Абсцесс почки лечение прогноз. Абсцесс почки – гнойное воспаление паренхимы. Факторы, провоцирующие абсцесс

Среди различных болезней почек стоит выделить абсцесс почки. Данное заболевание является достаточно редким, но и очень опасным, поэтому о нем стоит знать.

Данный недуг представляет собой одну из разновидностей пиелонефрита. При его наличии происходят серьезные изменения в тканях почки, своеобразное их расплавление. Вылечить абсцесс почки медикаментозно не получается, обязательно требуется хирургическое вмешательство. Поэтому очень важна профилактика, чтобы не допустить его развития. Это означает, что нужно выяснить, как и почему он возникает.

Особенности развития и возможные последствия болезни

Развитие болезни начинается под влиянием бактерий, которые проникают в почки из мочевых путей. Именно в инфицировании врачи видят основную причину развития абсцесса .

Кроме этого, абсцесс почки может развиться как одно из осложнений при получении травм мочевых путей, сахарного диабета или гнойного пиелонефрита. Еще одна проблема, способная вызвать данное заболевание – интоксикация организма наркотическими или токсическими веществами. Иногда патология может возникнуть при проникновении бактерий в почки из других органов, в которых сосредоточена инфекция. В этом случае они перемещаются в почки с кровью или лимфой.

Формируется данная патология следующим образом. В почку проникает инфекция (из мочевых путей либо при травмировании), после чего начинают образовываться гнойники. Со временем они разрастаются, формируя единый очаг болезни. Далее инфекция еще больше распространяется, постепенно проникая в клетки паренхимы и вызывая их гнойное расплавление.

Данное заболевание ведет к опасным последствиям, поэтому очень важно своевременно его диагностировать. Пациенты должны знать, какими признаками проявляет себя абсцесс почки, чтобы обратиться к врачу.

Надо сказать, что симптомы этого недуга сходны с теми, что возникают при любой болезни инфекционного происхождения, поэтому подтвердить данный диагноз может только специалист.

Среди основных симптомов абсцесса можно назвать:

• высокая температура;
• озноб;
• общее ухудшение самочувствия;
• частое сердцебиение;
• одышка;
• головная боль;
• боли в области поясницы;
• снижение давления;
• рвота;
• сильная жажда.

Многие из этих симптомов проявляются не сразу, поэтому поначалу пациент может даже не предполагать, что у него развивается серьезное заболевание. Это значит, что при возникновении любых отклонений стоит обращаться к врачу – это поможет избежать осложнений.

Наиболее опасным является чрезмерное скопление гноя в почке, из-за чего возникает угроза его выхода за пределы органа. Когда гной оказывается в брюшной полости, болезнь переходит в хроническую форму, из-за чего в почках могут формироваться различные новообразования.

Также абсцесс почки может негативно повлиять на функционирование многих других органов – например, сосудов и ЖКТ.

Важно! Нарушения оттока мочи приводят к избытку вредных веществ в организме, из-за чего может возникнуть сильная септическая интоксикация.

Диагностические процедуры и лечение недуга

Данную патологию не всегда замечают вовремя, поскольку иногда процесс ее развития протекает бессимптомно. Ее очень часто обнаруживают случайно при хирургическом вмешательстве. Однако если провести обследование, можно выявить абсцесс. Наиболее часто для этого используются следующие методы:

Последние три метода используются для определения второстепенных особенностей патологического процесса в мочевыделительной системе. По ним нельзя выявить характер патологии, также нельзя узнать, где сконцентрированы неблагоприятные явления.

Медикаментозное лечение данного заболевания не используется из-за его неэффективности. При выявлении абсцесса почки показано лишь хирургическое вмешательство.

В ходе него хирург вскрывает гнойник, очищает пораженный участок, проводит его антисептическую обработку и устанавливает дренаж.

Содержимое, извлеченное из почки, подлежит лабораторному изучению, чтобы установить, какими патологическими микроорганизмами было спровоцировано развитие патологического процесса. Также в рамках такого изучения устанавливается чувствительность к разным препаратам, что позволит выработать тактику дальнейшего лечения.

После осуществления операции больному необходима интенсивная терапия антибактериального и дезинтоксикационного типа. Если абсцесс обнаружен в обеих почках, аналогичные действия производятся и там, и там. При обнаружении серьезных изменений в паренхиме врач может принять решение об удалении пораженного органа.

На результаты медицинского воздействия влияет стадия развития болезни. Если патологический процесс достиг максимального развития, то действия врачей редко дают желаемые результаты. Даже на современном этапе развития медицины высок уровень смертности из-за этой болезни. Поэтому очень важно своевременно обращаться за помощью.

Важно! Опасность данного недуга заключается в его симптоматическом сходстве с другими патологиями, поэтому его могут не сразу обнаружить. Из-за того, что диагноз поставлен неправильно, больному могут назначить неэффективное медикаментозное лечение.

