярко выраженная боль в животе ночью может быть признаком многих состояний и заболеваний. Иной раз трудно понять: или это просто повышенное газообразование, или же все куда серьезнее.

Можно выделить два типа болей, которые содержат в себе еще несколько подвидов.

Судорожная (спастическая) боль, которую еще называют коликами. Чаще такая боль характеризуется волнообразными приступами, яркость и интенсивность которых меняется. Боль появляется из-за разных деформаций кишечника: сжатие, растяжение и т.п.

Самый опасный подвид этих болей – «острый живот», когда боль сильная, режущая, а состояние человека резко ухудшается. Такое происходит, например, при перитоните или панкреатите. Боль может быть также тупой и постоянной, как при остром аппендиците.

Абдоминальная постоянная боль, которая характеризуется устойчивым и постоянным течением, чаще сопровождает серьезные воспалительные болезни внутренних органов. Больные часто жалуются на ощущения жжения. Такие боли могут возникнуть вследствие язвенных поражений, приступов желчекаменной болезни. Подвидом этих болей выступают хронические боли, которые то есть, то нет, сопровождающие заболевания ЖКТ или же являющиеся болями невротического характера.

Основные болезни, способные вызвать боли в животе:

  • заболевания ЖКТ, любого органа брюшной полости;
  • интоксикация;
  • расстройства кровообращения в брюшной полости;
  • заболевания и воспаление брюшины;
  • патологические процессы, которые происходят в грудной клетке (перикардит, пневмония и т.д.).

Часто боли сопровождаются другими проявлениями недомогания: потливостью, урчанием, . Причем степень активности этих симптомов изменяется при смене положения тела. Именно такие проявления указывают на нарушения работы желудка, кишечника, поджелудочной железы, или являются признаком желчекаменной болезни.

Если появились лихорадка и озноб, то боли в животе указывают на кишечные инфекции или на то, что произошла закупорка желчевыводящих протоков. Все это может проявиться в любое время суток. Но ночью обычно эти симптомы проявляются сильнее потому, что мы находимся в расслабленном состоянии и более чутки к изменениям, происходящим в организме.

Если боль кратковременная, низкой или средней интенсивности, и перерывы между болевыми ощущениями от одного до нескольких часов, то скорее всего ситуация не требует немедленной медицинской помощи. Но консультация терапевта все равно необходима.

Боль в животе ночью должна насторожить, если она начинает проявляться неприятными симптомами, или же просто боль длится слишком продолжительно – несколько часов, либо боль резкая и очень сильная. В таком случае не стоит ждать, а следует вызвать бригаду скорой помощи.

Если же боль прошла после того, как очистился кишечник (вы сходили в туалет) или после выхода газов, начала стихать через несколько минут, то, скорее всего, ничего серьезного не развивается.

Следует помнить, что при интенсивной острой боли в животе нельзя принимать каких-либо средств самостоятельно (особенно слабительные средства и жаропонижающие), а нужно обратиться за квалифицированной помощью. Прием препаратов может заглушить симптомы, что затруднит определение причины болей, а также может вызвать ухудшение состояния больного.

Особо большой вред может привести грелка на область болевых ощущений.

Место проявления болевых ощущений – это главный фактор подозрения на определенное заболевание. Это будет первый вопрос врача, к которому вы обратитесь по поводу испытываемых болей.

Если боль локализуется в верхних отделах брюшной полости, то она может свидетельствовать о нарушениях в пищеводе, поджелудочной железе, верхних отделах кишечника, печени, желчевыводящих путях.

Боль справа часто возникает при воспалительных процессах в печени и желчевыводящих путях. Она может быть признаком острого аппендицита.

При язвенной болезни и боль опоясывает и отдает в спину. Боль, окружающая область пупка и опускающаяся ниже говорит о том, что страдают тонкий и толстый кишечник.

Долгие настойчивые боли в ночное время должны насторожить в любом случае. Ведь во время, когда организм человека находится в состоянии отдыха и расслабления, такая боль может говорить о серьезных нарушениях в работе какого-либо органа и системы.

Ночные боли редко связаны с непосредственной реакцией на прием пищи, особенно если после него прошло уже более трех часов. Поэтому если ночью вы регулярно испытываете боль в области живота – это повод для планирования посещения доктора в ближайшее время. А если боль сильна, то необходимо немедленно обратиться в медицинское учреждение.

