Trattamento delle ustioni. Prevedere la gravità dell'ustione Quale ustione è la più pericolosa

Negli adulti di mezza età, una condizione è considerata critica quando un'ustione totale di I grado o II-III grado > 30%, un'ustione di III b-IV grado > 10-15% è considerata pericolosa per la vita.

1. Regola delle "centinaia"- età + area totale delle ustioni in percentuale: fino a 60 – prognosi favorevole, 61-80 – relativamente favorevole, 81-100 – dubbia, 101 o più – sfavorevole (solo per adulti).

2. Indice del franco si basa sul presupposto che un'ustione profonda peggiora le condizioni del paziente tre volte rispetto a un'ustione superficiale, quindi se l'1% di un'ustione superficiale è pari a uno, allora un'ustione profonda è pari a 3 unità. La somma degli indicatori per ustioni superficiali e profonde è l'indice di Frank. La prognosi per un'ustione è favorevole se l'indice di Frank è inferiore a 30 unità; relativamente favorevole - se 30-60 unità, dubbio - 61-90 unità, sfavorevole - più di 91 unità.

Brucia la malattia

Con ustioni superficiali con un'area superiore al 15% della superficie corporea o con ustioni profonde con un'area superiore al 10% della superficie corporea, si sviluppa una malattia da ustione - questo è un complesso di sintomi clinici - vari disturbi del funzionamento di organi e sistemi, la cui totalità dovrebbe essere considerata una malattia da ustione (negli anziani e nei bambini, lesioni profonde anche del 5% del corpo possono essere fatali). Durante una malattia da ustione ci sono 4 periodi:

1. Shock da ustione: dura fino a 3 giorni

2. Tossiemia da ustione – 7-8 giorni (10-15 giorni secondo Petrov).

3. Setticotossiemia - dal 10° giorno (da 2-3 settimane a 2-3 mesi) - l'inizio del periodo è associato al rigetto del tessuto necrotico.

4. Periodo di convalescenza. Si osserva dopo la guarigione spontanea delle ferite dal restauro chirurgico della pelle.

Bruciore

Le caratteristiche specifiche dello shock da ustione che lo distinguono dallo shock traumatico sono: 1) assenza di perdita di sangue, 2) grave perdita di plasma, 3) emolisi, 4) peculiare disfunzione renale. Nello sviluppo dello shock, dovrebbero essere distinti due principali meccanismi patogenetici:

1. Impulsi di dolore eccessivi portano a cambiamenti nella funzione del sistema nervoso centrale - prima mediante eccitazione, quindi inibizione della corteccia e dello strato sottocorticale, irritazione del centro del sistema nervoso simpatico e aumento della funzione delle ghiandole endocrine. Ciò provoca un aumento del flusso di ACTH nel sangue, l'ormone antidiuretico dell'ipofisi, e di catecolamine. Ciò porta allo spasmo dei vasi periferici; pur mantenendo il tono vascolare degli organi vitali, si verifica la ridistribuzione del sangue e il volume del sangue diminuisce.

2. A causa del danno termico alla pelle e ai tessuti sottostanti sotto l'influenza di mediatori infiammatori, si verificano disturbi generali sia locali che gravi: perdita di plasma, disturbi della microcircolazione, emolisi massiccia, alterazioni dell'equilibrio idrico-elettrolitico e dell'equilibrio acido-base e funzionalità renale disfunzione.

Il fattore principale nello shock da ustione è perdita di plasma, causato da un aumento della permeabilità delle pareti dei capillari, un massimo di 6-8 ore dopo l'ustione, si sviluppa ipovolemia, contribuisce a un'ulteriore interruzione della microcircolazione nei reni, nel fegato, nel pancreas - si sviluppa necrosi ortica nell'area dell'ustione, la formazione delle ulcere nel tratto gastrointestinale. L’emolisi è la causa di elevati livelli plasmatici di potassio. La permeabilità vascolare viene compromessa immediatamente dopo un'ustione, ma raggiunge un valore clinicamente significativo dopo 6-8 ore. Lo sviluppo di ipovolemia causa disturbi emodinamici, disturbi del microcircolo e sindrome della coagulazione intravascolare disseminata. Nelle prime ore dopo l'ustione, il volume del liquido extracellulare diminuisce del 15-20% a causa dell'intensa evaporazione dalla superficie dell'ustione, attraverso la pelle sana, con la respirazione e con il vomito. La causa dell'oliguria è una riduzione del flusso sanguigno renale dovuta a vasospasmo, diminuzione del volume del sangue, emolisi e violazione delle proprietà reologiche del sangue.

