Sintomi e trattamento dell'insufficienza cardiaca acuta. Nell'insufficienza cardiaca acuta, viene utilizzato un farmaco.

L’insufficienza cardiaca acuta (AHF) è una condizione di emergenza che si sviluppa quando la funzione di pompaggio del cuore è gravemente compromessa.

La disfunzione miocardica acuta comporta disturbi circolatori nella circolazione sistemica e polmonare; con il progredire della condizione patologica si sviluppa un'insufficienza multiorgano, cioè si verifica un graduale fallimento di tutti gli organi e sistemi.

L'insufficienza cardiaca acuta può svilupparsi come complicazione di malattie cardiache, talvolta improvvisa, senza presupposti evidenti per una catastrofe. Successivamente imparerai quali sono i segni di insufficienza cardiaca acuta e i sintomi prima della morte.

I fattori nello sviluppo dell'AHF sono convenzionalmente suddivisi in diversi gruppi:

Lesioni miocardiche organiche;
Altre patologie cardiovascolari;
Malattie non cardiache che non colpiscono direttamente il cuore o i vasi sanguigni.

L'elenco è dominato dai danni al muscolo cardiaco, in particolare dall'infarto del miocardio, in cui le cellule muscolari muoiono. Maggiore è l'area di necrosi, maggiore è il rischio di sviluppare AHF e più grave è il suo decorso. , gravato da AHF, - una delle condizioni più pericolose con un'alta probabilità di morte per il paziente.

Anche il danno infiammatorio al miocardio – miocardite – può portare ad AHF. Un rischio elevato di sviluppare scompenso cardiaco acuto è presente anche durante gli interventi di cardiochirurgia e quando si utilizzano sistemi di supporto vitale artificiale.

L’insufficienza cardiaca acuta è una delle complicanze più minacciose di molte malattie vascolari e cardiache. Tra loro:

Insufficienza cardiaca cronica (abbiamo parlato delle ragioni del suo sviluppo);
, congeniti e acquisiti;
portando ad un'accelerazione o decelerazione critica della frequenza cardiaca;
Ipertensione arteriosa;
Cardiomiopatie;
Tamponamento cardiaco;
Disturbi della circolazione sanguigna nella circolazione polmonare.

L'AHF si sviluppa spesso in seguito a traumi o interventi chirurgici al cervello, come complicazione di malattie infettive e anche a causa di intossicazione grave o cronica. La probabilità di disfunzione miocardica aumenta con alcune malattie endocrine e danni renali.

Di conseguenza, le persone che hanno una storia di:

Malattie del cuore e dei vasi sanguigni;
Disturbi emorragici;
Malattie renali;
Diabete;
Abuso di alcol, tabacco, sostanze stupefacenti, condizioni di lavoro dannose;
Anziano.

Precursori dell'OSN

L’insufficienza cardiaca acuta può svilupparsi improvvisamente. In alcuni casi, lo scompenso cardiaco acuto e la morte coronarica improvvisa sono le prime manifestazioni di malattia coronarica asintomatica.

In circa il 75% dei casi di scompenso cardiaco acuto, 10-14 giorni prima del disastro compaiono sintomi allarmanti, spesso percepiti come un lieve peggioramento temporaneo della condizione. Può essere:

Aumento della fatica;
Disturbi del ritmo cardiaco, principalmente;
Debolezza generale;
Peggioramento delle prestazioni;
Dispnea.

Sono possibili attacchi di vertigini e perdita di coordinazione dei movimenti.

Manifestazioni

A seconda della localizzazione della lesione, l'AHF può essere ventricolare destro, ventricolare sinistro o totale. Quando le funzioni del ventricolo destro sono compromesse, predominano i sintomi che indicano congestione nella circolazione sistemica:

Sudore freddo appiccicoso;
Acrocianosi, meno spesso – una tinta giallastra sulla pelle;
Gonfiore delle vene giugulari;
Mancanza di respiro non associata all'attività fisica, che si trasforma in soffocamento con il progredire della condizione;
, diminuzione della pressione sanguigna, polso debole;
Fegato ingrossato, dolore all'ipocondrio destro;
Edema degli arti inferiori;
Ascite (versamento di liquido nella cavità addominale).

Nell'insufficienza cardiaca acuta del ventricolo sinistro, si sviluppa una congestione progressiva nella circolazione polmonare e si manifesta con i seguenti sintomi:

Mancanza di respiro, che si trasforma in soffocamento;
Pallore;
Grave debolezza;
Tachicardia;
Tosse con espettorato rosato schiumoso;
Sibilo gorgogliante nei polmoni.

Nella posizione sdraiata, le condizioni del paziente peggiorano, il paziente cerca di sedersi con le gambe sul pavimento. La condizione di AHF è accompagnata dalla paura della morte.

È consuetudine distinguere diverse fasi nello sviluppo dell'AHF. La comparsa dei precursori nel tempo coincide con lo stadio iniziale o latente. Si verifica un calo delle prestazioni; dopo stress fisico o emotivo si verifica mancanza di respiro e/o tachicardia. A riposo, il cuore funziona normalmente e i sintomi scompaiono.

Il secondo stadio è caratterizzato dalla manifestazione di una grave insufficienza circolatoria in entrambi i circoli. Nello stadio A si notano pallore della pelle e cianosi nelle zone del corpo più lontane dal cuore. In genere, la cianosi si sviluppa prima sulla punta delle dita dei piedi, poi sulla punta delle mani.

Compaiono segni di congestione, in particolare rantoli umidi nei polmoni, il paziente soffre di tosse secca e possibilmente di emottisi.

Il gonfiore appare alle gambe, il fegato aumenta leggermente di dimensioni. I sintomi che indicano un ristagno sanguigno aumentano la sera e scompaiono completamente o parzialmente la mattina successiva.

Disturbi del ritmo cardiaco e mancanza di respiro si verificano con lo sforzo.

Nella sottofase B, il paziente è disturbato da dolori lancinanti al petto, la tachicardia e la mancanza di respiro non sono associati a stress fisico o emotivo. Il paziente è pallido, la cianosi colpisce non solo la punta delle dita, ma anche le orecchie, il naso e si estende al triangolo nasolabiale. Il gonfiore delle gambe non scompare dopo il riposo notturno e si diffonde alla parte inferiore del corpo.

Si formano accumuli di liquidi nelle cavità pleurica e addominale. A causa del ristagno del sangue nel sistema portale, il fegato diventa notevolmente ingrossato e ispessito e si avverte dolore nell'ipocondrio destro. Una ridotta rimozione dei liquidi dai tessuti porta a una grave oliguria - produzione di urina insufficiente.

Il terzo stadio, noto anche come stadio distrofico o finale. L'insufficienza circolatoria porta a un'insufficienza multiorgano, accompagnata da crescenti cambiamenti irreversibili negli organi colpiti.

Si sviluppano pneumosclerosi diffusa, cirrosi epatica e sindrome renale congestizia. Gli organi vitali falliscono. Il trattamento nella fase distrofica è inefficace e la morte diventa inevitabile.

Primo soccorso

Quando compaiono i primi sintomi indicativi di insufficienza cardiaca, è necessario:

Far sedere la vittima in una posizione comoda, con la schiena sollevata;
Fornire accesso all'aria fresca, slacciare o rimuovere gli indumenti che limitano la respirazione;
Se possibile, immergi mani e piedi in acqua calda;
Chiamare un'ambulanza, descrivendo dettagliatamente i sintomi;
se è basso, somministrare una compressa di nitroglicerina;
15-20 minuti dopo l'inizio dell'attacco, applicare un laccio emostatico sulla coscia, cambiare la posizione del laccio emostatico ad intervalli di 20-40 minuti;
In caso di arresto cardiaco è opportuno avviare la respirazione artificiale e il massaggio cardiaco indiretto (se si hanno le capacità per eseguirlo).
Mentre la vittima è cosciente, devi parlargli e calmarlo.

I medici dell’ambulanza arrivati sul posto devono stabilizzare le condizioni del paziente. Per fare questo, fai:

Ossigenoterapia;
Eliminazione dei broncospasmi;
Sollievo dal dolore;
Stabilizzazione della pressione;
Maggiore efficienza respiratoria;
Prevenzione delle complicanze trombotiche;
Eliminazione dell'edema.

Tutte queste azioni rientrano nella competenza del personale medico qualificato; i farmaci specifici vengono selezionati individualmente in base alle condizioni del paziente.

Cosa succede se ignori i segnali?

Se non presti attenzione ai sintomi minacciosi, la condizione patologica progredisce rapidamente. La fase fatale dell’AHF può verificarsi nel giro di poche ore o addirittura minuti.

Quanto più tempo passa dalla comparsa dei primi sintomi, tanto meno probabilità avrà il paziente di sopravvivere.

Stato di pre-morte

Nessuno è immune dalla morte improvvisa dovuta ad arresto cardiaco. Circa nel 25% dei casi ciò avviene senza alcun motivo apparente, il paziente non sente nulla. In tutti gli altri casi compaiono i cosiddetti sintomi o precursori prodromici, la cui comparsa coincide nel tempo con lo stadio latente di sviluppo dell'AHF.

Quali sono i sintomi prima della morte nell’insufficienza cardiovascolare acuta? Nella metà dei casi, prima della morte, si verifica un attacco di dolore acuto nella regione del cuore, tachicardia.

Si sviluppano fibrillazione ventricolare, vertigini e grave debolezza. Poi arriva la perdita di coscienza.

Immediatamente prima della morte iniziano le contrazioni muscolari toniche, la respirazione diventa frequente e pesante, rallenta gradualmente, diventa convulsa e si ferma 3 minuti dopo l'inizio della fibrillazione ventricolare.

La pelle diventa pallida, diventa fredda al tatto e acquisisce una tinta grigiastra. Le pupille del paziente si dilatano e il polso nelle arterie carotidi non è più percepibile.

Prevenzione

La prevenzione dell’AHF è particolarmente importante per le persone a rischio. Le persone affette da malattie cardiache devono sottoporsi a visite preventive da un cardiologo due volte l’anno e seguire le indicazioni del medico.

A molti pazienti viene prescritta una terapia di mantenimento per tutta la vita.

È molto importante condurre uno stile di vita attivo, l'attività fisica dovrebbe provocare una sensazione di piacevole stanchezza.

Se possibile, evita lo stress emotivo.

È necessario rivedere completamente la dieta, abbandonare cibi fritti, troppo piccanti, grassi e salati, alcol e tabacco in qualsiasi forma. Raccomandazioni più dettagliate sulla dieta possono essere fornite solo dal medico curante, in base alle caratteristiche delle malattie pregresse e alle condizioni generali del paziente.

Video utile

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L'insufficienza cardiaca acuta (AHF) è una condizione di emergenza causata da un'improvvisa diminuzione della contrattilità del cuore, da un'interruzione acuta della sua funzione e da un insufficiente apporto di sangue agli organi interni. Questa patologia si sviluppa improvvisamente senza una ragione apparente o è una conseguenza dei disturbi cardiovascolari esistenti nel corpo.

Secondo la moderna classificazione dell'AHF, esistono due tipi: ventricolare destro e ventricolare sinistro.

Le cause dell’insufficienza cardiaca acuta sono molto diverse. Questi includono lesioni, intossicazione e malattie cardiache. Senza trattamento, la patologia porta rapidamente alla morte.

