Почему стягивает живот. Если появляются тянущие боли внизу живота при беременности. Что делать? Какие причины

К вопросам гинекологии каждая женщина относится с трепетным волнением, ведь от здоровья половых органов зависит как возможность зачатия детей, так и общее качество жизни. В большинстве случаев организм сигнализирует о каких-либо нарушениях.

И если не игнорировать предупреждения, то можно избежать многих заболеваний. Нередко тянущая боль в правом боку внизу живота воспринимается как свидетельство патологии, однако причины такого события достаточно разнообразны. К тому же неприятные ощущения могут беспокоить и слева, отдавать в поясницу, поэтому углубленное рассмотрение проблемы прояснит ситуацию.

Итак, почему тянущие боли возникают? Медики называют несколько причин, которые делятся на 2 основные категории:

1. Физиологические:

• до, после и во время месячных;
• при беременности.

2. Патологические:

• гинекологические болезни;
• после секса;
• спаечный процесс;
• альгодисменорея;
• онкологические заболевания;
• заболевания позвоночника;
• заболевания кишечника;
• заболевания выделительной системы.

Давайте рассмотрим все причины по-порядку.

Физиологические причины болей

Тянущие боли внизу живота у женщин в середине цикла менструаций (т.е. примерно на 14-15 день) возникают из-за разрыва фолликула и выхода яйцеклетки. Такой процесс даже сопровождается небольшим кровотечением. Боли носят односторонний характер и длятся от нескольких часов до пары дней.

Обычно женщину беспокоят неприятные ощущения, как во время месячных, так и до / после них. Связано это с ритмичными сокращениями матки, и если ее рецепторы очень чувствительны, боль может быть довольно сильной, иррадиировать в поясницу и другие участки тела.

Но такие ощущения проходят после менструаций. Если тянущие боли внизу живота у женщин после месячных не теряют интенсивность, то необходимо обратиться к гинекологу, чтобы устранить вероятность патологии.

Особого внимания заслуживают женщины «в положении». При беременности организм все свои силы направляет на развитие плода, поэтому другим органам свойственно ощущать дискомфорт: матка постепенно увеличивается в размерах, давит на кишечник, мочевой пузырь и яичники.

И если раньше мышцы живота находились в расслабленном состоянии, то с ростом плода они подвергаются нагрузке. Нередко будущие мамы испытывают постоянное желание помочиться, что связано с повышенным давлением на мочевой пузырь.

К тому же частые запоры создают дополнительную проблему. Хотя помочь в такой ситуации не всегда представляется возможным, тянущие боли внизу живота у женщин при беременности не нужно оставлять без внимания. А в случае появления из влагалища следует вызывать скорую помощь из-за высокой вероятности выкидыша.

Патологические причины

Тянущие боли после полового акта обычно не должны возникать, конечно, кроме первого раза. Но если женщину беспокоят неприятные ощущения, то вполне вероятно наличие врожденной аномальной перегородки во влагалище. К тому же размер полового члена мужчины также играет роль, спровоцированные им возможные повреждения не пройдут бесследно.

Воспалительный процесс в матке и на ее шейке нередко оборачивается болевым синдромом. При этом из влагалища зачастую . Если же она приобрела зеленый или , то это свидетельствует о бактериальном заражении, и тянуть с визитом к доктору не стоит.

К патологическим причинам относят альгодисменорею. При нормальном состоянии организма менструальный цикл хоть и сопровождается болями, но не такими сильными, как при данной патологии.

Альгодисменорея наиболее часто вызывается нервными и гормональными нарушениям, а проявляется обычно через 1,5-2 года после первого менструального цикла. При этом у женщины нередко повышается температура, возникает рвота и обморок. Еще данный недуг называют «болезненными месячными».

Воспаление в органах малого таза способно привести к образованию спаек. Это возможно при патологии кишечника, половой и выделительной систем. И если заболевания перейдут в хроническую форму, то организм защищается от распространения воспаления (или кровотечения) с помощью спаек. Они не рассасываются самостоятельно, поэтому боли постепенно тоже становятся хроническими.

Выявить опухолевый процесс в области гениталий довольно трудно, особенно на ранней стадии. И зачастую именно тянущие боли сигнализируют о патологии, например образовании кисты в яичниках. Поначалу ощущения локализуются справа или слева. Однако при злокачественной опухоли болевой синдром распространяется по всему малому тазу, что обуславливается нарушением мышечной перистальтики в области поражения.

Диагностика болей, определение причин

Тянущие боли выступают симптомом многих заболеваний. Чтобы установить конкретный тип недуга, врачу не достаточно одного лишь визуального осмотра. Поэтому гинекологи прибегают к помощи дополнительных диагностических методов:

1. Выявление половых инфекций (посев, цитология).
2. Рентген.
3. Анализ крови и мочи.
4. Получение гормонограммы.
5. Гистеросальпинография (оценивают маточные трубы).
6. Кольпоскопия (детальный осмотр влагалища).

Тянущие боли внизу живота у женщин и выделения из влагалища свидетельствуют о бактериальной инфекции или нарушении микрофлоры. Но при беременности появление кровянистой жидкости может говорить о повреждении сосудов, риске выкидыша или расслоении плаценты.

Болевой синдром в правой части живота наталкивает на мысль о воспалении аппендицита или подвздошной кишки. Если же неприятные ощущения локализуются с левой стороны, то медики обычно подозревают хронический сигмоидит ― воспаление в месте соединения толстой и прямой кишки.

