Diagnosi di algodismenorrea. Algodismenorrea: mestruazioni dolorose. Sintomi a cui prestare attenzione

Molte ragazze e donne sperimentano un deterioramento della salute e dolore al basso ventre durante le mestruazioni e pochi giorni prima della sua insorgenza.

I processi ciclici che si verificano nel corpo possono provocare problemi di sonno, nervosismo e altri sintomi spiacevoli. Questa pubblicazione descrive cos'è l'algodismenorrea, come affrontare il problema e qual è la ragione della sua insorgenza.

Cos'è?

L'algodismenorrea è un decorso doloroso delle mestruazioni, accompagnato da un disturbo del benessere generale. Il sintomo principale sotto forma di dolore spastico o doloroso nell'addome inferiore è accompagnato da debolezza generale, nausea, sudorazione, gonfiore e altre manifestazioni.

L'algomenorrea può svilupparsi sullo sfondo di squilibri ormonali, malattie dell'utero e delle appendici, a seguito di aborto e parto complicato. La scelta del trattamento dipende dai fattori che hanno scatenato il problema.

Eziologia dell'algomenorrea

La comparsa di algodismenorrea è associata ad un aumento della produzione di prostaglandine e al loro rilascio nella cavità uterina. Ciò accade nel periodo premestruale e durante le mestruazioni. Di conseguenza, iniziano le contrazioni spastiche dell'utero a causa della maggiore attività. Allo stesso tempo, le terminazioni nervose dell'organo diventano più sensibili e compaiono sensazioni dolorose.

Nell'eziologia dell'algodismenorrea le cause dipendono dalla sua tipologia, che può essere primaria o secondaria. Nel primo caso si distinguono quattro gruppi di fattori:

1. Endocrino, quando il dolore è direttamente correlato a un'interruzione nella produzione di prostaglandine.
2. Meccanico, in cui il deflusso del sangue dall'utero è ostacolato a causa di una posizione errata o di uno sviluppo anomalo dell'organo.
3. Le costituzionali sono causate dall'ipoplasia dell'utero o dallo sviluppo insufficiente dei suoi elementi muscolari.
4. Neuropsicogeno, quando la soglia di sensibilità del sistema nervoso è ridotta.

Le cause dell'algodismenorrea secondaria sono problemi ormonali o malattie ginecologiche:

• Fibromi uterini;
• malattie infiammatorie;
• Endometriosi;
• Malformazioni degli organi genitali interni.

Meno comunemente, questo tipo di dismenorrea è causata dalla presenza di un dispositivo intrauterino, dopo la rimozione del quale scompare il problema delle mestruazioni dolorose. L’algodismenorrea colpisce spesso le donne esposte a stress frequente o ad elevata attività fisica.

Il dolore e gli altri sintomi dell'algodismenorrea primaria non sono causati da patologie dell'area genitale o di altri organi. I medici lo associano a un disturbo della regolazione neuroumorale e allo stato mentale della donna.

Ad esempio, la dismenorrea di tipo psicogeno si riscontra spesso tra le adolescenti con un tipo di personalità sensibile o isterica. L'algodismenorrea di tipo primario è causata da una sensazione di ansia e paura che appare poco prima dell'inizio delle mestruazioni.

Il sintomo principale dell'algodismenorrea è il dolore che si manifesta nella parte inferiore dell'addome. Può diffondersi all'inguine e all'area sacrale, accompagnato da dolore doloroso nella parte bassa della schiena.

Nella dismenorrea non associata a patologie ginecologiche o di altro tipo, il dolore compare 1-2 giorni prima dell'inizio delle mestruazioni e continua per i primi due giorni di sanguinamento. L'intensità del dolore può variare da lieve a grave e alla schiena.

Altri sintomi di algodismenorrea di entrambe le sue varietà sono i seguenti:

• debolezza generale e diminuzione delle prestazioni;
• ansia, sbalzi d'umore;
• vertigini;
• disturbi intestinali - diarrea o stitichezza;
• mal di testa, a volte ricordano l'emicrania;
• dorsalgia (mal di schiena);
• gonfiore del viso e degli arti;
• aumento della sudorazione.

Nelle malattie ginecologiche, i sintomi dell'algodismenorrea possono diventare più pronunciati nel tempo man mano che la malattia di base progredisce.

Diagnostica

Nella diagnosi di algodismenorrea è importante identificare o escludere patologie che potrebbero provocare mestruazioni dolorose. Per questo, vengono utilizzati i seguenti metodi diagnostici:

• Esami generali e ginecologici: esteriormente, una donna può sembrare esausta, pallida, irritabile e stanca. Nella dismenorrea secondaria, la palpazione sulla sedia rivela un utero ingrossato, infiltrati e aree infiammate; nella dismenorrea primaria non sono presenti tali cambiamenti.
• Gli esami di laboratorio del sangue e delle urine in caso di algodismenorrea secondaria mostrano un aumento dei leucociti, cambiamenti nei livelli ormonali o altri indicatori caratteristici di patologie infettive-infiammatorie o di altro tipo.
• L'ecografia consente di identificare cambiamenti patologici negli organi genitali interni, ad esempio la presenza di un tumore, cisti, fibromi, infiammazione delle appendici.
• La RM rileva neoplasie; in caso di dismenorrea primaria questo metodo non è informativo.
• La laparoscopia diagnostica viene eseguita raramente ed è indicata quando il trattamento è già stato inefficace.
• L'isteroscopia viene eseguita se si sospettano aderenze nella cavità uterina.
• L'encefalografia è prescritta se durante le mestruazioni sono presenti forti mal di testa e può identificare malattie del sistema nervoso centrale.

Per l’algodismenorrea, il trattamento dipende dalla causa principale del problema. Se si tratta di endometriosi, infiammazione ovarica o altre patologie, il medico curante seleziona i farmaci e le procedure di trattamento appropriate: antibiotici, agenti antiadesivi, vitamine e i metodi fisioterapeutici necessari.

Dopo aver eliminato la malattia di base, i sintomi della dismenorrea solitamente scompaiono.

Nel trattamento dei periodi dolorosi vengono utilizzati farmaci antinfiammatori non steroidei, la cui azione è mirata non solo ad alleviare l'infiammazione, ma anche a sopprimere la produzione di prostaglandine e quindi a superare il dolore.

Iniziano a prenderli 3-4 giorni prima dell'inizio delle mestruazioni e terminano 2-3 giorni dopo. Esempi di farmaci sono Ibuprofene, Diclofenac, Piroxicam, Naprossene.

Per alleviare il dolore sono efficaci anche i farmaci che combinano un antispasmodico e un analgesico: Trigan, Spazmalgon, Baralgin.

In medicinale Nel trattamento dell'algodismenorrea vengono utilizzati anche:

• contraccettivi orali (Ovidon, Marvelon, ecc.) quando i FANS e gli analgesici sono inefficaci;
• gestageni (progesterone, derivati ​​del testosterone);
• sedativi;
• vitamine;
• antiossidanti;
• i tranquillanti sono indicati per l'algodismenorrea psicogena.

In caso di dolore intenso, gli antidolorifici vengono somministrati per via intramuscolare o endovenosa, integrando il trattamento con antistaminici e sedativi.

Non farmacologico metodi:

• elettroforesi con novocaina, solfato di magnesio, trimecaina;
• fonoforesi;
• esercizi di respirazione;
• agopuntura;
• diatermia a onde corte;
• ultrasuoni;
• massaggio, terapia manuale;
• correnti diadinamiche.

Un contributo significativo alla lotta contro i periodi dolorosi è dato da una dieta sana, dalla normalizzazione del lavoro e del riposo, dall'eliminazione delle situazioni stressanti, dall'esercizio fisico moderato e dall'abbandono delle cattive abitudini, inclusa la dipendenza dal caffè e dal fumo.