Il meccanismo dell'ipovolemia da ustione comprende i seguenti componenti: perdita di plasma e deposizione di sangue nei capillari. In caso di ustioni estese, fino al 70-80% del volume plasmatico totale può essere perso attraverso la superficie bruciata. La principale causa di perdita di plasma è un aumento della permeabilità capillare sia nell'area della lesione che nelle aree non lese. Ciò è dovuto sia all'effetto diretto del fattore termico che a varie sostanze fisiologicamente attive rilasciate (istamina, bradichinina). Come risultato di una diminuzione del volume del sangue, si verifica l'emoconcentrazione e, d'altra parte, si verifica l'emolisi degli eritrociti. Un segno indiretto di emolisi è l'iperbilirubinemia, l'urobilinuria e l'emoglobinuria. La microcircolazione viene interrotta (il numero di capillari funzionanti diminuisce, la maggior parte del sangue viene diretta attraverso shunt aperti, si formano aggregati di elementi formati in venule e capillari, la perfusione degli organi viene interrotta e si verifica la centralizzazione della circolazione sanguigna) - tutto ciò porta a tessuti ipossia.

La fase erettile dello shock è caratterizzata da eccitazione generale del paziente, aumento della pressione sanguigna, respirazione rapida - dura 2-5 ore, quindi si sviluppa la fase torpida. Una moderna terapia adeguata può prevenire questa fase; sono l'errata fornitura di cure mediche, il ritardato trattamento inadeguato, l'ulteriore trauma della persona ustionata che contribuiscono allo sviluppo e al decorso più grave della fase torpida, e i fenomeni di inibizione vengono alla ribalta.

Secondo il decorso clinico, ci sono 3 gradi di shock da ustione:

I grado - frequenza cardiaca 90 al minuto, pressione sanguigna - normale o aumentata, la diuresi oraria non è ridotta, i pazienti sono agitati.

II grado - con danno al 21-60% della superficie corporea - inibito, adinamia, coscienza preservata, polso 100-120 al minuto, ipotensione, brividi, temperatura inferiore al normale, sete, ematocrito 60-65%, acidosi metabolica.

III grado con danno termico al 60% della superficie corporea 1-3 ore dopo l'ustione, coscienza confusa, letargia, stupore. Il polso è filiforme, l'A/D diminuisce a 80 mmHg. Art., macro-microematuria, urine marrone scuro (come “brodo di carne”), poi anuria, emoconcentrazione, ematocrito fino al 70%, iperkaliemia, acidosi scompensata, t< 36º C.

Lo shock da ustione dura da 2 a 48 (meno spesso fino a 72) ore, dopodiché, con esito favorevole, la circolazione sanguigna periferica e la microcircolazione iniziano a riprendersi. La temperatura corporea aumenta, la diuresi si normalizza. Durante questo periodo iniziano a comparire i segni del 2o stadio della malattia da ustione - Tossiemia acuta da ustione.

La tossiemia acuta da ustione si sviluppa al massimo 2-3 giorni dopo l'ustione e dura 10-15 giorni. La fine di questo periodo coincide con l'inizio del processo suppurativo nelle ferite da ustione. La tossiemia può svilupparsi dopo lo shock da ustione o senza shock.

Brucia la tossiemia si sviluppa sia a seguito dell'intossicazione del corpo da parte dei prodotti di degradazione proteica, delle sostanze tossiche assorbite dai tessuti bruciati e aventi proprietà antigeniche, sia a seguito delle tossine secrete dai microbi che contaminano la superficie ustionata. Le manifestazioni di tossiemia dipendono dalla natura della necrosi: con la necrosi umida, il tessuto morto viene rapidamente rifiutato e questo periodo è più breve, ma più grave. Con la necrosi secca, il rigetto richiede più tempo, ma questo periodo è più facilmente tollerabile.

