Энцефалит — причины, признаки, симптомы, лечение и последствия для человека. Энцефалит головного мозга: признаки, причины, разновидности и лечение

Клещевой энцефалит – инфекционная патология, относящаяся к природно-очаговой группе. Основным переносчиком вируса являются энцефалитные клещи (Ixodespersulcatus и Ixodesricinus), обитающие в природе. После инфицирования внеклеточные агенты вызывают сильную интоксикацию организма, поражая центральную нервную систему, спинной и головной мозг человека. При тяжелой динамике патология несет более плачевные последствия, вплоть до летального исхода. Чтобы предупредить и снизить негативное влияние энцефалита, стоит более подробно ознакомиться с данным заболеванием, а также узнать методы его лечения и профилактики.

Общее описание заболевания

Возбудителем энцефалитного заболевания выступают флавивирусы (Flavivirus). Структура вириона представляет собой микроскопические частицы шаровидной формы, на поверхностях которых расположены шиповидные выросты. В строение вируса входит нуклеокапсидная кислота и одна белковая оболочка (капсид).

Размер вириона составляет около 50 нм., что в несколько раз меньше вирусов гриппа и кори. Такая особенность позволяет возбудителю энцефалита легко проникать в организм человека, обходя все барьеры иммунной системы.

Среда обитания энцефалитных клещей

В природе вирусные внеклеточные агенты находятся в организме иксодовых членистоногих клещей. Сфера их жизнедеятельности – лес или лесостепь. Основные очаги распространения инфекции:

• Урал;
• Сибирь;
• Монголия;
• Дальний Восток;
• Китай.

По статистике, самым опасным регионом является Дальний Восток, где зафиксировано 20-40% случаев летального исхода. В России этот показатель значительно ниже, и составляет всего 1-3%.

По месту обитания переносчик энцефалита разделяется на две группы:

• таежный клещ (IxodesPersulcatus);
• европейский клещ (IxodesRicinus).

Первый вид имеет однотонную окраску черного цвета. Европейский клещ характеризуется прямым основанием хоботка.

Вирус клещевого энцефалита способен сохранять текущее состояние при высушивании и низкой температуре окружающей среды. Однако он неустойчив к комнатной температуре и погибает при кипячении.

Пути передачи энцефалита

Вспышка инфицирования клещевым энцефалитом приходится на весенне-летний период. В это время самки насекомых остро нуждаются в подкормках кровью для обеспечения процесса оплодотворения и развития яиц. Поднимаясь из лесной подстилки, вредители расползаются по траве и кустарникам в поисках теплокровного животного или человека. Как только объект кормления оказывается вблизи, насекомые набрасываются и цепляются к живому организму. После присасывания носитель энцефалита начинает пить кровь в течение 6 дней, затем отваливается для кладки яиц и умирает.

Как показала практика, заражение энцефалитом происходит во время кормления насекомого через его слюну. Однако встречаются и другие случаи, при которых болезнь попадает в организм человека.

Пути передачи инфекции:

1. При употреблении сырого молока инфицированного животного.
2. Если расчесать участок кожи, на котором присутствуют фекалии клеща.
3. Через слюну во время укуса больного животного.

Стоит заметить, вирус не передается бытовым путем. Поэтому инфицированный человек не несет угрозы окружающим людям.

Инкубационный период

Инкубационный период, продолжающийся от момента инфицирования до появления первых признаков болезни, для каждого человека индивидуален. Его длительность зависит от следующих факторов:

• причина болезни;
• была ли проведена вакцинация в детстве от клещевого энцефалита.

Если заражение происходит через укус насекомого или больного животного, первые признаки заболевания проявляются через 2 недели. При употреблении непастеризованного молока от инфицированного скота инкубационный период составляет от 3 до 7 дней.

Если же ребенку была сделана прививка в детстве, задержка выявления болезни может длиться больше 1 месяца.

Были выявлены случаи молниеносной болезни, когда спустя сутки после инфицирования человек впадал в кому или погибал.

Патогенез

Локализация возбудителя заболевания может находиться в пищеварительной системе, слюне и половых органах насекомых.

После попадания вируса инфицирование организма происходит следующим образом:

1. Энцефалит проходит первый барьер пищеварительной системы, либо же подкожный слой.
2. Выявив вредоносные клетки, организм начинает вырабатывать макрофаги.
3. Выработанные антитела не справляются с возбудителями инфекции, а способствуют размножению антиген.
4. После воспроизведения себе подобных вирус перемещается в лимфатическую систему.
5. Затем заражение по кровеносным сосудам переходит на внутренние органы и нервную систему.

В нервной системе вирус разрушает серое вещество и соединительные структуры головного и спинного мозга. Острый энцефалит может повредить органы дыхания и ЖКТ.

Общие симптомы заболевания

В 15% случаев после заражения люди не наблюдают предвестников заболевания, либо симптомы протекают в неспецифической форме, при которой трудно определить энцефалит. Подобный инкубационный период достаточно опасный, так как может привести к более тяжелым последствиям. В остальных же случаях признаки клещевого энцефалита протекают у всех взрослых людей одинаково.

Первичные симптомы инфицирования:

• нарушение сна;
• общая слабость организма;
• быстрая утомляемость;
• резь в глазах;
• тошнота;
• психические расстройства.

Также наблюдается ломота тела в таких областях, как руки, плечи, ноги и отдельные участки спины. Взрослый человек эти симптомы переносит достаточно легко. У маленьких детей заболевание развивается стремительно и протекает в более тяжелой форме.

Симптомы заболевания в запущенной стадии у маленького ребёнка и взрослого человека:

• резкое повышение температуры тела до 38-40 градусов;
• больше одной недели наблюдается озноб и лихорадка;
• частые позывы к рвоте;
• сильные головные боли;
• раздвоение зрения;
• нарушение координации движений;
• заторможенность в поведении;
• покраснение всего лица и шеи до самой ключицы;
• слезоточивость глаз.

Помимо этого, больной страдает судорожными припадками по причине раздражения нейронов. Протекать заболевание может в нескольких формах, которые зависят от подтипа клещевого энцефалита и места его локализации.

Формы клещевого энцефалита

Для того, чтобы установить какие формы вируса клещевого энцефалита поразили нервную систему, необходимо обратить внимание на то, какие симптомы выражены более ярко. В медицинской практике по классификации выделяют 6 основных видов болезни.

Лихорадочная

Лихорадочный вид болезни напоминает обычные респираторные вирусные инфекции, которые характеризуются такими симптомами:

• высокая температура тела;
• озноб;
• слабость;

Как правило, инфекция находится только в крови больного, не поражая оболочку мозга. В связи с этим неврологические расстройства при этой форме энцефалита слабо выражены, и могут сопровождаться только ломотой в теле и мурашками по коже. Курс лечения в среднем составляет 1 месяц, после чего больной начинает себя значительно лучше чувствовать. В отдельных случаях в период ремиссии могут наблюдаться такие явления, как плохой аппетит, учащенный пульс, слабость и потливость.

Менингеальная

Такая форма протекания энцефалита в медицинской практике встречается чаще всего. Первые признаки болезни напоминают менингит, у которого основной специфический симптом заключается в сильной головной боли при наклонах. Также у пациента наблюдаются следующие патологические явления:

• головокружение;
• рвота;
• резь в глазах;
• температура тела выше 38 градусов;
• слабость в теле;
• заторможенность в поведении.

При этом после укуса клеща в первую очередь начинают поражаться структуры головного и спинного мозга. Как последствие у пациентов возникает ригидность мышц головы, за счет чего она теряет устойчивость и постоянно опрокидывается в разные стороны. Также осложнение болезни может привести к параличу верхних и нижних конечностей человека, затрудняя или прекращая их подвижность.

Менингоэнцефалитическая

Такой вид болезни характеризуется исключительно поражением головного мозга. Симптоматика инфекции зависит от ее видов, которые подразделяются на диффузный и очаговый менингоэнцефалит.

В первом случае у больного наблюдаются такие расстройства:

• отсутствие движения мышц лица;
• снижение навыков ориентации в пространстве;
• паралич языка;
• галлюцинации;
• отек дыхательных путей.

При второй форме болезни наблюдается паралитический синдром с глубоким распадом личности.

Полиомиелитическая

Распространение энцефалитного вируса в полиомиелитической форме приходится исключительно на спинной мозг. Начальная стадия заболевания характеризуется такими явлениями:

• усталость;
• снижение умственной деятельности;
• расстройства психического здоровья;
• неадекватное поведение.

Спустя пару дней, происходит изменение данных симптомов в худшую сторону. Пациенты, зараженные клещом, начинают страдать от парализации мышц лица, нарушения умственной деятельности и отсутствия кожной чувствительности. При более острой форме больные не могут контролировать свои движения и мысли, а также улавливать суть разговора. Помимо этого, у людей происходит резкое снижение мышечной массы тела, что приводит к дистрофии.

Полирадикулоневритическая

Такая разновидность патологии достаточно опасна для здоровья человека. При ней могут поражаться все отростки и корешки нервов за пределами спинного и головного мозга. Основная симптоматика заболевания характеризуется такими признаками:

• судороги мышц по всему телу;
• покалывающие ощущения на поверхности кожи;
• боль в мышцах ног;
• паралич, охватывающий все тело человека.

Особенностью данной патологии является то, что она более часто приводит к летальному исходу.

Двухволновая

По названию можно понять, что клещевой энцефалит такой формы протекает в два этапа. Первая волна болезни начинается сразу после инфицирования. В этот период у больных резко меняется самочувствие, и начинают проявляться следующие симптомы:

• головокружение;
• отсутствие аппетита;
• сонливость;
• рвотные позывы;
• ломота в конечностях.

Затем, в течение недели, у больного происходит резкое повышение температуры тела, совместно с ознобом и лихорадкой. По истечении указанного времени, в организме человека происходит затишье, длящееся около двух недель.

Второй этап патологии протекает в наиболее сложной форме. Помимо приведенных симптомов, болезнь характеризуется такими признаками:

• снижение ориентации в пространстве;
• головные и поясничные боли;
• возникновение галлюцинаций.

Как показала практика, излечиться от такой патологии можно в короткие сроки. При своевременном диагностировании гарантирован благоприятный исход болезни.

Можно ли вылечить энцефалит

Каждый человек, особенно мамочки маленьких детей, хотят знать, можно ли вылечить энцефалит после попадания вируса в организм. Однозначного ответа на этот вопрос нет. Дело в том, что уничтожение патогенного микроорганизма зависит от таких факторов:

1. К какому виду относится распространитель клещевого энцефалита.
2. Сколько времени прошло между инфицированием и обращением в медицинское учреждение.
3. Насколько развита иммунная система человека.

