Фибромиалгия, мышечная боль. Фибромиалгия Эффективное лечение фибромиалгии

Фибромиалгия - новый в медицине диагноз, вызывающий серьезные споры в медицинском сообществе ввиду отсутствия его четкого диагностического подтверждения.

При этом от данной патологии страдает до 4% населения, и этот показатель увеличивается с каждым годом. Фибромиалгия: что это такое и как ее лечить - эти вопросы становятся все более актуальными.

Быстрый переход по странице

Фибромиалгия — что это такое?

Фибромиалгия - это хроническая внесуставная мышечно-скелетная болезненность, характеризующаяся четко определяемыми болевыми точками. Достаточно разнообразная симптоматика и отсутствие достоверных лабораторных и инструментальных данных воспринимается некоторыми врачами как вымышленная болезнь.

Но хотя при фибромиалгии отсутствует органическое поражение, заболевание не следует относить исключительно к психиатрии или неврологии. Также исключается сугубо воспалительная или ревматическая этиология болезни.

Фибромиалгия - это более глубокий процесс, чем ограниченное поражение костно-мышечного аппарата или отклонение в психическом состоянии пациента. Это патологическое состояние является нейробиологическим явлением, не связанным с периферическим повреждением нервной системы и собственно мышц.

Нейродинамические нарушения возникают у генетически предрасположенных людей под воздействием провоцирующих (зачастую сразу нескольких) факторов:

1. Травмы - ДТП, ранения, серьезные ушибы;
2. Стрессы и недостаточность реакции, снижающей психическое перенапряжение (эффект накопления нервного напряжения);
3. Гормональные сбои - климакс, гипотиреоз, нарушение синтеза гормона роста, патологический обмен норадреналина и серотонина;
4. Инфекции - герпес, цитомегаловирус, хламидия, уреоплазма, возбудитель клещевого боррелиоза, вирус Эпштейна-Барра;
5. Медикаментозное воздействие и вакцины.

Эти факторы приводят к повышению болевой чувствительности центральной нервной системы и нарушению процессов восприятия боли. Все остальные симптомы - депрессия, плохой сон, синдром хронической усталости и другие - являются лишь следствием фибромиалгии, а не ее причиной.

• Особенно часто и в более выраженной форме заболевание встречается у женщин от 45 лет.

Симптомы фибромиалгии, клинические признаки

Клиническая картина при фибромиалгии отличается разнообразием. Характерные симптомы фибромиалгии:

Боль

Распространенная по всему телу болезненность и утренняя скованность продолжаются 3 месяца и более. При этом выявляются специфические болевые точки в месте прикрепления мышц к костям.

Именно эти точки являются мишенью для иммунной атаки, провоцирующей воспалительную реакцию и боль. Нередко фибромиалгия поражает определенные участки тела. Болевой синдром может проявляться в виде:

• головной и атипичной лицевой болезненности;
• хронической тазовой боли (напоминает поясничный тендинит, трохантерит);
• копчиковой боли;
• плечелопаточного периатрита;
• локальных болевых ощущений на медиальной стороне коленного сустава, в локтевых и тазобедренных суставах.

Характерная черта боли при фибромиалгии - ее симметричная локализация.

Синдром хронической усталости

Практически все пациенты отмечают слабость и быструю утомляемость. Даже незначительное напряжение (физическое или эмоциональное) провоцирует головную боль. Больные фибромиалгией часто жалуются на перепады температуры, метеозависимость.

Нередко в разных частях тела возникает неприятное ощущение ползанья мурашек, онемение, иногда судороги.

Нарушение сна

больным трудно засыпать, их ночной сон прерывистый, а на утро человек чувствует разбитость - сон не приносит должного восстановления сил. При этом зачастую психологи отмечают ухудшение качества именно фазы медленного сна, когда организм должен активно восстанавливаться.

Синдром раздраженного кишечника

При фибромиалгии нередко больные отмечают нарушения со стороны ЖКТ: вздутие, мигрирующую болезненность, запоры/диарея, изжога. Признаки, присущие синдрому раздраженного кишечника, дополняются затрудненным глотанием.

Также при фибромиалгии возникают признаки, характерные для следующих состояний:

• Синдром раздраженного мочевого пузыря - на фоне отсутствия инфекции в мочевом пузыре увеличивается частота позывов к мочеиспусканию;
• Нарушение менструального цикла и предменструальный синдром - часто сопутствуют фибромиалгии;
• Вестибулярные расстройства - проблематичное нахождение в одной позе (сидеть, стоять), нарушение равновесия вследствие стремительного расслабления мышц, резкое снижение давления и головокружение при подъеме с постели, внезапная тошнота и зрительная дисфункция (опасна для водителей);
• Синдром задержки жидкости - отеки пальцев рук, нижних конечностей, опухание век;
• Аллергические реакции - пятна на коже, водянистый насморк, повышенная чувствительность к свету, шуму и запахам;
• Депрессивное состояние.- резкие перепады настроение, погружение в свой внутренний мир, тревога, фобии, апатия и другие отрицательные эмоции.

