docgid.ru

Алгоритм приготовления хлорамина. Приготовление рабочих растворов хлорамина

Раствор хлорамина готовят непосредственно перед употреблением (так как хлорамин быстро растворяется в воде).

Например : приготовить 1% раствор хлорамина – 1 литр.

1 литр – 1% 1000 мл – 10,0 г хлорамина = 990 мл воды

100 мл – 1,0 г. св.

1000 мл – 10,0 г. св.

Для приготовления 1% раствора хлорамина, 1 литр, необходимо 10,0 г хлорамина и 990 мл воды.

Таким образом, можно вычислить приготовление различных растворов хлорамина. Например : 2% раствор хлорамина – 1 литр: - 20 г хлорамина + 980 мл воды; 3% раствор хлорамина – 1 литр: - 30 г хлорамина + 970 мл воды.

V. ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ.

Меры предосторожности при работе с дезинфицирующими средствами

1. Приготовление и хранение дезинфицирующих растворов проводят в отдельных, темных и хорошо проветриваемых помещениях, недоступных для пациентов и детей.

2. Персонал, готовящий хлорсодержащие растворы, надевает спецодежду: халат, шапочку, очки, респиратор, перчатки, резиновый фартук, сапоги.

3. Порошок хлорной извести хранится в полиэтиленовых мешках, плотно завязанных, так как хлор теряет свои бактерицидные свойства под действием солнечных лучей.

4. Дезинфицирующие растворы хранятся в промаркированные емкости с плотно закрывающимися крышками, с указанием названия раствора, его концентрации, даты приготовления и подписи медсестры.

5. При приготовлении дезраствора порошок добавляется в воду, а не наоборот, во избежание сильного испарения и ожога.

6. При попадании хлорсодержащего дезраствора на кожу или слизистые оболочки, следует немедленно обильно промыть их холодной водой (проточной).

ПРОФЕССИОГРАММА № 2

ПРЕДСТЕРИЛИЗАЦИОННАЯ ОБРАБОТКА ИСПОЛЬЗОВАННОГО МЕДИЦИНСКОГО ИНСТРУМЕНТАРИЯ ПО 408 ПРИКАЗУ

I. ОБОСНОВАНИЕ.

Использованный мединструментарий, перевязочный материал подвергается обработке по 408 приказу с целью предупреждения возникновения внутрибольничной инфекции – вирусного гепатита, СПИДа и др.

II. ОСНАЩЕНИЕ.

5 промаркированных емкостей: «холодная вода», «смывание воды», «дезраствор», «моющий раствор», «дистиллированная вода»;

10% раствор хлорной извести, 5% раствор хлорной извести, 3% раствор хлорамина (30,0 хлорамина + 970 мл воды), 2% раствор гидрокарбоната натрия (20,0 соды + 980 мл воды), моющий раствор – 1 л – 1% перекиси водорода + 5,0 моющего средства (или 20 мл 33% пергидроля + 980 мл воды + 5,0 моющего средства), дистиллированная вода;

Водный термометр, электрическая плита, ватные шарики, марлевые салфетки, щетки, мандрены, пипетки, ершики.

Контрольные пробы:

Бензидиновая проба: (5-6кристаллов бензидина + 3% перекиси водорода + 50% раствор уксусной кислоты – в равных частях);

Амидопириновая проба : (5% спиртовой раствор амидопирина + 3% раствор перекиси водорода + 30% раствор уксусной кислоты в равных частях).

Азопирамовая проба: (1,0-1,5% раствор солянокислого анилина в 95% этиловом спирте. Перед употреблением смешивают в равных количествах азопирам и 3% перекись водорода).

Фенолфталеиновая проба: 1% раствор фенофталеина.

III. ПОДГОТОВКА: Медсестра одета по форме, перчатки.

IV. АЛГОРИТМ.

I этап – смыв:

Мединструментарий промывают холодной водой над емкостью для смывных вод до удаления видимых частиц: крови, гноя, слизи;

Смывные воды заливают 10% раствором хлорной извести 1:1 на 1 час, после чего сливают в канализацию;

Ватные шарики и марлевые салфетки заливают 5% раствором хлорной извести на 1 час, после чего выбрасывают.

II этап – дезинфекция:

Металлические и стеклянные инструменты дезинфицируют в 3% растворе хлорамина в течение 1 часа, резиновые и пластмассовые изделия дезинфицируют методом кипячения в 2% растворе гидрокарбоната натрия в течение 15 минут.

После дезинфекции инструменты промывают под проточной водой до удаления дезинфицирующего раствора.