Профилактика этого заболевания заключается в качественном и полноценном лечении пиелонефритов, а также в ликвидации последствий от полученных травм. Это позволяет избежать формирования гнойных очагов. Также необходимо, чтобы пациент не игнорировал симптомы патологии, а консультировался со специалистом. Благодаря этому, развитие абсцесса удается обнаружить тогда, когда с ним еще можно бороться.

Организм человека является крайне уязвимым к различным внешним воздействиям. При проникновении в кровеносное русло вредных бактерий нередко возникают гнойные отсевы и патологические очаги в различных органах и тканях. Крайне чувствительным объектом являются почки: из-за обширной сосудистой сети и контакта мочевыделительной системы с окружающей средой через уретру в них часто формируются абсцессы. Это заболевание приносит пациенту массу дискомфорта и может представлять опасность для жизни.

Что представляет собой абсцесс почки

Почечный абсцесс - это скопление гнойной жидкости в тканях органа, отграниченное капсулой. Вокруг этого образования формируется воспалительный вал, нарушающий нормальное функционирование мочевыделительной системы. От подобного недуга страдают люди самых разных возрастов и профессий, но существуют и определённые группы риска среди населения:

• пациенты, недавно перенёсшие оперативное вмешательство, установку мочевого катетера, травматические повреждения поясничной области;
• лица с воспалительными заболеваниями урогенитального тракта (пиелит, цистит, гломерулонефрит, пиелонефрит);
• беременные женщины в последнем триместре;
• девушки в период лактации;
• люди с первичными и вторичными иммунными дефицитами;
• больные инфекционными патологиями.

Для изучения характера повреждения нужно знать строение почки

Здоровые почки располагаются в поясничной области и имеют бобовидную форму. Основу органа составляют корковое и мозговое вещество, из которых формируются клубочки и пирамидки, участвующие в процессах фильтрации и обратного всасывания. Образование абсцесса ведёт к нарушению структуры органа и его гнойному расплавлению, в результате чего страдает весь организм.

При абсцессе нарушается структура органа

Какие разновидности почечных абсцессов существуют

В зависимости от локализации патологического образования выделяют следующие виды заболевания:

• левосторонний;
• правосторонний;
• двусторонний (симметричное поражение тканей).

Классификация почечного абсцесса по интенсивности течения:

1. Острый абсцесс сопровождается резким подъёмом температуры и постоянным нарастанием боли. Его образование пациенты связывают с переохлаждением или травмой мочевыделительной системы.
2. Хронический абсцесс - это длительный вялотекущий процесс, который сопровождается периодическими ухудшениями и улучшениями. Не наблюдается острых температурных и выраженных болевых реакций.

Абсцесс может располагаться относительно структуры почки:

• в области верхнего или нижнего полюса;
• почечного синуса;
• непосредственно под капсулой;
• в паренхиме органа.

Почему формируется абсцесс почки

Основной причиной возникновения гнойного процесса является проникновение патогенных микроорганизмов бактериальной природы. К ним относят:

• стафилококк;
• стрептококк;
• амёбу;
• протея;
• энтерококк;
• кишечную и синегнойную палочки.

Возбудители проникают в почечную ткань с током крови или лимфатической жидкости либо поднимаются вверх по мочеиспускательному каналу. Накопление и размножение бактерий приводит к развитию воспалительного отёка и полости, внутри которой находится гной. К факторам, провоцирующим возникновение недуга, относят:

• аномалии строения мочевыделительной системы (удвоение почек);
• травматические повреждения поясничной области;
• простудные заболевания (ОРВИ, грипп);
• туберкулёз, ВИЧ-инфекцию, сифилис;
• недавно пройденный курс лучевой или химиотерапии;
• работу на вредном и опасном производстве;
• избыточный вес;
• ранение, ушиб почки;
• пиелонефрит - воспаление паренхимы органа;
• неправильное питание;
• вредные привычки (алкоголь, наркотики, никотин);
• самовольный приём медикаментозных препаратов.

Видео: доктор рассказывает о гнойном пиелонефрите как о причине развития почечного абсцесса

Основные клинические проявления заболевания

Для гнойных процессов типично наличие общей и местной симптоматики. В 80% случаев недуг начинается остро под действием какого-либо провоцирующего фактора. Почечный абсцесс характеризуется следующими признаками:

У людей пожилого возраста преобладают хронические вялотекущие процессы с медленной регенерацией. Этим обуславливаются некоторые трудности в диагностике почечного абсцесса. К одному из моих знакомых докторов обратилась пациентка 69 лет, которая обнаружила у себя подозрительное образование в области поясницы справа. Оно было совершенно безболезненным, в результате чего женщина решила, что это опухоль. После исследования удалось выяснить, что образование имеет гнойных характер и требует немедленного удаления. При этом пациентка не предъявляла жалоб на повышение температуры тела и прочие типичные для воспаления симптомы.