И хотя столь разнообразные симптомы фибромиалгии серьезно влияют на состояние больного, точный диагностических подтверждений болезни практически нет. Фибромиалгия диагностируется по следующим клиническим критериям:

1. Обязательные - разлитая боль и утренняя разбитость в течение более 3 месяцев, отсутствие органических заболеваний соответствующей локализации;
2. Большие - болезненность в 12-18 точках, ощущаемая при надавливании (сила нажатия - до побеления ногтевого ложа на пальцах врача);
3. Малые - нарушенный сон, функциональные расстройства в анамнезе (вегетативные, психологические и т. д.).

Устранить симптомы фибромиалгии можно только комплексным лечением, включающим медикаментозную терапию, лечебную физкультуру и помощь психолога. Нередко сочетание когнитивной психотерапии, оздоравливающих водных процедур и дозированной физической нагрузки дает стойкое улучшение, длящееся 1 год и более.

Для лечения фибромиалгии врач назначает следующие препараты:

• Устранение психологического напряжения - малые дозы антидепрессантов (Флуоксетин, Амитриптилин, Пароксетин), противосудорожных средств (Лирика) и транквилизаторов (Диазепам, Зопиклон - на них реагируют не все больные);
• Обезболивание - препараты НПВС (Диклофенак, Кетопрофен, Индометацин) краткосрочными курсами (вызывают массу нежелательных эффектов) и анальгетики (Трамадол);
• Снижение мышечного тонуса - миорелаксанты (Баклофен);
• Витаминотерапия - антиоксиданты (токоферол, вит. С).

Из немедикаментозных методов лечения фибромиалгии, по отзывам, наибольшую эффективность показали аэробика и йога, неглубокий массаж и акупунктура, аутотренинг и водные процедуры.

Новейшая методика лечения - кратковременная криотерапевтическое охлаждение всего организма - эффективная, но довольно дорогостоящая процедура. Обязательно соблюдение режима сна и привитие стрессоустойчивости.

Прогноз лечения фибромиалгии

Навсегда устранить симптомы фибромиалгии современная медицина пока не в состоянии. Однако при правильном комплексном подходе вполне возможно добиться стойкой ремиссии.

Хотя органического повреждения органов и систем фибромиалгия у взрослых не вызывает, при отсутствии полноценного лечения и длительном течении болезни пациент приходит к инвалидности.

• Также не исключено развитие инсульта на фоне хронической диффузной мышечно-скелетной боли, особенно у пожилых людей.

• 
• 

Если у человека наблюдаются ощущения недомогания в скелетно-мышечной системе, которая проявляется в скованности движений и усталости, можно подозревать фибромиалгический синдром. Фибромиалгия не сопровождается процессом воспаления, и не оказывает кого-либо патологического влияния на внутренние органы человека. Данное заболевание больше связано с психосоматикой, причем, чаще всего эта патология диагностируется у женщин, но иногда ее можно обнаружить не только у взрослых, но и у детей. Код по МКБ-10 № М79,1.

Этиология

Еще не так давно ученые были уверены, что данный недуг тесно связан с воспалительными процессами, но сейчас это мнение опровергнуто, так как у людей с артритом очевидного синдрома фибромиалгии не наблюдается. Надо сказать, что в некоторых случаях заболевание может вызываться дисбалансом гормонов нервной системы и медиаторов. Такое явление приводит к возникновению периодических болей, которые могут мигрировать по всему телу человека. Такое явление наблюдается при условии низкого уровня соматотропного гормона и завышенного уровня нейротрансмиттеров.

Причины и механизм развития заболевания

Что это такое фибромиалгия известно давно, однако причины недуга до сих пор не выяснены. Естественно исследования в этой области проводятся, и на данный момент ученые пришли к выводу, что спровоцировать данную патологию могут следующие факторы:

• длительные стрессы;
• общее переутомление;
• травмы;
• серьезные и неизлечимые заболевания.

Основной причиной считаются все-таки стрессы, которые приводят к снижению иммунитета человека, вследствие чего активизируются следующие патогенные микроорганизмы:

• герпес;
• цитомегаловирус;
• хламидии;
• стрептококки;
• токсоплазма.

Когда данные микроорганизмы начинают размножаться и вести активный образ жизни, в кровь человека выделяются антитела, которые призваны бороться с вирусами и инфекциями, эта борьба приводит к атаке собственных тканей. В том числе и сухожилий, а также мышечных и костных тканей. Теоретически это ведет к болевым ощущениям и заболеванию фибромиалгия.

В связи с этим более правильно утверждать, что данный недуг является комплексным, а не только характеризуется болевыми ощущениями в костях и мышцах.

