Диффузный эндометриоз матки и беременность. Эндометриоз и беременность — особенности планирования (как подготовиться). Планирование беременности — возможно ли

Эндометриоз - это патологический процесс, суть которого состоит в доброкачественном росте ткани, по морфологическим и функциональным характеристикам похожей на эндометрий (это внутренняя слизистая оболочка полости матки). Болезнь провоцирует ее рост за пределами матки (в яичники, мочевой пузырь, кишечник, лёгкие). Чаще всего эндометриоз диагностируют у женщин репродуктивного возраста. Он опасен тем, что угнетает работу яичников (что означает отсутствие овуляции) и провоцирует появление кист, новообразований. Поэтому эндометриоз и беременность - довольно опасное сочетание.

Причины эндометриоза

К сожалению, современная медицина с полной уверенностью назвать причины развития этой болезни не может. Зато точно известны факторы риска:

• генетическая склонность;
• нарушения менструального цикла;
• в группе риска находятся нерожавшие девушки и женщины, перенесшие одни роды;
• частые аборты, диагностические выскабливания матки;
• гормональный дисбаланс;
• длительное использование внутриматочных контрацептивов.

Также факторами риска считают дисменорею, половые связи и занятия спортом во время менструаций, постоянное использование тампонов. Все это усложняет свободный отток крови из матки во время месячных и может спровоцировать ее попадание в маточные трубы, брюшную полость, что способствует развитию патологического процесса.

Симптомы эндометриоза

Довольно часто болезнь протекает бессимптомно, и ее определяют только на УЗИ или во время лапароскопии. Большинство женщин даже не догадываются, что их несистематичная боль внизу живота или быстрая утомляемость может как-то касаться здоровья репродуктивной системы. Но есть симптомы, которые нельзя оставлять без внимания. Это:

• хроническая боль внизу живота;
• боли во время овуляции, полового акта;
• болезненное мочеиспускание во время месячных;
• проблемы с кишечником и болезненная дефекация;
• кровянистые выделения;
• хроническая слабость;
• проблемы с зачатием.

Наиболее важными клиническими симптомами болезни считают тазовую боль, нарушение менструального цикла, бесплодие, нарушение функций органов малого таза.

Стадии развития эндометриоза

Этот процесс происходит на фоне нарушения гормонального, иммунологического балансов или в случае генетической склонности к заболеванию. Частотность эндометриоза у женщин репродуктивного возраста достигает 59%, а у оперированных 27%.

Стадии развития болезни зависят от глубины поражения здоровой ткани. Американское общество фертильности разработало свою классификацию внешней формы эндометрия, согласно которой эта болезнь имеет 4 стадии:

• минимальную (оценивается в 1-5 баллов);
• легкую (6-15 баллов);
• умеренную (16-40 баллов);
• тяжелую (более 40 баллов).

Диагностика эндометриоза

Как лечить эндометриоз? Для начала нужны: диагностика и глубокий анализ клинической картины, бимануальное гинекологическое обследование (пальпация внутренних органов таза).

1. Бимануальное гинекологическое обследование. Этот метод исследования поможет врачу оценить размеры матки, ее плотность, форму, выявить уплотнения в ретроцервикальной области, наличие опухолей.
2. Кольпоскопия и цервикоскопия. Эти процедуры позволят уточнить место и форму поражения эндометриозом вагинальной части шейки матки и слизистой оболочки цервикального канала (в этом случае будет проводиться дополнительной осмотр при помощи фиброгистероскопа).
3. УЗИ. Ультразвуковое исследование является оптимальным и общедоступным скриннинговым методом обследования женщин с разными стадиями развития эндометриоза.
4. Метод спиральной компьютерной томографии. Он позволит точно определить характер патологического процесса, его локализацию, взаимосвязь с другими органами. Также поможет уточнить состояние органов малого таза, наличие новообразований.
5. Гистероскопия. При помощи гистероскопа (оптической системы) можно осмотреть стенки полости матки и оценить состояние пациента. Метод поможет врачу выявить и оценить изменения рельефа матки, наличие рубцов, крипт.
6. Лапароскопия. При помощи нее можно оценить состояние тканей и степень их поражения. Через маленький разрез в области живота врач вводит специальный прибор с мощной оптической системой, что позволяет осмотреть все органы брюшной полости, матку, диагностировать патологические процессы.

