Тиамин процент. Способ применения и дозы. При алкогольной интоксикации

Тиамина хлорид какой это витамин, как применят уколы с ампулами и чем полезен для волос? Все это и много другого вы узнаете в этой инструкции. Тиамина хлорид - это витамин В1 .

Он принадлежит к витаминам, которые синтезируется в кокарбоксилазу. Исполняет процессов обмена в организме — активно участвует в обмене углеводов, белков и жиров.

Тиамина хлорид инструкция по применению

Тиамина хлорид инструкция по применению уколы

Ампулы вводятся внутримышечно (глубоко в мышцу!).

• Для взрослых — 0,025-0,05 г (1 мл 2,5% или 5% раствора);
• Для детей — 0,0125 г (0,5 мл 2,5% раствора);

Доза вводиться раз на день. Весь курс лечения занимает 10-30 дней.

• При энцефалопатии Вернике-Корсакова - 0,05 – 0,1 г (1-2 мл) 2 раза в сутки. Принимать до клинического улучшения. После длительного приема возможны аллергические реакции.

Тиамина хлорид для волос

Витамина В1 обеспечивает волосяные луковицы белками, жирами, углеводами, минеральными и биологически активными веществами. Попадая в организм, тиамин стимулирует транспорт энергетических субстратов в кожу головы. Нехватка витамина В1 быстро отразиться на общем состоянии волос. Как применять тиамина хлорид для волос?

Состав

1мл раствора содержит действующий компонент thiamine (Витамин В1 ) — бесцветная, немного желтоватая прозрачная жидкость.

Вспомогательные вещества : вода для инъекций, унитиол.

Форма выпуска

Препарат выпускается в виде готового раствора для инъекций 2,5% и 5%.

Фасуется в ампулы по 1 мл. 10 ампул в картонной упаковке.

Фармакологическое действие

Коферментация важнейших энзимов без этого препарата невозможна. С их помощью происходит катализация углеводного обмена. Витаминный продукт оказывает положительное воздействие на нервную систему, снижает возбуждение путем воздействия на область нейромышечных синапсов. Отвечает за защиту мембраны клеток, на которые токсическим образом воздействуют продукты окисления.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Всасывание - высокий процент впитывания по всей тонкой кишке. Пищеварительные ферменты до всасывания препарата предварительно высвобождаются. Концентрация лекарственного продукта в крови невысокая.

Распределение - свободный тиамин высвобождается в плазме, а эфиры фосфора в лейкоцитах и эритроцитах. Половина вещества оседает в мышечных тканях и только 40% на внутренних органах.

Метаболизм - реакция фосфорилирования происходит в печени. Возможно это за счет коферментной активности. Наибольшее количество препарата накапливается во внутренних органах, а также в мозгу.

Выводится проходя через почки и кишечник.

Показания к применению

Назнач ают при :

• Недостатке витамина В1;
• Невралгии, радикулите, неврите, периферическом параличе;
• Язве желудка и двенадцатиперстной кишки;
• Проблемах с печенью;
• Энцефалопатии Вернике-Корсакова.
• Дистрофии миокарда;
• Пиодермии;
• Экземе;
• Псориазе.

Противопоказания

• Высокая чувствительность к Витамину В1;
• Аллергические проявления;
• Идиосинкразия;
• В климатический и пред климатический период у слабого пола.

Осторожно принимать при:

• Повышенной нервозности;
• Язвенном заболевании двенадцатиперстной кишки.

Побочные действия

Тиамина хлорида может вызвать аллергическиереакции:

• Крапивница;
• Осложненное дыхание и глотание;
• Отек Квинке.

В редких случаях:

• Тахикардия;
• Потливость;
• Коллапс;
• Ангионевротический отек;
• Анафилактический шок - очень редко.

К числу побочных действий на препарат также относятся :

• Кишечная геморрагия;
• Поражение глазного нерва;
• Симптомы бронхиальной астмы;
• Скачки артериального давления;
• Сердечные аритмии;
• Сбой в работе нервной системы.

Особые указания

• Другими витаминами, к примеру: В12 и В6
• Комбинировать с растворами сульфатной группы. Такие действия приведут к полному распаду препарата.