Если у вас болит желудок ночью, то чаще всего это гастралгия – схваткообразный болевой синдром, который локализован в области эпигастрия. Этот симптом свидетельствует о нарушении работы органов желудочно-кишечного тракта. ночью и пациент испытывает чувство голода, то такую боль называют «голодной».

Гастроэнтеролог Михаил Васильевич:

"Известно, что для лечения ЖКТ (язвы, гастриты и т.д.) существуют специальные препараты, которые назначаются врачами. Но речь пойдет не о них, а о тех лекарствах, которые можно использовать самим и в домашних условиях..."

Основные виды

Боли в желудке по ночам могут относиться к следующим типам болевого синдрома:

  • Висцеральный. Такая боль возникает при раздражении нервных рецепторов, находящихся на брюшной стенке. Болевой синдром может быть различной интенсивности и по своим ;
  • Психогенный. Такая боль возникает при повышенной тревожности и мнительности пациента;
  • Париетальный. Острый болевой синдром, который сопровождают рези, усиливающиеся во время дыхания или движения пациента. Возникает при раздражении брюшины, боль характеризуется четкой локализацией;
  • Нейрогенный. Боль возникает как следствие некоторых неврологических патологий. Болевой синдром может внезапно исчезать, а после возникать вновь.

Когда болит желудок ночью, человек испытывает дискомфорт, связанный не только с неприятными ощущениями, но и с невозможностью расслабиться, полноценно отдохнуть. С помощью этой статьи читатель сможет понять причины возникновения болей и, как их устранить.

Почему болит именно ночью

В дневное время пациенты чаще чувствуют себя нормально, не жалуясь на неприятные ощущения в животе. Однако, как только человек расслабляется и пытается заснуть, дискомфорт возвращается.

Болит по ночам желудок по следующей причине: днём пищеварение и всасывание протекает активно, а в вечернее постепенно замедляется моторика кишечника. Вегетативная нервная система сигнализирует о функциональных нарушениях при помощи болевых ощущений.

Острый приступ, спровоцированный внезапным голодом, удаётся снять, съев кусок булки. Однако, бывают другие, более серьёзные причины болей.

Когда нужно вызвать врача

Консультация доктора понадобится в любом случае, ведь определить этиологию ночных приступов, выяснить их причину, может только гастроэнтеролог.

Непродолжительные, длящиеся несколько минут боли, не должны сильно тревожить. То же касается и тех случаев, когда состояние улучшается после отхождения газов или акта очищения кишечника. Чаще недомогание объясняется чрезмерным количеством пищи, съеденной на ужин или не качественностью продуктов.

Повод вызывать врача на дом возникает в том случае, когда боли проявляются следующим образом:

  • Мучают человека часами и не дают уснуть.
  • Имеют тянущий, ноющий, режущий или колющий характер.
  • Сопровождаются спазмами.

Возможные причины и лечение

Существует несколько факторов, способных вызвать ночные боли в области желудка. Определить, какое заболевание спровоцировало приступ, поможет точная локализация неприятных ощущений, их характер, длительность, периодичность, и другие особенности клинической картины.

Часто встречающимися причинами болей являются следующие:

  • Нарушение гормонального фона.
  • Сбои в работе органов желудочно-кишечного тракта.
  • Снижение перистальтики.
  • Воспалительные процессы.
  • Заболевания мочеполовой системы.
  • Неправильное питание.
  • Частые стрессы.

Язва

Бактерия Helicobacter pylori провоцирует возникновение воспаления слизистой кишечника или желудка, которое со временем становится причиной развития трофических изменений. Сок, выделяемый для переваривания пищи, пагубно влияет на стенки органа, вследствие чего возникают язвы.

Дефект двенадцатипёрстной кишки появляется так же. Соляная кислота агрессивно воздействует на защитный слой, разрушая стенки.

Язва – болезнь хроническая, её можно перевести в стадию ремиссии, но при несоблюдении профилактических мер, наступает обострение.

Боли возникают вверху живота. Приступ усиливается, если пациент нарушает режим питания, употребляет алкоголь, жареное и острое, или занимается физическим трудом.

Такая клиническая картина характерна для язвы желудка, возникающей из-за длительного отсутствия лечения при гастрите. Дефект кишечника проявляет себя иначе. Боли чаще появляются, когда пациент испытывает голод. Ослабить неприятные ощущения можно благодаря соблюдению режима питания.