Однако заключение о подобных патологиях можно дать только после УЗИ и рентгенологического исследования.

При тянущих болях внизу живота и пояснице гинеколог отправляет пациентку к хирургу, ревматологу и травматологу. Дело в том, что причиной неприятных ощущений зачастую становится позвоночная грыжа в поясничном отделе. Боль от нее распространяется на половые органы, а не наоборот, как в большинстве случаев.

Методы лечения

Болевой синдром требует тщательного обследования, и после точного выявления патологии, врач назначает курс лечения. Если женщина жалуется на тянущие боли внизу живота на ранних сроках беременности, гинеколог обычно не прописывает лекарства. Чаще всего это нормальная физиологическая реакция, вызванная увеличением матки. Но во всех других случаях показан прием медикаментов.

В частности, при болезненных месячных назначают обезболивающие и спазмолитические средства. Бактериальную инфекцию лечат антибиотиками, а при воспалительном процессе рекомендуется прием антисептиков. В ряде случаев назначают хирургическую операцию: аппендицит, грыжа, добро- или злокачественная опухоль. В целом, выбор курса лечения находится в ведении врача.

Заключение

Тянущие боли в нижней части живота бывают как физиологические, так и патологические. Если они проявляются однократно, помогут простые анальгетики. Однако при частом повторении нужно обратиться к гинекологу в обязательном порядке.

Не занимайтесь самолечением , тем более теперь вы знаете - причины болей могут быть самыми разными и обозначать серьезные осложнения или болезни.

Возникновение тянущих болей внизу живота может быть следствием самых разнообразных состояний: спазмов мышц внутренних органов, заболеваний пищеварительной и мочеполовой системы, проблем с позвоночником, воспалительных процессов в брюшной полости, спаечных процессов и т.д.

Основные причины тянущих болей внизу живота:

• воспалительные заболевания кишечника, особенно сопровождающиеся запорами;
• спазмы кишечника;
• спаечная болезнь;
• простатит и аденома предстательной железы у мужчин;
• гинекологические проблемы у женщин;
• онкологические заболевания органов брюшной полости и малого таза;
• грыжи пояснично-крестцового отдела позвоночника;
• аппендицит (чаще всего тянущие боли появляются внизу живота справа при типичном расположении червеобразного отростка);
• другие.

Боли в животе, сопровождающиеся болями в пояснице, частым мочеиспусканием, примесями крови, слизи или гноя могут говорить о проблемах с почками или мочевым пузырем. Если к болям присоединяются обмороки, общая слабость, бледность кожи, снижение давления – вероятно возникновение внутрибрюшного кровотечения, что требует экстренной хирургической помощи. Если тянущие боли внизу живота справа, слева или в любом другом отделе сопровождаются тошнотой, рвотой, снижением аппетита, температурой или другими признаками интоксикации нужно обязательно обратиться к врачу. Если симптомы сильно выражены – вызвать скорую помощь.

Постоянные тянущие боли внизу живота могут быть симптомом доброкачественной или злокачественной опухоли. Ультразвуковое обследование, ирриго-, колоно- и ректороманоскопия, анализы крови и мочи, методы лапароскопической диагностики позволяют с высокой долей вероятности поставить диагноз опухоли и провести необходимое лечение. Главное, в этом случае – не опоздать и не запустить заболевание, потому что в запущенных случаях прогноз для жизни становится неблагоприятным.

Тянущие боли внизу живота у женщин

Женщин чаще, чем мужчин беспокоят тянущие боли внизу живота. Причины этого кроются в особенностях строения малого таза, половой и эндокринной системы. Очень часто они обусловлены проблемами с маткой и придатками. Периодические тянущие боли внизу живота могут появляться раз в месяц и совпадать с овуляцией или с месячными. Альгодисменорея (болезненная менструация) явление достаточно частое, особенно у нерожавших женщин. Тянущие боли внизу живота как слабые, так и сильные могут быть симптомом воспалительных заболеваний женских половых органов, внематочной беременности или, к примеру, перекрута ножки кисты яичника. Присоединение озноба, лихорадки, появление кровянистых или гнойных выделений из половых путей могут говорить об остром воспалительном процессе в малом тазу. Тянущие боли внизу живота справа или слева могут сопровождать острый или хронический аднексит, апоплексию яичника, растущую кисту, опухоли. В любом случае, если появились боли в животе – в обязательном порядке необходимо посетить врача (гинеколога, хирурга, терапевта), потому что некоторые из таких состояний могут представлять угрозу для жизни женщины.

Одно из самых неприятных ощущений мы испытываем, если у нас тянет низ живота. В таких ситуациях естественным образом возникает желание установить истинные причины подобного явления. Значительная часть имеющейся информации посвящена, как правило, тем случаям, когда живот тянет у женщин.

Довольно часто наблюдается это в сочетании с болезненно протекающими менструациями. Однако важно понимать, что далеко не всегда ноющий низ живота имеет связь с женским физиологическим процессом.

В ряде случаев тянущие ощущения могут говорить о наличии серьезных заболеваний, которые характерны не только для женской половины общества, но и для мужской. Подобные случаи в большинстве своем сопровождаются, помимо связанных с животом проявлений, также рядом дополнительных симптомов, которые в совокупности своей позволяют установить точное заболевание.

По этой причине целесообразным представляется рассмотрение наиболее полного перечня возможных болезней и иных факторов, проявлением которых выступает, среди прочего, тянущий низ живота.