Тиамина хлорид в ампулах активно применяют для волос , в чистом виде наносить его на волосы не рекомендуется. Могут проявиться аллергические последствия. Препарат нужно добавлять в маски, бальзамы для волос и т. п.

Чтобы избежать снижения уровня витамина В1 в организме, стоит пересмотреть свой ежедневный рацион. Больше всего полезного компонента содержится в жирном мясе, овсянке, гречке, горохе и орехах. Не стоит забывать и о муке грубого помола, рисовых отрубей, зеленых овощей.

Взаимодействие

Одновременное применение Тиамина хлорида с другими лекарственными компонентами приводит к следующим последствиям:

1. Пиридоксин затрудняет всасывание препарата, а Цианокобаламин, наоборот, усиливает его эффект.
2. Препарат ослабляет воздействие на организм деполяризующих миорелаксантов
3. Длительное лечение фенитоином, фенобарбиталом и карбамазепином может стать причиной дефицита тиамина.
4. Употребление кофеина, а также веществ, в составе которых есть сера или эстрогены увеличивают потребность в витамине В1.
5. Препарат не стоит принимать совместно с аналогами, которые содержат сульфиты, лекарствами на основе пенициллина, а также с никотиновой кислоты. Под их воздействием происходит разрушение тиамина.

Передозировка

Препарат Тиамин положительно влияет на проведение нервного возбуждения в синапсах (в местах передачи нервного возбуждения). Обладает умеренными ганглиоблокирующими свойствами. При пониженном содержании тиамина в пище у человека развивается гиповитаминоз Bi (пониженное поступление витамина Bi в организм), а затем авитаминоз Bi (отсутствие поступления витамина Bi в организм) - болезнь Бери-Бери.

Показания к применению

Гиповитаминоз и авитаминоз в различные формы невритов (воспаления нерва). Радикулиты, невралгии (боль, распространяющаяся по ходу нерва). Периферические парезы (уменьшение силы и/или амплитуды движений) и параличи (отсутствие произвольных движений из-за нарушения нервной регуляции мышц) различного происхождения. Болезнь Меньера (заболевание внутреннего уха, характеризующееся периодически возникающими головокружением, тошнотой, рвотой). Психоз Корсакова (хронический алкоголизм, характеризующийся расстройством памяти, заболеванием периферической нервной системы, социальными нарушениями личности). Полиомиелит (острое инфекционное заболевание, характеризующееся нарушением движения) и энцефаломиелит (сочетанное воспаление головного и спинного мозга). Болезнь Вернике (заболевание сосудов мозга, проявляющееся нарушением психики, расстройством координации движения, расстройством зрения). Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки. Атония (потеря тонуса) кишечника. Дистрофия миокарда (заболевание сердечной мышцы, связанное с нарушением ее питания). Нарушения коронарного (по сосудам сердца) кровообращения у больных стенокардией. Тиреотоксикоз (заболевание щитовидной железы). Эндартериит (воспаление внутренней оболочки артерий). Неврогенные дерматозы (заболевания кожи вследствие изменения деятельности нервной системы). Опоясывающий лишай (вирусное заболевание центральной и периферической нервной системы с появлением пузырьков сыпи по ходу чувствительных нервов). Псориаз. Экземы. Отравления (сероуглеродом, тетраэтиленсвинцом, ртутью, метиловым спиртом, мышьяком и др.).

