docgid.ru

Старческая почесуха как лечить. Чем лечить почесуху у взрослых в домашних условиях. Причины появления у взрослых

Почесуха или пруриго - кожная патология, поражающаяся как взрослых, так и у детей, на фоне которой наблюдается появление мелких узловых высыпаний на различных участках тела. Основным провоцирующим фактором развития недуга выступает повышенная чувствительность кожного покрова того или иного человека к внешним раздражителям. Помимо этого, источниками могут стать некоторые продукты питания или протекание иных недугов.

Главным клиническим проявлением, помимо характерных высыпаний является сильнейший кожный зуд, на фоне которого отмечается повышение температурных показателей, формирование рубцов и геморрагических корок.

Благодаря присутствию специфических признаков поставить правильный диагноз клиницист может на этапе первичного осмотра. Однако диагностика в обязательном порядке включает в себя несколько лабораторно-инструментальных обследований.

Лечить почесуху у взрослых и детей принято консервативными методами, среди которых особое место занимает диетотерапия, физиотерапевтические процедуры и применение лекарственных веществ.

Согласно международной классификации заболеваний десятого пересмотра патологии выделено отдельное значение. Код почесухи по МКБ-10 - L28.

Этиология

Основополагающим провоцирующим фактором возникновения такого дерматологического заболевания выступает повышенная восприимчивость человеческого организма к внешним и внутренним раздражителям, что приводит к развитию аллергического воспалительного процесса на кожном покрове.

От почесухи наиболее часто страдают люди, обладающие повышенной чувствительностью к белковой пище - именно по этой причине на первый план в лечении недуга выходит диетическое питание.

Симптоматические проявления почесухи зачастую вызывают такие ингредиенты:

  • цитрусовые и клубника;
  • малина и земляника;
  • орехи и какао;
  • яичный белок;
  • куриное мясо;
  • шоколад и грибы;
  • сдобная выпечка;
  • рыба и морепродукты;
  • мёд и иные продукты пчеловодства;
  • экзотические фрукты;
  • копчёности и пряности;
  • некоторые разновидности кофе;
  • спиртные напитки.

Стоит отметить, что для того чтобы от такого заболевания пострадал ребёнок, находящийся на грудном вскармливании достаточно употребления вышеуказанных продуктов матерью малыша.

Воспалительно-аллергический процесс также может быть спровоцирован ответом организма на укусы насекомых, в частности блох, клещей и комаров.

Несмотря на то что пищевой фактор является самой распространённой причиной образования такой патологии, послужить источником к её развитию также может протекание иных недугов. Патологическими этиологическими факторами принято считать:

Крайне редко пруриго развивается из-за длительного влияния на кожу солнечных лучей - в таких случаях ставят диагноз «солнечная почесуха».

Помимо этого, заболевание может быть вызвано изменениями в женском организме, возникающими на фоне беременности.

Классификация

Дерматологами принято выделять следующие наиболее распространённые формы подобной болезни:

  • детская почесуха - зачастую диагностируется у малышей младше 5 лет, но не исключается возможность раннего появления, например, во время прорезывания молочных зубных единиц или при введении в прикорм нового продукта;
  • почесуха взрослых - нередко развивается у лиц, перенёсших в детском возрасте такие заболевания, как и . Спровоцировать высыпание могут ингредиенты блюд или аутоинтоксикация организма, появляющаяся на фоне недугов ЖКТ;
  • старческая почесуха - в основном поражает людей старше 70 лет, страдающих от эндокринологических расстройств, нарушения обмена веществ и . Примечательно то, что зачастую недуг развивается у представительниц женского пола.

Отдельно стоит выделить такую форму, как узловатая почесуха Гайда - такой тип недуга считается наиболее редким. Ему подвержены люди с неустойчивой психикой или с несостоятельностью иммунной системы. В качестве провоцирующего фактора зачастую выступают хронические или сильнейшее нервное потрясение. Группу риска составляют пациенты с эндокринологическими патологиями, а также имеющие в истории болезни поражение печени или желчевыводящей системы.

Также существует две формы течения почесухи у взрослых и детей:

  • острая;
  • хроническая.

Симптоматика

Каждая из разновидностей подобного патологического процесса имеет собственную клиническую картину. Например, у больных строфулюсом или детской почесухой отмечается присутствие таких признаков:

  • возникновение множественной сыпи, имеющей вид маленьких узелков, диаметр которых не превышает 5 миллиметров;
  • формирование на элементах высыпаний пузырьков с небольшой концентрацией воспалительного экссудата;
  • локализация сыпи на верхних и нижних конечностях, лице и туловище, однако наибольшее количество узлов сосредоточено на разгибательных поверхностях рук и ног;
  • появление на поражённом участке кожного покрова эрозий, покрытых корочками - происходит это после самопроизвольного вскрытия папул;
  • образование папуловезикул размерами до 7 миллиметров на ладонях и подошвах - такой признак выражается достаточно редко;
  • отёчность и изменение оттенка кожи в поражённой области;
  • сильный кожный зуд, вызывающий расчесы;
  • нарушение сна;
  • повышение температурных показателей;
  • повышенная раздражительность, капризность и плаксивость;
  • увеличение размеров региональных лимфатических узлов;
  • отсутствие пота;
  • белый дермографизм;
  • сухость кожных покровов.

Почесуха Бенье (второе название почесухи у взрослых) протекает с выражением следующих симптомов:

  • появление зудящих узелков в области передней стенки брюшной полости, на ягодицах и разгибательных поверхностях верхних или нижних конечностей;
  • высыпания обладают конической или шаровидной формой, буро-красным оттенком и диаметром 5 миллиметров. Помимо этого, могут возникать ярко-красные папулы;
  • сильный зуд повреждённого участка кожи;
  • формирование геморрагической корочки - происходит это после расчесывания высыпаний;
  • частая смена настроения;
  • полное отсутствие сна.

Узловая почесуха Гайда или сенильный зуд у взрослых зачастую имеет хроническое течение, а симптоматика болезни представлена:

  • возникновением высыпаний только на конечностях;
  • сыпью, внешне представляющей собой полушаровидные папулы буро-красного цвета, размеры которых варьируются от объёмов небольшой горошины до величины лесного ореха;
  • чрезмерно сильным кожным зудом;
  • формированием кровянистых корок и рубцов.

Диагностика

Почесуха у детей и взрослых диагностируется врачом-дерматологом на основании клинических данных и результатов лабораторно-инструментальных обследований.

