Немного увеличен желчный пузырь у ребенка. Что делать, если у ребенка увеличенный желчный пузырь. Дискинезия желчевыводящих путей

Каждая мама обеспокоена здоровьем своего ребёнка. Молодой организм всё ещё растёт, поэтому очень важно, чтобы никакие патологии внутренних органов не препятствовали его здоровому развитию. Если по результатам УЗИ увеличен желчный пузырь у вашего ребёнка, можно говорить о нарушениях в работе пищеварительного тракта, что будет доставлять ему большой дискомфорт и причинять боль.

У ребёнка увеличение желчного пузыря может быть вызвано различными заболеваниями, но в любом случае необходимо соответствующее лечение. Наиболее частой проблемой у детей является дискинезия желчных путей (около 80% всех обращений к гастроэнтерологу).

Как работает желчный пузырь?

Желчный пузырь (холецистис) – орган пищеварительной системы, участвующий в накоплении и выбросе желчи в тонкий кишечник. Когда у вашего ребёнка просыпается аппетит, вся пищеварительная система его организма готовится к приёму пищи. Желчный пузырь накапливает желчь, поджелудочная железа – сок поджелудочной железы, и только из желудка в кишечник поступает пища, как происходит её ферментная обработка и дальнейшее переваривание.

Желчь выделяется печенью, а впоследствии накапливается в желчном пузыре. Её роль в организме – участвовать в расщеплении сложных жиров и активации процессов кишечного пищеварения. Стенки тошной кишки раздражаются под действием желчной кислоты, и тем самым организм получает сигнал о необходимости активизировать перистальтику кишечника.

Также желчь участвует в выводе из организма таких соединений, как холестерин. Почки не в состоянии справиться с данной задачей, поэтому холестерин выводится за счёт желчной кислоты.

Функции желчи в организме человека сводятся к следующему:

обработка пищи, расщепление сложных жиров;
запуск процессов кишечного пищеварения;
участие в работе выделительной системы организма;
нейтрализация желудочного фермента пепсина (опасного для работы ферментов поджелудочной железы);
стимуляция производства слизи.

Сопутствующие симптомы

Так как желчь участвует в усвоении ряда жирорастворимых витаминов, то у ребёнка с заболеваниями холецистиса наблюдается бледный вид, сероватый оттенок кожи, нередки вегетативные нарушения. Он становится вялым, малоактивным, в уголках рта видны «заеды», а белки глаз приобретают нездоровый желтоватый оттенок.

В зависимости от характера заболевания могут проявляться следующие симптомы:

колющие или ноющие боли в правом подреберье;
боли усиливаются с приёмом пищи;
во рту ощущается горьковатый привкус;
«обложен» язык;
эмоциональные перенапряжения усиливают негативную симптоматику;
неприятные ощущения многообразны и изменчивы.

Редко недомогания сопровождаются тошнотой, ещё реже – рвотой. Тошнота и рвота – опасные симптомы, которые могут свидетельствовать о развитии холецистита (воспаления желчного пузыря).

Причины

Увеличение желчного пузыря происходит из-за застоя желчи. При функциональных нарушениях или же перекрытии оттока желчи полипами и опухолями, она перестаёт попадать в двенадцатиперстную кишку и скапливается внутри пузыря. Сам орган при этом увеличивается в размерах, как если бы резиновый шар наполнили водой.

Говоря о функциональных нарушениях (дискинезии), следует отметить также следующие провоцирующие факторы:

Отдельно стоит отметить пятый пункт: питание «через не хочу». Многие родители склонны кормить своих детей строго по расписанию или же тогда, когда есть время. Однако, чувство голода – сигнал о готовности нашего организма принять еду. Насильственное кормление приводит к тому, что желчный пузырь начинает выделять желчь несвоевременно. Поэтому если ваш ребёнок отказывается от приготовленного обеда – не давите на него, а подождите, пока он не попросит сам.

Возможные заболевания желчного пузыря

Изменение размеров органов, боли и другие симптомы могут свидетельствовать о развитии заболевания. Какие болезни желчного пузыря чаще других встречаются у детей?

Дискинезии желчных путей

Это самое распространённое заболевание среди детей. Его причины кроются в переходе с домашнего питания на школьное, изменении режима дня и эмоциональных перегрузках, которые могут быть связаны с началом учёбы.

Дискинезия желчных путей бывает двух видов: гиперкинетическая и гипокинетическая.

Гиперкинетическая дискинезия заключается в усилении моторной функции холецистиса и, как следствие, неспособности сфинктеров (мышечных отверстий) раскрыться на достаточную ширину. Это вызывает резкую боль, но она, как правило, кратковременна (проходит в течение часа).

Гипокинетическая дискинезия характеризуется недостаточным тонусом желчного пузыря, его слабыми сокращениями. Боль носит не острый, а тупой, ноющий характер.

Хронический холецистит

Хронический холецистит – это воспаление желчного пузыря, зачастую вызванное инфекционными агентами: от кишечной палочки до стафилококка. Заболевание приводит к нарушению оттока желчи и изменению её состава, а также образованию камней. Боли очень напоминают печеночные колики, иррадируют (распространяются) в мышцы спины. Этому сопутствует рвота, не приносящая облегчения.

Так как дети очень часто тянут грязные руки в рот, развитие инфекционного воспаления имеет большую вероятность. Для профилактики обязуйте их мыть руки перед едой.

Опухоли желчного пузыря и протоков

Самой опасной патологией желчного пузыря являются опухоли. Они подразделяются на доброкачественные и злокачественные (рак желчного пузыря). На ранних стадиях заболевания установить наличие опухоли довольно трудно, врач может поставить ошибочный диагноз «холецистит» и лишь затем обнаружить доброкачественные образования – «полипы». Лечение возможно только хирургическим путём.

Холецистомегалия у плода во время беременности

Желчный пузырь плода можно визуализировать посредством ультразвукового исследования уже с 15-й недели его развития. Редко, но бывает – после УЗИ диагност сообщает вам, что у плода увеличен желчный пузырь (холецистомегалия). Не стоит паниковать. Результаты диагностики могут свидетельствовать о наличии функциональных нарушений или инфекции, но состояние плода также может непроизвольно прийти в норму на последующих сроках беременности.

Главное – это вести постоянный контроль изменений, делать регулярные УЗИ плода и постараться поменьше нервничать, так как стресс сказывается на здоровье малыша.

Холецистомегалия у плода также может являться особенностью анатомического развития, поэтому ничего страшного в этом нет.

Не выявлено и связи между потреблением матерью жирной пищи и увеличением желчного пузыря у плода.

Как лечить?

Если увеличение холецистиса обнаружено у плода – никак. Необходимо наблюдаться у врача и смотреть на состояние желчного пузыря в динамике.

Лечение же взрослого ребёнка зависит от заболевания. Например, терапия дискинезии желчевыводящих путей состоит из желчегонных лекарств и диеты, причём диета занимает первостепенное значение. Необходимо дробное питание и умеренный температурный режим пищи.

Запрещённые при увеличении желчного пузыря продукты:

крепкие мясные и грибные бульоны;
копчёные колбасы;
Острые приправы и специи;
редька, щавель;
консервы;
шоколад, кофе;
сдобная выпечка;
газированные напитки;
жевательная резинка.

Проводить лечение можно также с помощью травяных желчегонных настоев: отвары кукурузных рыльцев, зверобоя и тысячелистника. Во время обострения их пьют на протяжении одного месяца, затем – по 14 дней в месяц на протяжении полугода.

Медикаментозное лечение может проводить только врач. Он выписывает соответствующие препараты, определяет дозировку. Лечение желчегонными лекарствами должно длиться от полугода до года.

Профилактика

Своевременно производите лечение зубов, так как даже незначительная инфекция способна вызвать обострение.
Очень важно оберегать ребёнка от стресса!
Полезно давать ребёнку в весенний период витамины.
Отличной профилактикой служат закаливания, а также общие укрепляющие мероприятия для тела.

В этом видео известный детский доктор Евгений Комаровский доходчиво рассказывает о причинах возникновения проблем в работе желчного пузыря и поджелудочной железы у детей.

Желчный пузырь - незаменимый орган пищеварительной системы. Он вырабатывает желчь, хранит ее и выбрасывает в просвет тонкого кишечника. Нарушение его работы приводит к сбоям в процессе пищеварения, что оказывает негативное влияние на весь организм.

Если у ребенка увеличен желчный пузырь, следует немедленно обратиться к врачу, ведь в раннем возрасте подобная патология может стать причиной появления серьезных проблем в будущем – существенных задержек роста и развития ребенка. Для выявления заболевания следует знать его первичные симптомы.

По каким симптомам можно понять, что у ребенка увеличен желчный пузырь?

У каждого пациента патология может проявляться с определенными особенностями. Первым симптомом, по которому можно установить, что желчный пузырь увеличен, является боль в правом боку. Она ощущается после употребления сладких напитков или приема острой либо жирной пищи. Боль носит постоянный ноющий характер или проявляется приступами.

При приступах ребенок предпочитает прилечь и поджать ножки, но это не помогает. При острой форме заболевания у детей поднимается температура тела до 40°C, может начаться зуд, а мышцы в правом подреберье напряжены.

Второстепенными признаками увеличения желчного пузыря являются:

ухудшение аппетита;
тошнота;
горечь во рту;
расстройство стула;
рвота с желчью;
головные боли;
светлый кал;
моча ярко-желтого оттенка.

Главным симптомом увеличенного желчного пузыря является боль в правом бокуВозможные причины возникновения патологии

Если гастроэнтеролог диагностирует, что желчный пузырь увеличен, начинается поиск причин болезни для назначения эффективного курса лечения. Чаще всего патология у детей возникает вследствие неправильного питания. К увеличению желчного пузыря также приводят сильные физические нагрузки, травмы в области спины или живота.

Кроме того, возможными причинами могут быть:

инфекционные заболевания;
воспалительные процессы в желчном пузыре или кишечнике;
прием лекарственных препаратов;
передозировка препаратами, содержащими витамин D и кальций;
врожденные аномалии желчного пузыря у детей.

Патология может проявиться и у грудничка. В этом случае маме требуется пересмотреть свой рацион, так как у малыша развивается лактазная недостаточность.

Диагностика

Увеличен ли желчный пузырь, врач-гастроэнтеролог определит при первичном осмотре путем пальпации. Далее специалисту потребуется выявить характер заболевания и причины его появления. Для этого могут быть назначены следующие методы исследования:

УЗИ брюшной полости для определения точных размеров желчного пузыря;
дуоденальное зондирование для изучения биохимического состава желчи;
рентгенологическое исследование для поиска врожденных патологий;
анализ крови;
компьютерная томография (в редких случаях).

Особенности лечения

Увеличенный желчный пузырь лечится медикаментозно в сочетании со строгой диетой. Правильное питание позволит снять боли еще до того момента, как лекарственные препараты начнут действовать.

Важно организовать ребенку правильное питание

Так, из рациона ребенка придется исключить:

острое;
жирное;
соленое;
копченое;
сладкие газированные напитки;
кондитерские изделия с жирным кремом.

Медикаментозное лечение назначается для каждого ребенка индивидуально в зависимости от формы заболевания, его причин и особенностей организма. Наиболее распространенными средствами для снятия спазмов являются Но-Шпа, Дротаверин, Папаверин. Для улучшения оттока желчи принимают Сорбит, Дигестал, Аллохол. В отдельных случаях пациенту дополнительно назначают специальные физические упражнения, массаж, физиотерапевтические процедуры.

При тяжелых формах патологии (обнаружении опухоли или кисты) требуется хирургическое вмешательство. Чем раньше родители обратятся к врачу, тем больше шансов победить болезнь консервативными методами.

Желчный пузырь (ЖП) – это орган пищеварительной системы, который в период новорожденности ребенка располагается в толще печени. Форма его веретенообразная, длина – около 3 см, назначение – сбор желчи и ее выделение в просвет кишечника. Специфическую грушевидную форму орган приобретает на 7-м месяце жизни и достигает края печени ближе к 2 годам. Функции желчи разнообразны. Она активирует пищеварительные ферменты, выводит токсины, нейтрализует кислоту желудочного сока, улучшает работу кишечника. Увеличение желчного пузыря говорит о неполадках в детском организме и требует врачебного вмешательства.

Что влияет на размеры ЖП

Разрастание органа у ребенка чаще всего происходит на фоне панкреатита, холецистита, дискинезии желчевыводящих путей.

Основными причинами заболеваний являются:

плохое питание;
злоупотребление фаст-фудом;
ушиб живота или спины;
инфекционные заболевания;
закупорка желчевыводящих протоков;
приём определенных лекарств;
врожденные дефекты желчного пузыря;
передозировка препаратов кальция и витамина D;
воспаление в кишечнике и самом желчном пузыре.

У грудничков увеличение органа говорит о лактозной недостаточности и аллергии, развившейся вследствие неправильного питания кормящей мамы.

Общие признаки аномалии

Если у малыша увеличен желчный пузырь, его мучают боли в боку или подреберье справа. Они носят приступообразный или ноющий характер, усиливаются после употребления жирной и острой пищи, сладких газированных напитков. При дискинезии приступы могут длиться до 20 минут, дополнительно возникает чувство тяжести в правом боку. Кроха стремится лечь и поджать ножки, но любое движение усиливает неприятные ощущения.

Об увеличении размеров желчного «мешочка» могут говорить и другие симптомы:

тошнота;
отрыжка;
метеоризм;
горечь во рту;
расстройство стула;
снижение аппетита;
рвота с желчью и без нее.

При повышении температуры до 40°C ребенка сотрясает озноб и бросает в пот. Возможно появление кожного зуда. Со стороны брюшины наблюдаются признаки раздражения. Незначительное или резко выраженное напряжение мышц определяется в правом подреберье.

Методы диагностики желчевыводящей системы

Если на первой консультации гастроэнтеролога у крохи прощупывается увеличенный пузырь, доктор направляет его на ряд исследований. Одним из информативных методов оценки размеров и состояния органа является УЗИ брюшной полости. В ходе его проведения специалист выявляет воспалительные процессы, протекающие в органе, утолщение и деформацию стенок, загиб, конкременты и пр. аномалии.

Увеличение размеров желчного пузыря у ребенка диагностируют при помощи УЗИ. Причинами аномалии являются врожденные дефекты органа, инфекции, неправильное питание, ушибы.

Норма показателей меняется с возрастом. Диаметр желчного пузыря не должен превышать 3,5 см. Допустимая длина – 7,5 см. Ширина протока – около 8 мм, средний размер – 4,1 мм. Визуализация печеночных протоков сигнализирует о механической желтухе.

Размеры ЖП считаются нормальными при следующих показателях (в мм):

с 2 до 5 лет: длина 50.5 + 1.5; ширина 17;
6 – 8 лет: длина 61 + 2.3; ширина 18;
9 – 11 лет: длина 64 + 1.6; ширина 23;
подростки до 16 лет: длина 65 +1.5; ширина 24.

Отклонение размеров от указанных параметров, плохой отток желчи, камни и песок свидетельствуют о развитии заболевания желчевыводящей системы.

Фракционное дуоденальное зондирование брюшины ребенка показывает бактериальное поражение органов ЖКТ, изменение биохимического состава желчи и уменьшение пузырной желчи. Компьютерную томографию малышу проводят, если постановка точного диагноза другими способами затруднительна.

