Помутнение хрусталика глаза после травмы. Травматическая катаракта. Разновидности травматической катаракты и их симптомы

Контузии хрусталика могут проявляться в изменениях его положения и в развитии катаракт. Вследствие разрывов цинновой связки может произойти частичное или полное смещение хрусталика (подвывих, вывих). При этом пострадавшие обычно жалуются на понижение зрения.

При подвывихе передняя камера становится неравномерно глубокой, так как радужка в тех местах, где она лишена поддержки хрусталика, оттесняется кзади. Появляется дрожание радужки при движении глаза (иридодонез). Иногда при этом в области зрачка виден край хрусталика. В проходящем свете он имеет вид темной дугообразной полосы. При офталмоскопическом исследовании видны два изображения сосочка зрительного нерва: одно - видимое через хрусталик; другое - через участок, лишенный его. Пострадавший жалуется иногда на монокулярную диплопию.

При вывихе смещается обычно в переднюю камеру или в стекловидное тело. В передней камере прозрачный хрусталик имеет вид крупной жировой капли. Сама камера в центральной части очень глубока. Смещенный в стекловидное тело хрусталик обнаруживается при исследовании проходящим светом в виде прозрачного или полупрозрачного подвижного тела. Вывих хрусталика в переднюю камеру и в стекловидное тело обусловливает, как правило, иридоциклит и вторичную глаукому. О подконъюнктивальном вывихе хрусталика было уже упомянуто.

При исследовании щелевой лампой больных с подвывихом хрусталика иногда удается видеть волокна поврежденной цинновой связки. Они имеют вид тонких сероватых нитей, тянущихся от экватора смещенного хрусталика и уходящих за зрачковый край.

Контузионные катаракты могут возникать непосредственно после травмы или спустя некоторое время после нее. Причина их - повреждение хрусталиковой капсулы, позволяющее камерной влаге прийти в соприкосновение с волокнами хрусталика и вызвать набухание и помутнение их. Контузионные катаракты могут быть частичными или полными в зависимости от того, как скоро закрывается травматический дефект в капсуле. При достаточно большом повреждении капсулы проникновение влаги продолжается, и катаракта, постепенно увеличиваясь, становится полной. Бывают случаи, когда контузионная катаракта возникает без видимого нарушения целости капсулы.

Поздно наступающие контузионные катаракты нельзя объяснить только прямым воздействием травмирующего агента на хрусталик. Здесь, очевидно, помутнение хрусталика надо понимать как следствие травматических изменений в более глубоких тканях глаза (увеит, отслойка сетчатки и др.).

Контузионные катаракты отличаются многообразием. По локализации помутнения различают катаракты передние субкапсулярные, задние субкапсулярные, кортикальные, слоистые; по форме помутнения - полосчатые, звездчатые, точечные и др. Контузионные катаракты нередко сопровождаются зрачковыми швартами, берущими начало от поврежденной одновременно с хрусталиком радужки.

При обширных повреждениях сумки катарактальные массы выпадают в переднюю камеру и здесь постепенно рассасываются. Иногда выпадение хрусталиковых масс в переднюю камеру сопровождается развитием иридоциклита. При набухании катарактальных масс может значительно повыситься внутриглазное давление и развиться вторичная глаукома. В этих случаях необходимо срочно произвести парацентез с целью выпускания набухших масс.

Особой формой контузионного изменения хрусталика является так называемое «кольцо Фоссиуса» - кольцеобразное коричневое помутнение, расположенное на передней поверхности хрусталика. Оно является отпечатком зрачкового края радужки, прижатого во время контузии к передней поверхности хрусталика. Кольцо Фоссиуса держится недолго и исчезает бесследно.

Нередко контузионные повреждения хрусталика сочетаются с повреждениями других отделов глазного яблока (гифема, гемофталм, разрывы сосудистой оболочки, отслойка сетчатки и т. п.).

Пострадавшие с контузионными изменениями хрусталика нуждаются в исследовании офталмолога и подлежат эвакуации в специализированный госпиталь, лежа, с бинокулярной повязкой.

Травматические катаракты , если они значительно снижают зрение, подлежат оперативному лечению. Оперативное вмешательство производится обычно спустя несколько месяцев после травмы. В ряде случаев хирургическое лечение контузионных катаракт должно быть проведено по индивидуальному плану (например, капсулоэктомия - при пленчатой травматической катаракте или сфинктерокапсулоэктомия - при наличии зрачковых шварт). Техника этих хирургических вмешательств описывается в специальных руководствах по глазной хирургии.
Попытка консервативного лечения контузионных катаракт с помощью препаратов иода и оксигенотерапии не может пока считаться эффективной.

При вывихе хрусталика в переднюю камеру следует предпринять экстракцию его.
После соответствующей анестезии , наложения уздечных швов, выкраивания конъюнктивального лоскута и наложения провизорных швов при безъядерном хрусталике делается разрез копьевидным ножом в верхнем отделе лимба. Нож продвигается позади хрусталика, между ним и радужкой. Капсула хрусталика вскрывается при продвижении ножа или цистотомом (до выведения ножа). Хрусталиковые массы выводятся шпателем, как обычно.

При наличии ядра разрез роговицы производится линейным ножом, которому дается такой наклон, чтобы ом прошел в переднюю камеру через тело хрусталика. После извлечения ножа производится выведение хрусталика шпаделями. При малейшем затруднении в выведении следует сразу прибегнуть к катарактальной петле.

Оперативное удаление хрусталика из стекловидного тела сопряжено с большой потерей последнего и удается не всегда. Вмешательства эти производятся обычно в госпитале внутреннего района, куда и эвакуируются пострадавшие. При травматических подвывихах хрусталика, если он значительно смещен, О. И. Шершевская рекомендует удалять его петлей возможно раньше, до развития вторичной глаукомы.

В тех случаях, когда вывих хрусталика в переднюю камеру сопровождается острым иридоциклитом или повышением внутриглазного давления, может понадобиться срочная экстракция катаракты в армейском специализированном госпитале. При упорных болях вследствие иридоциклита или глаукомы, сопровождающихся прогрессивным падением зрения до пуля или неправильной проекцией света, глаз лучше энуклеировать.

Травматическая катаракта обычно обусловлена механическими повреждениями хрусталика, в результате которых внутриглазная жидкость проникла в капсулу хрусталика.

Как правило, повреждения хрусталика сопровождаются повреждением и других структур глаза - роговицы, радужки и т.д., поэтому хирургическое лечение включает в себя манипуляции не только на хрусталике, но и на соседних структурах глаза.К травматическим катарактам относятся и помутнения хрусталика, вызванные ожогами глаз и действием ионизирующей радиации.

Симптомы

В месте ранения возникает помутнение, постепенно распространяющееся на весь хрусталик. При небольших повреждениях капсулы, иногда дефект закрывается и формируется небольшой локальный участок помутнения.

Часто катаракта возникает в результате тупой травмы глаза и хрусталика. Она называется контузионной катарактой. В результате контузии в начале возникает помутнение по центру хрусталика, затем оно распространяется на заднюю капсулу, а затем и на весь хрусталик. Однако чаще всего помутнение затрагивает только часть хрусталика. Иногда при большой силе удара, капсула хрусталика может полностью разорваться, в этом случае помутнение после травмы захватывает весь хрусталик

Диагностика

При повреждении целости хрусталика катаракта обнаруживается сразу же после травмы. Возможно очень быстрое набухание хрусталикового вещества, вызывающее резкий рост внутриглазного давления и развитие или обострение переднего увеита. Лишь иногда катаракта не прогрессирует, надолго или навсегда ограничиваясь первоначальным помутнением. В варианте, когда нет прямого повреждения хрусталика, катаракта развивается чаще не сразу, а через некоторый, иногда отдаленный (до нескольких месяцев и лет после ушиба или облучения) период; созревает медленно.

Лечение

Лечение — . В случае бурного набухания травматической катаракты или напротив долгого развития помутнения, а также в зависимости от других факторов (допустим, наличие травматической катаракты на лучше видящем глазу) хирургическое вмешательство не откладывается.

?????????????????? ???????? — ????????? ????????, ??????????? ????? ???????????? ? ?????????? ??????????? ?????? ??????. ??? ???????? ??????????????? ??? ??????????????? ????????, ?????? ?????????? ?????????? ???? ????????.

????? ???????? ??????? ??????????????? ? ??????? ??????????, ?.?. ? ????????? ??????? ?????? ??? «?????????? ???????????????».

????????? ?????????????? ?????????? ?????????? ??????????? ?????? ????????????? ???????? (???), ???? ?? ???? ????????????? ?????????? ?????. ????????? ??????? ????????? ?????????????? ???????? (???):

o ???????? ????????? ? ????????, ???????? ??????? ?????;

o ???????? ? ????? ??????????;

o ????? ????????????? ????;

o ???????, ???????;

????????????? ?????????????????? ????????.

I. ????????????.

?? ???????? ????????????? ????????? ???????? ?????????? ???????? ?????? ???????? (I — IV] ? ?????? ??? (?, ? ? ?).

??????????? ??????? ????????? ?????????????????? ???????? ??????????? ????????????.

??????????? ????????:

1. ????????? ???????? ???????? ??????;

2. ?????????? ???????? ????????? ?????????????;

3. ???????? ? ?????? ???????;

4.??????? ???????? ????????, ?????????? ??????;

5.???????? ? ??????????? ??????????;

? ???? ??????? ??????? ????????????? ??????????: ??????, ???????? ????????, ?????????? ? ??. ?????????????? ?????????? ??????????? ? ????? ??????? ??????.

??? ???????????? ??????????? ?????????? ???????????? ??????? ???? ???????? ?????? ???????????? ?????, ?????? ???????? ??????, ????????? ???????????????? ?????, ???????????.

???????????????? ????????? ???????? ????? ?????????? ????? ????????????? ? ???????? ?????? ? ???????????? ????. ??? ?????? ????????? ???????? ????? ???? ? ?????? ???? ????? ??????, ??? ??????????? — ?????? ????? ???????.

50% ??????? ???? ????????? ???????? ? ?????????? ???????? ????????, ?.?. ????? ????????????, ???????? ??? ? ??????? ?????????? ???????.

5 ????. ??? ????????? ??? ??????? ??????? ??????, ??????????? ???????? ??? ?????????, ?? ?????????? ???????? ???????? ? ???????????. ?????? ?????????? ??????????????. ???? ??? ??????? ??? ?????????? ???????????? ?? ?????, ??? ????? 5 ????.

????????? ???????? ??? ??????????? ??????????? ? ??????? ????? (????? ????????? ?????? ??? ???????] ? ?????????? ????, ??? ????????? ? ???? ????????????????? ????????? ?????????? «????????» ???????? ????? (??????????????????????? ??????????).

????????? ???????? ????? ????? ?????? ????? ????? ?????????? ? ?????????? ?????????? ?????????? (?????????????? ????????), ??? ??????? ??????????? ????? ????????????? ????. ??? ???? ????????? ??? ?????????? ??-?? ?????????? ???? ???????? ??????.

??? ???????? ?????????? ? ???????? ?????? ??????????? ?????? ??????? ????????, ????????? ?????????? ???????? — ?????????? ??????????.

?????????????? ???????? ?????????? ? ???????????? ???? ????? ???? ???????? ????????? ???????? ?? ???? ??????????????, ?? ????? ????????? ??? ????? ??????. ? ???? ?????? ???????????? ????????????? ????? ????????? ????????????????? ?????????.

???????? ???????????????? ???????? ????? ????????? ??? ????? ?????? (10-20 ???] ????? ???? ???????? ???? ???????? ?????? (???????? ????????? ????? ?????? ? ?????? ??????? ?????, ??????????? ????????? ????? ????? ??????????? ? ??????????? ?????????).

????? ???????? ????????? ?? ???? ??????????????? ?????. ??? ?????????? ??????? ?? ?????????? ????????????? ?????????? ?????????? ??????????? ??????? (??????????????? ???????? ? ??.).

????????? ???????? ????? ??????? ???????? ?????? ????? ???? ??? ????????????? ????????? ????? ???????? (??? ???????????? ???????]. ?????? ????????? ??? ?????????? ?? ???? ??????? ???????? ????????, ????????, ??? ????????? ?????????????????? ???????.

??????????? ??????? ????? ????? ???????? ? ???????? ?????????? ???????? ? ??????? ????????? ??? ??-?? ????????? ??????????, ??????????? ????????? ??????????????? ????????. ? ????? ??????? ???????? ?????????? ?????????????? ?????????.

??? ???????? ??????????? ???????? ????? ??? ????? ????????? ??-?? ????????? ?????????? ????? ? ????????? ????????????? ????, ? ? ??????????? ??-?? ??????????????????? ????????????.

?? ??? ????? ??????????, ???? ??????? ?????? ??? ????????? ??????????. ? ????? ??????? ????? ????????? ???????? ????? ????????? ??-?? ??????????? ????????????: ???????? ? ????????? ??????, ????????????, ???????? ??????? ? ??. ?????????????????? ???????? ???????? ????? 2-3 ?????? ????? ???????? ??????????????? ????????.

?????? ???????? ????????? ???????? ????? ??????????? ??????? ???????? ?????????? ???????????????? ???????? ??????, ??????????? ??????? ???????????? ??? ??????????? ? ??..

??? ?????????????????? ????????, ????????? ????????? ? ????????? ?????????? ??????? ???? ???????? ?????? ???????????? ?????????? ????? ???????, ? ????????? ?????????????? ????????? ? ????????????????? ?????????.

??????????, ???????? ????????, ????? ????? ???????? ? ???????? ????????? ??????? ??????????? ??? ????????. ? ?????? ???? ??? ??? ????? ????? ??????????? ??????? ???????????? ? ???? ???????????????, ???????????? ?????????????? ??????? ? ??. ? ??????? ????????????? ???? ???????? ???????? ?????????? ???????? ? ???????? ?????????.

??????? ??????????? ? ???????? ? ?????? ???? ?????????? ?????????????????????? ?????????? ? ????????? ? ??????????? ???????????? ????????? ????????????? ???????? (???????, ????????, ???????). ??????? ???????????????.

? ??????? ?????? ????? ???? ????????? ??????? ? ??? ????????????? ????????????? ??????? (??????????????? ???????? — ??????????? ??????????? ??? ???????????????????).

??? ?????????????????? ???????? ?????????? ???????? ??? ???????? ????????? ???. ???????????? ????????? ?????????????? ??????????? ? ???????? ????.

??????? ?????????????????? ???????? (???? ?? ??????????????) ?????????? ? ?????????? ????????????? ??????????, ????????? ????????? ????????????? ???????? (??????? ??? ??? ???????, ???????? ? ???? ??????? ?????? ? ??????? ??????) ? ??????? 4-5 ????? ??? ????????? ???????? ??????????. ? ?????? ??????? ???????? ??????????? ??????? ??? ??????????. ????? ????????? ?????????????? ? ??????????? ?? ????, ??? ???????? — ????? ??? ????????? ???.

??? ?????????? ??????? ?? ?????????????? ??????? ???????? ????????????? ???????, ?????????? ???????????????? ??? ?????? ???? ???????? ? ???????????? ?? ???????? ????? ?????? ?????????? ?????????? ??????? ????????? ?????? ???.

??? ?????????? ?????????????? ????????? ???????????? ?????????? ????????? (??????? ????????? — ????????? ? ??????? ????????).

??? ?????? ?????????? ? ???????? ?????? -?????????? ??????????? ??????????, ??? ???????????? ??????????? ??? ???????? ?????????? ? ???????????? ???? — ?????????? ?????????? ? ???????? ????????????.

5 ???? ???????????? ?????????? ? ?????????? ????? ?? ???????? ?????? ? ????????????? ????? ? ? ????? ???????????? ?????????? ???????? (? ?????????? ??????????? ?????? ???????? ???????????? ? ?????????????).

??? ???????? ?????????? ? ???????? ??????? ????? (????????????, ?????? ? ???? ???????? ?????? ? ??.) ??????????? ??????????????? ????????; ????????????????????, ????????? ??????????????, ??????????? ??????????? ? ?????????????? ???????????? ? ??. ????????????? ???????? ???????? ????????? ????????? ??????? ????? ?? ????????? ????????? ????????????????? ????????. ? ????? ??????? ?????????? ??????????? ??????????? ??? ???????????????????????, ??????????????????? ??? ???????? ???????????????? ??? ??????????????? ?????????? ?????????? ????. ??????? ???????????, ??? ?????? ??? ???????? ???????? ????? ?? ????? ??????????????? ? ??????????????? ?????????.

1 Тема от Дарья_Красноярск 23.10.2009 18:47:55

Тема: Посттравматическая катаракта

Здравствуйте!

Помогите, пожалуйста, советом!

Коту 13 лет, экзот, не кастрирован, питается мясом, рыбой, молочными продуктами, на улицу не выходит, ранее ничем не болел.

Около 2 месяцев назад начал слезиться левый глаз, обратились к ветеринарам, выписали капли, которые не приносили никакого результата. Через некоторое время на глазном яблоке появилась язвочка с черным центром.

Мы обратились в другую клинику, ему выписали другие препараты. Через неделю темной точки не стало, язвочка уменьшилась примерно в 2 раза, продолжали лечение, но еще через неделю язва сильно увеличилась, снова появился темный центр, глаз слезился, радужная оболочка приобрела буроватый оттенок, было ощущение, что глаз налит кровью. Кот стал закрывать больной глаз, начал прятаться, когда видел лекарства.

После этого мы обратились в третью клинику, там выписали новые препараты. После двух недель лечения кот перестал закрывать глаз и убегать, радужная оболочка вернула нормальный цвет, язва уменьшилась раза в три, темный центр исчез. В этой клинике сделали анализы, осмотрели кота и сказали, что у него посттравматическая катаракта — он где-то поранил глаз, отчего и появилась эта язва, сахар в норме. Сказали, что рубец останется в любом случае, но без вмешательства левый глаз перестанет видеть. В клинике нам предложили на неделю, а то и на месяц, зашить ему больной глаз, чтобы прошло воспаление, пояснили, что так возможно сохранить 50-60 % процентов зрения, но гарантий никто не дает.

Скажите, пожалуйста, что Вы думаете о таком методе лечения?

Травматическая катаракта

Повреждение хрусталика вследствие проникающего ранения или контузии глазного яблока называют травматической катарактой . Сюда же относят катаракты, вызванные воздействием химических веществ и других повреждающих агентов. При повреждении глаз такого рода больной жалуется на ухудшение зрение или даже полное отсутствие возможности различать предметы. Ниже мы расскажем об особенностях этого опасного заболевания глаз и о современных способах лечения травматической катаракты.

Особенности патологии

К сожалению, по статистике подобные проблемы в 72% случаев чреваты слепотой. Статистические данные по контузиям глаз еще более тревожные. Кроме того, посттравматические осложнения, как правило, связаны со смещением хрусталика.

Наш хрусталик - орган очень нежный, и ему достаточно даже самой легкой травмы, чтобы произошли необратимые изменения, и он помутнел. Помутнение хрусталика сопровождается постоянным снижением зрения. Сам больной, субъективно описывая свои ощущения, говорит: будто смотришь все время через грязное и мутное окно. Изображение искажено, предметы могут двоиться, в сумерках почти ничего не видно.

Травматическую катаракту можно увидеть даже невооруженным глазом: зрачок постепенно как бы выцветает, и из угольно-черного становится белесым. Обычно, если нарушена целостность хрусталика, такое повреждение обнаруживается почти сразу. Хрусталик может быстро набухнуть, вследствие чего внутриглазное давление повышается, и развивается передний увеит. Очень редко катаракта связана только с первоначальным помутнением, которое не прогрессирует.

Разновидности травматической катаракты

Травматическая катаракта может быть механической (в том числе контузионной), химической, лучевой и т.д.

У контузионной катаракты выделяют следующие разновидности:

• Кольцевидная катаракта Фоссиуса - характеризуется кольцеобразным помутнением. Это происходит потому, что во время контузии край радужки оставляет пигментный отпечаток. Он рассасывается примерно в течение месяца.
• Розеточная катаракта — помутнение в виде полосок, стягивающееся к центру розетки. Зрение при подобном повреждении глаза снижается постепенно.
• Тотальная катаракта — появляется при разрыве или контузии капсулы хрусталика.

Химические катаракты бывают:

• После ожогов щелочами. В этом случае катаракта может развиться спустя некоторое время.
• После воздействия кислот. Развивается почти мгновенно, поражает не только хрусталик, но и окружающие ткани.
• К разряду химических катаракт могут быть отнесены также катаракты, связанные с тяжелыми отравлениями, например, спорыньей. Также негативные последствия могут развиваться и от отравления нафталином, таллием, тринитротолуолом и нитрокраской. Если воздействие было кратковременным, то подобные катаракты могут рассосаться.

Профессиональная катаракта вызывается опасными факторами на производстве. Сюда можно отнести и тепловую катаракту, которая часто диагностируется у стеклодувов и тех, кто трудится в горячих цехах.

Лучевые катаракты связаны с радиационным воздействием, имеют форму кольца или диска. Другая характерная особенность - это цветные пятна на сером фоне.

Диагностика и методы лечения травматической катаракты

При повреждении глаза врач-офтальмолог должен осмотреть глазное дно . Для уточнения диагноза может потребоваться биомикроскопия глаз с помощью щелевой лампы.

Катаракту начали лечить еще индусы 2,5 тысячи лет назад. Иголкой они смещали хрусталик в стекловидное тело, вследствие этого свет свободно достигал области сетчатки. С тех пор методы лечения катаракты значительно усовершенствовались.

Лечение травматической катаракты только хирургическое. Чаще всего помутневший хрусталик сначала превращают в эмульсию с помощью ультразвука (метод факоэмульсификации), извлекают, после чего устанавливают искусственный хрусталик (так называемая интраокулярная линза, ИОЛ). Современные интраокулярные линзы бывают жесткими и мягкими. Последние ставят чаще, потому что в данном случае не требуется производить большой разрез и накладывать швы (линза вводится в сложенном виде и расправляется уже непосредственно в глазу).

После удаления травматической катаракты чрезвычайно важно тщательное исследование сетчатки, особенно на периферии глазного дна, в условиях максимального расширения зрачка. При обнаружении разрывов, очагов истончения, дегенерации сетчатки необходимо проведение лазеркоагуляции для профилактики отслойки сетчатки. Информация о профилактической лазеркоагуляции сетчатки: http://www.okomed.ru/pplks.html .

Что нужно знать об операции по удалению катаракты и реабилитации

• Хирургическое удаление катаракты
• Осложнения после операции
• Реабилитационный период

В лечении такого заболевания, как катаракта, операция, реабилитация считаются наиболее важными этапами на пути к выздоровлению. Поэтому для полноценного возобновления зрения нужно соблюдать рекомендации врача, чтобы не появилась посттравматическая катаракта.

Хирургическое удаление катаракты

Сегодня операция катаракты перешла на качественно новый уровень, так как для дробления хрусталика используется энергия ультразвука или лазера. В зависимости от сложности ситуации, катаракту можно удалить несколькими способами:

• Экстракапсулярной экстракцией.
• Интракапсулярной экстракцией.
• Ультразвуком.
• Лазерной хирургией.

Преимуществом экстракапсулярной экстракции катаракты является то, что задняя капсула хрусталика в глазу сохраняется. Это позволяет сохранить барьер между передним отрезком глаза и полостью стекловидного тела. Однако это делается путем большого разреза роговицы, впоследствии необходимо накладывать швы.

Наиболее травматичной операцией считается интракапсулярная экстракция катаракты, когда хрусталик примораживается криозондом и выводится через большой разрез.

Ультразвуковая факоэмульмификация осуществляется путем введения ультразвукового прибора через маленький разрез (3 мм). Колебания ультразвука дробят вещество хрусталика, которое потом выводится по трубочной системе. Такое вмешательство опасно тем, что ультразвук воздействует не только на хрусталик, но и на внутриглазные структуры.

Поэтому в тех случаях, когда ядро катаракты опасно удалять ультразвуковой энергией, используется лазер. Этот метод лечения катаракты позволяет дробить ядра максимальной твердости без травматизма заднего эпителия роговицы.

Вернуться к оглавлению

Осложнения после операции

Ощущать боль в глазу, над бровью или в виске – это нормально для большинства пациентов после операции по удалению катаракты. Но во избежание всевозможных осложнений, нужно обязательно обследоваться у врача.

После операции могут развиться следующие заболевания:

• Вторичная катаракта.
• Повышение внутриглазного давления.
• Отслойка или отек сетчатки.
• Смещение хрусталика.
• Кровоизлияние.

Причиной появления вторичной катаракты может быть удаление не всех болезненных клеток во время операции. Поэтому через несколько лет или месяцев возможен рецидив.

Если во время операции хирург сильно травмировал глазное яблоко, после операции может повыситься внутриглазное давление. Из-за этого может случиться отслойка сетчатки или смещение хрусталика. Решить эту проблему без повторного хирургического вмешательства невозможно.

Если во время операции опоры хрусталика были установлены некачественно или же если реабилитация после операции закончилась травмой, то может образоваться кровоизлияние. Не во всех случаях обязательной является повторная операция, такое осложнение можно лечить и медикаментозно.

Отек сетчатки развивается тогда, когда пациент болен и другими недугами. Такое может случиться, к примеру, при сахарном диабете или при старых травмах глаза.

Реабилитационный период

Хирургическое удаление катаракты – это только половина того, что нужно сделать для выздоровления. Если в послеоперационный период не придерживаться рекомендаций врача, то, вполне возможно, что о возобновлении остроты зрения можно забыть.

Правила реабилитации касаются всех видов операций на глазах, однако в некоторых случаях офтальмолог может разработать особую методику.

1. Режим.
2. Гигиена.
3. Посещение врача.
4. Повязка.
5. Глазные капли.

Соблюдать постельный режим в первые дни после операции по удалению катаракты необязательно. Однако вместе с этим стоит сократить количество физических нагрузок на организм. Если это невозможно, то нужно постараться немедленно прекращать активность, как только возникает малейшая общая усталость.

Попадание воды в прооперированный глаз может закончиться плачевно, поэтому рекомендуется не мыть лицо. Также желательно несколько дней не мыть волосы и шею, чтобы себя обезопасить. Делать любые косметические процедуры на лице категорически запрещено. Если вода все же попала в глаз, то его нужно немедленно промыть раствором левомицетина.

После удаления катаракты нужно регулярно обследоваться у врача. Даже если больной не замечает дискомфорта и его ничего не беспокоит, офтальмолог, используя специальное оборудование, сможет полноценно изучить ситуацию.

Повязку, которую хирург наносит на глаза после операции, можно снимать только на следующее утро. Но если больному нужно выйти на улицу, то без повязки поход может быть опасным. Она защищает операционную полость от проникновения микробов, что позволяет избежать заражения.

Ограничения во время лечения катаракты послеоперационного периода касаются также и температурного режима. Нельзя ходить в баню и сауну.

Без глазных капель период после удаления катаракты невозможен. Они снимают воспалительный процесс, защищают глаз от инфекции и раздражения. Самостоятельно назначать себе лекарства категорически запрещено.

Услуги

Лазерная коррекция зрения

Лазерная коррекция зрения - современная высокотехнологичная безопасная, безболезненная, нетравматичная и быстрая процедура, позволяющая полностью исправить зрение при проблемах рефракции (близорукость, дальнозоркость и астигматизм) и навсегда избавиться от необходимости носить очки и линзы.

Хирургия глаза

В клинике «Новый взгляд» представлена не только лазерная коррекция зрения, но широко практикуется хирургическая офтальмология – микрохирургия глаза, витреоретинальная хирургия глаза.

Диагностика зрения

Для определения возможности и целесообразности проведения той или иной операции, подбора оптимальной программы лечения пациента и точной диагностики зрения и состояния глаз в клинике «Новый взгляд» проводится полное офтальмологическое обследование с помощью самого современного диагностического оборудования, включающее тщательный осмотр всех отделов глаза, в том числе глазное дно (сетчатку).

Имплантация ИОЛ

Катаракта — помутнение хрусталика (внутриглазной линзы). Заболевание прогрессирующее. Зрение затуманивается, человек смотрит как будто сквозь пелену. С течением времени состояние стабильно ухудшается, а при отсутствии лечения больного ожидает слепота. Пациентам с таким диагнозом рекомендована операция – имплантация искусственного хрусталика (ИОЛ).

Важнейшее достижение офтальмологии — интраокулярная оптическая линза (ИОЛ) — искусственный хрусталик, который в процессе операции занимает место помутневшего. Методика позволяет эффективно лечить катаракту, отработана на миллионах операций.

Лазерное лечение заболеваний роговицы

Современная эксимерлазерная хирургия представляет собой колоссальные возможности для лечения различных заболеваний роговицы, таких как рецидивирующие эрозии, сетчатая и гранулярная дистрофии, постоперационные, посттравматические и поствоспалительные рубцы, буллезная кератопатия. При указанных заболеваниях применяется метод фототерапевтической кератэктомии (ФТК).

Удаление катаракты

Исправление косоглазия

Лечение глаукомы

Лечение отслойки сетчатки

Восстановление зрения

Коагуляция сетчатки

Витреоретинальная хирургия

Детский офтальмолог

Зрение является одним из важнейших органов восприятия информации. Поэтому важно как можно внимательнее следить за офтальмологическим здоровьем детей. Рекомендуется раз в год проходить диагностическое обследование детям, у которых нет видимых проблем со зрением, а также без промедления обращаться к специалистам при возникновении тревожных симптомов.

Ультразвуковая факоэмульсификация катаракты

Катаракта – заболевание хрусталика глаза, ведущее к потере зрения – сначала частичной, а затем полной. Глазной хрусталик мутнеет, и человек видит мир через пелену. Чаще всего заболевание возникает у пожилых людей, но есть случаи развития катаракты у и маленьких детей.

Операция факоэмульсификация катаракты с имплантацией ИОЛ – щадящий и эффективный метод, при котором пораженный хрусталик заменяется интраокулярной линзой.

Авторефрактометрия

Может проводиться с применением циклоплегических капель, расширяющих зрачок, или без них.

Повреждение хрусталика возникает после тупой или проникающей травмы глаза. К этому типу катаракты можно отнести и те, которые развиваются после химических ожогов. К сожалению, если вовремя не оказать помощь, пациент с большой долей вероятности останется слепым (около 70%).

Если произошло повреждение капсулы хрусталика, то на него начинает попадать глазная жидкость. Разрыв размером более 3 мм не может зарасти сам, и приводит к воспалению, глаукоме, катаракте.

Катаракта после травмы часто характеризуется сдвигом хрусталика, что требует немедленного оперативного вмешательства.

Травматическая катаракта глаза склонна прогрессировать до зрелого состояния, что грозит больному полной потерей зрения.

Виды травматической катаракты:

• контузионная (тупая травма глаза – удар кулаком, мячом, пробкой от шампанского, удар кулаком по голове в область глазницы; хрусталик при этом повреждается от ударной волны, может лопнуть капсула и цинновые связки)
• раневая (проникающая травма)
• токсическая (химическое поражение)

Контузионная катаракта может развиться как сразу, так и через долгие годы после травмы. Она проявляется в 10% случаев всех тупых травм.

Виды контузионной катаракты:

• Кольцевидная катаракта Фоссиуса (помутнения образуется в форме кольца, из-за того, что после травмы край радужки может оставить отпечаток пигмента)
• Розеточная катаракта (повреждения хрусталика похожи на полоски, они вытягиваются к центру.Зрение ухудшается не сразу)
• Тотальная катаракта (в случае разрыва или контузии капсулы хрусталика)

Виды токсической катаракты:

• После ожога щелочью (катаракта развивается спустя какое-то время)
• После ожога кислотой (хрусталик и соседние ткани поражены почти мгновенно)
• После тяжелых отравлений иными веществами (например, тяжелые металлы, таллий, нафталин, тринитротолуол, нитрокраска, такие катаракты могут рассосаться со временем)

Симптомы развития травматической катаракты:

• размытость изображения
• двоение в глазах
• яркие ореолы над освещенными предметами
• затрудненность при чтении
• светобоязнь/светочувствительность
• улучшение зрения в пасмурную погоду
• снижение яркости и контрастности изображения
• изменение цвета зрачка
• полная слепота

Лечение травматической катаракты.

Первый этап лечения. При механическом повреждении сначала устраняют последствия самой травмы, лечат возникшие воспаления. Затем врач приступает к устранению непосредственно катаракты. Исключение составляют только случаи химических ожогов, когда высока вероятность полной слепоты пациента, и действовать нужно оперативно.

Капли при травматической катаракте также неэффективны, как и в других случаях. Фармкомпании создали множество капель, которые представляют собой заместительную терапию: в их составе аминокислоты и витамины, помогающие затормозить процесс помутнения хрусталика. Среди таких препаратов витайодурол, витафакол, вицеин, капли Смирнова, квинакс, офтан-катахром, сэнкаталин, тауфон. Однако ни одни капли не способны полностью остановить и обратить процесс, их эффективность так и не была подтверждена исследованиями. Однако такие капли могут быть хорошим вариантом при слабо развивающейся катаракте, после тупых травм глаза: они дадут время на подробное обследование и подбор дальнейшего лечения.

Операция (факоэмульсификация) является единственно признанным во всем мире методом удаления катаракты, эффективность которого подтверждена. Метод оперативного лечения выбирается врачом индивидуально, в зависимости от типа травмы и сопутствующих осложнений. Обычно поврежденный хрусталик превращается в жидкую эмульсию при помощи лазера или ультразвука, а затем извлекается через микроразрез. Затем пациенту вживляют искусственную линзу, которая сама расправляется и адаптируется к глазному яблоку. Разрез затем зарастает сам. Данная операция является безопасной и имеет минимум побочных эффектов. Её проводят амбулаторно, за один день, под местным наркозом. После удаления катаракты травматической природы необходимо регулярное наблюдение сетчатки, особенно на периферии глазного дна, для предотвращения разрывов и дегенерации.