Первичная диагностика включает в себя такие манипуляции:

  • ознакомление с историей болезни - это поможет выявить патологии, на фоне которых может развиваться такое дерматологическое заболевание;
  • сбор и анализ анамнеза жизни - для поиска провоцирующих факторов, не имеющих под собой патологической основы;
  • тщательный осмотр и пальпация поражённой области кожи;
  • детальный опрос больного или его родителей (если почесуха возникла у ребёнка) - это нужно для выяснения первого времени возникновение симптомов почесухи и степени интенсивности их выраженности, что также укажет на вариант протекания недуга.

При почесухе у взрослых и детей необходимо проведение следующих лабораторных исследований:

  • общий и биохимический анализ крови;
  • микроскопические изучения каловых масс;
  • бактериальный посев серозного содержимого пузырьков;
  • гормональные тесты;
  • печёночные пробы;
  • бакпосев соскоба;
  • анализ фекалий на дисбактериоз.

Инструментальные процедуры ограничиваются осуществлением УЗИ.

В дополнение может потребоваться консультация гастроэнтеролога и эндокринолога.

Почесуху в обязательном порядке дифференцируют с:

Лечение

Схема терапии диктуется характером протекания болезни. Лечение почесухи у детей включает в себя:

  • изменение рациона ребёнка или матери (при грудном вскармливании малыша);
  • пероральный приём антигистаминных и антибактериальных средств;
  • витаминотерапию;
  • применение седативных препаратов и пищевых ферментов;
  • местное использование мазей и кремов, в состав которых входят глюкокортикоиды;
  • приём ванн с отваром на основе ромашки или череды, коры дуба или отрубей.

Почесуха пруриго у взрослых устраняется при помощи:

  • местных антигистаминных веществ;
  • приёма лекарств, снимающих нервное напряжение;
  • десенсибилизирующей терапии кортикостероидами;
  • антибиотиков и сульфаниламидов;
  • использования мазей с противозонным эффектом;
  • физиотерапевтических процедур, в частности фонофореза и электросна, УФО и ДДТ, электрофореза и индуктотермии;
  • соблюдения диеты при почесухе, направленной на отказ от провоцирующих аллергию продуктов питания.

Терапия узловатой почесухи Гайда предполагает:

  • применение кортикостероидных мазей;
  • приём топических стероидов;
  • использование антигистаминных и общеукрепляющих препаратов;
  • обтирания ментолом;
  • инъекционное введение кортикостероидов в очаги высыпаний.

Возможные осложнения

Возникновение почесухи в любом возрасте может стать причиной развития довольно серьёзных осложнений, среди которых:

  • остиофолликулит;
  • невротический синдром;
  • снижение массы тела, вплоть до крайней степени истощения.

Профилактика и прогноз

Чтобы избежать возникновения почесухи людям лишь стоит придерживаться таких несложных правил:

  • следить за питанием, с исключением продуктов, вызывающих аллергию у того или иного человека;
  • избегать стрессовых ситуаций и нервных перенапряжений;
  • использовать репелленты от насекомых;
  • проводить меньше времени на солнце без предварительного нанесения на кожу защитных средств;
  • вовремя выявлять и лечить недуги внутренних органов, приводящих к появлению специфических высыпаний;
  • несколько раз в год проходить полное профилактическое обследование в медицинском учреждении.

Благодаря тому, что симптомы почесухи довольно специфичны, диагностика и лечение зачастую осуществляется своевременно, что обуславливает благоприятный исход болезни. Формирование осложнений наблюдается достаточно редко, а смертельный исход не зафиксирован.

Являясь достаточно распространенным кожным поражением, выражающимся в появлении на поверхности кожи участков с повышенной чувствительностью и , почесуха может диагностироваться как у детей в раннем возрасте и в период новорожденности, так и у пожилых людей. Внешние проявления данной патологии достаточно характерны, что дает возможность выявлять как запущенные стадии болезни, так и ранние, что облегчает дальнейший процесс лечения.

Особенности проблемы

Специфика рассматриваемого заболевания состоит в неокончательно установленной причине возникновения данной патологии кожи: наиболее часто она возникает под воздействием внешних факторов, которые негативно отражаются на процессах, текущих в кожных покровах. , частые и длительные депрессивные состояния, которые могут привести к проявлениям гиперсенсибилизации кожи (повышении ее чувствительности) — самые часто отмечаемые причины, вызывающие проявления почесухи.

Нервная природа болезни считается наиболее частой причиной симптоматики почесухи.

Известная с давних времен, эта болезнь до конца не изучена. Ее научное название — пруриго, что в переводе с латинского языка значит «чешусь». И проявления заболевания — сильнейший зуд и , в местах поражения свидетельствуют о вероятности развития патологических процессов, диагностируемых при данном заболевании. Многие задаются вопросом, можно ли мыться при почесухе; врачи не рекомендует чрезмерно часто подвергать кожу воздействию моющих средств, поскольку они иссушивают эпидермис, провоцируют возникновение процесса .

Новый взгляд на роль нейрорецепторных механизмов в патогенезе пруриго дан в этом видео:

Классификация и локализация

В зависимости от возраста больного заболевание подразделяется на несколько разновидностей, которые имеют определенные особенности и характерные симптомы. Благодаря принятой классификации можно отнести выявленную болезнь к определенному типу, что даст возможность быстрее определить наиболее оптимальную схему лечебного воздействия.