Как восстановить размеры желчного пузыря

Питание

Принципы восстановления органа базируются на соблюдении диеты. Для ускорения желчевыделения ребенка переводят на питание согласно столу № 5. Лечебное питание предусматривает порционный приём пищи через равные временные промежутки. В рационе обязательно должны присутствовать пищевые волокна, фрукты, зелень, овощи, клетчатка. Полезными для малыша будут овощные салаты на растительном масле.

Доктор Комаровский предлагает убрать из детского рациона жареную, копченую и пряную пищу. Газированные напитки педиатр советует заменить узварами, соками, травяными чаями. Малыши раннего возраста любят грызть сухарики, поэтому детям 3 лет вместо белого мягкого хлеба рекомендуется давать подсушенные корочки изделий грубого помола.

Медикаментозная терапия

При дискинезии желчевыводящих каналов для снятия спазмов с желчного пузыря назначают соответствующие препараты:

Дротаверин;
Но-шпа;
Папаверин;
Мебеверин.

Чем лечить малыша для ускорения выделения желчи? Гастроэнтеролог прописывает Дигестал, Холагол, Магния сульфат, Аллохол, Сорбит. Из растительных средств деятельность желчевыводящей системы улучшают девясил, бессмертник, арника, душица, аир болотный.

Антибиотики назначают для лечения острого холецистита, до и после операции. Показаниями к хирургическому вмешательству в пищеварительный тракт ребенка являются:

множественные камни в пузыре;
острый калькулезный холецистит;
существенные нарушения функциональности органа или его полная бездеятельность.

Физиотерапия

На физиотерапевтические процедуры ребенка направляют с целью профилактики дискинезии ЖП. Манипуляции проводят в период снижения обострения. Их цель – уменьшение воспаления. Для коррекции размеров органа детям устраивают теплые и грязевые ванны, проводят парафиновые аппликации, гальванизацию, электрофорез Папаверина. Если аномалия не связана с формированием камней, маленькому пациенту выдают направление на курорт (Трускавец, Карловы Вары, Железноводск, Боржоми).

Комментирует наш специалист

Если боли у ребенка настолько сильны, что вызывают истерику, покажите его невропатологу. Врач подберет подходящее успокоительное средство, мягко воздействующее на психику.
Не давайте малышу холодные напитки – они провоцируют спазмирование желчного пузыря. Подогревайте питьё до 40 – 45°C.
Организм маленьких детей легко подвергается инфицированию. Если у ребенка 2 лет периодически болит правая часть живота, обследуйте его желчевыводящие органы на предмет воспаления.

Частые проблемы с желчным пузырем у детей

Одной из причин жалоб ребенка на боли в животе или правом боку, особенно после приема пищи, на вкус горечи во рту, на потерю аппетита является увеличение размеров желчного пузыря в результате функционального нарушения его моторики.

Желчный пузырь (ЖП) наполнен биологической жидкостью - желчью, назначение которой состоит в расщеплении сложных жиров, регулировании прохождения процессов кишечного пищеварения, выведении из организма холестерина, токсичных соединений. В связи с расстройствами системы пищеварения по разным причинам отток желчи усложняется, происходит ее застой. Характерные симптомы требуют обращения к специалистам.

Причины увеличения ЖП

Дисфункция ЖП в детском возрасте происходит достаточно часто, что объясняется слабыми и незрелыми регуляторными механизмами, проходящими стадию становления.

Увеличенный желчный пузырь встречается по двум причинам:

врожденная - патология формируется в период первого триместра внутриутробного развития плода;
приобретенная - деформация желчного пузыря вызывается внешним воздействием на орган.

Для ребенка любого возраста первой причиной расстройств является неправильное или нерегулярное питание. Часто родители торопятся переводить своих детей за общий стол с жирной и жареной пищей вместо того, чтобы продолжать готовить паровые и отварные блюда. Знакомясь со все новыми продуктами и веществами, их многообразием, ЖКТ не всегда правильно на них реагирует, что приводит к срывам в его работе:

выброс желчи происходит неполноценно, она концентрируется в протоках;
ферментация и переработка пищи при недостатке биологической жидкости замедляется;
вызываются процессы брожения, приводящие к ощущению распирания, вздутию живота, тяжести.

Переполнение желчного пузыря и увеличение его размеров обусловлено и некоторыми другими факторами, которые можно разделить на воспалительные и невоспалительные заболевания.

При выраженных врожденных аномалиях желчевыводящих путей пищеварительному соку затруднительно в необходимом объеме забрасываться в двенадцатиперстную кишку для переваривания пищи.

Другие факторы, вызывающие дискинезию

Диагностические обследования могут случайно выявить и другие отклонения:

гипоплазию желчного пузыря;
неправильное расположение органа;
перетяжку его тела;
дивертикулы, расширение протоков.

Незначительные отклонения особого дискомфорта не доставляют, так как существенного влияния на движение желчи они не оказывают.

Нарушение обмена веществ по причине неправильного питания и замедление процессов расщепления холестерина, желчных кислот приводит к образованию в протоках камней, что в последнее время не редкость для детского возраста. Желчнокаменная болезнь может быть вовремя не выявлена, отчего представляет серьезную опасность.

К неправильному питанию относится не только прием недиетических блюд, но и насильственное питание, когда малыша пытаются накормить при отсутствии у него чувства голода. Желчный пузырь выделяет желчь несвоевременно, что нарушает процесс пищеварения. Поэтому лучше дождаться появления у детей аппетита, когда организм готов принять пищу. Тогда работа желчного пузыря и других пищеварительных органов будет протекать без застойных отклонений, с качественной ферментной обработкой и перевариванием.

Для облегчения болезненных ощущений ребенку лучше дать в возрастной дозировке средство для снятия спазмов (Но-шпа), так как прием обезболивающих препаратов скроет причину развития боли и затруднит постановку диагноза.

Основные проявления дисфункции

Большинство родителей могут заподозрить увеличение желчного пузыря у ребенка, наблюдая за его поведением:

ребенок интуитивно стремится принять горизонтальное положение, поджав ноги и стремясь меньше двигаться с целью минимизации неприятных ощущений;
жалуется на тошноту, чувство тяжести в области печени;
наблюдаются ноющие боли, приступообразные колики, особенно ощутимые после принятия обильного количества соленой, копченой или жирной пищи.

Важно не заниматься самолечением ребенка, а постараться своевременно обратиться к педиатру или детскому гастроэнтерологу.

Дополнительные симптомы

Болезнь может принимать гиперкинетическую либо гипокинетическую форму, в связи с чем иметь разную симптоматику. О гиперкинетической форме патологии свидетельствуют следующие отклонения состояния ребенка:

боли в правом боку ноющие или приступообразные, причем неприятные ощущения распространяются на другие органы, находящиеся рядом с печенью;
приступы могут сопровождаться тошнотой, рвотой;
понижается давление;
бурное проявление патологии наблюдается после интенсивных физических нагрузок (бег, быстрая ходьба);
во время приступов учащается сердцебиение;
усиливается потоотделение, присутствуют головные боли;
при пальпации больного органа во время осмотра возрастает дискомфорт.

Причиной такого состояния являются слишком частые сокращения желчного пузыря. При невротических расстройствах интенсивная боль в правом подреберье отдает в плечо или лопатку. Дети тяжело переносят такое состояние, и если отклонение не лечить вовремя, развиваются систематические нервные нарушения.

Если болезнь развивается по гипокинетическому признаку (замедленные сокращения ЖП), ее проявления будут другими:

снижение аппетита, исчезновение интереса даже к любимым блюдам;
присутствие горьковатого привкуса во рту;
налет на языке белого или желтоватого цвета;
неприятные ощущения в области печени, несмотря на отсутствие выраженной боли;
отрыжка, метеоризм, запоры;
кал обесцвечивается, может становиться почти белым;
моча насыщенного желтого цвета;
тошнота может быть как совсем слабой, так и сильной.

Существует еще третья, смешанная, форма, когда увеличенный желчный пузырь проявляется такими симптомами:

на теле и лице ребенка возникают отеки;
при пониженном аппетите наблюдается увеличение массы тела;
у отрыжки присутствует запах тухлых яиц.

При смешанной форме хаотически происходит смена напряженной и расслабленной моторики желчного пузыря, повышенного или сниженного тонуса сфинктеров.

Размеры желчного пузыря здорового ребенка

В таблице указаны размеры органа, не имеющего патологических отклонений:

Допустимая длина, которая считается нормой - 75 мм, средняя ширина протоков приблизительно 8 мм. На увеличенный желчный пузырь точнее всего укажет диагностика, пройденная на УЗИ.

Способы выражения боли детьми

Груднички и маленькие дети выражают болезненное состояние частым плачем после кормления, особенно при введении прикормов.

Малыши до 3-х лет показывают рукой на болезненную область живота, их болезненность сопровождается тошнотой после еды, учащенным дыханием, выделением слюны, частым плачем.

Дети старшего возраста могут объяснить, что с ними происходит, описать свое самочувствие.

При обнаружении отклонения от нормы родителям не следует медлить с обращением за помощью, иначе заболевание перейдет в хроническую форму, трудно поддающуюся лечению. То, что желчный пузырь увеличен, негативно сказывается на функционировании рядом расположенных органов и всей пищеварительной системы.

Дискинезия желчевыводящих путей и желчного пузыря - это функциональное расстройство двигательной функции желчного пузыря и внепеченочных протоков. В буквальном переводе слово «дискинезия» означает «нарушение движения». В данном случае речь идет о нарушении согласованных сокращений желчного пузыря и сфинктеров, позволяющих желчи выходить из желчного пузыря в двенадцатиперстную кишку.

В норме желчь синтезируется печенью, откуда попадает в желчный пузырь. В пузыре желчь ждет своего звездного часа – когда съеденная пища из желудка попадет в двенадцатиперстную кишку. Как только это происходит, желчный пузырь, сокращаясь, выделяет порцию желчи в просвет кишки. Желчь выполняет важную функцию – она способствует перевариванию жиров. Благодаря желчным кислотам происходит эмульгация жира и его расщепление на жирные кислоты, которые «понятны» организму и могут быть усвоены.

Чаще болеют подростки. Почти 90% испытывают внезапные схватки (при спастической форме) или тупыми болями (при атонической) в правом подреберье. При этом проявляется ощущение горечи во рту, тошнота, язык нередко обложен серо-желтым налетом.

Причины дискинезии желчевыводящих путей.

Причины заболевания - нарушение функции центральной нервной системы, различные болезни внутренних органов, перенесенные инфекции, нарушения режима питания, интоксикация организма и аллергия. Различают гипотоническую и гепертоническую формы дискинезии желчного пузыря. В первом случае пузырь плохо сокращается и желчь из него постоянно вытекает. Во втором случае пузырь сокращен и не выделяет желчи.

Дискинезия желчевыводящих путей и желчного пузыря - заболевание, сопровождающееся затруднением выделения желчи. Желчевыводящие пути при этом находятся либо в спазмированном состоянии, и желчь застаивается в желчном пузыре, либо, наоборот - они не сокращаются вовсе, что также приводит к застою желчи. Причиной могут быть заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки, эндокринно-гормональные нарушения, вирусный гепатит, перенесенные кишечные инфекции (сальмонеллез, дизентерия), лямблиоз.

Дискинезии желчевыводящих путей (ДЖВП) представляют собой функциональные нарушения моторики желчного пузыря (то есть, нет нарушения в самом строении пузыря и желчных путей) и сфинктерного (сократительного, мышечного) аппарата желчевыводящей системы вследствие несогласованного, несвоевременного, недостаточного или чрезмерного их сокращения. Сокращения желчного пузыря регулируются гормонами, секретируемыми слизистой двенадцатиперстной кишки. Любое воспаление или раздражение этого участка кишечника может сопровождаться нарушением оттока желчи. Так же дискинезии могут наблюдаться на фоне дисбиоза кишечника, лямблиоза, гельминтозов, после кишечных инфекций.

Еще одна из причин – отсутствие нормального выделения желчи в желчный пузырь. Аномалии развития желчного пузыря и желчных протоков, перетяжек, сужений, клапанов
Так же возможно, что по различным причинам гладкие мышцы стенок желчных протоков работают неправильно: они слишком напряжены или, наоборот чрезмерно расслаблены.

Основными предрасполагающими факторами в развитии ДЖВП являются: несовершенство и незрелость нервной системы, характерное для детского возраста; наследственно обусловленная высокая возбудимость и лабильность нервной системы, характеризующаяся нарушением тонуса ее вегетативного компонента (периферической нервной системы) и мышечной слабостью.

Ведущую роль в механизмах развития ДЖВП играет вегетоневроз, приводящий к дискоординации сокращений желчного пузыря и его сфинктерного аппарата. Второй механизм формирования ДЖВП - гормональный. В регуляции желчеотделения большую роль играют кишечные гормоны, среди которых есть как стимулирующие (холецистокинин и др.), так подавляющие (глюкагон и др.) сократительную функцию желчного пузыря. В физиологических условиях процессы торможения и возбуждения саморегулируются. Неблагоприятные факторы, влияя на вегетативную нервную систему и гормональную регуляцию, приводят к нарушениям моторики и изменению физико-химических и бактериостатических свойств желчи.

В зависимости от происхождения выделяют два вида ДЖВП - первичную и вторичную. Развитию первичной дискинезии способствует нарушение нейрогуморальной регуляции деятельности билиарной системы. В связи с этим первичные ДЖВП нередко возникают у детей с различными неврозами, вегетативно-сосудистой дисфункцией, при диэнцефальном синдроме, психосоматическом синдроме у детей с нервно-артритической аномалией конституции.
Немаловажную роль в развитии первичных ДЖВП играет нарушение режима питания: длительные интервалы между приемами пищи, переедание, насильственное кормление, злоупотребление жирной или острой пищей. Факторами риска также являются перенесенные острые инфекции (вирусный гепатит, дизентерия, сальмонеллез), аллергические заболевания (аллергический ринит, обструктивный бронхит, атопический дерматит).

В зависимости от характера нарушений двигательной функции желчного пузыря и тонуса сфинктера пузыря выделяют гипертонически-гиперкинетический и гипотонически-гипокинетический типы ДЖВП.

И в том и в другом случае желчи в просвете кишки оказывается недостаточно, и процесс переваривания съеденной пищи нарушается.

Такое состояние может не никак себя не проявлять на начальных этапах. Но чаще всего у детей дискинезия проявляется диспептическими расстройствами – ребенок может жаловаться на поташнивание, ощущение тяжести в подложечной области. Нередко наблюдаются расстройства стула в виде запоров или поносов. Особенно заметно симптомы проявляются после употребления ребенком жирной или жареной пищи. Если вы заметили, что ребенок регулярно испытывает подобный дискомфорт, обязательно обратитесь к врачу.

Гипертонически-гиперкинетический тип встречается у детей с повышенным тонусом парасимпатического отдела нервной системы. В большинстве случаев это первичная дискинезия, которая сочетается с неврозами, вегетативно-сосудистой дистонией, психосоматическим синдромом.

Ведущим клиническим симптомом при гипертонически-гиперкинетической ДЖВП является приступообразная боль в области правого подреберья, иногда иррадиирующая в правое плечо, лопатку. Боль, как правило, появляется после погрешностей в диете, физической нагрузки, эмоционального стресса. Она непродолжительная, легко купируется спазмолитическими средствами. Во время приступа больной малыш может быть беспокойным, у него отмечается тошнота, реже рвота, сердцебиение, головная боль, полиурия. При пальпации живота во время приступа и после него болезненность максимально выражена в точке проекции желчного пузыря (симптом Кера). Вне обострения пальпация живота безболезненна или отмечается незначительная болевая чувствительность в области правого подреберья. Печень не увеличена. Явления интоксикации, если они выражены, обусловлены основным заболеванием. В межприступном периоде дети чувствуют себя хорошо, однако периодически жалуются на непродолжительную боль спастического характера в эпигастрии, правом подреберье и нередко в околопупочной области после приема раздражающей пищи, газированных напитков и холодных продуктов. Боль исчезает самопроизвольно или после приема спазмолитиков.

Гипокинетически-гипотонический тип ДЖВП наблюдается чаще у детей с преобладанием тонуса симпатического отдела вегетативной нервной системы. Клинически гипомоторная дискинезия проявляется ноющей, тупой, часто постоянной, неинтенсивной болью в области правого подреберья, иногда - чувством тяжести, растяжения в этой же зоне. Под влиянием неблагоприятных факторов болевой синдром может усиливаться, однако приступы, напоминающие по интенсивности гиперкинетически-гипертоническую дискинезию, наблюдаются крайне редко. На фоне боли у детей отмечаются признаки диспепсии: тошнота, горечь во рту, снижение аппетита. Пальпация живота сопровождается болезненностью в области проекции желчного пузыря. Возможно появление у части пациентов положительного симптома Ортнера (болезненность при поколачивании ребром ладони по правой реберной дуге).

Вследствие холестаза (застоя желчи) может пальпироваться увеличенная в размерах мягко-эластической консистенции подвижная безболезненная печень. После дуоденального зондирования или применения холекинетиков (препаратов, способствующих оттоку желчи) ее размеры уменьшаются или нормализуются. Следует подчеркнуть, что при ДЖВП, кроме изменения моторики билиарных путей, происходит нарушение гомеостатического равновесия. В организме ребенка могут развиваться функциональные изменения в дыхательной, сердечно-сосудистой, нервной и других системах. Снижается концентрация липопротеидного комплекса желчи, значение которого в процессе переваривания весьма велико. Нарушение пищеварения способствует развитию дисбиоза, снижению синтеза витаминов.

Диагноз ДЖВП устанавливается на основании характерных клинических симптомов и подтверждается результатами лабораторно-инструментальных исследований, задачей которых является верификация заболевания, определение типа дискинезии и исключение воспалительных заболеваний билиарной системы.
Наиболее современным методом является ультразвуковое исследование (УЗИ), позволяющее определить форму, размеры желчного пузыря, выявить деформации, врожденные аномалии развития, конкременты в желчном пузыре и желчных протоках, выяснить тип дискинезий.

Постановка диагноза – это не страшно и не больно. Сразу успокойте ребенка и объясните ему, что доктор не сделает ему больно, так как никаких варварских исследований вроде гастроскопии не будет. Диагноз ставится на основании данных ультразвукового исследования с помощью специальной функциональной пробы. На такое исследование нужно приходить утром натощак. Врач, проводящий УЗИ исследует желчный пузырь натощак, затем ребенку предлагают съесть провокационный «желчный» завтрак (например, стакан жирной сметаны). Ровно через 45 минут снова проводят исследование, в ходе которого оценивают степень сокращения желчного пузыря.
Ультразвуковое исследование может показать, что желчный пузырь увеличен, или частично опорожнен, или наблюдается перегиб желчного пузыря. Но это абсолютно не означает, что у ребенка есть какие-то функциональные нарушения. Врач, проводящий ультразвуковую диагностику, не имеет права ставить клинический диагноз, он только констатирует факт. А диагноз должен ставить только специалист-гастроэнтеролог, который основывается не только на результатах УЗИ, но и на результатах клинических анализов кала и мочи и к тому же на жалобах пациента по поводу характерной боли в правом подреберье или подвздошной области.
Если нет никаких болезненных ощущений, если врач при осмотре живота при его пальпации не замечает явных нарушений, когда у ребенка нормальный стул, не нарушено переваривание пищи, диагноз «дискинезия желчевыводящих путей» только на основании ультразвукового исследования ставить нельзя.

Более информативным является фракционное дуоденальное зондирование, позволяющее оценить моторную функцию желчевыводящей системы. Сущность этого исследования состоит в том, что вместо трех классических порций желчи изучают пять фракций (фаз) желчевыделения. Кроме того, желчь исследуют через 5-минутные интервалы, что позволяет оценивать тонус и моторику, реактивность различных отделов внепеченочной желчевыделительной системы - сфинктера Одди, сфинктера Люткенса, мышц общего желчного протока и желчного пузыря.

Биохимические методы исследования используют для определения в порциях желчи В и С концентрации желчных кислот, холестерина и билирубина. У детей с гиперкинетическими расстройствами желчевыводящих путей снижается уровень холестерина и липидного комплекса в порции В. При гипокинезии - повышается уровень холестерина и липопротеидный комплекс в пузырной желчи.

Рентгенография (холецистография) является высокоинформативным методом диагностики дискинезий билиарной системы, однако инвазивность исследования ограничивает его применение в педиатрической практике.

В лечении дискинезий желчевыводящих путей значительную роль играет регулирование двигательного режима (ограничение двигательных нагрузок в период обострения, обязательный дневной отдых), положительный эмоциональный фон, щадящая диета. При назначении диеты рекомендуют дробное питание 4-5 раз в день, строгое соблюдение режима приема пищи, избегание переедания. При любом типе дискинезий исключают жареные, острые блюда, жирные сорта мяса и рыбы, маринады, копчености, консервы, изделия из сдобного и слоеного теста.

При гипертонически-гиперкинетическом типе ДЖВП ограничивают употребление продуктов, обладающих свойствами механических или химических раздражителей: холодная или очень горячая пища, продукты, содержащие грубую клетчатку, мороженое, шоколад, газированная вода.
При гипокинетической дискинезии показано обогащение диеты продуктами, обладающими холекинетическим (желчегонным) действием: богатые растительной клетчаткой капуста, свекла, морковь, огурцы, сливы, яблоки, абрикосы, черный хлеб, а также растительные масла, молоко, сметана, сливки, неострый сыр, яйца всмятку.

Некоторые продукты (яйцо, сливки, кефир с добавлением 2-3 чайных ложек растительного масла, отвар шиповника с ксилитом или сорбитом) желательно употреблять вечером за 1 час перед сном.
Медикаментозная терапия при ДЖВП направлена на нормализацию нейрогуморальных регуляторных механизмов желчеотделения, устранение дистонии вегетативной нервной системы и патологических рефлексов мускулатуры желчевыводящих путей. Больным с гиперкинетически-гипертоническим типом дискинезии для нормализации функционального состояния нервной системы назначают седативные препараты, преимущественно фитосборы: отвары и настои корня валерианы, травы пустырника, пассифлоры, мелиссы, плодов боярышника. Можно использовать препараты брома, белладонны, комбинированные седативные препараты на основе растительного сырья. Выбор лекарственного средства и продолжительность лечения (от 2 до 4 недель) определяется степенью выраженности невротических расстройств. Для купирования болевого синдрома назначают спазмолитики: папаверин, бенциклан, платифиллин, дротаверин. Хороший терапевтический эффект оказывает пирензепин, который особенно показан детям с ДЖВП на фоне повышенной желудочной секреции. Спазмолитики применяют коротким курсом, до полного купирования болевого синдрома, так как при функциональных расстройствах длительное лечение этими препаратами все равно не гарантирует надежной профилактики приступа уже через 1-2 дня после их отмены.

Основу лечения при гиперкинетически-гипертонической ДЖВП составляют холеретики (препараты, усиливающие секрецию желчи) и холеспазмолитики (снимают спазм с желчных ходов). Чаще назначаются истинные холеретики: холензим, аллохол, холагон, фламин. К холеретикам относятся и препараты химического синтеза: циквалон, оксафенамид. Все эти препараты применяют не более 2-3 недель, после чего препарат необходимо сменить. В качестве гидрохолеретиков рекомендуют слабоминерализованные воды (2-5 г/л). Воду следует принимать в теплом дегазированном виде за 1 час до еды.

Целесообразно применение лекарственных растений, обладающих желчегонным действием: барбарис обыкновенный, бессмертник песчаный, кукурузные рыльца, мята перечная, календула лекарственная, шиповник майский. Учитывая сложный генез дискинезий, назначают не отдельные лекарственные растения, а сборы из них. Основной курс лечения желчегонными препаратами может быть проведен в стационаре или амбулатории в течение месяца (со сменой препарата каждые 2 недели). Поддерживающая терапия проводится не менее трех месяцев (2 недели каждого месяца) преимущественно сборами лекарственных растений с обязательной сменой сбора. Хороший лечебный эффект имеет психотерапия, различные виды акупунктуры и физиотерапевтические методы: тепловые процедуры, парафиновые аппликации, диа- и индуктотерапия, электрофорез со спазмолитиками, массаж воротниковой зоны, ЛФК по щадящей методике. Однако к назначению физиотерапевтических процедур на правое подреберье следует прибегать лишь в том случае, если врач полностью исключил наличие у ребенка воспалительных заболеваний печени.

Более сложную проблему представляет лечение детей с гипокинетически-гипотонической дискинезией билиарной системы. В первую очередь следует широко использовать мероприятия, направленные на повышение общего тонуса организма - лечебную физкультуру, водные стимулирующие процедуры, массаж. Назначаются тонизирующие препараты: настойка женьшеня, экстракт элеутерококка, настойка аралии, пиридоксин в комбинации с лактатом магния. Не используются холиноблокаторы, спазмолитики, тепловые процедуры. Из желчегонных препаратов назначаются, прежде всего, вещества холекинетического действия (способствующие выделению желчи): магния сульфат, сорбит, ксилит, маннит, растительные масла. Базовый курс холекинетической терапии заключается в назначении 10-25% раствора ксилита или сорбита по 1-2 столовых ложки 3 раза в день за 30 минут до еды или растительного масла (лучше оливкового) по 1 десертной или столовой ложке 3 раза в день после еды в течение 3-4 недель. Одновременно проводят "слепые" зондирования (тюбажи) не реже двух раз в неделю в течение 1 месяца. В качестве холекинетика при проведении тюбажа могут быть использованы сырые яичные желтки (1-2 штуки), растительные масла в теплом виде по 15-30 мл, 25% раствор сорбита или ксилита по 30-50 мл, свекольный сок по 50-100 мл. При этом не следует использовать грелку, поскольку местные тепловые процедуры обладают спазмолитическим действием. По окончании курса холекинетической терапии назначают лекарственные растения в виде сборов (рябина обыкновенная, цветки ромашки, трава золототысячника, кукурузные рыльца, шиповник, календула). Наряду с холекинетиками при гипотонически-гипокинетическом типе ДЖВП назначают истинные холеретики (аллохол, холензим, хофитол, холивер, холагогум, циквалон), гепатопротекторы курсом длительностью не более двух недель.

Хороший лечебный эффект оказывают физиотерапевтические процедуры: диадинамотермия, электрофорез с сульфатом магния на область печени. После окончания курса лечения больному необходимо в течение 2-3 месяцев соблюдать щадящую диету с последующим переходом на общий стол. Два раза в год целесообразно провести курс желчегонной терапии, используя при этом сборы лекарственных растений, подобранных с учетом данного типа дискинезии.

Длительность диспансерного наблюдения детей с ДЖВП - не менее двух лет. Показано оздоровление в бальнеологических санаториях (1 раз в год).

Если мама понимает, что у ребенка есть предрасположенность к данному заболеванию, но оно пока никак себя не проявило, какие могут быть профилактические меры? Прежде всего выявление основного заболевания. Если ребенок наблюдается у невропатолога, то коррекция с этой стороны. Если при ультразвуковом исследовании у маленького пациента выявляется изменение желчного пузыря, то, чтобы не доводить до появления болей, конечно, нужна диета. Это классический «печеночный» стол. Диета №5, включающая некоторое ограничение животных жиров. Вместо сливочного масла, например, лучше употреблять современные высококачественные маргарины, которые представляют собой смесь животных и растительных жиров. Также желательно свести к минимуму пищу с высоким содержанием углеводов. То есть основная задача - разгрузить печень и желчный пузырь, чтобы не было выработки большого количества секрета. Хотя желчь вырабатывается постоянно, но когда жирной пищи поступает много, то желчный пузырь должен с силой сокращаться, выбрасывать ее постоянно и концентрированно. Это создает большую нагрузку. В то же время не надо крайностей - ведь ребенок практически здоров. Щадящая диета не предполагает полного исключения каких-то продуктов. Дело только в их количестве и качестве.

Методика проведения тюбажей.

Тюбажи хорошо помогают освободить желчный пузырь от желчи при гипотонических дискинезиях. Их проводят 1-2 раза в неделю, предпочтительнее утром. Утром после туалета до еды ребенку дают «желчегонный завтрак» (один из приведенных ниже), после чего укладывают на левый бок (в этом положении желчный пузырь как бы «опрокинут» вверх дном и желчь будет свободно вытекать даже под своей собственной тяжестью). На правый бок в области реберной дуги кладут грелку. В таком положении ребенок должен находиться 1,5-2 часа, в течение которых происходит естественное опорожнение желчного пузыря.

«Желчегонные завтраки»

1-2 ст.л. 25% раствора сернокислой магнезии или 2-3 ч.л. сорбита или ксилита, растворенные в небольшом количестве воды
«гоголь-моголь» из 1-2 свежих желтков, взбитых с 1-2 ст.л. сахара, куда добавляется 1 ч.л. меда (если у ребенка нет аллергической реакции на мед). Такой коктейль запивается небольшим количеством воды
3-5 ч.л. оливкового масла
смесь свежевыжатых соков моркови и свеклы 1:1 100-200 мл
сок черной редьки с сахаром или медом – 2-3 дес.л.

Тюбажи надо делать не менее 5-7, если после приема «желчегонного завтрака» или во время зондирования у ребенка появляются боли, то перед началом тюбажа ребенку следует дать 0,5 -1 таблетку но-шпы.

Питание ребенка: что можно и чего нельзя

Будьте тверды: мороженым, чипсами, газировкой вашему ребенку лакомиться нельзя! От холодного, газированного может произойти спазм желчных путей, провоцирующий приступ боли. И на просьбы купить жевательную резинку надо отвечать решительным "Нет!".
Примерное меню:
1-й завтрак: молочная каша, яйцо всмятку, чай с сахаром, хлеб с маслом и сыром.
2-й завтрак: фрукты.
Обед: суп вегетарианский из сборных овощей, отварная рыба с картофельным пюре, салат из свежих огурцов или капусты с растительным маслом, компот из сухофруктов.
Полдник: стакан молока или кефира, зефир - 1-2 штуки.
Ужин: мясные паровые фрикадельки с вермишелью, сладкий чай, хлеб со сливочным маслом.
Перед сном: стакан кефира.

Запомните, родители! При дискинезии желчных путей ребенок должен есть 4-5 раз в день, небольшими порциями.
Исключаются: все бульоны (мясные, куриные, грибные, рыбные); жареные, жирные и острые блюда; тугоплавкие жиры (свиной, бараний, утиный, гусиный); копчености и соленья; орехи, грибы, горох, бобовые, черный хлеб (из-за содержащейся в них грубой клетчатки); "острые" овощи - репа, редька, лук, чеснок, редис; из круп - пшено (оно имеет плотные клеточные оболочки, которые плохо перевариваются); свежая выпечка, кофе, какао, шоколад (переваривание этих продуктов заставляет слишком напрягаться ферментные системы); газированные напитки, мороженое, жевательная резинка.

Первые блюда: вегетарианские (овощные и овощно-крупяные супы, щи, борщи) или молочные крупяные супы.
Вторые блюда: нежирные сорта мяса, птицы, рыбы - отварные или в виде паровых котлет; гарниры - рис, гречка, макароны, вермишель, отварные овощи; молочные каши из всех круп, кроме пшена, паровая творожная запеканка и паровой омлет; яйца всмятку (при хорошей переносимости их можно давать ребенку 2-3 раза в неделю); молоко и кисломолочные продукты - творог, кефир, нежирные ряженка и йогурт, сметана (только для заправки супов); неострые и несоленые сыры - российский, пошехонский, "атлет", некоторые сорта голландского; сливочное и растительное масло; белый подсушенный хлеб либо так называемый второго дня (получерствый), сухие бисквиты или галеты; спелые фрукты только сладких сортов; клубника, земляника (эти ягоды в свой сезон могут даже заменить настои желчегонных трав), все овощи, кроме перечисленных в "запретном списке", сладкие фруктовые, ягодные соки и пюре; некрепкий чай, мед, варенье, зефир, пастила, мармелад, карамель.

Как видите, нет поводов для тревоги, что ребенок из-за диеты останется голодным. При обеих формах дискинезии полезно включать в рацион продукты, обладающие желчегонным действием: растительное и сливочное масло, молоко, сметану, свежие фрукты, капусту, свеклу, морковь, огурцы. Источником легкоусвояемых углеводов могут быть пастила, мармелад, варенье, мед. Мама может научиться по-разному готовить паровые или отварные овощи, "поколдовать" с мясными и рыбными тефтелями и паровыми котлетами, сделать даже пельмени с отварным мясом. Учтите только, что: лук ребенку не рекомендуется, но с определенными оговорками его все-таки стоит использовать для приготовления супов (содержит много полезных веществ, особенно эфирных масел).

Потребуется предварительная обработка: лук мелко нарежьте и на 15 минут залейте кипятком, затем слейте воду и, не обжаривая, положите в суп; вегетарианские супы можно разнообразить мясным дополнением: сварите отдельно мясные фрикадельки и положите прямо в тарелку; в первые блюда полезно добавлять чайную ложку растительного (иногда сливочного) масла, не помешает щепотка мелко нарезанной зелени петрушки или укропа растительным маслом неплохо сдабривать и крупяные, и овощные гарниры. Растительное масло с овощами обладает благоприятным легким желчегонным действием. Кроме того, в нем много полиненасыщенных жирных кислот, ускоряющих окислительно восстановительные процессы, облегчая пищеварение. Особенно хороши нерафинированные отечественные сорта растительного масла.

Без сладкого, как вы поняли, ребенок не останется. Не забывайте о разнообразии! Порадуйте ребенка, например, печеным яблоком с медом, фруктовыми пудингами, сваренными на пару, муссом из сладких ягод, мармеладом, намазанным на сухое галетное печенье. Единственное требование - не злоупотребляйте галетами и сухими бисквитами, не допускайте, чтобы ребенок постоянно их жевал. Печенье - дополнение к чаю, фруктовому пюре, сокам, кефиру!

Если наступило обострение...

В первые 2 недели острого периода всю пищу ребенок должен получать измельченной или протертой. Мясо обязательно пропускайте через мясорубку. Фрукты давайте только запеченные или протертые. В первые 2-3 дня обострения бананы обработайте 5-7 минут на пару и давайте только протертые (лишь на вторую неделю можно перейти на свежие).
Исключите концентрированные соки, особенно овощные, а фруктовые и ягодные на половину или на треть разбавляйте кипяченой водой.

Если выявлена пищевая аллергия

Она при дискинезии желчных путей нередка, особенно на молоко и молочные продукты, когда организм ребенка не переносит либо белки коровьего молока, либо молочный сахар - лактозу. Естественно, молоко в таких случаях из рациона исключают. Для детей до трех лет как заменители хороши безлактозные смеси с соей. Если у ребенка появились аллергические реакции, в перечень запрещенных продуктов внесите яйца всмятку (их лишь можно раз в неделю добавлять в запеканки), мед, рыбу, все овощи и фрукты с красной окраской - помидоры, морковь, клубнику, малину, смородину, вишню, черешню, сливу (черешню и сливу желтых сортов есть можно). По согласованию с врачом придется ограничить и сладости.

Позаботьтесь также о том, чтобы все, с кем малыш может остаться наедине хотя бы минутку, тоже крепко-накрепко запомнили, Что именно ему нельзя есть. Ведь вы не хотите неожиданных и резких обострений болезни из-за доброты ничего не подозревающих тети или дяди, решивших угостить ребенка парой шоколадных конфет, потому что он сказал, что никогда этого не пробовал?

Симптомы дискинезии желчевыводящих путей и желчного пузыря.

Больные отмечают боль в правом подреберье, ноющие, колющие или схваткообразные, отдающие в правую лопатку, плечо, спину; которая чаще бывает после приема пищи, особенно жирной, отрыжку, горечь во рту, снижение аппетита. Может наблюдаться учащение стула, вздутие живота. Кроме того, постоянный застой желчи может стать причиной отложения камней в желчном пузыре, развития воспаления его стенки. Иногда кратковременная желтуха.

Лечение дискинезии желчевыводящих путей и желчного пузыря.

Соблюдение режима питания, лечение основного заболевания, ставшего причиной дискинезии, устранение нервного напряжения.

Обязательно соблюдение диеты с ограничением животных и растительных жиров, яиц, мясных и рыбных бульонов. Рекомендуется увеличить физические нагрузки - пешие прогулки, плавание (назначаются врачом). В зависимости от вида дискинезии назначаются препараты, снимающие спазм, или желчегонные средства.

Домашние средства лечения дискинезии желчевыводящих путей

Есть брюкву в сыром и вареном виде. Она обладает противовоспалительным и желчегонным действием.

При заболеваниях желчных путей хорошо есть тыкву. Сырая и вареная мякоть тыквы восстанавливает функции печени после острого гепатита, действует как желчегонное средство. Съедать при дискинезии ее нужно не менее 0,5 кг в день.

Пить по 0,5-1 стакану в день тыквенного сока. Этот сок, кроме того, успокаивает нервную систему и улучшает сон, поэтому его полезно пить на ночь.

Принимать по 0,25 стакана грейпфрутового сока за 20 минут до еды при дискинезии.

Смешать 0,5 стакана свежевыжатого морковного сока с таким же количеством подогретого до температуры 70-80°С молока. Эту смесь надо пить при дискинезии небольшими глотками вместо завтрака. Если же ваш рабочий ритм напряженный и полученные калории не обеспечивают необходимого запаса сил, то рекомендуется еще и позавтракать как обычно, но не ранее чем через 1 час после употребления морковно-молочного напитка.

Принимать смесь соков огурца, моркови и свеклы в равных пропорциях по 0,5 стакана 3 раза в день за 20 минут до еды при дискинезии.

Принимать 3 раза в день после еды по 1 стакану капустного рассола, смешанного в пропорции 1:1 с томатным соком при дискинезии.

Смешать 1 стакан яблочного сока с 1 столовой ложкой меда. Пить по 0,5 стакана 3-4 раза в день при дискинезии.

Приготовить смесь соков: 4 части моркови, 3 части сельдерея и 1 часть петрушки. Принимать по 2 столовых ложки 3 раза в день за 20 минут до еды при дискинезии.

Принимать по 1 столовой ложке растительного масла, предпочтительнее оливкового, запивая подслащенным лимонным соком. При гипотонической форме дискинезии.

Залить водой зерна пшеницы и поставить в теплое место. Когда появятся ростки величиной 1 мм, промыть их, пропустить через мясорубку, добавить растительного масла. Есть утром натощак при дискинезии.

Настоять хлопья «Геркулес» в горячей воде, остудить и принимать за 30 минут до еды - утром и вечером при дискинезии.

Измельченные вместе с корнем 5-6 листьев хрена настаивать на 0,5 л водки 1 неделю. Принимать по 1 столовой ложке 3 раза в день до еды при дискинезии.

Из высушенных семечек дыни сделать муку (размолоть в кофемолке). Залить 1 стакан муки 1 стаканом горячего кипяченого молока Настаивать 1,5 часа в термосе, процедить и выпить утром 0,5 стакан натощак при дискинезии.

Взбить и выпить 2 свежих куриных желтка, через 5 минут выпит! 1 стакан теплой минеральной воды. Лечь на правый бок, подложив под него теплую грелку. Рекомендуется при болевых ощущениях в печени.

Внимание! Этот способ безопасен только в том случае, если вы твердо уверены, что яйца не заражены сальмонеллой.

Травы и сборы для лечения дискинезии желчевыводящих путей и желчного пузыря

Высушенные плоды шиповника измельчить и залить крутым кипятком (1 столовая ложка на 1 стакан кипятка), прокипятить еще 2-3 минуты и настаивать в термосе 3-4 часа, процедить. Принимать по 0,5 стакана настоя 3 раза в день до еды, желательно с медом. Взять 1 столовую ложку листа брусники, заварить 1 стаканом кипятка, настаивать 30 минут, процедить. Настой принимать по 2 столовых ложки 4-5 раз в день.

Заварить 2 чайные ложки травы мяты перечной 1 стаканом кипятка, настаивать 30 минут, процедить. Выпить глотками в течение суток при дискинезии.

Взять 2 столовые ложки семян укропа, залить 2 стаканами кипятка, кипятить на слабом огне 15 минут, охладить, процедить. Пить по 0,5 стакана теплого отвара 4 раза в день. Курс лечения - 2-3 недели. Смешать взятые в равных количествах траву лапчатки гусиной, траву чистотела и лист мяты перечной. 1 столовую ложку смеси залить 1 стаканом горячей воды, кипятить на водяной бане 15 минут. Настаивать 30 минут, процедить, довести объем настоя кипяченой водой до 1 стакана. Принимать по 1-2 стакана горячего настоя в день при гипертонической форме дискинезии желчных путей со спазмами.

Комплекс упражнений при дискинезиях желчевыводящих путей и хронических холециститах

1. Исходное положение - лежа на спине. Поднять правую руку вверх и одновременно согнуть левую ногу, скользя стопой по полу, - вдох. Вернуться в исходное положение - выдох.

2. Исходное положение - то же. Руки на поясе. Приподнять голову и плечи, посмотреть на носки - выдох. Возврат в исходное положение - вдох.

3. Исходное положение - то же. Левую руку положить на грудь, правую - на живот. Упражнение заключается в диафрагмальном дыхании, : то есть в дыхании животом. При вдохе обе руки поднять вверх, следуя за

движением грудной клетки и передней стенки живота, при выдохе -опустить вниз.

4. Исходное положение - лежа на левом боку, левая рука выпрямлена вверх, левая нога полусогнута. Поднять правую руку вверх - вдох, со-: гнуть правую ногу и, прижимая правой рукой колено к груди, - выдох.

5. Исходное положение - то же. Поднимая правую руку и правую; ногу, сделать вдох, сгибая ногу и руку, подтянуть колено к животу, наклонить голову - выдох.

6. Исходное положение - то же. Отвести прямую правую руку вверх и; назад - вдох, вернуться в исходное положение - выдох.

7. Исходное положение - лежа на левом боку. Отвести обе ноги. назад - вдох, вернуться в исходное положение - выдох.

8. Исходное положение - стоя на четвереньках. Поднимая голову, сделать вдох, скользящим движением передвигая правую ногу вперед между руками, - выдох. Вернуться в исходное положение и то же упражнение выполнить другой ногой.

9. Исходное положение - то же. Поднять левую прямую руку в сторону и вверх - вдох, вернуться в исходное положение - выдох.

10. Исходное положение - то же. Сделать вдох, сгибая руки, лечь на живот - выдох, вернуться в исходное положение.

11. Исходное положение - то же. Поднять голову, прогнуться в поясничной области - вдох, наклонить голову и выгнуть спину дугой - выдох.

Дыхательные упражнения для лечения дискинезии желчевыводящих путей и желчного пузыря

В предлагаемый комплекс можно включить дыхательные упражнения. Так как эти упражнения сопровождаются значительным изменением внутрибрюшного давления, их необходимо выполнять в стадии выздоровления, следя за тем, чтобы не появились болевые ощущения.

1. Исходное положение - стоя, руки на бедрах. Сделать медленный, умеренной глубины вдох, втянуть живот, резко и сильно выдохнуть.

2. Исходное положение - то же. Сделать резкий и сильный выдох, максимально втянуть живот и задержать дыхание на 6-8 секунд. Свободно расслабить мышцы брюшного пресса.

3. Исходное положение - сидя на полу с поджатыми ногами. Спина выпрямлена, руки на коленях. Голова опущена, глаза закрыты или подняты вверх. Мышцы лица, шеи, плеч, рук, ног полностью расслаблены. Сделать медленный, умеренной глубины вдох и вновь задержать дыхание на 1-2 секунды.

4. Исходное положение - то же. Медленно вдохнуть в течение 1-2 секунд, задержать дыхание на 2 секунды. Несколько раз повторить.

Почему ЖП увеличивается

Периодическое изменение размеров желчного пузыря в течение дня – это процесс нормального функционирования органа, поскольку он сокращается, выталкивает желчь в проток и становится пустым, а потом вновь наполняется и увеличивается в размерах.

Но есть причины, по которым орган не может принять физиологических размеров. Такое состояние вызывает определенную симптоматику: боль в эпигастрии, тяжесть, горький привкус во рту. Ребенок переносит эти симптомы легче, чем взрослые пациенты, поскольку проявления болезни у малышей менее выражены. Такие приступы связаны с употреблением жирной, острой еды, а также с нерегулярными (с большими перерывами) приемами пищи.

Причины

Желчный пузырь у детей увеличивается в силу разных причин. Чаще всего этому способствуют такие заболевания:

панкреатит;
гастрит;
холецистит;
дискинезия желчевыводящих путей.

Желчь, произведённая печенью, собирается в желчном пузыре и участвует в процессах пищеварения. Когда съеденная пища уже прошла желудок и попала в двенадцатиперстную кишку, при нормальном функционировании желчный пузырь сокращается, выталкивая в неё желчь для продолжения дальнейшей ферментной обработки.

Желчь необходима нашему организму для расщепления сложных жиров, вывода ряда токсичных веществ, которые не могут покинуть организм через мочевую систему.

Дискинезия желчного пузыря – это функциональное нарушение, при котором происходит десинхронизация двигательных сокращений желчного пузыря и мышечных ворот. Либо желчный пузырь сокращается слишком сильно, и мышечные ворота не успевают раскрыться на достаточную ширину (в таком случае говорят о гипертонической дискинезии), либо желчный пузырь, напротив, сокращается недостаточно (гипотоническая дискинезия) – желчь и в том, и в другом случае застаивается внутри.

Застой желчи очень опасен. В ней могут начать образовываться желчные камни из солей и кальция или скапливаться токсические вещества.

Есть риск заражения желчи инфекцией, тогда начнётся воспаление, которое в медицине называют холецистит. Прямой вред от дискинезии желчного пузыря – недостаточность обработки поступающей пищи.

В итоге организм ребёнка не получает необходимые ему жирные кислоты, без которых невозможен здоровый обмен веществ. Такие патологии не могут протекать без последствий, поэтому важно своевременное обращение к врачу.

Лечение должно осуществляться без задержек.

Любое заболевание гораздо проще предупредить, чем потом долго и трудно лечить. Именно поэтому несложный комплекс профилактических мероприятий позволит Вашему ребенку избежать проблем с желчным пузырем, наиболее частой из которых является застой желчи.

Список подобных мер несложен и легко выполним:

следите за тем, чтобы Ваш ребенок правильно и регулярно питался, а если у него обнаружили начальную стадию какой-либо патологии (например, застой желчи) – чтобы он соблюдал диету;
детям необходимы физические нагрузки умеренной интенсивности (гиподинамия – один из основных факторов, провоцирующих заболевания желчного пузыря); в качестве таковых подойдут: утренняя гимнастика, получасовые пешие ежедневные прогулки, уроки физкультуры в школе, плавание в бассейне и спортивные игры на свежем воздухе;
для профилактики патологи билиарной системы полезно регулярно пить минеральные воды («Боржоми», «Ессентуки», «Нарзан» и т.п.);
полезны также натуральные фиточаи на основе таких лекарственных растений, как полынь, душица, мята, зверобой и так далее, но только – после предварительной консультации с лечащим врачом;
если позволяет материальное положение – прекрасной профилактикой является ежегодное (а лучше – два раза в год) посещение специальных санаториев с предоставляемым ими лечением.

Загиб желчного пузыря не проходит бессимптомно

Симптомы

Тошнота. Обычно появляется после жирных блюд. Может провоцироваться высокими физическими нагрузками.

Рвота неизбежна, если у человека перегиб отягощен холециститом острой формы.

Боли в правом подреберье.

Патологические факторы, предрасполагающие к застою секрета печени в жёлчном пузыре у ребёнка, разделяются на следующие:

Обусловленные нарушениями функционирования жёлчного, печени и жёлчевыводящих протоков.
Вызванные болезнями других систем организма.

К первой группе факторов относятся:

нарушения моторной функции или перегиб жёлчного пузыря, врождённые дефекты органа и протоков;
жёлчекаменная болезнь, патологические изменения состава жёлчи;
вирусные заболевания, воспалительные процессы в печени, жёлчном, протоках органов;
нарушения функционирования сфинктеров, блокирующих или же открывающих просвет протока для хода жёлчи;
злокачественные и доброкачественные новообразования.

Если диагностировано хоть одна из перечисленных патологий, следует внимательно относиться к функционированию пищеварительной системы ребёнка, вовремя проходить диагностические обследования.

Привести к развитию застоя в жёлчном пузыре у детей могут погрешности в питании, неврозы, слабая физическая активность.

Правильная работа желчного пузыря в первую очередь зависит от гормональной и вегетативной регуляции нервной системы, поэтому при нарушенном функционировании гипофиза развивается дискинезия.

Дискинезия желчевыводящих путей и желчного пузыря - заболевание, сопровождающееся затруднением выделения желчи. Желчевыводящие пути при этом находятся либо в спазмированном состоянии, и желчь застаивается в желчном пузыре, либо, наоборот - они не сокращаются вовсе, что также приводит к застою желчи.

Причиной могут быть заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки, эндокринно-гормональные нарушения, вирусный гепатит, перенесенные кишечные инфекции (сальмонеллез, дизентерия), лямблиоз.

Домашние средства лечения дискинезии желчевыводящих путей

Есть брюкву в сыром и вареном виде. Она обладает противовоспалительным и желчегонным действием.

Принимать по 0,25 стакана грейпфрутового сока за 20 минут до еды при дискинезии.

Смешать 1 стакан яблочного сока с 1 столовой ложкой меда. Пить по 0,5 стакана 3-4 раза в день при дискинезии.

Травы и сборы для лечения дискинезии желчевыводящих путей и желчного пузыря

Почти каждая мама сталкивалась с проблемами работы желудочно-кишечного тракта у своего ребенка. Нарушения в пищеварении проявляются запорами, поносом, тошнотой, рвотой, вздутием живота и болями. Такие симптомы могут быть вызваны нарушениями в работе желчного пузыря у детей. Точный диагноз должен поставить гастроэнтеролог на основе клинических, лабораторных и инструментальных обследований.

Желчный пузырь у детей является органом пищеварения, в котором часто происходят дисфункции. Рассмотрим основные заболевания желчного пузыря в детском возрасте, их диагностику и лечение.

Функции желчного пузыря

В зависимости от характера заболевания могут проявляться следующие симптомы:

колющие или ноющие боли в правом подреберье;
боли усиливаются с приёмом пищи;
во рту ощущается горьковатый привкус;
«обложен» язык;
эмоциональные перенапряжения усиливают негативную симптоматику;
неприятные ощущения многообразны и изменчивы.

Увеличение желчного пузыря происходит из-за застоя желчи. При функциональных нарушениях или же перекрытии оттока желчи полипами и опухолями, она перестаёт попадать в двенадцатиперстную кишку и скапливается внутри пузыря. Сам орган при этом увеличивается в размерах, как если бы резиновый шар наполнили водой.

Говоря о функциональных нарушениях (дискинезии), следует отметить также следующие провоцирующие факторы:

Отдельно стоит отметить пятый пункт: питание «через не хочу». Многие родители склонны кормить своих детей строго по расписанию или же тогда, когда есть время.

Однако, чувство голода – сигнал о готовности нашего организма принять еду. Насильственное кормление приводит к тому, что желчный пузырь начинает выделять желчь несвоевременно.

Поэтому если ваш ребёнок отказывается от приготовленного обеда – не давите на него, а подождите, пока он не попросит сам.

Если на первой консультации гастроэнтеролога у крохи прощупывается увеличенный пузырь, доктор направляет его на ряд исследований. Одним из информативных методов оценки размеров и состояния органа является УЗИ брюшной полости. В ходе его проведения специалист выявляет воспалительные процессы, протекающие в органе, утолщение и деформацию стенок, загиб, конкременты и пр. аномалии.

Размеры ЖП считаются нормальными при следующих показателях (в мм):

с 2 до 5 лет: длина 50.5 1.5; ширина 17;
6 – 8 лет: длина 61 2.3; ширина 18;
9 – 11 лет: длина 64 1.6; ширина 23;
подростки до 16 лет: длина 65 1.5; ширина 24.

Фракционное дуоденальное зондирование брюшины ребенка показывает бактериальное поражение органов ЖКТ, изменение биохимического состава желчи и уменьшение пузырной желчи. Компьютерную томографию малышу проводят, если постановка точного диагноза другими способами затруднительна.

Как восстановить размеры желчного пузыря

Питание

Медикаментозная терапия

Дротаверин;
Но-шпа;
Папаверин;
Мебеверин.

Увеличенный желчный пузырь встречается по двум причинам:

врожденная - патология формируется в период первого триместра внутриутробного развития плода;
приобретенная - деформация желчного пузыря вызывается внешним воздействием на орган.

выброс желчи происходит неполноценно, она концентрируется в протоках;
ферментация и переработка пищи при недостатке биологической жидкости замедляется;
вызываются процессы брожения, приводящие к ощущению распирания, вздутию живота, тяжести.

Переполнение желчного пузыря и увеличение его размеров обусловлено и некоторыми другими факторами, которые можно разделить на воспалительные и невоспалительные заболевания.

Диагностические обследования могут случайно выявить и другие отклонения:

гипоплазию желчного пузыря;
неправильное расположение органа;
перетяжку его тела;
дивертикулы, расширение протоков.

Поэтому лучше дождаться появления у детей аппетита, когда организм готов принять пищу. Тогда работа желчного пузыря и других пищеварительных органов будет протекать без застойных отклонений, с качественной ферментной обработкой и перевариванием.

боли в правом боку ноющие или приступообразные, причем неприятные ощущения распространяются на другие органы, находящиеся рядом с печенью;
приступы могут сопровождаться тошнотой, рвотой;
понижается давление;
бурное проявление патологии наблюдается после интенсивных физических нагрузок (бег, быстрая ходьба);
во время приступов учащается сердцебиение;
усиливается потоотделение, присутствуют головные боли;
при пальпации больного органа во время осмотра возрастает дискомфорт.

снижение аппетита, исчезновение интереса даже к любимым блюдам;
присутствие горьковатого привкуса во рту;
налет на языке белого или желтоватого цвета;
неприятные ощущения в области печени, несмотря на отсутствие выраженной боли;
отрыжка, метеоризм, запоры;
кал обесцвечивается, может становиться почти белым;
моча насыщенного желтого цвета;
тошнота может быть как совсем слабой, так и сильной.

Увеличение желчного пузыря может наблюдаться в самых различных ситуациях.

ДЖВП у детей. Дискинезия у детей, причины, лечение, диета. Что такое дискинезия?

Довольно частое заболевание у детей #8212; дискинезия желчевыводящих путей. аббревиатура ДЖВП. Само, название, означает, что есть проблемы с сокращением желчного пузыря, сфинктеров, нарушением их тонуса.

То есть в комплексе или по отдельности это приводит к нарушению выделения желчи, а желчь, должна выделяться из желчного пузыря по протокам в 12 перстную кишку, при каждом приеме жиров, так как она их расщепляет. Когда желчь выделяется быстрее или позднее и говорят о таком диагнозе как дискинезия.

Дискинезия желчевыводящих путей.

Причины дискинезии желчевыводящих путей у детей.

Причин довольно таки много: нарушение функции вегетативной нервной системы или центральной, эндокринологические расстройства, генетически обусловлена слабость мышц желчного пузыря, воспалительные процессы в желудочно-кишечном тракте.

Также большая роль провоцирующих факторов в этом процессе, чаще всего это неправильная еда и режим питания, негативные эмоции.

Есть классификация дискинезии, но чаще всего её разделяют на гипо- или гипермоторный тип по моторно-эвакуационной функции, гипо- или гипертоничный за тонусом желчного пузыря, сфинктера.

Как проявляется дискинезия.

При сниженном тонусе желчного пузыря и позднем выделении желчи (гипотонично-гипокинетический) вариант ребенок будет жаловаться на тупую, ноющую боль в правом подреберье, плохой аппетит, горечь во рту, вздутие живота. Желчь поздно выходит из желчного пузыря, она застаивается, что может привести со временем даже к появлению камней.

При повышенном тонусе (гипертония и гиперкинезия) желчь быстрее выходит в 12п кишку, когда еды нет. Ребенок чувствует ощущение боли как покалывание в области правого подреберья, тошноту.

Как определить есть ли у ребенка дискинезия.

Для того, что бы это определить нужно сделать УЗИ желчного пузыря и пробный завтрак в виде, например, стакана йогурта. И через определенное время 15, 30 мин смотрят, на сколько сократился желчный пузырь, по этому и судят как быстро или медленно выходит желчь. Есть и другие методы исследования, но это самый информативный не сложный метод обследования ребенка.

Дискинезия желчевыводящих путей у детей лечение, диета.

В зависимости от формы дискинезии назначают разное лечение. Очень важно соблюдать диету, она главное составляющее всего лечения.

При гипотонусе нужно кушать желчегонные продукты, дробное питание 5-6 раз в день. Нужно включать в рацион хлеб с отрубями, много овощей, фруктов, растительных жиров.

Из препаратов назначают холекинетики (препараты стимулирующие сокращение желчного пузыря) Ксилит, Сорбит, Фламин.

При повышенном тонусе гипертонично-гиперкинетическом варианте запрещаются продукты провоцирующие сокращение желчного пузыря жирные мясные продукты, сметану, яйца.

Назначают спазмолитики для расслабления тонуса: Но-шпа, Мебеверин. Их должен назначать только врач, поэтому расписывать этот пункт нет необходимости.

Теперь, пару слов о минеральной воде: при гипо- варианте дискинезии, нужна минеральная вода средней минерализации Есентуки 17, Трускавецкая, Боржоми комнатной температуры.

При гипер- варианте дискинезии нужно принимать воду малой минирализации: Есентуки 4, Миргородскую, Смирновскую в теплом виде.

Взвесь, скапливающаяся в полости желчного, представлена в виде мельчайших песчинок. Состав взвеси сложный - в ней присутствуют кристаллизованные частицы липидов и холестерина, белок и соли кальция. По мере увеличения количества взвеси частицы слипаются, образуя более объемные структуры - конкременты. Образование твердой взвеси из застоявшейся в полости пузыря желчи называют сладж-синдромом.

Взвесь, скопившаяся в полости желчного, может иметь разный состав:

микролитиаз, или мелкодисперсная взвесь - мелкий осадок, состоящий из солей калия и кальция, белковых частиц; микролитиаз легко выявляют во время УЗИ - осадок перемещается внутри желчного при смене пациентом положения тела;
сладж - патологические образования в полости пузыря, представленные в виде замазкообразных сгустков желчного секрета;
сладжированная желчь - комбинация из мелкодисперсного осадка и желчных сгустков; образование сладжированной желчи считают ранней стадией желчнокаменной болезни.

Взвесь в полости желчного нередко характеризуется бессимптомным или смазанным течением. Наличие мелкодисперсного осадка и сладжа не беспокоит больного и часто выявляется случайно в ходе ультразвуковой диагностики.

По мере увеличения количества взвеси и слипания частиц в более крупные образования нарушается функционирование ЖКТ и появляются тревожные признаки:

дискомфорт в эпигастрии, чувство тяжести, особенно после приема жирной пищи;
боль в правом боку под ребрами, по характеру боль варьируется от тупой и ноющей до колющей (по типу приступа);
тошнота и рвота, в рвотных массах иногда присутствует желчь;
изжога после еды и ощущение горечи во рту;
метеоризм;
запоры и частый жидкий стул (чередуются);
понижение аппетита вплоть до полной утраты;
появление на языке налета желтого цвета.

Желчнокаменная болезнь в детском возрасте встречается крайне редко. Однако появление осадка в желчном пузыре у ребенка - частое явление. В гастроэнтерологии описаны случаи, когда наличие взвеси в желчном пузыре выявлялось у новорожденных во время проведения эхографии органов брюшной полости.

Причины, провоцирующие появление взвеси в желчном пузыре у детей, связаны с врожденными аномалиями в строении органа (перегородки и загибы) и несовершенством ферментной системы. Не последнюю роль играет организация питания - неполноценная пища, ранний перевод на общий стол, отсутствие режима - приводят к развитию болезней ЖКТ, являющихся фоном для сладж-синдрома.

Прочие причины образования взвеси:

воздействие стрессовых факторов;
гормональный дисбаланс в подростковом возрасте;
состояние после операций по трансплантации органов, связанное с приемом ряда препаратов, вызывающих нарушение обмена желчных кислот;
длительный прием матерью во время беременности и грудного кормления медикаментов.

Симптоматика при образовании взвеси у детей идентична общим клиническим проявлениям патологии - боли и дискомфорт в правом боку, диспепсия, неустойчивый стул. Дети со сладж-синдромом плохо набирают вес и часто страдают от гипотрофии 1–2 степени. В подростковом возрасте из тревожных признаков особую значимость приобретает сниженный аппетит в сочетании с приступами болей и тошноты.

Взвесь в желчном пузыре может быть явлением временным, когда размер твердых частиц слишком мал и слегка просматривается при ультразвуковом исследовании, это мелкодисперсная взвесь. Причинами образования являются частые стрессовые ситуации, длительное нервное перенапряжение, неправильный режим дня, сна и бодрствования, нарушение правильного питания.

Переход с нормальной еды на очень жирную, острую, сладкую пищу немедленно приведет к сбою в обмене веществ, повышению холестерина. В норме, стенки желчного пузыря поглощают часть холестерина из желчи. Он участвует в обменных процессах самого органа и поступает дальше в кровь. Избыток холестерина приводит к загущению печеночной жидкости.

Бесконтрольный прием лекарств

Длительный бесконтрольный прием лекарств, особенно антибиотиков, больно ударяет по печени. Внутриклеточный обмен нарушается. Образование желчных кислот и солей кальция, необходимых для нейтрализации токсических соединений, превышает потребность организма. Попадая в желчь, они увеличивают ее вязкость.

Первичная взвесь может исчезнуть, если привести в норму питание, сократить употребление лекарственных препаратов, нормализовать режим сна и отдыха, принять меры по стабилизации нервной системы.

Боли в области печени

Какие симптомы свидетельствуют о том, что образовалась взвесь в желчном пузыре?

Почему откладывается взвесь в желчном пузыре? Негативно отражается на свободном оттоке резкая потеря веса, ограниченное употребление пищи, содержащей жирные кислоты.

Вызвать сбои в работе желчного пузыря способно проведение хирургической операции на органах желудочно-кишечного тракта. Дополнением к этому может стать необходимость приема обилия медикаментозных препаратов, содержащих кальций.

Одной из распространенных причин застоя веществ в желчном пузыре выступает клеточно-серповидная анемия тканей. Заболевание имеет наследственный характер и заключается в видоизменении белков гемоглобина крови. По мере развития недуга нарушаются функции указанного компонента, что приводит к затруднению транспортировки кислорода к здоровым клеткам внутренних органов.

Помимо прочего песок в желчном пузыре может образоваться в результате:

трансплантации костного мозга, пересадки органов;
развития холестероза у лиц, страдающих от гепатита;
цирроза печени;
лечения водянки желчного пузыря;
продолжительного парентерального питания.

К группе риска также относятся диабетики, люди с генетической предрасположенностью к ожирению, лица, которые ведут малоподвижный образ жизни. Как показывает практика, большинство случаев формирования обилия взвеси в желчном пузыре приходится на немолодых женщин в возрасте 50-60 лет, которые неправильно питаются.

Замечено, что взвесь в желчном пузыре формируется не только из-за патологических, но и физиологических факторов, которые можно выделить в группы:

Причины, обусловленные наличием заболеваний печени и других сопутствующих болезней:

проведение ударно-волновой литотрипсии, направленной на разрушение билиарных конкрементов;
заболевания поджелудочной железы;
длительный прием некоторых групп антибиотиков (цефалоспоринов), цитостатиков, препаратов кальция;
механическая желтуха (обтурация желчевыводящего протока);
водянка желчного пузыря;
сахарный диабет;
жировая дистрофия печени;
прием таблетированных контрацептивов и пр.

Алиментарный фактор:

диеты с ограничением углеводов, жиров;
чрезмерное употребление в пищу жирной жареной пищи, копченостей, «быстрой еды»;
резкое похудение или набор веса.

Наследственные:

аномалии развития гепатобилиарной системы, затрудняющие отток желчи;
серповидно-клеточная анемия и т. д.

Предрасполагающие факторы:

женский пол;
беременность;
пожилой и старческий возраст;
менопауза;
гиподинамия и пр.

Симптомы нарушения зависят от типа дискинезии желчевыводящих путей - гипертонического или гипотонического.

Гипертоническая ДЖВП

Гипертоническая ДЖВП выражается в усиленном отведении желчи, которая выделяется быстро и часто.

При гипертонической форме у ребенка отмечаются проблемы с ЖКТ

Ее признаки:

острые боли под ребром после физической нагрузки, стресса, нарушения диеты (бывает, что дети жалуются на боли после бега на уроках физкультуры);
эпизоды рвоты, тошнота;
обильное мочеотделение;
расстройство ЖКТ (запор или понос);
отсутствие аппетита;
пожелтение языка;
резкая потеря веса, уставший, изможденный вид.

Дискинезия желчного пузыря бывает: гипертоническая и гипотоническая. При последней разновидности заболевания происходит нарушение в сокращении пузыря, в результате чего безостановочно вытекает желчь. При гипертонической форме осуществляется сокращение пузыря, из-за чего желчь не выделяется и происходит ее застой.

Варианты строения желчного протока.

Желчный пузырь имеет грушеобразную форму и состоит из трех основных частей: шейки, дна и тела. От того, в какой области произошла деформация, ребенок будет жаловаться на разные проявления дискомфорта и болевого синдрома. Общая клиническая картина обычно выражается в следующих симптомах:

Нарушение стула (диарея/запоры).
Боль в правом боку, отдающая в лопатку и грудной отдел спины.
Вздутие живота, сопровождающееся распирающей болью в правом боку, которая постепенно перетекает и на левую сторону.
Резкие перепады температуры тела.

В случае, когда перегиб желчного пузыря сопровождается воспалительным процессом, то происходит изменение цвета кожи - лицо ребенка приобретает землянистый оттенок.

Дефект может появляться из-за влияния конкретного генотипа.

Ребенок страдает от болей с отдачей под лопатку, ключицу, грудь справа в случае изогнутого участка на границе дна с телом.

Изогнутый участок на границе дна с телом формируется чаще всего. При этой аномалии ребенок страдает:

от болей с отдачей под лопатку, ключицу, грудь справа;
от тошноты;
от частых рвотных позывов

При присоединении воспаления добавляется ряд симптомов:

потливость;
горьковатый вкус в ротовой полости;
сероватый оттенок кожи лица.

Увеличение размеров печени может быть обусловлено следующими факторами (причины):

отклонения в работе желчного пузыря и желчевыводящих путей;
отравление токсичными веществами;
употребление спиртного;
наследственные нарушения метаболизма;
ожирение;
вирусные гепатиты;
аномалии развития;
аутоиммунный гепатит;
опухоли (гепатобластома);
цирроз.

Цирроз как причина увеличения печени

Цирроз - это заболевание печени, вследствие которого здоровая ткань печени заменяется на рубцовую. Нарушение кровообращения в органе приводит к «отмиранию» тканей. В итоге страдает не только печень, но и весь организм.

При своевременной постановке диагноза и адекватном лечении врачи дают хороший прогноз.

Такое заболевание, как цирроз печени у детей, нередко вызывается:

различного рода гепатитами, например, вирусным или аутоиммунным;
токсичными веществами;
некоторыми лекарствами;
грибами;
алкоголем.

Если у малыша увеличена печень, но отсутствуют другие симптомы заболевания этого органа, то в большинстве случаев это является вариантом нормы. Однако иногда наличие увеличенной печени у ребенка может свидетельствовать о болезни. Этот симптом является достаточно грозным и требует немедленной диагностики и определения причины этого состояния.

Возможные причины болезни:

вирусные гепатиты;
бактериальные инфекции;
глистные инвазии;
аутоиммунные заболевания;
врожденные аномалии развития;
врожденные обменные заболевания;
онкологические заболевания.

При гепатомегалии симптомы могут отсутствовать. Также довольно трудно определить клинические проявления у новорожденных или маленьких детей, которые не могут точно объяснить, что с ними происходит.

Родителем следует заподозрить неладное, если у малыша, помимо гепатомегалии, проявляются следующие признаки:

уменьшение аппетита;
желтуха кожи, слизистых оболочек, склер глаз;
нарушение стула;
эмоциональные расстройства: вялость, пассивность, сонливость, раздражительность, плаксивость;
наличие зуда или сосудистых звездочек на коже.

В этом случае можно заподозрить, что у ребенка развивается гепатит. Необходимо пройти полную диагностику и определить причины болезни.

Увеличение размеров органа само по себе не является патологией, а лишь выступает диагностическим признаком того или иного заболевания печени, желчевыводящих протоков, желчного пузыря либо органов пищеварительного тракта.

холецистит;
желчнокаменная болезнь (жкб);
обструкция желчного протока;
дискинезия желчевыводящих протоков;
врожденные либо приобретенные структурные аномалии желчного, перекручивание желчных протоков;
стенозирующий папиллит;
острая и хроническая форма панкреатита;
кишечные инфекции;
постоперационный синдром после перенесенного хирургического вмешательства на желчном пузыре;
онкологические патологии желчного пузыря и желчевыводящих протоков, поджелудочной железы.

В некоторых случаях факторами, провоцирующими застой желчи и увеличение пузыря, выступают нарушения и состояния, не связанные с болезнями органов пищеварительного тракта и билиарной системы. Это:

травмы живота и нижней части спины;
нерегулярное питание, злоупотребление жирной, жареной, острой пищей, алкоголем;
соблюдение диеты с низким содержанием жиров;
сильное обезвоживание организма;
повышенные физические и психические нагрузки;
продолжительный прием некоторых лекарственных средств, больших доз витаминов, препаратов кальция;
повышенное внутрибрюшное давление (при беременности);
опущение внутренних органов;
сдавливание желчного протока извне (к примеру, близлежащими увеличенными лимфатическими узлами, опухолью).

Справка: причиной увеличения желчного пузыря может стать продолжительная иммобилизация пациента.

Основные признаки, по которым можно предположить отклонения в работе органа:

дискомфорт, тяжесть либо боль в области правого подреберья;
горький привкус во рту;
отрыжка воздухом;
ухудшение аппетита;
тошнота, приступы рвоты;
метеоризм, диарея либо, наоборот, запоры;
желтушность кожного покрова;
субфебрильная температура тела (не всегда).

Диета

Лечение сладж-синдрома без диеты не принесет положительного результата. Для больных со взвесью в желчном пузыре оптимальна диета №5 с ограничением жиров и продуктов, способствующих повышению концентрации холестерина в крови - яиц, майонеза, жирного мяса и рыбы, выпечки из муки высших сортов. Под запрет попадают все жареные и острые блюда, жирное молоко и сливки, алкоголь.

Несмотря на ряд пищевых ограничений, рацион питания должен быть полноценным и сбалансированным. Меню больных состоит из легких овощных супов с добавлением круп и макарон, постного мяса и птицы, свежих овощей и фруктов, маложирного творога и кефира. Из жиров разрешено растительное и сливочное масла, но не больше 50 мл за день. Из напитков разрешены кисели, компоты, некислые соки из фруктов и ягод.

Общие принципы питания для больных с диагнозом «взвесь в желчном пузыре»:

дробный режим, до 5 приемов пищи в сутки;
отказ от переедания;
прием пищи в одно и то же время;
правильная кулинарная обработка - варка (в том числе на пару), запекание без масла, тушение;
оптимальный питьевой режим - не меньше 2-х литров жидкости за сутки.

Основная масса диетических программ при обнаружении взвеси в желчном пузыре требует снижения количества потребляемой жирной пищи. Из рациона постепенно исключают следующие продукты: мясо крупных животных, майонез, всевозможные соусы, сливки, яйца. Сводят к минимуму приготовление блюд на основе круп.

В то же время диета при взвеси в желчном пузыре позволяет употреблять свежие фрукты и овощи, ягодные соки, кофе и чай, кисели, компоты, пшеничный и ржаной хлеб, сливочное и растительное масло, кисломолочные продукты (творог, твердый сыр, сметана).

Своевременное обнаружение взвеси в желчном пузыре до образования так называемого песка выступает поводом исключить из меню супы на жирных бульонах, сало, выпечку, консервы, копчености, мороженое, шоколад, алкоголь.

Специалист составит рацион питания, которого следует придерживаться. Исключаются сладкие, мучные продукты, свежее молоко, газировка, орехи, бобовые и прочее. Абсолютно противопоказана соленая, острая, жареная пища. В обязательном списке запрещенных продуктов - фастфуд (чипсы, соленые орешки, сухарики и прочая вредная пища).

Комплексное лечение заболевание включает в себя обязательное соблюдение щадящей диеты

Пища в холодном виде способна спровоцировать спазм, поэтому она должна подаваться теплой. Предпочтение отдается блюдам на пару и отварным продуктам. Лучше всего блюдо измельчать и подавать в виде пюре. Продукты выбирают качественные. Предпочтительно готовить чаще, чтобы блюда были свежими.

Принимать пищу нужно маленькими порциями по 4-5 раз в день через каждые три часа, чтобы уменьшить нагрузку на желчный пузырь. Желательно, чтобы трапеза проходила в одно и то же время. Исключаются перекусы между основными приемами пищи. Не рекомендуется кушать перед сном, лучше выпить нежирный кисломолочный напиток – йогурт или кефир. Обязательно употребление большого количества воды - в среднем 2-2,5 литра в день - для исключения застоя желчи.

Такого питания нужно будет придерживаться больше полугода. После излечения строго исключаются вредные продукты для того, чтобы не получить рецидив заболевания.

Без соблюдения диеты лекарственные средства и физиопроцедуры окажутся бесполезными.

Послушаем специалиста: мнение доктора Комаровского

Известный педиатр Евгений Комаровский говорит о том, что ни разу в его практике не встречались дети из многодетных семей с дискинезией желчевыводящих путей. Объяснение этому простое – их не перекармливают. Естественное желание любой мамы как можно сытнее и плотнее накормить свое чадо дает неприятный эффект в виде нарушения пищеварения.

Излишняя забота, желание скормить всю порцию несмотря на протесты ребенка, перетирание пищи, когда ребенок уже обладает полным составом зубов, - все это провоцирует дискинезию желчевыводящих путей. Плохо сказывается чрезмерная обработка продуктов и тотальная стерилизация.

Главное – это диета, и не только во время лечения, но и на протяжении всей жизни. Во всем нужно руководствоваться принципами рациональности и разумности - кушать тогда, когда этого действительно хочется, принимать пищу, полезную для организма.

Это и будет самой лучшей профилактикой ДЖВП. Дискинезия желчевыводящих путей – довольно распространенное и изученное нарушение у детей.

Оно хорошо подается лечению при своевременном обращении к специалистам.

Дискинезия желчевыводящих путей - это сбои в функционировании желудочно-кишечного тракта, проявляющиеся несвоевременным попаданием желчи в начальный отдел тонкой кишки. Это приводит к сбоям в деятельности органов пищеварительной системы и отрицательно влияет на жизнедеятельность всего организма в целом.

Данное отклонение является одной из главенствующих аномалий пищеварительной системы у детей и сопровождается тупыми, ноющими болями в животе, в основном под ребрами с правой стороны. Желчь как биохимическое вещество, состоящее из нескольких компонентов, способствует качественному выполнению различных процессов в организме.

Дискенезия свойственна не только взрослым, но и детям.

Диагностические процедуры

Как правило, определить наличие проблемы с желчным пузырем можно уже при первичном осмотре. С помощью пальпации врач с легкостью выявляет патологию. Для уточнения характера заболевания и выявления причин его вызывавших, потребуются дополнительные методы диагностики. Обычно врач назначает пройти:

УЗИ брюшной полости, результаты данного исследования позволят определить точные размеры желчного пузыря, а также исследовать желчные протоки;
рентгенологическое исследование предоставит информацию о возможных врожденных патологических особенностях в строении органа;
дуоденальное зондирование позволит изучить биохимический состав желчи;
в некоторых случаях могут потребоваться данные компьютерной томографии;
больному потребуется сдать анализ крови.

На основе полученных в ходе проведения обследования данных, врач разработает схему лечения больного.

При появлении такой симптоматики необходимо обратиться к специалисту, чтобы выяснить причину. Врач с помощью пальпации может определить контуры ЖП, но такая методика является недостаточно информативной.

Чтобы получить более точные данные, больному назначают дополнительные исследования: рентген и УЗИ желудочно-кишечного тракта. С помощью таких манипуляций можно выявить точные размеры органа, наличие конкрементов в пузыре и протоках. Если причина установлена, то врач назначает лечение согласно определенного клинического случая.

Народные средства

Болезненные ощущения при загибе желчного пузыря

Терапия при дискинезии у детей должна быть комплексной и осуществляться под наблюдением специалиста.

Также методика лечения зависит от формы заболевания, которая бывает гипотонической или гипертонической.

Лечение патологии включает следующие группы медикаментозных препаратов:

Препараты с желчными кислотами (Лиобил, Аллохол)
Средства, которые стимулируют желчеобразование (Холензим или Холагол)
Лекарства, способствующие расслаблению тонуса органа и его протоков (Эуфиллин)
В некоторых случаях назначаются антибиотики

Также важным нюансом лечения является употребление минеральных вод и соблюдение диеты и правильного режима питания. Часто при заболевании назначают диету №5.

Обычно диетологи рекомендуют дробное питание. Не разрешается употребление острой, жирной или жареной пищи. Необходимо исключить из рациона копченые продукты, хлебобулочные изделия, мороженое, шоколад, грибы, бульоны, газированные напитки. Важно не кормить ребенка насильно и не допускать переедания.

При заболевании показаны свежие овощи и фрукты и блюда, приготовленные из них. Важно употреблять каши, лучше всего гречневую или рисовую. Разрешается использование для приготовления блюд нежирное мясо или рыбу. Также следует давать детям молочные и кисломолочные продукты.

Специалисты при дискинезии в детском возрасте направляют и на физиотерапевтические процедуры. К методам лечения относятся такие, как СВЧ, электрофорез, аппликации, магнитотерапия, ванны.

Показано также санаторно-курортное лечение при хронической форме дискинезии.

При лечении патологии у детей вспомогательным методом считается употребление отваров лекарственных трав, которые оказывают желчегонное действие.

Для детей предназначен препарат в гранулах, из которых готовят суспензию. К содержимому банки добавляют кипячёную воду комнатной температуры (до отметки 100 мл), взбалтывают до получения однородной суспензии.

Дозы для детей:

от 1 месяца до 1 года – разовая 2,5 мл, суточная – до 7,5 мл;
от 1 года до 3 лет – разовая 5 мл, суточная – 15 мл;
4-5 лет – разовая 7,5 мл, суточная – 22,5 мл;
старше 5 лет – разовая 10 мл, суточная – 30 мл.

Курс лечения длится 10–14 дней. При необходимости его пролонгируют.

Жёлчнокаменная болезнь

Жёлчнокаменная болезнь – это хроническое заболевание, которое является следствием неправильного питания, вызывает нарушение обмена веществ и замедляет расщепление холестерина и жёлчных кислот. Это приводит к образованию камней в жёлчном пузыре и протоках.

Количество камней колеблется от одного до нескольких тысяч, а размеры – от песчинки до камня массой около 75 г. Носители камней часто не знают об их существовании из-за отсутствия болезненных ощущений. Первым проявлением болезни является приступ печёночной колики, при наличии инфекции проявляются признаки холецистита.

Признаки жёлчнокаменной болезни:

Сильная боль под ложечкой или в правом подреберье.
Тошнота, рвота.
Повышение температуры тела.
Обесцвечивание кала.
Желтуха после приступа (сохраняется 2-3 дня).

Дети старшего возраста могут объяснить, что с ними происходит, описать свое самочувствие.

При обнаружении отклонения от нормы родителям не следует медлить с обращением за помощью, иначе заболевание перейдет в хроническую форму, трудно поддающуюся лечению. То, что желчный пузырь увеличен, негативно сказывается на функционировании рядом расположенных органов и всей пищеварительной системы.

Желчный пузырь в норме располагается книзу от печени и выступает на 3-5 см за ее пределы. Он представляет собой полый мешок, куда собирается желчь, которая вырабатывается печенью.

На протяжении суток размеры пузыря несколько раз изменяются, он может раздуваться и уменьшаться. Желчь накапливается в желчном пузыре, он увеличивается, а при поступлении пищи сокращается и выталкивает содержимое в желудочно-кишечный тракт.

После этого его размеры приходят в норму. Но есть и патологические состояния, при которых увеличен желчный пузырь.

Таким нарушением может страдать как ребенок, так и взрослый.

Возможные осложнения

Что делать, если увеличен желчный пузырь? Нужно обязательно лечить заболевания, связанные с этим симптомом, ведь в противном случае могут развиться опасные для жизни осложнения. Одно из них - перфорация внутреннего органа. Это состояние, характеризующееся нарушением целостности стенки желчного пузыря.

При разрыве содержимое органа изливается в брюшную полость. В результате этого развивается перитонит. У больного человека отмечается тошнота, рвота, лихорадка. Вначале ощущается сильная боль. Затем она стихает в связи с адаптацией рецепторов на брюшине. Через пару часов боль усиливается из-за развития воспалительного процесса.

Главной проблемой при загибе пузыря является желчный застой и, как следствие, нарушение вещественного обмена. Эти процессы провоцируют камнеобразование в желчном пузыре, что требует дренирование желчных протоков. В отдельных случаях появляется эрозия и язвенная болезнь слизистой ЖКТ.

Причины

Значительное увеличение желчного пузыря - это один из признаков, указывающих на наличие какого-либо заболевания желчевыделительной системы. Нарушение может быть выявлено при проведении пальпации. Сопутствующими симптомами являются боли, имеющие острый, приступообразный или длительный характер.

Больные люди часто жалуются на:

горьковатый привкус во рту;
изжогу;
отрыжку;
тошноту и рвоту;
ухудшение аппетита;
вздутие и урчание в животе;
неустойчивый стул.

● Желчный пузырь является своего рода резервуаром, где хранится желчь, вырабатываемая печенью. Из этого резервуара желчь, участвуя в пищеварении, поступает в двенадцатиперстную кишку.

Сам по себе желчный пузырь ничего не производит, а только хранит желчь, содержащую желчные кислоты. Последние являются важными составляющими для переваривания и усваивания жиров.

● Если немного отойти от темы и вспомнить о других патологиях этого органа, можно отметить, что перегиб и деформация – понятия близкие, но все же различия есть.

Скажем, перегиб – это только деформация, а деформация – это не обязательно перегиб. У каждого человека строение желчного пузыря имеют генетически обусловленные, индивидуальные особенности с проявлением перегиба, деформации или нормальной формой.

Заподозрить наличие застоя жёлчи можно по имеющейся клинической симптоматике. В таком случае необходимо обратиться к врачу-гастроэнтерологу или педиатру.

Они назначат уточняющие предварительный диагноз обследования:

Наиболее информативным методом исследования является дуоденальное зондирование, однако, из-за сложностей и большой продолжительности процедуры, метод не применяется относительно детей младше 6 лет.

Желчный пузырь – важный орган пищеварения, состоящий из трех частей – тело, шейка и дно. В здоровом состоянии имеет овально-грушевидную форму, но иногда при ультразвуковом диагностировании выявляется видимая деформация органа, патологические загибы и нехарактерные вмятины. При таком аномальном изменении устанавливается диагноз – перегиб желчного пузыря.

Такое состояние очень опасно, так как на фоне существующих изгибов исходящая желчь не может перемещаться по желчевыводящей системе, в результате чего образуется застой. Скопление желчи в органе негативно отражается на общем состоянии человека и влечет развитие желчекаменной болезни. Этому аномальному явлению подвергаются люди взрослого возраста и маленькие дети.

Питание

Нарушения двигательных функции желчного пузыря и его протоков, которые ведут к изменению процесса желчеобразования, желчеотделения и застою желчи, по медицинской классификации объединено в единое заболевание – дискенезия.

Перегиб желчного пузыря у ребенка, одна из форм проявления дискенезии. Сталкиваются с такой проблемой многие родители. Суть проблемы в том, что из-за деформации (частичной или полной), желчный пузырь, не в состоянии работать полноценно. Нарушается отток желчи, которая необходима для расщепления жиров в процессе пищеварения.

Как это выражено?

Желчный пузырь имеет форму груши и условно поделен на части – дно, тело и шейку. Может деформироваться, по той или иной причине, видоизменяться полностью или в любой части.

Перегиб с локализацией на стыке дна и тела – наиболее распространенный вид. Характеризуется выраженными симптомами:
- Болью в области грудины, лопатки или ключицы с иннервацией в правую сторону;
- Тошнотой и рвотой;

При отсутствии своевременного должного лечения на фоне застойных процессов в области желчного пузыря может развиваться острый панкреатит. Нередко следствием нарушения в организме становится холецистит, который приводит к воспалению тканей.

Чтобы избежать вышеуказанных проявлений, стоит поддерживать нормальную массу тела. Необходимо отказаться от регулярного применения жестких диет, направленных на резкое снижение веса. Также следует проводить профилактику таких заболеваний, как цирроз и гепатит, результатом которых часто выступает образование взвеси в желчном пузыре.

Внимательность рекомендуется проявлять и к выбору медикаментозных препаратов. Перед приемом лечебных средств стоит тщательно изучать побочные действия, консультироваться с врачом и по возможности сокращать применение химии в целом.

Алиментарный фактор:

Наследственные:

Профилактика

Чтобы свести к минимуму риск развития заболеваний, проявляющихся увеличением желчного пузыря, необходимо рационально питаться, вести активный образ жизни, заниматься физической культурой. Также следует своевременно обращаться к специалистам при появлении подозрительных симптомов, наличии заболеваний пищеварительного тракта, интоксикациях, невротических и обменных нарушениях, очаговой инфекции.

Значительное увеличение желчного пузыря у ребенка или взрослого человека, выявляемое при пальпации самостоятельно или при медицинском обследовании, требует проведения необходимой диагностики и лечения. Несвоевременное обращение к врачу может привести к серьезным и опасным для жизни осложнениям.

Профилактические мероприятия направлены на восстановление функций желчного пузыря, а в случае его удаления – на налаживание выработки желчи печенью.

Они включают в себя:

соблюдение правил питания, которые могут представлять собой некоторые ограничения или строгую диету, в зависимости от стадии болезни;
умеренные физические нагрузки: ежедневная утренняя зарядка и пешие прогулки, несколько раз в неделю – посещение уроков физкультуры, спортивные игры;
употребление минеральных вод (Нарзан, Ессентуки, Карловы Вары и др.);
употребление специальных травяных чаев (душица, полынь, зверобой, мята – после консультации с врачом);
курортное лечение.

Чем сильнее выражено заболевание, тем больше необходим контроль врача даже при проведении профилактических мероприятий. В некоторых случаях требуется периодическое УЗИ для отслеживания изменений в желчном пузыре, например, если у ребенка он имеет изогнутую форму.

Если ребенок жалуется на боли в боку, у него появились нарушения пищеварения, желтушность кожи, то необходимо обратиться к гастроэнтерологу. Эти симптомы сигнализируют о нарушении в работе желчного пузыря или печени. Чем раньше будет начато лечение, тем больше вероятность, что оно пройдет успешно и без хирургического вмешательства.

Терапевтический курс включает прием медикаментозных препаратов. Схема лечения, если желчный пузырь увеличен, в каждом случае будет индивидуальной, она строится с учетом причин, которые повлияли на увеличивающий фактор. Таким образом, лечение будет комплексным, оно будет направлено в большей степени на устранение сопутствующих заболеваний и может включать в себя прием следующих препаратов:

для того чтобы снять спазмы с желчного пузыря потребуется принимать Но-шпу, Папаверин, Дротаверин;
для улучшения оттока желчи назначают Дигестал, Аллохол, Сорбит;
при наличии воспалительных процессов потребуется прием антибиотиков.

В некоторых случаях врачом приходится прибегать к хирургическому вмешательству. Такой метод неизбежен, если функции желчного пузыря серьезно нарушены либо орган не функционирует.

Физиотерапевтические процедуры, массаж, ЛФК дополняют основной курс лечения.

Увеличение жёлчного пузыря не является отдельным самостоятельным заболеванием, а только лишь следствием других патологий. Наиболее опасно увеличение органа, вызванное непроходимостью при калькулезном холецистите и ЖКБ, поскольку способствует развитию печеночной колики и требует срочной госпитализации.

В остальных случаях при своевременном обращении к врачу и проведении правильного медикаментозного лечения в совокупности с соблюдением диеты исход заболевания благоприятный. Для предупреждения осложнений больному нужно при появлении первых симптомов заболевания обращаться за помощью к врачу и строго выполнять его рекомендации.

Чтобы предотвратить развитие патологии, важно проходить необходимые плановые медицинские проверки. Родители должны вовремя отреагировать, если у ребенка наблюдается какое-то вегетативное расстройство.

Кроме того, основной мерой профилактики является правильное, рациональное, сбалансированное питание и соблюдение режима. Важно насильно не кормить ребенка и не допускать перееданий.

Следует с профилактической целью наладить распорядок дня ребенка, не допускать психологического и физического перенапряжения, оградить от стрессовых ситуаций.

Родителям следует знать, что дискинезия у детей чревата нарушением метаболических процессов в организме. Также заболевание опасно застоем желчи. Происходит неправильное переваривание еды в тракте, что часто приводит к развитию других заболеваний органов желудочно-кишечного тракта.

При раннем выявлении в 90% случаев взвесь выводится из желчного полностью, не вызывая негативных последствий. Но изредка болезнь прогрессирует и вызывает осложнения:

холелитиаз;
холецистит;
ангиохолит;
билиарный панкреатит.

Для профилактики образования взвеси в желчном пузыре важно правильно питаться, вести здоровый образ жизни, своевременно лечить заболевания органов пищеварения. Лица с отягощенной наследственностью, либо страдающие от хронических болезней желчного и печени, должны не менее раза в год делать сонографию органов брюшинного полости, проходить консультацию у гастроэнтеролога и при необходимости - у терапевта.

Взвесь, образующаяся в желчном пузыре - сладж-синдром, сигнализирует о развитии желчнокаменной болезни. Это важный фактор, при обнаружении которого требуется провести ряд мероприятий для его устранения. Взвеси в желчном пузыре снижают эффективность работы билиарного аппарата, осложнения могут привести к холецистэктомии.

При неэффективности лечения и прогрессировании заболевания может развиться:

желчнокаменная болезнь;
холецистит;
холангит;
острый билиарный панкреатит.

При своевременной постановке диагноза, регулярной диете, правильном питании, а также устранении факторов, затрудняющих отток желчи, можно добиться нормализации функции желчевыводящей системы.

В качестве профилактических мер по недопущению развития билиарного сладжа следует отметить следующие:

Контроль массы тела. Следует ориентироваться на оптимальный индекс массы тела, с учетом возраста, а также избегать резкой потери веса и изнуряющих диет.
Коррекция основных патологических состояний, которые привели к образованию сладжа в желчном пузыре.
Минимизация использования медикаментозных средств, если в этом нет крайней необходимости (только по предписанию врача).

У большинства детей гепатомегалия самостоятельно проходит в возрасте семи лет. Если у ребенка увеличена печень вследствие какого-либо заболевания, то прогноз зависит от типа недуга и соответствующей терапии. При правильно подобранном лечении прогноз благоприятный. Этот орган хорошо регенерирует и восстанавливает свои функции, особенно в детском возрасте.

Для профилактики печеночных заболеваний нужно следить за питанием малыша. Оно должно быть здоровым и сбалансированным. Также важно соблюдать меры предосторожности и следить, чтобы у малыша не было доступа к токсическим веществам, которыми он может отравиться.

Вирусные гепатиты могут передаваться через кровь и предметы обихода. Поэтому родителям и другим членам семьи перед рождением малыша необходимо провериться на наличие вируса.

Напишите в комментариях о своём опыте в лечении заболеваний, помогите другим читателям сайта!Поделитесь материалом в соцсетях и помогите друзьям и близким!

Желчный пузырь значительных размеров может быть обнаружен как у взрослого человека, так и у ребенка. Увеличиваться этот внутренний орган может из-за различных заболеваний, для каждого из которых есть своя схема лечения.

Что влияет на размеры желчного пузыря?

У новорожденного ребенка длина этого внутреннего органа составляет примерно 3,4 см, а ширина у основания - 1,08 см. По мере взросления желчный пузырь увеличивается. Например, в 7−9 лет его длина уже равна 7,4 см, ширина у основания - 1,9 см. Таким образом, размеры зависят от возраста, веса, роста.

К увеличению желчного пузыря могут привести наличие болезнетворных микроорганизмов, конкременты. В таких случаях возникают симптомы, свидетельствующие о развитии заболеваний (например, боли в области желчного пузыря, повышение температуры тела и т. д.). При появлении первых признаков рекомендуется обращаться к врачу. Чем раньше будет поставлен диагноз, тем быстрее удастся избавиться от него и избежать серьезных осложнений.

Общие признаки аномалии

Больные люди часто жалуются на:

горьковатый привкус во рту;
изжогу;
отрыжку;
тошноту и рвоту;
ухудшение аппетита;
вздутие и урчание в животе;
неустойчивый стул.

Однако не всегда вышеперечисленные признаки связаны с заболеваниями желчных путей и желчного пузыря. Довольно часто эти симптомы объясняются функциональными расстройствами и сопутствующими воспалительными изменениями желудка и кишечника.

Когда увеличен желчный пузырь, у ребенка или взрослого человека появляется лихорадка. Воспалительные процессы, протекающие в этом внутреннем органе и желчных путях, вызывают повышение температуры тела до 39−40°C, озноб, проливной пот. Нередко состояние сопровождает приступ желчной колики.

При многих заболеваниях желчевыделительной системы наблюдается желтушное окрашивание видимых слизистых оболочек и кожи. У мочи тоже изменяется цвет на темно-желтый или коричневый. Кал обесцвечивается, приобретает глинистый, бело-серый оттенок.

Проведение диагностики

Если увеличен желчный пузырь, узнать причины отклонения размеров органа от нормы можно с помощью . Это безопасный и информативный способ диагностирования различных патологий.

Показаниями к проведению УЗИ выступают:

увеличенный желчный пузырь, выявляемый при пальпации;
болевые ощущения, локализующиеся в верхней половине живота и правом подреберье;
рвота, возникающая по неизвестным причинам;
появление подозрения на аномалию желчевыводящих протоков и желчного пузыря;
признаки наличия камней;
желтоватый оттенок кожи.

К ультразвуковому исследованию готовятся заранее. За 2−3 дня отменяется прием лекарственных средств, оказывающих влияние на работу желчного пузыря. Также назначаются препараты, способствующие очищению кишечника. Перед ультразвуковым исследованием делается очистительная клизма. Завтракать перед УЗИ не следует.

Для того чтобы установить причины увеличения желчного пузыря, специалист, проводящий исследование, ставит перед собой несколько задач:

определить расположение желчного пузыря, форму, размеры и эхопрозрачность этого органа;
оценить состояние и толщину его стенок;
определить состояние вне- и внутрипеченочных желчных протоков;
выявить внутрипросветные образования или подтвердить их отсутствие;
определить состояние окружающих тканей.

Причины увеличения

Размеры этого органа могут превышать нормальные значения в связи с наличием такого заболевания, как хронический холецистит. Под этим термином понимается воспаление желчного пузыря, которое чаще всего возникает из-за попадания микрофлоры в организм (кишечной палочки, стафилококков, энтерококков, стрептококков и др.). Заболевание в большинстве случаев выявляется у женщин.

У взрослых людей

Один из признаков этого заболевания - увеличенный желчный пузырь. Он ощущается при глубокой пальпации.

Также наблюдаются следующие симптомы:

боль в правом подреберье, которая иногда иррадиирует в поясницу, правую лопатку, правую половину грудной клетки;
повышенная температура тела;
тошнота, рвота, не приносящая облегчения;
горьковатый привкус во рту в утренние часы;
изменение аппетита;
нарушение работы кишечника (возникновение , вздутия живота).

Водянка - еще один ответ на вопрос, почему увеличен желчный пузырь. При данной патологии длина внутреннего органа составляет 10 см, толщина (высота) равна 4−5 см, а объем доходит до 200 мл. Возникает водянка при нарушении оттока желчи. В большинстве случаев подобное происходит из-за ущемления камня в области шейки пузыря (т. е. патология является осложнением мочекаменной болезни).

При водянке больные могут жаловаться на интенсивные боли. Приступы желчной колики возникают из-за того, что сократительная функция внутреннего органа при патологии сохраняется. В ходе проведения обследования специалисты отмечают, что у их пациентов желчный пузырь напряжен. Он заполнен светлой жидкостью и имеет грушевидную форму.

У детей

Пищеварительные органы детей не готовы к серьезным нагрузкам. Однако взрослые не задумываются над тем, что малышам и подросткам нужно составлять особое меню и исключать из него блюда для взрослых (слишком жирную, острую, кислую, соленую пищу).

При несоблюдении этой рекомендации у детей нарушается работа пищеварительной системы. У них начинают развиваться различные заболевания внутренних органов (гастрит, панкреатит). Неправильное питание негативно отражается на желчном пузыре. Он воспаляется и увеличивается в размерах.

Лечение

Каким образом проводить терапию, напрямую зависит от причин увеличения желчного пузыря.

При хроническом холецистите

Если в ходе проведенных диагностических мероприятий обнаруживается хронический холецистит, протекающий в острой форме, больного человека госпитализируют. При ремиссии специалисты назначают амбулаторное лечение.

При обострении заболевания нужно придерживаться диеты № 5а. Из рациона исключаются жареные блюда, экстрактивные вещества, тугоплавкие жиры. Улучшению состояния поспособствует дробное питание, приготовленной на пару и протертой едой.
В период ремиссии показана . Больные должны употреблять вареную пищу. Желательны овощи, фрукты. Еда, содержащая экстрактивные вещества и холестерин, может быть включена в рацион, но в минимальных количествах.

Медикаментозная терапия при хроническом холецистите зависит от фазы и течения заболевания, проявляющихся симптомов. Как правило, если увеличен желчный пузырь, врачи назначают лечение антибактериальными, противовоспалительными, желчегонными и спазмолитическими препаратами.

При необходимости может быть проведено оперативное вмешательство. Показаниями к нему являются:

консервативное лечение, которое на протяжении продолжительного периода времени не дало положительного результата;
резкая деформация желчного пузыря;
диагностирование таких заболеваний, как панкреатит, холангит.

При водянке желчного пузыря

При данной патологии и отсутствии у пациента противопоказаний проводится оперативное вмешательство. Пожилым и ослабленным людям назначаются дренирование и пункция желчного пузыря. Эти процедуры выполняются специалистами под контролем ультразвука, лапароскопа.

Возможные осложнения

Что делать, если увеличен желчный пузырь? Нужно обязательно лечить заболевания, связанные с этим симптомом, ведь в противном случае могут развиться опасные для жизни осложнения. Одно из них - перфорация внутреннего органа. Это состояние, характеризующееся нарушением целостности стенки желчного пузыря.

Из-за перитонита начинается интоксикация организма, нарушаются витаминный, водный и углеводный обмены, происходят изменения в почках и печени. При этом состоянии человеку необходима своевременная медицинская помощь. Если же никакие меры не предпринимаются, наступает летальный исход.

Профилактика

Значительное увеличение желчного пузыря у ребенка или взрослого человека, выявляемое при пальпации самостоятельно или при медицинском обследовании, требует проведения необходимой диагностики и лечения. Несвоевременное обращение к врачу может привести к серьезным и опасным для жизни осложнениям.

Полезное видео о болезнях желчного пузыря

Чтобы пища нормально перерабатывалась и усваивалась, желчный пузырь должен хорошо функционировать. Но определенные факторы иногда вызывают проблемы с вырабатыванием желчи. При дискинезии тонус желчного, его протоков и сфинктеров нарушается. Желчь начинает застаиваться. Возникает так называемый рефлюкс желчи.

Ответственность за здоровье малышей, естественно, лежит на родителях. И они должны приложить максимум стараний, чтобы справиться с проблемой, и чтобы подобное больше не повторялось.

Увеличение желчного пузыря может наблюдаться в самых различных ситуациях.

Но основные причины, из-за которых в организме ребенка происходят сбои, такие:

Недуг обычно оказывается временным явлением. Только для этого необходимо отвести ребенка на обследование, если тот начал говорить о плохом самочувствии.

Вовремя принятые меры помогут малышу быстро восстановиться.

Какие признаки говорят о наличии заболевания?

Болезнь имеет гиперкинетическую форму и гипокинетическую. Поэтому и симптоматика разная.

В первом случае, когда сокращения больного органа происходят намного чаще, чем нужно, недуг проявляется:

Ноющими либо приступообразными болями в правом боку. Чем больше малыш поел, особенно жирной пищи, тем болевые ощущения будут сильнее. Кроме того, дискомфорт будет распространяться и на другие органы, находящиеся рядом с печенью.
Тошнотой и рвотой. Причина – приступы боли.
Запорами либо диареей.
Пониженным давлением.
Учащенным сердцебиением во время болевых приступов.
Нарушением сна. Малыши плохо спят из-за мучительного состояния.
Усилением потоотделения.
Головными болями.
Дискомфортными ощущениями, если при обследовании врач прикоснется к месту, где находится проблемный орган.

Если говорить о втором случае, то признаки будут немного другими:

отсутствует острая боль;
больной может показать, что в области печени он чувствует себя нехорошо;
от сильных эмоций боль увеличивается;
пропадает желание кушать, даже к любимой пище исчезает интерес;
досаждает отрыжка;
во рту присутствует горький привкус;
пациента может тошнить, при этом симптом может быть как слабым, так и достаточно сильным;
обычно малыш страдает от запоров;
доставляет немалых мучений метеоризм, из-за чего болит живот.

Наличие, по крайней мере, одного из названных признаков говорит о том, что организм нуждается в медицинской помощи.

Поскольку восприимчивость у маленьких пациентов к заболеваниям намного выше, чем у взрослых, откладывать с лечением нельзя.

Обследование для установки диагноза

Осмотрев малыша и проведя пальпацию, врач уже сможет сказать, есть ли подозрения на недомогание. Но для полной уверенности обследование понадобится более тщательное. Обычно проводится УЗИ брюшной полости. Метод доступный и абсолютно безопасный. Перед процедурой принимать пищу не следует. Либо же для маленького пациента готовится желчегонный завтрак.

Ультразвуковая диагностика покажет:

Насколько исследуемый орган увеличился или же сократился в объеме.
Присутствует ли уплотнение стенок и есть ли осадок в полости.
Состояние желчных протоков, что возможно благодаря наличию вышеуказанного симптома.
Изменения в поджелудочной, поскольку при заболевании на нее оказывается нагрузка.

Такие проявления без проблем устраняются, если лечение будет правильным и своевременным.

Вместо УЗИ врач может направить на дуоденальное зондирование. Правда, процедура используется редко. Не каждый выдержит введение зонда, чтобы исследовать желчь.

Рентген понадобится тем детям, которые уже прошли ультразвуковое обследование, благодаря чему было выявлено наличие врожденных пороков больного органа. Также для обнаружения отклонений зачастую требуется сдать кровь для анализа.

Особенности лечения

Самое важное при восстановлении здоровья – наладить питание. Нет необходимости устанавливать строгий запрет. Просто рацион должен быть таким, чтобы организм быстрее выздоравливал.

Для разгрузки пораженного органа пища принимается часто (4-5 раз за день). Порции делаются небольшими.
Каждый прием пищи осуществляется в конкретное время.
Лучше употреблять вареные продукты или приготовленные на пару. Хорошо, если пища будет пюреобразной.
Продукты, представляющие угрозу организму, исключаются. В меню не должно быть жареных блюд, конфет, сдобных булочек, газировки и так далее.
Пища, в которой присутствуют легкоусвояемые углеводы, наоборот, приветствуется.

Соблюдается диета как минимум полгода. Только так результат получится положительным.

Врачом будут назначаться лекарственные препараты. Для каждой формы дискинезии подбирается соответствующее медикаментозное лечение. Например, при гиперкинетической форме понадобятся такие средства, благодаря которым гладкая мускулатура расслабится. Нужны также препараты для успокоения нервной системы.

При гипокинетическом виде заболевания тонус, наоборот, требуется повысить. Поэтому лекарственные средства будут обладать другим действием.

Немного увеличен желчный пузырь у ребенка. Что делать, если у ребенка увеличенный желчный пузырь. Дискинезия желчевыводящих путей

Как работает желчный пузырь?

Сопутствующие симптомы

Причины

Возможные заболевания желчного пузыря

Дискинезии желчных путей

Хронический холецистит

Опухоли желчного пузыря и протоков

Холецистомегалия у плода во время беременности

Как лечить?

Профилактика

Что влияет на размеры ЖП

Общие признаки аномалии

Методы диагностики желчевыводящей системы

Питание

Медикаментозная терапия

Физиотерапия

Причины увеличения ЖП

Другие факторы, вызывающие дискинезию

Основные проявления дисфункции

Дополнительные симптомы

Размеры желчного пузыря здорового ребенка

Способы выражения боли детьми

Причины дискинезии желчевыводящих путей.

Симптомы дискинезии желчевыводящих путей и желчного пузыря.

Лечение дискинезии желчевыводящих путей и желчного пузыря.

Домашние средства лечения дискинезии желчевыводящих путей

Травы и сборы для лечения дискинезии желчевыводящих путей и желчного пузыря

Комплекс упражнений при дискинезиях желчевыводящих путей и хронических холециститах

Дыхательные упражнения для лечения дискинезии желчевыводящих путей и желчного пузыря

Почему ЖП увеличивается

Причины

Домашние средства лечения дискинезии желчевыводящих путей

Травы и сборы для лечения дискинезии желчевыводящих путей и желчного пузыря

Функции желчного пузыря

Питание

Медикаментозная терапия

Гипертоническая ДЖВП

Цирроз как причина увеличения печени

Диета

Диагностические процедуры

Народные средства

Жёлчнокаменная болезнь

Возможные осложнения

Причины

Питание

Как это выражено?

Профилактика

Что влияет на размеры желчного пузыря?

Общие признаки аномалии

Проведение диагностики

Причины увеличения

У взрослых людей

У детей

Лечение

При хроническом холецистите

При водянке желчного пузыря

Возможные осложнения

Профилактика

Полезное видео о болезнях желчного пузыря

Какие признаки говорят о наличии заболевания?

Обследование для установки диагноза

Особенности лечения

Возможно вам будет интересно:

Категории

Последние статьи

Реклама