Codice dell'algodismenorrea secondo ICD10

Nella classificazione internazionale delle malattie, a ciascuna malattia viene assegnato un numero. L'algodismenorrea nell'ICD10 ha tre codici:

• 94,4 – primario;
• 94,5 – secondario;
• 94,6 - non specificato.

Il dolore regolare a lungo termine e la cattiva salute prima e durante le mestruazioni sono un motivo per essere esaminati da un ginecologo.

La diagnosi e il trattamento tempestivi non solo allevieranno la condizione durante i giorni critici, ma consentiranno anche di curare una malattia esistente e possibilmente grave.

L’algomenorrea ha un impatto negativo sulle prestazioni e sul benessere delle donne in età riproduttiva. Oltre al grave disagio, i periodi dolorosi possono segnalare un disturbo nella sfera riproduttiva.

Una visita tempestiva dal ginecologo ai primi sintomi aiuterà a trovare la vera causa del dolore e del disagio psicologico ed eliminare la malattia nelle fasi iniziali.

Se non ci sono cambiamenti nel sistema riproduttivo della donna, il medico seleziona direttamente il trattamento per la dismenorrea.

Algodismenorrea: che cos'è?

L'algomenorrea (algomenorrea, dismenorrea) è un decorso patologico delle mestruazioni, manifestato da una sindrome da dolore grave sullo sfondo di una compromissione della salute psicologica, neurologica e ormonale.

Possiamo parlare di malattia quando si verifica una manifestazione sistematica di mestruazioni dolorose, accompagnata da un deterioramento del benessere generale, da una diminuzione delle prestazioni e da una violazione dell'equilibrio psicologico.

Codice ICD per le donne adulte N94.4 - N 94.6.

Classificazione dell'algodismenorrea

L'algomenorrea può verificarsi in un contesto di salute generale, si osserva nelle ragazze giovani ed è di natura funzionale - primaria.

La dismenorrea secondaria si verifica sullo sfondo di gravi cambiamenti nella sfera riproduttiva di una donna e si manifesta sempre insieme ai sintomi della malattia di base. Il trattamento dipende direttamente dalla causa, dall'intensità del dolore e dalla forma della malattia.

Dismenorrea primaria

Il fallimento primario del ciclo mestruale si riferisce al periodo di formazione del sistema riproduttivo della ragazza.

Le cause dell'algomenorrea funzionale sono considerate:

• costituzionali si osservano nelle ragazze con un fisico astenico (magro) quando la formazione dell'ovulazione avviene sullo sfondo di un utero "bambino" non completamente sviluppato;
• mentale (neurologico). Si avverte un forte dolore a causa della scarsa tolleranza al dolore (bassa soglia del dolore) o della paura del dolore (psiche labile);
• ragioni meccaniche sono associate alla posizione anomala dell'utero (piegatura) o al suo sottosviluppo, mentre l'uscita del sangue accumulato è difficile. Se il deflusso viene interrotto, il sangue si accumula nella cavità uterina e la allunga, provocando spasmi dolorosi;
• endocrino: il tono dell'utero è più alto del normale, i muscoli sono sotto tensione prolungata, si verifica un'ischemia (mancanza di nutrizione), che provoca dolore.
• ormonali sono le cause più comuni di mestruazioni dolorose nell'adolescenza e nella giovane età adulta. Se la produzione ormonale è insufficiente, può essere prescritta la terapia ormonale.

La diagnosi di algodismenorrea viene posta solo in assenza di lesioni della sfera riproduttiva, cioè in presenza di un disturbo del ciclo primario.

Algomenorrea secondaria

L'algodismenorrea secondaria si verifica sullo sfondo di un danno patologico all'utero o alle appendici e agisce come un sintomo della malattia di base.

Le principali patologie manifestate da periodi dolorosi:

• infiammazione dell'area genito-urinaria;
• endometriosi;
• contraccezione intrauterina (spirale);
• anomalia dello sviluppo o lesione (rottura alla nascita) dell'utero;

Sintomi a cui prestare attenzione

I primi sintomi dell'algodismenorrea possono comparire in anticipo (prima dell'inizio del sanguinamento mestruale). Tutti i sintomi delle irregolarità mestruali possono essere suddivisi condizionatamente in complessi interconnessi - sindromi.

1. Sindrome del dolore. Il primo segno di disturbo è il dolore. Il dolore è grave e può essere di natura pressante, spastica, pulsante o dolente. Oltre a variare per natura e intensità, il dolore può essere osservato solo nel basso addome o irradiarsi (dare) alla regione lombare, lungo il nervo sciatico (fino agli arti inferiori) o all'inguine. La sindrome del dolore si manifesta 12-18 ore prima dell'inizio delle mestruazioni e persiste durante i primi 2 giorni o fino all'interruzione completa del flusso mestruale.
2. Cambiamenti emotivi. Cambiamenti nello stato emotivo e mentale: depressione, aumento dell'irritabilità, pianto, sensazione di ansia e tensione senza causa, sonnolenza diurna, insonnia notturna, avversione per certi odori, aumento della gola o, al contrario, avversione al cibo. I disturbi emotivi scompaiono 12-24 ore dopo l'inizio delle mestruazioni.
3. Disturbi vascolari. Con l'algodismenorrea si osserva spesso patologia dell'attività cardiaca di tipo VSD: freddo (in rari casi, intorpidimento) delle braccia e delle gambe, vertigini, mal di testa, perdita di coscienza a breve termine. Con gravi disturbi vascolari possono verificarsi dolore al cuore, ritmo cardiaco anormale e diminuzione della pressione sanguigna.
4. Disfunzione del sistema autonomo. Febbre lieve (37 - 37,5), nausea, vomito meno frequente, aumento della sudorazione, brividi, aumento dei movimenti intestinali e della minzione, aumento della formazione di gas (flatulenza), eruttazione, singhiozzo. Pelle pruriginosa.
5. Interruzione del sistema endocrino. I cambiamenti nei processi metabolici si esprimono nella comparsa di dolore alle articolazioni, debolezza generale, aumento della minzione, gonfiore degli arti inferiori e gonfiore del viso. La comparsa sistematica di alcuni dei sintomi elencati dovrebbe essere la ragione per contattare uno specialista. Dopo un esame ginecologico completo, viene determinata la causa esatta della sindrome e viene prescritto il trattamento. Nella patologia secondaria, il complesso sintomatico è completato dai segni della malattia di base.

Metodi per correggere la condizione di una donna

Il trattamento dell'algodismenorrea secondaria dipende dalla malattia di base, mentre i disturbi funzionali vengono corretti con farmaci farmacologici, procedure fisioterapeutiche e cambiamenti dello stile di vita.

Non esiste un unico schema per combattere le irregolarità mestruali; i metodi vengono selezionati in base alla causa del dolore e all'intensità:

• La prima cosa che il medico consiglierà è normalizzare il tuo stile di vita. Una donna che soffre di dismenorrea dovrebbe abbandonare le cattive abitudini e ridurre il consumo di caffè e l'attività fisica prima dell'inizio delle mestruazioni. Indipendentemente dall’età, l’ipotermia, lo stress e l’attività fisica eccessiva dovrebbero essere evitati.
• Un buon sonno, una corretta alimentazione, passeggiate all'aria aperta, esercizio fisico: tutti questi aspetti armonizzano il tuo stato fisico e mentale. Più punti riesci a riprodurre nella vita, più efficace sarà il trattamento. Con l'algodismenorrea primaria, in molti casi è sufficiente aderire ai principi di uno stile di vita sano.

Farmaci

Considerando che uno stile di vita sano è spesso irraggiungibile, il principale metodo di trattamento rimane l'uso dei farmaci.