Эндометриоз и зачатие

Эндометриоз и беременность во время этой болезни изучаются врачами давно. Согласно исследованиям американского общества фертильности, данные лапароскопии гласят, что 20-50% случаев бесплодия зафиксированы у женщин, страдающих эндометриозом.

Хотя эндометриоз и считается одной из причин проблем с зачатием, но спонтанная беременность возможна даже при тяжелой стадии болезни. Хотя обычно недуг провоцирует анатомические изменения слизистой оболочки матки или других органов малого таза, что часто приводит к повреждению маточных труб, спайкам, отсутствию овуляции, образованию кист. Кроме того, эндометриоз имеет склонность к рецидивам, а это негативно влияет на репродуктивную систему и зачатие.

Беременность при эндометриозе матки: в чем опасность и как ее избежать

Забеременеть во время эндометриоза возможно, хотя шансы на успех не очень велики. После курса лечения наиболее благоприятный период для зачатия длится год. По истечении этого времени повышается риск рецидива. Беременность после эндометриоза вполне реальна, но будущей маме нужно следить внимательно за своим самочувствием и регулярно посещать врача.

Дело в том, что эндометриоз провоцирует нарушение кровообращения в стенках слизистой оболочки матки, недостаток прогестерона, что препятствует нормальному закреплению эмбриона. Поэтому существует вероятность выкидыша на ранних сроках. Позже сформируется плацента, не пораженная эндометриозом, и опасность снизится. Прием препаратов с прогестероном и тщательное наблюдение врача уберегут вас от множества неприятностей во время беременности с эндометриозом.

Лечение недуга беременностью: миф или правда?

Если у вас диагностировали эту патологию, и вы не можете, но хотите забеременеть, то чем раньше вы обратитесь к врачу, тем лучше. Лечение эндометриоза беременностью, вопреки распространённому мнению, невозможно. Конечно, гормональный фон будущей мамы очень меняется, и благодаря усиленной выработке эстрогенов и прогестерона очаги эндометриоза, скорее всего, будут подавлены. Но, к сожалению, о полном выздоровлении речи идти не может. Эндометриоз и беременность больше чем в половине случаев несовместимы друг с другом.

Тактика лечения эндометриоза до беременности и после нее

К сожалению, пока что нет унифицированной тактики лечения. Гинеколог в ситуации «эндометриоз и беременность» разрабатывает индивидуальную схему обследования и лечения, ориентируясь на стадию и локализацию поражения, клинические проявления, переносимость гормональных препаратов.

Обычно консервативное лечение применяют для пациенток репродуктивного возраста при бессимптомной форме болезни, бесплодии. В особенно тяжелых случаях (когда не помогают оперативные и медикаментозные методы) очаги эндометриозного поражения лечат хирургическим путем.

В том случае, если симптомы болезни не доставляют дискомфорта и она не прогрессирует, то врач, скорее всего, предложит вам регулярно наблюдаться и не принимать радикальных мер. Тем более что обычно эндометриоз проходит после наступления менопаузы. Если же вас что-то беспокоит, но проблема невозможности зачать не актуальна, то врач разработает для вас индивидуальную схему медикаментозного лечения.

Методы лечения эндометриоза

Одним из препятствий на пути к материнству и здоровью может стать эндометриоз. Лечение этой болезни проводят при помощи следующих методов.

1. Лапароскопия (оперативное вмешательство). Как лечить эндометриоз? Лапароскопия предусматривает уничтожение спаек и эндометриоидных узлов, очагов поражения ткани, которые уменьшают проходимость маточных труб. Процент эффективности процедуры достигает 84%, особенно в случае легкой формы болезни.
2. Медикаментозное лечение. Медикаментозная терапия провоцирует отсутствие овуляции и может негативно повлиять на эмбрион, поэтому для женщин, которые хотят забеременеть, она нецелесообразна (кроме гормона гонадотропина - он улучшает овуляцию).

Чаще всего рекомендуют комбинированные пероральные контрацептивы (препараты прогестерона). Механизм действия лекарств состоит в том, что их компоненты провоцируют угнетение функции яичников, отсутствие овуляции и менструаций. Ткани, пораженные эндометриозом, перестают кровоточить, что препятствует образованию спаек, кист, воспалений. Негативная сторона - наличие побочных эффектов.

