Тиреоидиты. Болезнь Хашимото (аутоиммунный тиреоидит) Аутоиммунный тиреоидит патогенез

Каждая восьмая женщина в возрасте после шестидесяти лет сталкивается с таким недугом, как тиреоидит Хашимото. Симптомы и лечение данного заболевания, а также его причины и признаки будут подробно описаны в данной статье. Очень часто такой недуг вызывает сильное беспокойство, что заставляет приходить пациентов к эндокринологу. Однако на самом деле заболевание является доброкачественным, поэтому при правильном лечении бояться совершенно нечего.

Что представляет собой тиреоидит Хашимото

Симптомы и лечение данного недуга будут описаны ниже. А пока стоит разобраться, что же он собой представляет. Впервые это заболевание было обнаружено и описано японским врачом Хашимото. В честь него оно и получило свое название. Однако в медицине эта болезнь носит еще одно название - аутоиммунный тиреоидит.

Данное заболевание считается хроническим. В результате него начинают разрушаться клетки щитовидной железы под влиянием антитиреоидных аутоантител.

Основные причины болезни

На самом деле заболевание тиреоидит Хашимото, симптомы и лечение которого будут подробно описаны в данной статье, может появиться вследствие множества факторов. И, по словам ученых, непосредственной вины самого человека в этом все-таки нет. Большинство пациентов имеют генетическую расположенность к тиреоидиту, так как ученые смогли обнаружить некоторые типы генов, отвечающих за передачу данного недуга. Поэтому, если ваши родственники страдают такой патологией, то существует большая вероятность, что и вы тоже будете.

Очень часто заболеванию тиреоидит Хашимото предшествует перенесенное стрессовое состояние.

Также, согласно статистическим данным, было установлено, что данным заболеванием намного чаще страдают именно лица женского пола, особенно после пятидесятилетнего возраста. Однако сейчас патологии нередко замечаются и у людей подросткового возраста, а также у малышей.

Также проживание в зонах с плохой экологией будет способствовать развитию тиреоидита Хашимото. Симптомы и лечение (фото вы сможете увидеть в этой статье) позволяют быстро выявить недуг и начать эффективно с ним бороться. Запустить болезнь могут вирусные и инфекционные заболевания.

Важная роль иммунной системы

Не стоит забывать, что иммунитет - это функция организма, оберегающая его от чужеродных организмов и различных заболеваний. Если данная система дает сбой, то в организме человека, подверженного аутоиммунному тиреоидиту, начинают вырабатываться антитела к клеткам самой щитовидной железы. Такой процесс приводит к разрушению этих клеток.

Симптомы данного заболевания

Болезнь тиреоидит Хашимото (симптомы и лечение, причины - это информация, которая сможет помочь каждому пациенту стать на путь к выздоровлению) имеет довольно широкий спектр симптомов с различной степенью тяжести. Очень часто пациенты жалуются на постоянную усталость и очень быструю утомляемость. У некоторых пациентов было замечено учащенное сердцебиение, потеря ясности ума и состояние повышенной нервозности.

Если щитовидная железа вырабатывает очень большое количество гормонов тироксинов, то у пациентов заметно ускоряется обмен веществ, поэтому симптомами болезни будут являться: очень быстрая потеря веса, повышенная потливость, а также диарея и раздражительность. Так вот, если тироксин вырабатывается в большом количестве при заболевании тиреоидит Хашимото (симптомы и методы лечения описаны в статье), то иммунная система начинает активно атаковать щитовидную железу.

Если же данная железа, наоборот, вырабатывает недостаточное количество гормона, то у пациента наблюдается увеличение веса, очень быстрая утомляемость, постоянное подавленное настроение, запоры и замедление биения сердечной мышцы.