III этап – разрушение и освобождение от белка:

Помещают инструменты в моющий раствор до полного погружения, подогревают до 50 о С и выдерживают в нем мединструментарий в течение 15 минут. После чего дают раствору остыть, одевают две пары перчаток и в этом растворе моют.

Моют мединструментарий при помощи щеточек, ершиков, мандренов (от 6 до 10 раз каждый).

После этого мединструментарий промывают под проточной водой до удаления моющего раствора (в течение 10 минут).

IV этап – проведение контрольных проб:

Пробы на скрытую кровь:

- Бензидиновая проба – через цилиндр шприца, иглу и т.д. при помощи пипетки капаем раствор. Если цвет изменился на зеленый – проба считается положительной (на мединструментарий осталась кровь);

- Амидопириновая проба: если цвет изменился на синий – проба положительная);

- Азопирамовая проба – при положительной пробе появляется розовая окраска. При положительной пробе на скрытую кровь проводится обработка мединструментария вновь начиная с 1 этапа;

- Фенолфталеиновая проба – если цвет изменился на розовый – проба считается положительной (то есть наличие моющего средства) – значит следует еще раз промыть под холодной водой.

Для резиновых изделий данный этап не проводится.

V этап – удаление солей

Весь медицинский инструментарий промывают в дистиллированной воде для удаления солей.

VI этап - сушка

Металлические инструменты и стеклянные инструменты в разобранном виде выкладывают на сетки и сушат в сухожаровом шкафу при температуре 80-85 о С до исчезновения влаги.

Резиновые и пластмассовые изделия выкладывают на салфетку в разобранном виде и сушат при комнатной температуре.

VI этап – стерилизация

Приготовление 10% раствора хлорной извести и

рабочих растворов (0,5%, 1%, 3%)

Цель: Приготовить 10% осветленный раствор хлорной извести (маточный раствор).

Показания: дезинфекция.

Оснащение:

1. Халат (длинный хирургический).

2. Резиновый фартук.

3. Респиратор или 4-х слойная марлевая маска.

5. Шапочка медицинская.

6. Резиновые перчатки.

7. Мерная емкость.

8. Эмалированная емкость с крышкой.

9. Бутыль из темного стекла с притертой пробкой.

10. Деревянная лопатка.

11. Этикетка.

12. Теплая вода- 10 литров.

13. Марлевая салфетка или сито.

14. Сухая хлорная известь 1кг.

15. Вентилируемое помещение.

Последовательность действий:

1. Надеть второй халат, резиновый фартук, резиновые перчатки, респиратор или маску.

2. Взять 1кг сухой хлорной извести.

3. Всыпать ее осторожно в эмалированную емкость и измельчить деревянной лопаткой.

4. Сначала добавить 2-3 литра воды, постоянно помешивая деревянной лопаткой до образования равномерной взвеси, а затем долить воды до метки 10 литров.

5. Закрыть эмалированную емкость крышкой и поставить на 24 часа (в течение первых 4 часов отстаивания необходимо не менее 3-х раз перемешать смесь, чтобы активный хлор полностью перешел в раствор).

6. Через 24 часа перелить полученный раствор, не взбалтывая через 4 слоя марли (бинта) в бутыль из темного стекла с маркировкой «10% раствор хлорной извести».

7. Закрыть пробкой.

8. Поставить на этикетке: - дату приготовления раствора;

Его концентрацию;

Свою должность и фамилию.

9. Снять защитную одежду.

10. Вымыть руки.

11. Руки смазать кремом.

Примечание:

10% раствор хранят в темном, прохладном месте;

Используют в течение 5-7 дней.

Приготовление рабочих растворов хлорной извести

из маточного 10% раствора хлорной извести

Пример: Взять 1 литр 10% раствора хлорной извести и добавить 9 литров воды – получится 1% раствор хлорной извести.


Применение растворов хлорной извести:

10% - обеззараживание выделений и промывных вод, для приготовления всех рабочих растворов.

0,5% - для обработки посуды, различных поверхностей.

1% - для обработки полов, поверхностей, суден, унитазов, ванн и т.д.

3% - 5% - для обеззараживания одноразовых систем и шприцев с последующим их уничтожением, мусора, гнойного перевязочного материала.



Приготовление рабочих растворов хлорамина (0,5%, 1%, 3%, 5%)

Готовят рабочие растворы перед использованием из сухого хлорамина, разводя порошок водой в нужных концентрациях. Воду добавляют к порошку до нужного объема (до 1 л, 1,5л и т.д.)

Использовать рабочие растворы можно в течение 15 суток, при правильном хранении (темное, сухое, прохладное и хорошо проветриваемое помещение).

Приготовление рабочих растворов хлорамина

Хлорамин является химическим веществом, обладающим антисептическими, сперматоцидными и дезодорирующими свойствами. Применяется для обеззараживания любых нестерильных поверхностей.