Различные методы диагностики абсцесса почек

Все больные с патологией мочевыделительной системы первоначально направляются к нефрологу или урологу. Врач проводит общий осмотр и ощупывает поясничную область (иногда таким образом удаётся выявить плотное болезненное образование), измеряет пациенту температуру и артериальное давление. Последние показатели в 90% случаев оказываются повышенными, что свидетельствует об остром течении процесса. Особое значение имеют факторы, предшествовавшие возникновению неприятных симптомов: переохлаждение, грипп, ОРВИ или простуда.

Если у больного имеются какие-либо заболевания мочевыделительной системы, необходимо сказать об этом доктору.

У пациентов с патологическими изменениями почечной ткани всегда положителен симптом Пастернацкого. Чтобы его проверить, доктор накладывает руку на нижнюю поверхность рёбер сначала справа, а затем слева, после чего наносит по ней удары кулаком. Усиление болевого синдрома - явный и достоверный признак повреждения почечной ткани. Для дифференцировки с другими заболеваниями мочевыделительной системы необходимо использование специализированных методик.

Во время работы в медицинской лаборатории мне часто приходилось сталкиваться с тем, что анализы мочи поступали в ненадлежащем виде, который делал их непригодными для дальнейшего исследования. Одна из пациенток сдала урину в контейнере из-под краски для волос. Химические реагенты, содержащиеся на поверхности баночки, не удалились даже после нескольких сеансов мытья, о чём женщина не знала. В результате этого помещённая в контейнер урины дала совершенно неожиданную реакцию в виде образования осадка, а гнойные сгустки растворились. Пациентке был поставлен неверный диагноз (мочекаменная болезнь), а назначенная для его лечения терапия не включала в себя антибиотиков. Только после повторного исследования женщине наконец удалось выявить почечный абсцесс. Для предупреждения подобных неприятных ситуаций медики настоятельно рекомендуют приобретать в аптеке специальные ёмкости для анализов. Они герметичны и не содержат патологических примесей.

Какие лабораторные и инструментальные исследования используются для диагностики почечных абсцессов:

1. Общий анализ крови. Эта методика позволяет обнаружить воздействие гнойного очага на весь организм. При почечном абсцессе наблюдается повышение уровня лейкоцитов, скорости оседания эритроцитов.
2. Общий анализ мочи даёт информацию о её физических свойствах и клеточном составе. Для гнойных процессов типично выделение мутной урины грязно-жёлтого цвета. Эти изменения обусловлены образованием большого количества белка, лейкоцитов и гиалиновых цилиндров. А также можно обнаружить гнойные сгустки и отдельные микробы.

   Помутнение урины связано с наличием гноя

3. Бактериологический посев образца мочи. Несколько капель урины помещают на питательную среду, которая содержит вещества, ускоряющие рост микробов. Через 7–10 дней образуется целая колония, которую можно проверить на чувствительность к тем или иным антибактериальным препаратам и подобрать определённый курс терапии.
4. Магнитно-резонансная томография создаёт сразу несколько снимков тела человека в различных плоскостях, которые затем объединяются в одно изображение. Такой метод диагностики позволяет дифференцировать между собой абсцесс и различные новообразования злокачественной или доброкачественной природы.

   Почечный абсцесс отличается по цвету от других тканей

5. Ультразвуковое исследование почечной ткани. Эта методика позволяет визуализировать строение почечных лоханок и клубочков. Абсцесс обнаруживается в виде массивного инородного тела повышенной плотности, нарушающего структуру органа.
6. Экскреторная урография. Для проведения такого исследования в кровеносную систему пациента через внутривенный катетер внедряют контрастное вещество. После этого осуществляют серию рентгеновских снимков, которые отражают динамику прохождения жидкости. Таким образом обнаруживается нарушение оттока мочи.

Таблица: дифференциальная диагностика абсцесса почек и других заболеваний

Каким образом производится лечение недуга

Если у пациента не наблюдается выраженной динамики заболевания и абсцесс протекает в хронической форме, операция назначается планово. При развитии выраженного ухудшения или вторичных осложнений пострадавшего экстренно госпитализируют и проводят хирургическое вмешательство. На восстановительном этапе для нормализации функций почек назначается симптоматическая медикаментозная терапия, которая эффективно справляется с остаточными проявлениями недуга. Чуть позже в период реабилитации добавляют посещение физиопроцедур и общее укрепление иммунитета. Во время всего лечения пациенту необходимо придерживаться специальной диеты и следить за динамикой массы тела.

Не забывайте, что абсцесс почки не склонен к самостоятельному рассасыванию даже под действием фармацевтических средств. Устранить его можно только после проведения хирургического вмешательства.