Справка! Согласно исследовательским данным, чем больше человек переживает стрессовых ситуация, тем более вероятно у него развитие фибромиалгии мышц.

Выделены также факторы риска:

• женский пол;
• эмоциональные травмы;
• повышенная психологическая уязвимость;
• возраст – 25-50 лет;
• наследственность.

Патогенез

Хронические мышечные боли, сопровождающие заболевание, обусловлены длительным перевозбуждением нейронов, которые расположены в спинном мозге. Такое состояние может возникать при травмах, периферических синдромах, в результате инфекционных процессов, стрессов, гормональных нарушений. Основную роль в патогенезе фибромиалгии отводят серотонину и норадренергичсеким системам. Так как гормон серотонин отвечает за настроение человека, при снижении его концентрации (что происходит при фибромиалгии), у пациента развиваются депрессивные состояния.

Симптомы фибромиалгии

Симптомы фибромиалгии достаточно разнообразны и часто зависят от того какая категория этого заболевания наблюдается у пациента.

Справка! Как правило, субъективных жалоб у пациента гораздо больше, чем объективных клинических симптомов.

Наблюдается:

• распространенная мышечная и костная боль;
• скованность в теле по утрам;
• чрезмерная утомляемость мышц;
• парестезии;
• наличие точек, которые отличаются сильной болезненностью;
• мигрени;
• плохой сон.

Что характерно, клиническая картина может становиться более яркой после физического или психологического напряжения, а также пациенты жалуются по повышенную метеочувствительность.

Справка! Диагноз фибромиалгия может быть установлен тогда, когда данные симптомы наблюдаются у пациента более 3 месяцев. Что касается не такой продолжительной симптоматики, она может быть связана с чем угодно, но никого отношения к данному недугу не иметь.

У людей с диагнозом фибромиалгия 60% наблюдаются психиатрические патологии.

Итак, фибромиалгия, как она проявляется еще:

• головокружение;
• шум в ушах;
• спазмы в мышцах;
• дисменорея;
• судороги ног;
• синдром раздраженного кишечника и мочевого пузыря;
• дисфункция челюстных суставов;
• боль в области грудины;
• появление специфических пятен на коже;
• синдром Рейно.

В некоторых случаях температура может повышаться до субфебрильных отметок.

Диагностика

Диагностика заболевания достаточно непроста. Врач внимательно осматривает больного и выслушивает его жалобы, что касается дополнительных методик обследования, то они назначаются исключительно для дифференцирования данной патологии от других возможных недугов.

Для этой цели назначаются:

• анализ крови;
• анализ мочи;
• иммунограмма;
• рентген позвоночника;
• исследования щитовидной железы;
• электронейромиография.

Отсутствие патологий в ходе исследований позволяет подозревать фибромиалгию.

Какие же существуют критерии для постановки правильного диагноза?

Существует специальной опросник, который состоит из 6 вопросов. При положительном ответе не большинство из них, пациента подвергают более тщательному исследованию на фибромиалгию.

Основными критериями для постановки диагноза являются следующие:

• диффузная боль;
• длительность болевых ощущений более 3 месяцев;
• фибромиалгия точки – наличие точек, при надавливании на которые болезненность усиливается;
• повышенная утомляемость;
• скованной в суставах;
• отсутствие активной жизненной позиции и стремления;
• сложности в выполнении бытовых задач;
• гиперестезия;
• бессонница;
• ухудшение внимания и памяти.

Чем лечить фибромиалгию?

Как правило, лечение фибромиалгии проводится в домашних условиях. Для этой цели могут назначаться консервативные методики или средства народного лечения.

Лечение медикаментами включает в себя антидепрессанты и антиконвульсанты. Для устранения болевых ощущений могут быть выписаны препараты нестероидных противовоспалительных средств, которые не рекомендуется принимать перорально длительное время, поскольку они негативно влияют на органы ЖКТ. Желательно использовать средства местного влияния – мази и гели. В тяжелых случаях можно вводит данную группу средств инъекционно.

Медикаментозное лечение

Как лечить фибромиалгию должен объяснить грамотный специалист, но чаще всего назначаются:

• Мелипрамин, Флуоксетин – антидепрессанты;
• НПВП;
• Баклофен, Дантролен – миорелаксаны;
• Прегабалин – анальгетик;
• Трамадол – психотропный опиумный анальгетик;
• Орфенадрин – скелетный миорелаксант;
• Флупиртин – ненаркотический анальгетик;
• витамины Е и С.

Другими методами лечения могут быть:

• иглоукалывание;
• электротерапия;
• массаж;
• бальнеотерапия;
• релаксация для глубокого расслабления;
• психотерапия;
• аутотренинг;
• лечебная гимнастика.

Надо сказать, что физические упражнения при данном недуге должны основываться не только на растяжении суставов и мышц, но и на расслаблении. Поэтому лучше всего в этом плане подходит йога.