Показания к применению

Препарат используется как дезинфицирующее средство для обработки неметаллических инструментов и поверхностей. В медицинской практике подходит для обработки рук и промывания ран.

Состав

Порошок состоит из натриевой соли бензолсульфокислоты хлорамида.

Лечебные свойства

Хлорамин В технический оказывает сильные противомикробные и окисляющие свойства. Когда средство попадает на влажную поверхность, то начинает медленно и постепенно выделять хлор. Препарат окисляет и хлорирует протоплазму клеток вредоносных бактерий. Стафилококк погибает в течение трех минут при использовании 1% раствора. Сибирская язва гибнет в течение четырех часов от воздействия 5% раствора.

Чем выше температура раствора, тем сильнее его бактерицидность. Если необходимо обеззаразить волосяной покров в ветеринарии, то используется 10% раствор. В малых концентрациях препарат можно применять как дезинфицирующее средство для обеззараживания открытых ран (до 0.5%), а в больших концентрациях (до 5%) препарат используется для дезинфекции предметов ухода больных тифом, холерой или дифтеритом.

Читайте статью о возможных последствиях при неправильном проведении процедур анестезии и методах их лечения в статье:

Средняя цена от 200 до 250 руб. за кг

Формы выпуска

Хлорамин В технический выпускается в форме кристаллического порошка. Цвет – белый или желтоватый. Выпускается в пакетиках по 100 грамм, а расфасовывается в мешки до 30 кг весом (в качестве оптовой закупки). Растворяется легко в теплой воде и спирте.

Способ применения

Хлорамин в медицинской практике используется наружно, используются концентрации от 0.2 до 10%. Для лечения пораженных участков на коже требуемая концентрация составляет от 1.6 до 2%. Для дезинфекции рук необходимо нанести 0.25 – 0.5%. Чтобы избавиться от возбудителей скарлатины, дифтерии или гриппа требуемая концентрация хлорамина составляет 1-3% в воде. Чтобы уничтожить палочку Коха нужно применять 5% раствор. К примеру, чтобы приготовить 10% раствор, в литр воды добавляется 100 г порошка (в 10 л воды – 1 кг действующего вещества).

О применении в период беременности и грудного вскармливания нет данных.

Противопоказания

Воспалительный процесс на поверхности кожи, индивидуальная непереносимость. Есть риск возникновения раздражения при нанесении на лицо.

Меры предосторожности

По уровню токсичности ГОСТ 12.1.007-76 средство относится к 3 классу умеренной опасности при попадании внутрь.

При работе с веществом при обеззараживании требуется защищать дыхательные органы от токсического воздействия с помощью респиратора РУ-60. Обязательно во время использования вещества надеваются резиновые перчатки, халат, специальный фартук.

Перекрестные лекарственные взаимодействия

Для приготовления активированного раствора на основе хлорамина добавляются в определенной концентрации аммонийная соль и 10% раствор аммиака. Данные вещества усиливают воздействие антисептического раствора.

Побочные эффекты

Местные аллергические реакции в местах нанесения препарата.

Передозировка

Ввиду того, что нет системного воздействия средства на организм, передозировка маловероятна.

Условия и срок хранения

Средство храниться в порошковой форме не более пяти лет, а в растворенном виде до пятнадцати дней. Нужно хранить в темном и прохладном месте подальше от детей, в плотно закупоренной стеклянной таре.

Аналоги

ТК Меридиан ООО, Россия
Цена от 700 до 800 руб.

Действующее вещество – натриевая соль дихлоризоциануровой кислоты. Выпускается в форме таблеток и гранул. Расфасовывается по 1 кг в пачке. По ГОСТ 12.1.007-76 уровень токсичности при попадании в желудок — 3, при попадании на кожу – 4.

Плюсы

  • Вещество хорошо обеззараживает
  • Быстро действует

Минусы

  • Высокая стоимость
  • Токсичность.

МК ВИТА-ПУЛ, Россия
Цена от 600 до 750 руб.

Действующее вещество — натрий дихлоризоцианурат 90%. Вспомогательные средства — натрий карбонат 8,0 — 9,0%, борная кислота 1,0 — 2,0%. Выпускается в виде белых таблеток. В одной упаковке 330 шт., пачка весит 1 кг.

Плюсы

  • Эффективно очищает и обеззараживает нестерильную среду
  • Быстро растворяются в воде
  • Долгий срок хранения

Минусы

  • Сильная токсичность.
Инструкция по применению ХЛОРАМИН Б

1. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ

1.1.Средство «Хлорамин Б» представляет собой бензолсульфохлорамид на­трия, выпускается в виде мелкокристаллического порошка от белого до светло-желтого цвета с легким запахом хлора. Содержание активного хлора в средстве составляет 25.0±1.0 %(по объему).