Medicinali per l’algodismenorrea:

• vitamine complesse;
• antiossidanti: le vitamine E sono prescritte per un ciclo da 3 a 6 mesi;
• sedativi di origine vegetale (tintura di erba madre, valeriana);
• analgesici e antispastici sono utilizzati direttamente per il dolore grave (drotaverina, spasmalgon, no-spa);
• preparati di magnesio per un corso da 20 giorni a 3 mesi;
• i farmaci ormonali vengono utilizzati nel trattamento delle ragazze con ridotta produzione ormonale nella fase 2. Idealmente, sono prescritti sullo sfondo di uno studio ormonale. Senza determinazione di laboratorio degli ormoni, i farmaci devono essere utilizzati a breve termine, solo durante le mestruazioni, non più di 5 giorni;
• I FANS (nemesulide, nemelex, naprossene, indometacina, nurafen, ibuprofene) vengono prescritti 2 giorni prima dell'inizio delle mestruazioni o con l'inizio del dolore. I farmaci antinfiammatori non steroidei bloccano la produzione di prostaglandine, il che porta ad un miglioramento del benessere.

La fisioterapia è prescritta per il 2o periodo del ciclo, possono essere utilizzate le seguenti procedure: fonoforesi, elettroforesi, DDT, ultrasuoni, riflessologia, ginnastica.

Nel caso di una forma secondaria della malattia, viene prescritto il trattamento della malattia di base. Per alleviare il dolore si utilizzano gli stessi mezzi del trattamento primario, a meno che non vi siano controindicazioni.

Conclusione

La prognosi dell'algodismenorrea secondaria dipende dalla malattia di base. Con una malattia funzionale (primaria), la prognosi è favorevole. L'assunzione di farmaci aiuta ad alleviare i sintomi e la normalizzazione dello stile di vita e il corso del trattamento prescritto aiutano ad eliminare completamente i sintomi sfavorevoli.

Probabilmente non esiste donna che non abbia mai provato dolore durante il ciclo mestruale nella sua vita. Quando tutto fa male, la qualità della vita diminuisce letteralmente: non possiamo lavorare completamente, fare sport o rilassarci. In questi momenti non hai bisogno di nulla, vuoi rannicchiarti in una palla e superare questo periodo il più rapidamente possibile. Ma poche persone sanno che un sintomo così spiacevole, considerato un evento comune, può servire come un certo segnale per consultare un medico e sottoporsi a una serie di esami. Spesso l'algodismenorrea indica un'interruzione del sistema riproduttivo.

Descrizione della condizione: i periodi dolorosi indicano che è avvenuta l'ovulazione?

L'algodismenorrea è un ciclo mestruale doloroso, principalmente associato ad un eccessivo accumulo di prostaglandine nel corpo, con conseguenti contrazioni asincrone dell'utero, che causano dolore.

Le diagnosi “algomenorrea”, “dismenorrea”, “algomenorrea” indicano la stessa condizione. Quindi, se uno di questi è indicato nella tua cartella clinica, non dovresti aver paura di una parola incomprensibile, tutto ciò significa mestruazioni dolorose.

La comparsa di dolore durante le mestruazioni non è sempre la norma e può indicare la presenza di problemi ginecologici

Se guardiamo le statistiche mediche, possiamo vedere che più della metà delle donne (circa il settantacinque per cento) soffre di questa condizione. E questi sono solo dati ufficiali. Molte persone non raccontano il loro problema al ginecologo o non lo visitano affatto.

Meccanismo di sviluppo

Il meccanismo di sviluppo dell'algodismenorrea dipende da cosa la causa. Se una donna ha malattie ginecologiche, molto probabilmente hanno portato alla comparsa di dolore durante le mestruazioni.

In circa la metà del gentil sesso, il dolore si verifica a causa dell'eccessivo accumulo di speciali sostanze biologicamente attive nel corpo, in particolare nell'utero, chiamate prostaglandine. Come risultato delle fluttuazioni ormonali alla fine del ciclo (tre o quattro giorni prima dell'inizio della mestruazione successiva), inizia la loro maggiore sintesi. Queste sostanze sono concentrate nella parete uterina (nello strato muscolare dell'organo). Durante le mestruazioni, le prostaglandine interferiscono con la normale contrazione dei muscoli dell'utero, provocandone il funzionamento caotico. Di conseguenza, i normali processi di circolazione sanguigna e innervazione nervosa vengono interrotti e compaiono sensazioni dolorose.

Durante le mestruazioni, lo strato endometriale dell'utero si stacca, accompagnato da perdite di sangue dalla vagina. Con l'algodismenorrea l'attività enzimatica intrauterina viene interrotta, con conseguente aumento della quantità di sangue rilasciato con formazione di coaguli

Inoltre, le prostaglandine riducono la produzione di enzimi speciali che fluidificano il sangue mestruale, provocando così la comparsa di abbondanti perdite di sangue con coaguli.

Alcune persone credono erroneamente che il dolore durante le mestruazioni indichi che è avvenuta l'ovulazione. Va detto che questo è solo un mito.

Non esiste alcuna connessione tra il verificarsi dell'ovulazione e la successiva comparsa di mestruazioni dolorose.

Classificazione: algodismenorrea primaria e secondaria

Esistono algodismenorrea primaria e secondaria.

Quello primario è spesso formato dall'instaurarsi (fin dall'inizio) della funzione mestruale delle ragazze. Fondamentalmente non è un segno di malattie della zona genitale. Molto spesso è associato a disturbi ormonali nell'adolescenza, caratteristiche costituzionali e fattori psicogeni.

L'algodismenorrea secondaria si forma sempre sullo sfondo di malattie ginecologiche o anomalie nello sviluppo o nella posizione degli organi riproduttivi. Un'importante differenza rispetto all'algodismenorrea primaria è che quella secondaria compare dopo un lungo periodo di mestruazioni indolori ed è sempre accompagnata dai sintomi della patologia che l'ha causata.

Inoltre, l'algodismenorrea è classificata in base al grado di sviluppo:

1. Primo grado di algodismenorrea. È caratterizzata dalla presenza di un lieve dolore al basso ventre, che a volte passa inosservato o è considerato una manifestazione di lieve disagio durante le mestruazioni.
2. Secondo grado di algodismenorrea. È caratterizzata da dolori tiranti e doloranti moderati al basso ventre e altri disturbi sistemici non molto pronunciati che peggiorano leggermente il benessere generale della donna.
3. Algodismenorrea di terzo grado. È considerato grave e si esprime in un dolore lancinante durante le mestruazioni, che sconvolge il solito stile di vita, costringendo una donna a trascorrere l'intero periodo delle mestruazioni in posizione orizzontale.

Motivi: distorsione pelvica, squilibrio ormonale, rimozione di polipi o cisti ovariche, assunzione di Duphaston, Qlaira, astinenza da Regulon, premenopausa, fecondazione in vitro e altri

Le cause dell’algodismenorrea possono essere:

• squilibrio ormonale nel corpo di una donna;
• insufficienza luteinica della seconda fase del ciclo mestruale;
• sviluppo anormale degli organi genitali (il loro sottosviluppo o posizione errata nella pelvi);
• costituzione corporea astenica;
• frequenti prove di fecondazione in vitro;
• distorsione pelvica;
• vita sessuale irregolare o sua completa assenza;
• patologie ginecologiche (endometriosi, vene varicose degli organi pelvici, aderenze, malattie infettive e infiammatorie e altre);
• assumere contraccettivi, farmaci ormonali (Duphaston, Midiana, Postinor, Radon, Qlaira) o annullare Regulon;
• disturbo della coagulazione del sangue;
• interventi chirurgici (ad esempio rimozione di un polipo, curettage diagnostico);
• oncologia;
• premenopausa.

Sintomi caratteristici: febbre, vertigini, gonfiore, secrezione scarsa o abbondante di sangue con coaguli

Il sintomo principale che contraddistingue l'algodismenorrea è il dolore mensile costante di varia intensità. Se una donna non avverte disagio durante ogni mestruazione, molto probabilmente questa diagnosi sarà errata.

Inoltre, il dolore può essere accompagnato da:

Ma dobbiamo ricordare che tutti gli organismi sono diversi: alcuni si limitano al dolore nell'addome inferiore, mentre altri “raccolgono l'intero bouquet” di sintomi spiacevoli in una sola volta. Se ci sono problemi ginecologici, una donna, oltre ai principali segni di algodismenorrea, sperimenta inoltre una serie di segni di patologia concomitante.