Если все методы исчерпаны, а беременность не наступает, есть альтернативный вариант - это вспомогательные репродуктивные технологии.

Хотя эндометриоз практически в 50% случаев и провоцирует бесплодие, но это не приговор. При своевременном обращении и квалифицированном лечении процент успеха довольно высок. Кроме того, есть альтернативный вариант классическому лечению - вспомогательные репродуктивные технологии. Медицинская помощь и вера в свои силы обязательно помогут победить болезнь. Помните, что беременность при эндометриозе возможна!

Эндометриоз – это дисгормональное генетически обусловленное заболевание, при котором происходит разрастание ткани эндометрия за пределами полости матки. Эндометриоз является одной из частых причин бесплодия и невынашивания беременности у женщин репродуктивного возраста.

Причины

Эндометриоз встречается в любом возрасте, в том числе у подростков и женщин в менопаузу. По статистике эта патология в той или иной форме обнаруживается у 10% всех пациенток гинеколога. Наибольшую опасность эндометриоз представляет для женщин детородного возраста. Заболевание мешает нормальной реализации репродуктивной функции и может быть одной из причин бесплодия.

Точные причины развития эндометриоза не известны. Выделяют несколько факторов формирования этой патологии:

• нереализованная репродуктивная функция (поздние первые роды в возрасте после 30 лет или отсутствие родов);
• гормональный дисбаланс и нарушения менструального цикла в подростковом возрасте;
• наследственность.

По одной из теорий развитие эндометриоза происходит еще внутриутробно из-за сбоя в закладке внутренних половых органов плода. По другой версии, у женщин с этой патологией отмечается значительное угнетение некоторых иммунных факторов (натуральных киллеров и других звеньев клеточного иммунитета). У большинства пациенток наблюдается гормональный сбой в той или иной форме. Все эти факторы реализуются на фоне генетической предрасположенности.

Классификация

Эндометриоз бывает генитальный и экстрагенитальный. Генитальный эндометриоз развивается исключительно на органах репродуктивной сферы. Очаги экстрагенитального эндометриоза обнаруживаются во всех органах и тканях, включая кожу.

Генитальный эндометриоз разделяется на две формы:

• наружный (эндометриоз яичников, маточных труб, тазовой брюшины, влагалища);
• внутренний (аденомиоз – эндометриоз матки).

Чаще всего встречается генитальный эндометриоз. Экстрагенитальные очаги выявляются не более чем в 8% случаев.

Эндометриоз и зачатие ребенка

В настоящее время эндометриоз признан одним из самых распространенных заболеваний, связанных с бесплодием. По статистике эта патология выявляется у 35-50% всех женщин, не способных реализовать свою репродуктивную функцию естественных путем. Эндометриоз не всегда поддается лечению и может стать показанием для проведения ЭКО.

Причины бесплодия при эндометриозе:

• поражение маточных труб и брюшины;
• гормональный дисбаланс;
• иммунные реакции;
• эндокринные расстройства.

Появление очагов эндометриоза на слизистой оболочке маточных труб приводит к нарушению их проходимости. В результате сперматозоиды не могут попасть к яйцеклетке, и оплодотворения не происходит. Но даже оплодотворенная яйцеклетка редко достигает полости матки из-за изменения анатомии маточной трубы. Развивается внематочная беременность. Для спасения жизни женщины врачам часто приходится удалять поврежденную фаллопиеву трубу вместе с нежизнеспособным эмбрионом. После удаления двух маточных труб самостоятельное наступление беременности не возможно.

На фоне эндометриоза в полости малого таза развивается спаечный процесс. К этому приводит локальное воспаление брюшины, на поверхности которой образуются эндометриоидные очаги. Образование спаек также мешает естественному зачатию ребенка и увеличивает риск внематочной беременности.

Гормональный дисбаланс – еще одна проблема, подстерегающая женщин. Эндометриоз возникает на фоне относительного увеличения эстрогенов и дефицита прогестерона. При таком раскладе нарушается нормальная менструальная функция. Недостаточность прогестерона мешает зачатию ребенка и является одной из причин выкидышей на ранних сроках беременности.