1.2. Срок годности средства в невскрытой заводской упаковке изготовителя 5 лет. Срок хранения не активированных растворов - 15 дней (при условии хранения в темном прохладном месте в закрытой емкости).

Выпускается в полиэтиленовых мешках по 25 кг; и/э пакетах по 300 г.уложенные в фибровые барабаны с п/э вкладышами.

Хранение средства осуществляют при температуре от -20 С до +30 °С в герметично закрытых оригинальных упаковках производителя вдали от источников тепла и открытого огня, отдельно от лекарственных препаратов в сухом, темном и прохладном месте, недоступном детям.


  1. При случайном высыпании средства собрать его и отравить на утилизацию в порядке, установленном региональными центрами Госсанэпиднадзора. Остатки смыть большим количеством воды и нейтрализовать 5% раствором кальцинированной соды или сульфита натрия. При этом следует использовать индивидуальную защитную одежду, сапоги и средства индивидуальной защиты: для органов дыхания - универсальные респираторы типа РЛГ-67 или РУ-60 М с патроном марки В.для глаз - герметичныеочки, для кожи рук - перчатки резиновые.
1.6.Меры защиты окружающей среды: не допускать попадания неразбавленного продукта в а очные/поверхностные или подземные воды и в канализацию.

  1. Транспортировка средства возможна любыми видами транспорта в оригинальной упаковке предприятия-производителя в соответствии с правилами перевозки грузов, действующими на каждом виде транспорта и гарантирующими сохранность средства и чары.
Средство «Хлорамин Б» обладает бактерицидным действием в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий (включая микобактерии туберкулеза), вирулицидньм действием (включая возбудителей полиомиелита, гепатита В и ВИЧ-инфекции), фунгицидной активностью, в том числе возбудителей кандидоза и дерматофитии.

  1. Средство «Хлорамин Б» по степени воздействия на организм но параметрам острой токсичности по ГОСТ 12.1.007-76 относится к 3 классу умеренно опасных веществпри введении в желудок, умеренно токсичнопри парентеральномвведении, малоопасное по степени летучести (пары), в виде порошка обладает выраженным местно-раздражающим действием на кожу и слизистые оболочки глаз ислабым сенсибилизирующим действием. Рабочие растворы до 1% (по препарат)) при многократных воздействиях не вызывают местно-раздражающего действия, а рабочие растворы более 1% - вызывают сухость кожи, в аэрозольной форме вызываю! раздражение органов дыхания и слизистых оболочек глаз. ПДК р/! по хлору- 1 мг/мг. %

  2. Средство «Хлорамин Б» предназначено для:

  • профилактической, текущей и заключительной дезинфекции поверхностей, жесткой мебели в помещениях, внутренних поверхностей (салонов) на объектах транспорта, включая санитарный, санитарно-технического оборудования, белья, посуды столовой из различных материалов, посуды лабораторной, предметовухода за больными, игрушек, уборочного материала и инвентаря, остаточных количеств биологически* жидкостей на поверхностях - влечебно-профилактических, детских учреждениях, в клинических, микробиологических, вирусологических лабораториях, в очагах инфекционных заболеваний: на предприятияхобщественного питания, торговли, коммунальныхобъектах (гостиницах, общежитиях, банях, прачечных, парикмахерских, бассейнах, спорткомплексах и Т.П.), в пенитенциарных учреждениях, учреждениях социального обеспечения,

  • проведения генеральных уборок в ЛПУи детских учреждениях;

  • дезинфекции изделий медицинского назначения, включая стоматологические инструменты из низкоуглеродистой стали, никелированных металлов, резин. стекла, пластмасс (кроме эндоскопов и инструментов к ним).
2. ПРИГОТОВЛЕНИЕ РАБОЧИХ РАСТВОРОВ

  1. Рабочие растворы средства «Хлорамин Б» готовят в эмалированной, стеклянной или полиэтиленовой посуде путем размешивания порошка в воде. Для более быстрого растворения средства «Хлорамин Б» следует использовать воду, подогретую до 50-60° С.