Таблица: медикаментозная терапия заболевания

Фотогалерея: медикаменты для лечения болезни

Супрадин восстанавливает потребность организма в различных компонентах
Таваник вызывает гибель вредных микробов
Нимесил снимает воспаление
Верошпирон нормализует давление

Особенности питания больных с абсцессом почек

Всем пациентам с подобными недугами необходимо соблюдать специальную диету. Она способствует ускорению обменных процессов в организме, а также снижает нагрузку на мочевыделительную систему. Доктора рекомендуют питаться 5–6 раз в сутки (3 основных приёма пищи и 2 небольших перекуса), а также следить за количеством употребляемой жидкости (не более 1,5–2 литров в течение дня). Необходимо отказаться от полуфабрикатов и продуктов быстрого приготовления, кофе, сладостей и газированных напитков. Вся пища должна вариться, тушиться или запекаться, овощные салаты и нарезки нужно подавать в свежем виде. Суточная калорийность рациона не должна превышать 4 тыс. единиц (в зависимости от возраста и физических нагрузок).

Поваренная соль способна задерживать в организме избытки жидкости. При заболеваниях почек её употребление обязательно ограничить до 6 граммов в день.

Какие продукты необходимо добавить в ежедневное питание:

• молоко, сыр козий, творог, ряженку, кефир;
• постные супы на говядине и косточках;
• свежие овощи и фрукты, ягоды;
• натуральные соки и морсы;
• различные каши и крупы;
• бобовые и гороховые;
• нежирное мясо и рыбу.

Фотогалерея: полезная еда

Овсянка - лучший источник медленных углеводов
Овощи и фрукты богаты витаминами
Молочные продукты содержат много кальция

Хирургическое вмешательство при абсцессе почек

Если при длительном применении консервативной терапии отсутствует положительная динамика, врачи рассматривают вариант проведения операции. Показаниями к выбору этого метода лечения также служат:

• огромные размеры абсцесса;
• наличие нескольких гнойных очагов, которые могут сливаться между собой;
• вероятность формирования септического шока;
• молодой возраст пациента.

Хирургическое вмешательство откладывается, если больной пребывает в состоянии алкогольного, наркотического опьянения либо впадает в кому. В этом случае необходимо подождать несколько дней до достижения им стабильности. Оперативное лечение абсцесса осуществляется по следующим этапам:

Физиотерапевтические процедуры для борьбы с симптомами недуга

На этапе восстановления с целью нормализации функций внутренних органов назначают проведение физиолечения. Врач подбирает для каждого пациента универсальный комплекс процедур, позволяющий успешно бороться с остаточными явлениями почечного абсцесса, а также укрепляющий иммунитет. Не забывайте, что максимальный эффект достигается только при прохождении всего курса без единого пропуска.

Физотерапия, используемая для борьбы с патологией:

1. Лекарственный электрофорез. Эта методика основана на введении в мягкие ткани фармацевтического препарата и создании высокочувствительного электрического поля. Таким образом лекарственное средство быстрее распределяется в поясничной области и оказывает выраженное воздействие. Использовать этот способ можно для антибиотиков, нестероидных противовоспалительных препаратов и обезболивающих.
2. Массаж поясничной области применяется при полном заживлении послеоперационной раны, а также при отсутствии воспалительных явлений. Воздействие рук врача стимулирует определённые мышечные группы, в результате чего улучшается кровообращение и отток лимфатической жидкости от зоны повреждения.
3. Использование ультразвука. Применение этой методики обеспечивает устранение болевого синдрома и вызывает гибель задержавшихся в тканях патогенных микробов.

Фотогалерея: физиопроцедуры для уменьшения остаточных явлений недуга

Электрофорез обеспечивает распределение вещества в тканях
Ультразвуковое лечение вызывает гибель вредных микробов
Проводить массаж должен только опытны специалист, чтобы не нанести травму

Народные средства в качестве вспомогательной методики

Растения, травы и некоторые плоды также обладают лечебными свойствами и широко используются для устранения неприятных признаков почечного абсцесса. Их преимущество состоит в низкой стоимости сырья и повсеместной доступности. Но не нужно забывать, что природные рецепты не смогут заменить классические лекарственные препараты: именно поэтому нельзя полностью переключаться на их использование.

Не забывайте, что далеко не все народные средства можно сочетать с препаратами традиционной медицины. Растения и травы способны усиливать эффект от некоторых лекарств, что приводит к нежелательным последствиям. Во время работы в отделении нефрологи мне довелось столкнуться с женщиной, которой доктор для понижения артериального давления при почечном абсцессе назначил регулярный приём Каптоприла. Пациентка исправно выполняла предписания, пока соседка по квартире не посоветовала ей употреблять с той же целью настой черноплодной рябины. Сочетание двух этих средств способствовало возникновению в организме женщины шокового состояния: артериальное давление опустилось до минимальных цифр. Больную экстренно реанимировала скорая медицинская помощь, после чего её перевезли в специализированное отделение.