Иммунные реакции, возникающие при эндометриозе, пока не получили должного объяснения. Предполагается, что при этой патологии происходит нарушение имплантации зародыша в стенку матки на 7-8 день после оплодотворения. Не исключено поражение сперматозоидов агрессивными клетками женского организма. Точную причину бесплодия при эндометриозе удается выяснить далеко не всегда.

Симптомы

Проявления болезни будут зависеть от локализации патологического процесса. При наружном эндометриозе брюшины, яичников и маточных труб возникают боли внизу живота, отдающие в поясницу. Вне беременности боли усиливаются во время менструации, а также при половом акте. В ожидании малыша боли могут быть постоянными и часто принимаются за признак угрожающего выкидыша.

Внутренний эндометриоз (аденомиоз) вне беременности дает о себе знать нарушениями менструального цикла. У таких женщин отмечаются длительные болезненные менструации, а также межменструальные кровянистые выделения. Во время беременности аденомиоз может протекать бессимптомно или сопровождаться появлением тянущих болей внизу живота.

Основным проявлением эндометриоза шейки матки являются кровянистые выделения из половых путей. Выделения возникают после полового акта, гинекологического осмотра или каких-либо других процедур. Во время беременности вагинальное кровотечение при эндометриозе следует отличать от кровотечения при отслойке плаценты или выкидыше на ранних сроках. Выяснить точную причину такого состояния сможет врач после осмотра и проведения УЗИ.

Диагностика

Распознать эндометриоз помогают следующие методы:

• УЗИ . Эндометриоз яичников хорошо выявляется при проведении ультразвукового исследования. УЗИ считается самым безопасным методом диагностики патологии и может применяться на любом сроке беременности. При обследовании выявляются образования с плотной капсулой размерами до 12 см. В дальнейшем при каждом ультразвуковом скрининге оценивается состояние яичников и эндометриоидных очагов в динамике.

  Аденомиоз хорошо виден при проведении УЗИ вне беременности. До зачатия ребенка также рекомендуется пройти рентгеноконтрастное исследование на 5-7 день менструального цикла. Хорошо видны очаги эндометриоза при компьютерной и магнитно-резонансной томографии.

• Кольпоскопия . Осмотр шейки матки под большим увеличением с помощью специального прибора (кольпоскопа) проводится на любом сроке беременности. Этот метод считается совершенно безопасным для женщины и плода. При кольпоскопии можно выявить эндометриоз шейки матки, а также другие сопутствующие поражения этой зоны.
• Лапароскопия . Эндоскопическая операция проводится вне беременности и имеет большое значение для пациенток, страдающих бесплодием. В ходе процедуры можно не только обнаружить патологические очаги, но и удалить их. После лапароскопии многим женщинам удается зачать и выносить здорового ребенка.

Подготовка к беременности при эндометриозе

Лечение бесплодия на фоне эндометриоза проводится в течение 1-2 лет. За это время врачи стараются восстановить естественный гормональный фон и устранить все факторы, мешающие зачатию ребенка. При неэффективности проведенной терапии рекомендуется ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение).

Хирургическое лечение – основной метод подготовки к беременности на фоне эндометриоза. Лапароскопическим доступом удаляются все доступные эндометриоидные очаги на яичниках, маточных трубах и в полости малого таза. После операции назначается гормональная терапия курсом на 3 месяца. Планировать беременность можно сразу после окончания терапии.

Медикаментозное лечение может идти как самостоятельный метод лечения эндометриоза. Для терапии используются агонисты гонадотропин релизинг-гормона и другие лекарственные средства, подавляющие рост эндометриоидных очагов. Курс лечения длится 3-6 месяцев. Откладывать зачатие ребенка после терапии нецелесообразно. После отмены препаратов очаги эндометриоза быстро возвращаются, и все лечение приходится проводить заново.

При аденомиозе восстановление фертильности с помощью хирургической или гормональной коррекции малоэффективно. Таким женщинам рекомендуется ЭКО с дальнейшим наблюдением у специалиста. При эндометриозе шейки матки проводится хирургическое лечение с удалением патологических очагов (конизация, лазерная вапоризация и др.).