Терапия народными средствами

Лечение народными средствами должно быть направлено на:

• очищение организма – отруби, корни одуванчика, лопух;
• уменьшения стресса – лекарственные травы, обладающие успокоительным эффектом;
• укрепление иммунитета – женьшень, шиповник, китайский лимонник;
• нормализацию сна – пустырник, пион, мед, мелисса;
• купирование болей – полевой хвощ, капустные листья, красный перец.

Диета при фибромиалгии

Диета при фибромиалгии – это вспомогательный метод терапии, который значительно улучшает качество жизни пациента. Поскольку магний играет очень важную роль в работе мышц, в рацион питания рекомендуется вводить следующие продукты:

• шпинат;
• тыкву;
• молоко;
• брокколи;
• гречневую кашу;
• лесные орехи;
• фасоль;
• финики;
• пшено;
• отруби;
• изюм.

Исключить из рациона следует:

• сахар и его заменители;
• пищевые добавки;
• простые углеводы;
• кофе и шоколад;
• дрожжи;
• клейковину;
• пасленовые.

К какому врачу обратиться?

Когда появляются симптомы фибромиалгии, пациенты начинают безуспешно ходить от одного специалиста к другому, и чаще всего эти специалисты не обнаруживают патологии, которая была бы связана с их специализацией. Обращаться надо к ревматологу, именно этот врач может поставить диагноз и назначить адекватное ситуации лечение. В некоторых случаях он может направить пациента на консультацию к узким специалистам.

Льготы для больных фибромиолгией не полагаются, поскольку освобождения от работы и назначение пенсии эта патология не предусматривает.

Прогноз и профилактика

Симптомы заболевания не смертельны и никак не влияют на работу внутренних органов, однако этот недуг характеризуется хроническим течением, поэтому лечение должно проводиться в обязательном порядке. Симптомы заболевания могут сохраняться у пациента на протяжении всей жизни, но их можно существенно ослабить, если принимать назначенные врачом медикаментозные средства, правильно питаться и иметь активную жизненную позицию.

В качестве профилактики этого патологического состояния рекомендуется избегать стрессов, не злоупотреблять медикаментозными средствами, вести активный образ жизни, укреплять иммунную систему, соблюдать режим труда и отдыха.

Фибромиалгия – это боль во всем теле – болят кисти рук, ноги, голова, спина, и толком понять, где болит сильнее, невозможно. Данное заболевание в настоящее время довольно широко распространено, и, что самое печальное, оно стало чаще диагностироваться у детей и подростков. Несмотря на то что жизни пациента ничего не угрожает, фибромиалгия существенно ухудшает качество жизни и может провоцировать тяжелые психологические состояния. Поэтому диагностировать и лечить этот недуг необходимо со всей тщательностью.

Диагноз фибромиалгия ставиться довольно редко. Лечение основывается на подавлении симптоматики патологии, так как полное избавление от недуга практически невозможно.

Причины патологии

Врачи часто сходятся во мнении, что фибромиалгия является не болезнью, а хроническими болевыми ощущениями, которые вызывают систематические стрессы. У пациентов выявляется низкая активность опиоидных рецепторов. Они в свою очередь отвечают за эмоциональный аспект дискомфортных ощущений.

Заболевание развивается и в результате изменений в мозге, под воздействием стрессовых ситуаций. В исследованиях пациентов с фибромиалгией обнаружили несколько нарушений в веществах мозга. Например, значение серотонина у пациентов оказалось отличным от нормы. Он в свою очередь помогает человеку отдыхать во время сна и регулирует степень восприимчивости к боли.

Также нельзя ни сказать о генетическом факторе. В семье, где члены семьи страдают фибромиалгией, шанс в развитии патологии у родственников увеличивается в несколько раза.

Симптомы

Основными признаками болезни считаются болевые ощущения. Они локализуются в зависимости от индивидуальных особенностей организма каждого пациента.

Первоначально боль ощущается в области шеи, плеч. Затем локализуется практически во всех областях тела. Редко пациенты с фибромиалгией жалуются на суставную боль.

Симптомы фибромиалгии со стороны нервной системы

Нередкими симптомами фибромиалгии являются нарушения сна и хроническая усталость. Сон у пациентов плохой, после него они также чувствуют напряжение.

У больных наблюдаются частые судороги и другие расстройства конечностей.

В клинической картине могут быть ярко выражены симптомы фибромиалгии в виде плохого настроения, схожего с состоянием депрессии. Распространенными являются плохая сосредоточенность и нарушения в памяти.

Симптомы фибромиалгии со стороны других систем и органов

Симптомы фибромиалгии также проявляются и со стороны других органов и систем в виде:

· головокружения,

· сухости во рту,

· дисбаланса в организме,

· онемения и покалывания в конечностях,

· частого мочеиспускания,

· регулярных менструаций с болью,

· мигрени.