Проведение диагностики

Тиреоидит Хашимото (симптомы и лечение заболевания не всегда просто установить) возникает при неправильной работе щитовидной железы. Обнаружить данную болезнь можно только при проведении специальных лабораторных анализов. Если у родственников присутствуют любые аутоиммунные отклонения, значит, вы должны в обязательном порядке пройти полный перечень лабораторных исследований. Обратите внимание на их перечень:

Общий анализ, позволяющий выявить уровень лимфоцитов в крови.

Иммунограмма, с помощью которой можно определить присутствие антител к тироидным гормонам, а также к тиреоглобулину и тиреопероксидазе.

Обязательно сделайте УЗИ щитовидной железы. Оно поможет определить ее размеры, а также покажет изменения ее структуры (если такие имеются).

Сдайте анализ, определяющий уровень и тиреотропного.

В некоторых случаях проводится также и тонкоигольная биопсия, помогающая выявить увеличенное количество лимфоцитов и других клеток, которые характерны для такого заболевания, как аутоиммунный тиреоидит Хашимото. Симптомы и лечение, признаки недуга сможет определить только опытный специалист.

Как проводится лечение

Основная цель лечения данного недуга состоит в поддержании нормального количества гормонов щитовидной железы. Если заболевание находится в стадии эутиреоза, то медикаментозное лечение обычно не назначается. Но вот контроль за состоянием гормонов щитовидной железы придется совершать каждые полгода.

Если же щитовидная железа не вырабатывает достаточное количество гормонов, то пациенту назначаются препараты, способные пополнить их запасы. Очень часто врачи назначают «Эутирокс» и «L-тироксин». Дозировка подбирается сугубо индивидуально лечащим врачом, в зависимости от состояния здоровья. Обычно повышение дозировки проходит очень постепенно, под строгим контролем специалистов. Как правило, такие препараты принимаются пожизненно.

Если же гормоны вырабатываются, наоборот, в чрезмерно большом количестве, то препараты, уменьшающие их выработку, обычно не назначаются. В этом случае врачи рекомендуют проводить симптоматическую терапию. Препараты и курс лечения подбираются в индивидуальном порядке.

Принципы лечения

Врачи ни в коем случае не рекомендуют справляться самостоятельно с таким заболеванием, как тиреоидит Хашимото. Симптомы и лечение, диагностика подробно описаны в данной статье, поэтому у вас есть возможность ознакомиться с основными аспектами данного заболевания.

Учтите, подобрать препараты для лечения может только опытный эндокринолог после того, как будет точно установлен ваш диагноз. При наличии данного заболевания специалисты все же не советуют принимать различные иммуномодуляторы. А вот от здорового питания отказываться точно не стоит. Употребляйте в пищу как можно больше свежих фруктов и овощей. Во время повышенных физических нагрузок, а также при стрессовом состоянии рекомендуется пропить поливитаминные комплексы, такие как «Витрум» или «Супрадин».

Обратите внимание на то, что длительный прием йодсодержащих веществ, в том числе и принятие ванн с йодированной солью, увеличит количество антител к щитовидным клеткам.

Прогнозы на выздоровление

Заболевание тиреоидит Хашимото (симптомы и лечение, причины болезни вы можете найти в статье) имеет благоприятные прогнозы на выздоровление. Если же недуг принял форму гипотериоза, пациент вынужден будет пожизненно пить гормоносодержащие препараты.

Контроль за гормональными показателями нужно осуществлять один раз в полгода. В соответствии с результатами анализа делаются выводы о дальнейшем лечении.

Если УЗИ показало узловые образования, которые систематически увеличиваются в размерах, то специалисты рекомендуют провести пункционную биопсию щитовидки. Это делается с целью исключения злокачественных опухолевидных образований. Если диаметр таких узелков менее одного сантиметра, нужно не забывать проводить постоянный контроль за состоянием щитовидной железы.

Зачем нужны гормоны щитовидной железы

На самом деле гормоны щитовидной железы участвуют во многих процессах в организме, а именно:

Регулируют тепловой обмен;

Отвечают за образование новых клеток и за рост всего организма;

Участвуют в развитии нервной и половой систем;

Регулируют процессы метаболизма;

Участвуют в образовании крови.

Щитовидная железа контролирует практически все процессы, протекающие в организме, поэтому при ее сбое начинают неправильно работать все системы человеческого организма. Так как гормоны щитовидной железы оказывают влияние на весь организм, то очень трудно определить симптомы именно заболевания тиреоидит Хашимото. Обычно на ранних сроках данного недуга можно лишь заметить увеличение железистой ткани, а также повышенный уровень вырабатываемых щитовидкой гормонов. Именно поэтому данное заболевание очень трудно начать лечить.

Тиреоидит при беременности

Протекание беременности и одновременное состояние щитовидной железы в первую очередь будут зависеть от ответственного отношения будущей матери к своему здоровью и к здоровью своего будущего малыша. Поэтому все препараты, которые назначил врач, нужно принимать постоянно, вовремя и в правильных дозировках. Если же этого не делать, то жизням женщины и ребенка будет грозить серьезная опасность.

Если же правильно лечиться и постоянно контролировать уровень гормонов, то беременность и роды протекают легко, а жизни малыша ничего угрожать не будет.

Стоит учитывать, что изменение гормонального фона в эндокринной системе очень часто происходит у беременных женщин. Поэтому провести можно лишь с использованием микроскопических и ультразвуковых методов.

Тиреоидит у детей

Чаще всего эту болезнь можно обнаружить у детей перед половым созреванием и во время него. Так как в этот период в эндокринной системе происходят серьезные изменения, то любые нарушения щитовидной железы могут возникнуть совершенно внезапно. Однако чаще всего детский гормональный фон нормализуется сам по себе, без использования специальных гормональных препаратов. В этом случае лишь могут быть использованы средства с систематической компенсацией.

Но если все же врач выписал подростку гормональные препараты, то лечение нужно проводить с особой внимательностью, ведь в таком случае после полового развития болезнь должна отступить.

В детском возрасте болезнь чаще всего атакует вследствие неправильного питания, плохой экологии, стрессов, ну и, конечно же, наследственных факторами.

Берегите себя, и тогда никакие заболевания вам не будут страшны. Будьте здоровы.

Тиреоидит Хашимото – это хроническое воспаление щитовидной железы аутоиммунного характера. Вызвано заболевание сбоем работы иммунной системы. Патология приводит к снижению функции шитовидки, недостаточной выработке гормонов и нарушению обменных процессов в организме.

Заболевание получило название в честь японского ученого Хасимото, который впервые описал его симптомы. Женщины страдают тиреоидитом чаще, чем мужчины. Диагностируется недуг у людей старше 45–60 лет.

При развитии аутоиммунных процессов в организме начинают вырабатываться антитела к здоровым клеткам щитовидной железы, что приводит к деструкции тканей и снижению функции эндокринного органа. Клетки насыщаются лейкоцитами, что приводит к развитию воспалительного процесса. В результате железа меньше вырабатывает тиреоидных гормонов, развивается гипотиреоз , а секреция тиреотропина повышается.

Патологические антигены приводят к разрушению фолликулярных клеток щитовидки, которые секретируют тироксин и трийодтиронин. Т-лимфоциты также могут оказывать негативное влияние на ткани гипофиза и рецепторы периферических тканей.

Методы лечения

Для терапии тиреоидита Хашимото назначают аналоги тироксина. Применяют L-тироксин , Левотироксин, Эутирокс, Трийодтиронин. Заместительная гормональная терапия проводится пожизненно, так как АИТ является неизлечимым заболеванием.

Для снятия острых симптомов воспаления применяют глюкокортикостероиды (Преднизолон). Эти препараты предотвращают образование аутоиммунных антител, снимают симптомы интоксикации, нормализуют обменные процессы, уменьшают болевой синдром. Однозначного мнения об эффективности применения глюкокортикостероидов при АИТ нет, поэтому их чаще всего назначают в подострый период тиреоидита.