Lo sviluppo della tossiemia da ustione è associato alla comparsa di tossine non specifiche (istamina, serotonina). La natura delle tossine prodotte durante un'ustione è stata ora determinata: alcune di esse sono:

1) glicoproteine ​​con specificità antigenica;

2) lipoproteine ​​– bruciano le tossine dalle membrane endoplasmatiche che perdono acqua sotto l’influenza del calore;

3) il ruolo principale nella patogenesi della tossiemia è svolto dagli oligopeptidi tossici - molecole medie (inibiscono la fagocitosi, interrompono la respirazione dei tessuti);

4) fattore batterico - la fonte dell'infezione - la microflora della pelle stessa, il tratto respiratorio superiore, la flora dell'ambiente ospedaliero.

I sintomi cardinali della tossiemia sono: aumento della temperatura fino a 38-39˚ C., di origine centrale (edema cerebrale, disturbi della termoregolazione), agitazione, delirio, insonnia, manifestazioni cardiache di miocardite tossica (tachicardia, ottusità dei toni, ipotensione, congestione del piccolo circolo), focolai di polmonite. Dal tratto gastrointestinale: anoressia, sete, vomito, lingua secca, ittero; durante il periodo di tossiemia, la perdita di plasma si interrompe, nel sangue si nota un'elevata attività proteolitica del siero del sangue. La tossiemia da ustione dura 10-15 (secondo Gostishchev 7-8) giorni. Il fegato può ingrossarsi. Nel sangue: anemia in rapida progressione, ipoproteinemia, aumento della bilirubina (indiretta e diretta). Nelle urine sono presenti proteine ​​e cilindri; i pazienti spesso muoiono in questa fase. La causa immediata della morte è spesso la polmonite.

Setticotossiemia– 10-14 giorni dopo l’ustione. Segue la tossiemia acuta e continua fino alla guarigione (epitelizzazione della superficie ustionata) o alla morte del paziente. Il momento dell'esordio coincide con il rigetto della crosta da ustione e l'inizio del processo purulento locale.

Questo periodo è diviso in 2 fasi:

Fase I dall'inizio del rigetto della crosta fino alla completa pulizia della ferita in 2-3 settimane;

Fase II dell'esistenza delle ferite da granulazione fino alla completa guarigione.

Clinica di fase I:

Ha molto in comune con la tossiemia: segni di intossicazione purulenta (febbre alta, debolezza, brividi, anemia, epatite tossica).

La Fase II è caratterizzata la comparsa di varie complicazioni di natura infettiva: a) polmonite, b) ulcere gastrointestinali acute (Curling), c) esaurimento da ustioni - le ferite non guariscono, le granulazioni non maturano, d) sepsi da ustioni - precoce - durante il periodo di rapida infiammazione nella ferita da ustione e sepsi tardiva - 5-6 settimane dopo l'infortunio (quando le ferite si sono liberate del tessuto morto).

Di solito al 10-12° giorno, più spesso nei pazienti con ustioni profonde che superano il 5-7% della superficie corporea o con estese ustioni superficiali, si tratta di suppurazione della ferita da ustione. Ma poi le manifestazioni della sepicotossiemia sono causate da perdite significative di proteine ​​attraverso la ferita e dall'assorbimento dei prodotti di decomposizione. Questo periodo dura fino alla guarigione o al ripristino chirurgico della pelle. La chiusura temporanea dei difetti cutanei con allo- o xenotrapianti allevia il decorso, ma non allevia la setticotossiemia. Clinicamente, la setticotossiemia è caratterizzata da febbre da riassorbimento - insonnia, tachicardia (persistono i sintomi di miocardite tossica e disturbi del microcircolo), fenomeni di distrofia nutrizionale associati ad anoressia, compromissione della funzionalità gastrica, comparsa di batteriemia che si trasforma in sepsi e esaurimento della ferita. Quando i tessuti necrotici vengono rigettati e si sviluppano granulazioni, il decorso della malattia da ustione diventa subacuto. Vengono alla ribalta l'infezione purulenta generale e la sepsi. A causa dell'intossicazione, molti sintomi coincidono con la fase precedente. L’ipoproteinemia, l’anemia e l’esaurimento continuano e aumentano. Questa fase è caratteristica delle ustioni profonde ed estese.

Le ustioni sono danni aperti ai tessuti del corpo causati da fonti termiche, elettriche, sostanze chimicamente attive e radiazioni.

Classificazione delle ustioni per grado

A seconda della profondità della lesione, è consuetudine distinguere 4 gradi di ustioni.

Questa è una piccola ustione in cui si sviluppa un'infiammazione della pelle.

La pelle diventa rossa, gonfia e dolorante.

Questi sintomi durano circa una settimana, dopodiché lo strato superficiale della pelle muore. Sul sito dell'ustione rimangono macchie di pigmento. La pelle poi si stacca.

presentarsi bolle con liquido limpido o torbido, leggermente giallastro.

Il sito dell'ustione è molto doloroso, la pelle è rossa e infiammata.

La ferita si chiude spontaneamente dopo 10-15 giorni senza lasciare cicatrici.

In questa fase le cellule dei tessuti muoiono. Il III grado si divide in III A e III B.

IIIA

La superficie della pelle muore.

Le cellule delle ghiandole sudoripare, delle ghiandole sebacee e dei follicoli piliferi vengono preservate.

IIIB

Tutti gli strati muoiono. Si forma una crosta densa e spessa di proteine ​​coagulate e sangue.

Si sviluppa un tessuto di granulazione granulare e facilmente sanguinante, che protegge la ferita dalle influenze esterne. A poco a poco viene sostituito dal tessuto connettivo.

Si forma una profonda cicatrice a forma di stella.

IV grado

La forma più grave di ustione.

Sotto l'influenza delle alte temperature i tessuti si carbonizzano. Il processo coinvolge tutti gli strati della pelle, delle terminazioni nervose, dei tendini, delle ossa e dei muscoli.

A causa dei prodotti di decomposizione, gli organi interni soffrono e perdono funzionalità e la composizione del sangue cambia.

Lo shock da ustione si sviluppa e dura fino a 3 giorni. Inizialmente si manifesta con un aumento della pressione sanguigna e dell'eccitabilità della vittima. Questi processi sono sostituiti dall’inibizione e dall’indifferenza.

La pelle del paziente è pallida, con una tinta terrosa. Possibile morte.

Le ustioni di grado I - III A guariscono da sole. I gradi III B e IV richiedono un intervento chirurgico.

Quali tipi di ustioni esistono?

A seconda della fonte della lesione, le ustioni vengono classificate in termiche, chimiche, elettriche e da radiazioni.

Termico

Le ustioni termiche, la cui origine è dovuta all'esposizione termica, rappresentano circa il 95% di tutte le ustioni.

Si tratta per la maggior parte di infortuni domestici.

Nella metà dei casi, la causa delle ustioni termiche è il fuoco, meno spesso: vapore caldo, acqua bollente, contatto con oggetti caldi, materiali fusi.

Il danno termico può colpire la pelle, la bocca, le vie respiratorie, l’esofago e lo stomaco.

Le più pericolose sono le ustioni alla testa, poiché sono accompagnate da lesioni agli occhi e agli organi respiratori e influiscono notevolmente sulle condizioni del paziente.

Nel 47% dei casi le ustioni termiche sono localizzate sulle gambe.

Le ustioni perineali sono estremamente pericolose perché... portare a lesioni e perdita di funzionalità degli organi pelvici.

Un'ustione di 1/3 della superficie corporea può portare alla morte.

Livello critico di riscaldamento della pelle - 45°С. Se dura più di un minuto, le proprietà della proteina cambiano, le cellule vengono distrutte, la respirazione dei tessuti viene paralizzata e il metabolismo al loro interno viene distrutto. In questo caso il surriscaldamento continua anche se la fonte di calore ha smesso di funzionare.

La diffusione dell'ustione può essere arrestata se il tessuto viene raffreddato rapidamente.