  2. И активированные растворы средства готовят в соответствии с расчетами, приведенными в таблице 1.
Таблица 1 ПРИГОТОВЛЕНИЕ НЕ АКТИВИРОВАННЫХРАСТВОРОВ СРЕДСТВА «ХЛОРАМИН Б»

Концентрация рабочего раствора, %

Количество средства (г) необходимое для приготовления раствора:

по препарату

по активному хлору

1 Л

Юл

0.2

0.05

2,0

20

0.5

0.13

5,0

50

0.75

0.19

7,5

75

1.0

0,25

10.0

100

2.0

0.50

20,0

200

3.0

0,75

30.0

300

4.0

1,00

40,0

400

5,0

1,25

50,0

500

  1. Для придания моюших свойств к рабочим растворам средства «Хлорамин Б» допускается добавление синтетических моющих средств, разрешенных для предстерилизационной очистки изделий медицинского назначения (Лотос, Лотос-автомат, Астра, Прогресс) в количестве 0.5% (5 г/л раствора или 50 г/10 л раствора).

  2. Активированные растворы средства «Хлорамин Б» готовят путем добавления к его рабочим растворам активатора (одну из солей хлористого, серно­кислого или азотнокислого аммония). Соотношение количества аммонийной соли и количества активного хлора в рабочем растворе составляет 1:2.

  3. Активированные растворы применяют сразу после приготовления. Хранению не подлежат. При приготовлении активированных растворов средства «Хлорамин Б» пользуются расчетами, приведенными в таблице 2.
Таблица 2 ПРИГОТОВЛЕНИЕ АКТИВИРОВАННЫХ РАСТВОРОВ СРЕДСТВА «ХЛОРАМИН Б»

Концентрация раствора но препара­ту. %

Концентрация рас­твора по активному хлору, %

Количество активатора (г) на

1 л раствора

10 л раствора

0,5

0,13

0.65

6,5

1.0

0.25

1,25

12.5

2.5

0,63

3.15

31,5

4,0

1,00

5.0

50,0

2.6. Расчет количества воды (мл), которое необходимо взять для получения рабочего раствора с требуемым содержанием активного хлор, а можно проводить, но формуле:

X = -Бх100,где

X - количество воды (мл), которое необходимо взять для получения рабочего раство­ра с требуемым содержанием активного хлора; Б - содержание активного хлора в средстве, граммы: А - концентрация активного хлора в рабочем растворе, %.

3. ПРИМЕНЕНИЕ РАСТВОРОВ СРЕДСТВА «ХЛОРАМИН Б»

3.1.Растворы средства используют для дезинфекции поверхностей в помещениях (пол, стены, двери, жесткая мебель и др.) и внутренних поверхностей (салонов) на объектах транспорта, включая санитарный, санитарно-технического обо­рудования, уборочного инвентаря, белья, посуды столовой и лабораторной, игру­шек, предметов ухода за больными, остаточных количеств биологических жидко-степ на поверхностях, изделий медицинского назначения из коррозионностойких металлов, стекла, пластмасс, резин.

3.2.Допускается использование растворов средства «Хлорамин Б» с добавлением синтетического моющего средства, разрешенного для предстерилизационной очистки изделий медицинского назначения, в количестве 0,5% (5 г/л раствора или 50 г/10 л раствора).

Дезинфекцию объектов проводят способами протирания, орошения, погруже­ния и замачивания.

3.3.Поверхности в помещениях (стены, пол, двери и др.), (ванны, раковины и др.) протираю! ветошью, смоченной в растворе средства или орошают из гидропульта, автомакса, распылителя типа «Квазар». Норма расхода средства при протирании - 150 мл/м 2 поверхности, при использовании раствора с моющим средством - 100 мл/ м 2 , при орошении - 300 мл/м 2 . По окончании дезинфекции санитарно-техническое оборудование промывают водой, помещение проветривают до исчезновения запаха хлора.

3.4. Дезинфекцию внутренних поверхностей (салонов) объектов транспорта (кроме санитарного) проводят по режимам при бактериальных инфекциях (табл. 3) -1,0% раствором (по препарату) при экспозиции 60 минут, осуществляют способом протирания ветошью, смоченной растворами средства из расчета 100мл/м 2 или путем орошения из расчета 150 мл/м" до полного смачивания по ве рхностей.

Дезинфекцию на объектах санитарного транспорта проводят по режиму при туберкулезе (табл.5) 0,5% активированным раствором при экспозиции 60 минут, либо не активированным 5,0% раствором при экспозиции 120 минут.


  1. Белье замачивают в емкостях с раствором средства при норме расхода 4 л/кг сухою белья (при туберкулезе, дерматофитии - 5 л/кг). Емкости плотно закрываю! крышкой. По окончании дезинфекции белье стирают и прополаскивают.

  2. Уборочный инвентарь погружают в раствор средства, по окончании времени дезинфекции - прополаскивают и высушивают.

  3. Посуду столовую, освобожденную от остатков пищи погружают в раствор средства при норме расхода 2 л на 1 комплект. Емкость закрывают крышкой. По окончании дезинфекции посуду промывают водой до исчезновения запаха хлора.