Течение беременности при эндометриозе

Беременность на фоне эндометриоза далеко не всегда протекает благополучно. На ранних сроках гестации высока вероятность выкидыша. Прерывание беременности происходит преимущественно на сроке до 10-12 недель. В дальнейшем сохраняется вероятность преждевременных родов в результате гормонального дисбаланса и эндокринных расстройств в организме женщины.

Внематочная беременность – довольно частое осложнение эндометриоза. При этой патологии нарушается проходимость маточных труб, что приводит к застреванию оплодотворенной яйцеклетки в их просвете. Внематочная беременность грозит обильным кровотечением и является состоянием, опасным для жизни женщины. При этой патологии проводится экстренное хирургическое вмешательство с удалением нежизнеспособного эмбриона. Во многих случаях вместе с эмбрионом иссекается маточная труба.

Тактика ведения беременности при эндометриозе

При наступлении беременности на фоне эндометриоза женщине нужно как можно скорее встать на учет у врача. Наблюдение специалиста с самых ранних сроков позволит предотвратить развитие осложнений и вовремя выявить любые отклонения в развитии плода.

Лечение эндометриоза во время беременности не проводится. Исключение делается лишь для эндометриоидных кист яичника. Если киста достигает больших размеров и мешает нормальному течению беременности, ее удаляют. Операция проводится на сроке 16-20 недель преимущественно лапароскопическим доступом. После операции назначаются препараты, снижающие тонус матки и улучшающие кровоток в плаценте.

При развитии осложнений беременности проводится их коррекция с учетом срока гестации и локализации патологического процесса. При высоком риске выкидыша назначается гормональная поддержка препаратами прогестерона до 16-18 недель. По показаниям используются спазмолитики и токолитики (для снятия боли и снижения тонуса матки).

Роды у женщин с эндометриозом возможны через естественные родовые пути при удовлетворительном состоянии плода. При развитии серьезных осложнений проводится плановое кесарево сечение на сроке 37-39 недель. Окончательное решение принимается после полного обследования пациентки.

Специфическая профилатика эндометриоза не разработана. Всем женщинам, страдающим этой патологией, рекомендуется не откладывать рождение ребенка на длительное время и вовремя обращаться к врачу при обнаружении первым симптомов заболевания. Чем раньше будет найдена причина бесплодия, тем проще будет справиться с проблемой и найти оптимальный способ реализации репродуктивной функции (естественным путем или с помощью ЭКО).

Эндометриоз – это болезнь с наследственной предрасположенностью и гормональными проблемами , при нем возникают особенности плодного яйца, не дающие ему правильно имплантироваться. В результате яйцеклетка гибнет.

Эндометриоз – можно ли забеременеть?

Кроме того, эндометриоз приводит к нарушению проходимости маточных труб из-за спаек или нарушению функционирования эндометрия матки. А если эндометриоз поразил яичник, тогда становится невозможным созревание фолликула. В результате появляются проблемы с зачатием , побуждающие женщину обратиться к врачу и узнать свой диагноз.

Как устанавливается диагноз?

Врач отметит жалобы пациентки на непонятные боли в органах при месячных, обильные мажущие месячные, боли в области половых органов и при сексе, воспалительные процессы в придатках, невылеченные многими препаратами, особенно после абортов .

Дополнится картина болезни данными осмотра – желательно, чтобы он был проведен перед месячными или сразу после них, а основное в диагностике отводится УЗИ. При этом осмотре проверят яичники и матку, брюшную полость.

Обязательным при подозрении на эндометриоз будет лапароскопическое обследование – это операция под общим наркозом с осмотром полости матки, проходимости труб и, при обнаружении очагов эндометриоза, их хирургической коррекцией.

Эндометриоз - не приговор

Конечно, заболевание лечится долго и нелегко, но беременность и рождение здоровых малышей вполне возможны. Необходимо найти опытного врача и с его помощью пройти весь курс обследования и терапии.

Методы лечения эндометриоза – это комбинация терапии гормонами и хирургии. Первоначально гормональными препаратами подавляют собственную менструальную функцию, чтобы восстановить работу всех пораженных органов и систем, набраться сил. Далее следует лапароскопическая (малотравматичная) микрооперация по удалению эндометриозных очагов в тканях. После данной операции чаще всего облегчаются симптомы эндометриоза и восстанавливается способность женщины к зачатию и вынашиванию ребенка, а после родов иногда эндометриоз ослабляется.