Итак, возможны следующие причины:

Тянущий живот как вестник беременности

Женщина порой может обнаружить, что имеет место задержка менструации на фоне тянущих ощущений в животе. При этом она замечает также собственную сонливость, излишнюю утомляемость, повышенную чувствительность груди.

Все эти признаки в совокупности могут нести в себе информацию о большой радости: беременности.

Следует, конечно же, обратиться к врачу, который уже наверняка установит наличие беременности. Однако допускается и предварительное проведение теста на беременность. В абсолютном большинстве случаев результат теста будет положительным.

Таким образом, определенный набор признаков может достаточно явно свидетельствовать о том, что женщина беременна. Но почему при беременности тянет живот? Объяснением тому выступают постоянно изменяющиеся размеры матки.

В течение всего периода беременности тянущие ощущения в животе могут возникать неоднократно. И если на первых порах они лишь указывают на наличие беременности, то в последующем речь идет о совершенно ином их значении. Остановимся на этом вопросе.

О чем говорит тянущий низ живота при беременности?

По ходу протекания беременности ситуации, когда тянет живот, могут иметь самые разнообразные причины: от наиболее спокойных до по-настоящему опасных. Если говорить конкретно, то следует назвать ряд факторов:

Что делать во всех перечисленных ситуациях? Прежде всего, не допускать панических настроений и излишних эмоциональных переживаний.

Вместо этого стоит сразу же проконсультироваться со своим врачом-гинекологом. По результатам беседы гинеколог проведет обследование, в ходе которого выявит действительные причины, которые вызвали тянущие ощущения в животе, и определит необходимое лечение.

Оно (лечение) предполагает снятие неприятных ощущений посредством приема спазмолитиков в самых легких случаях. При наличии потребности в полноценном обследовании и назначении основательного лечения существует вероятность размещение в женщины в стационаре.

Итоги

Таким образом, тянущие ощущения, которые могут наблюдаться в нижней части живота, бывают связаны с различными обстоятельствами.

Часть из них безобидна и даже необычайно радостна (если говорить о беременности), но все же существует достаточное количество менее приятных факторов, среди которых немалую долю занимают опасные заболевания. Поэтому не стоит слишком легкомысленно относиться к тем сигналам, которые дает нам организм. Ведь от своевременной реакции зависит многое, даже жизнь будущего ребенка.

Когда возникает тянущая боль внизу живота у женщин, причины ее, как правило, могут заключаться в протекании хронического воспаления в тазу, мочеполовой системе, кишечнике или маточных отделах.

В том случае, если возникает тянущая боль внизу живота у женщин, причины ее помогут выяснить - гинеколог, гастроэнтеролог, уролог и хирург.

Все причины тянущей боли у представительниц прекрасного пола разделяются на две отельные категории:

1. Физиологические причины боли.
2. Патологические причины боли.

С физиологической точки зрения тянущая боль внизу живота у женщин, причины которой заключаются в изменении организма, расценивается специалистами как относительная норма. Чаще всего данное явление наблюдается у женщин в период беременности. В таком состоянии тянущая боль может возникать по причине сокращения матки. Особенно это заметно на поздних сроках вынашивания ребенка. При этом стоит знать, что если тонус матки повышен и у женщины прощупывается твердый живот, то это может быть опасно для плода.

Болезненные ощущения на ранних сроках беременности могут выступать в качестве первых признаков успешного оплодотворения. При этом женщина может чувствовать проявления, которые будут схожими с месячными. Следующая физиологическая причина болей заключается в приливе крови к матке, поток которой неизбежно усиливается во время беременности. В таком состоянии тазовые органы начинают активно работать из-за усиленного кровообращения. По статистике, тянущие боли неизбежны при беременности.

Если они не сопровождаются кровотечением, застойными явлениями или неприятными выделениями, то такие боли исчисляются гинекологами как норма, которая не представляет угрозы ни для будущей мамы, ни для плода. Несмотря на это, при их появлении женщине стоит обязательно сообщить об этом наблюдающему врачу, чтобы обезопасить себя от возможных осложнений и прерывания беременности.

Очень часто тянущий вид болей возникает у женщин при первой беременности, когда связочный аппарат только приспосабливается к вынашиванию ребенка . Также данное явление может возникать у повторно рожавших женщин, у которых был значительный перерыв между первой и второй беременностью (не менее пяти лет).

МЫ СОВЕТУЕМ! Слабая потенция, вялый член, отсутствие длительной эрекции - не приговор для половой жизни мужчины, но сигнал, что организму нужна помощь и мужская сила ослабевает. Есть большое количество препаратов, которые помогают обрести мужчине стойкую эрекцию для секса, но у всех свои минусы и противопоказания, особенно, если мужчине уже 30-40 лет. помогают не просто получить эрекцию ЗДЕСЬ И СЕЙЧАС, но выступают в качестве профилактики и накопления мужской силы, позволяя мужчине оставаться сексуально активным долгие годы!

Следует отметить, что иногда тянущие боли при беременности могут иметь патологический характер и указывать на самопроизвольный выкидыш или внематочную беременность. В таком состоянии женщину будут беспокоить сильные боли и жжение. Также может быть маточное кровотечение. Это весомый повод для срочного вызова скорой помощи или самостоятельного обращения к врачу.

Следующая физиологическая причина тянущей боли у женщин - это овуляция. В таком состоянии наблюдается созревание яйцеклетки и ее выход. Обычно она происходит в середине цикла менструаций.