Популярные народные рецепты:

1. 50 грамм ягод черники и 20 грамм брусники добавьте в кастрюлю с литром воды. Варите около 20–30 минут, постоянно помешивая. После окончания процесса можно добавить сахар или мёд по вкусу. Необходимо принимать по 1 стакану перед каждым приёмом пищи. Брусника в сочетании с черникой обладает противовоспалительным и обезболивающим эффектом. Рекомендуется использовать этот метод 1 раз в день на протяжении 4 недель.
2. Смешайте между собой 3 чайные ложки лимонного сока, натурального мёда и 2 чайные ложки оливкового масла. Принимайте полученную смесь до завтрака, запивая стаканом тёплой воды. Это поможет не только быстрее запустить обменные процессы в спящем организме, но и способствует укреплению иммунитета для борьбы с вредными бактериями. Рекомендуется применять такой рецепт ежедневно не только в целях лечения, но и для профилактики.
3. 100 грамм семян льна смешайте с таким же количеством ягод рябины, залейте 2 литрами кипятка и оставьте на сутки. На протяжении следующего дня пейте по 1 стакану каждые 3–4 часа. Семена льна и рябина обладают лёгким противоотёчным и обезболивающим действием, а также эффективно справляются с воспалением. Необходимо пройти курс из 10 процедур (каждая проводится 1 раз в неделю) для достижения желаемого результата.

Фотогалерея: природные средства для борьбы с недугом

Черника полезна не только для почек, но и для зрения
Мёд снимает воспаление
Рябина уменьшает выраженность болевого синдрома

Видео: лечение почек в домашних условиях

Прогнозы лечения и возможные осложнения болезни

В среднем терапия почечного абсцесса занимает от 4 недель до 8–10 месяцев. В течение всего этого времени пациент признаётся нетрудоспособным и находится на больничном. Длительность реабилитационного периода зависит от возраста пострадавшего, характера его питания и интенсивности физических нагрузок, общего состояния здоровья. Известно, что у молодых людей и детей осложнения развиваются в несколько раз реже: это обусловлено высокой способностью организма к регенерации и восстановлению клеток и тканей.

На успех терапии во многом оказывают влияние на состояние иммунной системы пациента и наличие у него инфекционных заболеваний. В своей практике мне приходилось участвовать в лечении мужчины, который около 4 лет был заражён ВИЧ. Больной относился к разряду ВИЧ-диссидентов, не принимал необходимые препараты и не следил за своим здоровьем, в результате чего у него развилось массивное гнойное поражение почек в виде абсцессов и карбункулов. Пациенту назначили регулярный приём антибактериальных препаратов, но из-за недостаточной активности иммунной системы такая терапия не принесла желаемого результата, а мужчина погиб, не дождавшись операции. Избежать летального исхода возможно было при условии, если бы он начал лечиться от ВИЧ-инфекции сразу же после постановки диагноза.

Нежелательные осложнения недуга у пациента с абсцессами почки:

Каким образом защитить себя и своих близких от формирования почечного абсцесса

Развитие гнойных заболеваний негативно сказывается на состоянии всего организма. Источник инфекции в почках представляет собой угрозу для жизни и здоровья человека: именно поэтому так важно не допустить его развития. Абсцесс может возникнуть на фоне различных заболеваний органов мочевыделительной системы, что делает основной задачей здравоохранения профилактику их формирования.

Во время практики в одной из заграничных клиник мне довелось участвовать в исследовании местного врача, которое было посвящено подобной проблеме. Этот хирург изучал факторы, оказывающие влияние на переход простой формы пиелонефрита в гнойный почечный абсцесс. Для этого всем пациентам с таким диагнозом были розданы специальные анкеты, содержащие вопросы об их образе жизни. При анализе полученной информации было выяснено, что около 80% больных пиелонефритом регулярно нарушали прописанную врачом диету, 10% посещали баню и сауну в период активного воспаления, 5% не принимали антибиотики и ещё 5% не прошли полный курс лечения по какой-то причине. У больных, которые соблюдали все необходимые рекомендации доктора, риск развития почечного абсцесса практически отсутствовал.

Правила индивидуальной профилактики:

Абсцесс почки - это крайне тяжёлое состояние, представляющее собой угрозу для здоровья и жизни каждого пациента, которому пришлось так или иначе столкнуться с этим недугом. Если по данным анализов крови или мочи у вас или ваших близких была обнаружена такая патология, не стоит лишний раз откладывать визит к доктору: это может спровоцировать развитие серьёзных осложнений. Даже после пройденного курса лечения пациенту необходимо постоянно следить за показателями мочи, чтобы выявить малейшие воспалительные изменения на ранних стадиях и стабилизировать общее состояние.

По МКБ-10 абсцесс почечной ткани имеет отдельный код – N 15.1. Это редкое заболевание, которое представляет собой гнойное расплавление почки, при котором в ней образуется полость с гноем. Абсцесс чаще возникает из-за острого пиелонефрита, но существует множество других причин. Патология очень опасна, поскольку орган после нее не восстанавливается.