Легкие формы энцефалита можно устранить в течение 3 месяцев. Лечение тяжелых форм болезни составляет несколько лет, при этом, согласно официальной статистике, выживает только 70% пациентов.

Немаловажным фактором в предупреждении развития тяжелых форм энцефалита является иммунная система. Как правило, у городских жителей из-за окружающей среды более низкие показатели защитных свойств организма. В связи с этим у них наблюдается более низкая эффективность назначенной терапии, чем у сельского населения.

Всем известно, что любую патологию легче предотвратить, чем лечить. Поэтому после контакта с клещом необходимо в экстренном порядке обратиться в медицинское учреждение.

Диагностика

Необходимое условие для назначения терапии – это точно поставленный диагноз. Для составления общей картины, которая подтвердит или опровергнет заболевание, человек подвергается ряду медицинских обследований.

Клиническая диагностика

Предварительный диагноз в случае с энцефалитом можно поставить, проведя клиническую диагностику. Во время этого обследования невролог сначала выслушивает жалобы пациента. Со слов больного врач узнает, был ли прямой контакт с клещом, предположительное время заражения, как проявляются симптомы заболевания.

Эпидемиологическая информация

В этот момент для отсеивания других патологий невролог собирает у пациента следующую информацию:

1. Фактический адрес проживания.
2. Климатические условия региона.
3. Как часто человек посещает лес.
4. Образ жизни.
5. Профессия.
6. Какая еда употреблялась последнее время.

Также для постановки диагноза больному потребуется ответить, как произошло инфицирование, и были ли попытки извлечения клеща или он отпал самостоятельно.

Лабораторные анализы

Чтобы диагностировать клещевой энцефалит, потребуется провести лабораторные анализы и аппаратные процедуры. Быстро и точно выявить диагноз можно при обследовании самого клеща. Если такой возможности нет, пациенту назначаются следующие методы диагностики:

1. Иммуноанализ. Применение этого метода позволит обнаружить в крови пациента антитела к вирусу энцефалита. Наличие гликопротеинов класса М будет говорить о том, что больной заразился переносной инфекцией не так давно. Если в сыворотке крови наблюдается иммуноглобулин G, значит, человек уже болел в своей жизни энцефалитом.
2. Компьютерная томография. При этом методе обследуется мозг больного. Компьютерный снимок покажет наличие воспалительного процесса, его тяжесть, а также какие участки поразил энцефалит.

Если после проведения полной диагностики у больного подтверждается инфицирование насекомым, ему назначается соответствующая терапия.

Существует большая вероятность того, что при инфицировании клещевым энцефалитом пострадавший одновременно заражается клещевым боррелиозом. Поэтому для более точного диагноза необходимо провести двойную диагностику.

Как лечить энцефалит, знают только квалифицированные специалисты. Заниматься самолечением народными средствами строго запрещено. При неправильном подходе вылечить энцефалит будет невозможно, к тому же увеличится риск летального исхода.

Лечение клещевого энцефалита

Лечение клещевого энцефалита проводится под строгим наблюдением инфекциониста в стационаре. Изначально пациенту назначается противовирусная терапия. Суть лечения заключается во введении в организм инфицированного человека донорской крови, в которой присутствуют антитела к энцефалиту. Подготовленные клетки-киллеры, попадая в тело, начинают быстро избавляться от вируса. Под таким давлением энцефалит резко снижает свой рост и развитие в нервной системе человека.

Помимо этого, в терапию входят такие медикаменты и методы лечения:

1. Антибиотик «Ибупрофен» — уменьшает воспалительные процессы.
2. Осмотический диуретик «Маннитол» — препарат снижает отек мозга и его разрушение.
3. Антигистамин «Эриус» — будет помогать справляться с психическими расстройствами.
4. Глюкокортикостероидное средство «Кортизон». Каждая таблетка этого медикамента способствует белковому и углеродному обмену веществ в организме.
5. Раствор декстрана. Это лекарство применяется для устранения гиповолемического шока.
6. Анальгетик «Пирацетам». Снижает развитие энцефалита в головном мозге.
7. Аналептик «Сульфокамфокаин». Медикамент стимулирует сосудодвигательные центры, а также улучшает вентиляцию легких и увеличивает секрецию бронхиальных желез.
8. Трахеостомия. Хирургическое вмешательство применяется в случае необходимости нормализации проходимости дыхательных путей.

Терапия также должна включать антидепрессанты или транквилизаторы, которые помогут восстановить функции нервной системы.

Во время прохождения лечения больным прописывается строгая диета из нежирных сортов мяса, кисломолочных продуктов и овощей. Мера и режим питания должны строго соблюдаться. В противном случае снизится эффективность назначенной терапии.

Возможные осложнения

Течение заболевания напрямую зависит от правильного прохождения курса лечения и вида энцефалита. Как показала медицинская практика, сложные формы болезни оставляют тяжелый отпечаток на здоровье человека на всю его оставшуюся жизнь.

Осложнения, которые могут вызываться после неправильного курса лечения:

• потеря памяти;
• менструация, сопровождаемая болью;
• неуравновешенное психическое состояние;
• нарушение речи;
• полная или частичная глухота;
• характерный кистоз.

Последствия тяжелых форм энцефалита:

• отек головного мозга.

Также острые формы болезни могут являться причинами развития пожизненного центрального паралича.

Профилактика

Самой эффективной профилактикой от клещевого энцефалита считается вакцинация, которая предупреждает развитие вируса. Прививка не является обязательной амбулаторной процедурой. Она назначается людям и домашним животным в таких случаях:

1. Место проживания относится к повышенной зоне риска инфицирования.
2. Частые походы в лес.
3. Сфера деятельности связана с природой.
4. Собаки участвуют в охоте на зверей.
5. Частые прогулки кошек за пределами дома в сельской местности.

Профилактика энцефалита также требует соблюдения правил пребывания в лесу. При нахождении на природе стоит придерживаться следующих требований:

1. Одежда должна полностью покрывать тело человека.
2. Длинные рукава рекомендуется заправлять в перчатки, а штаны в носки.
3. В обязательном порядке необходимо покрыть голову головным убором.
4. Верх одежды обработать противоклещевыми препаратами.

Энцефалит - заболевание вирусного или инфекционного характера, поражающее головной мозг. Причины недуга разнообразны, а последствия порой непредсказуемы. Любому человеку, вне зависимости от пола и возраста, нужно соблюдать профилактические меры, снижающие вероятность появления болезни.

Насколько опасен энцефалит?

При заболевании иммунная система получает ошибочные сигналы и начинает атаку собственных клеток. Развитие воспаления происходит очень быстро, лечение осуществляется исключительно в стационаре (иногда в реанимационном отделении).

Последствия энцефалита непредсказуемы - в лучшем случае наступает полное выздоровление, в худшем - летальный исход. Даже если лечение завершится успешно, процесс реабилитации может затянуться на несколько месяцев и даже лет.

Кто находится в группе риска?

Ни один человек не застрахован от опасного заболевания, но чаще ему подвержены дети и люди пожилого возраста. Это обусловлено тем, что их иммунная система ослаблена. По этой же причине в группе риска находятся люди, страдающие онкологическими заболеваниями, ВИЧ-инфицированные и пр.

В весенне-летний период, с появлением клещей и комаров, в группу риска также входят любители активного отдыха.

Причины возникновения

Энцефалит может быть первичным или вторичным. В первом случае возбудитель сразу проникает в клетки головного мозга. Во втором - поражение клеток мозга происходит в виде осложнения уже имеющегося заболевания.

Возбудители первичного энцефалита:

• вирусы: герпеса, Эпштейн-Барра, бешенства, арбовирус (переносится клещами и комарами);
• бактерии.

Возбудители вторичного энцефалита:

Иногда появление энцефалита провоцируют аллергены или токсичные вещества, но это единичные случаи.

Первая реакция организма на возбудитель

После завершения инкубационного периода (он может длиться до 20 дней) появляются симптомы, по которым сложно диагностировать энцефалит, т. к. они сопровождают множество болезней.

К ним относятся:

• вялость, апатия;
• бессонница;
• потеря аппетита;
• ломота в мышцах и суставах;
• повышенная температура тела;
• покраснения на теле;
• диарея.

В зависимости от вида возбудителя некоторые симптомы могут проявляться сильнее других. В редких случаях заболевший не ощущает никаких изменений в организме.

Симптомы

Существуют следующие подгруппы симптомов энцефалита:

• общемозговые;
• очаговые.

К относят:

• потерю сознания - она может быть как кратковременной, так и доводящей до коматозного состояния;
• головную боль - признак, сопровождающий развитие энцефалита практически во всех случаях. Она не имеет определённого характера и локализации, основная её особенность - постепенное усиление болевого синдрома вплоть до нестерпимого;
• тошноту - зачастую она сопровождается рвотой, не приносящей облегчения;
• эпилептические припадки - появляются почти сразу;
• психические нарушения - больной становится излишне эмоциональным, не всегда контролирует своё поведение; перевозбуждение нарастает, доводя до галлюцинаций и приступов бреда;
• обострение чувствительности - боязнь света и шума, прикосновения к кожным покровам становятся болезненными.

К очаговой симптоматике относят:

• затруднённую двигательную активность вплоть до невозможности пошевелить рукой или ногой;
• нарушение или полную потерю чувствительности - больной не в состоянии отличить горячее от холодного, распознать характер прикосновений;
• нарушение функции речевого аппарата - от затруднённой речи до полной потери возможности воспроизводить звуки;
• невозможность читать и писать;
• нарушение координации - отсутствует уверенность при ходьбе, невозможно с первой попытки взять какой-либо предмет в руку;
• ухудшение слуха;
• нарушенное восприятие окружающего мира - длинные предметы кажутся короткими, большие - маленькими и т. д.;
• внезапные мышечные спазмы в любой части тела;
• непроизвольные акты мочеиспускания и опорожнения кишечника;
• нарушение симметрии лица;
• психоэмоциональные нарушения.

В каждом случае симптомы проявляются по-разному. Заболевание не всегда сопровождается всеми вышеперечисленными признаками.

Диагностические мероприятия

Для точной постановки диагноза необходимо пройти обследование, включающее:

• осмотр врача-невролога;
• анализ крови;
• исследование ликвора (спинномозговой жидкости);
• компьютерную томографию;
• электроэнцефалографию.

Последствия заболевания у взрослых

Возраст пациента и степень тяжести заболевания - основные факторы, влияющие на появление и характер последствий после энцефалита. При своевременной диагностике заболевания значительно повышается вероятность успешного лечения.

Крайне опасной является ситуация, когда недуг развивается без ярко выраженных симптомов. Человек не ощущает сильного дискомфорта, между тем, воспаление распространяется на клетки головного мозга с большой скоростью.