В таком состоянии тянущая боль может протекать монотонно в течение нескольких часов. Иногда данный признак очень выражен, и беспокоит женщину в течение 1-2 суток.

Обоснован данный болевой синдром, прежде всего гормональными нарушениями и увеличением яичника, что провоцирует натяжение связок данного органа. Иногда данные боли могут указывать на хронические воспалительные процессы. Данные явления стоит вовремя выявлять и проводить лечение, иначе в противном случае они могут привести к бесплодию у женщины.

Отдельно стоит сказать о таком типе болей, как боль во время месячных. Большинство женщин расценивает данное ощущение как норму, и не придает ему значения.

Вместе с тем нужно знать, что сильные тянущие боли, которые наблюдаются при каждых месячных - это не норма, а патология репродуктивной системы, которая требует лечения.

В большинстве случаев провоцирует такие сильные боли в животе (справа и слева) заболевание под названием эндометриоз. Реже их причиной будет физиологическая патология строения половых органов или хронические болезни матки. Патологические причины болей внизу живота (тянущего характера) обычно указывают на прогрессирование острого или хронического заболевания. Чаще всего это болезни женской репродуктивной системы, лечением которых занимается врач-гинеколог.

Очень часто тянущие боли возникают при внематочной беременности. В таком состоянии женщина будет ощущать сильный дискомфорт и боль внизу живота. Данное явление чрезвычайно опасно, ведь его несвоевременное устранение способно привести к разрыву маточной трубы и обильному кровотечению, что является жизненно опасным для женщины. Именно поэтому уже при первых болях данного характера при беременности стоит говорить о них врачу и делать контрольное УЗИ.

В том случае, если в первом триместре беременности вместе с болями женщина наблюдает у себя кровянистые выделения в виде сгустков, ей также следует пройти осмотр у гинеколога. Это может быть признаком выкидыша либо угрозы прерывания беременности. В третьем триместре беременности тянущие боли могут указывать на скорые роды или отслоение плаценты. Очень часто тянущие боли являются признаком запущенных хронических заболеваний женской половой системы.

При этом данные боли обычно обостряются именно в период менструаций, когда выделяющаяся кровь становится отличной средой для размножения болезнетворных микробов. Помимо боли, женщина в таком состоянии может наблюдать у себя повышение температуры, сильную слабость, потерю аппетита и тошноту. Если к хроническому воспалению присоединилась инфекция, то к обычным выделениям из влагалища могут добавиться гнойные или слизистые выделения от желтого до темно зеленого цвета. Это тот сигнал, при котором затягивать поход к врачу может быть опасно для здоровья.

Важно знать, что большая часть хронических воспалительных заболеваний у женщин развивается именно по причине заражения половыми инфекциями, которыми их «наградил» сексуальный партнер. По этой причине больше всех воспалительным процессам подвержены те женщины, которые часто меняют половых партнеров и практикуют незащищенный секс.

Более того, запросто подхватить инфекцию и последующее воспаление можно при хирургических манипуляциях в матке, которое может происходить во время аборта. Реже такое может случиться при переохлаждении или использовании внутриматочных средств контрацепции. Заболевание под названием альгодисменорея может провоцировать тянущие боли в женщин при остром протекании. Спровоцировать его способно гормональное нарушение в организме, перенапряжение, плохое питание и стресс.

Как показывает врачебная практика, больше всех данному состоянию подвержены девушки с нестабильной нервной системой, которые очень мнительны. Уже спустя два года после начала менструаций у таких пациенток самопроизвольно развивается альгодисменорея, которая протекает совместно, с так называемым предменструальным синдромом.

Более того, такое заболевание также нередко взаимосвязано со сколиозом и расстройством вегетативной системы (ВСД). Очень опасной причиной тянущих болей может быть развитие онкологических патологий в женской половой системе. При этом сама опухоль может быть раковой и доброкачественной в виде кисты. В любом случае, острое воспаление и разрастание опухоли приводит к растяжению связок и появлению боли.

Последняя имеет тянущий характер из-за того, что болезнь прогрессирует медленно. Помимо болей, женщина в таком состоянии может ощущать слабость, тошноту и рвоту. Также бывает потеря массы тела, ухудшение аппетита, гормональные сбои и бледность. В любом случае, данные признаки очень опасные, поэтому при их появлении следует сразу же обращаться к специалисту и проводить полное обследование.

Иногда тянущая боль возникает из-за психологического фактора, когда у женщины наблюдается депрессивный синдром. Лечиться данное явление должно не только спазмолитиками, но и также успокоительными, ведь как только пациентка приведет в норму свое психоэмоциональное состояние, то и боли в животе у нее тоже пройдут.

Ноющая боль внизу живота: причины для диагностики и методы лечения

Тянущая и ноющая боль внизу живота, причины которой могут быть как физиологическими, так и патологическими, в любом случае требует обращения к гинекологу.

При подозрении на заболевание и просто для профилактики врач может назначить следующие исследования:

1. Общий анализ крови и мочи.

Иногда ноющая боль внизу живота, причины которой неясны, может приобретать тупой характер или наоборот, обостряться. Это зависит от конкретного заболевания и его формы (хронические патологии протекают монотонно, а острые - проявляют себя «во всей красе»). После установления диагноза пациентке подбирается лечение (исходя из конкретного заболевания, его формы, запущенности и наличия сопутствующих патологий).