Затем дается второй поддерживающий курс гормонов.

Самым основным в лечении эндометриоза является восстановление или сохранение целостности маточных труб и их проходимость, без этого условия зачатие естественным способом, увы, не получится.

Кроме того, важно полноценно восстановить работу яичников и созревание в них фолликулов, овуляцию. Это обычно происходит при гормональной заместительной терапии – яичники отдыхают и после отмены терапии активно включаются в работу.

Если же эндометриоз был запущен, и женщина долго не лечилась, очаги поразили маточные трубы и образовали спайки на обеих из них, забеременеть естественным путем будет проблематично. Яйцеклетка при выходе никак не сможет встретиться со сперматозоидом – это происходит в маточной трубе, куда доступ закрыт.

Тогда единственными методами зачатия ребенка станут искусственные пробирочные технологии – экстракорпоральное оплодотворение вашей же яйцеклетки спермой мужа. Это дорого и трудно, но вполне возможно.

Эндометриоз – это серьезная болезнь, и женщине следует очень ответственно подойти к ее лечению и профилактике. Особенно опасны выкидыши и аборты - они усиливают проявления, а беременность и длительная лактация приводят к угнетению очагов эндометриоза и стойкому улучшению состояния. Поэтому шансы родить есть всегда – надо не тянуть с визитом к врачу!

Как вы относитесь к своему здоровью

На всей внутренней поверхности матки находится слизистая оболочка, которая называется эндометрий. При гормональных или менструальных нарушениях, генетической предрасположенности и других причинах происходит распространение эндометрия за пределами матки. Данное заболевание носит название эндометриоз.

Нередко можно встретить утверждение, что эндометриоз лечится беременностью. Это отчасти верно, потому как период ожидания ребенка благоприятно влияет на состояние матки, ведь на это время прекращается циклическая выработка гормонов, которая приводила к разрастанию слизистой оболочки. Активность роста эндометрия уменьшается, и могут даже сокращаться размеры очагов. Но в большинстве случаев это временное явление, которое будет длиться до наступления овуляции. Поэтому данным способом лечения все же лучше пренебречь и планировать зачатие не раньше полугода после лечения.

Прерывание беременности - огромный стресс для женщины, а при данном диагнозе его риск сильно велик. Поэтому делайте выводы: если вы только хотите ребенка, то для начала избавьтесь от эндометриоза, а если вы уже забеременели, то положитесь на опыт специалистов и выполняйте все их предписания.

Возможно ли зачатие при эндометриозе?

Очень многие женщины долгое время не могут зачать ребенка при наличии очагов распространения эндометрия. Почему? Есть несколько причин:

• Отсутствие овуляции. Менструация идет своим чередом, кровянистые выделения регулярны, но истинной овуляции не наступает из-за нарушения функций яичников или трудностей в прохождении яйцеклеткой через маточные трубы. Обычно эта проблема возникает при эндометриоидной кисте яичника.
• Нарушения в имплантации оплодотворенной яйцеклетки. Диагноз в этом случае - аденомиоз. При этом имеет место скорее невынашивание беременности, чем бесплодие как таковое, а также может развиться внематочная беременность.
• Нарушения в эндокринной системе организма. Они приводят одновременно к распространению эндометрия и вызывают бесплодие.

Не стоит отчаиваться! Беременность и эндометриоз вполне могут сосуществовать. Это произойдет, если произошла овуляция, оплодотворение, и яйцеклетка все-таки смогла пройти в брюшную полость и закрепиться.

Нужно помнить, что прерывание беременности способно ухудшить течение заболевания и привести к увеличению очагов. Поэтому при данном диагнозе нужно очень тщательно следить за контрацепцией в случае, когда ребенок не является желанным.

Как влияет эндометриоз на беременность?

Специалисты считают, что в данном случае повышается вероятность выкидыша. Но медицина сейчас находится на достаточно высоком уровне, поэтому опытный врач может помочь женщине избежать прерывания беременности. Возможно, будущей маме придется принимать гормональные препараты. Не стоит бояться, это необходимо для сохранности вашего ребенка.

Если слизистая ткань матки не распространилась на плаценту, то шанс сохранить малыша многократно повышается. Но в любом случае нужно контролировать состояние женщины и в случае необходимости назначить лечение.