В этом случае невозможно предсказать тяжесть последствий энцефалита у взрослых, могут возникнуть:

• постоянное чувство усталости;
• затруднённая концентрация внимания;
• личностные изменения;
• потеря памяти - полная либо частичная, после её восстановления на протяжении всей жизни могут возникать кратковременные провалы;
• нарушение координации вплоть до невозможности совершать движения конечностями тела;
• психоэмоциональные расстройства, иногда - полная недееспособность;
• нарушения в работе органов чувств.

Наиболее опасными последствиями энцефалита являются те, которые вызваны дегенеративными изменениями нервных клеток мозга. Они неизбежно ведут к инвалидности, нередко - к летальному исходу.

В каждом индивидуальном случае осложнения непредсказуемы. Ситуация осложняется тем, что на первой стадии заболевания человек не придаёт симптомам значения, считая их проявлением простудного заболевания.

Самолечение и нежелание обращаться в медицинское учреждение приводят к гибели - иногда энцефалит в короткие сроки полностью разрушает клетки головного мозга.

Последствия энцефалита у детей

Если ребёнок стал беспокойным, у него ухудшился сон, появилась рвота, головная боль, покраснения на коже, нужно незамедлительно вызвать бригаду скорой помощи.

Течение заболевания у детей может быть бессимптомным, чаще первые признаки принимают за гриппозное состояние. При их появлении родителям лучше перестраховаться, чтобы не создавать угрозу жизни ребёнка.

Распространёнными последствиями энцефалита у детей являются:

• атрофия мышечной ткани;
• отставание в умственном развитии;
• психические нарушения;
• ухудшение слуха и зрения;
• эпилептические припадки;
• затруднённая речь.

Существуют ситуации, когда у ребёнка, перенёсшего тяжёлую форму энцефалита, отсутствуют негативные последствия, но и вероятность летального исхода очень высока.

Профилактические меры

Весенне-летний период - время являющихся переносчиками арбовируса. В настоящее время заболевание, спровоцированное их укусами, носит массовый характер. Самое распространённое последствие клещевого энцефалита у взрослых и детей - инвалидность. Защитой от него служит вакцинация. При нахождении в местах большого скопления клещей (например, в лесу) нужно применять спреи-репелленты, тщательно закрывать кожные покровы одеждой и обувью.

Своевременная вакцинация должна проводиться против кори, дифтерии, столбняка, краснухи и пр. (поствакцинальный энцефалит встречается намного реже, чем тот, который развивается на фоне этих заболеваний).

Особое внимание нужно уделять уже имеющимся заболеваниям - не допускать осложнений, начав грамотную и своевременную терапию.

Ниже изображён клещ на фото. Последствия энцефалита, которые он вызывает, зачастую страшны; среди заболевших высокий процент летального исхода.

Период восстановления

Энцефалит может вызвать как кратковременные последствия, так и те, которые будут сопровождать всю оставшуюся жизнь. В среднем, при лёгкой форме заболевания организм восстанавливается за 1-2 месяца, при средней - за 3-4 месяца, тяжёлой - за несколько лет.

Людям, пережившим опасный недуг, показано санаторно-курортное лечение, последствия энцефалита после него менее выражены или отступают вовсе.

В реабилитационных центрах оказываются следующие виды помощи:

• лечебная гимнастика;
• проведение физиопроцедур;
• оздоровительный массаж;
• кинезиотейпирование;
• гирудотерапия;
• эрготерапия.

Для каждого случая составляется программа, включающая необходимые меры. С человеком работают квалифицированные врачи: психолог, офтальмолог, оториноларинголог, логопед. Бывают случаи, когда пациент заново «учится жить» - ходить, читать, писать, кушать, вести диалог.

Энцефалит - опасное заболевание, которое стремительно разрушает клетки головного мозга. Симптомы и последствия энцефалита зачастую имеют ярко выраженный характер, при появлении первых признаков болезни человека нужно немедленно госпитализировать в медицинское учреждение. Своевременно начатое лечение существенно повышает вероятность успешного избавления от недуга без возникновения последствий.

Энцефалитами называются заболевания головного мозга воспалительного характера.

Виды энцефалитов

Выделяют следующие виды энцефалитов:
болезнь Экономо, или эпидемический энцефалит,
клещевой энцефалит (другое название - весенне-летний),
двухволновой вирусный менингоэнцефалит,
демиелинизирующий энцефалит детского возраста (лейкоэнцефалит),
а также вторичные энцефалиты: малярийный, гриппозный, коревой.

Эпидемических энцефалит

Другие названия - энцефалит Экономо, летаргический, энцефалит А. Возбудителем данного заболевания является фильтрующийся вирус, который на сегодняшний день не выделен. Передается этот тип вируса воздушно-капельным путем. Для острой стадии вируса характерно появление воспалительного процесса в веществе головного мозга, сопровождаемое поражением гипоталамуса, а также базальных ядер и ядер нервов, отвечающих за движение глаз. На хронической стадии запускается токсико-дегенеративный процесс, который особо выражен в бледном шаре и черной субстанции.

Симптомы эпидемического энцефалита

Эпидемический энцефалит сопровождается следующими симптомами:
симптомы общего характера: недомогание, боль в голове, увеличение температуры тела до 38 градусов;
явное расстройство сна, проявляющееся как сонливость или сопорозное состояние, длящееся от недели до месяца и дольше,
глазодвигательные расстройства: опущение верхнего века (птоз), двоение в глазах (диплопия), отсутствие движений глазных яблок (офтальмоплегия). В некоторых случаях (довольно нечасто) может поражаться лицевой нерв, в результате чего развивается парез мимической мускулатуры, тройничного нерва, сопровождаемый болевыми ощущениями в лице, могут иметь место единичные судороги.

На сегодняшний день острая, или, как ее еще называют, летаргическая стадия немного изменилась. Сонливость чередуется с бессонницей , в дневное время отмечается сонливость, а в ночные часы беспокоит бессонница. Развилась вестибулярная форма – приступы, сопровождающиеся тошнотой, рвотой, головокружением, болями в голове, светобоязнью.

Также современной разновидностью является псевдоневрастеническая форма, когда после кратковременного недомогания, сопровождавшегося температурой, появляется слабость, раздражительность и небольшие глазодвигательные нарушения.

Гиперкинетическая форма – недолгий острый период, для которого свойственны боли в голове, сонливость, увеличение температуры, затем, спустя несколько месяцев (от одного до трех), отмечаются судороги и насильственные повороты головы и другие движения, такие как икота, подергивания, повороты, червеобразные движения пальцами. Для этой формы характерно крайне тяжелое течение.

Гриппоидная форма. Для нее свойствен стертый острый период – в течение одного-двух дней гриппозное состояние, после которого с течением времени развивается паркинсонизм.

Под хронической стадией эпидемического энцефалита понимают развитие паркинсонизма, которое может возникнуть как через несколько недель с момента начала заболевания, так и по прошествии двух лет. С течением времени изменяется тонус мышц, следствием чего является замедление и обеднение движений (олиго- и брадикинезия). Затем развиваются другие формы паркинсонизма - дрожательно-ригидная, дрожательная или акинетико-ригидная, которые также могут сочетаться со всевозможными нарушениями сна. У пациента наблюдается скованность в движениях, его руки и голова дрожат, слюноотделение повышается, а мимика исчезает, лицо становится сальным, речь – тихой и монотонной, вероятны расстройства психики.

В современной практике случаи эпидемического энцефалита крайне редки, течение его атипично. Заболеть этой разновидностью энцефалита с наибольшей вероятностью могут люди в возрасте от 20 до 30 лет, однако она может поражать людей любого возраста.

Лечение эпидемического энцефалита

В данном случае необходима срочная госпитализация. Точно неизвестна продолжительность инкубационного периода, поэтому все контактировавшие с больным человеком должны в течение трех месяцев находиться под наблюдением. На сегодняшний день не разработано специфического лечения. При симптоматической терапии прописывают противовирусные лекарства, дегидратацию, гормонотерапию, препараты против аллергии, спазмолитики, атропиноподобные средства, а также витамины группы В.

Профилактика эпидемического энцефалита

До окончания острой стадии заболевания пациента изолируют. Помещение, в котором он находился, а также его одежда и прочие предметы подвергаются дезинфекции.

Клещевой энцефалит

Другие названия - таежный, весенне-летний. Этот энцефалит представляет собой передающуюся клещами. Для него свойственно острое начало, лихорадка и заметное поражение нервной системы.

Клещевой энцефалит входит в группу природно-очаговых заболеваний человека. Хранителями и переносчиками вируса являются иксодовые клещи. Кроме того, вирус могут хранить грызуны - еж, заяц, полевая мышь, бурундук; птицы - щегол, дрозд, зяблик, а также хищные животные – волки. Заражение человека происходит через укус клеща, а также после употребления в пищу сырого коровьего или козьего молока.

Симптомы клещевого энцефалита

Длительность инкубационного периода составляет от десяти дней до одного календарного месяца. После того как вирус попадает в кровь и нервную систему, происходит развитие энцефалита. Сильная боль в голове и мышцах, повышение температуры тела до 40 градусов, вероятно нарушение сознания, рвота и тошнота, озноб, расстройство сна. Длительность острого периода – от 6 до 14 дней. У больного краснеет кожа на лице и груди, а также глазные сосуды. Вероятно появление воспаления легкого, бронхита , нарушения со стороны ЖКТ и сердечно-сосудистой системы.

Различают несколько клинических форм болезни:
1-я - лихорадочная - особо благоприятная форма, для которой характерно три-пять дней лихорадки и легкая неврологическая симптоматика.
2-я - менингеальная - самая часто встречающаяся форма. При ней отмечается выраженная боль в голове, а также менингеальные знаки - ригидность мышц затылка, невозможность в положении лежа на спине разогнуть согнутые в коленях и тазу ноги (т.н. симптом Кернига). Продолжительность – одна-две недели. Отмечается благоприятный исход.
3-я - менингоэнцефалическая - наиболее тяжелая форма. Количество случаев летального исхода при ней составляет 20 из 100. Наблюдаются явные лихорадочные и менингеальные симптомы, часто присутствуют галлюцинации, бред, психомоторное возбуждение, гемипарезы, эпилептические припадки, подергивания.
4-я - полиомиелитическая - при ней у пациента на фоне лихорадки парализует мышцы шеи и рук – голова свисает на грудь, рука падает, происходит атрофирование пораженных мышц.
5-я - полирадикулоневротическая - наиболее редкая форма по сравнению с остальными. При ней поражаются периферические нервы – болевые ощущения по ходу нервов – онемение, покалывание.

Обследование после укуса клеща

Чтобы диагностировать заболевание, нужно сделать анализ крови и ликвора. Главный метод – серологический, суть его состоит в наращивании титра антител в четыре раза.