Обычно для этого используется медикаментозная терапия. Ноющая боль внизу живота, причины которой могут указывать на воспаление, лучше всего устраняется спазмолитиками. Принимать их можно только по разрешению врача. Также хорошо помогают некоторые отвары лекарственных трав, однако использовать их нужно тоже по назначению. Заниматься самолечением в таком состоянии будет крайне неразумно, ведь оно может только замаскировать симптомы и ухудшить протекание болезни.

Василина спрашивает:

Почему бывают тянущие боли внизу живота?

Природа и диагностическое значение тянущих болей внизу живота

Чаще всего тянущие боли возникают при хронических воспалительных и опухолевых процессах в паренхиматозных органах. Эти органы представляют собой определенным образом организованную совокупность функциональных элементов (паренхима), окруженных соединительнотканной капсулой.

При постепенном увеличении паренхимы соединительнотканная капсула растягивается, что вызывает болевой синдром. При быстром нарастании размеров органа (острое воспаление) боль имеет распирающий характер, а при постепенном – тянущий.

Что касается боли внизу живота, то такой механизм возникновения тянущей боли характерен для хронического простатита и медленно растущих опухолей простаты.

Другой механизм возникновения тянущих болей внизу живота – растяжение связок, закрепляющих орган в малом тазу. Наиболее часто связочный аппарат подвергается повышенной нагрузке при увеличении размеров органа (увеличение матки во время беременности , увеличение придатков матки при их хроническом воспалении, развитие гигантской кисты яичника и т.п.).

Третья, наиболее распространенная причина, тянущей боли внизу живота – спаечный процесс в малом тазу. В таких случаях тянущая боль появляется при резкой перемене положения тела, при физической нагрузке, при дефекации, а у женщин также во время полового акта. Механизм появления подобного болевого синдрома – растяжение аномальных спаек и раздражение близлежащей брюшины (выстилки, покрывающей органы брюшной полости и малого таза).

Спаечный процесс может развиваться после перенесенных операций (к примеру, по поводу острого аппендицита), а также в результате тяжелых воспалительных процессов в кишечнике (дивертикулит , хронический аппендицит , болезнь Крона и т.п.).

Кроме того, у женщин спаечный процесс может возникать в результате перенесенных заболеваний из так называемой группы ВЗОМТ (воспалительные заболевания органов малого таза) и при эндометриозе (разрастании эпителия слизистой оболочки полости матки за пределами его физиологической локализации).

И, наконец, четвертая причина появления тянущей боли внизу живота – длительное тоническое напряжение органа. Именно такой механизм возникновения болевого синдрома характерен для большинства случаев альгодисменореи (болезненных месячных).

Следует отметить, что диагностическая ценность симптома «тянущая боль внизу живота» ограничена вследствие субъективного характера восприятия боли пациентом. Больной может воспринимать ноющие или режущие боли как тянущие, или, наоборот, описывать сильную тянущую боль как схваткообразную. Кроме того, пациенты нередко преувеличивают или преуменьшают характер боли.

Поэтому для правильной постановки предварительного диагноза следует не только учитывать дополнительные характеристики болевого синдрома (локализация боли, характер иррадиации (куда отдает боль), факторы, усиливающие и ослабляющие боль, и т.п.), но и наличие дополнительных симптомов (нарушения стула, патологические выделения из влагалища у женщин, частое мочеиспускание и др.).

Предварительный диагноз в обязательном порядке подтверждается данными лабораторных анализов. При необходимости проводят сложные инструментальные исследования.

Тянущие боли внизу живота у беременных

Довольно часто беременных беспокоят тянущие боли внизу живота. Нередко такие боли имеют физиологический характер: увеличение размеров беременной матки вызывает растяжение ее связочного аппарата, что вызывает неприятные тянущие ощущения внизу живота.
Наиболее часто такого рода боли возникают при первой беременности, особенно у возрастных первобеременных (первая беременность в возрасте старше 25 лет).

Но в силу индивидуальных особенностей организма (строение связочного аппарата, повышенная чувствительность к боли) тянущие боли внизу живота, вызванные физиологическими причинами, могут возникать и при повторных беременностях (особенно, если между беременностями был достаточно большой промежуток – 7 лет и более).

Такого рода болевой синдром имеет свои особенности, позволяющие его отличить от серьезной акушерской патологии, требующей немедленного медицинского вмешательства (угроза самопроизвольного прерывания беременности, внематочная беременность):

• тянущие боли внизу живота, как правило, возникают беспричинно;


• имеют преходящий кратковременный характер;


• интенсивность боли не высока;


• боль не сопровождается другими патологическими симптомами (кровянистые выделения из влагалища, ухудшение общего состояния, повышение температуры тела и др.).

Следует отметить, что о любых неприятных ощущениях при беременности женщина должна в плановом порядке сообщать лечащему врачу женской консультации, поскольку схожий по характеру болевой синдром может свидетельствовать о заболеваниях органов малого таза (хронические воспалительные процессы, киста яичника и др.).

Тянущие боли внизу живота у женщин при овуляции

Тянущие боли внизу живота у женщин могут возникать в период овуляции , то есть во время выхода созревшей яйцеклетки из фолликула яичника. Овуляция, как правило, происходит в середине менструального цикла (на 14-15-й день, считая от первого дня менструального кровотечения, при стандартном 28-ми дневном цикле).

В таких случаях тянущая боль внизу живота может длиться от нескольких часов до нескольких дней. Как правило, овуляционные боли имеют низкую или среднюю интенсивность и усиливаются во время полового акта.