Механизм развития

Абсцесс возникает в результате действия патогенных или условно-патогенных бактерий. После их проникновения в организм происходит следующее:

1. В местах сосредоточения бактерий возникает воспалительный процесс.
2. Вследствие воспаления в органе образуется множество разрозненных гнойничков.
3. Далее гнойники соединяются, образуя один гнойный очаг.
4. При скоплении большого количества гнойного экссудата в корковой области возможен ее прорыв, что приведет к гнойному паранефриту.

Возбудители заболевания

Возбудитель абсцесса – гноеродные бактерии. Чаще патологию вызывает смешанная флора, в которой большую часть составляют следующие патогенные микроорганизмы:

• стафилококки;
• стрептококки;
• кишечная палочка.

Перечисленные бактерии попадают в организм несколькими способами. Самыми распространенными среди них считаются следующие пути:

• Урогенный. Бактерии попадают в орган через почечный сосочек из лоханок.
• Гематогенный. Инфекция разносится по организму из другого очага вместе с током крови.
• Механический. Инфекция заносится в рану после травматического повреждения.

Причины формирования гнойника в почке

Основная причина образования в почке гнойника – развитие той или иной инфекции, которая поражает почечную ткань. Самые распространенные причины развития ее абсцесса:

• травмы мочевых путей;
• внутривенное введение наркотиков;
• сахарный диабет;
• недолеченный гнойный пиелонефрит;
• мочекаменная болезнь;
• травмирование или ранение органа;
• абсцедирующий карбункул;
• метастазирование онкологии в этот орган;
• операции по удалению камней;
• метастатические абсцессы.

Симптомы абсцесса почки

В большинстве случаев абсцесс поражает только одну почку. В таком случае он называется односторонним. Двустороннее гнойное воспаление встречается гораздо реже. Клинических проявлений, которые бы точно указывали на протекание абсцесса почечной ткани, не существует. Наблюдаемые у пациента признаки могут указывать на любое другое септическое заболевание.

Одностороннего

По статистике, абсцесс почки диагностируется только у каждого третьего пациента, который обратился за квалифицированной помощью. Больные имеют жалобы на следующие симптомы:

• отвращение к пище;
• приливы повышенного потоотделения;
• резкий подъем температуры до 38 градусов;
• слабость;
• нарушения оттока мочи;
• постоянная жажда;
• нарушения сна;
• сильнейший озноб;
• адинамия;
• боли в области поясницы;
• тошнота, рвота.

Двустороннего

При двустороннем гнойном поражении почек наблюдаются ярко выраженные признаки почечной и печеночной недостаточности. Характерные симптомы таких состояний:

• гематурия;
• заметная желтушность кожных покровов и склер;
• пастозность и бледный оттенок кожи;
• снижение суточного объема мочи;
• увеличение размеров почки, что хорошо заметно при пальпации;
• олигурия.

Методы выявления патологии

При появлении симптомов, характерных для абсцедирования почки, нужно обратиться к терапевту или нефрологу. На первом этапе диагностики врач проводит физикальный осмотр, включающий:

• сбор и анализ анамнеза (истории жизни);
• ознакомление с историей болезни для установления этиологических факторов;
• пальпация передней стенки брюшной полости и поясницы;
• оценка состояния кожи и слизистых;
• измерение давления, температуры, сердечного ритма.

• общий анализ крови и мочи;
• ПЦР-пробы;
• биохимия крови;
• анализ мочи по Нечипоренко;
• УЗИ и КТ;
• экскреторная урография;
• ретроградная пиелография;
• изотопная сцинтиграфия;
• допплерография сосудов почек.

Этапы лечения

Медикаментозное лечение при абсцессе почечной ткани неэффективно. Оно используется только в качестве подготовки к операции.

Процесс лечения включает следующие этапы:

Сахарный диабет довольно коварное заболевание, при котором возникает большое количество осложнений, одним из которых является абсцесс почки, при этом операции избежать удается в редких случаях.

В большинстве случаев сахарным диабетом страдают женщины. Немаловажную роль при этом составляет наследственный фактор. Поэтому важно следить за своим здоровьем и своевременно посещать врачей, даже при малейших признаках болезни.

При заболевании, кровь с высоким содержанием сахара, протекает через почки. При этом глюкоза берет за собой много жидкости, что приводит к повышенному давлению в клубочках. «Клубочки» это фильтры почек, они очищают кровь от токсинов, которые вместе с жидкостью выходят в мочевой пузырь. Слаженность работы почек при диабете пропорционально зависит от действий клубочков-фильтров.

При длительном диабете (течение болезни более 15 лет) наблюдается истончение мочевого пузыря у больных, при этом возникает недержание мочи. Также при инсулинозависимом диабете развивается потеря белка, его обнаруживают в моче в виде альбумина.

Абсцесс почки при сахарном диабете встречается достаточно редко. Процесс заполнения полости тканей гноем, которые окружают почку, называется абсцессом. При этом бактерии проникают в почки через кровь и мочевыводящие пути, вызывая воспалительный процесс в окружающих тканях органа. Абсцесс почек достаточно редко бывают двухсторонними и является одной из форм пиелонефрита.

