Как забеременеть при поликистозе яичников и возможно ли это. Поликистоз: шансы забеременеть

Поликистоз яичников относят к числу наиболее распространенных заболеваний половой системы у женщин. Он сильно влияет на процесс зачатия и вынашивания ребенка. До сих пор медики не смогли выяснить, какие именно факторы являются предпосылками развития данной патологии.

План статьи

Вероятность наступления беременности при поликистозе яичников

Женщинам следует ответственно подходить к вопросам, которые касаются планирования беременности. Перед тем, как зачать ребенка, им необходимо пройти полный осмотр у гинеколога, который сможет оценить состояние здоровья пациентки. Так ей удастся уберечь себя и будущего малыша от неприятностей, вызывающих осложнения во время беременности.

Сложнее всего забеременеть при поликистозе. Практически 85% женщин, которым был поставлен такой диагноз, являются бесплодными. Однако существует вероятность зачатия даже при таком заболевании. Но это большая редкость. К тому же нужно понимать, что при таких обстоятельствах выносить ребенка крайне сложно. Поэтому, даже если беременность все-таки наступает, шанс того, что женщина выносит и родит малыша, очень маленький.

При поликистозе яичников наблюдается гормональная дисфункция, которая становится причиной ановуляции и невозможности наступления беременности.

Почему не удается забеременеть при поликистозе

Многие пациентки на приеме у гинеколога желают услышать ответ на вопрос о том, есть ли возможность забеременеть при таком диагнозе. Как уже было сказано ранее, такая вероятность существует.

Однако необходимо помнить о том, что избежать бесплодия женщине удастся лишь в том случае, если она начнет своевременное лечение болезни. Современные терапевтические методы позволяют устранить большинство осложнений, тем самым предоставляя возможность пациенткам однажды родить собственного малыша.

Медики выделяют ряд причин, которые могут помешать забеременеть женщинам с поликистозом яичников. Среди них:

Подобные патологии существенно затрудняют процесс зачатия или даже делают его невозможным. Поэтому, чтобы забеременеть, женщине предварительно следует избавиться от своей болезни и нормализовать работу репродуктивной системы при помощи специального лечения.

Осложнения беременности из-за поликистоза

Если женщине, которая больна поликистозом, все-таки удалось зачать ребенка, она должна быть готова к появлению серьезных осложнений. При таких обстоятельствах беременность может закончиться следующими проблемами.

1. Выкидыш.
2. Наступление преждевременных родов.
3. Остановка развития плода.

У беременной могут наблюдаться повышение артериального давление, неестественное прибавление в весе и развитие диабета.

Чтобы избежать подобных проблем со здоровьем и не рисковать своим будущим ребенком, необходимо основательно готовиться к беременности и вынашиванию малыша.

Как повысить шансы забеременеть при поликистозе

Лишь комплексное лечение поможет избежать бесплодия при поликистозе яичников. В него входит:

Наиболее действенным методом лечения поликистоза является . Операцию проводят под общим наркозом. Ее главное преимущество заключается в отсутствии противопоказаний.

Во время проведения процедуры наносится минимальный вред половым органам, благодаря чему в будущем женщина, излечившаяся от поликистоза яичников, сможет забеременеть и без проблем выносить ребенка.

Возможность забеременеть после лапароскопии

При поликистозе яичников нередко назначают . После успешной операции и полного выздоровления шанс наступления беременности увеличивается в несколько раз. Все потому, что данная разновидность оперативного вмешательства позволяет временно восстановить работу репродуктивной системы.

На выздоровление после поликистоза и наступление беременности может рассчитывать каждая пациентка, согласившаяся на операцию. Как правило, лапароскопию назначают женщинам, которые подходят под следующие критерии:

1. Старше 30 лет.
2. Гормональная терапия в ее случае не была успешной.
3. Имеются серьезные нарушения менструального цикла.

Женщина, которая пережила лапароскопию, может забеременеть благодаря тому, что во время процедуры хирург не травмирует внутренние органы половой системы.

При проведении лапароскопии врач делает иссечение оболочки яичника. За счет этого яйцеклетке удается покинуть фолликул и переместиться в матку. Такая операция помогает ей стать достаточно зрелой для осуществления оплодотворения сперматозоидом. После процедуры беременность протекает без серьезных осложнений.

У женщины будет всего полгода на то, чтобы забеременеть. Именно на протяжении такого срока сохраняется эффект от лапароскопии. В течение этого времени функция яичников снова будет постепенно угасать. А вот спаечный процесс начнет прогрессировать.

Специалисты подтверждают, что при поликистозе и после его лечения любая женщина может зачать ребенка. Чтобы беременность протекала нормально, ей следует заботиться о собственном здоровье и при малейшем недомогании незамедлительно обращаться за помощью к врачу.

Поликистоз яичников весьма распространенное расстройство в половой сфере, препятствующее зачатию и вынашиванию беременности. По данным статистики в той или иной степени проблема поликистоза яичников знакома каждой пятой женщине. Современная медицина не может дать точного ответа на вопрос, по каким причинам и в какой момент это заболевание возникает. Некоторые специалисты выносят в число возможных причин наследственные факторы, аборты в раннем возрасте, инфекционные заболевания вроде ангины, а также стрессы в подростковом возрасте и подверженность простудным заболеваниям. Суть поликистоза заключается в появлении на яичнике кистозных образований, в которых находятся неразвитые яйцеклетки. Вопрос, который часто волнует женщин с такой проблемой: как забеременеть при поликистозе яичников?

Как правило, если у женщины поликистоз, наступление беременности для нее проблематично. И вот почему? Поликистоз гормонозависимое заболевание. Само образование кист на яичнике происходит из-за сбоя в продуцировании организмом гормонов: начинается слишком интенсивная выработка инсулина и, как следствие, андрогенов, мужских половых гормонов, которые подавляют выработку женских. А при недостатке женских гормонов выработка здоровых яйцеклеток и, следовательно, беременность невозможны. Коварство поликистоза заключается в его «невидимости». Зачастую женщина даже и не подозревает о существовании этой проблемы, пока не решит родить ребенка и не столкнется с трудностями в осуществлении этого желания. Тем не менее, у поликистоза есть свои симптомы, поэтому, если вы наблюдаете у себя какие-то из них, обязательно обратитесь к своему врачу-гинекологу.

Проявления поликистоза:

1. Повышение массы тела при стабильной калорийности рациона. Это косвенный признак, который имеет место быть примерно у половины заболевших женщин.
2. Высыпания на коже лица и других частей тела, похожие на угри у подростков.
3. Рост волос на теле по мужскому типу. Это, прежде всего, волосы на лице, груди и животе.
4. Усиленная работа сальных и потовых желез. Кожа и волосы становятся более жирными, чем обычно.
5. При проведении УЗИ фиксируется непропорциональное увеличение яичников.
6. Нерегулярность менструального цикла.
7. Межменструальные кровотечения.

Поликистоз заболевание коварное, которое чревато не только бесплодием, но и такими тяжелыми последствиями как онкологические новообразования или разрыв кисты или яичника. Поэтому лечиться нужно обязательно. Стремиться забеременеть при наличии не вылеченного поликистоза крайне нежелательно, поскольку даже если это случится (что редкость), вынашивание ребенка может стать серьезным испытанием для здоровья матери и ребенка.

Осложнения беременности при поликистозе

Со стороны плода:

1. Выкидыш или угроза выкидыша
2. Преждевременные роды
3. Остановка в развитии зародыша или плода

Со стороны женщины:

1. Значительное повышение артериального давления
2. Увеличение массы тела
3. Диабет

Поэтому планировать беременность лучше после прохождения соответствующего лечения, которое вам назначит врач-гинеколог. Это, как правило, гормонотерапия в сочетании с физиотерапевтическими процедурами. Препараты нового поколения не вызывают повышения массы тела, как это было ранее, и дают хорошие результаты. Улучшение качества овуляционных процессов наблюдается в среднем у семидесяти процентов женщин. Эффективность лечения у половины пациенток оказывается достаточно высокой, чтобы женщина могла забеременеть.

В запущенных случаях или если кистозные образования слишком многочисленны, лечение может оказаться неэффективным. Как же забеременеть при таком тяжелом поликистозе? Выход один – хирургическое вмешательство. Сейчас удаление яичниковых кист делается малоинвазивным методом лапароскопии, когда манипуляция осуществляется через небольшие разрезы. Даже решившись на операцию, нужно понимать, что и она может оказаться вовсе не панацеей от всех бед. Все зависит от индивидуальных особенностей течения заболевания. Этим будет определяться и длительность эффекта. Поэтому, если операция прошла успешно, затягивать с зачатием не стоит. Это ваше время, чтобы забеременеть и родить ребенка.

Беременность при поликистозе по уже описанным выше причинам требует особенного внимания, как со стороны будущей матери, так и лечащего врача. Чтобы женщина могла благополучно выносить и родить ребенка, в течение всей беременности она должна находиться под постоянным неусыпным контролем медиков, проходить все назначаемые обследования и анализы (они схожи с ), и соблюдать прописанный гинекологом режим, если таковой требуется. Учитывая, что поликистоз чреват, в том числе, и проблемами с вынашиванием, это довольно распространенная практика. При поликистозе беременным также назначают специальные препараты, которые улучшают самочувствие матери в течение беременности и снижают риски для плода.

Видео о поликистозе яичников в программе «Здоровье»

В данном видео рассказывается о ведении беременности при полицистозе яичников.

Что такое синдром поликистозных яичников, влияет ли заболевание на репродуктивные функции женщины: можно ли забеременеть и как забеременеть при СПКЯ — рассказывает заведующая репродуктологическим отделением Сухачева Татьяна Сергеевна.

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) - патологическое изменение в структуре и функции яичников, которое провоцируют гормональные - эндокринные, если говорить научным языком, нарушения в организме женщины. Цепочка такова: гормональный сбой приводит к утолщению стенок яичников, овуляция при СПКЯ нарушается, потому что созревшая яйцеклетка не может преодолеть такую преграду и остается в яичнике. «Застрявший» фолликул наполняется жидкостью и преобразовывается в кисту. Так происходит с каждым фолликулом, созревшим за менструальный цикл, поэтому со временем яичники буквально «сотканы» из множества маленьких кист.

У многих из нас может возникнуть вопрос, почему эндокринные нарушения могут приводить именно к таким последствиям? Какая взаимосвязь между гормонами и яичниками? В действительности все очевидно: с первых гормональных изменений начинается наш период полового созревания - возможности иметь детей в принципе. Поэтому здоровая эндокринная система - залог репродуктивного здоровья.

Гормональные нарушения и СПКЯ могут приводить к патологическим изменениям в созревании яйцеклеток и нарушению овуляции. СПКЯ - одна из самых распространенных причин женского бесплодия. Но причина обратимая, поликистоз яичников может быть излечим и не является непреодолимым препятствием для рождения детей.

Беременность при СПКЯ - реальность, если вовремя пройти адекватное лечение и - при необходимости - обратиться за помощью не только к гинекологам-эндокринологам , но и врачам-репродуктологам . Давайте поговорим об этом заболевании подробнее, чтобы понимать, какого «врага» нам предстоит победить. Ведь предупреждены - значит вооружены.

{vivod-form-priem}

История болезни

В современной гинекологии и эндокринологии возникновение и развитие поликистоза яичников безусловно связывают с патологическими изменениями в деятельности гормональной системы женщины. При этом специалисты выделяют и генетический фактор заболевания, то есть мы наследуем его по женской линии, спровоцировать СПКЯ может сахарный диабет и даже избыточная масса тела. Поликистоз яичников можно считать заболеванием многофакторным.

Тем не менее, ученые с уверенностью говорят, что СПКЯ провоцирует избыточная выработка мужских половых гормонов - андрогенов в организме женщины. Андрогены негативно влияют на ооцитогенез - развитие женских половых клеток и утолщают наружную оболочку яичников, что приводит к нарушению овуляции. Поэтому овуляция при поликистозе яичников довольно редка. Еще раз объясним, почему: даже если яйцеклетке удается созреть - превратиться в фолликул, готовый к оплодотворению, она не может преодолеть преграду из деформированной стенки яичника. О процессе дальнейшего оплодотворения и речи быть не может - «встречи» сперматозоида и яйцеклетки просто не происходит. Беременность при СПКЯ в таком случае невозможна. Поэтому при планировании беременности каждой из нас необходимо исключить синдром поликистозных яичников. Как это сделать - узнаем прямо сейчас.

Тревожные симптомы

Первое, к чему стоит очень внимательно относиться каждой женщине - ее менструальный цикл. Нерегулярный цикл, частые и продолжительные задержки, болезненные менструации - верный признак того, что в организме происходят какие-то патологические изменения.

У СПКЯ могут быть внешние проявления: повышенное оволосение на лице и теле, нарушенный жировой баланс кожи и волос, склонность к угревым высыпаниям - все это может говорить о гормональных нарушениях в организме. А где гормональные сбои - там и велик риск развития поликистоза.

Стоит обратить внимание и на лишний вес: безусловно, это может быть временное явление, мы просто себя разбаловали гастрономическими излишествами и забыли о так необходимых организму физических нагрузках. Но постоянный лишний вес может быть фактором риска для развития самых различных заболеваний. Тучность может приводить к патологиям эндокринной системы, а может стать и наглядным подтверждением серьезных гормональных сбоев. Поэтому если мы наблюдаем у себя хотя бы один из «тревожных симптомов», при этом пренебрегаем регулярными консультациями гинеколога и эндокринолога, - пришло время отправляться к специалистам.

Диагностика СПКЯ

Адекватная диагностика поликистоза яичников традиционно включает несколько этапов:

• осмотр гинеколога -эндокринолога
• исследование гормонов плазмы крови (ЛГ, ФСГ, пролактин, свободный тестостерон, ДГЭА-с, 17-ОН прогестерон)
• биохимический анализ крови (при СПКЯ может быть повышен уровень холестерина, триглицеридов и глюкозы)
• пероральный тест на толерантность к глюкозе для определения чувствительности к инсулину
• в ряде случаев назначают диагностическую лапароскопию

На основании проведенных обследований врач может диагностировать синдром поликистозных яичников, и, в зависимости от причин, которые его спровоцировали, рекомендовать эффективное лечение. Если мы планируем беременность при СПКЯ или поликистоз - главный фактор бесплодия, специалист ответит на наш главный вопрос, можно ли забеременеть при СПКЯ и рекомендует, как забеременеть при синдроме поликистозных яичников.

СПКЯ и беременность

Забеременеть при СПКЯ не получается потому, что у женщины нет овуляции. Казалось бы, восстановить овуляцию - и все будет в порядке. Все не так просто, ведь, как мы знаем, все системы в нашем организме взаимосвязаны, и для лучшего результата необходим комплексный подход.Итак, первое о чем говорят специалисты, - это снижение веса. Многие женщины пренебрегают данной рекомендацией, но нормализация веса - важный этап в лечении СПКЯ. Второй этап - общая гормональная терапия. Необходимо устранить первопричину заболевания - то есть гормональный сбой в организме. Третий этап - стимуляция овуляции. Отметим, что стимуляция овуляции при СПКЯ может быть необходима женщинам, планирующим беременность в самое ближайшее время. Стимуляция овуляции при СПКЯ проводится после исключения трубного фактора бесплодия у женщины и мужского фактора - в паре.

Если консервативное лечение не помогает - врачи могут рекомендовать хирургическую операцию - лапароскопию, частичную или полную резекцию яичников. Решение о методе оперативного вмешательства во многом зависит от того, планирует ли женщина иметь детей.

Беременность после лапароскопии, как и после любой другой операции возможна. Вопрос в том, как достичь желанного «положения». Если лечение не увенчалось успехом, или мы приняли решение о полном удалении яичников - у нас есть шанс стать мамой - помогают методы вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ). Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) возможно с донорской яйцеклеткой , если СПКЯ не оставил специалистам шансов на достижении беременности с собственными клетками. Выход есть всегда - и нам стоит помнить об этом, с каким бы диагнозом мы ни сталкивались.

Сделайте первый шаг - запишитесь на прием!

Согласно российской статистике, каждая десятая женщина в возрасте от 16 до 45 лет сталкивается с такой проблемой, как поликистоз яичников. Это синдром, который оказывает разностороннее негативное влияние на организм и становится причиной проблем с кожей, излишнего оволосения, нарушения менструации и бесплодия. Поэтому вопрос о том, можно ли забеременеть при поликистозе яичников, далеко не праздный. Многие женщины готовы на все, чтобы победить болезнь и зачать малыша.

Рассмотрим, каковы шансы на беременность при СПКЯ (синдроме поликистозного яичника), какими методами можно улучшить состояние организма. Информация служит не руководством к действию для больных женщин, а напоминанием, что есть выход даже с ситуации, которая кажется безнадежной.

Еще 20-30 лет назад диагноз «поликистоз яичников» звучал, как приговор. Сейчас ситуация изменилась. Если удастся попасть к грамотному гинекологу, а затем – к эндокринологу, то шанс забеременеть составляет 90 %. Эту цифру указывают исследователи нового комбинированного метода лечения, которое у 90 % женщин дают исцеление, а значит – возможность к зачатию.

Женщина самостоятельно может повысить шансы на беременность, если будет знать о мерах профилактики. Нужно следить за образом жизни, избегать случайных связей, а самое главное – раз в год проходить профилактический осмотр у врача. Последняя рекомендация актуальна даже в том случае, если нет никаких жалоб на здоровье. Поликистоз в начальной стадии протекает бессимптомно, и лучше, если лечение будет начато именно в этот момент.

Методы восстановления репродуктивной функции

При грамотном подходе борьба с поликистозом имеет комплексный характер. Сначала врачи проводят полное обследование, выявляют возможные причины СПКЯ, и только потом начинают лечение. При этом более щадящие и безопасные для здоровья методики выходят на «передовую». Расскажем об этом подробнее.

Коррекция рациона питания

Если имеется проблема с лишним весом – надо принять меры по его устранению. В отложениях жира будут вырабатываться андрогены (мужские гормоны), которые и без того в избытке синтезируют поврежденные яичники. Это приводит к нарушению цикла, овуляции и, как следствие, сводит на нет способность к зачатию ребенка.

Если женщина сможет похудеть – уровень гормонов станет близок к нормальному. Кроме того, улучшится углеводный обмен, что также благотворно скажется на состоянии репродуктивной системы. Правила диеты при поликистозе следующие:

1. Потребность в белках должна быть удовлетворена полностью.
2. Калорийность не должна превышать 1500 ккал в сутки.
3. Жиры должны быть сведены к минимуму.
4. Соль и соленые продукты должны быть ограничены.
5. Фастфуд, как и алкоголь, должен быть под строгим запретом.
6. Кофе и чай нужно пить в небольшой дозе.
7. Голодание и «разгрузочные дни» принесут больше вреда, чем пользы.
8. Питание должно быть дробным.
9. Жарение, как способ обработки продуктов, нужно исключить полностью.

Важное значение имеет гликемический индекс продуктов, на который должна ориентироваться женщина, желающая забеременеть.

Применение ОК (оральных контрацептивов)

Комбинированные оральные контрацептивы, несмотря на парадоксальность утверждения, помогают некоторым женщинам забеременеть после окончания курса лечения. Для терапии СПКЯ применяются средства, которые имеют антиандрогенные свойства. То есть снижают концентрацию мужских гормонов в крови. Рассмотрим механизм действия подобных таблеток на примере наиболее популярных «Диане-35».

В состав этого КОК входит несколько компонентов, являющихся искусственными аналогами женских половых гормонов эстрогенов и антиандроген. Под воздействием «Диане-35» слизь в матке становится более густой и задерживает сперматозоиды, что предотвращает возможность зачатия. Систематический прием прекращает овуляцию – яйцеклетка не проникает в матку. Одновременно снижается количество мужских гормонов в крови.

При этом «Диане-35» не является полным аналогом эстрогена, потому не обладает гормональным эффектом, но за счет снижения количества мужских гормонов устраняет некоторые симптомы поликистоза яичников, среди которых:

• избыточное оволосение;
• жирность кожи;
• угревая сыпь.

Сразу после прекращения курса препарата начинается овуляция, что на фоне снижения андрогенов может способствовать зачатию. В этом и заключается уникальность действия КОК препаратов.

Другое противозачаточное, назначаемое при поликистозе яичников – «Джес». Оно содержит эстрогены и прогестерон, поэтому также снижает уровень андрогенов в организме. При грамотном применении КОК «Джес» нормализуется менструальный цикл, что приводит к началу овуляции и, соответственно, к зачатию.

Забеременеть с помощью одних лишь оральных контрацептивов невозможно. Для нужного эффекта врачи сочетают КОК с другими методами и средствами, что невозможно сделать в домашних условиях. Желающим получить быстрый результат придется отложить мечты и приготовиться к долгой борьбе.

Стимуляция овуляции

Если при обследовании на УЗИ или по результатам тестов на овуляцию выяснится, что этот физиологический процесс отсутствует – могут принять меры по его стимуляции. Так в медицине называют курс терапии определенной продолжительности, в ходе которой с помощью уколов или таблеток в организм вводятся гормоны. Под их действием фолликул разрушается, и яйцеклетка обретает свободу. Стимуляция овуляции помогает многим девушкам с поликистозом забеременеть.

Для достижения нужного эффекта врачи назначают:

• «Клостилбегит»;
• «Прегнил»;
• «Кломид»;
• «Хорагон»;
• «Дюфастон» (редко).

Время приема этих средств оговаривается гинекологами индивидуально, начало курса подбирается под определённый день менструального цикла. Схема лечения также в каждом случае своя, но продолжительность терапии редко меньше месяца.

От того, насколько правильно провелась подготовка, зависит эффективность стимуляции овуляции. Мужчина сдает спермограмму – сперматозоиды не должны иметь аномалий, их должно быть достаточное количество. Женщины сдают анализы на TORCH-инфекции и гистеросальпингографию – исследование проходимости маточных труб. Только при таком подходе есть шанс забеременеть при поликистозе яичников.

Применение Метформина

«Метформин» («Сиофор») чаще всего назначается для лечения сахарного диабета, но в последние годы применяется и для борьбы с бесплодием, вызванным синдромом поликистозного яичника. В ходе клинических наблюдений было установлено, что под воздействием «Метформина» нормализуется месячный цикл и начинается овуляция, что играет важную роль в зачатии ребенка.

Также «Метформин» или «Сиофор» назначаются одновременно со стимуляцией овуляции для усиления действия препаратов. При этом само средство должно назначаться с осторожностью. Пациентка не может его пить без контроля врача – считается, что курс лечения целесообразен лишь в том случае, когда поликистоз яичников отягощён резистентностью к инсулину. При этом состоянии в крови повышается уровень глюкозы, поэтому «Метформин», как считают некоторые ученые, не будет столь вреден для организма.

Относительно недавно появились результаты исследований, согласно которым «Метформин» или «Сиофор» снижают риск замершей беременности в первом триместре. Если при поликистозе зачатие ребенка все-таки состоялось – риск самопроизвольного аборта достаточно высок, а курс приема этого препарата снижает возможность неприятных последствий.

Однако никакое исследование не должно становиться сигналом к самолечению. Даже если женщина находится в крайнем отчаянье по поводу бесплодия – нужно взять себя в руки и получить одобрение гинеколога на лечение «Метформином». Препарат имеет множество побочных эффектов и риски от его приема может оценить лишь дипломированный врач с большим опытом работы.

Лапароскопическая операция

Лапароскопические операции на яичниках назначаются лишь в тех случаях, когда описанные выше методики не дают нужного результата. Само хирургическое вмешательство проводится через небольшие проколы на коже, поэтому таких косметических послеоперационных дефектов, как шрамы, нет.

В ходе лечения врач вводит в полость специальный прибор, оснащенный миниатюрной видеокамерой. Под его контролем вводятся инструменты, с помощью которых утолщенные участки капсулы яичников иссекаются. Такой подход позволяет снизить уровень мужских половых гормонов и делает возможным овуляцию. В США больные, перенесшие лапароскопическую операцию на яичниках, беременеют в течение года, а в некоторых случаях – уже в следующий менструальный цикл. Операция проходит сравнительно быстро, домой люди попадают уже спустя 2-3 дня.

Развитие медицины позволяет заменить лапароскопическую операцию лазерным воздействием, с помощью которого также разрушается капсула яичников и высвобождается яйцеклетка. Однако последствия такой методики изучены плохо, потому врачи предпочитают боле консервативный подход к решению проблемы бесплодия при поликистозе яичников.

Заключение

Наибольший эффект для беременности при поликистозе дает сочетание «Метформина» с стимуляцией овуляции. Именно такой комбинированный подход делает возможным зачатие в 90 % случаев, о чем мы писали в начале статьи. Благодаря комбинированной терапии необходимость в операциях практически отпала. Хирургическое лечение теперь целесообразно лишь в особо тяжелых случаях, в искусственном оплодотворении также практически нет необходимости.

Женщинам, которые не могут забеременеть из-за поликистоза, не стоит отчаиваться. Шанс в наши дни достаточно высок, только нужно запастись терпением и не отклоняться от предписаний лечащего врача. Надеяться на быстрое зачатие, равно как и на сомнительные методы народной медицины, в случае с поликистозом не приходится. Напротив, комбинированная терапия позволяет забеременеть естественным путем, лишь в особо тяжелых случаях может потребоваться оперативное лечение или искусственное оплодотворение.

Несмотря на то, что синдром поликистозных яичников может стать препятствием на пути к беременности, многим женщинам удается успешно зачать и родить здорового ребенка при поликистозе. В некоторых случаях беременность наступает самостоятельно, а иногда для того чтобы забеременеть женщине требуется пройти курс медикаментозного лечения или даже перенести операцию на яичниках.

У меня поликистоз яичников и я хочу забеременеть. Что делать?

Не всем женщинам с поликистозом яичников требуется лечение для того чтобы забеременеть. Если у вас регулярные месячные, то, возможно, у вас получится забеременеть самостоятельно, без медицинского вмешательства. Обычно, в этом случае врач дает на зачатие 1 год. В это время рекомендуется вести и использовать , которые помогут понять, в какие дни зачатие ребенка наиболее вероятно. Если в течение года беременность не наступила – нужно лечиться.

Если у вас нерегулярные месячные, или не получилось зачать ребенка в течение года, то врач назначает лечение. Нужно приготовиться к тому, что долгожданная беременность может наступить не сразу после начала лечения, а еще через 6-12 месяцев.

Зачем мне назначили противозачаточные таблетки, если я хочу забеременеть?

Противозачаточные таблетки являются препаратом выбора (то есть, "первой помощью") при лечении поликистоза яичников. Конечно же, во время приема этих таблеток вы не сможете забеременеть, но вот после окончания курса лечения (который длится от 3 до 6 месяцев) шансы на беременность значительно повышаются. Этот парадокс связан с тем, что гормональные противозачаточные помогают отрегулировать менструальный цикл, и после окончания приема таблеток у женщины обычно появляется овуляция.

Наиболее часто при поликистозе яичников назначаются противозачаточные таблетки с анти-андрогенным эффектом: , и др.

Что такое стимуляция овуляции?

Если при поликистозе яичников у вас нерегулярные менструации и нет овуляции (это можно проверить с помощью УЗИ яичников или тестов на овуляцию), то гинеколог может порекомендовать стимуляцию овуляции.

Стимуляция овуляции представляет собой курс лечения, во время которого в определенные дни менструального цикла вы принимаете определенные гормоны в виде таблеток или уколов. Благодаря этим гормонам в яичниках созревает фолликул, который, лопаясь в середине менструального цикла, высвобождает яйцеклетку. Этот процесс и называется овуляцией. Именно в день овуляции женщина может забеременеть.

Какие анализы надо сдать перед стимуляцией овуляции?

Для того чтобы стимуляция овуляции была эффективной и все-таки привела к беременности, необходимо, чтобы у вашего мужа была качественная сперма, а у вас были проходимы маточные трубы. В противном случае все лечение будет напрасным.

Перед стимуляцией овуляции ваш муж должен сдать анализ спермы (спермограмму), а вам нужно пройти (исследование проходимости маточных труб). Если с этими анализами все будет в порядке, то вы сможете приступить к стимуляции овуляции.

Какие лекарства используются при стимуляции овуляции?

Для стимуляции овуляции при поликистозе яичников (и некоторых других заболеваниях) используются лекарства, содержащие гормоны: Кломифен (аналоги: Клостилбегит, Кломид и др.), хорионический гонадотропин (ХГЧ, аналоги: Прегнил, Хорагон и др.) и, иногда, Дюфастон. Каждый из этих препаратов необходимо принимать в определенные дни менструального цикла, которые оговаривает ваш гинеколог.

Наиболее распространенная схема стимуляции овуляции выглядит следующим образом:

Приведенная выше схема стимуляции овуляции приблизительна и может быть модифицирована вашим гинекологом в зависимости от длительности менструального цикла и данных УЗИ.

Что, если стимуляция овуляции не помогла?

Если в результате стимуляции фолликулы не достигли нужных размеров и овуляция так и не наступила, то в следующем цикле ваш гинеколог повысит дозу Кломифена. В каждом новом цикле врач будет повышать дозу Кломифена до тех пор, пока фолликулы не вырастут до нужных размеров, либо пока доза лекарства не достигнет 200 мг. Дальнейшее повышение дозы бессмысленно, так как, вероятно, яичники устойчивы (невосприимчивы) к этому препарату. Но и эта проблема решаема. Если Кломифен не помогает, то в первой половине следующего цикла вам будет назначен препарат из другой группы, который также стимулирует рост фолликулов. Это менопаузальный гонадотропин (Менопур, Меногон, Гонал и др.)

Введение препарата начинают на 2-3 день менструального цикла и регулярно (каждые несколько дней) следят за ростом фолликулов с помощью УЗИ. Когда один из фолликулов достигает нужного размера, стимуляция овуляции продолжается по привычной схеме, начиная с 3 шага.

Есть ли побочные эффекты стимуляции овуляции?

Как и любое другое медикаментозное воздействие на организм, стимуляция овуляции сопряжена с некоторыми рисками. Именно поэтому стимуляция овуляции должна проводиться только под наблюдением гинеколога, который сможет вовремя заметить, если что-то пойдет не так.

Одним из наиболее опасных побочных эффектов стимуляции овуляции является синдром гиперстимуляции яичников. При гиперстимуляции в яичниках созревает сразу большое количество фолликулов, что приводит к увеличению размеров яичников, появлению болей и дискомфорта в нижней части живота, а также скоплению жидкости в брюшной полости. Чрезмерное увеличение яичников может привести к их разрыву. Для того чтобы вовремя выявить синдром гиперстимуляции и предотвратить серьезные осложнения, женщинам, проходящим курс стимуляции овуляции, необходимо регулярно проходить УЗИ контроль яичников в дни, указанные гинекологом.

Что такое Метформин (Сиофор)?

Ваш гинеколог может порекомендовать вам Метформин (Сиофор) в качестве лечения бесплодия при поликистозе. Сам по себе, Метформин не является препаратом для лечения бесплодия, но было замечено, что у женщин с поликистозом яичников на фоне приема этого лекарства месячные становятся регулярными, появляется овуляция и становится возможной беременность.

Метформин применяется, главным образом, в лечении сахарного диабета. Но даже если вы не болеете сахарным диабетом, этот препарат может оказать благоприятный эффект на течение поликистоза яичников.

Кроме прочего, есть данные о том, что прием Метформина перед стимуляцией овуляции снижает риск невосприимчивости яичников к Кломифену.

Влияние Метформина на вероятность забеременеть при поликистозе еще не изучено до конца, и некоторые врачи рекомендуют принимать этот препарат только в том случае, если у женщины были обнаружены признаки резистентности к инсулину (повышение уровня глюкозы в крови натощак). Другие врачи назначают Метформин независимо от уровня глюкозы в крови. Время покажет, кто прав, а пока публикуется все больше данных об эффективности Метформина в лечении бесплодия при поликистозе яичников.

Есть несколько исследований, которые показали целесообразность приема Метформина не только при планировании беременности, но и в первом триместре уже наступившей беременности. Отмечено, что Метформин снижает риск выкидыша при поликистозе яичников. Тем не менее, эффекты Метформина на плод пока не изучены окончательно, поэтому вам необходимо проконсультироваться с вашим лечащим врачом перед тем, как начать прием Метоформина.

Что такое лапароскопия при поликистозе яичников?

Лапароскопия это операция, которая производится под общим наркозом. Отличительной особенностью лапароскопии является то, что хирург не делает больших разрезов на животе и поэтому у вас не останется память об этой операции в виде большого шрама. Все манипуляции хирурга осуществляются через небольшие проколы на коже живота тонкими инструментами.

Уже на следующий день после лапароскопии вы сможете ходить, а через 1-2 дня после операции вас выпишут больницы.

Как лапароскопия при поликистозе поможет мне забеременеть?

Одной из методик лечения бесплодия при поликистозе яичников является процедура «дриллинг» яичников. Дриллинг производится во время лапароскопии и представляет собой удаление участков утолщенной капсулы яичников. Благодаря этой процедуре достигается сразу 2 цели: во-первых, через отверстия в капсуле становится возможной овуляция, а во-вторых в крови понижается уровень мужских половых гормонов (так как именно в капсуле происходит их усиленный синтез).

Через сколько времени после лапароскопии можно беременеть?

Как правило, уже в следующем менструальном цикле после лапароскопии вы имеете все шансы забеременеть. Согласно статистике Американского общества репродуктивной хирургии, более половины женщин, перенесших дриллинг яичников, беременеют в течение года после операции, а также у большинства восстанавливается регулярный менструальный цикл.

Поликистоз повышает риск выкидыша?

У женщин с синдромом поикистозных яичников риск и выкидыша несколько выше, чем у женщин без поликистоза. Наиболее вероятной причиной выкидыша при поликистозе явлется гормональный дисбаланс, который сохраняется на протяжении всей беременности.

Также отмечено, что у беременных с поликистозом немного выше риск развития (сахарный диабет во время беременности), повышения артериального давления и .

Женщинам, забеременевшим на фоне поликистоза яичников, требуется более тщательное наблюдение со стороны врача.