Il tessuto morto a causa del calore è chiamato escara. Riscaldando i tessuti a 60°C si forma una crosta umida (colliquazione), mentre con un riscaldamento più elevato si forma una crosta secca (coagulazione). La densità e la dimensione della crosta variano.

L'entità del danno derivante dalle ustioni termiche dipende da una serie di fattori:

• Temperature. Un'ustione si verifica quando la temperatura raggiunge i 45°C e peggiora man mano che aumenta.
• Conducibilità termica di una sostanza(aria, acqua, metallo, ecc.) a contatto con il corpo. L'aria a 100 gradi in una sauna non causa danni, tuttavia, far bollire l'acqua alla stessa temperatura può causare lesioni mortali. Maggiore è la conduttività termica, più grave è la lesione.
• Durata contatto con la fonte termica.
• Livello di umidità dell'aria(l'ustione peggiora in condizioni di elevata umidità).
• Condizione fisica generale la vittima e i suoi rivestimenti esterni.

In caso di ustioni estese, bruciare lo shock.

Shock da ustione - sindrome da ustione profonda.

Esternamente si manifesta con tremori muscolari, convulsioni, brividi, respiro accelerato, tachicardia, sete, nausea e vomito. La pelle diventa grigia, secca, fredda.

All'inizio la vittima è eccitata, poi subentra l'apatia.

La coscienza della vittima diventa confusa o persa.

Chimico

Ustioni chimiche si verificano a causa del contatto non protetto con acidi e sali di metalli pesanti.

La quota di ustioni chimiche è di circa il 7%.

Di norma, si verificano negli impianti chimici o nei laboratori.

Acido concentrato ad azione esterna colpisce la pelle esterna e le mucose. Se l'acido viene assunto per via orale, gli organi digestivi soffrono.

Il quadro clinico delle ustioni chimiche è determinato dalla fonte della lesione:

Reazione agli acidi e ai sali di metalli pesanti

Sulla ferita si forma una crosta scura di sangue coagulato e tessuto morto (escara). Impedisce l'introduzione dell'agente chimico. Rossore e gonfiore sono moderati.

Ustioni termiche con alcali

La crosta è bianca, morbida, umida. Le ustioni alcaline sono più violente delle ustioni acide. Non interferiscono con la penetrazione degli alcali, quindi la bruciatura diventa più profonda. Un'ustione profonda con alcali è caratterizzata da una voluminosa crosta color palude, grave arrossamento e gonfiore.

Le ustioni chimiche hanno più che semplici sintomi esterni. Spesso i composti chimici che entrano nel corpo danneggiano i reni e il fegato.

Le ustioni chimiche sono caratterizzate da una lenta guarigione delle ferite e dalla rigenerazione dei tessuti. Lo shock da ustione è raro.

Elettrico

Ustioni elettriche o lesioni elettriche si verificano quando si entra in contatto con l'elettricità domestica o atmosferica.

La corrente alternata superiore a 120 V minaccia la vita umana.

Caratteristiche del danno elettrico:

• Tunneling. La corrente non distrugge solo il rivestimento esterno, ma penetra anche nel corpo della vittima.
• Danni senza contatto, impatto a distanza.
• La qualità della pelle della vittima è importante: il suo spessore e l’umidità.

Di norma, le lesioni elettriche si verificano a causa di guasti alle apparecchiature o del mancato rispetto delle norme di sicurezza.

Le ustioni elettriche da contatto formano le cosiddette "marchi attuali". Sono indicati nei punti di entrata, di uscita e lungo il percorso della corrente elettrica. Sono lesioni cutanee fino a tre centimetri di diametro con una depressione carbonizzata al centro e ispessimenti ai bordi. La pelle sana attorno all'area ustionata ricorda un nido d'ape. A causa del danneggiamento delle fibre nervose, praticamente non fa male.

Molteplici ustioni elettriche sono causate dal contatto con diverse unità che trasportano corrente.

In caso di incendio dei vestiti la bruciatura elettrica può essere combinata con quella termica.

Spesso si osserva una lesione combinata: le vittime, ricevendo una scossa elettrica, cadono improvvisamente all'indietro e ricevono danni meccanici ai tessuti, lesioni cerebrali traumatiche e ossa rotte.