У вас эндометриоз и вы узнали, что забеременели?

Как можно быстрее обратитесь к гинекологу, чтобы он дал направление на УЗИ. Для начала нужно подтвердить факт маточной беременности. В случае внематочной проводят срочную эндоскопическую операцию и удаляют из трубы плодное яйцо. Интересный момент: после данного вмешательства в маточной трубе рассекают спайки, и в будущем шанс стать мамой у женщины увеличивается. Если все в порядке, то в первом триместре лечения обычно не назначают.

Во 2-3 триместрах эстрогены подавляют выработку прогестерона и возникает риск невынашивания. Поэтому на данном этапе необходимо принимать препараты прогестерона, чтобы способствовать уменьшению мышечной активности матки.

Если имеет место внутренний эндометриоз, то на последних неделях высок риск разрыва матки, поэтому женщину помещают в предродовое отделение, чтобы в случае необходимости сделать экстренное кесарево сечение.

Лечение

Как мы уже говорили выше, перед тем, как планировать пополнение в семье, стоит обязательно вылечить эндометриоз, особенно если имеет место 3-4 стадия. И уже через полгода, а лучше через год можно начинать достигать своей цели. Если зачатие не наступает после полного избавления от заболевания, то нужно пройти дополнительные исследования для определения причины бесплодия.

Тактику лечения эндометриоза выбирает лечащий врач в зависимости от индивидуальных особенностей женщины.

• Гормональная терапия. Данный вид лечения основывается на подавлении эстрогенов (гормонов женщины), которые приводят к росту эндометрия за пределы матки. Обычно это синтетический аналог прогестерона () или другие похожие препараты похожего действия. Данный вид лечения применяют при 1-2 стадии.
• Хирургическое вмешательство. Как не печально, но на данный момент это единственный и самый эффективный метод, с помощью которого можно полностью избавиться от очагов эндометриоза. Сейчас проводят эндоскопические операции, после которых вероятность возвращения диагноза минимальна. В России практически все такие вмешательства проводятся с помощью лапароскопии. Помимо удаления лишнего эндометрия, во время операции могут восстановить пораженный им орган и разделить появившиеся спайки. После данного вида лечения назначают гормональные препараты.
• Выжидательная тактика. Если у женщины уже есть дети или она не планирует беременность, а вид ее эндометриоза не сопровождается болевыми симптомами, то данная терапия вполне оправдана. При этом нужно контролировать состояние органов малого таза с помощью УЗИ, а также регулярно сдавать кровь на наличие онкомаркеров, которые свидетельствуют о раннем развитии злокачественной опухоли.

Эндометриоз – это довольно распространенное гинекологическое заболевание, которому в большей мере подвержены женщины репродуктивного возраста. При данной патологии происходит разрастание эндометрия (слизистой оболочки, выстилающей полость матки) , в результате чего он выходит за пределы полости матки.

Находясь в атипичных местах, эндометриоидные клетки претерпевают абсолютно идентичные изменения, как если бы они распологались в полости матки, то есть растут, готовятся к приему яйцеклетки и «менструируют». Поскольку такое излитие менструальной крови наружу не предусмотрено, то попадая в межклеточное пространство или область малого таза она вызывает безмикробный воспалительный процесс, который у женщин проявляется болевыми ощущениями, вздутием живота и другими симптомами, которые зависят, прежде всего, от места расположения эндометриоидного очага, хотя в большинстве случаев эндометриоз протекает абсолютно бессимптомно. Немаловажен и тот факт, что заболевание неуклонно прогрессирует.

Точные причины развития данной патологии не установлены, на этот счет существуют только предположения, согласно которым болезнь связывают с гормональными или иммунными нарушениями, генными мутациями, наследственной предрасположенностью и даже частыми стрессами. Также остаются невыясненными и точные механизмы развития эндометриоза.

Основная опасность патологии заключается в том, что она может становиться причиной бесплодия. Согласно статистике, 50% женщин с диагнозом эндометриоз страдают бесплодием, в свою очередь у 30-40% бесплодных женщин обнаруживают эндометриоз. Это связано с тем, что нарушаются процессы созревания фолликула, овуляции, захвата и продвижения оплодотворенной яйцеклетки по фаллопиевой трубе из-за иммунно-воспалительного дисбаланса, а также спаечного процесса. Кроме того, возможны также нарушения при имплантации яйцеклетки.