Среди сопутствующих симптомов чаще других встречаются следующие:

  • Снижение аппетита.
  • Изжога, тошнота, понос.
  • Горькая или кислая отрыжка.
  • Давящее чувство тяжести, появляющееся после еды.

Если человек замечает у себя подобные признаки, необходимо посетить гастроэнтерологическое отделение.

Диагностировать язвенную болезнь помогут:

  • Общеклинический анализ крови и мочи.
  • Исследование каловых масс на скрытую кровь.
  • УЗИ органов пищеварения.
  • Фиброэзофагогастродуоденоскопия (ФГДС) – осмотр стенок желудка при помощи трубки с закреплённой камерой на предмет выявления повреждений слизистой.
  • pH-метрия – определение уровня кислотности среды.

Терапия язвы предполагает комплексные меры. Назначают:

  • Антибактериальные препараты (Амоксициллин по 2 таблетки трижды в сутки).
  • Средства, активирующие защитные функции слизистой желудка и двенадцатипёрстной кишки (Энпростил по 1 капсуле утром и вечером).
  • Антисекреторные медикаменты (Мизопростол по 200 мкг 2–4 приёма в день).

Одно из обязательных условий эффективного лечения – соблюдение специальной диеты. Если не удаётся достичь ремиссии при помощи медикаментозных средств, доктор предлагает провести операцию.

Гастрит

Это заболевание предшествует язве, представляет собой воспаление слизистой желудка, возникшее из-за действия бактерии. Ещё одна распространённая причина гастрита – приём антибиотических или негормональных противовоспалительных препаратов на протяжении длительного периода времени.

Для гастрита характерна сильная резкая боль в районе желудка. Возникать может после еды, днём или ночью. Усиливаются неприятные ощущения, если пациент испытывает голод.

Клиническую картину дополняет:

  • Тошнота, рвота.
  • Тяжесть после еды.
  • Нарушение стула.

Диагностика включает следующие этапы:

  • Сбор анамнеза.
  • Осмотр и пальпация «под ложечкой».
  • Тест для выявления бактерии.
  • Клинический анализ мочи и крови.
  • УЗИ и рH-метрия.

Гастроэнтеролог разрабатывает терапевтический курс, основываясь на полученных результатах исследований и в зависимости от формы болезни. Если у пациента наблюдается острая фаза гастрита, тогда будут назначены антибиотики и препараты, снижающие воспаление. Для купирования сильных болей доктор пропишет анальгетики, а для защиты от агрессии соляной кислоты – обволакивающие препараты (Альмагель – по 1 дозировочной ложке трижды в день).

ГЭРБ

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь – воспалительные процессы, поражающие оболочку пищевода из-за заброса содержимого желудка.

Главным симптомом ГЭРБ является жжение в груди – изжога. Одновременно может появиться сухой кашель, болезненные ощущения в горле. Пациент жалуется на подташнивание, рвоту.

Диагноз устанавливается благодаря результатам ФГДС, pH-метрии, манометрии – определения давления в пищеводе, общих анализов мочи и крови. Для лечения заболевания понадобится приём препаратов:

  • Метоклопрамид – для скорейшего выведения переваренной пищи.
  • Пантопразол – для снижения секреции сока, вырабатываемого желудком.

Неврологические расстройства

Постоянные стрессы и нервные потрясения нередко становятся причиной болезненных ощущений в желудке, которые усиливаются с наступлением ночи. Объясняется это тем, что при переживаниях часто нарушается целостность слизистой оболочки органов пищеварения и процесс кровообращения, а это вызывает сильнейшие боли в животе.

Согласно существующей теории, между мозгом и желудком имеются общие нейронные связи. Во время возникновения стрессов в органы посылаются равнозначные импульсы, вследствие чего болезненные ощущения появляются в голове, и в желудке одновременно.

Лечение состояния заключается в устранении раздражающих факторов, обеспечении пациенту полного покоя, приёме успокоительных и обезболивающих препаратов. Если неприятные ощущения появляются всё чаще, то следует обратиться к доктору для обследования и корректировки лечения.

Если вовремя не предпринять адекватные меры, то состояние может усугубиться развитием осложнений, что приведёт к возникновению язвы желудка, гастродуоденита или неврологического гастрита.