В основе механизма развития такого рода болевого синдрома лежат преходящие гормонально обусловленные нарушения кровенаполнения яичника, приводящие к его увеличению и, следовательно, натяжению связочного аппарата органа. Поэтому тянущие боли внизу живота во время овуляции нередко имеют односторонний характер.

При появлении овуляционных болей следует в плановом порядке обратиться к врачу-гинекологу , чтобы исключить серьезную патологию. Так, к примеру, воспалительные заболевания органов малого таза вызывают склеротические процессы в сосудах яичника, что приводит к нарушению кровообращения во время овуляции и появлению болевого синдрома.

Хронические воспалительные процессы необходимо своевременно лечить, поскольку они могут вызвать серьезные осложнения, такие как спаечный процесс в малом тазу или бесплодие . Кроме того, склероз сосудов яичника может привести к его апоплексии (кровоизлиянию в яичник) – патологии, требующей экстренного хирургического вмешательства.

Нередко тянущие боли внизу живота в середине менструального цикла свидетельствуют о гормональном дисбалансе , который также требует адекватной терапии.

Вместе с тем, овуляционные боли встречаются и у абсолютно здоровых женщин, так что, если обследование не выявило гинекологической патологии, волноваться не стоит – скорее всего, это индивидуальная особенность организма.

В таких случаях желательно в дни овуляции воздержаться от физических нагрузок и половых сношений. При сильно выраженном болевом синдроме можно воспользоваться спазмолитиками – они расширят сосуды и снимут боль.

Тянущие боли внизу живота при альгодисменорее (болезненных месячных)

Тянущие боли внизу живота во время месячных встречаются настолько часто, что многие женщины считают их таким же физиологическим явлением, как и само менструальное кровотечение. Между тем, довольно часто встречается так называемая вторичная альгодисменорея – болезненные месячные, вызванные органической патологией женской репродуктивной системы.

По механизму возникновения болевого синдрома разделяют несколько групп заболеваний, приводящих к вторичной альгодисменорее. Наиболее часто причиной болезненных месячных становятся такие органические патологии, как:

• хронические воспалительные заболевания матки и придатков;


• врожденные или приобретенные нарушения строения и расположения женских половых органов, затрудняющие отток крови при менструальном кровотечении.

Тянущие боли внизу живота во время месячных при аденоматозе

Тянущие боли внизу живота во время менструального кровотечения в сочетании с обильными менструальными кровотечениями – наиболее частый и нередко единственный симптом аденоматоза (эндометриоза матки).

Это серьезная патология женской половой сферы, характеризующаяся аномальным прорастанием эндотелия (эпителия, покрывающего полость матки) в мышечный слой органа с образованием своеобразных карманов.

Во время менструального кровотечения эндотелий матки начинает отторгаться, «карманы» заполняются кровью и частицами отторгнувшегося эпителия и сдавливают окружающие ткани, что приводит к возникновению интенсивных болей.

Поскольку общая площадь эндотелия матки аномально увеличивается, менструальные кровотечения при аденоматозе всегда обильны и длительны.

Развивается эндометриоз матки, как правило, после 30 лет и нередко выявляется у пациенток, обратившихся к врачу по поводу бесплодия. Адекватная терапия (как правило, назначают курсы гормональных препаратов) устраняет тянущие боли внизу живота во время месячных и другие симптомы эндометриоза. При своевременно проведенном лечении у женщин восстанавливается способность к деторождению.

Аденоматоз склонен к длительному упорному течению, возможно дальнейшее распространение патологии на наружную поверхность яичников с образованием так называемых эндометриоидных кист, появление очагов эндометриоза в полости малого таза, на шейке матки и т.д. Поэтому пациенткам даже после успешного лечения необходимо наблюдение и повторные профилактические курсы. Патология самоустраняется после наступления менопаузы .

Тянущие боли внизу живота во время месячных при воспалительных заболеваниях репродуктивной системы

Нередко тянущие боли внизу живота во время месячных возникают при хронических воспалительных заболеваниях внутренних половых органов.

Дело в том, что кровь является прекрасной питательной средой для болезнетворных микроорганизмов, поэтому начало менструального кровотечения нередко провоцирует обострение процесса. При этом тянущие боли внизу живота во время месячных, как правило, сочетаются с ухудшением общего состояния и появлением таких симптомов как слабость, вялость, головная боль , ломота в мышцах, повышение температуры до субфебрильных цифр (до 37-38 градусов по Цельсию), изменение характера выделений из влагалища (примесь гноя, неприятный запах).

Кроме того, при длительном течении хронических воспалительных заболеваний женской половой сферы развивается так называемый астенический синдром, характеризующийся повышенной чувствительностью нервной системы, так что даже легкий дискомфорт может восприниматься пациенткой как мучительная боль.

Необходимо отметить, что около 60% случаев хронических воспалительных заболеваний репродуктивной системы у женщин вызваны микроорганизмами из группы возбудителей заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП). Поэтому женщинам, имеющим более одного полового партнера, необходимо быть особенно внимательным к такому симптому, как тянущие боли внизу живота во время менструального кровотечения.

Кроме того, в группу риска развития хронических инфекционно-воспалительных заболеваний внутренних половых органов попадают пациентки, перенесшие хирургические манипуляции на матке (искусственный аборт, диагностическое или лечебное выскабливание), а также женщины, использующие внутриматочные контрацептивы.

Также следует учитывать, что хронический воспалительный процесс в матке и ее придатках нередко является следствием недолеченного острого заболевания (острый эндометрит, острый аднексит, острый сальпингоофарит). Поэтому женщинам, перенесшим острый воспалительный процесс во внутренних органах репродуктивной системы, при появлении тянущих болей внизу живота следует немедленно обращаться к лечащему врачу-гинекологу.