Лечение клещевого энцефалита

Пациента помещают в инфекционную больницу. При лечении применяют иммуноглобулин, сыворотку, дегидратацию, антибиотики, биостимуляторы, антихолинэстеразные препараты, витамины группы В. В период восстановления, который длится продолжительное время, дополнительно назначают нейропротекторы, пациент занимается лечебной физкультурой, а также посещает массаж. Вероятно появление остаточных явлений, таких как атрофия плечевого пояса и кожевниковская эпилепсия (так называют периодически повторяющиеся развернутые приступы эпилепсии и подергивания какой-то конкретной группы мышц).

Профилактика клещевого энцефалита

Главная профилактическая мера – защитить себя от укусов клещей. Этому способствует ношение в лесу специальных противоэнцефалитных костюмов (БиоСтоп), использование средств для отпугивания клещей, а также проведение самостоятельных и взаимоосмотров по выходу из леса.

В поиске места укуса, т.е. еды, клещи двигаются вверх по траве. По этой причине нельзя в лесу лежать на траве и ходить без обуви. Если вы обнаружили клеща, немедленно удалите его. Клещей нельзя давить. Оптимальный вариант – незамедлительно обратиться в ближайший травмопункт или санэпидемстанцию. Если это не представляется возможным, клеща нужно удалить своими силами. Для этого его нужно захватить при помощи пинцета или нитки (делать это нужно как можно ближе к хоботку) и тащить, вращая по оси. Нельзя резко дергать клеща, поскольку таким образом можно разорвать его и в результате заразиться. Образовавшуюся ранку необходимо обработать йодом.

Затем клеща исследуют в специальных лабораториях на предмет имеющейся инфекции. Принести туда клеща нужно живым, поместив его в закрытую крышкой стеклянную банку. Анализ крови на наличие клещевого энцефалита проводят спустя десять дней с момента укуса. Человек, укушенный клещом, должен принимать противовирусные средства – ремантадин, йодантипирин, анаферон, арбидол, циклоферон.

Двуволновой вирусный менингоэнцефалит

Другое название – козий энцефалит. Является особой клинической разновидностью клещевого энцефалита. Заразиться им можно при употреблении в пищу козьего молока. Однако заразиться можно и при укусе клеща.

В течение двух-четырех дней наблюдается лихорадочный период, после чего температура спадает, а спустя несколько дней снова поднимается. Вторая волна, как правило, тяжелее первой.

Заболевание сезонное – с июля по сентябрь. Инкубационный период: при укусе клеща – 20 дней, при употреблении молока – от четырех дней до недели. Такой энцефалит отличается более мягким течением, хронической стадии не имеет. Течение болезни благоприятное.

Менингоэнцефалит

Другое название – гриппозный. На фоне заболевания гриппом проявляется выраженная боль в голове, рвота и тошнота, головокружение, в глазах двоится, возникают менингеальные знаки, опущение век. При геморрагической (тяжелой) форме вероятно появление судорог, речевых нарушений, гемиплегии, нарушений координации.

Лечение гриппозного энцефалита

Врач назначает дегидратацию, антибиотики, десенсибилизацию, а также витамины.

Профилактика гриппозного энцефалита

Основной способ профилактики – предупреждение появления гриппа. Необходимо вовремя обращаться за врачебной помощью, а также повышать защитные силы организма – принимать витамины, иммуностимуляторы, полноценно питаться, есть так называемые природные фитонциды (лимоны, чеснок, лук), в период эпидемии гриппа: ограничить контакты и посещение массовых мероприятий, пользоваться марлевыми повязками, применять оксолиновую мазь.

Малярийный энцефалит

Другие названия - осенний, японский, энцефалит В. Представляет собой острую нейровирусную инфекцию, которая приводит к развитию менингоэнцефалита. Возбудителем заболевания является фильтрующий вирус, переносчиком которого, в свою очередь, является комар.

В зависимости от активности комаров изменяется степень заболеваемости среди людей. Природный резервуар вируса – дикие птицы. Болезнь может поразить человека любого возраста. Дважды заразиться малярийным энцефалитом нельзя, поскольку вырабатывается стойкий иммунитет.

При комарином укусе вирус проникает в кровь и распространяется по всем внутренним органам. Поэтому можно говорить о том, что комариный (малярийный) энцефалит представляет собой генерализованный геморрагический капилляротоксикоз.

Длительность инкубационного периода, как правило, составляет от пяти дней до двух (в некоторых случаях трех) недель.

Симптомы малярийного энцефалита

Болезнь отличается острым началом: боли в голове и во всем теле, повышенная температура (до 40 градусов), рвота и тошнота, озноб, покраснение кожи на лице, чувство сонливости. Спустя три-четыре дня самочувствие становится еще хуже – прогрессирует менингеальный синдром. Реакция зрачков на свет вялая, они могут отличаться по размеру. Возможна агрессия, бред, которые сменяются чувством сонливости или комой. Возможны судороги, возрастает мышечный тонус, дыхание нарушенное, пульс учащенный, на губах могут образоваться герпетические высыпания.

На данном этапе может проявиться такое тяжелое осложнение, как отек головного мозга, который распространяется на большое затылочное отверстие, в результате нарушается деятельность сердца и вероятен летальный исход.

Содержание лейкоцитов в крови и СОЭ повышено, в то время как эозинофилы и лимфоциты снижены. Если болезнь отличается благоприятным течением, симптомы со временем исчезают, однако процесс выздоровления трудный и длительный – до полутора месяцев. Есть вероятность возникновения неврологических дефектов – парезов, координация нарушается, случаются расстройства психики, в результате которых человек становится инвалидом. При данном заболевании количество летальных исходов колеблется в пределах 40-70 %.

Чтобы поставить диагноз, важно учитывать, находился ли пациент летом или осенью в эндемической местности. Кроме того, обращают внимание на клинику заболевания, проводят серологические анализы ликвора и крови.

Лечение малярийного энцефалита

При лечении используют специфический иммуноглобулин, сыворотку, реанимационные мероприятия, гормонотерапию, дезинтоксикацию, антихолинэстеразные препараты, нейропротекторы, а также витамины. Безусловно, такая болезнь лечится исключительно стационарно, обязательно наличие в больнице реанимационного отделения. Все необходимые процедуры назначает специалист.

Профилактика малярийного энцефалита

Для предотвращения возникновения заболевания в эндемических по малярийному энцефалиту местностях проводят противокомариные мероприятия, также следует пользоваться индивидуальными противокомариными средствами защиты, применяют вакцинацию, укушенному человеку назначают иммуноглобулин.

Энцефалиты при инфекциях

Также энцефалиты могут появляться при всевозможных инфекциях, а также при их осложнениях, таких как корь, ветряная оспа, простой герпес , краснуха.
краснушный энцефалит. Проявляется спустя трое-четверо суток с момента начала высыпаний. Источником краснухи является больной ребенок. Болезнь передается воздушно-капельным путем. Возбудителем является вирус. Заболевают дети в раннем возрасте. Может быть как приобретенным, так и врожденным. Особую опасность краснуха представляет во время беременности, поскольку чревата врожденными пороками плода, т.н. триада Грега – поражение глаз, сердечно-сосудистой системы и органов слуха. Отличается тяжелым течением с высокой вероятностью смертельного исхода. Повышенная температура, генерализованные судороги, расстройства сознания (вероятна кома), гемипарезы, приступы эпилепсии.

Специфическое лечение отсутствует. Для симптоматического лечения применяют ноотропные препараты, такие как ноотропил, энцефабол, церебролизин, а также лазикс и кортикостероиды.
коревой энцефалит. Возникает на финальном этапе высыпаний. Повышается температура, развивается кома или грубые общемозговые симптомы, такие как рвота и боли в голове, а также очаговые симптомы поражения – подергивания (гиперкинезы), параличи, потеря способности видеть, атаксия.

Возбудителем заболевания корью является вирус, который передается воздушно-капельным путем. Как правило, болезнь поражает людей в детском возрасте (до 5 лет). Случаи смертельного исхода часты. Однажды переболев корью, второй раз заразиться невозможно. После себя может оставлять дефекты, такие как снижение интеллекта, судорожные припадки, парезы. Специфическое лечение отсутствует. Используют антибиотики, ноотропные средства и препараты против судорог, а также витамины. В качестве профилактических мероприятий проводят два этапа вакцинации детей от одного года до шести лет.

Все энцефалиты лечатся в инфекционных больницах. В хронической стадии энцефалита требуется регулярно посещать врача-невролога, а также курсами принимать лекарства, направленные на улучшение деятельности мозга, восстановление атактического и двигательного дефектов. Если развился паркинсонизм, назначают постоянное лечение - леваком, мирапекс (прамипексол), юмекс, наком.

Эта патология опасна для жизни и здоровья человека своим течением и осложнениями. Энцефалитом чаще болеют лица пожилого возраста, люди с ослабленным иммунитетом, дети.

Виды энцефалитов

• Первичный.

Вид энцефалита, который обусловлен проникновением в организм, а затем и через гематоэнцефалический барьер вирусов или бактерий, обладающих тропностью (сродством) к нервной ткани. В этом случае развивается полиоэнцефалит, в результате которого поражается преимущественно серое вещество головного мозга. Он может быть герпетический, сезонный (клещевой, комариный).

Это энцефалит, который развивается вследствие аутоиммунного процесса после перенесенной инфекции или введения вакцин, а также может быть следствием интоксикации. При этом в большей мере поражается белое вещество головного мозга (лейкоэнцефалит).

В некоторых случаях может развиваться панэнцефалит, при котором поражается белое и серое вещество головного мозга.

Патологический процесс может быть локализованным, многоочаговым и диффузным.

Возможные причины заболевания

• Герпетическая инфекция, ветряная оспа;
• ОРВИ, грипп;
• вирус клещевого энцефалита;
• вирус Коксаки, полиомиелита, Эпштейна-Барр;
• краснуха, корь;
• токсоплазмоз;
• менингококковая инфекция;
• сифилис, ВИЧ;
• сепсис;
• вакцинация;
• отравление тяжелыми металлами, угарным газом.

Клиническая картина

Инкубационный период может длиться до 20 суток. Его продолжительность, как и симптомы энцефалита, зависят от причины и вида энцефалита, характера поражения мозговой ткани, реактивности организма. Различные виды заболевания имеют свои характерные особенности течения и клиники.

Основные симптомы энцефалита:

• общеинфекционные проявления (лихорадка, общая слабость, мышечные, суставные боли);
• общемозговые симптомы (тошнота, головокружение, рвота, головные боли, судороги);
• менингиальные симптомы (ригидность затылочных мышц и др.);
• нарушения сознания от сонливости, спутанности сознания до комы;
• дезориентация в пространстве и времени;
• психотические расстройства, психомоторное возбуждение, агрессивность;
• очаговые симптомы (парезы и параличи, нарушение речи, чувствительности, признаки поражения черепных нервов).

Энцефалиты могут протекать бессимптомно, молниеносно, иметь стертую клинику. Беспричинная лихорадка, диффузная головная боль должна настораживать больных, при появлении ригидности затылочных мышц (больной не может привести подбородок к груди) необходимо незамедлительно обратиться за медицинской помощью.

Осложнения энцефалита

1. Нарушения зрения, речи, слуха.
2. Снижение памяти, амнезия.
3. Двигательные расстройства (парезы, параличи).
4. Головные боли.
5. Тазовые расстройства (недержание мочи, нарушение дефекации).
6. Умственная отсталость.
7. Эпилепсия.
8. Поведенческие, психические изменения личности.

Осложнения данного заболевания наблюдаются у ослабленных больных, которые перенесли тяжелую форму энцефалита, кому, а также у больных, которые получали несвоевременное и неполное лечение. Последствия после тяжелой формы энцефалита проходят в течение нескольких лет, в некоторых случаях остаются на всю жизнь. При легких и среднетяжелых случаях болезни состояние нормализуется за несколько недель или месяцев.

Диагностика

Сходство начальных проявлений всех видов энцефалитов затрудняет раннюю этиотропную диагностику и выбор лечебной тактики.

Диагноз энцефалита устанавливается врачом на основании клинических проявлений, истории заболевания, данных осмотра и объективного обследования. Назначается дополнительное обследование:

• общеклиническое обследование (в крови повышается уровень лейкоцитов, СОЭ);
• исследование спинномозговой жидкости (повышенное давление ликвора, умеренное повышение цитоза, белка);
• электроэнцефалография (преобладают дельта- и тета-волны);
• компьютерная томография, МРТ.

Лечение

Больных энцефалитом необходимо срочно госпитализировать, при тяжелом течении - в отделение интенсивной терапии. Лечебная тактика зависит от причины заболевания, если она известна. Если причину выяснить не удается, то проводится симптоматическая терапия.

Основные направления лечения:

1. Постельный режим.
2. Уход за больным, особенно если он без сознания (профилактика пролежней, воспаления легких, гигиенические мероприятия, контроль за состоянием тазовых органов).
3. Оксигенотерапия.
4. Снижение внутричерепного давления.
5. Обезболивание.
6. Противовоспалительное лечение (кортикостероиды).
7. Противосудорожная терапия.
8. Поддержание нормального функционирования дыхательной и сердечно-сосудистой систем.
9. Коррекция водно-электролитных нарушений.
10. Плазмаферез.
11. Противовирусная терапия при подозрении на вирусный энцефалит.
12. Антибактериальная терапия для профилактики присоединения вторичной бактериальной инфекции.

После выписки из стационара проводится восстановительное лечение. Назначаются курсы витаминов группы В, препаратов, улучшающих мозговое кровообращение (церебролизин, пирацетам), метаболических препаратов, транквилизаторов (элениум, мебикар).

В период реабилитации после перенесенного энцефалита назначается ЛФК и физиотерапия.

Лечение физическими факторами

Физиотерапевтическое лечение назначается с противовоспалительной целью, для уменьшения интоксикации, отека головного мозга, улучшения метаболических процессов и микроциркуляции, нормализации работы нервной системы.

Методы, обладающие противовирусной активностью:

• ингаляции интерферона;
• лекарственный электрофорез с применением противовирусных средств.

Методы, повышающие иммунитет:

• УФО в эритемных дозах;
• радоновые ванны;
• гелиотерапия;
• лекарственный электрофорез с применением препаратов, повышающих иммунитет.

Методы, уменьшающие отек мозговой ткани:

Методы, способствующие расширению сосудов:

Методы, оказывающие успокаивающее действие:

Методы, тонизирующие нервную систему:

• аэротерапия (продолжительная) и аэрофитотерапия;
• неселективная хромотерапия;
• лекарственный электрофорез с препаратами, стимулирующими работу нервной системы.

Методы, улучшающие метаболизм:

Санаторно-курортное лечение

После минования острого периода заболевания (не раньше, чем через 4 месяца) при возможности самообслуживания и отсутствии противопоказаний больные направляются на санаторно-курортное лечение. Рекомендуются курорты Сочи, Крыма, Пятигорска, Солнечногорска. Противопоказаниями к данному лечению являются острый период заболевания, выраженные двигательные нарушения, тазовые расстройства.

Заключение

Течение заболевания, прогноз относительно жизни и выздоровления зависит от ранней диагностики и адекватного лечения. Летальность и вероятность осложнений достаточно велика. При первых симптомах заболевания нужно срочно обратиться к врачу. После перенесенного энцефалита необходимо пройти курс восстановительной терапии.

Первый городской канал Одессы, программа «Медицинская справка» на тему «Энцефалит»:

Телекомпания «Первый городской», телепроект «Консилиум» на тему «Энцефалит»:

Лечение клещевого энцефалита

Причины возникновения клещевого энцефалита

Клещевой энцефалит - воспаление вещества головного мозга вследствие его поражения вирусной инфекцией; ее проникновение в организм означает опасность для центральной и периферической нервной системы. Тяжелые осложнения острой инфекции могут завершиться параличом и летальным исходом.

Классификация энцефалитов очень широка и основывается отчасти и на этиологических факторах этого заболевания. Клещевой энцефалит относится к группе первичных энцефалитов, то есть вызванных нейротропными вирусами самостоятельных заболеваний. Причина возникновения клещевого энцефалита кроется в инфицировании фильтрующимся вирусом клещевого энцефалита, который имеет устойчивость к низким температурам, но разрушается при нагревании более 70°С. На сегодняшний день выделено множество штаммов этого вируса, изучены его свойства и установлено, что переносчиком инфекции и его резервуаром в природе оказывается иксидовый клещ. Непосредственный контакт с ним и оказывается фактором риска. Вирус клещевого энцефалита относят к экологической группе арбовирусов, которые переносятся членистоногими (клещами, комарами и другими насекомыми). Вирус попадает в организм человека двумя путями: через укус клеща и алиментарно. Последний означает наличие риска при употреблении сырого молока и продуктов из него, если таковое получено от зараженных коров и коз. При укусе клеща вирус сразу попадает в кровь. И при том, и при другом способе заражения вирус достигает нервной системы гематогенно и по периневральным пространствам.

Клещевому энцефалиту присуща сезонность заболеваемости и обусловлена она биологией клещей, которые отличаются активностью в весенне-летний период. Инкубационный период составляет 1-30 суток, в редких случаях может достигать 60 дней, а при алиментарном способе заражения длится максимум до одной недели. Длительность инкубационного периода и тяжесть течения заболевания зависят от количества и вирулентности вируса, а также от иммунореактивности организма человека. Естественно, что многочисленные укусы клещей опаснее единичных.

По темпу развития и течению клещевые энцефалиты бывают:

В зависимости от превалирования общеинфекционных, оболочечных или очаговых симптомов поражения нервной системы выделяют очаговые и неочаговые клинические формы:

• разновидности неочаговых форм - лихорадочная, менингеальная и стертая,
• среди очаговых различают - полиомиелитическую (спинальную), полиоэнцефалитическую (стволовую), полиоэнцефаломиелитическую (стволово-спинальную), энцефалитическую и менингоэнцефалитическую формы.

При всех клинических формах заболевание начинается остро:

• возрастание температуры тела до 39-40°С и более,
• озноб и лихорадка,
• сильная головная боль,
• многократная рвота.

Самая высокая температура тела бывает на 2-е сутки заболевания, она может оставаться высокой еще в течение 5-8 дней. Однако в большинстве случаев температурная кривая носит «двугорбый» характер: с интервалом 2-5 суток между первым и вторым подъемом с последующим быстрым снижением и длительным субфебрилитетом. Второй подъем температуры обусловлен проникновением вирусов в нервную систему и развитием неврологических симптомов.

• ломящие боли в пояснице и икрах,
• мышечные и корешковые боли.

Редко удается выявить продромальный период, во время которого больные жалуются на недомогание, общую слабость, умеренную головную боль.

В первые дни заболевания обычно отмечают:

• гиперемию кожных покровов,
• инъекцию склер,
• желудочно-кишечные расстройства (жидкий стул, боли в животе),
• редко боль в горле.

С первых дней болезни обычно бывают выражены:

• общемозговые симптомы
  • головная боль,
  • рвота,
  • эпилептические припадки;
• расстройства сознания различной глубины (вплоть до комы);
• менингеальные симптомы
  • общая гиперестезия,
  • ригидность шейных мышц,
  • симптомы Кернига и Брудзинского;
• выраженные психические расстройства
  • бред,
  • зрительные и слуховые галлюцинации,
  • возбуждение или депрессия.

Симптомы болезни нарастают в течение 7-10 дней. Затем очаговые симптомы начинают ослабевать, постепенно исчезают общемозговые и менингеальные симптомы. При менингеальной форме выздоровление наступает через 2-3 недели без последствий. Может в течение нескольких месяцев оставаться астенический синдром. При полиомиелитической форме полного выздоровления, без неврологических расстройств, не бывает, сохраняются атрофические парезы и параличи, преимущественно шейных миотомов.

В последние десятилетия в связи с широкими профилактическими мероприятиями течение клещевого энцефалита изменилось. Тяжелые формы стали возникать значительно реже. Преобладают менингеальные и лихорадочные формы с благоприятным исходом.

Как лечить клещевой энцефалит?

Лечение клещевого энцефалита включает в себя несколько направлений - патогенетическая, этиотропная, симптоматическая терапии.

Патогенетическая терапия представлена следующими мероприятиями:

• дегидратация и борьба с отеком и набуханием мозга (раствор маннитола, фуросемид, ацетазоламид);
• десенсибилизация (клемастин, хлоропирамин, мебгидролин, дифенгидрамин);
• терапия глюкокортикоидами (преднизолон, дексаметазон) со свойственными ей противовоспалительным, десенсибилизирующим, дегидратирующим, защитным эффектами;
• улучшение микроциркуляции (декстран с молекулярной массой 000 Да);
• применение антигипоксантов (этилметилгидроксипиридина сукцинат);
• поддержание гомеостаза и водно-электролитного баланса (калия хлорид, декстроза, декстран, натрия гидрокарбонат);
• устранение сердечнососудистых расстройств (камфора, сульфокамфорная кислота, прокаин, сердечные гликозиды, вазопрессорные препараты, глюкокортикоиды);
• нормализация дыхания (поддержание проходимости дыхательных путей, оксигенотерапия, гипербарическая оксигенация);
• восстановление метаболизма мозга (витамины, гамма-аминомасляная кислота, пирацетам);
• противовоспалительная терапия (салицилаты, ибупрофен и др.).