Кишечные инфекции

Это совокупность расстройств функционирования органов пищеварительной системы, которые возникают вследствие попадания в организм болезнетворных бактерий. Чаще распространены они в жаркое время года.

Среди первичных симптомов:

  • Тошнота, рвотные позывы.
  • Повышение температуры.
  • Болезненные ощущения в желудке, появляющиеся или усиливающиеся к ночи.
  • Урчание в животе.

При подобной клинической картине пациенту рекомендуется обратиться к терапевту. Если же симптомы доставляют страдания и больной не может передвигаться вследствие слабости, то лучшим решением будет вызов скорой медицинской помощи.

Диагностируются кишечные инфекции посредством сбора анамнеза, проведения общеклинических анализов.

Для избавления от симптомов пациенту следует побольше пить, принимать антибиотики и сорбенты, которые ускорят выведение токсических веществ из организма.

Контролировать течение кишечных инфекций следует с особым вниманием, поскольку это опасное заболевание часто приводит к летальному исходу в короткие сроки. Не нужно игнорировать признаки инфекционных процессов или самостоятельно пытаться вылечить их. Назначения делает только терапевт.

Острый панкреатит

В результате того, что ткани поджелудочной железы подвергаются воспалительным процессам, возникают сильные острые боли в подрёберной области слева или справа. Нередко неприятные ощущения носят опоясывающий характер, возникая ночью или вследствие употребления жирных или острых блюд.

Среди сопровождающих признаков:

  • Снижение аппетита.
  • Резкое похудение.
  • Нарушение работы пищеварительной системы.

Диагностировать панкреатит можно по результатам УЗИ органов брюшной полости, МРТ и общеклинических анализов.

На ранней стадии заболевания пациентов госпитализируют и лечат при помощи медикаментозной терапии, которая предполагает приём следующих препаратов:

  • антибиотики;
  • сорбенты.

На поздних стадиях обойтись без оперативного вмешательства не получится.

Эндокринные нарушения

Наиболее часто такие изменения наблюдаются у пациентов, страдающих сахарным диабетом, или женщин, вынашивающих ребёнка.

Одним из симптомов состояния становятся желудочные боли по ночам.

Лечение носит комплексный характер, когда упор делается на терапию основного диагноза. По мере того как заболевание переходит в стадию ремиссии, исчезают и болезненные ощущения в области живота.

Точная диагностика

При обращении к терапевту или гастроэнтерологу пациентов с жалобами на ночные боли в желудке, доктор в первую очередь проводит опрос пациента и собирает анамнез. Затем он осуществляет внешний осмотр и пальпацию, чтобы выявить точное место локализации болезненных ощущений. Потом назначает анализы мочи и крови, УЗИ. В отдельных случаях может понадобиться проведение МРТ, ФГДС, манометрии и pH-метрии.

Первая помощь при болях в желудке

Если приступ носит единичный характер и беспокоит пациента впервые, а ощущения не отличаются остротой, то оказать помощь можно самостоятельно. Для этого, прежде всего, пациенту следует лежать в постели, чтобы его никто не беспокоил.

Если есть жалобы на изжогу, то снять жжение в загрудинной области помогут Рении или Алмагель. При отсутствии лекарств под рукой можно воспользоваться пищевой содой. Её растворяют в воде (половину чайной ложки на 200 мл) и выпивают.

6254 просмотров

Боли в кишечнике ночью – это, пожалуй, одна из наиболее распространенных жалоб, которую приходится слышать гастроэнтерологу. Для того чтобы определить степень опасности дискомфортных ощущений, требуется понять характер недуга и провести диагностическое обследование у специалиста.

Типы боли

Всего существует два основных вида боли в области кишечника:

  1. спастическая боль (другими словами специалисты называют её кишечной коликой): из-за повышенного газообразования или воспалительного процесса может резко появиться кратковременный дискомфорт;
  2. постоянная боль: проявляется легким жжением и покалыванием в нижней части живота, такой недуг в большинстве случаев возникает из-за хронического заболевания.

Вместе с этим недомоганием также может появиться ряд сопутствующих симптомов: повышенная потливость, тошнота или рвота, диарея или запор, легкий озноб. Если есть хроническое заболевание, могут появиться визуальные признаки, представленные в виде потемнения мочи и появления кровянистых сгустков в кале.