Диагностика абсцесса почки при сахарном диабете

Для диагностики заболевания используют современные и безболезненные методы обследования: компьютерную томографию с контрастированием и УЗИ, а также ответы анализов крови и мочи. В ответах анализов, при абсцессе, учитывают повышение лейкоцитов и СОЭ, что указывает на воспалительный процесс. При этом следует учитывать наличие таких признаков болезни, как боли в пояснице и при мочеиспускании, наличие крови в моче, повышение температуры тела, резкое снижение массы тела, учащение пульса и дыхания, а также общее недомогание. Все признаки абсцесса характерны для острого пиелонефрита, что затрудняет своевременную постановку диагноза. При надавливании на орган, больной ощущает нестерпимую боль из-за растяжения фиброзной капсулы. Для диагностики также назначают обзорную урографию, экскреторную урограмму, допплерограмму сосудистой системы почек. На урограмме полностью отображается зона прорыва гноя. На УЗИ, при абсцессе, видно выпирание почки и неровность ее поверхности. При КТ хорошо видно распространение инфекции в окружающие ткани, что очень важно при хирургическом вмешательстве. После установления точного диагноза, хирург отправляет кусочек ткани, пораженной абсцессом, в лабораторию для бактериологического исследования на чувствительность микроорганизмов к антибиотикам. Особенную опасность при почечных абсцессах представляет уросепсис, при котором поражение почек находится в малодоступных для диагностики местах, что приводит к недостоверным диагнозам. И если такой абсцесс вовремя не удалить, он приводит к поражению забрюшинных органов, что чревато послеоперационными последствиями.

Операция при абсцессе почки при сахарном диабете

Лечение абсцесса почки при сахарном диабете обычными методами может привести к необратимым последствиям. При такой болезни требуется обязательное оперативное вмешательство.

В ходе операции, хирург делает разрез в области почек, после пальцем руки проникает в полость абсцесса, разрушая при этом мелкие стенки, после чего гной изливается наружу. В этой полости врач оставляет кусок марли, смоченной в гипертоническом растворе или перчаточную резину для нормального выхода гноя.

Этот дренаж убирают через двое суток и заменяют на другой. Поверх дренажа накладывают стерильную повязку, при этом рану не зашивают до того, пока не выйдет весь гной. Во время операции возможны осложнения в виде кровотечений. Госпитализация, при проведении операции, составляет 2-3 дня. Полное восстановление после операции наступает через две недели.

К сожалению, в послеоперационный период возможны рецидивы абсцесса почки на фоне сахарного диабета. При болях рекомендуется прием обезболивающих. Возможно, поверх повязки, положить сухое тепло. При удалении дренажа можно принимать водные процедуры, но не мочить место оперирования. После выписки из стационара, врач назначит противомикробную и антибактериальную терапию, чтобы избежать осложнений после операции. При появлении обильного гноя из раны, повышения температуры тела, появлении покраснений и болей в оперированном месте, следует обратиться к хирургу, который проводил операцию.

Дополнительная информация для больных сахарным диабетом с поражением почек

Лечение почек, при диабете, необходимо начинать как можно раньше, чтобы не допустить абсцесса. Для этого нужно постоянно контролировать ответы анализов, чтобы вовремя диагностировать заболевания почек. Обследование нужно проходить один раз в год. Для понижения артериального давления, при сахарном диабете, необходимо уменьшить, или вообще исключить, употребление соли. Важно помнить, что игнорирование абсцесса почки, при сахарном диабете, может привести к смерти. Для снижения риска развития абсцесса, нужно своевременное лечение камней в почках и инфекций мочевыводящих путей, а также, непосредственно, самого диабета.

Меры профилактики сахарного диабета:

• Отказ от вредных привычек. Курение и употребление алкоголя пагубно влияют на здоровье человека;
• Правильное питание. Рацион питания должен быть сбалансированным и витаминизированным. Желательно придерживаться растительной диеты, при которой снижается нагрузка на поджелудочную железу. Обязательно контролировать вес, при избыточной массе тела нужно незамедлительно снижать вес;
• Своевременное лечение вирусных и инфекционных заболеваний;
• Здоровый образ жизни. Занятия спортом и психологическая уравновешенность очень важны для нормальной жизни человека. При активных физических нагрузках глюкоза не застаивается в крови, обновляются все клетки организма. Если нет возможности заниматься спортом, рекомендуются пешие прогулки на свежем воздухе, активные игры с детьми, ходьба по лестнице. Стрессы провоцируют различные заболевания, в том числе и сахарный диабет. Нужно сохранять спокойствие в любых ситуациях;
• Соблюдение водного баланса в организме. Поджелудочная железа вырабатывает, кроме инсулина, бикарбонат (водный раствор), который нейтрализует естественные кислоты организма. Если происходит обезвоживание, поджелудочная железа начинает выработку бикарбоната в больших количествах, чем инсулина, чтобы поддержать водный баланс. При этом проникновение глюкозы в клетки требует присутствия воды, а не только инсулина. Часть воды, потребляемой при приеме пищи, тратиться на производство бикарбоната и усвоение питательных веществ, при этом на выработку инсулина ее остается очень мало. Ежедневно нужно употреблять 2 литра обычной воды, для поддержания водного баланса в организме.