Этиотропное лечение клещевого энцефалита могло бы представлять собой воздействие на вызывающий заболевание вирус, однако на сегодняшний день специфических методов лечения вирусных энцефалитов не существует. В связи с тем применяют противовирусные препараты, а именно нуклеазы, задерживающие размножение вируса. В качестве противовирусной терапии назначают интерферон альфа-2, в тяжелых случаях в сочетании с рибавирином. При РНК- и ДНК-вирусных энцефалитах эффективно применение тилорона.

Симптоматическая терапия призвана воздействовать на развившуюся симптоматику заболевания, которая и опасна для жизни больного, и препятствует проведению параллельных процедур. Симптоматическая терапия обычно включает следующие составляющие:

• антиконвульсантная терапия - купирование эпилептического статуса (диазепам, 1-2% раствор гексобарбитала, 1% раствор тиопентала натрия внутривенно, ингаляционный наркоз, фенобарбитал, примидон);
• антипиретическая терапия - снижение температуры (литические смеси, 50% раствор метамизола натрия, дроперидол, ибупрофен);
• терапия делириозного синдрома (литические смеси, хлорпромазин, дроперидол, магния сульфат, ацетазоламид).

С какими заболеваниями может быть связано

Клещевой энцефалит - самостоятельное заболевание, развивающееся вследствие контакта с иксидовым клещом. Способствующих заражению человеческих заболеваний не обнаружено. Клещевой энцефалит разнообразен в своем течении. Многообразны неврологические симптомы клещевого энцефалита. В зависимости от них различают несколько клинических форм клещевого энцефалита:

• полиоэнцефаломиелитическую,
• полиомиелитическую,
• менингеальную,
• менингоэнцефалитическую,
• энцефалитическую,
• лихорадочную,
• полирадикулоневритическую.

При полиоэнцефаломиелитической и полиомиелитической формах клещевого энцефалита на 3-4-й день болезни развиваются вялые парезы или параличи мышц шеи, плечевого пояса, проксимальных отделов верхних конечностей, развивается симптом под названием «свисающая голова». Часто вялым параличам сопутствуют бульбарные нарушения. Иногда возникает восходящий паралич Ландри с распространением слабости с нижних конечностей на верхние, а также мышцы туловища, дыхательную мускулатуру, мышцы гортани и дыхательный центр.

Менингеальная форма клещевого энцефалита проявляется острым серозным менингитом с выраженными общемозговыми и менингеальными симптомами. В ликворе выявляют характерное повышение давления, смешанный лимфоцитарно-нейтрофильный плеоцитоз, протеинорахию.

Менингоэнцефалитная форма рассматриваетсмя как двухволновое течение клещевого энцефалита, остро начинающаяся остро и протекающая без продромального периода. Очаговые симптомы могут отсутствовать или проявляться в виде умеренного центрального гемипареза, мозжечковых расстройств, вегетативных нарушений с гипергидрозом, гипогликемией, анорексией. Иногда развиваются мононевриты, невриты и радикулиты. В ликворе обнаруживают лимфоцитарный плеоцитоз, увеличение содержания белка, в крови - лейкоцитоз. Наиболее тяжелое течение отмечено при менингоэнцефалитической форме с бурным началом, быстро наступающим коматозным состоянием и летальным исходом.

Энцефалитическая форма проявляется общемозговыми и очаговыми симптомами. В зависимости от преимущественной локализации патологического процесса возникают бульбарные, понтинные, мезэнцефалические, подкорковые, капсулярные, полушарные синдромы. Возможны нарушения сознания, часты эпилептические припадки. Период восстановления может протекать от нескольких месяцев до 2-3 лет.

Лихорадочная форма характеризуется развитием общих инфекционных симптомов без признаков органического поражения нервной системы. У части таких больных возможно с сочетание этой формы с менингеальными симптомами, однако ликвор обычно не изменен. В чистом виде эта форма симулирует легкое интеркуррентное заболевание с катаральными явлениями и общим недомоганием.

Полирадикулоневритическая форма протекает с признаками поражения корешков и нервов.

Для клещевого энцефалита характерно наличие хронических, прогредиентно протекающих форм заболевания. Среди таких вариантов энцефалита в 4-18% случаев встречают кожевниковскую эпилепсию. Клиническая картина характеризуется постоянными миоклоническими подергиваниями в определенных группах мышц. На этом фоне периодически возникают развернутые эпилептические припадки с клонико-тоническими судорогами и потерей сознания. Кожевниковская эпилепсия может сочетаться с другими очаговыми симптомами клещевого энцефалита (например, вялые парезы мышц верхних конечностей и шеи). Течение бывает:

• прогрессирующим - с распространением миоклоний на другие мышцы и учащением больших эпилептических припадков,
• ремитирующим - с ремиссиями различной длительности,
• стабильным - без выраженной прогредиентности.

При кожевниковской эпилепсии основные патоморфологические изменения деструктивного характера обнаруживают в слое двигательной зоны коры большого мозга. Прогредиентное течение может быть присуще полиомиелитической форме клещевого энцефалита с нарастанием вялого пареза и атрофии мышц или появлением новых парезов в разные сроки после перенесенной острой фазы заболевания. Клиническая картина этого варианта напоминает боковой амиотрофический склероз.

Осложнения клещевого энцефалита проявляются

Исход заболевания возможен в трех вариантах: выздоровление, развитие вегетативного состояния и грубых очаговых симптомов.

Лечение клещевого энцефалита в домашних условиях

Лечение клещевого энцефалита с большей эффективностью может быть проведено в условиях специализированного стационара, а потому больному при подозрениях на инфекцию (на основании анамнеза и имеющихся симптомов) показана госпитализация. В условиях стационара проводится профильная диагностика с последующим назначением лекарственных препаратов. Восстановительный период может проводиться в домашних условиях.

Какими препаратами лечить клещевой энцефалит?

Фармакологические препараты назначаются в индивидуальном порядке в зависимости от тяжести симптомов. Среди всего прочего могут быть прописаны следующие медикаменты:

• 10- 20% раствор маннитола - по 1-1,5 г/кг внутривенно,
• фуросемид - помг внутривенно или внутримышечно,
• 30% раствор глицерол - по 1-1,5 г/кг внутрь,
• преднизолон - в дозе до 10 мг/кг в сутки по методу пульс-терапии 3-5 дней,
• дексаметазон - 16 мг/сутки по 4 мг через 6 часов внутривенно или внутримышечно, декстран (молекулярная масса 000 Да) - внутривенно струйно в дозе 3 г (20 мл),
• рибавирин - 10 мг/кг в сутки в течение 14 дней, обычно в сочетании с интерфероном,
• диазепам - в дозе 5-10 мг внутривенно на растворе декстрозы,
• 1% раствор тиопентала натрия - помг с интерваломсекунд до достижения желаемого эффекта или однократно из расчета 3-5 мг/кг внутривенно,
• 50% раствора метамизола натрия - по 2 мл внутримышечно или внутривенно 2–3 раза в день.

Лечение клещевого энцефалита народными методами

Народные средства не действенны в случае с клещевым энцефалитом, поскольку не оказывают специфического воздействия на обнаруживаемый в крови вирус. Против такового не разработано этиотропной терапии и тем более на основе фитокомпонентов.

Лечение клещевого энцефалита во время беременности

Инфицирование беременной женщины вирусом клещевого энцефалита ставит перед лечащим врачом необходимость рассмотрения искусственного прерывания беременности. Вопрос решается в индивидуальном порядке, однако укус клеща не всегда означает заражение и не только энцефалитом. Выявление укуса является показанием для срочного обращения за профессиональной медицинской помощью. Профилактика клещевого энцефалита включает специфические и неспецифические мероприятия защиты. Самый эффективный способ профилактики клещевого энцефалита - вакцинопрофилактика, которая должна проводиться до беременности при наличии высокого риска заражения (например, проживание в эндемическом регионе или профессиональный фактор).

К каким докторам обращаться, если у Вас клещевой энцефалит

В диагностике клещевого энцефалита большое значение имеют анамнестические данные:

• пребывание в эндемическом очаге,
• профессия больного,
• весенне-летний период,
• укус клеща,
• употребление козьего молока или сыра.

Точная диагностика заболевания возможна с помощью серологических методов. Дифференцировать клещевой энцефалит следует от различных форм серозного менингита, сыпного тифа, японского комариного энцефалита (на Дальнем Востоке), острого полиомиелита.

Лечение других заболеваний на букву - к

Информация предназначена исключительно для образовательных целей. Не занимайтесь самолечением; по всем вопросам, касающимся определения заболевания и способов его лечения, обращайтесь к врачу. EUROLAB не несет ответственности за последствия, вызванные использованием размещенной на портале информации.

Актуальные темы

• Лечение геморроя Важно!
• Лечение простатита Важно!

Консультация ортопеда-травматолога

Консультация уролога

Консультация гинеколога

Другие сервисы:

Мы в социальных сетях:

Наши партнеры:

Торговая марка и торговый знак EUROLAB™ зарегистрированы. Все права защищены.

Энцефалит - причины, признаки, симптомы, лечение и последствия для человека

Энцефалит – это группа воспалительных заболеваний вещества головного мозга, которые имеют инфекционную, аллергическую или токсическую природу. Если у больного диагностировали заболевание, его немедленно следует госпитализировать. При энцефалите человека помещают в инфекционное или специализированное неврологическое отделение и назначают строжайший постельный режим и постоянное наблюдение.

Что такое энцефалит

Энцефалит (лат. encephalitis - воспаление мозга) - это название целой группы воспалительных процессов, поражающих головной мозг человека, появляющихся на фоне воздействия инфекционных возбудителей и аллергических агентов, токсических веществ.

Изменения в нервной ткани при энцефалите довольно стереотипны, и лишь в некоторых случаях можно обнаружить признаки конкретного заболевания (бешенство, например). Значение для организма и последствия любых воспалительных изменений головного мозга всегда серьезны, поэтому не стоит лишний раз напоминать об их опасности.

В острой стадии в веществе головного мозга он вызывает воспалительный процесс, поражая гипоталамус, базальные ядра, ядра глазодвигательных нервов. В хронической стадии развивается токсико – дегенеративный процесс наиболее выраженный в черной субстанции и бледном шаре.

Период инкубации при энцефалитах колеблется от одной до двух недель.

В случае энцефалита любой этиологии необходима комплексная терапия. Как правило, она включает этиотропное лечение (противовирусное, антибактериальное, противоаллергическое), дегидратацию, инфузионную терапию, противовоспалительное лечение, сосудистую и нейропротекторную терапию, симптоматическое лечение.