Существуют следующие разновидности рассматриваемого заболевания:

  • детская разновидность , которая наиболее часто диагностируется у детей в возрасте до 5 лет и проявляется как высыпания на коже с серозным наполнением внутри, которые сильно зудят и в значительной степени понижают качество жизни больного. Особенно часто возникает почесуха у детей, которые страдают нарушениями в работе кишечно-желудочного тракта, имеют плохой ночной сон, отличаются беспокойством и склонны к (сыпь, с сильным зудом);
  • взрослая почесуха , имеющая также названия пруриго и почесуха Бенье, диагностируется у взрослых людей в возрасте старше 50 лет при склонности к частым и обильным аллергическим реакциям, при перенесенном в детском возрасте диатезам различной природы, а также в случае провокации организма вследствие употребление продуктов питания, вызывающих раздражение желудочно-кишечного тракта. У взрослых почесуха переносится более тяжело, чем у детей, что объясняется большим количеством высыпаний на коже во взрослом возрасте, которые сильно зудят и чешутся;
  • узловатая разновидность болезни , которая также имеет название почесухи Гайда, характеризуется образованием на коже многочисленных высыпаний, вызывающих сильное жжение и зуд. В наибольшей степени подвержены данной разновидности болезни люди, которые перенесли сильный и длительный стресс, страдают эндокринными заболеваниями, а также поражениями печени, желчевыводящих путей и почек;
  • старческий вид почесухи (также имеет название сенильной почесухи) характеризуется возникновением у людей в старческом возрасте (более 70 лет), когда отмечается накопление различных органических изменений, патологий органов и их систем. При , сердечных заболеваниях, при патологиях эндкринной системы вероятность развития данного вида почесухи особенно возрастает. Проявления старческой разновидности рассматриваемой болезни характерны: по ночам возникают приступы сильного зуда на ограниченном участке кожи, на которых затем отмечаются сначала одиночные высыпания, а затем все более многочисленные. Высыпания могут иметь наполнение (обычно серозной жидкостью) либо не иметь наполнения.

Поскольку разновидности почесухи имеют различные проявления, отнесение болезни к определенному типу позволяет в наиболее короткие сроки выбрать оптимальную схему лечения. При этом полученный положительный результат сохраняется в течение длительного времени.

Почесуха у взрослых (фото)

Причины возникновения

Наиболее частыми причинами возникновения симптомов почесухи можно считать следующие состояния:

  • нарушение обмена веществ;
  • склонность кожи к аллергическим реакциям;
  • длительно сохраняющаяся депрессия или стрессовое состояние;
  • перенесенные диатезные заболевания;
  • нарушения работе печения, желчного пузыря или почек.

Также вызвать проявления почесухи могут пищевые продукты, на которые у человека имеется аллергия либо появляются нарушения в процессе пищеварения, затруднены либо нарушены обменные процессы, частые стрессовые и депрессивные состояния, также негативно влияющие на состояние иммунной системы и кожные покровы.

Симптомы почесухи

Проявления данного заболевания достаточно характерны: появление сыпи, жжения, сильного зуда обращают на себя внимание, позволяя своевременно выявить начальные стадии поражения и начать лечебное воздействие. Также к проявлениям почесухи можно отнести:

  • высыпания на коже в виде , которые могут иметь наполнение (гнойное или серозное) и различные размеры;
  • изменение окраски кожи на бледно-розовый, на котором становятся заметны папулы полусферической формы;
  • области поражения с сильным зудом постепенно сливаются, увеличиваясь в площади.

При более запущенных стадиях заболевания папулы подсыхают с , которые постепенно самостоятельно отваливаются, их принудительное отрывание чревато образованием открытых участков кожи с повышенной чувствительностью и воспалением.

У детей

Для детского возраста характерно образование папул, которые сопровождаются сильным зудом, в области спины (особенно между лопатками), на нижней части спины и пояснице, а также в месте сгиба локтя и паховой области. Сыпь образуется на участках кожи с измененной окраской, гиперчувствительной и .

Дети становятся более капризны, нарушается их аппетит и ночной сон. Это объясняется постоянным зудом кожи, дискомфортом.

Узловая почесуха

У взрослых

Для взрослых людей характерны такие же проявления, как и в детском возрасте — зуд, жжение кожи, высыпания на ней. Изменение кожных покровов в местах поражения, вспухание и увеличение в размерах лимфатических узлов характерны для более запущенных стадий патологического процесса.

У беременных

В период беременности также может проявляться симптоматика почесухи, которая может быть опасна для состояния беременной женщины и будущего ребенка, поскольку при запущенных стадиях патологического процесса отмечается проникновение в кровь отравляющих веществ, шлаков. В период беременности даже при незначительных проявлениях (сыпь на коже любой локализации, жжение и зуд) следует обратиться к врачу для предупреждения получения негативных последствий заболевания.

Про лечение и симптомы почесухи расскажет врач в данном видеоролике:

Диагностика

Выявление такого заболевания, как почесуха, может осуществляться путем наружного осмотра больного. Характерное изменение оттенка кожи, появление на ней высыпаний в виде папул с наполнением либо без него, сильнейший зуд, сопровождающий весь период течения болезни — именно эти симптомы помогают поставить предварительный диагноз.

Однако для постановки окончательного диагноза следует провести ряд лабораторных исследований, в которые входит на наличие в организме воспалительных процессов, исследование частички кожи с поврежденной области (). Также лечащим врачом-дерматологом может быть назначен ряд дополнительных исследований, которые помогают в постановке точного диагноза и составлении лечебной схемы.

Лечение

С целью устранения всех проявлений почесухи и ликвидации первопричин данного состояния кожи проводится комплексное воздействие, которое включает в себя первичную постановку окончательного диагноза, после чего с учетом особенностей организма (силы зуда, величины и локализации области поражения) составляется схема воздействия.

Первоочередной задачей при проведении излечения почесухи является устранение причины, которая вызвала проявления данного заболевания. Если спровоцировало первичную симптоматику болезни неправильное питание, то требуется его тщательная коррекция, устранение продуктов, вызвавших аллергические проявления в виде высыпаний и зуда. Если внешнее воздействия в виде вдыхания паров отравляющих веществ, тесного контакта с ядовитыми компонентами стало причиной развития почесухи, то устраняется такой контакт, производится очистка организма от продуктов распада вредных веществ.

Фото детского пруриго

Терапевтическим способом

В качестве терапии при диагностировании почесухи любой стадии развития следует использовать корректировку питания, устранения провоцирующих факторов внешних проявлений болезни. Обработка поврежденных участков средствами, которые снижают степень проявления зуда и жжения кожи, успокаивающих кожу препаратов с охлаждающим действием позволяет стабилизировать состояние больного, помочь легче перенести наиболее неприятные проявления рассматриваемого заболевания.

Очень хорошие результаты для ускорения заживления образующихся на месте созревших папул корочек дает использование комплексного воздействия фитотерапии, лазерного лечения и , который подсушивает кожу, успокаивает ее и стимулирует защитные силы кожи.

Лекарственными методами

Для снятия жжения и зуда кожи используются антигистаминные препараты, успокоительные средства ля снятия нервного напряжения, которое неизбежно возникает вследствие проявлений болезни. Хорошо зарекомендовал себя препарата с седативным воздействием , а также , используемые по 2-4 раза в день по 1/2-1 таблетке за прием.