Le cause principali dell'HFA sono le malattie del miocardio causate da infezioni acute o intossicazioni dovute a avvelenamento. Si sviluppa un processo infiammatorio, si sviluppa distrofia cardiomiocitaria, si sviluppa ipossia e la regolazione neuroumorale viene interrotta. Le cause secondarie includono patologie che non colpiscono direttamente il miocardio, ma contribuiscono al suo sovraccarico, affaticamento e carenza di ossigeno. Ciò si verifica con ipertensione, aterosclerosi e aritmia parossistica.

Le principali cause di insufficienza cardiaca ventricolare destra acuta sono malattie in cui vi è sovraccarico sistolico e diminuzione del riempimento diastolico del ventricolo destro. L'insufficienza cardiaca ventricolare sinistra acuta si sviluppa con la disfunzione del ventricolo sinistro del cuore.

Cause cardiogene

Malattie cardiache che portano ad un'interruzione acuta dell'attività contrattile del miocardio:

angina pectoris,
ipertensione arteriosa,
difetti cardiaci congeniti o acquisiti,
TELA,
miocardite di varie eziologie,
aritmia,
infarto miocardico,
cardiomiopatia,
aneurisma aortico.

Queste malattie portano ad un indebolimento della forza delle contrazioni del miocardio, una diminuzione della quantità di sangue espulso, un rallentamento del flusso sanguigno, ipertensione polmonare, stasi del sangue e gonfiore dei tessuti molli.

Cause extracardiache

Malattie e fattori che portano allo sviluppo di insufficienza cardiaca acuta:

disturbi discircolatori nel cervello,
consumo eccessivo di bevande alcoliche,
fumare,
sovraeccitazione nervosa,
asma bronchiale,
intossicazione,
endocrinopatie,
assumendo citostatici, antidepressivi, glucocorticoidi,
manipolazioni medico terapeutiche e diagnostiche sul cuore,
patologia polmonare,
malattie infettive acute,

Sotto l'influenza di fattori provocatori, la resistenza vascolare aumenta, si verifica l'ipossia, il cuore inizia a lavorare più intensamente, il miocardio si ispessisce e la capacità di contrarsi è compromessa.

L'insufficienza cardiaca acuta nei bambini piccoli è una conseguenza di difetti cardiaci congeniti e negli adolescenti - l'effetto tossico delle sostanze tossiche sul miocardio.

Sintomi

I segni comuni di insufficienza cardiaca acuta includono: mancanza di respiro, cardialgia, debolezza, affaticamento, confusione, sonnolenza, pelle pallida, acrocianosi, polso debole, fluttuazioni della pressione sanguigna, edema. Senza un trattamento adeguato, la patologia porta a conseguenze pericolose, spesso incompatibili con la vita.

Sintomi dell'AHF ventricolare destro

L'insufficienza cardiaca acuta del ventricolo destro è una forma di malattia causata dal ristagno di sangue nelle vene della circolazione sistemica. Clinicamente si manifesta con i seguenti sintomi:

aumento della frequenza cardiaca,
vertigini,
fiato corto,
fastidio dietro lo sterno,
gonfiore delle vene del collo,
rigonfiamento,
acrocianosi,
epatomegalia,
ascite,
pallore,
debolezza,
iperidrosi.

Sintomi dell'AHF ventricolare sinistro

La causa della patologia è il ristagno di sangue nel circolo polmonare. L'insufficienza cardiaca ventricolare sinistra acuta si presenta in una delle seguenti forme: “asma cardiaco”, shock cardiogeno, edema polmonare.

I pazienti lamentano:

fiato corto,
tosse grassa con espettorato schiumoso,
sibilo umido nei polmoni, udibile a distanza - il suono di bolle che scoppiano,
attacchi di soffocamento durante la notte,
dolore dietro lo sterno, che si irradia alla scapola,
vertigini.

I pazienti assumono una posizione seduta forzata con le gambe abbassate. I loro muscoli respiratori sono sotto costante tensione ed è possibile svenire.

L'insufficienza ventricolare sinistra, se non trattata, porta ad un'alterata circolazione cerebrale e termina con edema polmonare, un cambiamento nel ritmo della respirazione fino all'arresto completo.

In assenza di una terapia tempestiva e adeguata, si sviluppa un'insufficienza cardiaca scompensata acuta. Questa è la fase terminale della patologia, quando il cuore cessa di far fronte alle sue funzioni e non fornisce al corpo una normale circolazione sanguigna anche a riposo. Lo scompenso si sviluppa rapidamente e spesso termina con la morte dei pazienti. Sintomi di insufficienza cardiaca acuta prima della morte: improvviso pallore della pelle, sudore freddo e appiccicoso, schiuma alla bocca, attacchi di soffocamento, arresto cardiaco.

Diagnostica

La diagnosi di insufficienza cardiovascolare acuta inizia con l'ascolto dei reclami del paziente, raccogliendo un'anamnesi di vita e malattia. Durante l'esame, i cardiologi determinano cianosi, gonfiore delle vene del collo e polso debole e rapido. Quindi vengono eseguiti l'auscultazione del cuore e dei polmoni, la palpazione del fegato, l'esame ECG e ulteriori metodi diagnostici strumentali.

Auscultazione: ascolto dei suoni cardiaci. In questo caso vengono rilevati un indebolimento del 1o tono, una biforcazione del 2o tono sull'arteria polmonare, la comparsa del 4o tono cardiaco, un soffio diastolico e un'aritmia.
L'elettrocardiogramma mostra segni di ipertrofia e sovraccarico dei ventricoli del cuore, alterato afflusso di sangue al muscolo cardiaco e ischemia miocardica.
L'ECO-CG con Dopplerografia permette di constatare una diminuzione del volume del sangue espulso dai ventricoli, un ispessimento delle pareti dei ventricoli, un'ipertrofia delle camere cardiache, una diminuzione dell'attività contrattile del miocardio, un'espansione dell'aorta polmonare, un'interruzione dell'attività contrattile del miocardio le valvole cardiache e l’ipertensione polmonare. L'ecocardiografia rileva disturbi funzionali e cambiamenti anatomici del cuore.
Utilizzando l'angiografia coronarica, viene determinata la posizione e il grado di restringimento dell'arteria coronaria che fornisce il muscolo cardiaco.
La tomografia computerizzata consente di creare un modello tridimensionale del cuore sul monitor di un computer e di identificare tutti i cambiamenti patologici esistenti.
La risonanza magnetica del cuore è il metodo di ricerca più informativo e popolare, che viene utilizzato indipendentemente o in aggiunta agli ultrasuoni, ai raggi X o alla TC del cuore. Questo test è sicuro e non causa esposizione alle radiazioni. Mostra un'immagine tridimensionale completa dell'organo in esame in uno qualsiasi dei piani indicati, consentendo di valutarne il volume, le condizioni e la funzionalità.

Trattamento

L’insufficienza arteriosa acuta è una condizione mortale che richiede cure mediche di emergenza. Quando compaiono i primi sintomi della malattia, devi chiamare urgentemente un'ambulanza.

Prima dell'arrivo dell'ambulanza, un paziente con insufficienza cardiaca acuta deve ricevere cure di emergenza. Gli viene data una posizione seduta con le gambe abbassate, viene fornito un flusso d'aria nella stanza e, se necessario, viene somministrato un farmaco antipertensivo, nitroglicerina sotto la lingua, una compressa di aspirina. Per drenare il sangue dai polmoni, ai pazienti viene somministrato un pediluvio caldo.

Terapia farmacologica:

I simpaticomimetici aumentano la gittata cardiaca, restringono il lume delle vene e stimolano il flusso sanguigno venoso. Questo gruppo comprende "Dopamina", "Mezaton", "Metossamina".
Nitrati - "Nitroglicerina", "nitroprussiato di sodio". Espandono il lume dei vasi sanguigni, abbassano la pressione sanguigna e migliorano la gittata cardiaca. I farmaci vengono assunti per via sublinguale o somministrati per via endovenosa.
Gli agenti antipiastrinici prevengono l'aggregazione piastrinica e prevengono la formazione di coaguli di sangue: "Aspirina", "Curantil", "Cardiomagnyl".
Gli anticoagulanti modificano la viscosità del sangue, inibendo i processi di coagulazione. Anticoagulanti diretti - Eparina, Fraxiparina e indiretti - Warfarin.
I beta-bloccanti rallentano la frequenza cardiaca, riducono la richiesta di ossigeno del miocardio e la pressione sanguigna. Questi includono metoprololo, bisoprololo, propranololo.
Per le aritmie e l'ipertensione vengono utilizzati bloccanti dei canali del calcio: Verapamil, Nifedipina.
I farmaci cardiotonici vengono somministrati per via endovenosa in un flusso: "Amrinon" e "Milrinon".
I diuretici rimuovono i liquidi in eccesso dal corpo, riducono il carico sul cuore ed eliminano l'edema: Furosemide, Ipotiazide, Indapamide, Veroshpiron.
Per ridurre il dolore, assumere analgesici in compresse: "Baralgin", "Sedalgin". Se non ci sono effetti, al paziente vengono somministrati analgesici narcotici - "Promedol", "Omnopon" in combinazione con un tranquillante.
I glicosidi cardiaci aumentano la forza e l'efficienza delle contrazioni cardiache, stimolano la funzione cardiaca - "Korglikon", "Strofantina".
Farmaci antiaritmici - Amiodarone, Novocainamide.

Prevenzione

Misure per prevenire lo sviluppo di insufficienza cardiaca acuta:

combattere le cattive abitudini,
minimizzare gli effetti dello stress sul corpo,
controllare la pressione sanguigna e i livelli di colesterolo,
un'alimentazione adeguata ed equilibrata,
ottimizzazione del lavoro e del riposo,
sonno completo,
esame annuale del cuore e dei vasi sanguigni utilizzando le tecniche di base disponibili.

L'insufficienza cardiaca acuta è una patologia mortale che complica in modo significativo la vita di una persona e può portare alla morte improvvisa. Il trattamento tempestivo attenua il decorso della patologia e rende favorevole la prognosi della malattia. La cosa principale è identificare l'AHF in tempo e fornire correttamente il primo soccorso. Non automedicare, consultare uno specialista. Prescriveranno un regime di trattamento e selezioneranno il dosaggio corretto dei farmaci, tenendo conto del decorso dell'AHF e delle caratteristiche individuali del corpo.

Da questo articolo imparerai: cos'è l'insufficienza cardiaca acuta, quali sono i suoi tipi e le cause più comuni. Sintomi, trattamento speciale, come aiutare un paziente a casa.

Data di pubblicazione dell'articolo: 18/12/2016

Data aggiornamento articolo: 25/05/2019

L’insufficienza cardiaca acuta è una condizione improvvisa e pericolosa per la vita in cui il cuore non è completamente in grado di pompare il sangue. A differenza dell’insufficienza cardiaca cronica, che può essere “lenta” per diversi anni, nella forma acuta i sintomi compaiono all’improvviso e durano diversi minuti o ore.

Questa sindrome è la complicanza più grave di tutte le malattie cardiache, rappresenta una minaccia immediata per la vita e nel 45-60% dei pazienti termina con la morte. È classificata come una condizione di emergenza che richiede cure mediche di emergenza.