Классификация

Классификация энцефалитов отражает этиологические факторы, связанные с ними клинические проявления и особенности течения.

По срокам возникновения различают:

В зависимости от наличия воспаления менингеальных оболочек (оболочек головного мозга) выделяют следующие формы энцефалита:

• изолированный - в клинике имеются симптомы только энцефалита;
• менингоэнцефалит - в клинике присутствуют также симптомы воспаления оболочек мозга.

По темпу развития и течению:

По степени тяжести:

Причины

Чаще всего причиной энцефалитов становятся вирусы – нейроинфекции, иногда возникает также в качестве осложнений различных инфекционных заболеваний.

Распространённой причиной прогрессирования является нейроинфекция. Стоит отметить, что этиология недуга напрямую зависит от его вида. Так, причинами прогрессирования вирусного энцефалита являются: укус заражённых насекомых (обычно переносчиками являются комары или клещи), проникновение в тело вируса гриппа, герпеса, бешенства.

Пути проникновения вируса в тело человека:

• укус насекомого (гематогенный путь);
• при прямом контакте;
• алиментарный путь;
• воздушно-капельный путь.

Болезнь может развиться у любого человека, однако пожилые люди и дети подвергаются наибольшему риску. К заболеванию также склонны те, чья иммунная система угнетена или ослаблена каким-либо воздействием, например при лечении от рака, при ВИЧ-инфекции или длительном приеме стероидов.

Симптомы энцефалита

Болезнь обычно начинается с лихорадки и головной боли, затем симптомы резко нарастают и ухудшаются – наблюдаются судороги (припадки), спутанность и потеря сознания, сонливость и даже кома. Энцефалит может представлять серьезную угрозу для жизни.

Симптомы при энцефалите зависят от многих факторов: возбудителя заболевания, его патологии, течения и локализации.

Тем не менее, существуют общие для всех типов энцефалита симптомы:

• головная боль - она чаще всего выражена во всех областях головы (диффузная), может быть давящей, распирающей;
• тошнота и рвота, не приносящая облегчения;
• кривошея, тремор, судорожные припадки;
• главным симптомом энцефалита является резкий скачок температуры до высоких значений (39–40°С);
• глазодвигательные расстройства: птоз (опущение верхнего века), диплопия (двоение), офтальмоплегия (отсутствие движений глазных яблок);
• Редко возможно поражение лицевого нерва с развитием пареза мимической мускулатуры, тройничного нерва с болями в лице, возможны единичные судороги.

В зависимости от вида возбудителя, промежуток времени между заражением и проявлением первых симптомов длится от 7 до 20 суток. В латентном периоде инфекция никак себя не выдает, обнаружить наличие возбудителя можно только в условиях лаборатории.

Другие возможные признаки энцефалита:

• повышение мышечного тонуса;
• непроизвольные движения (гиперкинезы);
• косоглазие, нарушение движений глазных яблок (офтальмопарез);
• диплопия (двоение в глазах);
• птоз (опущение) верхнего века;

Еще один характерный признак – это подергивания мышц у человека. Данные подергивания совершаются непроизвольно. Важно отметить то, что иногда человека беспокоит онемение кожи, которое проявляется в разных частях тела.

Виды энцефалитов

Несмотря на все многообразие причин и видов, проявления его довольно стереотипны при тяжелом течении болезни, но если воспаление нервной ткани сопровождает другие недуги, то распознать энцефалит как таковой бывает не так просто.

Эпидемический энцефалит Экономо (летаргический энцефалит А)

Возбудителем является фильтрующийся вирус, который на сегодняшний день не выделен. Передается этот тип вируса воздушно-капельным путем.

Признаки развивающегося эпидемического энцефалита:

• повышение температуры доградусов;
• озноб;
• повышенная сонливость;
• утомляемость;
• отсутствие аппетита;
• головные боли.

В данном случае необходима срочная госпитализация. Точно неизвестна продолжительность инкубационного периода, поэтому все контактировавшие с больным человеком должны в течение трех месяцев находиться под наблюдением.

Клещевой энцефалит

Клещевой энцефалит входит в группу природно-очаговых заболеваний человека. Хранителями и переносчиками вируса являются иксодовые клещи. Кроме того, вирус могут хранить грызуны - еж, заяц, полевая мышь, бурундук; птицы - щегол, дрозд, зяблик, а также хищные животные – волки.

Заболевание развивается остро, через 1.5-3 недели после укуса. Вирус поражает серое вещество головного мозга, двигательные нейроны спинного мозга и периферические нервы, что проявляется судорогами, параличом отдельных групп мышц или целых конечностей и нарушении чувствительности кожи.

Болезнь часто начинается остро, с озноба и повышения температуры тела до 38–40°С. Лихорадка длится от 2 до 10 дней. Появляются общее недомогание, резкая головная боль, тошнота и рвота, разбитость, утомляемость, нарушения сна. В остром периоде отмечаются гиперемия кожи лица, шеи и груди, слизистой оболочки ротоглотки, инъекция склер и конъюнктив.

Осложнения клещевого энцефалита в основном представлены вялыми параличами преимущественно верхних конечностей.

Гриппозный (токсико-геморрагический) энцефалит

Прогрессирует на фоне гриппа. Диагностируется у взрослых и детей. Симптомы проявляются:

• сильной головной болью, тошнотой, головокружениями,
• мышечной болью,
• потерей веса,
• расстройствами сна.

Это воспалительное заболевания мозга может привести к эпилептическим припадкам, параличу или коме.

Коревой энцефалит (энцефаломиелит)

Данное осложнение кори чаще всего развивается на 3-5 день после появления сыпи, к этому времени температура тела уже может нормализоваться, но при возникновении энцефалита отмечается новый скачок температуры до высоких цифр.

Начало болезни острое с повторного подъема температуры тела, нарушения сознания от оглушенности до комы, развития судорожного синдрома в виде локальных или генерализованных тонико-клонических судорог. Возможны психосенсорные нарушения, бред, галлюцинации.

Частота поражений нервной системы у детей при кори составляет 0,4 - 0,5%, у подростков и взрослых - 1,1 - 1,8%. Коревой тип развивается с частотой 1:1000 больных корью.

Герпетический

Герпетический энцефалит вызывает вирус простого герпеса. Поражаются кора и белое вещество большого мозга. Возникает некротический процесс (очаговый или распространенный).

Полисезонные

Полисезонные энцефалиты, как правило, вызываются вирусами Коксаки и ЕСНО. Заболевание может развиваться в любое время года, проявляется головной болью, умеренной лихорадкой, могут кратковременно развиваться парезы (частично нарушается двигательная функция отдельных мышц).

Токсоплазмозный

Токсоплазмозный энцефалит служит основной причиной заболеваемости и смертности у больных со СПИДом. Воротами инфекции чаще служат органы пищеварения, хотя известны случаи внутрилабораторных заражений высоковирулентными штаммами токсоплазм при повреждении кожи (пипеткой или шприцем с культурой токсоплазм). К частым признакам относят: озноб, лихорадку, головную боль, припадки, депрессию и неврологические нарушения.

Японский (энцефалит В)

Этот тип энцефалита особенно распространен в странах Азии. Резервуаром и источником инфекции являются дикие и домашние животные, птицы, грызуны. Животные переносят инфекцию в скрытой форме с быстрой элиминацией возбудителя из крови. Больной человек при наличии переносчиков также может быть источником инфекции.

Вообще, японский энцефалит диагностируется очень редко, эпидемий никогда не было. Для начала заболевания характерны повышенная температура тела, головные боли и озноб.

Осложнения и последствия для человека

Последствия перенесенного энцефалита очень тяжелые – воспалительный процесс касается центральной нервной системы, что может привести к инвалидизации больного.

Основные осложнения энцефалита:

• отек головного мозга;
• мозговая кома;
• развитие эпилепсии;
• пожизненное носительство вируса;
• нарушение зрения, речи, слуха;
• нарушение памяти;
• вялые параличи;
• кистоз;
• психические расстройства;
• риск летального исхода.

Энцефалит таит в себе опасность по отношению к полноценной жизни больного, он может стать причиной не только инвалидизации, но и смерти пациента.

Диагностика

Для диагностики энцефалита проводится спинномозговая пункция. Для уточнения диагноза и дифференциальной диагностики исследуют глазное дно, проводят электроэнцефалографию, эхоэнцефалографию, томографию и др. При установлении диагноза, больной должен быть госпитализирован в инфекционное или неврологическое отделение.

• общий и биохимический анализы крови, анализы мочи,
• посев крови на стерильность,
• пункция с получением спинномозговой жидкости,
• проведение РЭГ или ЭЭГ, исследование глазного дна,
• проведение КТ или МРТ,
• при необходимости проводится биопсия.

Лечение энцефалита

Диагностикой и лечением недуга у детей и взрослых занимается врач-инфекционист. Если диагноз был подтверждён, то пациента незамедлительно помещают в стационар, в инфекционное отделение. Показан строгий постельный режим. Состояние пациента постоянно мониторится.

При лечении энцефалита специалисты могут столкнуться с необходимостью восстановления правильного метаболизма внутри мозга. Для этого назначают употребление специальных витаминов, пирацетама или полипептидов. Среди противовоспалительных препаратов часто назначают салицилаты и ибупрофен.

• Жаропонижающие препараты
• Противовоспалительные (глюкокортикоиды)
• Противосудорожная терапия (бензонал, дифенин, финлепсин)
• Дезинтоксикационная терапия (солевые растворы, белковые препараты, плазмозаменители)
• Реанимационные мероприятия (ИВЛ, кардиотропные препараты)
• Предупреждение вторичных бактериальных осложнений (антибиотики широкого спектра действия)

Для восстановления нормального функционирования нервной системы и реабилитации сознания назначают всевозможные биостимуляторы, антидепрессанты или транквилизаторы.

Если заболевание приводит к нарушению дыхательной функции, тогда проводят искусственную вентиляцию легких. Кроме того, назначаются противосудорожные препараты и анальгетики.

Вакцины – это наиболее эффективный способ снижения риска развития заболевания. При этом речь идет не только о прививках от клещевого энцефалита, но и о профилактике таких патологий, как корь, паротит, краснуха и др.

Поэтому не стоит пренебрегать вакцинацией (прививкой) против определенных видов энцефалита при поездке в районы с неблагополучной в отношении данного заболевания обстановкой.

Все энцефалиты лечатся в инфекционных больницах. В хронической стадии требуется регулярно посещать врача-невролога, а также курсами принимать лекарства, направленные на улучшение деятельности мозга, восстановление атактического и двигательного дефектов.