Возможные причины ночных болей

Всего можно выделить несколько причин ночных болей в животе и кишечнике:

  • : это заболевание представляет собой воспаление слизистой оболочки желудка, сначала человек испытывает легкую тянущую боль, постепенно она приобретает острый характер, вместе с чувством тяжести и дискомфорта пропадает аппетит, появляется отрыжка и рвота;
  • кислотный рефлюкс: желудочная кислота проникает в пищеварительную систему, из-за этого у человека появляется чувство изжоги, боль в области горла, в некоторых случаях возникает рвота и чувство вздутия живота;
  • язва желудка или кишечника: при этом заболевании боль сначала имеет периодический характер (усиливается после приема пищи), а затем она становится постоянной;
  • синдром раздраженного кишечника: специалисты относят этот недуг к индивидуальной особенности организма, после еды увеличивается газообразование и появляется вздутие, из-за этого возникает боль в нижней части живота.

Боль не всегда является признаком развития заболевания. Она может прогрессировать после употребления жирного блюда или консервы. Вместе с этим может возникнуть запор и чувство тяжести.

Что делать при болях в кишечнике по ночам?

Если у человека ночью болит кишечник, то необходимо постараться самостоятельно унять чувство дискомфорта. Для этой цели требуется принять спазмолитическое средство. А вот от обезболивающих препаратов медицинские специалисты рекомендуют отказаться.

Обязательное обращение к терапевту и гастроэнтерологу необходимо при следующих условиях:

  • непрерывная и неутихающая боль, длящаяся более 2 часов;
  • присоединение опасных сопутствующих симптомов: увеличение температуры тела, озноб, головокружение и потливость;
  • появление кровяных прожилок в кале или моче.

Диагностика

Определить, из-за чего болит кишечник по утрам или ночью, позволит комплекс диагностических мероприятий. В первую очередь, пациенту необходимо посетить кабинет гастроэнтеролога. Специалист проведет опрос и осмотр заболевшего человека.

Уже на первичном приеме врач может поставить предположительный диагноз. Для его подтверждения требуется сдать общий анализ мочи, кала и крови.

В зависимости от характера дискомфорта, дополнительно может быть назначен рентген, УЗИ или эндоскопия.

Часто кишечник болит на ранних сроках беременности. Связано это с тем, что матка начинает расти и оказывать давление на пищеварительную систему. Поэтому женщинам репродуктивного возраста рекомендуется пройти тест на беременность и совершить визит к гинекологу.

Методы лечения

Существует несколько методов, позволяющих избавиться от дискомфорта в области кишечника.

Лечение медикаментами

В зависимости от диагноза, гастроэнтеролог назначает пациенту прием медикаментозных средств. Он же подбирает курс лечения и дозировку препарата. Всего существует три типа восстанавливающей терапии:

  1. этиотропная терапия включает в себя прием антибиотиков, противомикробных и антибактериальных препаратов, цель назначения – снятие воспаление и устранение кишечных болей;
  2. патогенетическая терапия включает в себя прием сорбентов и ферментативных препаратов, цель назначения – восстановление работы кишечника и устранение токсинов;
  3. симптоматическая терапия включает в себя прием спазмолитиков и противовоспалительных препаратов, цель назначения – снижение интенсивности боли.

Важно! Необходимо, чтобы метод лечения был подобран специалистом после постановления диагноза. Самостоятельное лечение может привести к неблагоприятным последствиям.

Хирургический метод

В редких случаях появляется необходимость в проведении операции. Это происходит при развитии заболеваний, которые не удается вылечить медикаментозным методом – адгезия, синдром короткой кишки, мезентериальный тромбоз и полипы.

Лечебное питание

Одновременно с основным лечением, требуется соблюдать специальную диету. Очень важно, чтобы продукты питания не нагружали пищеварительную систему. В противном случае положительного эффекта от терапии будет добиться практически невозможно.

В основу дневного меню должны входить жидкие блюда: каши, бульоны, нежирная подлива с гарниром. Не стоит забывать об обильном питье.

Профилактика

Самые распространенные причины развитие недуга в области кишечника – неправильное питание, вредные привычки и малоподвижный образ жизни. Соответственно, лучшей профилактикой является употребление полезных продуктов, ежедневная зарядка и пешие прогулки.

По статистике большая часть человечества хотя бы раз в жизни сталкивалась с болями в области живота. Если беспокойство сохраняется длительное время, то не стоит откладывать поход к специалисту.

Загрузка...