Тянущие боли внизу живота во время месячных при врожденных и приобретенных анатомических аномалиях внутренних половых органов

Тянущие боли внизу живота во время месячных при врожденных аномалиях строения внутренних половых органов появляются уже при первом менструальном кровотечении. Следует учесть, что при грубых пороках развития, таких как атрезия (заращение) влагалища и/или шейки матки, менструальное кровотечение не наблюдается, поскольку кровь скапливается во влагалище (гематокольпос) или в полости матки (гематометра).

Поэтому болезненные менструальные кровотечения или циклически появляющийся болевой синдром у девочек-подростков являются показанием к тщательному гинекологическому обследованию.

У взрослых женщин тянущие боли внизу живота во время менструальных кровотечений могут быть признаком наличия синехий (сращений) в полости матки. Такая патология нередко развивается как осложнение острых или хронических инфекционно-воспалительных процессов в полости матки (острый и хронический эндометрит, гематометра, септический аборт). Описаны случаи развития синехий при длительном использовании внутриматочных контрацептивов.

Кроме того, задержке истечения менструальной крови и развитию болевого синдрома может способствовать нарушение анатомического расположения матки – так называемая ретродевиация или, как ее называют в народе, загиб матки.

Данная патология наиболее часто развивается после тяжелых родов при неправильном ведении послеродового периода, у женщин, занятых тяжелым физическим трудом, а также после резкого снижения массы тела.

В таких случаях тянущие боли внизу живота, вызванные затруднением отхождения менструальной крови, могут быть единственным признаком патологии, которая при отсутствии коррекции может привести к бесплодию или хроническому невынашиванию беременности.

Тянущие боли внизу живота во время месячных при первичной альгодисменорее

При первичной альгодисменорее тянущие боли во время менструального кровотечения не связаны с органической патологией женской половой сферы.

Считается, что болевой синдром при функциональных нарушениях обусловлен патологией нервной системы, гормональным дисбалансом (чрезмерная выработка эстрогенов при недостатке прогестерона), а также местными нарушениями (врожденная или приобретенная склонность к повышенной продукции простагландинов – веществ, вызывающих тонические сокращения матки).

В типичных случаях первичная альгодисменорея развивается через полтора-два года после первой менструации у девушек с лабильной нервной системой. К факторам риска относятся нервные и интеллектуальные перегрузки, неправильное питание , гиподинамия .

У 70% пациенток с первичной альгодисменореей диагностирован предменструальный синдром. Кроме того, статистически прослеживается взаимосвязь первичной альгодисменореи с такими заболеваниями, как:

• вегетативнососудистая дистония;


• пролапс митрального клапана;

Тянущие боли внизу живота при первичной альгодисменорее могут возникать за несколько дней до начала месячных, однако наиболее выражены в первый день менструального кровотечения. Нередко болевой синдром сочетается с такими патологическими симптомами, как головная боль, сухость во рту , тошнота , рвота , повышение температуры тела до субфебрильных цифр, обмороки .

Диагноз первичной альгодисменореи при тянущих болях во время месячных ставится после исключения органической патологии женской репродуктивной системы (врожденные пороки развития, эндометриоз, хронические воспалительные заболевания и т.д.).

Тянущие боли внизу живота при опухолях внутренних половых органов у женщин

Тянущие боли внизу живота нередко могут быть единственным симптомом крупных доброкачественных опухолей яичников (кист яичников). В таких случаях увеличение объема яичника вызывает растяжение его связочного аппарата и возникновение боли. Такого рода болевой синдром наиболее характерен для так называемых слизистых кист (муцинозных цистаденом), которые нередко достигают гигантских размеров (до 32 см и более в диаметре).

При злокачественных опухолях яичников тянущие боли внизу живота нередко бывают двусторонними (поражение обоих яичников). Как правило, боль появляется уже на развернутой стадии заболевания, когда выражены другие признаки онкологического процесса (слабость, снижение массы тела, тошнота, снижение аппетита , гормональные нарушения).

Тянущие боли внизу живота справа или слева могут свидетельствовать о раке маточной трубы. Это достаточно редкое злокачественное новообразование, ранним признаком которого являются периодически появляющиеся обильные водянистые выделения. Появление болевого синдрома на ранних стадиях процесса, как правило, обусловлено нарушением мышечной перистальтики пораженной трубы.

При миомах, доброкачественных новообразованиях мышечного слоя матки (миометрия), тянущие боли внизу живота обусловлены увеличением объема органа, приводящим к постепенному растяжению его связочного аппарата. В таких случаях тянущие боли внизу живота нередко сочетаются с обильными менструальными кровотечениями, но могут быть и единственным симптомом патологии.

Маточные кровотечения в сочетании с тянущими болями внизу живота нередко встречаются также на ранних стадиях злокачественных опухолей миометрия (саркома матки). Но в таких случаях наблюдается быстрое увеличение размеров матки и раннее появление симптомов интоксикации организма (слабость, головная боль, тошнота, рвота, снижение аппетита, раздражительность).

Тянущие боли внизу живота у мужчин. Хронический простатит

Тянущие боли внизу живота у мужчин могут свидетельствовать о хроническом простатите. Это довольно распространенная патология, поражающая пациентов преимущественно молодого и зрелого возраста (средний возраст больного простатитом – около 30 лет).