Стоимость лечения

Капли для приостановки процесса помутнения хрусталика стоят от 270 до 1500 руб., в зависимости от их состава, производителя, возможных побочных эффектов. Расход таких препаратов высок, так как применять их нужно практически постоянно.

Цена операции по удалению катаракты варьируется от 30000 до 120000 руб., в зависимости от того, каким методом и оборудованием она будет проведена, и какая искусственная линза будет установлена (страна-производитель, показатели и т.п.). В среднем ультразвуковую факоэмульсификацию с установкой качественной линзы иностранного производства на одном глазу можно сделать за 40000-50000 руб.

И снова здравствуйте, уважаемые читательницы и читатели! Наверняка вы знаете о том, что хрусталик является невероятно хрупким элементом зрительной системы. Даже самая лёгкая травма может привести к изменениям, в результате которых хрусталиковое вещество начнёт постепенно мутнеть, приводя к снижению зрения.

Одним из наиболее опасных офтальмологических заболеваний, связанных с повреждением хрусталика, считается травматическая катаракта.

Её развитие может быть спровоцировано проникающими ранениями естественной «линзы», контузией глазного яблока, негативным воздействием химических веществ, высоких температур и пр. В случае отсутствия своевременного лечения наступает необратимая потеря зрения.

Когда нарушается целостность хрусталика, он сразу же мутнеет, постепенно охватывая всё большую часть естественной «линзы». Бывают случаи, когда хрусталиковое вещество набухает мгновенно, что приводит к стремительному повышению давления внутри глаза.

Развитие травматической катаракты может продолжаться на протяжении нескольких месяцев или лет после травмирования природной «линзы». Как правило, это происходит в случаях, когда повреждение хрусталика непрямое.

По каким признакам можно определить травматическую катаракту?

Чтобы обнаружить травматическую катаракту, необязательно обращаться к офтальмологу, так как зачастую её видно невооружённым глазом: начинается медленное выцветание зрачка – он обретает белесый цвет. Это случается практически сразу после повреждения хрусталика.

Если же человек не уверен в наличии недуга, ему следует обратить внимание на следующие симптомы:

• снижение чёткости зрения;
• появление тумана в глазу;
• повышение чувствительности к ярким источникам света;
• появление вспышек в глазах в темноте;
• развитие прогрессирующей ;
• ухудшение цветового восприятия;
• возникновение необходимости более частой замены диоптрий при заказе корригирующей оптики;
• двоение предметов при закрытии 1 глаза.

Возможно ли вылечить катаракту без операции, читайте .

Диагностика и лечение болезни

Когда человек каким-либо образом травмирует орган зрения, он должен немедленно обратиться за помощью к квалифицированному специалисту, который осмотрит глазное дно и при необходимости выполнит биомикроскопию глаза, используя щелевую лампу.

Только после полной диагностики и установления точного диагноза можно будет начать лечение болезни.

Сроки и метод устранения травматической катаракты зависят от общего состояния пациента (при этом учитывается возраст и история болезни), наличия сопутствующих патологий, а также от того, насколько выражен воспалительный процесс, и в каком участке хрусталика локализуется помутнение.

Важно! Популярнейшим способом удаления патологической естественной «линзы» считается ультразвуковая факоэмульсификация – операция, в ходе которой повреждённый хрусталик удаляется под воздействием ультразвука через микрохирургический разрез.

Сначала осуществляется дробление помутневших масс, после чего хирург извлекает их из капсулы специальным прибором, а на освободившееся место устанавливает искусственную интраокулярную линзу, которая по своим функциональным особенностям схожа с натуральным хрусталиком.

Про особенности операции при катаракте читайте .

Благодаря подобной операции удаётся полностью избавиться от любого типа катаракты. К её главным преимуществам относят:

• безболезненность;
• отсутствие необходимости наложения швов;
• быстрое восстановление после операции;
• стабильность результатов.

Лечение травматической катаракты также осуществляется путём проведения экстракапсулярной экстракции. Несмотря на то, что данный метод не так популярен и распространён, как предыдущий, с его помощью удаётся ликвидировать повреждённый хрусталик передним доступом.

Суть операции заключается в удалении ядра и масс естественной «линзы», при этом задняя хрусталиковая капсула остаётся нетронутой. В отличие от факоэмульсификации экстракапсулярная экстракция катаракты имеет существенные недостатки, главными из которых являются:

• необходимость наложения швов;
• высокая травматичность и кровопотеря;
• длительный реабилитационный период.

Выводы

Друзья, операция по удалению помутневшего хрусталика и последующей имплантации ИОЛ является единственным эффективным способом лечения травматической катаракты, который обеспечивает стабильно высокие результаты и значительно сокращает продолжительность восстановления пациентов после хирургического вмешательства.

Правильно выбранная офтальмологическая клиника с квалифицированным персоналом и современным оборудованием позволят вам избавиться от катаракты и вернуть утраченное зрение. До новых встреч!

Делитесь своими историями по теме статьи в комментариях!

С уважением Ольга Морозова.