Боль при обсуждаемой патологии изменяется под влиянием погодных условий и характера физических нагрузок. Ощущения боли обладают ноющим характером и вызывают жжение на месте локализации.

Диагностика

При определении диагноза – фибромиалгия, врач уточняет неврологический статус. Исследует уровень концентрации внимания и уточняет триггерные точки. Проводит пальпацию болезненных мест с одинаковой силой надавливания, сопровождающуюся и исследованием других участков тела.

Также диагностика основывается на использовании лабораторных анализов, проводимых для исключения иных патологий. При обследовании крови можно заметить низкую концентрацию серотонина и L – триптофана.

Специалист назначает томографию, для исключения следующих патологий:

· внутричерепную гипертензию,

· опухоли церебральные,

· дегенеративные процессы,

· инфекции медленного характера в центральной нервной системе.

Следует заметить, что устанавливается заболевание довольно сложно, и это под силу только квалифицированному врачу с большим опытом.

Лечение

Терапия фибромиалгии направлена в большей степени на купирование боли и устранения других ее признаков.

Медикаментозное

Медикаментозное лечение включает в себя препараты с обезболивающим и антидепрессивным эффектом.

Антидепрессанты способны избавить пациента от проявлений депрессии и улучшают качество сна. Эффективно нормализуют уровень серотонина и норадреналина амитриптилин и дулоксетин.

За счет способности улучшить качество жизни пациента, назначаются врачом антиконвульсанты. Они также снижают симптоматику и способствуют нормализации сна.

Специалист предписывает употребление центральных анальгетиков для устранения острой боли. Их зачастую назначают наряду с парацетамолом. Применение их на протяжении долгого времени приводит к адаптации организма к препаратам и последующего привыкания. Также возможны побочные реакции в лице тошноты, рвоты и головокружения.

Анестетики местного применения также эффективны в терапии фибромиалгии. Подразумевается курс лечения с предписанием введения инфузий. Обладают выраженным обезболивающим эффектом.

Важно, не применять лекарственные средства без назначения врачом, дабы не допустить осложнения.

Лечение фибромиалгии в домашних условиях

Лечение фибромиалгии в домашних условиях подразумевает изменения образа жизни. Необходимо придерживаться диеты и избегать стрессов.

Диета

Как таковой специфической диеты для больных фибромиаглгией нет, но существуют рекомендации, которые существенно облегчат состояние пациента.

В первую очередь, стоит избегать продуктов с добавками на основе нитратов и глутамином натрия. Обусловлен необходимый отказ на способности этих веществ, влиять на рецепторы боли в организме, и соответственно вызывать обострение дискомфортных ощущений. Химические добавки такого рода содержаться в некоторых видах колбасных изделий, ветчине и беконе. А также, замороженные продукты и блюда восточной кухни зачастую содержат глутамин натрия.

Специалисты рекомендуют отказываться от большого количества кофе и чая. Кофеин, ошибочно считается источником энергии, но он быстро заканчивает свое действие, и затем наступает период большей усталости. Этот процесс крайне нежелателен при обсуждаемой патологии. Положительное воздействие отказа, можно заметить уже через несколько суток.

Некоторые исследования показали, что на уровень восприятия боли влияет глютен и дрожжи. Большое количество в рационе этих веществ, влияют на развитие дрожжевого грибка. Он в свою очередь делает мускулатуру и суставы более уязвимыми. Элементы находятся в мучных изделиях.

Список нежелательных продуктов, всегда можно уточнить у своего лечащего врача, так как схема ограничений и разрешений в употребление строиться исключительно в индивидуальном порядке.

Лечение с помощью трав

Лечение травами фибромимиалгии в домашних условиях всегда требует консультации врача. Улучшению здоровья пациента способствует:

· китайский лимонник,

· левзея,

· сирень.

Китайский лимонник содержит полезные вещества, которые способны улучшить память и нормализовать координацию. Также немало важным действием является восстановление аппетита при депрессивных состояниях, проявляемых в результате фибромиалгии.

Растение под названием левзея сохраняет и активизирует качественную работу мышц. Также культура благоприятно воздействует на работу печени и сердца, что немало важно при любых патологиях подразумевающих прием медикаментов. Дозировку назначает исключительно специалист.

Ускорит процесс выздоровления настой из сирени. Сухие цветки растения, настоянные на спирте или водке, устраняют болевые ощущения.

Лечение фибромиалгии в домашних условиях с помощью физкультуры

Большую эффективность в лечении фибромиалгии в домашних условиях показала физкультура. С болевым синдромом и негативным психическим состоянием, способны бороться:

· упражнения на растяжку;

· ходьба;

· силовые тренировки.

Побороть симптоматику заболевания помогут упражнения в бассейне. Предписывать уровень нагрузке может врач, так как при усиленных тренировках возможен обратный эффект.

Когнитивно – поведенческая терапия

Лечение с помощью когнитивно – поведенческой терапии подразумевает определение деструктивных реакций на определенную ситуацию. Корректировка, которых должна происходить в результате совместной работы пациента и врача. Психотерапевт находит способ заменить поведенческую реакцию на более правильное поведение.

Профилактика

К сожалению, предугадать развитие серьезной патологии невозможно. Но существуют меры, которые снизят шанс на появление.

· регулировать стресс и относиться к нему по-другому;

· стремиться к регулярным умеренным физическим нагрузкам, например, заниматься йогой и плаванием;

На качество жизни всегда влияют привычки человека. Если что — то изменить к лучшему всегда придет момент расплаты в виде выздоровления.

Фибромиалгия – редкое заболевание, характеризующееся мышечно-скелетной болью и возникновением частых спазмов в связках, сухожилиях и мягких тканях.

Встречается оно всего лишь у 4% населения, большей частью у женщин среднего возраста, хотя иногда наблюдается и у мужчин. До сих пор не известно, что именно провоцирует развитие болезни, ведь при обследовании больных видимых патологий не выявлено.

Особенности заболевания

Из-за отсутствия явных нарушений в организме, размытых симптомов и сопутствующих им субъективных ощущений отдельные специалисты в области медицины вообще не признают фибромиалгию как диагноз. Да и специальных анализов для определения такого состояния не существует. Многие ошибочно относят к проявлениям фибромиалгии признаки депрессии или слабых психических расстройств. И все же, данное состояние организма является самостоятельным заболеванием, диагностика которого основывается на клинических критериях.

При отсутствии биохимических и морфологических нарушений в организме больных фибромиалгией, ученые все же выявили некоторые отличия. Практически у всех пациентов было обнаружено, что нервные окончания в ступнях и ладонях по количеству превышают норму. Такая особенность может быть связана с изменениями циркуляции крови и уменьшением терморегуляции тела. И хотя это не опасно и угрозы для жизни не представляет, все же доставляет человеку много проблем.

Фибромиалгия относится к хроническим заболеваниям, у 28% обследуемых развивается с детского возраста. Ее симптомы сохраняются в течение жизни больного, периодически меняясь под воздействием внешних причин. Неизменными остаются только статодинамические нарушения, которые возникают у пациентов преимущественно в пожилом возрасте. Значительное число людей с таким диагнозом приобретают инвалидность, в отдельных случаях болезнь провоцирует инсульт.

Симптомы заболевания

Спазмы и болезненные ощущения могут возникать в определенных местах или во всем теле. У мужчин обычно наблюдается локализованная фибромиалгия, чаще всего в плечевой области. Происходит это после длительного перенапряжения мышц вследствие профессиональных действий или спортивных тренировок. У женщин заболевание имеет распространенную форму и проявляется во всем теле. На стадии развития симптомы заболевания могут казаться лишь последствиями перенесенного стресса или вирусной инфекции.

Существует четыре основных симптома для диагностики фибромиалгии:

Для определения таких специфических точек врач пальпирует каждый участок, и если пациент реагирует на боль, точку учитывают, как позитивную. Предварительно проверяют общую болевую чувствительность человека в двух местах – над малоберцовой костью и в лобной зоне. Затем приступают к пальпации поясничной зоны, ягодиц, крестцовой области, плечевых мышц и спины, где чаще всего располагаются болезненные точки. Их число варьируется от 5 до 18, и они считаются одним из основных отличий данной патологии. Чтобы исключить субъективные факторы, должна проводиться повторная пальпация другим врачом.

В отдельных случаях пациенту приходится наблюдаться у врача от 6 месяцев до года, прежде чем будет поставлен точный диагноз. Здесь очень важно убедиться, что проблемы со здоровьем не вызваны стрессовыми ситуациями, образом жизни больного или другими внешними причинами. Именно методом исключения специалист определяет развитие фибромиалгии.

Если поражается отдельная область (ребра и грудная клетка, шея, плечевой пояс, поясничный отдел или бедра), боль возникает внезапно и является достаточно резкой. Со временем приступы боли учащаются, их интенсивность и продолжительность увеличиваются. При надавливании больная область отличается высокой чувствительностью, возможны спазмы мышц. В случаях распространенной фибромиалгии боль разливается по телу, иногда даже сложно определить, что именно болит.

Кроме основных, есть много и дополнительных симптомов:

Помимо описанных признаков у большей части больных отмечаются сопутствующие эмоциональные разлаженности – от плохого настроения до состояний тревоги и депрессии. Такие проявления очень схожи с хронической усталостью, чем и объясняются ошибочные диагнозы пациентам с фибромиалгией.

Фибромиалгия - хроническое заболевание, проявляющееся болью, тугоподвижностью и болезненностью мышц, сухожилий, и суставов. Фибромиалгия также характеризуется нарушением сна, чувством хронической усталости, депрессией, тревогой, нарушением функции кишечника. Фибромиалгию иногда называют фибромиалгическим синдромом или фиброзитом.

И хотя фибромиалгия - одно из наиболее распространенных заболеваний, поражающих мышцы, причина возникновения до сих пор неизвестна. Ткани, являющиеся источником болевых ощущений, не сопровождаются воспалением этой ткани. И поэтому, боли, доставляющие массу неудобств для пациента, не приводят к необратимым изменениям и разрушению тканей. Кроме того, не происходит повреждение внутренних органов. В этом плане фибромиалгия отличается от ревматологических заболеваний таких, как ревматоидный артрит, СКВ или полимиозит. При этих заболеваниях происходит воспаление тканей - это является основной причиной болей скованности, болезненности в суставах, сухожилиях и мышцах и,кроме того, происходит повреждение как тканей, так и внутренних органов.

Причины

Причина возникновения фибромиалгии не известна. Пациенты с фибромиалгией испытывают болевые ощущения на раздражители, которые обычно не воспринимаются, как болезненные. Исследования показали, что у пациентов с фибромиалгией повышенный уровень нейротрансмиттера (который называют субстанция Р) и фактора роста нервов в спинномозговой жидкости. Кроме того, у пациентов с фибромиалгией снижен уровень серотонина в головном мозге. Исследование боли при фибромиалгии дали возможность предположить гиперчувствительность центральной нервной системы. Ученые также отметили нарушения восприятия боли у пациентов с фибромиалгией.

Кроме того, у пациентов с фибромиалгией отмечено уменьшение медленных движений глаз во время сна (что отчасти объясняет наличие чувства разбитости после сна или частые пробуждения). Дебют фибромиалгии нередко связан психологической фактором, травмой или инфекцией.

Кто подвержен фибромиалгии

Фибромиалгии подвержены в основном женщины (до 80% болеют женщины) в возрасте от 35 до 55 лет. Гораздо реже, фибромиалгия возникает у мужчин, детей и пожилых людей. Заболевание может проявиться самостоятельно или быть ассоциировано с другими заболеваниями такими, как СКВ или ревматоидный артрит. Распространенность этого заболевания различна в разных странах. Например, в Швеции и Великобритании 1% и в США - 4%.

Симптомы

Универсальный симптом фибромиалгии - это конечно боль. Как упоминалось выше, боль при фибромиалгии не вызвана воспалением ткани. Вместо этого у пациентов, судя по всему, повышенная чувствительность к различным сенсорным стимуляторам и необычно низкий порог чувствительности боли. Незначительные сенсорные стимуляции, которые обычно не причиняют другим людям сильного беспокойства, могут быть значительными и нарушать трудоспособность у пациентов с фибромиалгией.

Боль при фибромиалгии может быть в различных частях тела, причем с обеих сторон. Чаще всего боли бывают в области шеи, ягодиц, плеч, в грудной клетке, в верхней части туловища. Чувствительные зоны - это ограниченные участки, где повышенная чувствительность.

Усталость встречается у 90 % пациентов. Усталость может быть связана с патологическими нарушениями фаз сна, что часто наблюдается у этих пациентов. В норме существует несколько уровней глубины сна. Человеку необходимо дольше быть в глубокой стадии сна, чтобы восстановить силы организма. У пациентов с фибромиалгией недостаток в глубоком, укрепляющем уровне сна (так называемый стадией медленного движения глаз). Вследствие этого пациенты просыпаются утром с ощущением усталости и с тяжестью в мышцах и чувством нехватки сна (хотя количество часов сна было достаточным).

Ментальные или эмоциональные расстройства встречаются больше чем у половины пациентов с фибромиалгией. Эти расстройства включают плохую концентрацию внимания, нарушение фиксационной памяти, раздражительность, подавленное настроение. И в связи с тем, что диагноз фибромиалгии трудно верифицируется, таким пациентам нередко выставляется диагноз депрессия.

Другими симптомами фибромиалгии могут быть головные боли по типу мигрени или головных болей напряжения, различные ощущения онемения или покалывание в различных участках тела. Кроме того, возможно дискомфорт в животе (спастический кишечник) раздраженный мочевой пузырь(частое иногда болезненное мочеиспускание). Но обследование не показывает признаки воспаления в кишечнике или мочевом пузыре. Каждый пациент с фибромиалгией, по своему уникален, и симптомы могут встречаться в различных комбинациях.