Также к лекарственному воздействию при почесухе следует отнести прием таких препаратов:

  • кортиокстероиды, которые помогают ускорить снятие сильного зуда, устраняют жжение кожи;
  • примочки и мази для внешней обработки областей поражения для снижения интенсивности зуда;
  • препараты, которые снижают восприимчивость организма к внешним воздействиям, провоцирующим развитие почесухи;
  • прием антигельминтных средств при диагностировании глистной инвазии, которая также может стать провоцирующим фактором при развитии данного заболевания.

Поскольку данное заболевание имеет тенденцию к усугублению, следует уже на начальных стадиях начинать воздействие с использованием прописанных врачом-дерматологом препаратов, которые устранят сильный зуд, снимают нервное напряжение и устраняют иммунные нарушения в организме.

Иные методы

Средства народной медицины также помогают справляться с проявлениями почесухи. Хорошо показали себя для снятия зуда ванночки для пораженных областей с морской солью, отвары дубовой коры для примочек на участки с высыпаниями. Сборы из ромашки, цветков липы, календулы и мяты снимают отечность кожи, ее зуд.

Профилактика заболевания

Для предупреждения развития почесухи следует контролировать собственное питание, избегать провоцирующих нарушения в здоровье продуктов, устранить вредные привычки, соблюдать личную гигиену. Предупреждение глистной инвазии, регулярный осмотр у врача поможет своевременно обнаружить любые патологические изменения в состоянии кожных покровов.

Осложнения

При отсутствии необходимого лечебного воздействия велика вероятность развития таких осложнений течения почесухи, как появление на коже в месте расчесов рубцов, которые имеют негативное воздействие на самооценку человека, длительно время не исчезают и в некоторых случаях остаются на всю жизнь. Также может возникать вредная привычка постоянно почесываться.

Прогноз

При выявлении почесухи прогноз в большинстве случаев положительный. При максимально раннем начале лечения данное заболевание более легко переносится, скорее устраняются его проявления.

Тысячелистник обыкновенный поможет справиться с пруриго, как говорит это видео:

Медицинское название почесухи - пруриго, что в переводе с латыни означает «чешусь». Несмотря на то, что об этой болезни известно с давних времен, ее патогенез и этиология до сих пор неоднозначны. Считается, что причиной появления сыпи является сенсибилизация (высокая чувствительность организма) к различным раздражителям.

В группе риска находятся пациенты с нарушением обменных процессов в организме, любыми аллергическими проявлениями, наследственной предрасположенностью, нервно-психическими болезнями, а также проживающие в неблагоприятных санитарно-гигиенических бытовых условиях или имеющие дефицит витаминов в рационе.

Причины развития

Почесухой чаще всего болеют пациенты с повышенной чувствительностью организма к белковой пище, поэтому первыми провокаторами развития заболевания может стать даже грудное молоко или детские смеси.

После приобщения ребенка к взрослой пище появление почесухи могут спровоцировать такие продукты:

  • цитрусовые фрукты;
  • клубника и земляника;
  • орехи;
  • малина;
  • шоколад и какао;
  • яичный белок;
  • куриное мясо;
  • рыба;
  • сдобная выпечка;
  • грибы;
  • мед и другие продукты пчеловодства.

У взрослых этот список дополняют экзотические фрукты, некоторые сорта кофе, копчености, различные пряности, алкоголь. Заболевание может возникнуть и как реакция на укус блохи, клеща или комара. Хотя пищевой фактор считается самой распространенной причиной болезни, послужить толчком к развитию могут и другие патологии, например, стрессы, онкологические заболевания, склонность к аллергии, гельминтоз, нарушения в работе ЖКТ (прежде всего, дисбактериоз, и дискинезия желчевыводящих путей). В редких случаях спровоцировать кожные высыпания могут и солнечные лучи.

Классификация

У этого нейродерматоза выделяют четыре основные разновидности:

  • Детская почесуха (строфулюс, папулезная ) - аллергическое заболевание кожи, наиболее часто встречающееся у малышей в возрасте от года до 5 лет, но может возникнуть и раньше: во время прорезывания зубов или как реакция на новый продукт. К почесухе особенно склонны дети, имеющие экссудативный диатез, дисбактериоз или патологии ЖКТ. Проявляется болезнь в виде плотных волдырей, наполненных серозной жидкостью, или сильно зудящей мелкой сыпи с плотными папулами.
  • Взрослая (пруриго, почесуха Бенье) - вид дерматоза, который наиболее часто встречается в пожилом возрасте. Нередко это заболевание проявляется и у взрослых людей, которые в детстве страдали от диатезов или крапивницы. Провоцируют появление сыпи в большинстве случаев пищевые продукты или аутоинтоксикация организма, возникающая при неправильной работе ЖКТ или вследствие других заболеваний.
  • Узловатая (второе название - почесуха Гайда) - редкая форма дерматоза, к которой предрасположены женщины с неустойчивой психикой или сниженным иммунитетом. Чаще всего провоцирующим фактором развития болезни становятся регулярные стрессы или сильное нервное потрясение. К группе риска можно отнести и людей, страдающих эндокринными патологиями, заболеваниями желчевыводящей системы и печени.
  • Старческая (сенильный зуд) - поражает людей после 70 лет, страдающих различными патологиями эндокринной системы, нарушением обменных процессов. С возрастом и вследствие различных заболеваний, большинство из которых уже перешло в хроническую форму, кожа становится сухой и шелушащейся, появляются приступы ночного зуда, а затем - и характерная для почесухи сыпь.

Симптомы

Первым явным признаком недуга является сильный зуд, который носит приступообразный характер . Вскоре на коже проявляются различные образования в виде красно-розовых пятен, быстрорастущих пузырьков или папул, покрытых гнойниками или кровянистой корочкой от расчесов. Диаметр каждого образования варьируется от 0,5 до 10 мм в диаметре. Эта болезнь не имеет инфекционной природы, поэтому не представляет опасности для окружения больного.

У взрослых почесуха чаще всего проявляется в виде полушаровидных папул , возникающих на предплечьях, подмышечных впадинах, спине (особенно в зоне лопаток), животе, ягодицах.

Появление сыпи сопровождается сильным зудом. Образования обычно вырастают до диаметра в 4-5 см, имеют гноящуюся «вершину» или геморрагические корки и плотную поверхность. Цвет - от ярко-красного до винного. Поражение конечностей может привести к воспалению бедренных, локтевых и подмышечных лимфатических узлов.