Diagnostica e diagnosi differenziale: ecografia, isteroscopia e altri metodi

La diagnosi e la diagnosi differenziale dell'algodismenorrea non prevedono passaggi chiari e coerenti. Il medico inizia sempre l'esame raccogliendo i reclami e un'anamnesi dettagliata, seguita dall'esame della donna su una poltrona ginecologica.

A volte è sufficiente una visita da un ginecologo per scoprire le cause del dolore regolare durante le mestruazioni.

A volte questo è sufficiente per identificare la causa della sindrome del dolore mensile. Se ciò non bastasse, il ginecologo ti indicherà di sottoporti a una serie di esami aggiuntivi:

• prendere strisci (necessari per identificare malattie infiammatorie e infettive);
• screening ormonale (permette di identificare eventuali disturbi ormonali che contribuiscono allo sviluppo dell'algodismenorrea);
• diagnostica ecografica (rileva malattie ginecologiche, patologie dello sviluppo e localizzazione degli organi riproduttivi, aderenze e così via);
• tomografia computerizzata (rileva anomalie nella posizione, sviluppo degli organi riproduttivi, presenza di formazioni tumorali, ecc.);
• laparoscopia (utilizzata nei casi più gravi, consente di rilevare malattie e posizionamento anormale degli organi nella pelvi);
• isteroscopia (consente di valutare le condizioni dello strato uterino interno).

A seconda dei risultati della ricerca, il paziente viene indirizzato per la consultazione ad altri specialisti (terapista, endocrinologo, neurologo, psicoterapeuta).

Trattamento dei periodi dolorosi nelle ragazze e nelle donne

Il trattamento dell’algodismenorrea è solitamente complesso. Dipende direttamente dalla causa del suo verificarsi. Nella forma primaria della patologia, la terapia mira principalmente a sopprimere i sintomi spiacevoli e a ridurre il livello di prostaglandine nel sangue e, nella forma secondaria, a trattare la malattia che ha causato disagio durante le mestruazioni. Va detto che non è necessario recarsi in ospedale. Il trattamento dell'algodismenorrea viene effettuato in regime ambulatoriale, ovvero è sufficiente visitare un ginecologo nella clinica prenatale e seguire tutte le sue raccomandazioni.

Raccomandazioni generali: corretta alimentazione, evitare lo stress, yoga

• alimentazione nutriente e regolare con una quantità sufficiente di frutta e verdura nella dieta quotidiana, esclusi i prodotti contenenti caffeina (tè nero, caffè);
• attività fisica (camminata veloce, jogging, vari esercizi ginnici);
• abbandonare le cattive abitudini (fumare, bere alcolici);
• evitare lo stress e la tensione emotiva;
• se sei in sovrappeso, dimagrisci;
• rispetto delle norme di igiene personale;
• yoga (contiene esercizi speciali che influenzano direttamente lo stato del sistema riproduttivo).

Per il dolore durante le mestruazioni, molte persone applicano una piastra elettrica calda sul basso addome. Va notato che ciò non dovrebbe essere fatto in nessuna circostanza, poiché ciò potrebbe aggravare la condizione.

Esercizi per migliorare le mestruazioni: video

Terapia farmacologica: assunzione di farmaci antinfiammatori ormonali, omeopatici, non steroidei, antispastici e altri farmaci

Fondamentalmente, per la sindrome mestruale dolorosa vengono prescritti due tipi di farmaci:

• farmaci antinfiammatori non steroidei che interferiscono con la sintesi delle prostaglandine, a seguito dei quali la donna cessa di provare sensazioni dolorose o può notare una significativa diminuzione della loro intensità. Tali farmaci includono paracetamolo, ibuprofene, diclofenac, Nise, aspirina, meloxicam, cefekon (supposte) e altri. L'inizio dell'uso dovrebbe avvenire circa tre o quattro giorni prima della data prevista per le mestruazioni successive (è in questo momento che le prostaglandine si accumulano nel corpo) e terminare il terzo giorno delle mestruazioni (durante questo periodo l'effetto delle prostaglandine si indebolisce notevolmente );
• farmaci combinati, che si basano su due principi attivi: un antispasmodico e un analgesico. Alleviano lo spasmo eccessivo dei muscoli uterini ed eliminano il dolore. Vengono spesso utilizzati medicinali come Baralgin, Sedalgin, Tempalgin e altri.

Ma in alcuni casi, il medico può inoltre prescrivere:

• sedativi (Persen, Novopassit e altri);
• complessi vitaminici (Complivit, Alphabet, Magne B6 e altri);
• farmaci omeopatici che normalizzano il ciclo mestruale e alleviano le condizioni generali durante le mestruazioni (Tazalok, Mastodinon, Remens, Menalgin e altri);
• agenti metabolici, in particolare quelli che compensano la mancanza di magnesio e potassio nel corpo, che influenzano direttamente la contrattilità dell'utero durante il periodo mestruale (compresse Asparkam, Panangin e altri);
• antispastici che alleviano gli spasmi dei muscoli uterini (Sirdalud, Tizanidine, No-shpa, Papaverine e altri);
• farmaci ormonali.

Per l'algodismenorrea, causata dalla presenza di malattie ginecologiche, vengono prescritti farmaci per trattare la causa delle mestruazioni dolorose. La terapia viene selezionata dal medico individualmente per ciascun paziente.

Supposte di papaverina, Sirdalud, Asparkam, Aspirina, Cefekon, complessi vitaminici e altri farmaci che aiuteranno ad alleviare i sintomi spiacevoli - galleria fotografica

Asparkam influenza la contrattilità dell'utero durante il periodo mestruale L'aspirina riduce l'intensità del dolore Magne B6 è benefico per il corpo femminile Mastodinon normalizza il ciclo mestruale Persen: un sedativo Sirdalud allevia lo spasmo dei muscoli uterini Tempalgin elimina il dolore Cefekon ha un effetto analgesico e antipiretico

Metodi fisioterapeutici: massaggio, elettroforesi, agopuntura e altri

Le procedure fisioterapiche sono prescritte a una donna in combinazione con l'uso di farmaci. Vengono utilizzati nella seconda fase del ciclo, quando il corpo inizia a prepararsi per la successiva mestruazione. Terminare l'ultimo giorno “non mestruale”. Ampiamente usato:

• massaggio rigenerante, rilassante o ginecologico (il vostro medico vi consiglierà la tipologia di cui avete bisogno);
• elettroforesi;
• fonoforesi;
• terapia ad ultrasuoni;
• terapia diadinamica (trattamento con impulsi di corrente elettrica);
• diatermia con correnti ad onde corte;
• agopuntura.

Rimedi popolari per alleviare il dolore

Sebbene l'efficacia del trattamento con i rimedi popolari non sia stata dimostrata, vengono utilizzati con successo dalle donne durante le mestruazioni per alleviare la condizione. Ampiamente usato:

Infusi e decotti di erbe medicinali hanno un effetto benefico sull'organismo nel suo insieme e hanno un effetto calmante, antinfiammatorio e analgesico.

Prognosi del trattamento e possibili complicanze, conseguenze

La prognosi per l'algodismenorrea è positiva. La forma primaria della patologia può essere facilmente controllata assumendo farmaci e normalizzando lo stile di vita. Il decorso e l'eliminazione della forma secondaria dipendono direttamente dal trattamento della malattia di base. Pertanto, se compaiono sintomi spiacevoli, non dovresti ritardare la visita dal tuo ginecologo, poiché ciò potrebbe influire sulla tua futura capacità di rimanere incinta da sola e di portare e dare alla luce un bambino normalmente.