  4. Дезинфекцию предметов ухода за больными проводят способами орошения, протирания или погружения; игрушек - способом погружения в раствор средства. По окончании дезинфекции их промывают водой до исчезновения запаха хлора.

  5. Дезинфекцию остаточных количеств биологических .жидкостей на поверхностях (кровь, слюна, спинномозговая жидкость и т.п.) проводят путем засыпки порошком средства «Хлорамин Б» до полного впитывания биологических жидкостей при соотношения1:1 и экспозиции 60 минут; либо заливкой не активированным 5.0% раствором средства при экспозиции 240 минут (по режиму эффективному при туберкулезе) или активированным 1,0% раствором средства в течение 120 минут.По истечении времени экспозиции порошок утилизируют в соответствии с СанПиН 2.1.7.728-99 «Правила сбора, хранения и удаления отходов лечебно-профилактических учреждений». Емкость для сбора дезинфицируют способом протирания по режимам при туберкулезе (табл.5). Дезинфекцию мокроты проводят 2.5% раствором средства при экспозиции 120 минут при соотношении мокроты и средства 2:1.

  6. При проведении дезинфекции изделий медицинского назначения, лабораторной посуды их полностью погружают в рабочий раствор средства, каналы и по­лости изделий заполняют с помощью шприцов раствором, избегая образования воз­душных пробок; разъемные изделия погружают в раствор в разобранном виде. Изде­лия, имеющие замковые части, погружают раскрытыми, предварительно сделав ими несколько рабочих движений для лучшего проникновения раствора в труднодоступныеучастки изделий в области замковой части. Толщина слоя раствора средства над изделиями должна быть не менее 1 см.
По окончании дезинфекции изделия из металлови стекла промывают под про­точной водой в течение3 минут, а из резин и пластмасс - не менее 5 минут.

3.11. Режимы дезинфекции растворами средства «Хлорамин Б» приведены в табл. З-6.


  1. В гостиницах, общежитиях, клубах и других общественныхместах дезинфекцию различных объектов проводят под режимам при бактериальных инфекциях (табл.3).

  2. В банях, парикмахерских, бассейнах, спортивных комплексах и т.п. при проведении профилактической дезинфекции обработку объектов проводят по режимам, рекомендованным при дерматофитии (табл. 6).

  3. Генеральные уборки в лечебно-профилактических и детских учреждениях проводят в соответствии с режимами, представленными в табл. 7.

  4. В учреждениях социального обеспечения, в казармах, в пенитенциарных учреждениях дезинфекцию проводят по режимам при туберкулезе (табл.5).
Таблица 3 РЕЖИМЫ ДЕЗИНФЕКЦИИ ОБЪЕКТОВ НЕ АКТИВИРОВАННЫМИ РАСТВО­РАМИ СРЕДСТВА «ХЛОРАМИН Б» ПРИ БАКТЕРИАЛЬНЫХ ИНФЕКЦИЯХ (КРОМЕ ТУБЕРКУЛЕЗА)

Объект обеззараживания

Концентрация рабочего рас­твора по пре­парату, %

Время

обеззара­живания, мин.


Способ обеззараживания

Поверхности впомещениях, жесткаямебель

0,5

1.0 0,75*


120

Протирание или орошение Протирание



0.5

60

Погружение

Посуда столоваяс остатками

пищи


1-0 0,75*

60

Погружение

Белье, не загрязненное выде­лениями

1.0

60

Замачивание

Белье, загрязненное выделе­ниями

3,0

60

Замачивание

Игрушки

0,5

60

Погружение

Предметы ухода за больными

1,0

60

Погружение Протирание



1,0

30

Погружение

Посуда лабораторная

1,5

60

Погружение

Санитарно-техническое оборудование

1,0

60

Двукратное протирание или двукратное орошение с интервалом 15 мин.

Уборочный инвентарь

3,0

60

Погружение

Примечание: * - с добавлением моющего средства в количестве 0,5%

Таблица 4 РЕЖИМЫДЕЗИНФЕКЦИИ ОБЪЕКТОВ РАСТВОРАМИ СРЕДСТВА «ХЛОРАМИН Б» ПРИ ВИРУСНЫХ ИНФЕКЦИЯХ

(ГЕПАТИТ В, ПОЛИОМИЕЛИТ. ВИЧ-ИНФЕКЦИЯ)