Способ применения

В лечебных целях тиамина хлорид и тиамина бромид применяют внутрь (после еды) и парентерально (минуя желудочно-кишечный тракт).
Дозы при приеме внутрь тиамина хлорида составляют для взрослых 0,01 г (10 мг) 1-3 (до 5) раза в день. Детям в возрасте до 3 лет назначают по 0,005 г (5 мг) через день; 3-8 лет - по 0,005 г 3 раза в день через сутки; старше 8 лет -по 0,01 г 1-3 раза в день. Курс лечения -обычно 30 дней.
Тиамина бромид в связи в его большей относительной молекулярной массой (435,2) применяют в несколько больших дозах, чем тиамина хлорид (относительная молекулярная масса 337,27); 0,001 г (1 мг) тиамина хлорида соответствует по активности 0,00129 г (1,29 мг) тиамина бромида.
При нарушении всасывания в кишечнике и при необходимости быстрого создания высоких концентраций витамина Bi в крови вводят тиамина хлорид или тиамина бромид парентерально. Обычно вводят внутримышечно взрослым по 0,025-0,05 г тиамина хлорида (1 мл 2,5% или 5% раствора) или 0,03-0,06 г тиамина бромида (1 мл 3% или 6% раствора) по 1 разу в день ежедневно; детям вводят по 0,0125 г (0,5 мл 2,5% раствора) тиамина хлорида или по 0,015 г (0,5 мл 3% раствора) тиамина бромида. Курс лечения - 10-30 инъекций.
Суточная потребность в витамине Bi составляет для взрослого около 2 мг; при тяжелом физическом труде потребность в витамине несколько повышается. Суточные дозы для детей: в возрасте от 6 мес. до 1 года - 0,5 мг; от 1 года до 1,5 лет - 0,8 мг; от 1,5 до 2 лет - 0,9 мг; от 3 до 4 лет - 1,1 мг; от 5 до 6 лет - 1,2 мг; от 7 до 10 лет - 1,4 мг; от 11 до 13 лет - 1,7 мг; для юношей 14-17 лет - 1,9 мг; для девушек 14-17 лет - 1,7 мг.

Побочные действия

В отдельных случаях, особенно при парентеральном введении, возможны аллергические реакции и даже анафилактический (аллергический) шок.

Противопоказания

Аллергические заболевания в анамнезе (бывшие ранее).

Форма выпуска

Выпускается в виде тиамина бромид а: порошок 1 г; драже по 0,002 г в упаковке по 50 г; таблетки с риской по 0,0129 г в упаковке по 50 штук; ампулы по 1 мл в упаковке по 10 штук 3% и 6% раствора и тиамина хлорида: ампулы по 1 мл в упаковках по 50 штук 2,5% и 5% раствора.

Условия хранения

В защищенном от света месте.

Синонимы

Витамин В, Витамин В1, Аневрин, Аневрил, Бенерва, Беневрин, Берин, Бетабион, Бетамин, Бетаневрин, Бетавитан, Бетаксин, Бетиамин, Бевимин, Бевитал, Бевитин, Кристовибекс, Оризанин, Тиамина бромид, Тиамина хлорид, Витаплекс Bi.

Состав

4-метил- 5-b-оксиэтил-N- (2-метил-4-амино-5-метил-пиримидил)-тиазолий бромида гидробромид (или гидрохлорид).
Тиамина бромид - белый или белый со слегка желтоватым оттенком порошок. Препарат имеет слабый характерный запах дрожжей. Легко растворим в воде. Раствор (рН 2,7 - 3,6) стерилизуют при +100 "С в течение 30 мин.

Основные параметры

Название:

ТИАМИН

Брутто-формула

C 12 H 17 ClN 4 OS

Фармакологическая группа вещества Тиамин

Нозологическая классификация (МКБ-10)

Код CAS

59-43-8

Фармакология

Фармакологическое действие - иммуностимулирующее, антиоксидантное, метаболическое, ганглиоблокирующее, восполняющее дефицит витамина B 1 .

Фосфорилируется, образуя тиаминпирофосфат, который и реализует многочисленные эффекты тиамина. После введения внутрь всасывается, главным образом, в двенадцатиперстной и тонкой кишке. Быстро и полно абсорбируется при в/м инъекции. Распределяется по всем тканям. Ежедневно метаболизируется приблизительно около 1 мг. Суточная потребность в витамине B 1 для взрослых мужчин — от 1,2 до 2,1 мг; для лиц пожилого возраста — 1,2-1,4 мг; для женщин — 1,1-1,5 мг с добавлением у беременных — 0,4 мг и у кормящих — 0,6 мг; для детей, в зависимости от возраста, — 0,3-1,5 мг. В виде тиаминпирофосфата, как кофермент многочисленных декарбоксилаз, участвует в метаболизме пирувата, альфа-кетоглутарата и играет важную роль в обмене углеводов. Защищает мембраны клеток от токсического воздействия продуктов перекисного окисления.

Применение вещества Тиамин

Гиповитаминоз и авитаминоз B 1 (в т.ч. у пациентов, находящихся на зондовом питании, на гемодиализе, страдающих синдромом мальабсорбции), сниженное поступление витамина в организм — нарушение всасывания в кишечнике, голодание, хронический алкоголизм, выраженные нарушения функции печени, тиреотоксикоз, повышенная потребность в витамине — беременность, лактация, период интенсивного роста; неврит, радикулит, невралгия, периферический парез или паралич, атония кишечника, миокардиодистрофия, дерматозы, лишай, псориаз, экзема, интоксикация.

Противопоказания

Гиперчувствительность.

Побочные действия вещества Тиамин

Аллергические реакции — отек Квинке, крапивница, кожный зуд.

Взаимодействие

Ослабляет эффект деполяризующих миорелаксантов (дитилина и др.). Пиридоксин тормозит превращение тиамина в тиаминпирофосфат, усиливает аллергизацию. Фармацевтически несовместим (в одном шприце) с пенициллином, стрептомицином, никотиновой кислотой.

Пути введения

Внутрь, парентерально.

Взаимодействия с другими действующими веществами

Торговые названия

Название	Значение Индекса Вышковского ®

Выпускается Тиамин в виде порошка, капсул, таблеток или готового раствора для инъекций. Расфасовано вещество в пакеты, флаконы или ампулы по 1мл, по 10 штук в упаковке.

Фармакологическое действие

Препарат обладает действием, способным восполнить дефицит .

Фармакодинамика и фармакокинетика

Тиамин – это синтетический аналог витамина В1, обладающий хорошей водорастворимостью. Внутри организма в процессе фосфорилирования происходит превращение вещества в кокарбоксилазу – кофермент большинства ферментных реакций.

Как сообщает фармакопея, Тиамина Хлорид , Тиамина Бромид , Тиамина Виал , Тиамина Гидрохлорид – это всё торговые названия и аналоги витамина В1. Данные препараты предлагаются в виде белого кристаллического порошка, капсул, таблеток или раствора.

Обычно они обладают слабым специфическим запахом, хорошо растворяются в воде, проявляют устойчивость к кислым растворам, но легко разрушаются под воздействием щелочной и нейтральной среды.

Парентеральное введение препаратов позволяет ему быстро проникнуть в и достаточно равномерно распределиться внутри организма.

Фосфорилирование вещества происходит в области печени. Накопление витамина отмечено в сердце, печени, почках, мозге и селезенке. Выводится основное вещество при помощи печени и почек.

Витамин В1 или Тиамин необходим для полноценного углеводного, белкового и жирового обмена, нормальной деятельности нервной, пищеварительной, эндокринной и сердечно-сосудистой системы.

Тиамина Мононитрат — что это?

Тиамина Мононитрат обладает малой гигроскопичностью, но высокой устойчивостью к воздействию внешних факторов. Поэтому его активно применяют в процессе витаминизации различных пищевых продуктов.

Показания к применению

Назначается Тиамин при:

• гиповитаминозе и авитаминозе B1;
• неврите, радикулите, периферическом парезе и параличе, атонии кишечника;
• голодании;
• хроническом алкоголизме;
• выраженных нарушениях функций печени;
• повышенной потребности в при .

Противопоказания к применению

Основным противопоказанием к приёму препарата является гиперчувствительность.

Побочные эффекты

При приёме Тиамина могут развиваться побочные эффекты в виде: потливости, , аллергических реакций – , кожных покровов, анафилактического шока.

Тиамин, инструкция по применению (Способ и дозировка)

Инструкция по применению Тиамина хлорида сообщает, что такое средство может назначаться как для внутреннего, так и парентерального приёма. Дозировка устанавливается врачом, но в среднем для взрослых пациентов она составляет 10 мг к приёму до 5 раз в день. Для маленьких пациентов до 3 лет рекомендуемая доза – 5 мг к приёму через день, детям 3-8 лет – 5 мг 3 раза в сутки через день, от 8 лет – по 10 мг 1-3 раза в сутки. Длительность лечения около 30 дней.

Инструкция на Тиамина гидрохлорид рекомендует применять его для глубокого внутримышечного введения. Для взрослых пациентов и детей от 7 лет назначается суточная дозировка 25-50 мг. Лечение начинают с введения малого количества раствора. Если препарат хорошо переносится пациентами, то суточную дозировку увеличивают на 25 мг. При этом ежедневная доза не должна превышать 300 мг. Терапевтический курс составляет 10-30 инъекций. Деткам до 3 месяцев назначают 12,5 мг, от 4 месяцев до 7 лет – 25 мг к приёму раз в сутки.

Передозировка

В случаях передозировки возможно усиление выраженности побочных эффектов. Поэтому нужно строго соблюдать назначенную дозу.

Взаимодействие

Одновременное применение с растворами, в состав которых входят сульфиты , а также , снижает их активность.

При одновременном парентеральном введении Тиамина и или Цианокобаламина возможно значительное повышение его действия. Кроме того, может осложнять превращение Тиамина. Запрещено смешивание витамина В1 с или , что может вызвать разрушение , а также с никотиновой кислотой , способной разрушить витамин В1.

Сочетание с суксаметонием иодидом, Редергамой, некоторыми симпатолитиками , например: или Октадином – снижает их фармакологическое действие. Комбинация Тиамина и снотворных средств способна сократить их снотворную и гипотензивную активность.

Условия продажи

Без рецепта.

Условия хранения

Для хранения витамина В1 требуется тёмное, прохладное место, недоступное для детей.

Срок годности

Особые Указания

В каких продуктах содержится витамин B1?

Чтобы не допустить дефицит Витамина В1, необходимо включить в свой рацион продукты, где содержится это вещество. Больше всего данного компонента имеется в гречке, овсянке, горохе, орехах и жирной свинине. Также Тиамин входит в состав хлеба из грубой муки, пророщенной пшеницы, рисовых отрубях, зелёных овощах, некоторых ягодах и фруктах.

Достаточное количество витамина присутствует в дикорастущей и огородной зелени, водорослях, пивных дрожжах, мясе птицы, говядине, печени, яйцах и рыбе.

Применение для волос Тиамина хлорида и его аналогов

Для укрепления волос предназначен Тиамин Виал в ампулах, который не рекомендуется использовать чистом виде, из-за возможности развития .

Тиамин Виал – что это?

Следует отметить, что этот препарат является аналогом витамина В1. Можно заметно улучшить состояние волос, если использовать это средство с шампунем. Перед каждым мытьём волос нужно добавить в шампунь всего несколько капель витамина. Результатом этого станут красивые и послушные волосы.

Кроме того, можно добавить тиамин в маски или бальзамы для волос, что значительно усиливает их положительное влияние на качество и структуру. Отличным способом укрепления волос является обёртывание, которое делает их более здоровыми, красивыми и блестящими.

Для этого делают смесь из двух чайных ложек касторового или репейного масла, ампулы тиамина, ампулы , раствора и лимонного сока.

Всё это нужно хорошо смешать и втереть в корни волос. Остальное средство – распределить по длине волос. Обернуть голову полотенцем и выдержать не меньше двух часов. Затем волосы хорошо вымыть шампунем. Процедуру рекомендуется выполнять через день в течение трёх недель.

Наименование:

Тиамин (Thiaminum)

Фармакологическое
действие:

Витамин B1 , относится к водорастворимым витаминам. В организме человека в результате процессов фосфорилирования превращается в кокарбоксилазу, которая является коферментом многих ферментных реакций.
Витамин B1 играет важную роль в углеводном, белковом и жировом обмене, а также в процессах проведения нервного возбуждения в синапсах.
Фармакокинетика
После приема внутрь абсорбируется из ЖКТ.
Перед всасыванием тиамин высвобождается из связанного состояния пищеварительными ферментами. Через 15 мин тиамин определяется в крови, а через 30 мин - в других тканях.
В крови содержание тиамина сравнительно низкое, при этом в плазме обнаруживается преимущественно свободный тиамин, в эритроцитах и лейкоцитах - его фосфорные эфиры.
Распределение в организме достаточно широкое.
Отмечено относительное преобладание содержания тиамина в миокарде, скелетных мышцах, нервной ткани, и печени, что связано, по-видимому, с повышенным потреблением тиамина этими структурами. Половина общего количества тиамина содержится в поперечно-полосатых мышцах (включая миокард) и около 40% во внутренних органах.
Наиболее активным из фосфорных эфиров тиамина является тиаминдифосфат.
Это соединение обладает коферментной активностью и играет основную роль в участии тиамина в обмене жиров и углеводов.
Выводится через кишечник и почками.