Non ci sono praticamente ustioni elettriche lievi.

Di norma causano necrosi della pelle, dei tessuti sottocutanei, dei muscoli e delle ossa, danni vascolari e trombosi.

La profondità di un’ustione elettrica è quasi impossibile da determinare. Tipicamente ciò che è visibile in superficie non corrisponde alla reale entità della lesione.

Piccoli segni attuali lasciano cicatrici dopo la guarigione. Estese ustioni elettriche sono accompagnate da processi infiammatori, suppurazione, rigetto di tessuti morti e sanguinamento.

Radiazione

Un tipo abbastanza raro di lesione cutanea. Le ustioni da radiazioni, o dermatiti da radiazioni, si verificano a causa degli effetti delle radiazioni sul corpo.

I sintomi ricordano le scottature solari.

Si verifica durante incidenti nucleari, radioterapia e studi sui raggi X.

Il decorso della malattia è determinato dal tipo e dalla dose di radiazioni.

La particolarità del danno da radiazioni è che non appare immediatamente e si verifica in diverse aree della pelle. Un'ustione da radiazioni ha diverse fasi di sviluppo:

Iniziale

Accompagnato da arrossamento (eritema), piccola eruzione cutanea, gonfiore. Dura fino a due giorni.

Nascosto

Dura fino a tre settimane. La sconfitta non appare esternamente.

Processo infiammatorio acuto

Appaiono vesciche, si allargano e si aprono, si verificano erosioni e ulcere. Questo periodo può durare diversi mesi;

Recupero

Può durare anni. Le erosioni e le ulcere guariscono. La pelle colpita si atrofizza e si stacca. Si osserva perdita di capelli e unghie fragili.

Un'ustione da radiazioni può portare a una malattia cronica da radiazioni, che si manifesta con affaticamento cronico, debolezza, distonia vascolare, disfunzione degli organi e sanguinamento.

Determinazione della gravità

Nel valutare la gravità di una lesione da ustione, il posto di primo piano è occupato da determinazione dell'area bruciata.

Esistono metodi di conteggio unificati accettati in tutto il mondo. I loro risultati non sono accurati al 100% a causa delle differenze di età, peso e caratteristiche individuali delle vittime.

Il metodo si basa sul fatto che l’area del palmo di un adulto è circa l’1% del totale. Cioè, quanti palmi rientrano nell'area ustionata determina la percentuale di danno.

La persona che effettua la misurazione deve corrispondere alle dimensioni della sua mano con quelle della mano della vittima.

Le frazioni percentuali vengono trascurate.

Nel calcolo, il corpo umano viene suddiviso in aree anatomiche, ciascuna delle quali costituisce il 9% della superficie totale, o un multiplo di nove:

• testa e collo - 9%;
• una mano - 9%;
• un'anca - 9%;
• una parte inferiore della gamba e un piede - 9%;
• parte anteriore del busto - 18% (9% ciascuno per il torace e l'addome);
• torso posteriore - 18%.

L'area del cavallo è considerata pari all'1%.

Per le ustioni infantili si tiene conto che la testa e il collo del bambino costituiscono circa il 21%.

Metodo B.N. Postnikova

Le ustioni sono delineate su cellophane o garza. Il disegno viene quindi applicato su carta millimetrata e viene calcolata la sua area.

La percentuale di bruciatura è determinata secondo la tabella.

Metodo G.D Vilyavina

Simile al precedente. La sagoma di una persona è tracciata su una griglia, ogni quadrato della quale corrisponde a 1 cm² di superficie corporea. L'ustione è disegnata su questo contorno e il disegno è dipinto in diversi colori a seconda della profondità della lesione.

Il risultato di ustioni estese può essere una malattia da ustione, in cui organi e sistemi perdono le loro funzioni, vengono registrati disturbi neuropsichici, malattie cardiache, edema polmonare e anemia.

E il 13 giugno di quest'anno, Jasurbek era già salito sul palco del Teatro di varietà di Mosca tra gli applausi - a prova del brillante lavoro del gruppo internazionale di medici che gli hanno dato la vita e che per questo hanno ricevuto il premio nazionale "Vocazione" .