У детей высыпания начинаются с многочисленных небольших узелков, которые непрерывно зудят и провоцируют расчесывание. В результате постоянного механического повреждения эпидермис утолщается, при поглаживании пораженное место напоминает жесткую терку. Вскоре проявляются папулы. Но существует и стремительная форма почесухи - высыпания быстро превращаются в мелкие волдыри, а затем сливаются в эрозии с серозными корочками, которые могут достигать 10 мм в диаметре.

Наиболее часто сыпь локализуется на внешней стороне предплечья, бедрах, голенях, ягодицах и животе, реже встречается на стопах и ладонях. Ребенок страдает от зуда и болезненных расчесов, что проявляется в его нервозности, повышенной возбудимости, бессоннице и плохом аппетите.

При узловатой почесухе характерно:

  • появление светло-розовых или серо-розовых папул, чаще всего возникающих на конечностях;
  • перерастание сыпи в плотные крупные узлы до 7 мм в диаметре;
  • нормальный цвет кожи между образованиями (узлы имеют фокусное расположение, не группируются и не сливаются в пятна);
  • зуд, провоцирующий сильные расчесы и образование рубцов.

У страдающих почесухой Гайда и сенильным зудом кожа предплечий и голеней может приобретать сероватый или желто-серый нездоровый оттенок, а со временем - бордовую или коричневую пигментацию с ярко-красным воспаленным ореолом. Сами узелки незначительно выступают над поверхностью, а их диаметр редко превышает 1 см. Вскоре на пораженных участках утолщается роговой слой эпидермиса.

Диагностика

При первых же проявлениях сыпи или зуда необходимо обследоваться у дерматолога . Врач произведет визуальный осмотр с помощью дерматоскопа и назначит ряд исследований, которые помогут исключить болезни со схожей этиологией: чесотку, холинергическую крапивницу, лишай, болезнь Дюринга, .

Для уточнения диагноза могут понадобиться:

  • анализ крови (общий, печеночные пробы);
  • соскоб/биопсия образований;
  • анализ кала для выявления дисбактериоза;
  • анализ кала на гельминтоз;
  • УЗИ внутренних органов (поджелудочной железы, желчного пузыря и протоков, печени);
  • исследование ферментов поджелудочной железы.

Правильно поставленный диагноз поможет выявить первопричину развития кожной патологии, от чего напрямую зависят и методы терапии.

Лечение

Для лечения недуга назначается комплексная терапия, направленная на устранение источника болезни. Например, если установлено, что провокатором выступал пищевой фактор, необходимо корректировать режим и рацион питания, при гормональных сбоях - отрегулировать работу эндокринной системы, при дисбактериозе - наладить правильное функционирование ЖКТ.

  • Антигистаминные препараты, устраняющие зуд и другие проявления аллергических реакций.
  • В тяжелых случаях могут быть назначен курс кортикостероидов.
  • Мази с глюкокортикоидами, примочки или противозудные смеси для ослабления чесоточного синдрома и рассасывания кожных образований.
  • Антибиотики для устранения вторичного инфицирования (реже - сульфаниламиды и фторхинолоны).
  • Успокоительные для снятия раздражительности, симптомов нервного перенапряжения, бессонницы.
  • Препараты, снижающие чувствительность организма к раздражителям, провоцирующим болезнь.
  • При глистной инвазии назначают противогельминтные препараты.
  • Для восстановления сил организма и поддержки иммунитета рекомендуются витаминные комплексы.

Дополнительно назначается диета , призванная выявить продукт-аллерген, ставший причиной развития почесухи. При образовании кровянистых корочек от расчесов могут быть рекомендованы мази, улучшающие регенерацию кожи. Также может быть эффективна фототерапия, криотерапия, облучение лазером или ультрафиолетом.

Снять зуд и ускорить заживление ранок помогут и методы из арсенала народной терапии: ванны с морской солью, экстрактом трав или хвои, грязелечение, примочки с отваром из дубовой коры, березовых почек, отрубей.

Осложнения

Если почесуху не лечить, постоянное почесывание превращается в навязчивую потребность, от которой достаточно сложно избавиться. При длительном течении болезни на месте расчесов формируются мелкие рубцы . Такие косметические дефекты и постоянный зуд приводят к депрессии, бессоннице, различным неврозам. Помимо психологических нюансов, существует высокая вероятность заражения вторичными инфекциями через многочисленные ранки.

Заболевание может протекать в острой форме , когда зуд и сыпь проявляются быстро и доставляют своему обладателю настолько высокий дискомфорт, что вынуждают быстро обратиться к врачу за лечением. Но если почесуха приобретет хроническую форму, высока вероятность образования и различных проявлений пиодермии. Ухудшается и общее состояние организма, на фоне чего может быть выявлено малокровие, расстройство нервной системы , исхудание вплоть до дистрофии.

Профилактика

Чтобы предупредить развитие болезни, необходимо исключить провоцирующие факторы: следить за рационом питания , исключить продукты, вызывающие реакцию, по возможности избегать стрессов, вовремя выявлять и лечить заболевания внутренних органов (прежде всего, поджелудочной железы и желчевыводящих путей).

Для профилактики детской почесухи рекомендуется ранее включение в прикорм кисломолочных продуктов (нежирного кефира, ацидофилина, творожков). В рационе малышей должны также присутствовать постное отварное мясо (телятина, говядина), морковный сок, зелень, оливковое масло.

Для детей, страдающих диатезом, норма белковой пищи рассчитывается аллергологом или педиатром.

Например, в возрасте от 6 месяцев до 1 года в сутки разрешается около 3-4 г белка на каждый килограмм массы ребенка.

Дети в ясельном и дошкольном возрасте должны ограничиваться в употреблении быстроусвояемых углеводов, животных жиров, поваренной соли и специй. В ежедневном меню должны присутствовать овощи, фрукты, зелень, кисломолочные блюда (количество рассчитывается по возрасту). Схожие диетические ограничения рекомендуется соблюдать и беременным.

Прогноз

Эта форма нейродерматоза поддается лечению, поэтому прогноз для жизни благоприятный . А вот что касается полного выздоровления - все зависит от фоновых заболеваний и провоцирующих факторов. Почесуха иногда длится годами (особенно, у детей), но может бесследно пройти по достижению 20-25 лет.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

Пруриго, или почесуха - хроническое дерматологическое заболевание. Такой недуг встречается как у взрослых, так и у детей. Чаще всего почесуха у взрослых встречается у женской половины человечества, в среднем или старшем возрасте. Характеризуется появлением множественных и рассеянных папул. Обычно они появляются в области предплечий, на ягодицах, спине и животе. В статье будет рассказано о причинах и лечении почесухи у взрослых. Фото недуга также будут представлены.

Возможные провокаторы заболевания

Пруриго может появиться в любом возрасте. Самым частым провокатором заболевания являются расстройства центральной нервной системы и психические отклонения. Возможной причиной почесухи у взрослых могут быть проблемы с вегетативной или эндокринной системой. На фоне заболеваний желудочно-кишечного тракта и при интоксикации организма может возникнуть патология. Злокачественные раковые опухоли могут стать причиной развития данного заболевания.

Несмотря на то что пруриго - это достаточно редкое заболевание, все же очень важно знать о его симптомах.

Симптомокомплекс

Как определить первые признаки развития недуга?

Папулы чаще всего появляются в области ягодиц, на животе или спине. Это пятна красного либо бурого цвета. В размере они не превышают пяти миллиметров. Новообразования твердые и сильно зудят. На начальной стадии сыпь напоминает крапивницу.

Помимо зуда и неприятных ощущений, у больного наблюдаются нарушения со стороны центральной нервной системы, которые проявляются в виде:

  • постоянной смены настроения;
  • больного беспокоит чувство тревоги;
  • раздражительность;
  • проблемы со сном.

Выделяют две клинические формы течения заболевания:

  • Тяжелая форма, которая сопровождается очень сильным зудом. Высыпания могут распространяться по всему телу, появляться даже на лице.
  • Мягкая форма. При таком типе папулы появляются лишь на разгибательных участках. Сама сыпь не обильная, зуд слабый.

Классификация заболевания

Медики выделяют несколько разновидностей заболевания:

  • Пруриго Бенье, или почесуха взрослых. Чаще всего эта патология появляется уже в пожилом возрасте. Недуг обычно встречается у лиц, которые в детстве имели крапивницу или диатез. Основными провокаторами в данном случае являются пищевые продукты.
  • Детское пруриго. Заболевание характерно для деток в возрасте от 0,5 месяцев до 5 лет. Чаще всего патология появляется на фоне наличия дисбактериоза, экссудативного диатеза. Характеризуется появлением волдырей, с содержанием серой жидкости.
  • Старческое, или сенильный зуд. Обычно встречается у лиц, которые старше 70 лет и имеют проблемы с эндокринной системой или у них диагностирован атеросклероз. Все начинается с сухости кожи, со временем она начинает шелушиться, и появляются папулы.
  • Узловатая почесуха взрослых, или пруриго Гайда. Это достаточно редкая форма, которая чаще всего поражает эмоционально неуравновешенных женщин. Может возникнуть на фоне постоянных стрессов или являться следствием сильнейшего эмоционального потрясения.
  • Солнечная почесуха. Встречается у лиц, у которых есть патологии печени и проблемы с обменом веществ. В данном случае основным провокатором выступают солнечные лучи. Внешне сыпь напоминает нейродермит.

Беременность и недуг

Большая часть женщин в период вынашивания ребенка страдает от всевозможных кожных высыпаний. Связано это с тем, что кардинально изменяется гормональный фон, и, как следствие, происходят структурные изменения кожного покрова.

Как же проявляется недуг у будущих мамочек? Каковы первые признаки и симптомы почесухи у взрослых (фото представлено ниже)? У беременных женщин все начинается с появления красных пятен, которые сильно зудят. Обычно папулы формируются на верхней части тела, очень редко - в области ягодиц.

Активизация недуга приходится на последние недели перед родами. Также болезнь может появиться на втором триместре. Как правило, после рождения малыша проблема исчезает уже через месяц. Если же почесуха сильно беспокоит, и женщине не противопоказаны антигистаминные препараты, то с их помощью патология быстро отступает.

Спастись от болезни можно при помощи гипоаллергенной диеты. Из рациона питания рекомендуется полностью убрать копчености, соленья и сладости.

Диагностические мероприятия

По внешним признакам большая часть медиков может диагностировать заболевание, тем не менее, в обязательном порядке следует пройти полное обследование организма, чтобы выяснить причину появления недуга.

Помимо внешнего осмотра, дерматолог может назначить дерматоскопию, то есть глубокий анализ содержимого папул. Проводится такое исследование, если у врача есть подозрение, что на фоне высыпаний произошло вторичное инфицирование. Дерматоскопия позволяет определить вид инфекции и провести анализ на устойчивость к антибактериальным средствам.

Помимо осмотра и дермотоскопии пациенту назначается консультация у эндокринолога и гастроэнтеролога. Сдается кал на определение гельминтоза, делается анализ на печеночные ферменты, проводится УЗИ внутренних органов и другие лабораторные исследования.

Терапевтические мероприятия

В статье представлены фото почесухи у взрослых. Лечение и симптомы заболевания интересуют многих.

В основе терапии лежит нормализация рациона питания. Пациенту в обязательном порядке прописывается диета, которая предусматривает повышенное потребление клетчатки, кисломолочных продуктов. Из меню в обязательном порядке убираются соления и копчения, то есть те продукты, которые могут вызвать застой жидкости и могут стать провокатором аллергической реакции.

Медикаментозная терапия

Устранение симптомов и лечение почесухи взрослых проводится на основе препаратов с содержанием ферментов, которые позволят улучшить работу пищеварительной системы. Это может быть «Фестал», «Панкреатин» или «Креон».

В терапию обязательно включают витаминные комплексы. Чтобы справится с недугом, организму требуется повышенное количество витаминов А, В и С.

Антигистаминная терапия позволяет снизить сенсибилизацию организма, убрать отечность и зуд. Могут назначаться следующие препараты: «Фенкарол», «Диазолин», «Клемастин» и прочие.

Чтобы стабилизировать психическое и эмоциональное состояние, назначаются седативные препараты.

Местное лечение

Чтобы убрать основные симптомы почесухи у взрослых (высыпания), следует обрабатывать их антисептическими средствами, это может быть перекись водорода, фурацилин. Такими средствами придется пользоваться не реже трех раз на протяжении дня, чтобы не допустить вторичного инфицирования.

Воспалительный процесс снимается при помощи гормональных мазей «Синофлан», «Элоком», «Дермовейт». Чтобы ускорить процесс регенерации кожного покрова, рекомендуется использовать облепиховое масло или мазь календулы.

В крайних случаях, если болезнь протекает в очень тяжелой форме, то могут быть назначены инъекции кортикостероидов.

Физиотерапевтические процедуры

Лечение почесухи взрослых может дополняться физиотерапевтическими методиками:

  • Нейросон, или электросон - методика, позволяющая погрузить пациента в сон и стабилизировать работу центральной нервной системы. Помимо этого, электросон позволяет в целом улучшить состояние организма больного.
  • Внешние проявления заболевания устраняются при помощи ультрафиолетовых волн. Методика позволяет снять воспалительный процесс и в целом укрепить организм.
  • Электрофорез с лекарственными средствами. Процедура предполагает воздействие на кожную сыпь при помощи слабого разряда электрического тока с параллельным введением лекарственных препаратов.
  • Может быть назначена процедура фонофореза с гидрокортизоном.
  • Индуктотермия - процедура, оказывающая влияние на очаги поражения при помощи тепла, а точнее магнитного поля высокой частоты. Основным показанием к проведению индуктотермии является именно воспалительный процесс на кожном покрове и других органах.
  • Хороших результатов можно добиться при помощи микроволновой терапии, которая проводится в области надпочечников. Процедура позволяет стимулировать работу адреналовой системы и оказывает великолепное противовоспалительное действие.

Косметологические процедуры

Достаточно посмотреть на фотографии пациентов, и сразу становится понятно, что пруриго является достаточно серьезным косметическим дефектом. Если медикаментозная терапия не дает должного эффекта, то могут назначаться косметические процедуры. В частности, неплохих результатов можно добиться при ПУВА-терапии. Эта методика предполагает излучение ультрафиолетом с приемом специальных препаратов. Для полного избавления от папул потребуется пройти не менее 20 сеансов, которые проводятся по 4 раза на протяжении недели.

Лечение почесухи взрослых с узловатой формой может проводиться при помощи азота. В данном случае производится прижигание жидким азотом с очень низкой температурой. Именно низкая температура приводит к некрозу папул, которые затем отмирают. Заживление обработанных мест происходит на протяжении 3-4 недель. За это время поврежденные участки кожи полностью покрываются новым слоем эпидермиса.

Вместо азота может использоваться хлорэтаном, который также имеет очень низкую температуру. Его действие подобно жидкому азоту.

Народная медицина

Наряду с традиционными терапевтическими методиками рекомендуется использовать народные средства. Они позволят максимально быстро снять воспалительный процесс и нормализовать внешний вид кожного покрова. Но не стоит использовать травы без консультации врача, так как многие из них очень аллергенны. А ведь в основе пруриго лежит именно аллергическая реакция, а некоторые травы могут вызвать дополнительный выброс гистамина, следовательно, только спровоцируют ухудшение состояния пациента.

Что можно принимать внутрь?

Существует несколько простых рецептов, которые помогут успокоить воспалительный процесс и зуд.

Можно приготовить отвар из следующих трав:

  • листья грецкого ореха;
  • трава фиалки трехцветной;
  • корневища лопуха.

Все компоненты смешиваются в равных частях. На два стакана воды потребуется 20 грамм травяной смеси. Ее следует проварить на протяжении одного часа на медленном огне. Полученный отвар следует пить по половине стакана три раза в день.

Еще один рецепт. Для сбора потребуется смешать по 10 грамм следующих лекарственных трав:

  • трава ясменника;
  • листья ореха;
  • липовый цвет.

Смесь отваривают в 500 миллилитрах воды и остужают. После процеживания отвар хранят в теплом месте и употребляют по три столовых ложки три раза в день.

Лечение почесухи взрослых может проводиться при помощи смеси из следующих трав:

  • корневища цикория;
  • листья смоковницы;
  • трава репешка;
  • цветки сирени.

Все травы смешиваются в равных частях. После этого в пол-литра кипятка добавляется две столовые ложки смеси. Все доводится до кипения. После этого настой остужается и процеживается. Употреблять отвар необходимо перед приемом пищи по целому стакану три раза на протяжении дня. Курс лечения - 21 день.

Чтобы избавиться от сильного зуда, можно приготовить отвар со следующими компонентами:

  • корень валерианы;
  • шишки хмеля;
  • листья мелиссы.

Все ингредиенты кладутся в равных частях. На 500 миллилитров кипятка потребуется три столовых ложки смеси. Все проваривается на медленном огне на протяжении часа. Принимать такой отвар необходимо по три столовых ложки до пяти раз в день.

Примочки и ванночки

Терапия народными средствами может проводиться при помощи принятия ванн с целебными травами. В частности, можно смешать цветки ромашки и корни аира, листья чабреца, лаванду и мяту в равных частях. На 20 грамм смеси потребуется 1 литр воды, который доводят до кипения и процеживают. Полученную лекарственную смесь добавляют в ванну.

Чтобы избавиться от надоедливого зуда, можно делать примочки. Для отвара потребуются:

  • корни лопуха;
  • соплодия хмеля;
  • побеги вереска;
  • крапива (листья).

Лекарственные травы смешивают в равных частях, заливают кипятком и настаивают до того момента, пока вода сама не остынет. Полученной смесью можно протирать все тело или делать примочки на пораженные участки кожи.

Помогут устранить зуд свежие листья тысячелистника. Листья проваривают в кипятке. Марлю или лоскут материала обмакивают в остывший отвар и смачивают пораженные участки кожи несколько раз в день.

Мази из трав

Ускорить процесс выздоровления можно при помощи местного лечения и наряду с традиционными мазями из аптеки использовать средства, приготовленные собственными руками.

Для самой простой мази потребуется сливочное масло несоленое (100 грамм) и прополис свежий (15 грамм). Компоненты растапливают на водяной бане, постоянно помешивая. Полученная смесь помещается в стеклянную банку. Мазью можно пользоваться два-три раза на протяжении дня. Прополис позволит уменьшить воспалительный процесс, а сливочное масло увлажнит кожу.

Также можно сделать мазь из сельдерея. Корень тщательно измельчается и смешивается с 1,5 стаканами кипятка. В смесь добавляется растительное масло, и все компоненты тщательно перемешиваются. Такую мазь можно использовать ежедневно.

Мазь можно изготовить из аптечных и косметических средств. Смешивается гормональный препарат «Элоком», крем для бритья и крем, в составе которого имеется норковое масло, мазь с календулой. Этим средством смазываются пораженные участки тела до того момента, пока не будут устранены полностью папулы, не исчезнет покраснение и не пропадет зуд.

Диетическое питание

Лечение почесухи взрослых не может проводиться без корректировки питания. Придется максимально снизить количество потребляемых углеводов. Обязательно придется полностью отказаться от употребления солений, копченых блюд, пряных и острых.

Можно употреблять обезжиренные молочные продукты, овощи и фрукты. Придется полностью отказаться от употребления спиртных напитков, важно пить много жидкости. В ограниченном количестве допускается употребление крепкого чая, кофе, какао.

Профилактические меры

Признаки почесухи у взрослых достаточно яркие, но болезнь не является заразной, поэтому не стоит переживать, если в доме кого-то поразил этот недуг.

Чтобы избежать появления заболевания, следует избегать стрессовых ситуаций и постоянно укреплять иммунитет. Никогда нельзя запускать заболевания внутренних органов, важно не допускать, чтобы они перешли в хроническую форму.

Не употребляйте те продукты, которые вызывают у вас аллергию. Правильно и регулярно питайтесь. Естественно, тщательно следите за гигиеной и чистотой кожного покрова.

Если возникло малейшее подозрение на начало почесухи, то срочно обращайтесь к врачу. В качестве профилактики можно пропить “Лактобактерин”, чтобы нормализовать микрофлору кишечника.

В статье была изложена информация о симптомах и лечении почесухи у взрослых. Фото недуга также были представлены.

Почесуха – заболевание, о котором должен знать каждый человек, потому что оно в своем распространении не имеет возрастных, половых и социальных планок.

В медицине различают 4 основных вида рассматриваемого заболевания:

  1. Детская почесуха . Как правило, возникает у детей в возрасте 6 месяцев-5 лет, особенно часто диагностируется у тех пациентов, кто имеет в анамнезе аллергические реакции на какой-либо раздражитель. Характерные симптомы почесухи у детей:


  1. Узловатая почесуха . Очень редкий вид рассматриваемого заболевания, чаще диагностируется у мужчин в возрасте 40 лет и больше. Характерные признаки узловатой почесухи:

Лечение рассматриваемого заболевания обязательно должно начинаться с диагностических мероприятий – необходимо установить провоцирующий фактор в каждом конкретном случае болезни, устранить его и только в таком случае лечение будет успешным.

Если почесуха возникла в детском возрасте или у женщины в период беременности и кормления грудью, то им обязательно нужно пройти обследования на присутствие/отсутствие в организме. Именно глистная инвазия чаще всего сопровождается аллергической реакцией, поэтому внезапное развитие почесухи может быть связано именно с этим фактором. Если же рассматриваемое заболевание развилось на фоне патологий органов желудочно-кишечного тракта или других систем организма, то сначала врач назначает курс лечения их, а затем уже предпринимаются терапевтические меры по отношению к почесухе.


Обратите внимание: больные почесухой должны проходить облучение ультрафиолетом, а еще хороший эффект лечения дает отдых на морском побережье.

В народной медицине существует несколько рецептов, которые помогут избавиться от неприятных симптомов рассматриваемого заболевания. Конечно, нужно будет проконсультироваться со своим лечащим врачом – все-таки лечение почесухи в любом возрасте должно контролироваться медицинскими работниками.

Наиболее эффективные народные средства от почесухи:

  1. Тысячелистник. Его можно использовать для лечения почесухи двумя способами:
  • свежие листья растения залить кипятком, а минут через 10-15 отжать их и прикладывать к пораженным участкам кожных покровов в виде примочек;
  • взять 50 гр сухого тысячелистника и залить 1 литром кипятка, настоять в течение 10 минут и вылить получившийся настой в ванну. После принятия ванны с таким средством нельзя вытираться (тело пусть высохнет), белье все нужно сменить.
  1. Сельдерей . Нужно взять свежие корня этого овоща, измельчить их и залить кипятком в пропорции 1 столовая ложка сырья на 250 мл жидкости. Полученную массу можно использовать в качестве примочек к узелкам, а можно соединить с растительным маслом в пропорции 1:3 и смазывать пораженные участки кожных покровов – это избавит от зуда и снимет воспаление.
  2. Полынь горькая . Ее сок помогает избавиться от сильного зуда и покраснения в местах поражения – нужно их просто смазывать соком. Можно взять 1 столовую ложку измельченной травы полыни и залить стаканом кипятка, настоять 2-3 недели – это средство пригодится в зимнее время года.
  3. Лопух обыкновенный . Самое простое использование – взять лист растения, опустить на 2-3 минуты в кипяток и приложить его на пораженный участок кожного покрова, зафиксировав на 2-3 часа. Можно приготовить мазь из столовой ложки порошка корня лопуха и такого же количества медицинского вазелина, а пользоваться ею нужно после ванны с отваром дубовой коры.

Врачи считают, что важным моментом в лечении рассматриваемого заболевания является питание – оно должно быть сбалансированным и витаминизированным.

Если почесуха диагностирована у маленьких детей, которым вводят в виде овощных пюре, то перед кормлением ему нужно обязательно дать 1-2 чайных ложки сцеженного грудного молока (даже если грудью ребенка уже не кормят). Это поможет снизить чувствительность организма к .

Рацион питания взрослого пациента должен состоять из овощей и фруктов, рыбы и кисломолочных продуктов. В принципе, каких-либо строгих ограничений в пище нет, но нужно придерживаться следующих правил:

  • ограничить количество употребляемой , а желательно и вовсе отказаться от нее;
  • животные жиры лучше заменить подсолнечным маслом;
  • отказаться от пищи, богатой углеводами – выпечка, макаронные изделия, картофель;
  • отдать предпочтение не жирным продуктам, пище, приготовленной на пару или путем запекания.

Почесуха достаточно неприятное заболевание, которое не только меняет внешность человека, но и оказывает непосредственное влияние на психоэмоциональный фон, ритм жизни. Только грамотное лечение и соблюдение всех рекомендаций лечащего врача позволят полностью избавиться от этой патологии.

Цыганкова Яна Александровна, медицинский обозреватель, терапевт высшей квалификационной категории

Загрузка...