Prevenzione: quanto spesso farsi controllare da un medico

La prevenzione dell'algodismenorrea si riduce a:

• eliminare i fattori che portano al suo sviluppo;
• visitare immediatamente un ginecologo se si verifica dolore durante le mestruazioni per due o più cicli;
• diagnosi tempestiva e trattamento delle malattie ginecologiche;
• rispetto delle raccomandazioni generali sul trattamento (attività fisica, evitamento di cattive abitudini, alimentazione equilibrata, ecc.);
• rispetto di tutti i consigli del medico curante;
• visite preventive dal ginecologo almeno due volte l'anno.

A prima vista, il dolore durante le mestruazioni è normale. Ma, avendo capito perché si presentano, possiamo dire il contrario. L'algodismenorrea è una patologia che richiede particolare attenzione, poiché può nascondere gravi malattie ginecologiche che richiedono un trattamento specifico. Pertanto, se si verifica dolore, è necessario consultare uno specialista.

Buon pomeriggio Mi chiamo Ekaterina. Per istruzione sono un paramedico, inoltre ho una laurea in medicina superiore non terminata. istruzione (nel processo di apprendimento). In precedenza, dovevo scrivere molto su argomenti medici, poiché partecipavo costantemente a conferenze mediche.

Oggi parleremo di:

L'algodismenorrea è una condizione dolorosa regolarmente ricorrente accompagnata da disturbi metabolici, ormonali, neurologici e psico-emotivi. I dolori mestruali sono il leader (8 - 80%) tra i reclami delle giovani donne che consultano uno specialista, ma la loro presenza non è sempre associata a patologie ginecologiche.

L'algodismenorrea negli adolescenti è di natura funzionale; quando si esaminano ragazze con dolori mestruali, non si riscontrano cambiamenti organici nei genitali. Se l'algodismenorrea compare durante il primo periodo (menarca) o durante il primo anno e mezzo successivo, viene classificata come primaria. L'algodismenorrea primaria appare come conseguenza di disturbi endocrini, neuropsicogeni o costituzionali; molto meno spesso si sviluppa sullo sfondo di malformazioni genitali.

L'algodismenorrea secondaria indica sempre una patologia organica degli organi genitali. Appare dopo un periodo di mestruazioni normali ed è sempre accompagnato dai sintomi della patologia che lo ha provocato.

Come diagnosi indipendente, l'algoidismenorea viene fatta solo nel caso della sua origine primaria; l'algoidismenorea secondaria è considerata uno dei sintomi della principale malattia ginecologica (endomiometrite, endometriosi, fibromi, polipi e altri).

Il sintomo principale dell'algodismenorrea di qualsiasi origine è il dolore mestruale di varia intensità e durata. Episodi di mestruazioni dolorose si verificano nella vita di quasi tutte le donne (90%), ma solo ad alcune di esse può essere diagnosticata l'algodismenorrea.

L'algodismenorrea è caratterizzata da una sindrome dolorosa persistente, quando la paziente ha dolori mestruali ogni mese per molti anni, e spesso il dolore aumenta di intensità nel tempo. La malattia algodismenorrea comprende anche altri sintomi: mal di testa, vertigini, disfunzioni intestinali (gonfiore, diarrea, vomito). È anche caratterizzato da disturbi psico-emotivi: disturbi del sonno, umore instabile.

La causa dell'algodismenorrea non è sempre ovvia, soprattutto nel caso della sua origine primaria, poiché l'algodismenorrea primaria può essere associata a disfunzione di molti importanti sistemi corporei, ma non esiste una malattia ginecologica. L'algodismenorrea di origine secondaria viene diagnosticata simmetricamente con la malattia di base e non richiede ulteriori misure diagnostiche.

L'esame dei pazienti con algodismenorrea non ha schemi standard e viene effettuato fino a quando non viene trovata la causa della malattia. Inizia con una conversazione di routine e un esame ginecologico e il risultato di una ricerca diagnostica può essere manipolazioni complesse: risonanza magnetica, TC, isteroscopia, laparoscopia. Spesso è necessario l’aiuto di specialisti correlati – endocrinologi, terapisti, neurologi.

Il trattamento dell'algodismenorrea dipende dall'intensità della sindrome dolorosa, dall'età e dalla presenza di concomitanti malattie ginecologiche e/o extragenitali. È possibile far fronte da soli al dolore mestruale solo con un lieve grado di dolore in assenza di cambiamenti organici nei genitali. Tuttavia, l’automedicazione non sempre ha un effetto benefico sulla prognosi della malattia. Gli antidolorifici per l'algodismenorrea possono ridurre o eliminare il dolore, ma la sua causa può rimanere e provocare un'ulteriore progressione della malattia.

Cause dell'algodismenorrea

Il ciclo mestruale si forma con la partecipazione di tutti i sistemi più importanti del corpo, quindi la causa dell'algodismenorrea può essere localizzata sia nell'utero che nelle appendici, e ben oltre i genitali.

L'algodismenorrea secondaria compare dopo un periodo di mestruazioni normali ed è sempre associata a patologia ginecologica. Si trova tra i sintomi dell'edometriosi esterna o interna, dei processi infettivi e infiammatori della regione pelvica (endometrite, salpingooforite), fibromi uterini sottomucosi (sottomucosi), polipi endometriali, aderenze e altri disturbi. Sono la causa dei dolori mestruali. Sono noti casi di algodismenorrea dovuti a dispositivo intrauterino.

L'algodismenorrea nelle adolescenti è di natura primaria, compare con la prima mestruazione con utero e annessi “sani”. Le sue cause sono convenzionalmente classificate in gruppi:

• Meccanici: i dolori mestruali possono essere associati a malformazioni dei genitali: fusione parziale o completa (atresia) del canale cervicale, posizione anomala dell'utero o suo sottosviluppo. La presenza di anomalie nello sviluppo dei genitali porta ad una difficoltà nel libero flusso del sangue mestruale; si accumula nella cavità uterina, la distende e provoca dolore.
• Endocrino: le contrazioni eccessive dei muscoli uterini, che alla fine portano all'ischemia, sono associate a una ridotta sintesi delle prostaglandine, composti biologicamente attivi che controllano la contrattilità della muscolatura liscia.
• Ormonale: l'algodismenorrea appare spesso sullo sfondo di disfunzione ormonale con insufficienza della seconda fase (luteale). La comparsa del dolore è spiegata dall'eccessiva influenza degli estrogeni con una concentrazione insufficiente di progesterone.
• Costituzionale: nell'infantilismo sessuale, l'utero è ipoplastico, i suoi muscoli sono sottosviluppati e poco allungati a causa dell'accumulo di sangue mestruale.
• Neuropsicogeno: le mestruazioni dolorose compaiono più spesso nelle ragazze con una psiche labile e una soglia del dolore bassa.

Va notato che il concetto di dolore durante le mestruazioni varia da paziente a paziente. È determinato dalla soglia del dolore individuale. Se durante l'esame non viene rilevata alcuna patologia organica in un paziente con algodismenorrea, non vi sono sintomi sistemici associati e nessuna progressione dell'intensità del dolore, possiamo parlare delle caratteristiche fisiologiche della percezione del dolore.

Sintomi e segni di algodismenorrea

L'algodismenorrea primaria viene diagnosticata più spesso nelle giovani donne e ragazze dal fisico astenico con psiche sottopeso e labile. Il dolore mestruale secondario è più tipico per le pazienti che hanno superato la soglia dei 40 anni, hanno una storia di aborti, malattie e operazioni ginecologiche e soffrono di infertilità da molto tempo.

Come già accennato, l'algodismenorrea primaria e secondaria presentano numerose differenze significative per la diagnosi:

• Tempo di comparsa ed età dei pazienti. Il dolore mestruale di origine primaria si verifica durante il periodo che va dalla prima mestruazione fino alla formazione di un ciclo completo in due fasi con ovulazione. Di solito questo periodo di tempo non supera un anno e mezzo.

L'algodismenorrea secondaria si manifesta nelle donne anziane, ed è sempre preceduta da un periodo di cicli mestruali normali.