При хроническом простатите тянущие боли локализуются внизу живота в надлобковой области и в промежности, отдают в половые органы, в крестец и в прямую кишку. Характерными симптомами заболевания являются зуд в области заднего прохода и выделение капелек секрета предстательной железы из мочеиспускательного канала при натуживании.

Хронический простатит склонен к упорному течению, обострение процесса могут вызвать переохлаждение , неумеренное употребление спиртного, половые эксцессы (сексуальные излишества, длительное воздержание, прерванный половой акт и т.п.).

В случае обострения заболевания тянущая боль внизу живота усиливается и сочетается с разнообразными нарушениями мочеиспускания (так называемые дизурические расстройства): пациенты жалуются на болезненное мочеиспускание, частые позывы к мочеиспусканию, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря. Возможно повышение температуры и ухудшение общего состояния (головная боль, головокружение, тошнота, снижение аппетита).

Длительное течение хронического простатита приводит к невротизации больного, тогда тянущие боли внизу живота сочетаются с такими симптомами как быстрая утомляемость, раздражительность, нарушения сна.
Наиболее распространенные заболевания кишечника, вызывающие тянущие боли внизу живота у мужчин и женщин

Тянущие боли внизу живота справа при хроническом аппендиците

Тянущие боли внизу живота справа нередко свидетельствуют о хроническом аппендиците – хроническом воспалительном процессе в аппендикулярном отростке слепой кишки. Такого рода болевой синдром чаще всего обусловлен возникновением местного спаечного процесса.

Дело в том, что хронический аппендицит, как правило, развивается в результате перенесенного острого приступа аппендицита, купировавшегося самостоятельно (без операции).

При остром воспалении спайки возникают как защитная реакция организма – они ограничивают воспаление и препятствуют развитию разлитого воспаления брюшины (разлитого перитонита).
Однако в случае перехода острого воспаления в хроническую форму спайки не рассасываются, более того, спаечный процесс может продолжать свое развитие.

Диагностика хронического аппендицита достаточно сложна, поскольку время от времени появляющиеся тянущие боли внизу живота справа могут быть единственным признаком патологии.
Поэтому при подозрении на хронический аппендицит проводят полное обследование, позволяющее исключить все другие заболевания, протекающие с подобным болевым синдромом (болезни мочевыводящих путей, заболевания внутренних половых органов, онкологическую патологию кишечника). Кроме того, диагноз хронического аппендицита должен быть подтвержден данными рентгенологического исследования кишечника.

Избавиться от тянущих болей внизу живота справа при хроническом аппендиците можно только хирургическим путем. Оперативное вмешательство необходимо, поскольку в любой момент может наступить обострение процесса, а плановая операция всегда более безопасна, чем экстремальная.

Тянущие боли внизу живота справа при хроническом дивертикулите подвздошной кишки

Тянущие боли внизу живота справа могут также возникать при дивертикулите подвздошной кишки (конечного отдела тонкого кишечника, впадающего в толстую кишку). Дивертикулами называют мешковидные выпячивания стенки кишки наружу, развивающиеся, как правило, еще внутриутробно вследствие нарушения нормального развития кишечника.

Нередко такие врожденные уродства кишечника совершенно не беспокоят больного и оказываются случайной находкой при проведении рентгенологического исследования. Однако само строение дивертикула способствует задержке в нем кишечного содержимого, что нередко приводит к развитию воспаления – дивертикулита .

Клиника хронического дивертикулита подобна клинике хронического аппендицита. И это не удивительно, поскольку тянущая боль внизу живота справа возникает по той же причине: вокруг пораженного участка кишечника начинает развиваться спаечный процесс.
Хронический дивертикулит также лечиться исключительно хирургическими методами.

Промедление с операцией чревато такими серьезными осложнениями как прободение дивертикула с развитием перитонита или кровотечение из язвы дивертикула. Кроме того, спаечный процесс может вызвать острую непроходимость кишечника.

Тянущие боли внизу живота справа при злокачественных опухолях толстого кишечника

Тянущие боли внизу живота справа нередко являются самым ранним признаком злокачественных опухолей правого отдела толстого кишечника. Наиболее часто такой характер боли обусловлен присоединением вторичной инфекции и началом гнойного распада опухоли.

По этой причине клиника рака правой половины толстого кишечника может напоминать хронический аппендицит или хронический дивертикулит. Для правильной постановки диагноза необходимо проведение рентгенологического исследования кишечника.

Тянущие боли внизу живота слева при хроническом сигмоидите

Тянущие боли внизу живота слева могут возникать при длительном течении воспалительных процессов в сигмовидной кишке. Сигмовидная кишка – это отдел толстого кишечника, непосредственно впадающий в самую дистальную часть желудочно-кишечного тракта – в прямую кишку.

Сигмовидная кишка имеет физиологические изгибы и сужения, которые способствуют замедленному продвижению плотных каловых масс. Такая особенность привела к тому, что именно в этом отделе толстого кишечника наиболее часто возникают воспалительные процессы, имеющие склонность к переходу в хронические формы.

При длительном течении заболевания поражаются все слои стенки сигмовидной кишки (перисигмоидит) и развивается воспаление региональных лимфатический узлов (мезаденит). В таких случаях тянущие боли внизу живота слева нередко приобретают постоянный характер.

Боль усиливается при быстрой ходьбе, тряской езде, иногда после очистительной клизмы.
Лечение хронического сигмоидита зависит от причины заболевания, но, как правило, назначают длительную, нередко пожизненную, консервативную терапию.