Если своевременно предупредить развитие сахарного диабета, то не возникнет осложнений, в том числе и абсцесса почек, который неизбежно приведет к операции.

Образуется ограниченный абсцесс почки на месте инфильтрата вследствие воспаления, нередко из-за прогрессирования вторичной инфекции. При наличии симптомов острого пиелонефрита следует немедленно обратиться к нефрологу или терапевту для предотвращения серьезных осложнений. Категорически не рекомендуется заниматься самолечением, так как это может усложнить течение патологического процесса в мочевыделительной системе.

Основные причины развития

Причиной абсцесса почки является не только острый пиелонефрит. Существует ряд других патологических состояний, которые могут осложниться формированием абсцесса:

• Септический эндокардит;
• Деструктивная пневмония;
• Мочекаменная болезнь (из-за травматизации тканей почки конкрементами);
• Осложнение оперативного вмешательства на почке.

Любое нагноение мягких тканей (карбункул, фурункул) или паренхиматозных органов является состоянием, требующим неотложного и квалифицированного лечения. При первых признаках гнойного осложнения следует обратиться за помощью в хирургический стационар.

Симптомы абсцесса почки

На фоне образования гнойного расплавления тканей происходит ухудшение общего самочувствия больного.

Абсцесс почки следует заподозрить при таких симптомах:

• 1. Выраженные проявления общей интоксикации организма (слабость, тошнота, головокружение);
• 2. Лихорадка;
• 3. Тахикардия;
• 4. Озноб;
• 5. Бледность или цианоз кожных покровов;
• 6. Снижение артериального давления;
• 7. Выраженная болезненность в поясничной области на стороне поражения;

Симптомы могут развиваться как резко, так и постепенно.

Поскольку клиническая картина не является специфической для абсцесса почки, то больному необходимо пройти ряд инструментальных и лабораторных исследований для уточнения диагноза.

Диагностика

Анализ крови

Важным симптомом абсцесса почки является изменение показателей в анализе мочи. Чаще всего в моче выявляют повышенное содержание бактерий и лейкоцитов, может встречаться микрогематурия. Также больному нужно обязательно сделать клинический анализ крови , в котором отмечают повышение показателей СОЭ и выраженный лейкоцитоз, указывающий на наличие инфекционного процесса и интоксикации организма. В крови снижается уровень эритроцитов и белков, поэтому больному необходима специальная коррекция этих показателей.

Ультразвуковое исследование

При абсцессе почки наиболее информативным диагностическим методом считается ультразвуковое исследование. УЗИ позволяет определить локализацию, форму и размер абсцесса.

Также можно провести компьютерную томографию при подозрении на другое новообразование в паренхиме почки. После установления точного диагноза необходимо срочно начинать лечение гнойного осложнения, так как инфекция может распространиться из-за прорыва полости образования.

Лечение патологического состояния

Операция

Наиболее эффективным способом лечения считается оперативное удаление гнойного образования.

Смысл операции заключается во вскрытии полости абсцесса, удалении гнойного отделяемого и последующей антисептической обработки раны. После проведения обработки устанавливают дренажи на случай, если произойдет воспаление или инфицирование почки.

Для лечения абсцесса почки важно определить источник инфекции. После получения гнойного отделяемого его следует направить в лабораторию для идентификации патогенного организма, спровоцировавшего воспалительный процесс.

Антибиотикотерапия

В зависимости от видовой принадлежности возбудителя инфекции подбирается курс антибиотикотерапии. Препарат, его дозировку и длительность курса лечения определяет исключительно лечащий врач. Не следует самостоятельно прекращать лечение или менять дозировку и кратность приема лекарственного средства, когда у вас абсцесс почки.

Инфузионная терапия

Для устранения симптомов общей интоксикации организма проводят курс инфузионной терапии . Немаловажно также устранить основную причину развития гнойного расплавления паренхимы почек, поэтому следует параллельно лечить основное заболевание.

Подведем итоги

Чтобы лечение имело положительный результат, к специалистам нужно обращаться при появлении первых симптомов абсцесса почки. Если пациент обращается слишком поздно, то существует высокий риск неблагоприятного исхода. Желательно не отказывать от оперативного лечения, так как прием медицинских препаратов практически не дает положительного эффекта при наличии гнойных осложнений воспалительного процесса.

При своевременном и успешном выполнении оперативного вмешательства больные полностью восстанавливаются .

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter