Кольпоскопия шейки матки можно ли делать беременным. Кольпоскопия во время беременности: особенности проведения обследования. Противопоказания к проведению кольпоскопии

Становясь на учет в женскую консультацию, многим беременным женщинам помимо других анализов советуют сделать кольпоскопию. И, конечно же, возникает вопрос, а можно ли делать ее, когда уже произошло зачатие. Это не удивительно, ведь будущая мама заботится о здоровье своего будущего ребенка. Давайте разберемся, что же такое кольпоскопия и зачем ее советуют сделать.

Сначала о том что из себя представляет эта процедура.

Кольпоскопия – это осмотр входа во влагалище и влагалищных стенок при помощи специального прибора кольпоскопа. Существует простая и расширенная (с применением различных тестов для слизистой оболочки) диагностика. Проводится для выявления новообразований, очагов поражения, для взятия биопсии и мазка для дальнейших исследований.

Рассмотрим методику проведения расширенной кольпоскопии при беременности. Длительность процедуры – 30 минут. Перед началом женщина садится на специальное кресло. Далее ей обрабатывают шейку матки раствором уксусной кислоты 3%. Под его действием сосуды сужаются, что дает детально рассмотреть патологию.

Затем стенки шейки матки смазывают раствором Люголя. Патологические места остаются светлыми, а здоровые темнеют. Эти два анализа позволяют определить, есть ли патология, и насколько она распространилась. При обнаружении кольпоскопия дает возможность спрогнозировать, насколько быстро будет идти развитие, что очень важно при беременности.

После этого у женщины берутся еще несколько проб с влагалища. Минимум – это мазок на анализ урогенитальных выделений и на цитологию (онкоцитология, эпителий шейки матки, мазок Папаниколау). Последний помогает выявить предраковые изменения. Эта процедура абсолютно безболезненна. Изучив цитологию, врач может назначить анализ на биопсию шейки матки, если была обнаружена патология.

Многие эксперты уверены, что кольпоскопию лучше всего делать еще до наступления беременности. Чтобы при обнаружении какого-либо заболевания, воспаления или патологии можно было применить медикаментозное лечение.

Данное мнение еще обусловлено тем, что обычно беременность наступает у здоровых женщин, которые еще до зачатия ребенка прошли все обследования. Если кольпоскопию назначили во время беременности, то у врача, возможно, возникли подозрения на возникновение гинекологических патологий.

Кольпоскопию при беременности проводят по определенным показаниям. При определенном виде эрозии шейки матки лечение проводится именно во время беременности. Это позволяет обнаружить новые очаги поражения. При таком заболевании своевременное обследование поможет врачу решить, нужно ли проводить кесарево сечение для предотвращения разрыва шейки матки.

При обнаружении незначительной эрозии наблюдающий за беременностью врач посоветует прием лекарств, которые можно принимать при беременности, либо влагалищные свечи. Обычно после недолгого курса лечения она рассасывается. После родов женщина проходит повторное исследование через три месяца.

Еще на стадии планирования ребенка практически каждая женщина знает о том, что представляет собой кольпоскопия. Но имеются исключения, когда женщина, находясь уже в положении, даже не представляет себе, что же такое кольпоскопия, и в чем заключается ее суть. На этот вопрос найти ответ можно в данном материале.

Кольпоскопия: что это и зачем?

Если перевести с латинского слово «кольпоскопия», то оно обозначает «осмотр влагалища». Это медицинская процедура, представляющая собой проведение осмотра влагалища при помощи специальных зеркал и микроскопа. Женщина присаживается на гинекологическое кресло, после чего врач осматривает слизистые полости, сосудистые соединения, стенки влагалища и шейку матки при помощи микроскопа.

Большинство женщин считают, что микроскоп вводится во влагалище, после чего и проводится эта диагностическая процедура. Но это не так. Врач при помощи специального зеркальца и бинокуляра, который располагается на 15 см расстоянии от влагалища, производит стандартный гинекологический смотр. Женщин больше пугает название исследования, чем сама процедура. В ходе проведения осмотра, врач также берет на исследование мазок. С помощью анализа мазка можно диагностировать наличие цитологии или гистологии.

После непродолжительных действий процедура заканчивается. Если же требуется детальное обследование, то врач обрабатывает полость шейки матки раствором Люголя. После обработки делаются выводы:

• если йод заполняет всю полость шейки матки, значит никаких патологий не обнаружено;
• если на полости шейки появляются неокрашивающиеся пятна йода, то врач направляет женщину на биопсию.

Биопсия представляет собой процедуру, при которой происходит взятие частицы ткани, для проведения анализа. При беременности процедура биопсии проводится в редких случаях.

Разрешена ли кольпоскопия при беременности

Проводить процедуру исследования влагалища врачи рекомендуют еще до начала зачатия ребенка. Это позволит получить общую картину планирования беременности, на основании которой составляются прогнозы. Проводится процедура только после того, как доктор возьмет на исследование мазок микрофлоры влагалища. Это делается не только до беременности, но и при вынашивании плода.

Кольпоскопия во время беременности назначается при подозрении на наличие патологических отклонений. Поэтому на вопрос о том, можно ли делать кольпоскопию при беременности, имеется только положительный ответ. Ведь такое серьезное заболевание, как эрозия, проявляющаяся на ранних сроках при беременности, осложняется и переходит в тяжелую стадию.

Совет! Если врач выявил подозрения и направляет на биопсию, то не следует отказываться от этой процедуры. Вовремя диагностированное заболевание поддается 100% излечению.

Исследование шейки матки: делать или нет

Кольпоскопия шейки матки при беременности выполняется по назначению гинеколога. При наличии подозрений, даже самых незначительных, не следует пренебрегать советом врача, а направиться на обследование.

Беременность — это период, при котором женский организм испытывает различные нагрузки, сбои, стрессы. В результате таких нагрузок не исключается развитие патологий. Кольпоскопия беременным не является обязательной, но эта процедура дает возможность определить наличие не только эрозии шейки матки, но еще и степень ее распространения. Обширные эрозии для беременных очень опасны, ведь несвоевременное лечение может привести к возникновению проблем при родовом процессе. Врач при осложненном заболевании принимает решение по проведению кесарева сечения.

Никто не в праве из медперсонала заставлять женщину проходить обследование, но при этом ей требуется отдавать себе отчет, и понимать, что такое беременность и роды. Если не пройти исследование, то вреда от этого будет больше только вам. Поэтому обдумайте назначение доктора, и поспешите на процедуру, которая не занимает более получаса времени.

Кольпоскопия: на каком сроке проводится

Процедура кольпоскопии проводится на ранних сроках беременности, сразу после того, как женщина станет на учет. На протяжении первых 12 недель беременности женщине необходимо пройти обследование.

Кольпоскопия при беременности назначается и на поздних сроках, что требуется для проведения контрольного осмотра перед родами. Повторяется процедура только тогда, когда врач впервые выявляет патологию или отклонения.

Собираясь на кольпоскопию, необходимо подготовиться к ее проведению. Женщине перед процедурой следует исключить любое негативное влияние на оболочку влагалища. Делается это с целью, чтобы максимально сохранить в ней естественную микрофлору.

Совет! За три дня до похода в стационар, женщине необходимо исключить три вещи: секс, использование тампонов, а также применение синтетических препаратов по уходу за интимными местами.

Кольпоскопия при беременности на поздних сроках имеет отличительные особенности ее проведения. В последнем триместре женщине необходимо принять такую позу, при которой правое бедро располагается на простыне. Это делается с той целью, чтобы избежать снижения давления до критического значения. Врач при необходимости, если нет возможности расширить стенки влагалища, может использовать специальный инструмент. Если расширитель отсутствует, то зеркальце вводится во влагалище. Чтобы не повредить полость влагалища, доктор надевает на зеркало презерватив.

Важно знать! Если беременность обусловлена развитием патологий, то кольпоскопия обязательна к проведению.

Если беременность протекает с рецидивами или осложнениями, то процедура кольпоскопии проводится осторожно, чтобы не спровоцировать кровотечение или преждевременные роды. Исследование влагалища осуществляет только квалифицированный врач, который имеет не только диплом, но и опыт.

Противопоказания к проведению кольпоскопии

Кольпоскопия при беременности практически безболезненна и безопасна, что подтверждается опытом многих женщин. Противопоказаний данная процедура не имеет, но перед тем, как женщина ляжет на гинекологическое кресло, врач должен ознакомиться с историей ее заболеваний и особенностями протекания беременности. Это требуется, чтобы исключить самые минимальные риски.

Многолетние опыты доказывают, что лучше провести кольпоскопию сейчас, чем отложить ее на завтра, после чего потребуется проходить полный курс лечения заболеваний шейки матки. Если вопрос зачатия ребенка играет важную роль, то женщине необходимо пройти кольпоскопию. Процедура не отразится негативно на протекании беременности, а тем более, не повлияет на зачатие.

Совет! Перед походом на прием для проведения процедуры, выясните у знакомых, друзей или по отзывам из интернета, у какого врача лучше пройти обследование.

Подведение итога

Имея представление о том, что же означает кольпоскопия, и для чего она необходима, можно делать выводы. Любое медицинское вмешательство делается с одной целью, чтобы своевременно определить болезнь и приступить к ее излечению. Беременность очень важна в жизни каждой женщины, но чтобы этот период проходил радостно и счастливо, необходимо побеспокоиться о своем здоровье уже сегодня.

Кольпоскопию при беременности можно охарактеризовать так:

• полезный вид обследования, позволяющий выявить патологические отклонения здоровья;
• не отражается отрицательно на развитии плода;
• не требует восстановительного периода;
• проводится быстро и безболезненно.

Если гинеколог назначил вам пройти обследование, а вы еще колеблетесь, то не стоит, поспешите и вы сможете убедиться в своем здоровье и счастливом течении беременности.

Каждая женщина должна ежегодно проходить осмотр у гинеколога. Одним из методов диагностики, изучающей состояние влагалищной части и шейки матки, является кольпоскопия. Ее проводят специальным прибором (кольпоскопом), состоящим из оптического и осветительного устройства. Зачем рекомендуется кольпоскопия для беременной женщины? Что для этого необходимо, и есть ли противопоказания?

Что такое кольпоскопия

Это малоинвазивное исследование необходимо для оценки эпителия влагалища и тканей шейки матки. Также оно позволяет провести забор биоматериала для анализов на гистологию и цитологию. Благодаря кольпоскопии можно своевременно обнаружить гинекологические болезни, в том числе и развитие опухолей.

Основные задачи диагностики с кольпоскопом:

• выявление различных патологий половых органов;
• анализ состояния слизистой влагалища и шейки матки;
• обнаружение опухолей и их дифференцирование по характеру злокачественности;
• забор биоматериала для дальнейшего обследования.

Какие виды исследования различают

Специалисты подразделяют кольпоскопию на простую, при которой не используются медикаментозные красящие вещества, и расширенную, когда для диагностики применяются различные тесты для осмотра:

• уксусная кислота, сужающая здоровые сосуды;
• проба Шиллера, с использованием раствора Люголя;
• трихлортетразоль, являющийся маркером рака;
• адреналиновая или сосудистая проба.

Данная процедура не приносит боли, но разрешается ли кольпоскопия во время беременности?

Зачем назначается во время беременности

Даже упрощенная кольпоскопия без проведения проб с медикаментозными красящими веществами позволяет рассмотреть намного больше, чем при врачебном осмотре.

Зачастую гинекологи назначают пациенткам кольпоскопию при:

• нехарактерных кровяных выделениях;
• болезненности в процессе полового акта;
• неприятном запахе влагалищных выделений;
• ноющих, нарастающих болях в пояснице и внизу живота;
• жжении, зуде в районе влагалища;
• высыпаниях на наружных половых органах.

Если у беременной ранее была обнаружена эрозия на шейке матки , ей рекомендуют пройти кольпоскопию еще на ранних сроках. Из-за возросшего количества гинекологических болезней врачи назначают своим пациенткам процедуру гораздо чаще. Желательно провести диагностику еще до 12 недель, как только беременная встанет на учет. Когда результаты оказались не очень хорошими, кольпоскопию могут провести повторно, уже на поздних сроках.

Прежде чем делать кольпоскопию беременным, к ней необходимо подготовиться. Для этого ограничивают различные воздействия на микрофлору: за 2 дня до эндоскопии ограничивают половые контакты, спринцевание, введение во влагалище вагинальных суппозиториев, мазей, кремов, тампонов.

Интимную гигиену осуществляют без применения моющих средств. Если обследуется женщина, планирующая беременность, обязательным условием процедуры является отсутствие менструации . Желательно проводить кольпоскопию в середине цикла.

Как проводится кольпоскопия

Будущим мамочкам кольпоскопия шейки матки проводится щадящим образом, так как любое вторжение в зону малого таза может спровоцировать самопроизвольный аборт. Процедура почти не отличается от обычной, кроме одного нюанса – при отсутствии ярко выраженных симптомов какого-либо патологического нарушения уксусная кислота и раствор Люголя для проб не применяются.

Когда имеются подозрения на развитие онкологических заболеваний беременной обязательно делают расширенную кольпоскопию . Хотя процедура не болезненна, но и приятных ощущений приносит мало. Если проводится биопсия, возможны кровянистые выделения в течение ближайших суток – это считается нормой . При беременности шейка матки и полость влагалища содержат вязкие выделения, которые могут препятствовать получению точной клинической картины. Поэтому доктор может провести очищение исследуемой поверхности уксусной кислотой.

В последнем триместре у будущей мамочки шейка матки увеличивается в размерах из-за усиления кровообращения органов малого таза. Даже незначительное повреждение может вызвать кровотечение, поэтому в такой период кольпоскопию необходимо проводить еще осторожней. К проведению процедуры допускаются только опытные специалисты, прошедшие обучение и способные вовремя среагировать на возникшее осложнение. Если при исследовании начинается кровотечение, его незамедлительно останавливают специальной пастой.

Продолжительность процедуры составляет не более 15-20 минут. Гинеколог кольпоскопом и гинекологическим зеркальцем выполняет необходимые манипуляции, при необходимости делая пробы и биопсию. При заборе биоматериала используется анестетическое средство местного действия, чтобы не вызвать у пациентки болевой синдром. Результаты обследования предоставляют спустя 2 недели.

Если будут выявлены патологические изменения, врач, наблюдающий беременную, назначает препараты, разрешенные в это время. Если же исследование не показало наличие патологии, то терапия не назначается. Возможно, женщине придется пройти повторную кольпоскопию после рождения ребенка.

Как делается кольпоскопия. Фото

Противопоказания в период беременности

Прямых противопоказаний к исследованию кольпоскопом в период вынашивания нет. Манипуляция практически безболезненна и малотравматична. Риска для здоровья малыша и будущей мамы она не несет. Перед назначением подобной диагностики беременной женщине врач должен учесть ее индивидуальные особенности и изучить результаты анализов, сделанных раньше.

Если высока вероятность угрозы выкидыша, обследование откладывают пока маточный тонус или кровянистые выделения не пройдут. Также у беременной может отмечаться непереносимость красящих веществ, которыми пользуются при расширенной кольпоскопии. В таком случае врач назначит простой осмотр без проб.

Кольпоскопию не проводят при кандидозе – частом спутнике беременности. Слизь и творожистые выделения скапливается во влагалище, мешая осмотру. Если показано простое обследование, то его переносят до излечения.

Заключение

Медики утверждают, что кольпоскопия не угрожает беременной женщине. Благодаря проведенному исследованию можно выявить гинекологические расстройства и отказываться от нее нельзя. Если у будущей мамочки наблюдается обширная эрозия, откладывать лечение до родов опасно – естественные роды в таком случае являются прямым противопоказанием .

Беременная женщина вправе отказаться от процедуры, но в таком случае все риски она берет на себя. Если будущая мамочка боится проходить кольпоскопию, ей лучше обсудить это с врачом. Он подробно расскажет, что из себя представляет исследование, зачем его делают, и развеет все страхи.

Специалисты уверены, что эндоскопическое исследование необходимо проводить еще до зачатия, так как иммунитет в период беременности ослабевает, и риск развития скрытых или хронических болезней значительно возрастает. При эрозии шейки матки требуется постоянный контроль, так как на фоне изменения гормонального фона патология стремительно прогрессирует.

Для того чтобы на ранних стадиях выявлять патологии, которые могут возникнуть во время вынашивания беременности, используются различные методы. В их числе не только регулярная сдача анализов, измерение артериального давления, взвешивание, аускультация, а также кольпоскопия. С этим видом диагностики многие будущие мамочки сталкиваются впервые и зачастую сомневаются, давать ли своё согласие на проведение такого осмотра. Кольпоскопия при беременности считается процедурой безопасной. Но применять её можно не всегда. В чём же заключается суть исследования, и какие могут возникнуть риски при его проведении?

Определение

Кольпоскопией называют методику определения болезней шейки матки разного характера. Осуществляется она посредством применения аппарата кольпоскопа, который представляет собой оптический прибор с уникальной системой освещения.

С помощью кольпоскопа можно не только осматривать стенки влагалища, но и производить забор биоматериала для гистологических и цитологических исследований. В гинекологической практике кольпоскопия признана наиболее точным и безопасным методом диагностики.

Видео «Для чего проводится кольпоскопия?»

Показания

При беременности кольпоскопия проводится после приёма акушера-гинеколога и забора мазка на микрофлору. Эта методика диагностики помогает определить малейшие отклонения в развитии клеток и тканей. Что позволяет вовремя поставить верный диагноз и начать лечение заболеваний очень серьёзных и требующих к себе повышенного внимания именно при вынашивании ребёнка.

Так выглядит кольпоскоп

Среди таких патологий:

• изменения клеточных и тканевых структур в связи с развитием онкологии;
• воспаление матки или её злокачественные новообразования;
• развитие эрозии шейки матки;
• дисплазия и др.

Кольпоскопию будущим мамам могут назначить при плохом анализе мазка или если у врача возникли подозрения на наличие вышеперечисленных патологий. Если же никаких отклонений в состоянии здоровья беременной при первичном осмотре и на основании результатов анализов обнаружено не было, диагностика не проводится.

Прямыми показаниями к ней являются:

• нехарактерные выделения;
• неприятный запах выделений из влагалища;
• выделения с кровью, не связанные с менструацией;
• остроконечные кондиломы;
• боли и рези в области матки, а также в пояснично-крестцовом отделе.

Некоторые специалисты придерживаются мнения, что данную процедуру каждой женщине нужно проходить как минимум раз в год. Другие же считают, что достаточно проводить её раз в три года и только при наличии к тому показаний.

Противопоказания

Прямых противопоказаний к проведению кольпоскопии по сути не существует, потому как она абсолютно безболезненна и не травмирует ткани. Тем не менее врач перед назначением такого обследования беременной женщине должен ознакомиться с её историей и результатами осуществлённых ранее диагностических манипуляций.

Можно ли проводить кольпоскопию беременным?

Разумеется, лучше всего назначать кольпоскопию ещё при планировании беременности, поскольку результаты процедуры понадобятся для изучения общих тенденций и составления прогноза. Но проводится она только после того, как врач ознакомится с состоянием микрофлоры влагалища (мазок). Это относится абсолютно ко всем женщинам, в том числе и беременным.

Кольпоскопия назначается беременным только тогда, когда имеются какие-либо патологии. Даже не стоит сомневаться по поводу её проведения. Дело в том, что такие заболевания, как эрозия, во время беременности переходят в стадию активного развития и требуют лечения.

Исследование для беременных вполне безопасно, так как оно не оказывает никакого влияния на здоровье мамочки и будущего малыша. Наряду с кольпоскопией также может проводиться и биопсия - она позволит более точно выявить отклонения.

Суть процедуры

Кольпоскопы современного типа необязательно вводить во влагалище – нужно только обычное гинекологическое зеркало, которое и раскроет шейку. Аппарат фокусируется на необходимом участке и выводит увеличенное изображение на экран.

Проводят процедуру в любом медучреждении – от женской консультации до частных медицинских клиник. При беременности данная манипуляция занимает не так много времени: как правило, это не больше 7-10 минут.

Будущая мама во время осмотра не испытывает дискомфорта. Она находится в самом обычном гинекологическом кресле. Акушер-гинеколог пользуется исключительно кольпоскопом и гинекологическим зеркалом.

Алгоритм проведения обследования

1. Шейка матки рассматривается визуально после обработки раствором уксусной кислоты.
2. Далее она подлежит обработке раствором йода (Люголя), после чего также оцениваются изменения.
3. Делается забор мазка на цитологические исследования.
4. Берётся мазок для анализа урогенитальной флоры.

Если в результате проведённого исследования были выявлены признаки той или иной патологии, врач, который наблюдает беременную, может выписать специальные вагинальные свечи или разрешённые в этот период медикаменты. Если же диагностика не выявила значительных изменений тканевых и клеточных структур, то лечение может и не назначаться. В такой ситуации женщине необходимо явиться на повторный осмотр после рождения малыша.

Особенности проведения на разных сроках беременности

Принцип проведения кольпоскопии в первом триместре беременности практически не отличается от процедуры, проводимой у небеременных женщин.

А вот в последнем триместре возникают некоторые нюансы: правое бедро необходимо положить на простыню, то есть оно должно принимать горизонтальное положение – это делается для того, чтобы предотвратить понижение давления, связанное с характерным положением в гинекологическом кресле.

Гинекологу может понадобиться инструмент, расширяющий стенки влагалища, а также дополнительные зеркала. Если при осмотре у врача нет расширителя или его применение невозможно, на зеркало надевается презерватив или медицинская резиновая перчатка.

В период беременности выделения, образующиеся на шейке матки, приобретают более вязкую структуру («слизистая пробка»). Чтобы не страдало качество осмотра, врач обычно обрабатывает поверхность шейки раствором уксусной кислоты (3-5%), после чего этот слой легко удаляется с помощью специальной губки. Такая манипуляция безопасна и значительно упрощает задачу врача.

В период беременности (на поздних сроках) шейка матки значительно увеличивается, соответственно процедура проводится поэтапно.

Кровеносных сосудов в области шейки становится больше, поэтому малейшие её повреждения, в том числе и введение зеркал, забор биоматериала, могут спровоцировать кровотечение. Но волноваться не стоит.

К работе с кольпоскопом допускаются исключительно опытные специалисты, которые в случае необходимости остановят кровотечение: будут применять пасту Монсель, а также губку и надавливание.

Если у будущей мамы уже случались преждевременные роды, кольпоскопия проводится с особой осторожностью. Хотя сама по себе манипуляция не может спровоцировать преждевременное родоразрешение.

Вероятность кровотечений, связанных с кольпоскопией, при которых необходимо накладывать швы, крайне мала и составляет менее 1%. Чтобы никаких эксцессов впоследствии не произошло, врач после забора материала прикладывает к повреждённому сегменту ватный тампон, пропитанный пастой Монсель.

Исходя из вышесказанного, можно сделать выводы о том, что кольпоскопия во время беременности:

• необходима для выявления поражённых областей шейки матки и своевременного назначения лечения;
• проводится исключительно при наличии к ней показаний, если течение беременности сопровождается рядом определённых отклонений;
• не оказывает влияния на будущего ребёнка;
• не требует восстановления после её проведения.

Помните, что в задачу акушеров-гинекологов входит в первую очередь сохранение здоровья мамы и малыша. Поэтому врач не будет проводить кольпоскопию, если для этого нет веских причин. Но если всё-таки показания к ней имеются, бояться ни в коем случае не стоит. Процедура абсолютно безболезненна и безопасна, а значимость её для благополучного вынашивания беременности и успешного родоразрешения трудно переоценить.

Кольпоскопия - это эндоскопическое исследование, подразумевающее прицельный осмотр шейки матки колькоскопом, который визуально напоминает оптический прибор - микроскоп. Этот диагностический метод позволяет на ранних стадиях выявлять различные гинекологические патологии, включая эрозии шейки матки, предопухолевые состояния и онкопатологию.

Довольно часто проводится колькоскопия при беременности. Акушеры-гинекологи принимают решение о необходимости такого обследования. Чаще женщину в положении отправляют на колькоскопию, когда врач предполагает наличие патологий. Многие будущие мамочки пугаются, когда им назначают это процедуру и живо интересуются тем, можно ли делать колькоскопию при беременности.

Показания

Главное показание для колькоскопического обследования у беременных - подозрение на наличие эрозии шейки матки и ее наличие в анамнезе будущей мамы. Кроме того, акушеры-гинекологи назначают всем своим пациенткам колькоскопию, если те имеют следующие жалобы:

• в лютеиновой фазе цикла и после половых актов у женщины появляются выделения с кровью;
• пациентка испытывает болезненные ощущения во время или после интимной близости;
• продолжительная и со временем становящаяся более интенсивной боль внизу живота;
• на входе во внутренние половые органы женщина чувствует зуд и жжение;
• на внешних детородных органах обнаруживается сыпь.

С такими жалобами приходят разные женщины, а некоторые из них могут наблюдаться и у будущих мам. К тому же в последнее время гинекологи стали назначать кольпоскопию при беременности практически всем в обязательном порядке. Это связано с увеличением числа гинекологических патологий и с тем, что у большинства женщин забеременеть получается не запланировано (предварительное обследование они не проводили).

Также колькоскопию делают после родоразрешения, чтобы оценить состояние шейки матки после стандартных физиологичных родов. Или при хирургическом рассечении промежности и задней стенки влагалища для оценки повреждений шейки матки. Это особенно актуально, если во время беременности была диагностирована эрозия шейки матки, поскольку во время родоразрешения она могла разорваться.

Как правило, с наступлением беременности женский иммунитет становится слабее, поэтому могут давать знать о себе скрытые ранее гинекологические проблемы.

Перед ЭКО колькоскопию делают, чтобы оценить возможность физиологичных родов и исключить предопухолевые состояния или другие патологии

Противопоказания

Как таковых противопоказаний к этой процедуре не существует, поскольку она практически безболезненна и малотравматична. Но опытный специалист перед началом процедуры должен внимательно изучить все результаты обследования беременной, чтобы исключить даже минимальные риски. Процедуру не проводят на ранних сроках беременности женщинам, у которых имеется угроза выкидыша.

Кольпоскопия беременным имеет ту же технику выполнения, что и производимая женщинам, не вынашивающим ребенка. Одно существенное отличие - если отсутствуют серьезные патологии, то беременным не проводят расширенную колькоскопию. Это значит, что не выполняют пробы с красителями, раствором Люголя, трихлортетразолем или другими веществами. Однако, если имеется серьезное основание предполагать предопухолевое состояние, то даже беременным выполняют забор биологического материала для гистологического исследования.

Особенности проведения

В основном кольпоскопия при беременности проводится так же, как и у небеременных женщин. Однако следует учитывать физиологические особенности будущих мам. Шейка матки беременных покрыта толстым слоем слизи, который призван защищать плод от воздействия наружных инфекций.

Поэтому, чтобы обнаружить определенные изменения и новообразования, процедуру должен проводить высококвалифицированный специалист, который уже выполняли такие процедуры женщинам в положении.

Если колькоскопия проводится на раннем сроке беременности, то в случаях, когда остаются спорные вопросы или результаты обследования неудовлетворительные процедуру порекомендуют повторить через 1,5 месяца или уже в последнем триместре. Кольпоскопия считается безболезненной манипуляцией, но некоторым чувствительным женщинам она причиняет дискомфорт.

Чтобы обследование было максимально результативным, женщина должна придерживаться несложных рекомендаций. За 2 дня до намеченной диагностики она должна:

• отказаться от интимной близости;
• не промывать влагалище растворами лекарственных веществ с лечебной целью;
• не использовать вагинальные лекарственные препараты (суппозитории, мази).

Колькоскопия во время беременности в первом триместре проводится очень деликатно и по ощущениям может напоминать стандартный гинекологический осмотр. Если пациентка не имеет в анамнезе серьезных гинекологических заболеваний, то влагалищную часть шейки матки не обрабатывают специальными реагентами. А биопсию, ввиду повышенных рисков для плода, выполняют только при серьезных основаниях подозревать онкопатологию.

Если у беременной во влагалище и на шейке матки присутствует слишком много вязкой слизи, то чтобы она не мешала полноценному осмотру, ее убирают специальными губками, смоченными в 3% уксусной кислоте.

На поздних сроках в органах малого таза усиливается кровообращение и шейка матки у будущей мамы обычно увеличивается в размерах, поэтому с конца второго триместра кольпоскопию следует проводить еще более осторожно и деликатно. Иногда во время процедуры может начаться кровотечение, которое врач останавливает прижиганием нитрата серебра или основным сульфатом железа (паста Монселя), используют также гемостатические губки. Колькоскопию выполняют на гинекологическом кресле. При этом оптический прибор устанавливают на расстоянии 10–15 см от половой щели.

Продолжительность процедуры может занимать от 20 до 40 минут