La condizione dei pazienti con qualsiasi forma di insufficienza cardiaca acuta è critica: sono costretti a sdraiarsi o sedersi e a soffocare a riposo. Pertanto, il trattamento dovrebbe essere conservativo (medicinali, corretta posizione del corpo, ossigeno) nella modalità delle misure di emergenza volte a salvare la vita.

Il processo di trattamento viene effettuato da medici di due specialità: un cardiologo o un terapista con la partecipazione obbligatoria di un rianimatore. I pazienti con insufficienza cardiaca acuta sono ricoverati nel reparto di terapia intensiva.

L'essenza della patologia, i suoi tipi

I ventricoli del cuore sono responsabili del pompaggio del sangue nel corpo. Ce ne sono due:

Quello di sinistra è più potente, preleva il sangue dai polmoni, garantisce il movimento attraverso i vasi di tutto il corpo, fornendo loro sangue ricco di ossigeno (circolazione sistemica - arti, organi interni, cervello).
Quello destro riceve il sangue dalle vene di tutto il corpo, lo pompa attraverso un piccolo cerchio (solo attraverso i vasi polmonari), dove l'ossigeno viene assorbito.

Se uno qualsiasi dei ventricoli del cuore improvvisamente non riesce a svolgere la sua funzione di pompaggio, si verifica un grave disturbo circolatorio nel circolo vascolare corrispondente.

A seconda del ventricolo più colpito, l’insufficienza cardiaca acuta può essere:

Ventricolo sinistro: il sangue ristagna nei polmoni e tutti gli altri tessuti soffrono di carenza di ossigeno.
Ventricolo destro – ristagno di sangue in tutti i tessuti, insufficiente apporto di sangue ai polmoni.
Combinato o biventricolare: quando sono colpiti entrambi i ventricoli.

Nel 70-75% dei casi la funzione del ventricolo sinistro è compromessa principalmente, nel 25-30% di quello destro. Se il trattamento non è efficace può verificarsi un’insufficienza cardiaca biventricolare combinata. La sua comparsa indica il completo fallimento del miocardio e nel 90-95% termina con la morte.

Cause

Cause comuni di insufficienza cardiaca ventricolare sinistra acuta

Due gruppi di ragioni:

Cardiaco (cuore) - malattie cardiache che portano a un'interruzione critica della struttura e della funzione del miocardio (muscolo cardiaco) - nel 93-97% dei casi.
Extracardiaco: malattie gravi e danni agli organi interni, che portano a danni miocardici secondari.

1. Cause cardiache	2. Cause non cardiache
Infarto miocardico (morte)	Insufficienza epatico-renale
Miocardite (infiammazione del miocardio)	Abuso di alcool
Disturbi acuti del ritmo cardiaco (fibrillazione, extrasistole)	Avvelenamento con sostanze tossiche e farmaci
Grave crisi ipertensiva	Tumori maligni con metastasi
Difetti cardiaci e valvolari congeniti e acquisiti	Anemia grave o di lunga durata
Progressione e scompenso completo dell'insufficienza cardiaca cronica	Malattie della tiroide (tireotossicosi, ipotiroidismo), delle ghiandole surrenali (insufficienza, feocromocitoma)
Cardiomiopatia di qualsiasi tipo	Sepsi e infezioni gravi
Danni cardiaci (ferite, commozioni cerebrali)	Colpo volumetrico del cervello
Cardiopatia postpartum	Interventi importanti, lesioni, ustioni

La cardiomiopatia è una delle cause di insufficienza cardiaca acuta del ventricolo sinistro

Cause di insufficienza cardiaca ventricolare destra

L'insufficienza cardiaca acuta del ventricolo destro differisce dall'insufficienza ventricolare sinistra nelle cause e nei meccanismi di sviluppo. Molto spesso questi possono essere:

(grandi rami) – blocco dei vasi polmonari con coaguli di sangue;
infarto massiccio del ventricolo destro o del setto interventricolare;
traboccamento (tamponamento) del pericardio con sangue a seguito di una lesione;
lesione al torace, accompagnata da danno polmonare, accumulo di aria e sangue nelle cavità pleuriche (pneumotorace valvolare, emotorace);
pleurite e pericardite (infiammazione del pericardio e della pleura, accompagnata dall'accumulo di grandi quantità di liquido);
polmonite massiccia unilaterale o bilaterale (polmonite);
asma bronchiale grave e stato asmatico.

Teoricamente, la causa comune di insufficienza acuta sia del ventricolo destro che di quello sinistro del cuore può essere uno qualsiasi dei fattori cardiaci ed extracardiaci. Ma in pratica, esiste uno schema tale per cui tutte le malattie cardiache e altre condizioni patologiche si verificano con un danno predominante al miocardio del ventricolo sinistro. Pertanto, sono complicati dall'insufficienza cardiaca ventricolare sinistra acuta.

Il ventricolo destro diventa incompetente principalmente (nel 90-95%) a causa della patologia acuta del tessuto polmonare. A causa dei suoi rapidi riarrangiamenti, il miocardio non riesce a superare la maggiore resistenza offerta dai vasi polmonari al momento dell’eiezione del sangue.

Gradi di insufficienza cardiaca

La divisione dell’insufficienza cardiaca acuta in gravità è determinata dalla gravità dei sintomi. Più gravi sono le manifestazioni, maggiore è il grado.

Sintomi

Nell'80-90% dei casi, il quadro clinico dell'insufficienza cardiaca acuta si sviluppa sempre molto rapidamente e improvvisamente (entro pochi minuti) e può durare fino a diverse ore. Nel restante 10-20% dei casi le manifestazioni aumentano gradualmente. I sintomi dipendono da:

cause;
grado di disturbi circolatori;
localizzazione del ventricolo interessato (destro o sinistro).

Insufficienza ventricolare sinistra

I principali sintomi e manifestazioni dell'insufficienza cardiaca ventricolare sinistra acuta, tenendo conto di fattori significativi, sono descritti nella tabella:

Gravità	Sintomi che caratterizzano la gravità
Asma cardiaca	Improvvisa mancanza di respiro, soffocamento, sensazione di mancanza d'aria
	Preoccupazione, ansia, sensazione di paura
	Respirazione frequente (più di 22–25/minuto), superficiale
	Posizione seduta forzata, incapacità di sdraiarsi
	Colore bluastro delle dita delle mani, dei piedi, della punta del naso e delle orecchie
	Pelle e viso pallidi, sudore freddo appiccicoso
	Pressione arteriosa ridotta (fino a 100/60 mm Hg)
Edema polmonare	Grave mancanza di respiro e soffocamento, respiro accelerato (più di 25/minuto)
	Respiro sibilante udibile a distanza
	Tosse secca con produzione occasionale di espettorato schiumoso
	Completa incapacità di respirare stando sdraiati
	Polso debole e rapido (più di 110 battiti), suoni cardiaci sordi
	Rantoli umidi multipli durante l'ascolto dei polmoni
	Altri sintomi caratteristici dell'asma cardiaco
Shock cardiogenico	Perdita di coscienza (letargia) o assenza
	Diminuzione della pressione sanguigna inferiore a 90/60 mm Hg.
	Pallore pronunciato della pelle con una tinta marmo-bluastra
	Mancanza di urina
	Tutti gli altri sintomi di edema polmonare e asma cardiaco

Sintomi di insufficienza ventricolare sinistra

Processo di sviluppo dei sintomi:

L'insufficienza cardiaca di tipo ventricolare sinistro inizia con sintomi di ristagno di sangue nella circolazione polmonare e danno polmonare (mancanza di respiro).
All'aumentare della pressione nei vasi, il sangue inizia a saturare il tessuto polmonare, a seguito del quale si gonfia e la respirazione diventa completamente impossibile.
Se questi cambiamenti non vengono eliminati, portano alla riduzione dell’ossigeno nel sangue, il che aggrava ulteriormente le condizioni cardiache.
L'ultimo stadio è l'interruzione del funzionamento del cervello e di tutti gli organi interni, la cessazione della contrattilità miocardica e una diminuzione critica della pressione sanguigna. Tutto ciò comporta la morte.

Insufficienza ventricolare destra

Se il ventricolo destro del cuore diventa incompetente, si verificano sintomi di ristagno del sangue nelle vene più grandi del corpo: la vena cava superiore e inferiore. Questa condizione è chiamata cuore polmonare acuto. Le sue manifestazioni:

Metodi diagnostici obbligatori

Tutti i pazienti con segni di insufficienza cardiaca acuta necessitano di ulteriori diagnosi:

ECG (elettrocardiografia);
radiografia del torace;
pulsossimetria (misurazione della tensione di ossigeno nel sangue);
analisi del sangue generale;
ECHO-cardiografia (ecografia del cuore);
altri metodi per chiarire la causa dell'insufficienza cardiaca acuta: esame del sangue per le troponine, coagulogramma, studio biochimico.

Metodi per la diagnosi dell'insufficienza cardiaca acuta

Metodi e fasi del trattamento

Poiché l’insufficienza cardiaca acuta è una condizione acuta, le misure terapeutiche per eliminarla devono essere fornite in emergenza. Letteralmente ogni minuto è costoso. Non appena si sospetta questo problema, è necessario iniziare a fornire aiuto.

Misure di primo soccorso a casa

Chiama un'ambulanza chiamando il 103!
Fornire al paziente la posizione del corpo desiderata: semiseduto, gambe e braccia abbassate, assicurarsi di avere supporto per la schiena e la testa. Gli arti abbassati tratterranno il sangue, riducendo il carico sul cuore, e la posizione semi-seduta del corpo ridurrà la mancanza di respiro.
Creare le condizioni per il libero accesso all'aria fresca per il paziente: liberare il torace e il collo dagli indumenti e da altri oggetti, aprire una finestra, una finestra o una porta nella stanza.
Se compaiono sintomi di edema polmonare, si consiglia di applicare lacci emostatici compressivi moderati agli arti inferiori e superiori (a livello delle spalle e delle anche);
Lasciare che il paziente inali i vapori di alcol etilico o una forte bevanda alcolica (vodka) insieme all'aria inalata. Inumidisci un dischetto di cotone con loro e posizionali vicino al naso. L'alcol è un buon antischiuma e previene la progressione dell'edema polmonare.
Determina il polso, la frequenza respiratoria e la pressione sanguigna. Se sono assenti, ciò indica la morte clinica. Iniziare le misure di rianimazione: pressione sul terzo inferiore dello sterno (massaggio cardiaco) circa 100 giri/min, respirazione artificiale. Prima di eseguirli, posizionare il paziente sulla schiena su una superficie dura, inclinare la testa all'indietro, liberare la cavità orale da muco e corpi estranei (dentiera, vomito, ecc.).

Trattamento farmacologico

L'insufficienza cardiaca acuta può essere curata solo attraverso una terapia farmacologica complessa. Include:

1. Sollievo dal dolore e sollievo dalla paura

A questo scopo, i seguenti farmaci vengono somministrati per via intramuscolare:

Analgin o Ketanov in combinazione con Difenidramina;
Analgesici narcotici – Morfina (preferibilmente), Promedol, Omnopon (in assenza di morfina).