Диагностика

Не существует каких-либо анализов или рентгенологических исследований, подтверждающих диагноз фибромиалгии. Анализы и обследования назначаются, чтобы исключить другие заболевания. Диагноз фибромиалгия выставляется на основании истории заболевания и данных физикального обследования. У пациентов с наличием хронических болей диагноз фибромиалгии может быть выставлен на основании обнаружения болезненных точек (до 80 % случаев) наличия воспаления тканей и при исключении других заболеваний. Многие заболевания симптомами напоминают фибромиалгию. Например, это такие заболевания как:

• низкий уровень гормонов щитовидной железы (гипотиреоз),
• Дефицит витамина D
• повышенная функция паращитовидных желез (вызывает повышение уровня кальция крови),
• заболевания мышц, сопровождающиеся болью в мышцах (полимиозит),
• костные заболевания, с болью в костях (болезнь Пэджета),
• повышенный уровень кальция в крови (гиперкальцемия),
• инфекционные болезни (гепатит, вирус Эпштейна - Бара, СПИД),
• рак. (Онкологические заболевания)

И, хотя анализы крови не верифицируют фибромиалгию, они необходимы для дифференциальной диагностики. Поэтому необходимо сделать анализы крови на гормоны щитовидной железы уровень кальция в крови (для исключения гиперкальциемии гиперпаратиреоза гипотиреоза). Уровень щелочной фосфатазы часто повышен у больных с болезнью Пэджета. Креатинфосфокиназа нередко повышена у пациентов с полимиозитом. Развернутый анализ крови и биохимия крови позволяет диагностировать гепатиты.

Фибромиалгия может дебютировать самостоятельно или в ассоциации с системными ревматологическими заболеваниями. При системных ревматологических заболеваниях (СКВ, ревматоидный полиартрит, полимиозит) происходит воспаление и повреждение различных тканей и органов. Для диагностики этих заболеваний имеют значение такие анализы как РОЭ уровень белков плазмы, антинуклеарный фактор, С реактивный белок, сиаловая кислота. При фибромиалгии эти анализы в пределах нормы.

Лечение

Так, как симптомы фибромиалгии весьма вариабельны у разных пациентов, программы лечения должны быть персонифицированы для каждого пациента. Программы лечения фибромиалгии дают наибольший эффект если сочетаются медикаментозные и немедикаментозные методы лечения.

Снижение стресса

Практически невозможно измерить уровни стресса у различных пациентов. Для некоторых людей, пролитое на стол молоко является, чуть ли не трагедией. А для других, даже если танк въедет в комнату, не будет никакого беспокойства. Неплохой эффект для снижения стресса дают методики биологически-обратной связи, релаксации. Иногда достаточно, изменений в факторах окружающей среды (таких как шум, температура, изменения погоды) для усиления симптомов фибромиалгии. И воздействие на эти факторы может оказать положительное влияние. Очень полезно оптимальное количество сна.

ЛФК

Занятия низкоинтенсивными физическими нагрузками такими, как плавание, велосипед, ходьба Особенно полезны нагрузки в утренние часы. Механизм воздействия нагрузок на фибромиалгию не известен. Одним из факторов может быть улучшение сна (удлинение фазы быстрого сна). . Диета

Определенной диеты для лечения фибромиалгии не существует. Рекомендуется избегать употребления алкоголя и кофе в вечернее время для того, чтобы улучшить сон. При наличии синдрома раздраженного кишечника необходимо избегать продуктов, провоцирующих нарушения со стороны работы желудочно-кишечного тракта.

Медикаментозное лечение

Традиционно наиболее эффективными считались трициклические антидепрессанты, обычно применяемые для лечения депрессий. При лечении фибромиалгии трициклические антидепрессанты применяют в дозировках в несколько раз меньших, чем при лечении депрессии. Трициклические антидепрессанты снимают в какой-то степени усталость, снижают боль в мышцах, улучшают сон. Наука считает,что это связано с изменением уровня нейротрансмиттера под названием серотонин. Трициклическим антидепрессантом является, например амитриптилин или доксепин. Практика показала, что сочетание таких препаратов как флуоксетин (Прозак) с уменьшенной дозой амитриптилина увеличивает снижение симптоматики, улучшает сон и самочувствие. Но эти препараты, к сожалению, обладают побочными эффектами В 2007 году был синтезирован препарат под названием Лирика (прегабалин) и, это был первый препарат, разработанный специально для фибромиалгии. Лирика значительно уменьшает болевые ощущения у пациентов с фибромиалгией. Тем более, препарат имеет широкий терапевтический диапазон (позволяет подобрать дозировку в зависимости от симптомов). Аналогичным действием обладает другой препарат под названием Нейронтин (габапентин). И совсем недавно были синтезированы препараты, моментально увеличивающие уровень двух нейромедиаторов в головном мозге (серотонина и норадреналина). Это препараты - дулоксетин (Симбалта) и милнаципран (Савелла).

Кроме антидепрессантов нередко при фибромиалгии назначаются НПВС. Но их эффективность не так очевидна как при ревматологических состояниях.

Массаж и иглорефлексотерапия нередко оказывают определенный эффект при лечении фибромиалгии.