Профилактика

Профилактические меры, проводимые для превентирования разных видов энцефалита, отличаются и представлены следующими мероприятиями:

1. Профилактическими мерами, способными по возможности предотвратить заражение клещевым и комариным энцефалитом, являются профилактические вакцинация людей, проживающих и/или работающих в зонах возможного заражения. Стандартная вакцинация против клещевого энцефалита включает 3 прививки и дает стойкий иммунитет на 3 года.
2. Профилактика вторичных энцефалитов подразумевает своевременную диагностику и адекватную терапию инфекционных заболеваний.
3. Ограничение туристических поездок в страны, где возможно заражение вирусными энцефалитами через укусы комаров.

Добавить комментарий Отменить ответ

© Вся информация на сайте «Симптомы и лечение» предоставлена в ознакомительных целях. Не занимайтесь самолечением, а обращайтесь к опытному врачу. | Пользовательское соглашение и контакты |

Клещевой энцефалит - это острое вирусное заболевание, которое поражает в основном нервные клетки в организме человека. Это могут быть структуры головного мозга, периферическая иннервация или корешковые нервные окончания в спинном мозге.

Основной источник заражения - иксодовый таежный клещ. Для размножения этих насекомых необходима кровь животного или человека. Весенне-летняя сезонность связана с биологией клещей-переносчиков. Вирус, попадая в желудок клеща с кровью инфицированных животных, проникает во все органы клеща и переносится затем другим животным, а также передается потомству клеща (трансовариальная передача вируса).

Доказано проникновение вируса в молоко сельскохозяйственных животных (козы), поэтому возможны алиментарные пути инфицирования людей через коз и коров. Алиментарные «козьи» эндемические очаги энцефалита установлены в различных районах бывшего Советского Союза.

Где распространен клещевой энцефалит?

В настоящее время заболевание клещевым энцефалитом регистрируется почти на всей территории России (зарегистрировано около 50 территорий субъектов Российской Федерации), где имеются основные его переносчики — клещи. Наиболее неблагополучными регионами по заболеваемости являются: Уральский, Западно-Сибирский, Восточно-Сибирский и Дальне-Восточный регионы, а из прилегающих к Московской области — Тверская и Ярославская.

Инкубационный период

Время от момента заражения до появления первых симптомов клещевого энцефалита составляет примерно 10-14 дней. Удлиняться инкубационный период может у людей, которые получали прививки от клещевого энцефалита в детстве.

Также выделяют несколько стадий заболевания:

1. Молниеносная . При ней начальные симптомы появляются уже в первые сутки. При отсутствии адекватного лечения больной человек быстро впадает в кому и погибает от паралича центральной нервной системы.
2. Затяжная . В этом случае длительность инкубационного периода может быть около месяца, иногда даже чуть выше.

Первые признаки болезни (на что стоит обратить внимание): обычно через неделю после отдыха на природе у человека внезапно появляется головная боль, тошнота, рвота, не приносящая облегчения, повышение температуры тела до 39-40°, выраженная слабость. Затем присоединяются мозговые симптомы: паралич конечностей, косоглазие, боль по ходу нервных окончаний, судороги, потеря сознания.

Классификация

Клиническая классификация клещевого энцефалита основана на определении формы, тяжести и характера течения заболевания. Формы клещевого энцефалита:

• инаппарантная (субклиническая):
• лихорадочная;
• менингеальная;
• менингоэнцефалитическая;
• полиомиелитическая;
• полирадикулоневритическая.

По характеру течения различают острое, двухволновое и хроническое (прогредиентное) течение.

Симптомы клещевого энцефалита

После укуса клеща вирус размножается в тканях, проникает в лимфоузлы и кровь. При размножении вируса и при попадании его в кровь происходит формирование гриппоподобных симптомов. Вирус проникает через гематоэнцефалический барьер и поражает мозговую ткань — возникают неврологические симптомы.

Но яркость клинических проявлений, быстрота их нарастания и специфика всегда зависят от того, какой подтип заболевания и от места локализации вируса.

1. Европейский – для него характерно 2 фазы. Первая по проявлениям похожа на грипп и длится около недели. Вторая фаза характеризуется поражениям нервной системы разной степени: от менингита легкой формы до тяжело протекающего энцефалита.
2. Дальневосточный – обычно начинается с лихорадочного состояния, протекает остро. Так же быстро могут нарастать и остальные симптомы, приводя к параличу и коме. Летальный исход может быть уже через 6-7 дней.

Несмотря на большое разнообразие симптомов и проявлений течения болезни, выделяют 4 основных клинических формы клещевого энцефалита:

1. Лихорадочная . Вирус клещевого энцефалита не поражает ЦНС, проявляются только симптомы лихорадки, а именно высокая температура, слабость и ломота в теле, потеря аппетита, головная боль и тошнота. Лихорадка может длиться до 10 дней. Спинномозговая жидкость не меняется, симптомы поражения нервной системы отсутствуют. Прогноз наиболее благоприятный.
2. Менингеальная . После периода лихорадки происходит временное снижение температуры, вирус в это время проникает в нервную систему, и вновь резко повышается температура, возникают признаки неврологических нарушений. Появляются головные боли с рвотой, сильной светобоязнью и ригидностью мышц затылка, симптомы раздражения оболочек мозга, есть изменения спинномозговой жидкости.
3. Менингоэнцефалитическая . Характеризуется поражением клеток мозга, для которых характерны нарушение сознания, психические расстройства, судороги, слабость в конечностях, паралич.
4. Полиомиелитическая . Начало этой формы заболевания проявляется сильной утомляемостью, общей слабостью. Возникает онемение в теле, после появляются вялые параличи мышц шеи и рук, проксимальных отделов верхних конечностей. Появляется синдром «свисающей головы». Нарастание двигательных нарушений происходит в течение недели, после чего происходит атрофия пораженных мышц. Полиомиелитическая форма течения болезни встречается довольно часто, почти в 30% случаев. Течение неблагоприятное, возможна инвалидность.

Стоит отметить, что у разных людей восприимчивость к заболеванию клещевым энцефалитом различна. При длительном проживании в природном очаге человек может подвергаться многократным присасываниям клещей с попаданием незначительных доз вируса. После этого в крови вырабатываются антитела, накопление которых способствует развитию невосприимчивости к вирусу. Если у таких людей произойдет заражение, то болезнь будет протекать в легкой форме.

Диагностика клещевого энцефалита

В случае клещевого энцефалита диагностика проводится при помощи томографических исследований головного мозга, серологических и вирусологических исследований. На основании всех показателей, устанавливается точный диагноз.

Повреждение мозга определяется, прежде всего, исходя из жалоб при неврологическом осмотре у врача. Устанавливается наличие воспаления и характер повреждения мозга, определяются причины энцефалита.

Как лечить клещевой энцефалит

В случае клещевого энцефалита специфического лечения не существует. При возникновении симптомов, свидетельствующих о поражении центральной нервной системы (менингит, энцефалит) больного следует незамедлительно госпитализировать для оказания поддерживающей терапии. В качестве симптоматического лечения часто прибегают к кортикостероидным средствам. В тяжелых случаях возникает необходимость в интубации трахеи с последующим проведением искусственной вентиляции легких.

Этиотропная терапия заключается в назначении гомологичного гамма-глобулина, титрованного против вируса клещевого энцефалита. Благодаря данному препарату можно наблюдать чёткий терапевтический эффект, особенно если речь идёт о тяжёлом или среднетяжёлом течении болезни. Гамма-глобулин вводят по 6 мл внутримышечно, каждый день в течение трёх суток. Лечебный эффект наблюдается через 13-24 часа после введения препарата – температура тела больного приходит в норму, улучшается общее состояние, менингеальные явления и головные боли уменьшаются, могут даже полностью исчезнуть. В последние годы для лечения клещевого энцефалита применяются сывороточный иммуноглобулин и гомологичный полиглобулин, которые получают из плазмы крови доноров, проживающих в природных очагах клещевого энцефалита.

Только через 2-3 недели после интенсивного лечения, при условии нормализации функций организма и стабилизации состояния пациент подлежит выписке из стационара. Противопоказан тяжелый труд, умственное перенапряжение. Рекомендуются регулярные прогулки, желательно использовать средства отпугивающие клещей. Посещение врача обязательно в течение двух лет.

Клещевой энцефалит и его профилактика

В качестве специфической профилактики клещевого энцефалита применяют вакцинацию, которая является самой надежной превентивной мерой. Обязательной вакцинации подлежат все лица, проживающие в эндемичных районах или выезжающие в них. Население в эндемичных районах составляет примерно половину всего населения России.

В России вакцинация проводится зарубежными (ФСМЕ, Энцепур) или отечественными вакцинами по основной и экстренной схемам. Основная схема (0, 1-3, 9-12 месяцев) проводится с последующей ревакцинацией каждые 3-5 лет. Чтобы сформировать иммунитет к началу эпидсезона, первую дозу вводят осенью, вторую зимой. Экстренная схема (две инъекции с интервалом в 14 дней) применяется для невакцинированных лиц, приезжающих в эндемичные очаги весной-летом. Экстренно провакцинированные лица иммунизируются только на один сезон (иммунитет развивается через 2-3 недели), через 9-12 месяцев им ставится 3-й укол.

В качестве экстренной профилактики при присасывании клещей невакцинированным людям вводят внутримышечно иммуноглобулин от 1,5 до 3 мл. в зависимости от возраста. Спустя 10 дней препарат вводится повторно в количестве 6 мл.

Прогноз

При клещевом энцефалите прогноз для дизни зависит от степени поражения нервной системы. При лихорадочной форме, как правило, все больные полностью выздоравливают. При менингеальной форме также прогноз благоприятный, однако в некоторых случаях могут наблюдаться стойкие осложнения со стороны ЦНС в виде хронических головных болей, развития мигрени.

Очаговая форма клещевого энцефалита является самой неблагоприятной по прогнозу. Смертность может достигать 30 человек на 100 заболевших. Осложнениями этой формы является возникновение стойких параличей, судорожного синдрома, снижение умственных способностей.

Где сделать прививку от клещевого энцефалита 2016?

В 2016 году в Москве во всех административных округах с марта по сентябрь ежегодно функционируют прививочные пункты на базах поликлиник, медсанчастей, здравпунктов учебных заведений: (в Западном административном округе – в детской поликлинике №119; в поликлиниках для взрослых: №209, №162 и поликлинике МГУ №202), а также Центральный прививочный пункт на базе поликлиники № 13 (ул. Трубная, д. 19, корп. 1 телефон: 621- 94-65).

Где провести лабораторное исследование клещей?

Исследования клещей на заражённость возбудителями природно-очаговых инфекций проводится в ФБУЗ «Федеральный центр гигиены и эпидемиологии», ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в г. Москве», в ФГУН Центральный НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора.
При обращении в лабораторию необходимо дать информацию о дате и территории, на которой произошло присасывание клеща (регион, область, населённый пункт).