Показания к
применению:

Гиповитаминоз и авитаминоз в различные формы невритов (воспаления нерва);
- радикулиты, невралгии (боль, распространяющаяся по ходу нерва);
- периферические парезы (уменьшение силы и/или амплитуды движений) и параличи (отсутствие произвольных движений из-за нарушения нервной регуляции мышц) различного происхождения;
- болезнь Меньера (заболевание внутреннего уха, характеризующееся периодически возникающими головокружением, тошнотой, рвотой);
- психоз Корсакова (хронический алкоголизм, характеризующийся расстройством памяти, заболеванием периферической нервной системы, социальными нарушениями личности);
- полиомиелит (острое инфекционное заболевание, характеризующееся нарушением движения) и энцефаломиелит (сочетанное воспаление головного и спинного мозга);
- болезнь Вернике (заболевание сосудов мозга, проявляющееся нарушением психики, расстройством координации движения, расстройством зрения);
- язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;
- атония (потеря тонуса) кишечника;
- дистрофия миокарда (заболевание сердечной мышцы, связанное с нарушением ее питания);
- нарушения коронарного (по сосудам сердца) кровообращения у больных стенокардией;
- тиреотоксикоз (заболевание щитовидной железы);
- эндартериит (воспаление внутренней оболочки артерий);
- неврогенные дерматозы (заболевания кожи вследствие изменения деятельности нервной системы);
- опоясывающий лишай (вирусное заболевание центральной и периферической нервной системы с появлением пузырьков сыпи по ходу чувствительных нервов);
- псориаз;
- экземы;
- отравления (сероуглеродом, тетраэтиленсвинцом, ртутью, метиловым спиртом, мышьяком и др.).

Способ применения:

В лечебных целях тиамина хлорид и тиамина бромид применяют внутрь (после еды) и парентерально (минуя желудочно-кишечный тракт).
Дозы при приеме внутрь тиамина хлорида составляют для взрослых 0,01 г (10 мг) 1-3 (до 5) раза в день.
Детям в возрасте до 3 лет назначают по 0,005 г (5 мг) через день; 3-8 лет - по 0,005 г 3 раза в день через сутки; старше 8 лет -по 0,01 г 1-3 раза в день.
Курс лечения -обычно 30 дней.
Тиамина бромид в связи в его большей относительной молекулярной массой (435,2) применяют в несколько больших дозах, чем тиамина хлорид (относительная молекулярная масса 337,27); 0,001 г (1 мг) тиамина хлорида соответствует по активности 0,00129 г (1,29 мг) тиамина бромида.

При нарушении всасывания в кишечнике и при необходимости быстрого создания высоких концентраций витамина Bi в крови вводят тиамина хлорид или тиамина бромид парентерально.
Обычно вводят внутримышечно взрослым по 0,025-0,05 г тиамина хлорида (1 мл 2,5% или 5% раствора) или 0,03-0,06 г тиамина бромида (1 мл 3% или 6% раствора) по 1 разу в день ежедневно; детям вводят по 0,0125 г (0,5 мл 2,5% раствора) тиамина хлорида или по 0,015 г (0,5 мл 3% раствора) тиамина бромида.
Курс лечения - 10-30 инъекций.
Суточная потребность в витамине Bi составляет для взрослого около 2 мг; при тяжелом физическом труде потребность в витамине несколько повышается.
Суточные дозы для детей: в возрасте от 6 мес. до 1 года - 0,5 мг; от 1 года до 1,5 лет - 0,8 мг; от 1,5 до 2 лет - 0,9 мг; от 3 до 4 лет - 1,1 мг; от 5 до 6 лет - 1,2 мг; от 7 до 10 лет - 1,4 мг; от 11 до 13 лет - 1,7 мг; для юношей 14-17 лет - 1,9 мг; для девушек 14-17 лет - 1,7 мг.
П/к (а иногда и в/м) инъекции тиамина болезненны из-за низкой pH растворов.

Побочные действия:

Аллергические реакции : крапивница, кожный зуд, отек Квинке; в единичных случаях - анафилактический шок.
Прочие : потливость, тахикардия.

Противопоказания:

Повышенная чувствительность к тиамину;
- аллергические заболевания в анамнезе (бывшие ранее).
Аллергические реакции на введение тиамина чаще возникают у лиц, предрасположенных к аллергии.

Взаимодействие с
другими лекарствен-