Sindrome del dolore anococcigeo o coccidinia: sintomi e trattamento nelle donne, modi per alleviare i sintomi dolorosi. Coccidinia (dolore al coccige) Coccidinia coccige, come trattarla

La coccidinia - sindrome del dolore anococcigeo - è un complesso di sintomi polieziologici, rappresentato da vari tipi di dolore nel coccige, nell'ano o nel perineo.

I dolori possono avere durata variabile, in alcuni casi disturbano il paziente per diversi anni, possono essere continui o parossistici, aggravati dalla pressione sul coccige, dalla camminata, dallo sforzo, dalla seduta, e possono anche scomparire improvvisamente. Non possono essere spiegate in termini di concomitanti patologie ginecologiche o urologiche, spondilosi o osteocondrosi. Le sensazioni del dolore possono essere diverse: sorde, lancinanti, irradiate al basso addome, al perineo, alla coscia, ai glutei, ecc. In alcuni casi, non è possibile determinare la loro esatta posizione e i pazienti lamentano dolore nell'area rettale, bruciore sensazione e pesantezza nella zona del coccige, nonché costante disagio in quest'area.

Solo la sindrome da dolore anococcigeo traumatico si distingue separatamente quando la causa del suo sviluppo è un trauma diretto.

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Cause della coccidinia

Ci sono molte ragioni che contribuiscono allo sviluppo della coccidinia, spesso la loro diagnosi richiede molto tempo e impegno. Le principali cause della sindrome del dolore anococcigeo sono:

• conseguenze di lesioni (livido o frattura del coccige), che potrebbero essersi verificate molto prima delle manifestazioni di coccidinia;
• cambiamenti ossei in quest'area;
• stare seduti a lungo sul water;
• disfunzione del sistema neuromuscolare nel perineo e nell'intero pavimento pelvico;
• prolasso del perineo;
• stress psico-emotivo;
• travaglio difficile;
• patologie della colonna ossea con sintomi neurologici pronunciati;
• malattie del sistema genito-urinario;
• interventi chirurgici sull'ano, che causano deformazioni dell'ano e cicatrici;
• malattie del retto, anche se guarite (proctiti, paraproctiti, ragade anale, emorroidi, sigmoiditi, ecc.);
• disturbi intestinali (costipazione o diarrea frequenti).

Classificazione della coccidinia

La classificazione della coccidinia implica la presenza di due tipi di questa malattia:

• coccidinia primaria, la causa dello sviluppo è la lesione diretta al coccige;
• la coccidinia secondaria ha molti fattori eziologici (patologie proctologiche, urologiche, ginecologiche, ecc.).

Questo modulo comprende due sottotipi:

1. dolore anorettale (dolore al perineo, ai glutei, all'ano e al retto);
2. proctalgia (il dolore si diffonde principalmente lungo il retto).

Sintomi della coccidinia

La sindrome del dolore anococcigeo combina una combinazione dei seguenti sintomi:

• dolore nella regione coccigea (coccidinia diretta);
• il dolore anorettale (dolore all'ano), che può essere di durata variabile, può comparire all'improvviso e anche scomparire improvvisamente, manifestarsi in qualsiasi momento della giornata e senza motivo apparente. Il dolore può essere di qualsiasi natura, acuto o sordo, lancinante, tagliente, crampiforme, pulsante o costante. Inoltre, il dolore anorettale con questa sindrome è caratterizzato da irradiazione alla regione sacrale, della coscia o del gluteo.

Sintomo di proctalgia

La proctalgia (dolore al retto) è caratterizzata da una comparsa inaspettata, solitamente notturna, della durata di circa 15-30 minuti, dopodiché inizia un periodo di sollievo. Potrebbero esserci intervalli piuttosto lunghi tra tali attacchi. In alcuni casi, il dolore è accompagnato da crampi nell'intestino. Il dolore al perineo negli uomini può provocare lo sviluppo del priapismo (erezione dolorosa persistente patologica). A volte i rapporti sessuali provocano un attacco di dolore anorettale. Spesso il periodo acuto della sindrome del dolore anococcigeo è associato alla presenza di sintomi neurovegetativi generali: sudorazione e pallore della pelle.

La posizione della coccidinia è l'area del coccige, la gravità del dolore aumenta quando si preme su di essa o quando si cammina. Spesso determinare la localizzazione del dolore è piuttosto problematico e difficile da diagnosticare, mentre i pazienti lamentano dolore al retto, disagio, sensazione di bruciore e pesantezza nella zona del coccige.

Nevralgia anorettale

Nella nevralgia anorettale si sviluppa un dolore diffuso nella regione anale, che in alcuni casi si irradia alla coscia, ai glutei e alla vagina. Tali fenomeni si verificano spesso nelle donne in postmenopausa e possono essere accompagnati da varie patologie neurologiche e nevrasteniche (nevrosi, depressione, ipocondria).

Spesso la sindrome anococcigea è di natura neurogena. Molti pazienti associano il dolore a lungo termine a patologie mortali; tali pazienti spesso sviluppano una paura ossessiva del cancro; richiedono che gli specialisti conducano un esame approfondito e il più completo possibile, nonché un trattamento chirurgico.

Diagnosi di coccidinia

La diagnosi di questa malattia viene stabilita sulla base dell'anamnesi, dell'esame del paziente e di una serie di studi di laboratorio e strumentali. Al fine di escludere altre patologie, viene effettuata la diagnosi differenziale; patologie con manifestazioni simili includono:

• emorroidi;
• ragade anale;
• sciatica (infiammazione del nervo sciatico);
• radicolite lombosacrale;
• paraproctite.

Solo dopo aver escluso queste patologie ed effettuato altri studi il medico può formulare una diagnosi di sindrome dolorosa anococcigea. Il pacchetto per l'esame del paziente comprende:

• esame generale;
• esame digitale del retto;
• sigmoidoscopia;
• anoscopia;
• esame ecografico degli organi addominali;
• irrigografia.

I pazienti vengono inoltre sottoposti a prelievo di sangue per l'analisi clinica. Si consiglia alle donne di sottoporsi a una visita ginecologica obbligatoria, perché la causa del dolore può nascondersi proprio in patologie dell'apparato riproduttivo femminile, soprattutto per le donne che hanno vissuto un parto difficile.

Esame delle dita

Utilizzando un esame rettale digitale, il medico può identificare cambiamenti patologici nelle pareti del retto, che sono caratteristici di emorroidi, papilliti, proctiti croniche, ciò consente di valutare le condizioni dell'articolazione sacrococcigea e del coccige stesso. Inoltre, questo studio aiuta a determinare la presenza di spasmi muscolari e la presenza di dolore durante la palpazione del pavimento pelvico.

Sigmoidoscopia e anoscopia

La sigmoidoscopia e l'anoscopia consentono al medico di vedere e studiare in dettaglio tutti i difetti delle pareti del retto, nonché di individuare malattie come tumori, polipi, papille anali ed emorroidi interne.

Irrigografia

Anche l'irrigografia è un metodo di esame del retto, ma si basa sull'uso di agenti radiopachi e raggi X. Questo metodo consente anche di identificare neoplasie e altre deformazioni patologiche del retto. Per escludere patologie del coccige si ricorre all'esame radiografico (salvo i casi in cui l'uso dei raggi X è strettamente controindicato). Sulla radiografia si possono vedere tracce di fratture, crepe e lussazioni.

Studio elettrofisiologico

Uno degli studi importanti per identificare la sindrome anococcigea è uno studio elettrofisiologico dello sfintere rettale e delle condizioni dei muscoli del pavimento pelvico. Questo studio viene effettuato per escludere spasmi muscolari in quest'area.

Ecografia

L'esame ecografico della cavità addominale consente di diagnosticare la condizione degli organi, di escludere patologie concomitanti e anche di valutare la motilità intestinale.

Per diagnosticare questa malattia, sono spesso coinvolti altri specialisti: un urologo, un ginecologo, un andrologo. Se non è possibile identificare altre malattie ed esiste un complesso di sintomi, il medico può fare una diagnosi: sindrome del dolore anococcigeo. Particolare attenzione è rivolta allo stato psico-emotivo del paziente, poiché esiste un'alta probabilità che la causa della sindrome del dolore anococcigeo sia uno squilibrio mentale.

Trattamento della coccidinia

La base per il successo del trattamento della coccidinia, come di molte altre malattie, è la diagnosi competente e la correttezza della diagnosi. L'insieme delle misure per il trattamento della sindrome del dolore anococcigeo comprende l'uso della terapia eziologica (eliminazione del fattore che ha provocato la sindrome), trattamento patogenetico (eliminazione dei meccanismi di sviluppo della patologia) e terapia sintomatica (eliminazione del dolore e del disagio ).

Le tattiche di trattamento per la coccidinia comprendono l'uso di metodi fisioterapeutici, come UHF, ultrasuoni, terapia laser a bassa frequenza, terapia a raggi X, fangoterapia e corrente dinamica.

Per eliminare il dolore, vengono utilizzati localmente microclisteri, supposte, neuroblocchi e farmaci antinfiammatori. Il massaggio consente di alleviare gli spasmi muscolari. In alcuni casi è necessario il trattamento da uno psichiatra.

Metodi analgesici

Oggi, nella pratica medica, viene prestata particolare attenzione all'eliminazione del dolore. Diversi paesi praticano l'organizzazione di diverse istituzioni, il cui compito principale è il trattamento del dolore, compreso il dolore di origine sconosciuta. Di norma, è preferibile eliminare il dolore senza l'uso di narcotici: vengono utilizzati anestetici locali, blocco delle fibre nervose con novocaina, terapia peloide (applicazioni di fango caldo). I blocchi del cortisone, ampiamente utilizzati in passato, oggi non vengono praticamente utilizzati, poiché hanno un'efficacia inferiore e sono scarsamente tollerati dai pazienti.

Trattamento della sindrome dolorosa anococcigea psicogena

Se si scopre che la sindrome del dolore anococcigeo è di natura psicogena, si ottengono risultati abbastanza buoni somministrando un placebo. In presenza di depressione, aumento dell'ansia o altre patologie nevrotiche, è indicato il trattamento della coccidinia con l'uso di farmaci ad azione centrale (tranquillanti, sedativi, antipsicotici, ecc.), nonché tecniche psicoterapeutiche.

Interventi chirurgici

In alcuni casi di coccidinia traumatica si consiglia l’intervento chirurgico (asportazione del coccige). Se il coccige viene completamente o parzialmente strappato a causa di un infortunio, viene eseguita la resezione del coccige. Se non ci sono tali indicazioni, l'intervento chirurgico sarà inappropriato. Gli interventi chirurgici possono essere eseguiti solo se il trauma è la causa della coccidinia.

Prognosi per la coccidinia

La sindrome del dolore anococcigeo è molto difficile da curare, poiché è abbastanza difficile determinare i fattori eziologici che influenzano il suo sviluppo e spesso ha una componente psicopatologica pronunciata. Tuttavia, con un approccio integrato e un esame corretto e approfondito del paziente, è possibile selezionare le tattiche terapeutiche appropriate e liberare il paziente da questa malattia.

La sindrome del dolore anococcigeo non è associata a patologie fatali degli organi pelvici, delle ossa della colonna vertebrale e del perineo, inoltre non porta allo sviluppo di complicanze somatiche e non può causare la morte. Tuttavia, la coccidinia provoca grande disagio e peggiora la qualità della vita del paziente, quindi non può essere ignorata; i pazienti devono essere pazienti, sottoporsi ad un esame completo e seguire tutte le raccomandazioni del medico curante.

Cos'è la coccidinia? Si tratta di una sindrome dolorosa localizzata nel coccige, nel retto o nel perineo. È causata dalla compressione o dall'irritazione delle terminazioni nervose e viene diagnosticata più spesso nelle donne.

Segni di patologia

L'intensità e la durata della sindrome del dolore dipendono dalla causa della sua insorgenza. In alcuni casi, il disagio persiste per diversi mesi o addirittura anni. Possono anche verificarsi spontaneamente. Ciò è facilitato da:

• carichi elevati;
• seduta prolungata;
• atto di defecazione;
• contatto sessuale.

Il dolore non si estende oltre il coccige né si irradia al basso addome, alla coscia o ai genitali. I sintomi si intensificano quando si preme sulla zona interessata. Col passare del tempo, l'andatura diventa disturbata; il paziente cerca di camminare lentamente, dondolandosi. I movimenti improvvisi contribuiscono ad aumentare il disagio.

La sindrome dell'intestino irritabile è un complesso di sintomi associati a disturbi funzionali in un organo senza cambiamenti strutturali nei suoi tessuti. Le sue principali manifestazioni sono:

• dolore all'ano;
• scomparendo dopo la defecazione;
• stipsi

Un lungo decorso della malattia contribuisce allo sviluppo di stati depressivi.

Esistono diverse forme di coccidinia.

Vertebrogenico si verifica quando la colonna sacrale è danneggiata.

Lo sviluppo secondario è facilitato dalle malattie degli organi pelvici: colon, reni.

Questa forma della malattia è divisa in 2 sottotipi:

• proctalgia (dolore all'ano);
• sindrome anorettale (sensazioni spiacevoli sono localizzate nel retto, nel basso addome e nel perineo).

Cosa causa la sindrome del dolore?

La più comune è la coccidinia post-traumatica, che si verifica quando il coccige è danneggiato. Si sviluppa dopo un colpo o una caduta sulla schiena. Una caratteristica distintiva di questa forma è che il dolore di solito compare qualche tempo dopo l'infortunio. In questo caso, il paziente non associa le sensazioni spiacevoli al danno che si è verificato una volta.

Anche altre cause contribuiscono allo sviluppo della coccidinia, ad esempio la neurite e la miosite nel coccige e nella pelvi. L'indebolimento dei muscoli perineali si osserva in età avanzata, così come dopo un parto difficile. L'assenza prolungata di feci (stitichezza), la cicatrizzazione del tessuto rettale dopo l'intervento chirurgico possono provocare la comparsa di dolore.

Altre cause di coccidinia includono:

• prostatite;
• emorroidi;
• paraproctite;
• frattura delle ossa pelviche;
• stile di vita sedentario;
• fatica.

Se si verifica un forte dolore nell'area del coccige, è necessario consultare immediatamente uno specialista.

Se non trattata, possono svilupparsi conseguenze pericolose. Quale medico tratta la coccidinia e quali procedure diagnostiche vengono utilizzate per rilevarla?

Identificare la causa della coccidinia

L'esame del paziente inizia con un'analisi dei suoi sintomi. Il terapista scopre il momento della comparsa del dolore e la sua natura, la presenza di altri disturbi e le possibili cause della sindrome. Poi arriva la raccolta della storia. È necessario scoprire se in passato si sono verificate lesioni al coccige e alla parte bassa della schiena, se sono stati eseguiti interventi chirurgici e se sono state rilevate malattie croniche degli organi pelvici.

Quando si palpa il coccige, si avverte un dolore acuto. Per fare una diagnosi di coccidinia, è necessario escludere una serie di condizioni patologiche che presentano sintomi simili:

• emorroidi (infiammazione delle vene rettali con formazione di nodi);
• radicolite (infiammazione delle terminazioni nervose della regione lombare);
• malattie del sistema genito-urinario;
• tumori della prostata, della vescica, dell'utero.

Solo allora è possibile fare una diagnosi di coccidinia.

Un'ulteriore diagnosi prevede un esame del sangue, che identifica i processi infiammatori presenti nel corpo. La ricerca biochimica consente di valutare le condizioni del sistema digestivo. È necessario un esame generale delle urine per monitorare le funzioni del sistema escretore. Il piano di esame del paziente comprende anche procedure diagnostiche dell'hardware.

Gli ultrasuoni degli organi pelvici e addominali possono rilevare malattie che possono causare coccidinia.

La colonscopia è una procedura diagnostica utilizzata per esaminare accuratamente il colon utilizzando un endoscopio.

I raggi X e le scansioni TC aiutano a rilevare i cambiamenti patologici nel coccige che si verificano a seguito di lesioni. Vengono scattate diverse fotografie della colonna vertebrale in diverse proiezioni con la massima flessione ed estensione. Inoltre, viene eseguito un test in anestesia locale.

Un'iniezione con un anestetico per la coccidinia primaria del coccige aiuta ad eliminare la sindrome del dolore. In questo caso, la causa del disagio è il danno alle vertebre o alle terminazioni nervose. Nelle forme secondarie della malattia, il dolore non scompare e non cambia la sua intensità. Ciò aiuta a concludere che la causa della coccidinia sono patologie di altri organi.

Metodi di trattamento della malattia

Liberarsi della coccidinia è abbastanza difficile. Il trattamento prevede un approccio integrato. Inizia con l'uso di antidolorifici, FANS e miorilassanti. Tranquillanti e antidepressivi vengono assunti se strettamente indicato. Il trattamento farmacologico della coccidinia prevede la somministrazione locale di anestetici.

La forma primaria di coccidinia può essere trattata con massaggi e terapia manuale.

Il regime di trattamento comprende anche procedure fisioterapeutiche:

• terapia laser;
• trattamento con correnti elettriche;
• bagni medicinali.

In alcuni casi, le cause della coccidinia sono disturbi mentali. Si consiglia ai pazienti con tali forme di malattia di consultare uno psicoterapeuta. È obbligatorio eliminare le patologie degli organi pelvici. Per le emorroidi e la ragade anale vengono prescritte supposte e unguenti antinfiammatori e cicatrizzanti.

Per trattare la radicolite vengono utilizzati farmaci antinfiammatori non steroidei, blocchi di novocaina e agopuntura.

I tumori pelvici vengono trattati chirurgicamente. Se il dolore è causato dalla mobilità patologica del coccige associata a vecchie lesioni, questa sezione del sistema muscolo-scheletrico viene rimossa.

Il trattamento con rimedi popolari nella maggior parte dei casi è inefficace.

Perché la coccidinia è pericolosa?

La presenza prolungata della sindrome del dolore influisce negativamente sulle condizioni generali di una persona. Appare la depressione, una sensazione di disperazione e si sviluppa uno stato depressivo. I disturbi degli organi pelvici negli uomini portano all'impotenza e all'incapacità di completare il rapporto sessuale. Una diminuzione della frequenza dei movimenti intestinali contribuisce alla comparsa di stitichezza, che aggrava la gravità della malattia.

La prevenzione consiste nell'eliminare le malattie croniche del retto (ragadi anali, emorroidi, IBS).

È necessario prevenire la compressione delle terminazioni nervose della colonna sacrale. Uno stile di vita attivo e l'esecuzione di esercizi speciali aiutano in questo.

Se hai bisogno di rimanere seduto per molto tempo, usa sedie morbide e cuscini in gomma. Il trattamento domiciliare senza il permesso del medico può essere non solo inutile, ma anche dannoso.

Sindrome dolorosa anococcigea (coccidinia)è una condizione patologica caratterizzata da dolore parossistico o costante al coccige, all'ano e al retto in assenza di patologia organica. La sindrome dolorosa è più pronunciata a riposo e di notte e non è associata all'atto della defecazione. La malattia è debilitante, provoca insonnia, depressione, disfunzioni sessuali e spesso porta alla disabilità. La malattia viene diagnosticata sulla base dei reclami e dei dati degli esami dopo aver escluso altre malattie. Il trattamento è la fisioterapia, la psicoterapia; se inefficace, è indicato l'intervento chirurgico.

informazioni generali

La sindrome del dolore anococcigeo è una malattia il cui sintomo principale è il dolore persistente nel perineo, nell'ano e nel coccige. È una patologia polietiologica, che indica la varietà di probabili fattori della sua insorgenza. Combina manifestazioni cliniche come anismo, proctalgia, nevralgia anale, dolore anorettale e coccidinia.

La diagnosi di coccidinia richiede un esame approfondito per identificare la causa della sindrome e scegliere le tattiche di trattamento. La coccidinia traumatica è considerata una malattia separata, che si verifica a seguito di lesioni al coccige, che è soggetto a mobilità patologica. La sindrome del dolore anococcigeo è caratterizzata da un dolore persistente, di lunga durata (a volte esistente per diversi anni) che insorge all'improvviso e altrettanto inaspettatamente si ferma, può aumentare e diminuire a seconda della posizione del corpo e intensificarsi quando si cammina, si sforza e si preme sui muscoli coccige.

Di norma, il dolore con coccidinia non è associato a cambiamenti meteorologici, malattie del sistema genito-urinario, osteocondrosi e spondilosi. A causa di alcune difficoltà nell'identificazione della causa e nella scelta delle misure terapeutiche eziologiche, la cura della sindrome dolorosa anococcigea è un compito difficile, a volte insolubile.

Cause della coccidinia

Il dolore anococcigeo può essere una conseguenza di lesioni: livido o frattura del coccige (sia recenti che avvenuti in passato, a volte molto tempo fa), disturbi del funzionamento del sistema neuromuscolare del pavimento pelvico e della zona retroanale, patologia delle ossa pelviche e della colonna vertebrale inferiore, malattie della colonna vertebrale con pronunciata componente neurologica, malattie del retto (emorroidi, ragade anale, proctite e paraproctite, sigmoidite, ecc.), comprese quelle trattate, le conseguenze di un parto difficile, prolasso del perineo, tendenza a stare seduto per lunghi periodi sul water, ragioni psicoemotive (a volte per i pazienti con coccidinia è necessaria la consultazione con uno psicoterapeuta o un aiuto psichiatrico). Anche i disturbi intestinali (stitichezza cronica o diarrea) possono contribuire allo sviluppo del dolore anorettale.

La sindrome dolorosa anococcigea, basata sulla localizzazione predominante del dolore, si divide in coccidinia stessa (dolore nella zona del coccige) e sindrome dolorosa anorettale (il dolore è localizzato prevalentemente nell'ano e nel retto).

Sintomi della coccidinia

La sindrome dolorosa anococcigea comprende i seguenti sintomi clinici: dolore nella zona del coccige (coccidinia), nell'ano (dolore anorettale), che si manifesta senza motivo apparente in qualsiasi momento della giornata, può avere una durata diversa e anche regredire improvvisamente o gradualmente . Il dolore può essere di varia natura: sordo o acuto, tagliente, lancinante, costante e crampiforme, pulsante. Potrebbe esserci irradiazione del dolore alla regione glutea, all'osso sacro e alla coscia.

Il dolore localizzato nel retto (proctalgia), di regola, appare inaspettatamente, più spesso di notte, dura 15-30 minuti, dopo di che scompare. Gli intervalli tra gli attacchi di proctalgia possono essere piuttosto lunghi. Il dolore è talvolta accompagnato da spasmi intestinali. Il dolore perineale può contribuire allo sviluppo del priapismo doloroso negli uomini. A volte un attacco di dolore anorettale può essere scatenato dai rapporti sessuali. Spesso, la sindrome del dolore anococcigeo durante il periodo clinico acuto è accompagnata da sintomi neurovegetativi generali: pallore e sudorazione della pelle.

La coccidinia è localizzata principalmente nell'area del coccige, si intensifica con la pressione su di esso e può aumentare dopo aver camminato. A volte il dolore è difficile da localizzare; i pazienti lamentano dolore nella zona rettale e nella zona del coccige, notando una sensazione di pesantezza, bruciore e disagio.

La nevralgia anorettale è un dolore diffuso nell'ano, talvolta irradiato all'osso sacro e ai glutei, alla coscia e alla vagina. La nevralgia anorettale si verifica più spesso nelle donne in postmenopausa ed è spesso accompagnata da varie malattie nevrasteniche e neurologiche (depressione, nevrosi, ipocondria).

La sindrome dolorosa anococcigea è spesso di natura neurogena. In molti pazienti, il dolore prolungato è associato a una pericolosa malattia mortale; spesso si sviluppa una persistente cancerofobia; i pazienti richiedono che il medico curante esegua l'esame più completo e prescriva un trattamento chirurgico.

Diagnosi di coccidinia

La diagnosi di “sindrome anococcigea” viene stabilita solo dopo un esame approfondito ed esclusione della natura organica del dolore. Per fare ciò, è necessario eseguire misure diagnostiche per escludere patologie del retto (emorroidi, ragade anale, paraproctite, ecc.), Degli organi genitali (annessite, endometrite, prostatite), malattie neurologiche e reumatologiche (sciatica, spondilite, sciatica ). L'esclusione (o l'identificazione e il trattamento) di queste patologie con la conseguente persistenza di manifestazioni dolorose consente di diagnosticare la sindrome dolorosa anococcigea esistente.

Per analizzare le sensazioni del dolore, il paziente viene esaminato nella posizione del ginocchio-gomito e poi sulla sedia ginecologica. Il proctologo esegue un esame digitale dell'ano, determinando la presenza o l'assenza di alterazioni cicatriziali, segni di infiammazione, lesioni al coccige e all'articolazione sacrococcigea, spasmi dei muscoli del canale anale o del pavimento pelvico. Si consiglia alle donne di consultare un ginecologo e viene eseguito un esame bimanuale della vagina e del retto.

Per escludere malattie delle sezioni finali dell'intestino crasso, viene eseguita la sigmoidoscopia. L'anoscopia (esame del canale anale) e la sigmoidoscopia danno un'idea dello stato della mucosa rettale e consentono l'identificazione di emorroidi interne, polipi rettali e papille anali infiammate (papilliti).

L'esame a raggi X del retto (irrigoscopia) può rilevare tumori e restringimenti del lume dell'intestino crasso. La radiografia viene utilizzata anche per visualizzare le condizioni del coccige e dell'osso sacro, delle ossa pelviche e delle articolazioni dell'anca. Una radiografia può rivelare tracce di frattura del coccige, lussazioni (sublussazioni), aree di osteoporosi e altre patologie del tessuto osseo.

Per identificare gli spasmi muscolari, viene eseguito uno studio elettrofisiologico dell'apparato otturatore del retto e del diaframma muscolare del pavimento pelvico. Inoltre, tale studio ci permette di farci un'idea del tipo di motilità intestinale e delle caratteristiche del funzionamento delle sue sezioni terminali. Gli esami di laboratorio comprendono un coprogramma, una coltura batteriologica delle feci, un test delle feci per il sangue occulto, un test generale delle urine; se necessario, vengono prelevati strisci vaginali per l'analisi nelle donne e secrezioni prostatiche negli uomini. Le intussuscezioni intrarettali esistenti vengono rilevate mediante irrigoscopia.

Inoltre, la visualizzazione degli organi pelvici viene eseguita mediante ultrasuoni. Per diagnosticare la sindrome del dolore anococcigeo, vengono spesso consultati un urologo, un ginecologo e un andrologo, un traumatologo e, ovviamente, viene effettuato un esame neurologico. Per identificare le cause psico-emotive del dolore, viene prescritta una consultazione con uno psicoterapeuta.Massaggio. Se necessario, il trattamento viene prescritto con la partecipazione di uno psichiatra.

Attualmente la medicina presta particolare attenzione al trattamento del dolore stesso. Nei paesi sviluppati (anche in Russia), si sta organizzando un sistema di istituzioni mediche che mirano principalmente al trattamento del dolore di qualsiasi eziologia, inclusa quella sconosciuta. È preferibile trattare il dolore senza l'uso di analgesici narcotici: utilizzare il blocco delle fibre nervose con novocaina, anestetici locali, applicazioni di fango caldo (peloidoterapia). Oggi l’uso dei blocchi cortisonici è limitato perché hanno un’efficacia inferiore e sono scarsamente tollerati dai pazienti.

A volte (nel caso del dolore psicogeno) si ottiene un buon effetto utilizzando un placebo. In caso di aumento dell'ansia, depressione e altre condizioni nevrotiche, il trattamento viene prescritto utilizzando effetti psicoterapeutici e farmaci ad azione centrale (sedativi, tranquillanti, antipsicotici, ecc.).

La coccidinia traumatica può essere un'indicazione al trattamento chirurgico (asportazione del coccige). La resezione della punta del coccige o la sua fissazione all'osso sacrale viene eseguita in caso di separazione completa o parziale. Se ciò non viene osservato, l'intervento chirurgico non è consigliabile e può portare ad un peggioramento della condizione. È possibile pianificare un intervento chirurgico solo se viene determinata con precisione l'origine traumatica della coccidinia e vengono escluse altre possibili cause di dolore.

Prognosi per la coccidinia

La sindrome del dolore anococcigeo è piuttosto difficile da rispondere alle misure terapeutiche e ha una componente psico-emotiva molto pronunciata. Tuttavia, con un approccio integrato e un esame approfondito, le tattiche terapeutiche scelte correttamente aiutano ad alleviare il dolore dei pazienti e a ripristinare la qualità della vita.

La coccidinia e il dolore anorettale, non associati a gravi patologie delle ossa della colonna vertebrale, degli organi pelvici e del perineo, non portano allo sviluppo di complicanze somatiche e non causano la morte.

La coccidinia è un dolore persistente al coccige causato da infiammazione o danno ai rami dei nervi coccigei.

Il coccige è la parte inferiore della colonna vertebrale, costituita da 4-5 vertebre rudimentali fuse. Parte dei fasci muscolari del muscolo gluteo massimo è attaccata al coccige, così come muscoli e legamenti che prendono parte al funzionamento delle parti distali dell'intestino crasso e degli organi del sistema genito-urinario (muscoli coccigei, pubococcigei, ileococcigei, legamento anale-coccigeo). Il coccige è capace di flessione ed estensione; l'ampiezza del movimento è misurata in gradi. La coccidinia è una delle patologie del coccige più comuni e rappresenta circa l'1% di tutte le richieste di aiuto medico per il mal di schiena. La coccidinia viene diagnosticata tre volte più spesso nelle donne che negli uomini.

Cause e fattori di rischio

Non è sempre possibile stabilire la causa esatta della coccidinia.

Tra le cause principali vi sono i traumi al coccige con danni ai nervi nella regione coccigeo-sacrale, ricevuti di recente o molto prima della comparsa dei segni clinici della patologia (di solito circa sei mesi). Molto spesso, tali lesioni sono un colpo al coccige con un oggetto duro, una caduta dall'alto sui glutei.

Sullo sfondo della coccidinia si verificano spesso sbalzi d'umore improvvisi; con dolore che dura diversi mesi, si verificano depressione, disfunzione degli organi pelvici, stitichezza e priapismo.

Durante il parto possono verificarsi lesioni alle terminazioni nervose del coccige nelle donne. Inoltre, la coccidinia può essere causata da una cisti del coccige, nonché da un indebolimento dell'apparato muscolo-legamentoso del perineo (più spesso osservato nelle persone anziane), a seguito della quale gli organi interni scendono e esercitano pressione sul coccige .

I fattori di rischio includono:

• cambiamenti nella configurazione pelvica durante la gravidanza;
• stitichezza frequente;
• stare seduti a lungo su una superficie dura con enfasi sul coccige (soprattutto con le gambe sollevate fino allo stomaco);
• abitudine di stare seduti a lungo sul water;
• stile di vita passivo (soprattutto lavoro sedentario);
• spasmo dei muscoli del pavimento pelvico;
• situazioni stressanti e attività fisica eccessiva;
• neoplasie nella zona del coccige.

Forme della malattia

A seconda del fattore eziologico, la coccidinia è divisa in traumatica, non traumatica e idiopatica (quando la causa del processo patologico rimane sconosciuta).

Oltre al vero, esiste la falsa coccidinia (o pseudococcidinia), in cui il dolore al coccige si verifica sullo sfondo di malattie urologiche, ginecologiche o proctologiche. Inoltre, la coccidinia può essere primaria o secondaria.

Sintomi della coccidinia

I principali sintomi della coccidinia comprendono il dolore nella zona del coccige durante la seduta prolungata (soprattutto quando si è seduti su una superficie dura), che peggiora quando il paziente si alza in piedi. Le sensazioni dolorose possono verificarsi o intensificarsi anche durante la defecazione, i rapporti sessuali, le mestruazioni, l'attività fisica, la pressione sul coccige e non vi è alcuna connessione con i cambiamenti meteorologici o le malattie del sistema genito-urinario. Il dolore può irradiarsi alla zona inguinale, al basso addome e ai glutei. Con il passare del tempo si intensifica, causando disturbi del sonno e una diminuzione della qualità generale della vita.

Per il dolore di origine psicogena si nota un effetto positivo derivante dall'uso del placebo.

Con la coccidinia, che si è sviluppata a causa di lesioni al coccige, il dolore può insorgere improvvisamente e fermarsi, intensificarsi e indebolirsi a seconda della posizione del corpo.

Oltre al dolore, i pazienti lamentano intorpidimento nella parte bassa della schiena, spasmi dei muscoli perineali, rigidità degli arti inferiori, cambiamenti nell'andatura dovuti al peggioramento del dolore durante determinati movimenti (lento, un po' dondolante, la cosiddetta andatura a papera). La coccidinia è spesso accompagnata da sbalzi d'umore e depressione.

Diagnostica

Per fare una diagnosi di coccidinia può essere sufficiente raccogliere reclami e anamnesi (particolare attenzione è rivolta allo stile di vita del paziente e alle possibili lesioni al coccige), nonché un esame obiettivo. Quando si palpa nell'area del coccige, si verifica un forte dolore.

Di solito viene effettuata una diagnosi completa per la coccidinia per escludere qualsiasi altra patologia che possa causare sintomi simili. A seconda delle indicazioni, comprende:

• esame rettale digitale: viene determinata la presenza o l'assenza di segni di infiammazione, alterazioni della cicatrice, lesioni dell'articolazione sacrococcigea e del coccige, spasmo del pavimento pelvico o dei muscoli del canale anale;
• esame bimanuale della vagina e del retto nelle donne;
• esame ecografico degli organi addominali;
• colonscopia – per escludere patologie intestinali;
• imaging a risonanza magnetica o computerizzata, diagnostica a raggi X: consente di valutare le condizioni del coccige e dell'osso sacro, delle articolazioni dell'anca, delle ossa pelviche, di rilevare cambiamenti post-traumatici nel coccige, aree di osteoporosi, ecc.;
• Esame radiografico della colonna vertebrale con test funzionali;
• la sigmoidoscopia e l'anoscopia consentono di valutare le condizioni della mucosa rettale, consentendo di rilevare emorroidi interne, papille anali infiammate e polipi rettali;
• studio elettrofisiologico dell'apparato otturatore dei muscoli del retto e del pavimento pelvico - per identificare gli spasmi muscolari.

Con un esame tempestivo e approfondito e una terapia adeguata, la prognosi nella maggior parte dei casi è favorevole.

Vengono utilizzati i seguenti metodi di ricerca di laboratorio: analisi generale del sangue e delle urine, esame del sangue biochimico, coprogramma, esame batteriologico delle feci, esame del sangue occulto nelle feci. Se necessario, viene effettuato un esame di laboratorio di uno striscio vaginale nelle donne e della secrezione prostatica negli uomini.

In alcuni casi, i pazienti affetti da coccidinia devono consultare un neurologo o uno psicoterapeuta.

La diagnosi differenziale è necessaria con ragade anale, emorroidi, neoplasie pelviche, prostatite, uretrite, annessite, endometrite, papillite, radicolite, spondilite, sciatica.

Trattamento della coccidinia

Nel trattamento della coccidinia, il primo passo è eliminare gli effetti avversi del fattore che ne ha causato lo sviluppo.

La terapia farmacologica per la coccidinia ha lo scopo di ridurre la gravità del dolore. A questo scopo è indicata la prescrizione di farmaci antinfiammatori non steroidei e miorilassanti. In presenza di disturbi neurologici o mentali vengono utilizzati sedativi, antidepressivi e tranquillanti e può essere necessario anche un ciclo di psicoterapia. Per il dolore di origine psicogena si nota un effetto positivo derivante dall'uso del placebo.

Quando si è seduti, è necessario utilizzare imbottiture morbide sul sedile a forma di cerchio.

Pelle pallida

Dolore nella zona del coccige

Dolore alla palpazione del coccige

Disagio nella zona del coccige

Cambiamento nell'andatura

Depressione

Diminuzione dell'attività fisica

Diffusione del dolore ad altre aree

Prestazioni ridotte

Ansia

Pesantezza nella zona del coccige

La coccidinia è una condizione patologica in cui si osserva dolore parossistico o costante di varia intensità nella zona del coccige, del retto e dell'ano, a condizione che non vi siano danni di natura organica.

La causa principale dello sviluppo della malattia è una lesione al coccige, indipendentemente da quanto tempo fa è stata ricevuta. Inoltre, altri processi patologici e fattori predisponenti possono causare la malattia.

Un sintomo caratteristico è il dolore, a fronte del quale si sviluppano altri sintomi, vale a dire disturbi del sonno, depressione, disfunzioni sessuali e ridotta capacità lavorativa.

Stabilire una diagnosi corretta richiede un esame obiettivo e un esame aggiuntivo. Il trattamento è spesso conservativo, ma richiede un periodo di tempo abbastanza lungo.

Nella classificazione internazionale delle malattie la coccidinia non ha un significato proprio, ma appartiene alla categoria “altre dorsopatie” ed è criptata con il codice M53.3.

Eziologia

La coccidinia del coccige appartiene alla categoria dei disturbi polieziologici, il che significa che diversi fattori contribuiscono alla sua formazione. Pertanto, le cause della malattia possono essere:

• lesioni all'area di questo organo - questo include lussazioni, fratture, contusioni o un colpo diretto. Questo fattore è la fonte più comune di questa malattia;
• neoplasia cistica sul coccige: questa malattia può essere completamente asintomatica per un periodo piuttosto lungo, ma non appena il contenuto della cisti viene infettato, si sviluppa un processo infiammatorio. Solo in questi casi la coccidinia viene trattata chirurgicamente;
• patologie degli organi pelvici - a causa della loro vicinanza anatomica, portano ad una sensazione di dolore nella zona del coccige. Tali disturbi includono localizzazione esterna ed interna, formazioni oncologiche e;
• disturbi di natura ginecologica - in cui si nota la falsa presenza di coccidinia;
• la presenza di peso corporeo in eccesso in una persona: ciò aumenta il carico sul coccige e può causare danni o addirittura lussazione.

I motivi di cui sopra sono i più comuni. Molte volte meno probabilità di causare la malattia possono essere:

• danni alla colonna vertebrale, in particolare;
• neoplasie maligne o benigne delle ossa pelviche;
• patologie sistemiche del tessuto connettivo, ad esempio;
• precedenti interventi chirurgici che hanno portato alla formazione di cicatrici in quest'area;
• la debolezza del sistema muscolo-legamentoso è la principale causa di coccidinia negli anziani;
• cronico;
• stile di vita sedentario o condizioni di lavoro sedentarie;
• infortuni avvenuti durante il travaglio. Il parto è il fattore principale per cui una tale malattia viene diagnosticata molte volte più spesso nelle donne che negli uomini.

Vale la pena notare che il principale gruppo a rischio sono le persone di età compresa tra quaranta e cinquantacinque anni.

Classificazione

I medici di solito distinguono due forme della malattia, vale a dire:

• primario – caratterizzato da una vasta gamma di danni al coccige stesso;
• secondario – causato da patologie degli organi pelvici.

A seconda della localizzazione della sindrome del dolore, la malattia è divisa in:

• vera coccidinia: il focus del dolore è nel coccige;
• sindrome del dolore anorettale: il dolore si irradia all'ano, al perineo e ai glutei;
• Proctalgia: il dolore colpisce il retto.

Sintomi

Il primo e principale segno clinico della malattia è il dolore, che può:

• diffuso al perineo, all'ano, all'interno della coscia, all'osso sacro, ai genitali e ai glutei;
• essere dolorante, lancinante, noioso e di natura parossistica. È estremamente raro che il dolore sia costante;
• si intensificano durante l'atto della defecazione, con la seduta prolungata, i cambiamenti improvvisi della posizione del corpo e di notte.

Sullo sfondo del sintomo fondamentale, può apparire quanto segue:

• disagio e pesantezza nella zona del coccige;
• diminuzione delle prestazioni e dell'attività fisica in generale;
• aumento della produzione di sudore, soprattutto quando aumenta l'intensità del dolore;
• pallore della pelle, vale a dire durante un'esacerbazione di un attacco doloroso;
• e umore depresso;
• disturbi del sonno o completa assenza;
• dolore insopportabile quando si palpa l'area del coccige;
• cambiamento nell'andatura - questo è associato a pronunciato;
• aumento dell’ansia e dell’irrequietezza – si sviluppa in presenza di tale malattia nei bambini.

Diagnostica

La coccidinia è una sindrome dolorosa anococcigea, la cui causa richiede esami diagnostici di laboratorio e strumentali, ma prima di prescriverli il medico deve:

• chiarire le lamentele del paziente riguardo al grado in cui si manifestano i sintomi dei coccigodini;
• conoscere la storia medica e la storia della vita del paziente: questo aiuterà a stabilire le cause della malattia;
• condurre un esame fisico approfondito che, a seconda del sesso e dell'età, può includere un esame digitale del retto, un esame ginecologico e urologico.

I test di laboratorio includono:

• analisi del sangue generale;
• biochimica del sangue;
• analisi generale delle urine;
• coprogramma.

Gli esami strumentali del paziente possono confermare definitivamente la presenza di tale malattia, tra cui:

• Ultrasuoni degli organi addominali e pelvici;
• radiografia della colonna vertebrale;
• TC e risonanza magnetica.

Inoltre, potrebbero essere necessarie consultazioni:

• neurologo;
• ginecologo;
• pediatra;
• traumatologo;
• ostetrico ginecologo;
• andrologo;
• urologo.

Trattamento

Come trattare la coccidinia può essere determinato solo da un medico sulla base dei dati provenienti da esami diagnostici di laboratorio e strumentali. La terapia per la malattia mira non solo ad alleviare il dolore, ma anche ad eliminare la malattia provocante.

Le tattiche di trattamento conservativo includono:

• assumere farmaci;
• procedure fisioterapeutiche;
• Terapia fisica: la ginnastica per la coccidinia viene compilata individualmente per ciascun paziente;
• utilizzo di ricette della medicina tradizionale.

Il trattamento farmacologico per questa malattia è mirato all'utilizzo di:

• FANS – per neutralizzare il dolore da lieve a moderato;
• blocchi farmacologici nei plessi nervosi situati nella zona del coccige;
• sostanze psicotrope – per migliorare l’umore ed eliminare la depressione;
• rilassanti muscolari e tranquillanti;
• anestetici.

Le procedure fisioterapiche più efficaci sono:

Il trattamento domiciliare prevede l'assunzione di decotti e infusi medicinali a base di:

• rosa canina;
• aloe;
• gerani;
• olivello spinoso.

Puoi anche usare supposte e unguenti rettali con effetto analgesico.

La coccidinia post-traumatica è spesso un'indicazione all'intervento chirurgico. Inoltre, l'intervento medico è necessario se i metodi terapeutici conservativi sono inefficaci. In ogni caso, la questione dell'intervento chirurgico viene decisa individualmente per ciascun paziente.

Complicazioni

Ignorare le manifestazioni cliniche e il trattamento tardivo della coccidinia porterà inevitabilmente allo sviluppo delle seguenti conseguenze:

• depressione costante;
• sbalzi d'umore frequenti e senza causa;
• interruzione del funzionamento degli organi pelvici;
• dolore nelle donne durante i rapporti sessuali;
• erezione dolorosa nei maschi;
• costipazione cronica;

Prevenzione

Non esistono misure preventive specifiche per prevenire lo sviluppo della malattia, tuttavia, tra le raccomandazioni generali vale la pena evidenziare:

La sindrome del dolore anococcigeo è difficile da rispondere alla terapia conservativa e comporta un'impronta psico-emotiva pronunciata. Ma la ricerca tempestiva di un aiuto qualificato e di un trattamento completo per un periodo di tempo abbastanza lungo porterà al sollievo del dolore e al ripristino della qualità della vita.

In generale, la coccidinia ha una prognosi favorevole; lo sviluppo di gravi complicanze che portano alla morte è estremamente raro. La cosa principale è non ignorare il dolore in un'area così specifica come il coccige.

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