Однако фертильность при этом заболевании все же возможна, хотя эндометриоз и беременность – довольно опасное сочетание, поскольку на ранних сроках существует очень высокая вероятность выкидышей из-за нарушения трофики плодного яйца (питания и развития) , которая сохраняется до тех пор, пока у плода не появляется собственная плацента, что происходит на 8-ой недели беременности. Как правило, женщинам с эндометриозом беременность приходится поддерживать с помощью гормональной терапии. Начиная же с 9-ой недели, угроза выкидыша резко снижается, хотя такая вероятность по-прежнему существует весь I триместр. Впоследствии гормональный фон женщины меняется не в пользу эндометриоза и вынашивание ребенка, как и последующее грудное вскармливание, могут способствовать если не полному излечению от заболевания, то длительной ремиссии, а также подавлению эндометриоидных очагов.

Золотой стандарт диагностики эндометриоза – это лапароскопия, однако применяются и другие методы, такие как УЗИ малого таза, вагинальное и/или ректовагинальное исследования, магниторезонансная томография, гистероскопия, цистоскопия, колоноскопия, кольпоскопическое исследование. Кроме того, проводят гистологическое исследование тканей, полученных при операциях.

Конечно же, всех женщин, у которых поставлен диагноз эндометриоз и вынашивание беременности или процесс зачатия представляют проблему, интересует вопрос, будет ли восстановлена их фертильность после лечения заболевания. Однозначно ответить на него вопрос нельзя, вероятность восстановления способности производить потомство варьируется в диапазоне от 10% до 50%, поскольку все зависит от каждого конкретного случая, нередко эндометриоз оказывается не единственным фактором, влияющим на способность к зачатию. Однако бесплодие является достаточным показанием к лечению данного заболевания, подразумевающее удаление эндометриоидного очага любым из хирургических методов (лазерная вапоризация, электрокоагуляция, резекция) . Большинство специалистов полагают, что наиболее действенным является метод резекции, однако явное превосходство этой техники перед другими выявлено не было. На сегодняшний день не существует других способов устранения эндометриоидного очага, кроме хирургического, однако для лечения заболевания используют также гормональную и противовоспалительную терапии. Принципы лечения различаются в зависимости от тяжести эндометриоза, места его локализации, уровня гормонов, наличия/отсутствия спаек, а также от того, собирается ли женщина беременеть или же ее просто беспокоят проявления патологии. Однако следует учитывать, что даже грамотно проведенная операция с полным удалением всех очагов эндометриоза не гарантирует того, что заболевание никогда не вернется, практика показывает, что возвращение происходит в 20%-40% случаев.

Основное внимание при лечении эндометриоза уделяется восстановлению или сохранению маточных труб и их проходимости, без чего естественное зачатие не представляется возможным. Помимо этого, врачи пытаются восстановить полноценную работу яичников, для чего обычно применяют гормональную заместительную терапию. В общем, эндометриоз и беременность (отзывы в интернете – лишнее тому доказательство) – вещи вполне совместимые. Предпринимать попытки забеременеть рекомендуется не раньше, чем через полгода после окончания курса терапии. В случае, если была проведена операция, а беременность все равно не наступает, рекомендуется воспользоваться методом ЭКО.

Остается только сказать, что на здоровье и развитие ребенка эндометриоз не влияет никоим образом, главная задача женщины – это самостоятельно забеременеть и выносить плод.

Психиатрам удалось установить, что эндометриоз, как правило, возникает у женщин, склонных к жесткому самоанализу с существенным преобладанием негативных оценок. У таких личностей часто возникает чувство недовольства собой, своей внешностью, поступками и мыслями, периоды же «просветления» довольно редки и по силе эмоционального воздействия незначительны.

Эндометриоз – это серьезное заболевание, поэтому каждой женщине необходимо серьезно подойти к его профилактике, а при обнаружении данной патологии – к ее лечению. Следует помнить, что шанс стать мамой есть у каждой, нужно всего лишь внимательно относиться к своему здоровью и не откладывать на потом визиты к врачу.