2. Stimolazione dell'attività cardiaca

Dopamina – aumenta la forza e la frequenza delle contrazioni cardiache (accelera il cuore), aumenta la pressione sanguigna. Viene somministrato come flebo endovenosa in dosi elevate a bassa pressione, in dosi basse a pressione sanguigna normale o alta in combinazione con edema polmonare.
Mezatone, norepinefrina: aumentano prevalentemente la pressione sanguigna, stimolano il miocardio con un effetto minimo sulla frequenza di contrazione. Le iniezioni endovenose o le flebo più appropriate per lo shock cardiogeno.
(Digossina, Strofantina) - aumenta la forza delle contrazioni cardiache, rallentandone la frequenza. Non influisce sulla pressione sanguigna. Controindicato nell'infarto miocardico.

3. Ridurre il ritorno venoso del sangue al cuore, scaricando i ventricoli

Nitrati – farmaci Nitroglicerina, Isoket, Nitro-mic. Può essere somministrato al paziente sotto forma di compresse sotto la lingua ogni 5-10 minuti o somministrato per via endovenosa (mettere in un contagocce) sotto controllo della pressione.
Betabloccanti (metoprololo, anaprilina) - una compressa sotto la lingua.
Diuretici (farmaci Furosemide, Lasix, Trifas). È meglio somministrarlo per via endovenosa in dosi elevate.

4. Altre attività e farmaci

Inalazione costante di ossigeno umidificato con vapore di etanolo.
Somministrazione endovenosa di ormoni glucocorticoidi (prednisolone, desametasone, idrocortisone).
Farmaci che dilatano i bronchi - Eufillin.
Farmaci specifici per il trattamento delle malattie di base (embolia polmonare, infarto del miocardio, aritmia) - anticoagulanti (eparina), (amiodarone, aritmil, verapamil, lidocaina).

Se la causa dell'insufficienza cardiaca è dovuta a traumi, ferite al cuore e al torace, accumulo patologico di liquido nella pleura o nel pericardio dovuto a infiammazione, i pazienti necessitano di un trattamento chirurgico urgente - puntura o posizionamento di drenaggio nella cavità appropriata per pompare l'effusione (sangue, pus).

Esito e prognosi

L'insufficienza cardiaca acuta è caratterizzata da statistiche generali deludenti: circa il 50-60% dei pazienti muore. L'esito dipende dalla causa, dalla gravità e dalla tempestività del trattamento di questa complicanza. Con un trattamento adeguato, la prognosi è:

Se la causa è un’embolia polmonare massiva, il tasso di mortalità supera il 90%.
I sintomi iniziali si risolvono con successo nel 90% dei casi con il trattamento farmacologico.
Il successo nel trattamento delle manifestazioni di insufficienza cardiaca acuta sotto forma di asma cardiaco è del 60-70%.
Lo stadio dell'edema polmonare si risolve nel 50%.
Lo shock cardiogeno termina con la morte nell'80-90% dei casi.

Nonostante le tristi statistiche, non mollare in nessuna circostanza. C'è solo una vita e devi lottare per essa. Inoltre, i tuoi sforzi saranno premiati!

Insufficienza cardiaca– una condizione in cui il sistema cardiovascolare non è in grado di fornire una sufficiente circolazione sanguigna. I disturbi si sviluppano a causa del fatto che il cuore non si contrae con sufficiente forza e spinge nelle arterie meno sangue di quanto sia necessario per soddisfare i bisogni del corpo.

Segni di insufficienza cardiaca: aumento dell'affaticamento, intolleranza all'esercizio, mancanza di respiro, gonfiore. Le persone convivono con questa malattia per decenni, ma senza un trattamento adeguato, l’insufficienza cardiaca può portare a conseguenze potenzialmente letali: edema polmonare e shock cardiogeno.

Cause di insufficienza cardiaca associato a sovraccarico cardiaco prolungato e malattie cardiovascolari: malattia coronarica, ipertensione, difetti cardiaci.

Prevalenza. L’insufficienza cardiaca è una delle patologie più comuni. A questo proposito, compete con le malattie infettive più comuni. Dell'intera popolazione, il 2-3% soffre di insufficienza cardiaca cronica e tra le persone di età superiore ai 65 anni questa cifra raggiunge il 6-10%. Il costo del trattamento dell’insufficienza cardiaca è doppio rispetto a quello del trattamento di tutte le forme di cancro.

Anatomia del cuore

Cuoreè un organo cavo a quattro camere composto da 2 atri e 2 ventricoli. Gli atri (camere superiori del cuore) sono separati dai ventricoli da setti dotati di valvole (bicuspide e tricuspide) che permettono al sangue di fluire nei ventricoli e si chiudono impedendogli di rifluire.

La metà destra è strettamente separata dalla sinistra, quindi il sangue venoso e quello arterioso non si mescolano.

Funzioni del cuore:

Contrattilità. Il muscolo cardiaco si contrae, le cavità diminuiscono di volume, spingendo il sangue nelle arterie. Il cuore pompa il sangue in tutto il corpo, agendo come una pompa.
Automatismo. Il cuore è in grado di produrre autonomamente impulsi elettrici che lo fanno contrarre. Questa funzione è fornita dal nodo senoatriale.
Conduttività. Lungo percorsi speciali, gli impulsi dal nodo del seno vengono condotti al miocardio contrattile.
Eccitabilità– la capacità del muscolo cardiaco di eccitarsi sotto l’influenza degli impulsi.

Cerchi di circolazione.

Il cuore pompa il sangue attraverso due circoli circolatori: grande e piccolo.

Circolazione sistemica– dal ventricolo sinistro il sangue scorre nell’aorta, e da questa attraverso le arterie a tutti i tessuti e gli organi. Qui rilascia ossigeno e sostanze nutritive, dopodiché ritorna attraverso le vene nella metà destra del cuore, l'atrio destro.
Circolazione polmonare- Il sangue scorre dal ventricolo destro ai polmoni. Qui, nei piccoli capillari che circondano gli alveoli polmonari, il sangue perde anidride carbonica ed è nuovamente saturo di ossigeno. Successivamente ritorna attraverso le vene polmonari al cuore, nell'atrio sinistro.

Struttura del cuore.

Il cuore è costituito da tre membrane e un sacco pericardico.

Pericardio - pericardio. Lo strato fibroso esterno del sacco pericardico circonda liberamente il cuore. È attaccato al diaframma e allo sterno e ancora il cuore al petto.
Lo strato esterno è l'epicardio. Si tratta di una sottile pellicola trasparente di tessuto connettivo, strettamente fusa con lo strato muscolare. Insieme al sacco pericardico, garantisce il libero scorrimento del cuore durante l'espansione.
Lo strato muscolare è il miocardio. Il potente muscolo cardiaco occupa la maggior parte della parete cardiaca. Gli atri hanno due strati: profondo e superficiale. Il rivestimento muscolare dello stomaco ha 3 strati: profondo, medio ed esterno. L'assottigliamento o la proliferazione e l'indurimento del miocardio provocano insufficienza cardiaca.
Il rivestimento interno è l'endocardio.È costituito da collagene e fibre elastiche che garantiscono la levigatezza delle cavità del cuore. Ciò è necessario affinché il sangue possa scivolare all'interno delle camere, altrimenti si possono formare trombi sulle pareti.

Meccanismo di sviluppo dell'insufficienza cardiaca

Si sviluppa lentamente nell'arco di diverse settimane o mesi. Esistono diverse fasi nello sviluppo dell’insufficienza cardiaca cronica:

Danno miocardico si sviluppa a causa di malattie cardiache o sovraccarico prolungato.

Disfunzione contrattile ventricolo sinistro. Si contrae debolmente e invia sangue insufficiente alle arterie.

Fase di compensazione. Vengono attivati meccanismi di compensazione per garantire la normale funzione cardiaca nelle condizioni attuali. Lo strato muscolare del ventricolo sinistro si ipertrofizza a causa dell'aumento delle dimensioni dei cardiomiociti vitali. Aumenta il rilascio di adrenalina, che fa battere il cuore più forte e più spesso. La ghiandola pituitaria secerne l'ormone antidiuretico, che aumenta il contenuto di acqua nel sangue. Pertanto, il volume del sangue pompato aumenta.

Esaurimento delle riserve. Il cuore esaurisce la sua capacità di fornire ai cardiomiociti ossigeno e sostanze nutritive. Sperimentano una mancanza di ossigeno ed energia.

Stadio di scompenso– i disturbi circolatori non possono più essere compensati. Lo strato muscolare del cuore non è in grado di funzionare normalmente. Le contrazioni e i rilassamenti diventano deboli e lenti.

Si sviluppa insufficienza cardiaca. Il cuore si contrae sempre più debole e lento. Tutti gli organi e i tessuti ricevono ossigeno e sostanze nutritive insufficienti.

Insufficienza cardiaca acuta si sviluppa in pochi minuti e non attraversa le fasi caratteristiche del CHF. Infarto, miocardite acuta o gravi aritmie rallentano le contrazioni cardiache. Allo stesso tempo, il volume del sangue che entra nel sistema arterioso diminuisce drasticamente.

Tipi di insufficienza cardiaca

Insufficienza cardiaca cronica– una conseguenza delle malattie cardiovascolari. Si sviluppa gradualmente e progredisce lentamente. La parete del cuore si ispessisce a causa della crescita dello strato muscolare. La formazione dei capillari che forniscono nutrimento al cuore è in ritardo rispetto alla crescita della massa muscolare. La nutrizione del muscolo cardiaco viene interrotta e diventa rigido e meno elastico. Il cuore non riesce a far fronte al pompaggio del sangue.

Gravità della malattia. Il tasso di mortalità per le persone con insufficienza cardiaca cronica è 4-8 volte superiore a quello dei loro coetanei. Senza un trattamento adeguato e tempestivo nella fase di scompenso, il tasso di sopravvivenza a un anno è del 50%, paragonabile a quello di alcune malattie tumorali.

Meccanismo di sviluppo del CHF:

La capacità di pompaggio del cuore diminuisce - compaiono i primi sintomi della malattia: intolleranza all'esercizio, mancanza di respiro.
Vengono attivati meccanismi compensatori volti al mantenimento della normale funzione cardiaca: rafforzamento del muscolo cardiaco, aumento dei livelli di adrenalina, aumento del volume del sangue a causa della ritenzione di liquidi.
Malnutrizione del cuore: ci sono molte più cellule muscolari e il numero dei vasi sanguigni è leggermente aumentato.
I meccanismi compensativi sono esauriti. Il lavoro del cuore si deteriora in modo significativo: ad ogni battito non espelle abbastanza sangue.

Tipi di insufficienza cardiaca cronica

A seconda della fase di contrazione cardiaca in cui si manifesta il disturbo:

Sistolico insufficienza cardiaca (sistole - contrazione del cuore). Le camere del cuore si contraggono debolmente.
Diastolico insufficienza cardiaca (diastole - la fase di rilassamento del cuore) il muscolo cardiaco non è elastico, non si rilassa e non si allunga bene. Pertanto, durante la diastole, i ventricoli non sono sufficientemente riempiti di sangue.

A seconda della causa della malattia:

Miocardico insufficienza cardiaca – le malattie cardiache indeboliscono lo strato muscolare del cuore: miocardite, difetti cardiaci, malattia coronarica.
Ricaricamento insufficienza cardiaca: il miocardio è indebolito a causa del sovraccarico: aumento della viscosità del sangue, ostacoli meccanici al deflusso del sangue dal cuore, ipertensione.

Insufficienza cardiaca acuta (AHF)– una condizione pericolosa per la vita associata a una compromissione rapida e progressiva della funzione di pompaggio del cuore.

Meccanismo di sviluppo dell'OSN:

Il miocardio non si contrae abbastanza forte.
La quantità di sangue rilasciata nelle arterie diminuisce drasticamente.
Passaggio lento del sangue attraverso i tessuti del corpo.
Aumento della pressione sanguigna nei capillari dei polmoni.
Ristagno di sangue e sviluppo di edema nei tessuti.

Gravità della malattia. Qualsiasi manifestazione di insufficienza cardiaca acuta è pericolosa per la vita e può portare rapidamente alla morte.

Esistono due tipi di OSN:

Insufficienza ventricolare destra.
Si sviluppa quando il ventricolo destro viene danneggiato a causa del blocco dei rami terminali dell'arteria polmonare (embolia polmonare) e dell'infarto della metà destra del cuore. Ciò riduce il volume del sangue pompato dal ventricolo destro dalla vena cava, che trasporta il sangue dagli organi ai polmoni.
Insufficienza ventricolare sinistra causato da un flusso sanguigno alterato nei vasi coronarici del ventricolo sinistro.
Meccanismo di sviluppo: il ventricolo destro continua a pompare sangue nei vasi polmonari, il cui deflusso è compromesso. I vasi polmonari si congestionano. In questo caso l'atrio sinistro non è in grado di accogliere l'aumento del volume del sangue e si sviluppa un ristagno nella circolazione polmonare.

Varianti del decorso dell'insufficienza cardiaca acuta:

Shock cardiogenico– diminuzione significativa della gittata cardiaca, pressione sistolica inferiore a 90 mm. rt. Arte, pelle fredda, letargia, letargia.
Edema polmonare– il riempimento degli alveoli con liquido fuoriuscito attraverso le pareti dei capillari è accompagnato da grave insufficienza respiratoria.
Crisi ipertensiva– sullo sfondo dell’alta pressione sanguigna si sviluppa edema polmonare; la funzione ventricolare destra è preservata.
Insufficienza cardiaca con elevata gittata cardiaca– pelle calda, tachicardia, ristagno di sangue nei polmoni, talvolta pressione alta (con sepsi).
Scompenso acuto dell’insufficienza cardiaca cronica – I sintomi dell'AHF sono moderati.

Cause di insufficienza cardiaca

Cause di insufficienza cardiaca cronica

Malattie delle valvole cardiache– portare ad un afflusso eccessivo di sangue nei ventricoli e al loro sovraccarico emodinamico.
Ipertensione arteriosa(ipertensione) - il deflusso del sangue dal cuore viene interrotto, il volume del sangue al suo interno aumenta. Lavorare in modalità intensa porta al superlavoro del cuore e allo stiramento delle sue camere.
Stenosi aortica– il restringimento del lume aortico porta all’accumulo di sangue nel ventricolo sinistro. La pressione al suo interno aumenta, il ventricolo si allunga e il suo miocardio si indebolisce.
Cardiomiopatia dilatativa– una malattia cardiaca caratterizzata da stiramento della parete cardiaca senza ispessimento. In questo caso, l'espulsione del sangue dal cuore nelle arterie è ridotta della metà.
Miocardite– infiammazione del muscolo cardiaco. Sono accompagnati da ridotta conduttività e contrattilità del cuore, nonché da stiramento delle sue pareti.
Malattia coronarica, precedente infarto miocardico– queste malattie portano all’interruzione dell’afflusso di sangue al miocardio.
Tachiaritmie– il riempimento del cuore con sangue durante la diastole viene interrotto.
Cardiomiopatia ipertrofica– le pareti dei ventricoli si ispessiscono, il loro volume interno diminuisce.
Pericardite– l’infiammazione del pericardio crea ostacoli meccanici al riempimento degli atri e dei ventricoli.
Morbo di Graves– il sangue contiene una grande quantità di ormoni tiroidei, che hanno un effetto tossico sul cuore.

Queste malattie indeboliscono il cuore e portano all'attivazione di meccanismi di compensazione volti a ripristinare la normale circolazione sanguigna. Per un po 'la circolazione sanguigna migliora, ma presto la capacità di riserva finisce e i sintomi dell'insufficienza cardiaca compaiono con rinnovato vigore.

Cause di insufficienza cardiaca acuta

Problemi di cuore:

Complicazione dell'insufficienza cardiaca cronica sottoposti a grave stress psico-emotivo e fisico.
Embolia polmonare(i suoi piccoli rami). L'aumento della pressione nei vasi polmonari porta a un carico eccessivo sul ventricolo destro.
Crisi ipertensiva. Un forte aumento della pressione porta allo spasmo delle piccole arterie che alimentano il cuore: si sviluppa l'ischemia. Allo stesso tempo, il numero delle contrazioni cardiache aumenta notevolmente e il cuore si sovraccarica.
Disturbi acuti del ritmo cardiaco– un battito cardiaco accelerato provoca un sovraccarico del cuore.
Interruzione acuta del flusso sanguigno all'interno del cuore può essere causato da danneggiamento della valvola, rottura della corda che trattiene i lembi valvolari, perforazione dei lembi valvolari, infarto del setto interventricolare, separazione del muscolo papillare responsabile del funzionamento della valvola.
Miocardite acuta grave– L’infiammazione del miocardio porta al fatto che la funzione di pompaggio diminuisce drasticamente, il ritmo cardiaco e la conduttività vengono interrotti.
Tamponamento cardiaco- accumulo di liquido tra il cuore e il sacco pericardico. In questo caso, le cavità del cuore sono compresse e non possono contrarsi completamente.
Aritmia acuta(tachicardia e bradicardia). Gravi disturbi del ritmo compromettono la contrattilità miocardica.
Infarto miocardicoè un disturbo circolatorio acuto nel cuore, che porta alla morte delle cellule del miocardio.
Dissezione aortica– interrompe il deflusso del sangue dal ventricolo sinistro e l’attività del cuore in generale.

Cause non cardiache di insufficienza cardiaca acuta:

Grave ictus. Il cervello effettua la regolazione neuroumorale dell'attività del cuore; durante un ictus questi meccanismi vanno fuori strada.
Abuso di alcool interrompe la conduzione nel miocardio e porta a gravi disturbi del ritmo - flutter atriale.
Attacco di asma bronchiale l'eccitazione nervosa e la mancanza acuta di ossigeno portano a disturbi del ritmo.
Avvelenamento da tossine batteriche, che hanno un effetto tossico sulle cellule cardiache e ne inibiscono l'attività. Le cause più comuni: polmonite, setticemia, sepsi.
Trattamento errato malattie cardiache o abuso di automedicazione.

Fattori di rischio per lo sviluppo di insufficienza cardiaca:

fumo, abuso di alcol
malattie dell'ipofisi e della tiroide, accompagnate da aumento della pressione sanguigna
qualsiasi malattia cardiaca
assunzione di farmaci: farmaci antitumorali, antidepressivi triciclici, ormoni glucocorticoidi, calcio antagonisti.

I sintomi dell'insufficienza cardiaca acuta del ventricolo destro sono causati dal ristagno di sangue nelle vene della circolazione sistemica:

Aumento della frequenza cardiaca- il risultato del deterioramento della circolazione sanguigna nei vasi coronarici del cuore. I pazienti sperimentano un aumento della tachicardia, accompagnato da vertigini, mancanza di respiro e pesantezza al petto.
Gonfiore delle vene del collo, che si intensifica con l'inspirazione, si spiega con un aumento della pressione intratoracica e con la difficoltà dell'afflusso di sangue al cuore.
Edema. Numerosi fattori contribuiscono alla loro comparsa: circolazione sanguigna più lenta, aumento della permeabilità delle pareti dei capillari, ritenzione di liquidi interstiziali e alterazione del metabolismo del sale marino. Di conseguenza, il liquido si accumula nelle cavità e negli arti.
Pressione sanguigna bassa associata ad una diminuzione della gittata cardiaca. Manifestazioni: debolezza, pallore, aumento della sudorazione.
Non c'è congestione nei polmoni

Sintomi di insufficienza cardiaca acuta ventricolare sinistra associato al ristagno del sangue nella circolazione polmonare - nei vasi dei polmoni. Manifestato da asma cardiaco ed edema polmonare:

Attacco d'asma cardiaco si verifica di notte o dopo l'esercizio, quando aumenta il ristagno di sangue nei polmoni. C'è una sensazione di acuta mancanza d'aria, la mancanza di respiro aumenta rapidamente. Il paziente respira attraverso la bocca per garantire un maggiore flusso d'aria.
Posizione seduta forzata(con le gambe abbassate) in cui migliora il deflusso del sangue dai vasi polmonari. Il sangue in eccesso scorre negli arti inferiori.
Tosse dapprima secca, poi con espettorato rosato. Lo scarico dell'espettorato non porta sollievo.
Sviluppo di edema polmonare. L’aumento della pressione nei capillari polmonari provoca la fuoriuscita di liquidi e cellule del sangue negli alveoli e nello spazio attorno ai polmoni. Ciò compromette lo scambio di gas e il sangue non è sufficientemente saturo di ossigeno. Rantoli umidi e grossolani compaiono su tutta la superficie dei polmoni. Puoi sentire il respiro gorgogliante di lato. Il numero di respiri aumenta a 30-40 al minuto. La respirazione è difficile, i muscoli respiratori (diaframma e muscoli intercostali) sono notevolmente tesi.
Formazione di schiuma nei polmoni. Ad ogni respiro, il liquido fuoriuscito negli alveoli fa schiuma, compromettendo ulteriormente lo stiramento dei polmoni. Appare una tosse con espettorato schiumoso, con schiuma dal naso e dalla bocca.
Confusione e agitazione mentale. L'insufficienza ventricolare sinistra porta ad un incidente cerebrovascolare. Vertigini, paura della morte, svenimento sono segni di carenza di ossigeno nel cervello.
Mal di cuore. Il dolore si avverte dietro lo sterno. Può irradiarsi alla scapola, al collo, al gomito.

Dispnea- Questa è una manifestazione della carenza di ossigeno nel cervello. Appare durante l'attività fisica e, nei casi avanzati, a riposo.
Intolleranza all'esercizio fisico. Durante l'esercizio, il corpo ha bisogno di una circolazione sanguigna attiva, ma il cuore non è in grado di fornirla. Pertanto, quando ci si esercita, si verificano rapidamente debolezza, mancanza di respiro e dolore al petto.
Cianosi. La pelle è pallida con una tinta bluastra a causa della mancanza di ossigeno nel sangue. La cianosi è più pronunciata sulla punta delle dita, sul naso e sui lobi delle orecchie.
Edema. Prima di tutto, si verifica il gonfiore delle gambe. Sono causati dalla congestione delle vene e dal rilascio di liquidi nello spazio intercellulare. Successivamente, il liquido si accumula nelle cavità: addominale e pleurica.
Ristagno di sangue nei vasi degli organi interni provoca un malfunzionamento nel loro funzionamento:
- Organi digestivi. Sensazione di pulsazione nella regione epigastrica, mal di stomaco, nausea, vomito, stitichezza.
- Fegato. Il rapido ingrossamento e il dolore del fegato sono associati al ristagno del sangue nell'organo. Il fegato allarga e allunga la capsula. Quando si muove e palpa, una persona avverte dolore nell'ipocondrio destro. A poco a poco, il tessuto connettivo si sviluppa nel fegato.
- Reni. Ridurre la quantità di urina escreta, aumentandone la densità. Nelle urine si trovano cilindri, proteine e cellule del sangue.
- Sistema nervoso centrale. Vertigini, agitazione emotiva, disturbi del sonno, irritabilità, aumento della fatica.

Diagnosi di insufficienza cardiaca

Ispezione. All'esame si rivela cianosi (pallore delle labbra, punta del naso e aree distanti dal cuore). Il polso è frequente e debole. La pressione sanguigna durante l'insufficienza acuta diminuisce di 20-30 mmHg. rispetto ad un lavoratore. Tuttavia, l’insufficienza cardiaca può verificarsi in un contesto di pressione alta.

Ascoltando il cuore. Nell'insufficienza cardiaca acuta, l'ascolto del cuore è difficile a causa del respiro sibilante e dei suoni respiratori. È possibile tuttavia individuare:

indebolimento del primo tono (il suono della contrazione ventricolare) dovuto all'indebolimento delle loro pareti e al danneggiamento delle valvole cardiache
la scissione (biforcazione) del secondo tono sull'arteria polmonare indica la successiva chiusura della valvola polmonare
Il suono cardiaco IV viene rilevato durante la contrazione del ventricolo destro ipertrofico
soffio diastolico - il suono del sangue che si riempie durante la fase di rilassamento - il sangue fuoriesce attraverso la valvola polmonare a causa della sua dilatazione
disturbi del ritmo cardiaco (lentezza o accelerazione)

Elettrocardiografia (ECG)È obbligatorio per tutte le disfunzioni cardiache. Tuttavia, questi segni non sono specifici dell’insufficienza cardiaca. Possono verificarsi anche con altre malattie:

segni di cicatrici del cuore
segni di ispessimento del miocardio
disturbi del ritmo cardiaco
disturbo della conduzione cardiaca

L'ECHO-CG con Dopplerografia (ecografia del cuore + Doppler) è il metodo più informativo per diagnosticare l'insufficienza cardiaca:

la riduzione della quantità di sangue espulso dai ventricoli è ridotta del 50%
ispessimento delle pareti dei ventricoli (lo spessore della parete anteriore supera i 5 mm)
aumento del volume delle camere cardiache (la dimensione trasversale dei ventricoli supera i 30 mm)
diminuzione della contrattilità ventricolare
aorta polmonare dilatata
disfunzione della valvola cardiaca
collasso insufficiente della vena cava inferiore durante l'inspirazione (meno del 50%) indica ristagno di sangue nelle vene della circolazione sistemica
aumento della pressione arteriosa polmonare

L'esame radiografico conferma un aumento nella parte destra del cuore e un aumento della pressione sanguigna nei vasi polmonari:

rigonfiamento del tronco ed espansione dei rami dell'arteria polmonare
contorni poco chiari dei grandi vasi polmonari
aumento delle dimensioni del cuore
aree di maggiore densità associate a gonfiore
intorno ai bronchi appare il primo gonfiore. Si forma una caratteristica “sagoma di pipistrello”.

Studio del livello dei peptidi natriuretici nel plasma sanguigno– determinazione del livello degli ormoni secreti dalle cellule del miocardio.

Livelli normali:

NT-proBNP – 200 pg/ml
BNP –25 pg/ml

Maggiore è la deviazione dalla norma, più grave è lo stadio della malattia e peggiore è la prognosi. Livelli normali di questi ormoni indicano l’assenza di insufficienza cardiaca.
Trattamento dell'insufficienza cardiaca acuta

È necessario il ricovero?

Se compaiono sintomi di insufficienza cardiaca acuta, è necessario chiamare un'ambulanza. Se la diagnosi è confermata, il paziente deve essere ricoverato in ospedale nel reparto di terapia intensiva (per edema polmonare) o in terapia intensiva e pronto soccorso.

Fasi della cura per un paziente con insufficienza cardiaca acuta

Gli obiettivi principali della terapia per l’insufficienza cardiaca acuta:

rapido ripristino della circolazione sanguigna negli organi vitali
alleviare i sintomi della malattia
normalizzazione della frequenza cardiaca
ripristino del flusso sanguigno nei vasi che riforniscono il cuore

A seconda del tipo di insufficienza cardiaca acuta e delle sue manifestazioni, vengono somministrati farmaci che migliorano la funzione cardiaca e normalizzano la circolazione sanguigna. Dopo che l'attacco è stato fermato, inizia il trattamento della malattia di base.

Gruppo	Una droga	Meccanismo d'azione terapeutica	Come viene prescritto?
Ammine pressorie (simpaticomimetiche).	Dopamina	Aumenta la gittata cardiaca, restringe il lume delle grandi vene, stimolando il movimento del sangue venoso.	Flebo. La dose dipende dalle condizioni del paziente: 2-10 mcg/kg.
Inibitori della fosfodiesterasi III	Milrinone	Aumenta il tono cardiaco, riduce lo spasmo dei vasi polmonari.	Somministrato per via endovenosa. Innanzitutto, una “dose di carico” di 50 mcg/kg. Successivamente 0,375-0,75 mcg/kg al minuto.
Farmaci cardiotonici a struttura non glicosidica	Levosimendan (Simdax)	Aumenta la sensibilità delle proteine contrattili (miofibrille) al calcio. Aumenta la forza delle contrazioni ventricolari senza alterarne il rilassamento.	La dose iniziale è di 6-12 mcg/kg. Successivamente, somministrazione endovenosa continua alla velocità di 0,1 mcg/kg/min.
Vasodilatatori Nitrati	Nitroprussiato di sodio	Dilatano le vene e le arteriole, abbassando la pressione sanguigna. Migliora la gittata cardiaca. Spesso prescritto insieme ai diuretici (diuretici) per ridurre l'edema polmonare.	Flebo endovenoso a 0,1-5 mcg/kg al minuto.
Vasodilatatori Nitrati	Nitroglicerina		Sotto la lingua, 1 compressa ogni 10 minuti o 20-200 mcg/min per via endovenosa.
Diuretici	Furosemide	Aiuta a rimuovere l'acqua in eccesso attraverso l'urina. Riducono la resistenza vascolare, riducono il carico sul cuore e alleviano l'edema.	Dose di carico 1 mg/kg. Successivamente la dose viene ridotta.
Diuretici	Torasemide		Assumere appassire in compresse da 5-20 mg.
Analgesici narcotici	Morfina	Elimina il dolore, la grave mancanza di respiro, ha un effetto calmante. Riduce la frequenza cardiaca durante la tachicardia.	Somministrare 3 mg per via endovenosa.

Procedure che aiutano a fermare un attacco di insufficienza cardiaca acuta:

Salasso indicato per lo scarico urgente dei vasi polmonari, abbassando la pressione sanguigna, eliminando il ristagno venoso. Usando una lancetta, il medico apre una grande vena (di solito alle estremità). Da esso vengono rimossi 350-500 ml di sangue.
Applicazione di lacci emostatici agli arti. Se non ci sono patologie vascolari o altre controindicazioni, nella periferia viene creato artificialmente un ristagno venoso. I lacci emostatici vengono applicati agli arti sotto l'inguine e l'ascella per 15-30 minuti. Pertanto, è possibile ridurre il volume del sangue circolante, scaricando il cuore e i vasi sanguigni dei polmoni. Allo stesso scopo può essere utilizzato un pediluvio caldo.
Respirare ossigeno puro per eliminare l'ipossia di tessuti e organi. Per fare ciò, utilizzare una maschera di ossigeno con un flusso di gas elevato. Nei casi più gravi, potrebbe essere necessario un ventilatore.
Inalazione di ossigeno con vapori di alcol etilico utilizzato per estinguere la schiuma proteica formata durante l'edema polmonare. Prima dell'inalazione, è necessario liberare le vie respiratorie superiori dalla schiuma, altrimenti il paziente rischia il soffocamento. Per questi scopi viene utilizzata l'aspirazione meccanica o elettrica. L'inalazione viene effettuata utilizzando cateteri nasali o una maschera.
Defibrillazione necessario in caso di insufficienza cardiaca con grave aritmia. La terapia con elettroimpulsi depolarizza l'intero miocardio (lo priva di impulsi patologici isolati) e riavvia il nodo sinusale, responsabile del ritmo cardiaco.

Trattamento dell'insufficienza cardiaca cronica

Il trattamento della CHF è un processo lungo. Richiede pazienza e investimenti finanziari significativi. Nella maggior parte dei casi, il trattamento viene effettuato a casa. Tuttavia, spesso è necessario il ricovero ospedaliero.

Obiettivi della terapia per l’insufficienza cardiaca cronica:

minimizzando le manifestazioni della malattia: mancanza di respiro, gonfiore, affaticamento
protezione degli organi interni che soffrono di insufficiente circolazione sanguigna
riducendo il rischio di sviluppare insufficienza cardiaca acuta

È necessario il ricovero ospedaliero per trattare l’insufficienza cardiaca cronica?

L’insufficienza cardiaca cronica è la causa più comune di ricovero ospedaliero negli anziani.

Indicazioni per il ricovero:

inefficacia del trattamento ambulatoriale
bassa gittata cardiaca che richiede trattamento con inotropi
edema grave che richiede la somministrazione intramuscolare di diuretici
deterioramento delle condizioni

disturbi del ritmo cardiaco

Trattamento della patologia con farmaci

Gruppo	Una droga	Meccanismo d'azione terapeutica	Come viene prescritto?
Betabloccanti	Metoprololo	Elimina il dolore cardiaco e l'aritmia, riduce la frequenza cardiaca e rende il miocardio meno suscettibile alla carenza di ossigeno.	Assumere 50-200 mg per via orale al giorno in 2-3 dosi. La correzione della dose viene effettuata singolarmente.
Betabloccanti	Bisoprololo	Ha un effetto anti-ischemico e abbassa la pressione sanguigna. Riduce la gittata cardiaca e la frequenza cardiaca.	Assumere 0,005-0,01 g per via orale una volta al giorno durante la colazione.
Glicosidi cardiaci	Digossina	Elimina la fibrillazione atriale (contrazione scoordinata delle fibre muscolari). Ha un effetto vasodilatatore e diuretico.	Il primo giorno 1 compressa 4-5 volte al giorno. In futuro, 1-3 compresse al giorno.
Bloccanti del recettore dell'angiotensina II	Atakand	Rilassa i vasi sanguigni e aiuta a ridurre la pressione nei capillari dei polmoni.	Prendi 8 mg una volta al giorno con il cibo. Se necessario, la dose può essere aumentata a 32 mg.
Diuretici: antagonisti dell'aldosterone	Spironolattone	Rimuove l'acqua in eccesso dal corpo, preservando potassio e magnesio.	100-200 mg per 5 giorni. Con l'uso prolungato, la dose viene ridotta a 25 mg.
Agenti simpaticomimetici	Dopamina	Aumenta il tono cardiaco e la pressione del polso. Dilata i vasi sanguigni che alimentano il cuore. Ha un effetto diuretico.	Utilizzato solo in ambito ospedaliero, flebo endovenosa a 100-250 mcg/min.
Nitrati	Nitroglicerina Trinitrato di glicerile	Prescritto per insufficienza ventricolare sinistra. Espande i vasi coronarici che irrorano il miocardio, ridistribuisce il flusso sanguigno al cuore a favore delle aree colpite da ischemia. Migliora i processi metabolici nel muscolo cardiaco.	Soluzione, gocce, capsule per riassorbimento sotto la lingua. In ospedale vengono somministrati per via endovenosa da 0,10 a 0,20 mcg/kg/min.

Alimentazione e routine quotidiana per l'insufficienza cardiaca.

Il trattamento dell'insufficienza cardiaca acuta e cronica viene effettuato individualmente. La scelta dei farmaci dipende dallo stadio della malattia, dalla gravità dei sintomi e dalle caratteristiche del danno cardiaco. L'automedicazione può portare al peggioramento e alla progressione della malattia. La nutrizione per l'insufficienza cardiaca ha le sue caratteristiche. Per i pazienti è consigliata la dieta n. 10 e per i disturbi circolatori di secondo e terzo grado la dieta 10a.

Principi di base della nutrizione terapeutica per l’insufficienza cardiaca:

Le norme sull'assunzione di liquidi sono 600 ml - 1,5 litri al giorno.
In caso di obesità e sovrappeso (>25 kg/m²) è necessario limitare l'apporto calorico a 1900-2500 kcal. Evitare cibi grassi, fritti e prodotti dolciari con panna.
Grassi 50-70 g al giorno (25% oli vegetali)
Carboidrati 300-400 g (80-90 g sotto forma di zucchero e altri prodotti dolciari)
Limitare il sale da cucina, che provoca ritenzione idrica nel corpo, aumenta il carico sul cuore e la comparsa di edemi. L'apporto di sale è ridotto a 1-3 g al giorno. In caso di grave insufficienza cardiaca, il sale viene completamente spento.
La dieta comprende alimenti ricchi di potassio, la cui carenza porta alla distrofia miocardica: albicocche secche, uvetta, alghe.
Ingredienti che hanno una reazione alcalina, poiché i disturbi metabolici nell'insufficienza cardiaca portano all'acidosi (acidificazione del corpo). Consigliato: latte, pane integrale, cavoli, banane, barbabietole.
In caso di perdita patologica di peso corporeo dovuta alla massa grassa e ai muscoli (>5 kg in 6 mesi), si consigliano pasti ipercalorici 5 volte al giorno in piccole porzioni. Poiché uno stomaco troppo pieno fa alzare il diaframma e interrompe il funzionamento del cuore.
Il cibo dovrebbe essere ricco di calorie, facilmente digeribile, ricco di vitamine e proteine. Altrimenti, si sviluppa lo stadio di scompenso.

Piatti e alimenti vietati in caso di insufficienza cardiaca:

brodi forti di pesce e carne
piatti a base di fagioli e funghi
pane fresco, prodotti di pasta sfoglia e burro, frittelle
carni grasse: maiale, agnello, oca, anatra, fegato, rognoni, salsicce
pesce grasso, pesce affumicato, salato e in scatola, cibo in scatola
formaggi grassi e salati
acetosa, ravanello, spinaci, verdure salate, in salamoia e in salamoia.
condimenti piccanti: rafano, senape
grassi animali e da cucina
caffè, cacao
bevande alcoliche

Attività fisica per lo scompenso cardiaco:

Nell'insufficienza cardiaca acuta è indicato il riposo. Inoltre, se il paziente è in posizione supina, la condizione potrebbe peggiorare: l'edema polmonare aumenterà. Pertanto, è consigliabile stare in posizione seduta sul pavimento con le gambe abbassate.

Nell’insufficienza cardiaca cronica, il riposo è controindicato. La mancanza di movimento aumenta la congestione della circolazione sistemica e polmonare.

Esempio di elenco di esercizi:

Sdraiato sulla schiena. Le braccia sono distese lungo il corpo. Mentre inspiri, alza le braccia e mentre espiri, abbassale.
Sdraiato sulla schiena. Esercizio "bicicletta". Sdraiato sulla schiena, esegui l'imitazione di andare in bicicletta.
Passare alla posizione seduta dalla posizione sdraiata.
Seduto su una sedia. Le braccia sono piegate alle articolazioni del gomito, le mani alle spalle. Ruota i gomiti 5-6 volte in ciascuna direzione.
Seduto su una sedia. Mentre inspiri, solleva le braccia e inclina il busto verso le ginocchia. Mentre espiri, torna alla posizione di partenza.
In piedi, con in mano un bastone da ginnastica. Mentre inspiri, solleva il bastone e gira il busto di lato. Mentre espiri, torna alla posizione di partenza.
Camminare sul posto. A poco a poco passano a camminare in punta di piedi.

Tutti gli esercizi vengono ripetuti 4-6 volte. Se durante la terapia fisica si verificano vertigini, mancanza di respiro e dolore al torace, è necessario interrompere l'esercizio. Se, durante l'esecuzione degli esercizi, il polso accelera di 25-30 battiti e dopo 2 minuti ritorna alla normalità, gli esercizi hanno un effetto positivo. A poco a poco, il carico deve essere aumentato, ampliando l'elenco degli esercizi.

Controindicazioni all'attività fisica:

miocardite attiva
restringimento delle valvole cardiache
gravi disturbi del ritmo cardiaco
attacchi di angina in pazienti con ridotta produzione di sangue

In caso di insufficienza cardiaca acuta è sempre necessario il ricovero d'urgenza, poiché questa condizione patologica si sviluppa in modo estremamente rapido.

Se si verifica un complesso di sintomi polieziologici così pericoloso, il muscolo cardiaco nell'AHF cessa di far fronte alla sua funzione principale: pompare il sangue.

La disfunzione progressiva del miocardio si sviluppa alla velocità della luce. Questa sindrome grave si verifica più spesso in varie malattie degli organi interni. Il decorso di molte malattie cardiache è spesso complicato da insufficienza cardiaca acuta. La sua comparsa non è sempre associata a problemi cardiaci.

Patogenesi dello sviluppo di una malattia potenzialmente letale

I processi vitali nel corpo si verificano continuamente grazie al miocardio. La sua proprietà principale è la capacità di contrarsi. Come risultato del lavoro instancabile del cuore, tutti gli organi umani vengono costantemente riforniti di sangue. Alla base dell’AHF c’è una patologia miocardica acuta e la comparsa di carenza di ossigeno.

Si verifica un'insufficienza della gittata cardiaca. La compliance delle pareti miocardiche diminuisce. La massa funzionante del muscolo cardiaco diminuisce. Il sangue passa attraverso tutti i tessuti del corpo troppo lentamente, fornendo scarsamente nutrienti agli organi interni. Ciò porta al ristagno nel sistema circolatorio e allo sviluppo di edema nei tessuti. Si verifica una disfunzione della circolazione polmonare e intracardiaca. Questa pericolosa sindrome si verifica spesso con varie malattie negli adulti e nei bambini. La malattia può essere una patologia indipendente.

L'HF si sviluppa spesso in un contesto di ipertensione, cardiosclerosi, cardiopatia ischemica e miocardite.

Il volume di sangue che entra nel sistema arterioso diminuisce drasticamente perché il miocardio si contrae troppo debolmente. La velocità di sviluppo dell’AHF dipende dal grado e dalla natura del danno miocardico.

Di norma, a causa di un improvviso e grave sovraccarico del miocardio, in pochi minuti si sviluppa una forma acuta di AHF. Questa malattia è provocata da necrosi miocardica, febbre, rottura delle pareti ventricolari e difetti della valvola. A causa dello stravaso di plasma dai vasi si verifica un edema polmonare acuto.

Varie forme di OSN

La gravità dei segni clinici si riflette nella classificazione dell'insufficienza cardiaca acuta.

Nella pratica medica si distinguono i seguenti tipi di AHF:

Patologia che colpisce il ventricolo destro. L'ipertensione polmonare, le malattie croniche dell'organo respiratorio accoppiato, la malattia della valvola tricuspide e l'insufficienza ventricolare sinistra prolungata sono responsabili della comparsa di AHF nella camera destra del cuore. Il ristagno venoso si verifica nella circolazione sistemica. Appaiono i suoi segni caratteristici. Il flusso venoso verso le camere miocardiche destre aumenta in modo significativo.
L'insufficienza del miocardio destro praticamente non si presenta in forma isolata. Aggrava tutti i sintomi unendosi all'AHF della camera sinistra del cuore.
Il tipo più comune di malattia è l'AHF del ventricolo sinistro. La gittata cardiaca nella circolazione generale diminuisce. Questa sindrome di solito si verifica sullo sfondo di altri disturbi.
Entrambi i ventricoli sono solitamente colpiti dalla cardiomiopatia e dalla miocardite.

Fattori eziologici della malattia

Le cause immediate dell’insufficienza cardiaca acuta nei bambini e negli adulti possono essere diverse.

Si sviluppano i seguenti processi patologici:

il volume minuto e sistolico del ventricolo interessato diminuisce;
cambiamenti emodinamici;
la contrattilità del cuore diminuisce a causa di infarto miocardico, miocardite e stress fisico eccessivo;
di regola non sono colpiti entrambi i ventricoli contemporaneamente, ma solo la camera destra o sinistra; durante l'infanzia, la malattia colpisce più spesso il ventricolo destro.

Se si verificano segni di insufficienza cardiaca acuta, la causa della patologia viene determinata da uno specialista.

Cause secondarie di patologia cardiaca

Le malattie già esistenti contribuiscono allo sviluppo dell'insufficienza miocardica.

I fattori provocanti dell’AHF ventricolare destro sono:

alterato afflusso di sangue al miocardio a causa di cardiopatia ischemica, malattie cardiache, miocardite;
l'ipertensione arteriosa crea le condizioni meccaniche per il sovraccarico miocardico;
stress fisico significativo, sovraccarico psico-emotivo;
asma bronchiale, polmonite, restringimento o trombosi dell'arteria polmonare;
i vasi comprimono le aderenze attorno al muscolo cardiaco;
il carico sul muscolo cardiaco aumenta notevolmente se vengono somministrati per via endovenosa grandi volumi di liquidi a una velocità accelerata.

I fattori scatenanti dell’insorgenza di AHF ventricolare sinistro sono:

infarto miocardico;
insufficienza della valvola aortica;
infiammazione della parete aortica;
ipertensione arteriosa;
nefrite renale;
lesioni aterosclerotiche dei vasi coronarici.

La totalità delle manifestazioni di AHF

Se si sviluppa una certa forma di insufficienza cardiaca acuta, i sintomi compaiono immediatamente.

La frequenza cardiaca diminuisce. Si sviluppa edema polmonare. Il paziente è infastidito da una sensazione di compressione della gola. Sente la paura di lasciare la vita. A causa del rallentamento del flusso sanguigno venoso, si sviluppa il reflusso epatogiugulare - gonfiore delle vene del collo. Il fegato aumenta fino a raggiungere grandi dimensioni.

Poiché nell’AHF l’afflusso di sangue ai reni è interrotto, si sviluppa una grave insufficienza renale. Compaiono segni di insufficienza vascolare acuta (collasso). Il tono del sistema arterioso diminuisce. L'attività cardiaca è compromessa, la pressione sanguigna diminuisce. Il paziente è coperto di sudore freddo. È immobile e pallido.

La schiuma potrebbe fuoriuscire dal naso e dalla bocca. Poiché non viene mantenuto un flusso sanguigno adeguato, si sviluppa uno shock cardiogeno. Ciò causa l’interruzione del normale metabolismo dei tessuti e un adeguato apporto di ossigeno. Il paziente avverte una grave debolezza e un aumento dell'affaticamento. I sintomi dell'AHF e il decorso della patologia cardiaca sono determinati dal suo tipo. I segni di patologia appaiono particolarmente chiaramente durante lo spostamento. Un forte aumento dei sintomi è caratterizzato da AHF di tipo ventricolare sinistro.

Manifestazioni di insufficienza ventricolare sinistra:

Il ristagno venoso si verifica nei vasi dell'organo respiratorio aereo accoppiato. Al culmine dell'attacco, si verifica una respirazione affannosa nei polmoni, sibili rantoli umidi che possono essere uditi anche a distanza.
La dispnea crescente è una mancanza di respiro di varia intensità. Sudorazione abbondante, tosse parossistica secca e dolorosa con espettorato schiumoso e sangue. Spesso si verificano attacchi di soffocamento.
Il paziente è in una posizione forzata e ha un forte battito cardiaco.

Le complicanze di questa sindrome sono lo shock cardiogeno e l'asma cardiaco.

Un paziente con AHF ventricolare destro presenta i seguenti sintomi:

Poiché nella cavità pleurica dei polmoni si verifica un intenso accumulo di trasudato, un fluido non infiammatorio, il paziente soffre di mancanza di respiro.
La pressione idrostatica aumenta nei vasi venosi, provocando un grave edema periferico. Inizialmente, il gonfiore si verifica la sera su entrambi gli arti. Successivamente si nota anche una congestione venosa nella metà superiore del corpo. Quindi questi processi patologici diventano persistenti.
A causa del trabocco del sangue, le vene superficiali si gonfiano. A poco a poco, l'edema generalizzato si diffonde in tutto il corpo.
Poiché il ristagno venoso si verifica anche negli organi addominali, si verifica la sindrome dispeptica. Compaiono sintomi caratteristici: disturbi alimentari, nausea, eccessivo accumulo di gas nell'intestino, eruzione del contenuto dello stomaco, ripetute feci molli. Una sensazione dolorosa appare nell'addome inferiore. L'evacuazione delle feci dal corpo è compromessa.
Si nota tachicardia. Caratteristica è una colorazione bluastra della pelle - cianosi pronunciata.
Il fegato aumenta rapidamente di dimensioni. Sullo sfondo dei processi infiammatori si sviluppa la fibrosi dell'organo. Con l'attività fisica, la sindrome del dolore si intensifica.
Il liquido in eccesso si accumula nel rivestimento atriale e si sviluppa l'idropericardio, l'idrocele del cuore. Ciò porta a danni alle pareti del miocardio. Come risultato di questo processo patologico, si verifica l'insufficienza cardiaca miocardica. Un aumento del bordo destro del miocardio, un polso alternato e una tachicardia sono segni clinici di insufficienza miocardica.
In 1/3 dei pazienti si verifica idropisia toracica: idrotorace con grave scompenso cardiaco cronico. La pressione venosa aumenta bruscamente e la pressione sanguigna diminuisce costantemente. Il paziente ha il fiato corto.
Un sintomo prognostico tardivo sfavorevole dell'insufficienza ventricolare destra è l'ascite - idropisia addominale. Questa è una condizione secondaria. Nella cavità addominale si accumula una quantità significativa di trasudato: liquido libero in eccesso. La conseguenza è un aumento del volume addominale.
L'insufficienza ventricolare destra può causare edema polmonare. La disabilità e la morte del paziente possono derivare dallo sviluppo di una condizione pericolosa per la vita e da gravi complicazioni.

Tipicamente, le forme acute di insufficienza miocardica si verificano in 2 varianti:

Shock cardiogenico. In caso di infarto miocardico o altre patologie, un’ampia area del miocardio risulta disabilitata. La nutrizione di tutti gli organi praticamente si ferma. La pressione sanguigna scende. Possibile morte.
Asma cardiaca. Questa condizione patologica è caratterizzata da tosse grave, sangue nell'espettorato schiumoso e gravi attacchi notturni di soffocamento.

Procedure diagnostiche

Una diagnosi informativa inizia con il colloquio con il paziente. I suoni respiratori e il respiro sibilante rendono difficile l'ascolto del cuore. Per determinare la diagnosi vengono utilizzati metodi di ricerca hardware. Sull'ECG si notano segni di distrofia miocardica, insufficienza coronarica, ipertrofia della regione cardiaca interessata.

I segni di patologia cardiaca possono essere determinati durante l'esame di laboratorio. Un aumento della pressione nelle camere miocardiche viene determinato durante il cateterismo. L'ecografia del cuore non ha controindicazioni ed è un metodo diagnostico informativo e sicuro. L'esame a raggi X ci consente di determinare i cambiamenti nell'organo accoppiato della respirazione aerea, la congestione nei vasi cardiaci. L'insufficienza miocardica è confermata dall'ecografia Doppler.

Metodi terapeutici di influenza

Il paziente necessita di cure mediche tempestive e qualificate per i sintomi di insufficienza cardiaca. Sono necessarie misure globali per eliminare completamente le malattie cardiache.

Pronto soccorso d'emergenza:

Se compaiono sintomi di insufficienza cardiaca acuta, i suoi parenti possono fornire il primo soccorso al paziente. Gli analgesici consentono di affrontare rapidamente un attacco di difficoltà respiratoria.
Per eliminare efficacemente un attacco doloroso, viene utilizzata la nitroglicerina, il farmaco principale per l'AHF. Dovrebbe essere usato mentre il paziente è in attesa di un trattamento di emergenza per un attacco di insufficienza cardiaca.
Questo farmaco sintetico dilata i vasi sanguigni del cuore, quindi non è consentito l'uso continuo a lungo termine di questo farmaco. Devi mettere 1 compressa di questo farmaco sotto la lingua. La nitroglicerina è controindicata in caso di pressione arteriosa sistolica bassa.

Semplici rimedi possono essere utilizzati quando il paziente non dispone dei farmaci necessari. Per fornire un primo soccorso efficace in caso di insufficienza cardiaca acuta, utilizzare un pediluvio con senape. Questo rimedio collaudato consente di alleviare rapidamente il gonfiore. Il trattamento dell’insufficienza cardiaca acuta è responsabilità dei cardiologi.

Gli specialisti prescrivono il corso di trattamento necessario:

Se compaiono improvvisamente segni di edema polmonare, l'inalazione di ossigeno viene effettuata secondo determinate regole. Per eliminare la sensazione di soffocamento, il paziente dovrebbe trovarsi in posizione seduta. Con l'aiuto dei diuretici, il liquido in eccesso viene rimosso e il carico sul cuore viene significativamente ridotto.
Korglikon è destinato alla somministrazione endovenosa. I diuretici dovrebbero essere assunti per alleviare il grave gonfiore associato a problemi cardiaci.
Il medico può prescrivere farmaci che tonificano il miocardio, volti ad eliminare spasmi e aritmie. L'energia necessaria viene fornita al tessuto miocardico dai glicosidi cardiaci.
L’AHF può essere trattato efficacemente con i farmaci. Un farmaco indispensabile per le forme acute della malattia è la digossina, un glicoside cardiaco. Quando lo prende, il cuore affronta meglio la sua funzione, poiché la contrattilità del miocardio migliora. Gli inotropi non glicosidici aiutano ad aumentare la gittata cardiaca. Le condizioni per il rilascio completo dei nutrienti sono migliorate dai farmaci vasodilatatori.
I betabloccanti riducono la frequenza cardiaca e la pressione sanguigna. Questi farmaci proteggono il muscolo cardiaco dal sovraccarico. Il trattamento dell'AHF ventricolare destro ha le sue caratteristiche. La somministrazione di liquidi o trasfusioni di sangue è controindicata.
Se le arterie sono bloccate, il medico può raccomandare di sostituire le valvole durante l’intervento. Un pacemaker e un defibrillatore vengono utilizzati efficacemente nei casi più gravi.

La prevenzione dell’insufficienza cardiaca acuta è importante. Le esperienze emotive, gli sport intensi e la corsa veloce sono controindicati per i pazienti con malattie cardiache. Sono necessari una dieta speciale e un controllo del peso. Dovresti eliminare completamente il tabacco e le bevande alcoliche dalla tua vita. Il paziente è in grado di prevenire le complicanze di questa grave patologia cardiaca.

Le misure di emergenza per l'insufficienza cardiaca acuta possono salvare la vita di una persona, poiché è in grave pericolo. Ogni persona sana dovrebbe sapere cos’è l’AHF e avere una buona comprensione del pericolo di questa grave malattia.

Se si verifica un’insufficienza cardiaca acuta, il paziente necessita immediatamente di cure di emergenza. La qualità della vita del paziente migliorerà significativamente come risultato di un trattamento tempestivo e adeguato.

Sintomi e trattamento dell'insufficienza cardiaca acuta. Nell'insufficienza cardiaca acuta, viene utilizzato un farmaco.

Precursori dell'OSN

Manifestazioni

Primo soccorso

Cosa succede se ignori i segnali?

Stato di pre-morte

Prevenzione

Video utile

Cause cardiogene

Cause extracardiache

Sintomi

Sintomi dell'AHF ventricolare destro

Sintomi dell'AHF ventricolare sinistro

Diagnostica

Trattamento

Prevenzione

L'essenza della patologia, i suoi tipi

Cause

Cause comuni di insufficienza cardiaca ventricolare sinistra acuta

Cause di insufficienza cardiaca ventricolare destra

Gradi di insufficienza cardiaca

Sintomi

Insufficienza ventricolare sinistra

Insufficienza ventricolare destra

Metodi diagnostici obbligatori

Metodi e fasi del trattamento

Misure di primo soccorso a casa

Trattamento farmacologico

1. Sollievo dal dolore e sollievo dalla paura

2. Stimolazione dell'attività cardiaca

3. Ridurre il ritorno venoso del sangue al cuore, scaricando i ventricoli

4. Altre attività e farmaci

Esito e prognosi

Anatomia del cuore

Tipi di insufficienza cardiaca

Cause di insufficienza cardiaca

Cause di insufficienza cardiaca cronica

Cause di insufficienza cardiaca acuta

Diagnosi di insufficienza cardiaca

È necessario il ricovero?

Fasi della cura per un paziente con insufficienza cardiaca acuta

Trattamento dell'insufficienza cardiaca cronica

È necessario il ricovero ospedaliero per trattare l’insufficienza cardiaca cronica?

Trattamento della patologia con farmaci

Alimentazione e routine quotidiana per l'insufficienza cardiaca.

Patogenesi dello sviluppo di una malattia potenzialmente letale

Varie forme di OSN

Fattori eziologici della malattia

Cause secondarie di patologia cardiaca

La totalità delle manifestazioni di AHF

Procedure diagnostiche

Metodi terapeutici di influenza

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