Объект обеззараживания

Концентрация рабочего рас­твора по пре­парату. %

Время обеззараживания, мин

Способ обеззараживания

Поверхности в помещениях, жесткая мебель

2,5

60

Протирание

Посуда столовая без остатков пищи

2,0

60

11огружение в избыток раствора

Посуда столовая с остатками пищи

2.5

60

Посуда лабораторная

2,5

60

Бельё без белкового загрязнения

2,0

60

Погружение в из­быток раствора

Бельё с белковым загрязнением

3.0

120

Изделия медицинского назначения

3,0

60

Погружение

Санитарно-техническое оборудо­вание

2,0

60

Двукратное протирание

Уборочный инвентарь

3,0

120

Погружение

Таблица 5 РЕЖИМЫ ДЕЗИНФЕКЦИИ ОБЪЕКТОВ РАСТВОРАМИ СРЕДСТВА «ХЛОРАМИН» ПРИ ТУБЕРКУЛЕЗЕ

Объект обеззараживания

Растворы средства

Способ обеззаражи­вания

не активированные

активированные

Концент­рация раствора (по пре­парату), %

Время обеззара­живания, мин

Концент­рация раствора (по пре­парату). %

Время обеззара­живания, мин

Поверхности в помещениях, жесткая мебель

5,0

120

0,5

60

Орошение или протира­ние

Посуда столовая без остаткок пищи

5,0

240

0.5

60

Погружение

11осуда столовая с остатками пищи

5.0

360

0.5

120

Погружение

Белье незагрязненное

5.0

240

1.0

60

Замачивание

Белье загрязненное

5,0

360

1.0

120

Замачивание

Игрушки

5,0

240

0,5

60

11огружение

Предметы ухода за боль­ными

5,0

360

1,0

120

Погружение или про­тирание

Изделия медицинского назначения из коррозион-ностойких металлов, ре­зин, пластмасс, стекла, по­суда лабораторная

5,0

360

Погружение

Санитарно-техническое оборудование

5.0

360

0.5

120

Протирание или орошение

Уборочный и н. вентерь

5,0

360

1.0

120

Погружение

11. Приготовление 5% (маточного) раствора гипохлорита кальция

Цель : профилактика ВБИ.
Показание : использовать для дезинфекции предметов ухода, изделий медицинского назначения, согласно директивных документов по соблюдению санитарно - эпидемиологического режима.
Приготовьте : 0,5 кг гипохлорита кальция (сухого), 10 литровую эмалированную емкость с крышкой, 10 л воды, деревянную лопаточку, перчатки, фартук, респиратор, халат, таблицу расчета содержания активного хлора.
Алгоритм действия:
1. Наденьте на себя дополнительно медицинский халат, фартук, респиратор, резиновые перчатки.

2. Разведите в емкости 0,5 кг гипохлорита кальция в 10 л холоднойводы (начинайте растирать гипохлорит кальция с добавлением небольшого количества воды деревянной лопаточкой до состояния равномерной кашицы, затем добавьте остальное количество воды до объема 10 л, закройте крышку.
3. Отстаивайте смесь в емкости в течение 30 минут.
4. Промаркируйте емкость с дезинфицирующим раствором, укажите концентрацию и название раствора, на бирке - дату, время приготовления раствора, Ф.И.О. приготовившего данный раствор. Прикрепите бирку на емкость с дезраствором.
Примечание : раствор готов к применению через 30 минут. Годен к использованию в течение 7-10 дней при правильном хранении. Хранить в прохладном, недоступном для больных месте в темной герметически закрытой емкости.
При приготовлении маточного раствора гипохлорита кальция необходимо учитывать процентное содержание активного хлора в сухом веществе.
Приготовление рабочих растворов гипохлорита кальция.

12. Этапы обработки изделий медицинского назначения
(Постановление Правительства РК №87 от 17.01.2012 г.)

Обработка изделий медицинского назначения осуществляется путем дезинфекции, предстерилизационной очистки и стерилизации.
Дезинфекция (обеззараживание) производится для уничтожения патогенных и условно патогенных микроорганизмов. Изделия медицинского назначения, которые не соприкасались с раневой поверхностью, не нарушали целостности кожных и слизистых покровов, не использовались для переливания крови и инъекционных препаратов и в процессе эксплуатации не вводились в полости организма человека подвергаются только дезинфекции. В последующем они промываются проточной водопроводной водой и хранятся в чистых продезинфицированных закрывающихся емкостях с соответствующей маркировкой.
Изделия медицинского назначения , которые соприкасаются с раневой поверхностью, в процессе медицинских манипуляций нарушают целостность кожных и слизистых покровов, используются для переливания крови и инъекционных препаратов и в процессе эксплуатации вводится в полости организма человека, подвергаются в начале дезинфекции с последующим промыванием под проточной водопроводной водой, затем предстерилизационной очистке и стерилизации.
Предстерилизационной очистке подвергаются все изделия перед их стерилизацией с целью удаления с изделий белковых, жировых и механических загрязнений, а также лекарственных препаратов.
Стерилизация - метод, обеспечивающий гибель в стерилизуемом материале вегетативных и споровых форм патогенных и условно патогенных микроорганизмов. Стерилизации должны подвергаться все изделия, соприкасающиеся с ранеными поверхностями,контактирующие с кровью или инъекционными препаратами и отдельные виды диагностической аппаратуры, медицинских инструментов, которые в процессе эксплуатации соприкасаются со слизистыми оболочками и могут вызвать их повреждение.
Таким образом, при обработке изделий медицинского назначения различают три этапа:

I этап - дезинфекция
II этап - предстерилизационная очистка
III этап - стерилизация
13. I этап. Дезинфекция изделий медицинского назначения

Цель: обеспечение инфекционной безопасности.
Приготовьте:

- дезинфекцирующий раствор.
- 2 емкости (эмалированные кастрюли объемом 1-2 л.) с крышкой, соответствующей маркировкой и дезраствором;
емкость №1 с дезраствором предназначена для промывания инструментов от крови и других биологических жидкостей;
емкость 2 с дезраствором предназначена для дезинфекции изделий медицинского назначения;
- бирку;
- спецодежду (халат, маску, перчатки);
- отработанные изделия медицинского назначения;
- лотки:
- спецодежду: халат, маску, перчатки.
Алгоритм действия:

- Наденьте спецодежду: халат, маску, перчатки.

Приготовьте дезрастворы в 2-х емкостях, емкости и крышки маркируются: с указанием названия средства, его концентрации, даты, времени приготовления. подпись медсестры.
- емкость №1
после использования внутренние каналы изделий медицинского назначения заполните дезраствором;
пропустите дезраствор через канал изделий медицинского назначения трехкратно методом насоса;
- емкость №2:
заполните внутренние каналы изделий медицинского назначения дезраствором;

погрузите их в разобранном виде полностью в дезраствор на 60 минут;
- закройте емкость крышкой;
- сделайте отметку на бирке о времени дезинфекции;
- извлеките изделия медицинского назначения из дезраствора 110 истечении времени дезинфекции;
- промойте изделия медицинского назначения в дезрастворе, находящемся в емкости №2 в течение 0,5 минут
- сложите изделия медицинского назначения в лоток
- промойте изделия медицинского назначения под теплой проточной водой в течение 0,5 минут;
- снимите перчатки, положите их в КБСУ, вымойте руки и осушите;
- отправьте изделия медицинского назначения для дальнейшей обработки в централизованное стерилизационное отделение (ЦСО).
14. II этап. Предстерилизационная очистка изделий медицинского назначения.

Предстерилизационная очистка осуществляется в (ЦСО).

Цель :
- удаление органических белковых, жировых и механических загрязнений, остатков лекарств;
- провести комплексный контроль качества предстерилизационной очистки изделий медицинского назначения.
Приготовьте : халат, маску, перчатки, емкость с моющим раствором, часы, ерши или марлевые тампоны, лотки, емкость с дистиллированной водой, изделия медицинского назначения, рабочий реактив азопирама, пипетку, вазу, ватно-марлевые тампоны моющие средства «Лотос», «Айна», 27,5% раствор перекиси водорода.

Алгоритм действия:

1 Наденьте халат, маску, перчатки.
2. Подогрейте моющий раствор до 20°-2°С; состав моющего раствора.

3. Моющий раствор используется в течение суток с момента приготовления, если цвет раствора не изменился. После изменения цвета, моющий раствор подлежит замене.

Состав моющего раствора

4. Погрузите полностью изделия медицинского назначения в разобранном виде в моющий раствор на 15 минут, предварительно заполнив раствором полости, каналы, закройте крышку.
5. Обработайте ершом (марлевым тампоном) в моющем растворе каждый предмет в течение 0,5 минут (через каналы пропустите моющий раствор).
6. Уложите изделия медицинского назначения в лоток.
7. Промойте под проточной водой в течение 10 минут каждое изделие, пропуская воду через каналы, полости изделий.
8. Проведите контроль качества предстерилизационной очистки с азопирамовой пробой. Контролю подвергают 1% от одновременно обработанных изделий одного наименования за сутки, но не менее 3-5 единиц.

9. Приготовьте рабочий раствор реактива азопирама (срок использования рабочего реактива -2 часа после приготовления).
10. Нанесите рабочий реактив пипеткой «для реактива» на изделия медицинского назначения (на корпус, каналы и полости, места соприкосновения с биологическими жидкостями).
11. Держите изделия медицинского назначения над ватой или салфеткой, наблюдая за цветом стекающего реактива.
12. Оцените результат азопирамовой пробы.

Загрузка...