"Regola dei Cento"

Jasurbek è stato salvato da medici di quattro paesi: Russia, Ucraina, Austria e Stati Uniti. Molteplici operazioni sul suo corpo bruciato e il trapianto di colture cellulari hanno fatto l'impossibile: il ragazzo, nel cui destino AiF una volta aveva preso parte attiva, è riuscito a ripristinare completamente la sua pelle. Quello che è successo a Jasurbek può essere considerato un vero miracolo. Secondo i combutiologi (specialisti che trattano le ustioni), ciò non accade spesso.

Fare previsioni qui è un compito ingrato. Tutto dipende dal tipo di sconfitta che stanno affrontando. Nella combustione esiste una regola del genere: la "regola delle centinaia". Se la somma dell’età di una persona ferita in un incendio e la percentuale della sua superficie corporea bruciata è superiore a 100, le sue prospettive di vita sono scarse.

Fiamma pericolosa

Le ustioni da fiamma sono considerate le più gravi. Di norma, tutti sono accompagnati da danni tissutali profondi, talvolta irreversibili, dal loro decadimento, suppurazione e abbondante assorbimento di sostanze tossiche nel sangue.

C'è un'altra circostanza che distingue le ustioni da fiamma da tutte le altre: sono spesso accompagnate da un'ustione delle vie respiratorie. In caso di esposizione prolungata a strati d'aria caldi, la delicata mucosa della trachea si stacca come un guanto. Senza attrezzature speciali, una persona con una trachea del genere non è nei guai. La situazione peggiore è per coloro che, oltre all'ustione, hanno subito anche avvelenamento da prodotti di combustione tossici (monossido di carbonio, monossido di carbonio). Man mano che la loro concentrazione aumenta nel corpo, una persona sperimenta la carenza di ossigeno. Secondo i medici, la maggior parte dei decessi dovuti agli incendi è dovuta al soffocamento.

Stai attento, acqua bollente!

Le ustioni dovute all'acqua bollente causano molti mal di testa ai combutiologi e sofferenze ai loro pazienti. Soprattutto se si tratta di un'ustione di 2° o 3° grado causata dall'esposizione prolungata alle alte temperature. Il surriscaldamento dei tessuti oltre i 52° non porta solo alla loro necrosi irreversibile. L'intero corpo fallisce: i globuli rossi vengono distrutti, il sangue si addensa, l'emoglobina sale a livelli critici e si sviluppa una grave insufficienza renale (una forte diminuzione della quantità giornaliera di urina).

È vero, semplicemente scottarsi con l'acqua bollente di un bollitore non causerà un'ustione così grave. Stiamo parlando di incidenti più gravi: un guasto alla batteria del riscaldamento centrale o una caduta in un pozzo con acqua calda. Secondo i medici, recentemente i casi di persone che cadono attraverso la rete di riscaldamento hanno cessato di essere rari.

Gli scontri acidi sono un triste segno dei tempi

Non è raro che si verifichino risse criminali che comportano l'uso di acido. In un modo così estremo, alcuni cercano di togliersi la vita (bevendo un bicchiere o due di essenza di aceto) o di punire gli altri (spruzzandogli acido in faccia).

La barbarie medievale non provoca altro che indignazione tra i medici. Le ustioni chimiche sono molto insidiose. Soprattutto se nella sfortunata fiala insieme al liquido caustico c'era una soluzione oleosa. È molto difficile lavare via questa sospensione (ed è necessario risciacquarla con un getto di acqua corrente fredda). Inoltre, l'acido e gli alcali hanno un effetto prolungato, corrodendo lentamente il tessuto bruciato. Fino all'osso.

Le ustioni causate dal contatto prolungato con una superficie calda (chiamate anche superfici di contatto) - una batteria calda, una padella calda o un ferro da stiro - non sono inferiori all'acido in termini di insidiosità. A prima vista, tali ustioni possono sembrare del tutto innocue. Fino a quando un medico esperto non ne controlla la profondità.

Le ustioni non sono uno scherzo

Qualsiasi bruciatura si fa sentire quasi immediatamente. Innanzitutto, arrossamento e dolore acuto. Quindi (se la questione è più seria) - la comparsa di gonfiore e vesciche. Con un'ustione di 3 ° grado, la pelle ricorda una pelle bruciata dallo strutto, bianca e densa al tatto - un segno di danno ai tessuti profondi, irto di conseguenze disastrose.

Soprattutto se, prima dell'arrivo dell'ambulanza, hanno provato a trattare la zona bruciata in modo errato.

Un'ustione non è uno scherzo. La sua salute, e anche la sua vita, dipendono dalle azioni competenti e tempestive di coloro che erano vicini alla vittima nei primissimi minuti dopo l'incidente.

Le nostre informazioni

Gli esperti distinguono quattro gradi di ustioni. Il primo è caratterizzato da arrossamento, leggero gonfiore della pelle e dolore nella sede dell'ustione. Il secondo grado è la comparsa di vesciche acquose, lungo i bordi delle quali la pelle diventa rossa e si gonfia. Il terzo grado è la necrosi dell'intero spessore della pelle, dopo di che, di regola, si formano cicatrici. Le ustioni di quarto grado sono caratterizzate dalla morte della pelle e da danni a muscoli, tendini e ossa.

Ustioni estese e profonde a volte portano alla malattia da ustione. In questo caso si verifica un indebolimento dell’attività del cuore, una disfunzione dei reni, del fegato e di tutti i tipi di metabolismo nel corpo. Il polso della vittima accelera, la temperatura corporea aumenta, l'appetito scompare e talvolta vomita. Le ustioni gravi ed estese sono pericolose perché possono causare shock: una forte depressione delle funzioni vitali del corpo, che a volte porta a un risultato tragico.

Sei regole di primo soccorso

Raffreddare l'area danneggiata con un getto di acqua fredda, carne congelata dal frigorifero o un pezzo di ghiaccio. Il raffreddamento dovrebbe durare almeno 15 minuti.

Per prevenire l'infezione, è meglio applicare una benda asciutta, allentata e sterile sulla zona ustionata. Niente polveri o unguenti (soprattutto quelli a base di grassi)! Sotto di loro, la temperatura dei tessuti bruciati diminuirà molto più lentamente. È molto pericoloso lubrificare l'ustione con alcol o acqua di colonia: causerai uno shock doloroso.

Se l'area interessata è ampia (oltre il 10%), la vittima può anche sviluppare uno shock. Con coscienza confusa, un forte calo della pressione sanguigna, una forte sensazione di sete. Un paziente del genere richiede il massimo riposo e cure mediche immediate. Tutto quello che puoi fare in questo caso è somministrargli 15-20 gocce di tintura di valeriana, avvolgerlo in un lenzuolo sterile e attendere l'arrivo dell'ambulanza.

In caso di ustione chimica, l'area interessata deve essere lavata con abbondante acqua. Lavando via la sostanza chimica, ne riduce la concentrazione. Se un acido o un alcali (ad esempio soda caustica, calce viva) viene a contatto con la pelle attraverso i vestiti, è necessario prima lavarlo via, quindi tagliarlo con cura e rimuovere i vestiti bagnati dalla vittima.

In caso di ustione alcalina, un pezzo di benda o garza sterile viene inumidito con una soluzione di acido borico (un cucchiaino in un bicchiere d'acqua) o una soluzione debole (leggermente acida) di aceto e applicato sul sito dell'ustione.

Nei casi in cui l'ustione è causata da acidi, la garza viene imbevuta in una soluzione di bicarbonato di sodio (un cucchiaino per bicchiere d'acqua).

A proposito

Ogni anno in Russia muoiono quasi 15mila persone negli incendi. Quasi lo stesso numero subisce ferite, ustioni e mutilazioni. Molto spesso, la tragedia del ricovero in ospedale è preceduta da una banale "vita quotidiana" - con abbondanti quantità di alcol e una gestione del fuoco assolutamente frivola. Altri “clienti abituali” delle unità ustionati sono gli anziani, le persone sole che subiscono gravi ustioni a causa di incidenti o di un uso imprudente di una stufa a gas.