• Presenza di patologia ginecologica concomitante. L'algodismenorrea primaria si riferisce a condizioni funzionali e non ha cause organiche. Quando si esaminano le ragazze con dolore mestruale primario, le malattie ginecologiche non vengono rilevate, ma vengono diagnosticati numerosi disturbi funzionali sistemici (non correlati ai genitali). Un paziente su due è caratterizzato da una combinazione di dolore mestruale e sintomi della sindrome premestruale (PMS).

L'algodismenorrea secondaria è sempre accompagnata da segni di danno organico ai genitali ed è considerata uno dei suoi sintomi.

• Segni di disfunzione sistemica. L'algodismenorrea primaria è sempre associata a manifestazioni cliniche di interruzione dei sistemi metabolico, endocrino, nervoso, autonomo e psico-emotivo. Anche l'algomenorrea secondaria può essere accompagnata da tali disturbi, ma compaiono sempre sullo sfondo di una malattia ginecologica sottostante.

Il principale e costante segno clinico dell'algodismenorrea di qualsiasi origine è il dolore mestruale. Di norma, iniziano alla vigilia (12 ore prima) delle mestruazioni successive o coincidono con l'inizio del sanguinamento mestruale. La durata del dolore varia solitamente tra due ore e due giorni, a volte il dolore accompagna l'intero periodo mestruale.

La sindrome dolorosa può mantenere intensità e durata per molti anni senza progressione, in questo caso l'algodismenorrea è considerata compensata.

A volte la natura del dolore peggiora nel tempo, compaiono sintomi clinici patologici associati e quindi l'algodismenorrea diventa una malattia scompensata.

Anche i dolori mestruali vengono classificati in base alla loro gravità.

Il primo grado lieve di algodismenorrea è caratterizzato da un moderato dolore pelvico durante il sanguinamento mestruale. Il dolore del paziente è solitamente caratterizzato da tensione, dolore e breve durata; a volte sono associati a un normale disagio durante le mestruazioni, che non interrompe il ritmo abituale della vita. Gli antidolorifici non sono necessari per l'algodismenorrea di tipo 1. Questo grado della malattia spesso non tende a progredire. I pazienti spesso percepiscono tale algodismenorrea come una normale mestruazione e, se i suoi sintomi non peggiorano nel tempo, non cercano l'aiuto di uno specialista.

Il secondo grado moderato di algodismenorrea si manifesta con un dolore pelvico più intenso in combinazione con altri sintomi sistemici. Se l'algodismenorrea è secondaria, insieme al dolore pelvico, compaiono i segni della malattia di base. Il dolore influisce sul benessere del paziente e pertanto richiede una correzione farmacologica. Gli antidolorifici convenzionali per l'algodismenorrea di secondo grado alleviano rapidamente il dolore e hanno un effetto positivo sul benessere generale.

Il terzo grado, grave, di algodismenorrea è caratterizzato da dolori mestruali dolorosi sullo sfondo di gravi disturbi sistemici. La paziente viene privata dell'opportunità di condurre una vita normale ed è costretta a trascorrere tutto il suo tempo a letto. Le compresse autosomministrate per l'algodismenorrea grave non apportano sollievo.

La diagnosi delle cause dell'algodismenorrea inizia con la ricerca di cause organiche. Dopo aver studiato i reclami e l'esame ginecologico, viene effettuato un test di laboratorio. Comprende test (strisci, colture e altri) per la presenza di infezione e uno studio del contenuto degli ormoni di base (FSH, LH, estrogeni, progesterone e altri). Per valutare le condizioni dell'utero e delle appendici, nonché per valutare le condizioni degli organi pelvici vicini, vengono eseguite un'ecografia e un'isteroscopia. In situazioni cliniche difficili è necessaria la laparoscopia diagnostica.

Se dopo un'accurata ricerca diagnostica non viene rilevata alcuna patologia ginecologica organica, l'algodismenorrea è correlata ad un disturbo fisiologico ed è considerata primaria.

Algodismenorrea primaria

Come già notato, i primi sintomi dell'algodismenorrea primaria compaiono durante la formazione del ciclo mestruale e non sono associati ad alcuna patologia ginecologica. L'intensità e la durata del dolore dipendono dal grado della malattia. Il dolore può essere doloroso, opprimente, lancinante e può anche essere crampo. A volte il dolore mestruale si irradia agli organi adiacenti all’utero e/o alla parte bassa della schiena.

Il dolore si ripresenta ad ogni ciclo ed è accompagnato da sintomi sistemici, che possono essere grossolanamente suddivisi in gruppi:

• Disturbi vegetativi-vascolari: svenimenti, vertigini, emicranie, dolori cardiaci e palpitazioni, gonfiore del viso, intorpidimento degli arti e altri.
• Disturbi autonomici: nausea, eruttazione, diarrea, sudorazione, brividi e altri.
• Disturbi metabolici ed endocrini: debolezza alle gambe (“gambe di cotone”), malessere generale, gonfiore, prurito alla pelle e altri.
• Cambiamenti psico-emotivi: irritabilità, pianto, sonnolenza, depressione, paure ossessive e altri. A sua volta, l'algodismenorrea stessa provoca un cambiamento nello stato emotivo delle ragazze, poiché l'aspettativa della successiva mestruazione dolorosa influisce negativamente sull'umore dei pazienti.

L'algomenorrea si manifesta in forma più grave nelle ragazze asteniche con tratti di personalità psicopatica. I disturbi neurovegetativi si sviluppano al massimo e si manifestano con mancanza di respiro, attacchi di soffocamento, alterazioni della pressione sanguigna, disturbi intestinali (flatulenza, diarrea), mal di testa e aumento dell'affaticamento.

La ricerca diagnostica delle cause dell'algodismenorrea primaria aiuta a facilitare un attento esame esterno, che spesso può rivelare:

• reti vascolari sulla schiena, sugli arti, sul torace a causa della pelle sottile (attraverso di essa sono visibili i vasi);
• manifestazioni emorragiche (petecchie) dopo il cosiddetto “pinch test”;
• anomalie scheletriche: cambiamenti nella forma del torace (carenato, a forma di imbuto), patologia spinale (scoliosi, cifosi, ecc.), piedi piatti;
• segni esterni di vene varicose;
• la presenza sulla superficie delle cosce, dei glutei e/o del torace di macchie intradermiche, simili a quelle postpartum, lacerazioni e smagliature (“strie”).

Per un esame completo sono coinvolti specialisti correlati: neurologi, endocrinologi, terapisti, poiché il successo del trattamento dipende da una valutazione affidabile del grado di compromissione funzionale del paziente.

Le ragazze con algodismenorrea primaria hanno spesso patologie extragenitali: distonia vegetativa-vascolare, prolasso della valvola mitrale, piedi piatti, cattiva postura (scoliosi, cifoscoliosi), miopia e altri.

Algomenorrea secondaria

Non è consigliabile considerare l'algodismenorrea secondaria come una patologia ginecologica indipendente, poiché è sempre un sintomo della malattia di base.

Il dolore mestruale spesso accompagna:

• . La malattia ha una natura ormonale provata. L'essenza del processo patologico nell'endometriosi è la comparsa di aree dell'endometrio al di fuori della sua sede normale: molto spesso nello spessore del miometrio, sulla cervice, nelle ovaie, sul peritoneo è anche possibile che compaiano aree endometrioidi nei polmoni, sulla pelle, nell'intestino.

Una volta nel posto “sbagliato”, il tessuto endometriale si sforza di svolgere la sua funzione principale, quindi imita le mestruazioni, cioè cresce e viene rifiutato con il rilascio del sangue.

Quando l’endometriosi colpisce l’utero (adenomiosi), le aree dell’endometrio crescono in profondità all’interno della parete muscolare. I processi di normale contrazione dei muscoli uterini sono deformati. Di solito, il dolore appare diversi (5-7) giorni prima delle mestruazioni, la sua intensità aumenta gradualmente e raggiunge il suo valore massimo entro il 2o-3o giorno, quindi inizia a diminuire, il dolore scompare completamente solo a metà del ciclo.

Le mestruazioni con adenomiosi sono abbondanti e più lunghe a causa delle macchie prolungate prima e dopo le mestruazioni.

• Fibromi uterini. La presenza di nodi miomatosi (singoli o multipli) nella parete dell'utero impedisce la corretta contrazione e provoca dolore. Se il fibroma cresce verso la cavità uterina, si forma un nodo sottomucoso (sottomucoso). L'utero lo percepisce come un corpo estraneo e cerca di respingerlo, provocando dolori molto forti che possono continuare non solo durante il periodo mestruale.
• Processo adesivo. Più spesso, le aderenze sono una conseguenza dei processi infiammatori nella cavità pelvica, quando l'essudato infiammatorio si trasforma in filamenti densi che limitano la normale mobilità degli organi pelvici. Il dolore in presenza di aderenze nella pelvi disturba i pazienti durante il periodo intermestruale e durante le mestruazioni diventano più intensi.

Trattamento dell'algodismenorrea

L'approccio al trattamento dell'algodismenorrea primaria e secondaria è disuguale. Per eliminare l'algomenorrea secondaria, è necessario curare la malattia di base; durante il periodo di trattamento, il dolore mestruale viene alleviato con antidolorifici.

La terapia dell'algodismenorrea primaria comporta la correzione di tutti i disturbi sistemici esistenti e quindi è un processo lungo. Non esiste un regime terapeutico universale per tutti; per ciascun paziente viene compilato individualmente in base alla gravità del dolore e alla natura delle manifestazioni sistemiche che lo accompagnano.

Per il trattamento dell'algodismenorrea primaria utilizzare:

• Farmaci antinfiammatori non steroidei: Nimesil, Naprossene, Indometacina, Ibuprofene, Aspirina e simili. Bloccano la sintesi eccessiva di prostaglandine, riducendo così l'intensità del dolore. In caso di dolore intenso, è consigliabile prescrivere questi farmaci due giorni prima dell'inizio delle mestruazioni per prevenire forti dolori.
• Analgesici e antispastici per un'azione diretta sui muscoli uterini: No-shpa, Baralgin, Spazmalgon e analoghi.
• Vitamine “Unicap”, “Multitabs”, “Dekamevit”.
• Tranquillanti e sedativi: Tazepam, tintura di valeriana e altri.
• Antiossidanti: vitamina E in modalità continua per lungo tempo.
• Preparati a base di sali di magnesio: Magne-B6 e analoghi. È stato stabilito che il magnesio partecipa alla trasmissione degli impulsi nervosi e alla formazione del meccanismo delle contrazioni muscolari, e nell'algodismenorrea primaria vi è una carenza.
• Farmaci ormonali. Prescritto a ragazze con segni di disfunzione ormonale e insufficienza della fase luteale del ciclo. Un esame ormonale viene effettuato in anticipo e il ciclo mestruale viene regolato in base alla sua conclusione.

Se la quantità di estrogeni rimane entro limiti normali, la carenza della fase luteinica viene compensata dai gestageni. Gradi gravi di algodismenorrea sullo sfondo di un eccesso di estrogeni richiedono la prescrizione di agenti ormonali monofasici: Logest, Lindinet, Janine e simili.

La popolarità della terapia omeopatica per l'algodismenorrea primaria è in crescita. La fisioterapia viene utilizzata anche in combinazione con il trattamento farmacologico.

Le tattiche di trattamento scelte correttamente aiutano ad alleviare i pazienti dal dolore mestruale.

– mestruazioni dolorose, accompagnate da una violazione delle condizioni generali. Si manifestano con anomalie nello sviluppo dell'utero, disturbi ormonali, aumento dell'eccitabilità del sistema nervoso centrale, lesioni organiche dell'utero dovute ad alcune malattie infiammatorie e non infiammatorie, aborti e parto complicato. L'algodismenorrea è caratterizzata da dolori lancinanti o crampi al basso addome nei primi giorni delle mestruazioni. Possibili debolezza, nausea, gonfiore, mal di testa, vertigini, sudorazione, movimenti intestinali e riduzione delle prestazioni. La diagnosi è istituita sulla base dell'anamnesi, dei reclami e dei dati di ricerca oggettivi. Le tattiche di trattamento dipendono dalla causa della malattia.

Cause dell'algodismenorrea

Le ragioni per lo sviluppo dell'algodismenorrea primaria possono essere meccaniche, endocrine, neuropsicogene e costituzionali. Le cause meccaniche includono lo sviluppo anomalo dell'utero, la posizione anormale dell'utero (iperanteflessia), l'atresia cervicale e altre condizioni patologiche che creano un ostacolo al normale deflusso del sangue mestruale. La causa endocrina dell'algodismenorrea è la sintesi eccessivamente attiva e il lento decadimento delle prostaglandine.

Le prostaglandine aumentano la contrattilità dello strato muscolare dell'utero, provocano lo spasmo delle arteriole, che porta ad un deterioramento dell'afflusso di sangue al miometrio, e agiscono sulle fibre nervose della parete uterina, aumentando la loro sensibilità al dolore. Lo spasmo vascolare prolungato, l'aumento delle contrazioni dell'utero e l'aumento della sensibilità al dolore provocano dolore. Altri sintomi dell'algodismenorrea sono associati anche ad un aumento del livello di prostaglandine: nausea, diarrea, aumento della frequenza cardiaca, brividi, iperidrosi, vertigini, ecc.

Tra le ragioni neuropsicogene dello sviluppo dell'algodismenorrea, gli esperti citano la diminuzione individuale della soglia della sensibilità al dolore, il rifiuto nascosto della propria essenza femminile, la negazione degli aspetti sessuali della vita e di se stessi come donna e madre. La causa costituzionale dell'algodismenorrea è l'infantilismo. L’ipoplasia dell’utero e lo sviluppo insufficiente del miometrio riducono la capacità dell’organo di allungarsi durante le mestruazioni. La pressione sulle pareti dell'utero aumenta, provocando l'irritazione delle fibre nervose sensibili e la comparsa di dolore.

L'algodismenorrea secondaria (sintomatica) si verifica a seguito di malattie infiammatorie e non infiammatorie degli organi genitali femminili, interventi chirurgici, aderenze nella pelvi, parto complicato e danni alla cervice durante il curettage. Le cause più comuni di algodismenorrea secondaria sono l'adenomiosi e l'endometriosi esterna. Il dolore durante le mestruazioni in queste malattie è causato dalla desquamazione delle aree eterotopiche dell'endometrio.

La separazione delle cellule è accompagnata dall'irritazione di un gran numero di fibre nervose nella parete dell'utero, del peritoneo e di altri organi e tessuti contenenti cellule endometriali eterotopiche e provoca un forte aumento del livello delle prostaglandine. Il rilascio di prostaglandine provoca dolore intenso e malessere generale. In molti pazienti, l'algodismenorrea secondaria si sviluppa sullo sfondo dei fibromi uterini sottomucosi. Il mioma impedisce il deflusso del sangue mestruale, l'utero inizia a contrarsi più intensamente, la pressione nella sua parete aumenta, le fibre nervose sono irritate, le prostaglandine vengono rilasciate e appare il dolore.

L'algodismenorrea compare spesso anche nelle malattie infiammatorie, soprattutto in quelle croniche a lungo termine. Ciò è dovuto al fatto che l'infiammazione provoca la formazione di aderenze e il processo adesivo comporta l'interruzione della posizione dell'utero e la comparsa di ostacoli meccanici al normale deflusso del sangue mestruale. Inoltre, l'infiammazione è accompagnata da gonfiore dei tessuti e compressione delle fibre nervose e provoca di per sé dolore, aggravato dalle contrazioni dell'utero.

In alcuni casi, l'algodismenorrea si sviluppa dopo l'installazione di un dispositivo intrauterino, che stimola la produzione di prostaglandine. In alcune pazienti, i sintomi dell'algodismenorrea compaiono dopo un curettage approssimativo durante un aborto o dopo un parto complicato. La causa dell'algodismenorrea in questi casi è la rottura della foglia posteriore del legamento largo dell'utero o delle vene varicose della piccola pelvi. A volte, con l'algodismenorrea secondaria, si osserva la separazione del “cast uterino” - una condizione in cui lo strato funzionale dell'endometrio non si scioglie nella cavità uterina, ma ne esce sotto forma di un film solido. L'uscita di un film del genere è accompagnata da dolori crampi molto intensi.

Sintomi dell'algodismenorrea

L'algodismenorrea primaria viene solitamente rilevata in ragazze sensibili, emotivamente instabili, con fisico astenico e tendenza al sottopeso. L'algodismenorrea secondaria viene diagnosticata più spesso nelle donne di età superiore ai 30 anni. L'anamnesi della paziente rivela aborto, installazione di un dispositivo intrauterino, parto, intervento chirurgico agli organi pelvici, infertilità, infiammatoria (endometrite, cervicite, annessite, salpingite, ooforite) e non infiammatoria (adenomiosi, fibroma interstiziale dell'utero, endometriosi, policismo ovaie) malattie degli organi genitali femminili.

I pazienti lamentano dolore e deterioramento delle condizioni generali. La sindrome del dolore con algodismenorrea si verifica contemporaneamente all'inizio delle mestruazioni o diverse ore prima della sua insorgenza. Il dolore è spesso crampo, meno spesso tira, fa male o scoppia. Possibile irradiazione alla regione lombare, alla zona inguinale, al perineo, al retto o alla parte superiore dell'interno coscia. L'intensità del dolore durante l'algodismenorrea può variare. Possono verificarsi sia dolori moderati che non influiscono in modo significativo sulla capacità lavorativa e che possono essere facilmente eliminati con analgesici o antispastici convenzionali, sia dolori estremamente intensi che richiedono cure mediche professionali.

La violazione delle condizioni generali durante l'algodismenorrea si manifesta con disturbi vegetativi-vascolari, metabolici ed emotivo-psicologici. Poco prima dell'inizio delle mestruazioni e nei primi giorni delle mestruazioni, una donna che soffre di algomenorrea diventa permalosa e irritabile e si preoccupa eccessivamente per motivi minori. Potrebbe verificarsi un persistente calo dell'umore, sonnolenza, aumento o diminuzione dell'appetito, alterazione del gusto e intolleranza agli odori.

I disturbi autonomici e vascolari nell'algodismenorrea si manifestano sotto forma di singhiozzo, eruttazione, nausea, vomito, secchezza delle fauci, diarrea, gonfiore, febbre, brividi, febbre a livelli subfebrilari, aumento della minzione, vertigini, mal di testa, svenimento e presincope, dolore e disagio nella zona del cuore, aumento o diminuzione della frequenza cardiaca, extrasistolia, intorpidimento e freddezza delle estremità. I disturbi metabolici nell'algodismenorrea sono indicati da prurito cutaneo, aumento della quantità di urina escreta, debolezza generale, sensazione di debolezza alle gambe e dolore intermittente alle articolazioni.

Nelle malattie degli organi genitali femminili il quadro clinico dell'algodismenorrea può diventare un po' più complicato o modificato a causa della sovrapposizione dei sintomi della malattia di base. A seconda delle caratteristiche del decorso, si distinguono due forme di algodismenorrea: compensate e scompensate. Nei pazienti con forma compensata della malattia i sintomi rimangono stabili per molti anni. Nei pazienti con forma scompensata si rileva nel tempo un aumento del dolore e un peggioramento dei disturbi delle condizioni generali.

Diagnosi di algodismenorrea

La diagnosi viene fatta sulla base di reclami, anamnesi e ulteriori dati di ricerca. Il ginecologo scopre quando una paziente con algodismenorrea ha avvertito per la prima volta dolore durante le mestruazioni, qual è la durata del dolore, se il dolore è accompagnato da una violazione delle condizioni generali, se la paziente con algodismenorrea soffre di malattie ginecologiche, se c'è stata una storia di parto, aborto e interventi chirurgici sugli organi genitali femminili. Durante il colloquio, il medico determina a quale età sono iniziate le mestruazioni, quanto è lungo il ciclo, quanto spesso si verificano i disturbi del ciclo e quanto sono abbondanti le mestruazioni.

Dopo aver raccolto i reclami e chiarito la storia medica, lo specialista effettua una visita ginecologica, preleva uno striscio dal canale cervicale, dalla vagina e dall'uretra. Quindi una donna con algodismenorrea viene inviata per un esame, che comprende un'ecografia degli organi pelvici, esami generali del sangue e delle urine, test per le malattie sessualmente trasmissibili e uno studio dei livelli ormonali. Per chiarire i dati ecografici, vengono utilizzate la TC e la risonanza magnetica del bacino. Per l'algodismenorrea, presumibilmente causata da poliposi ed endometriosi, vengono prescritti l'isteroscopia e il curettage diagnostico separato. In alcuni casi viene eseguita la laparoscopia. Se necessario, un paziente con algodismenorrea viene indirizzato a un urologo, uno psicologo, uno psicoterapeuta e altri specialisti.

Trattamento dell'algodismenorrea

Il trattamento dell'algodismenorrea viene effettuato in regime ambulatoriale. Il metodo classico di trattamento è la farmacoterapia in combinazione con la fisioterapia. In presenza di malattie ginecologiche, le tattiche vengono determinate in base alla patologia sottostante. Ai pazienti con algodismenorrea vengono prescritti farmaci antinfiammatori non steroidei che sopprimono la sintesi della prostaglandina sintetasi. Si consiglia di iniziare l'assunzione dei farmaci per l'algodismenorrea 2-4 giorni prima dell'inizio delle mestruazioni e di interromperla 2-4 giorni dopo l'inizio. Utilizzare aspirina, paracetamolo, ibuprofene, naprossene, diclofenac e loro analoghi.

Per l'algodismenorrea sono ampiamente utilizzati anche agenti combinati, che includono un analgesico e un antispasmodico. Se l'algodismenorrea è accompagnata da dolore molto intenso, i farmaci vengono somministrati per via endovenosa o intramuscolare in 3 o 4 cicli, talvolta in combinazione con sedativi e antistaminici. Se non vi è alcun effetto da analgesici e antispastici, ai pazienti con algodismenorrea vengono prescritti contraccettivi orali contenenti etinilestradiolo e levonorgestrel.

Nella seconda fase del ciclo o poco prima dell'inizio delle mestruazioni, i pazienti con algodismenorrea vengono sottoposti a fonoforesi ed elettroforesi con bromuro di sodio, solfato di magnesio, trimecaina o novocaina. Ai pazienti con algodismenorrea vengono prescritti la diatermia a onde corte, le correnti diadinamiche e gli ultrasuoni. Alcuni professionisti usano la riflessologia. In presenza di disturbi psico-emotivi è indicato il trattamento da parte di uno psicologo o psicoterapeuta. Ai pazienti con algodismenorrea viene fornito supporto psicologico, vengono prescritti sedativi, vengono insegnate tecniche di rilassamento e hanno conversazioni esplicative sulla natura dell'algodismenorrea e sulla sua sicurezza per la vita.

Si consiglia alle donne che soffrono di algodismenorrea di abbandonare le cattive abitudini, evitare di bere bevande forti contenenti caffeina, normalizzare la routine quotidiana, eliminare se possibile i fattori di stress, perdere peso (in caso di eccesso di peso corporeo), mantenere una dieta equilibrata e una dieta moderata. attività fisica. L'algodismenorrea primaria, di regola, risponde bene al trattamento. La prognosi dell'algodismenorrea secondaria dipende dal tipo e dalle caratteristiche del decorso della malattia di base.