Обезболивающее и противовоспалительное действие оказывают препараты группы НПВП: Индометацин, Диклофенак. Такие средства применяют для перорального приема и в виде наружных аппликаций. Нормализовать работу иммунной системы помогают адаптогены.

Терапия проводится под постоянным контролем уровня тиреоидных гормонов в крови. Это позволяет оценить эффективность лечения и провести коррекцию дозировки препаратов. Хирургическое лечение показано только при значительном увеличении размеров щитовидной железы, если происходит сдавливание трахеи или при подозрении на раковую опухоль.

При хроническом тиреоидите Хашимото необходимо постоянно поддерживать нормальный уровень гормонов щитовидной железы (эутиреоз). Запущенные формы гипотиреоза могут привести к развитию слабоумия, атеросклерозу сосудов, парестезиям, женскому бесплодию. При своевременно начатом лечении прогноз заболевания благоприятный.

Аутоиммунный тиреоидит (АИТ) - хроническое воспаление ткани щитовидной железы, имеющее аутоиммунный генез и связанное с повреждением и разрушением фолликулов и фолликулярных клеток железы. В типичных случаях аутоиммунный тиреоидит имеет бессимптомное течение, лишь изредка сопровождаясь увеличением щитовидной железы. Диагностика аутоиммунного тиреоидита проводится с учетом результатов клинических анализов, УЗИ щитовидной железы, данных гистологического исследования материала, полученного в результате тонкоигольной биопсии. Лечение аутоиммунного тиреоидита осуществляют эндокринологи. Оно заключается в коррекции гормонопродущирующей функции щитовидной железы и подавлении аутоиммунных процессов.

МКБ-10

E06.3

Общие сведения

Аутоиммунный тиреоидит (АИТ) - хроническое воспаление ткани щитовидной железы, имеющее аутоиммунный генез и связанное с повреждением и разрушением фолликулов и фолликулярных клеток железы. Аутоиммунный тиреоидит составляет 20-30% от числа всех заболеваний щитовидной железы. Среди женщин АИТ встречается в 15 – 20 раз чаще, чем среди мужчин, что связано с нарушением Х - хромосомы и с влиянием на лимфоидную систему эстрогенов. Возраст пациентов с аутоиммунным тиреоидитом обычно от 40 до 50 лет, хотя в последнее время заболевание встречается у молодых людей и детей.

Причины

Даже при наследственной предрасположенности, для развития аутоиммунного тиреоидита необходимы дополнительные неблагоприятные провоцирующие факторы:

• перенесенные острые респираторные вирусные заболевания ;
• очаги хронической инфекции (на небных миндалинах , в пазухах носа , кариозных зубах);
• экология, избыток соединений йода, хлора и фтора в окружающей среде, пище и воде (влияет на активность лимфоцитов);
• длительное бесконтрольное применение лекарств (йодсодержащих препаратов, гормональных средств);
• радиационное излучение, долгое пребывание на солнце;
• психотравмирующие ситуации (болезнь или смерть близких людей, потеря работы, обиды и разочарования).

Классификация

Аутоиммунный тиреоидит включает в себя группу заболеваний, имеющих одну природу.

• Хронический аутоиммунный тиреоидит (лимфоматозный, лимфоцитарный тиреоидит, устар.- зоб Хашимото) развивается в результате прогрессирующей инфильтрации Т-лимфоцитов в паренхиму железы, увеличения количества антител к клеткам и приводит к постепенной деструкции щитовидной железы. В результате нарушения структуры и функции щитовидной железы возможно развитие первичного гипотиреоза (снижения уровня гормонов щитовидной железы). Хронический АИТ имеет генетическую природу, может проявляться в виде семейных форм, комбинироваться с другими аутоиммунными нарушениями.
• Послеродовый тиреоидит встречается чаще всего и наиболее изучен. Его причиной служит избыточная реактивация иммунной системы организма после ее естественного угнетения в период беременности . При имеющейся предрасположенности это может привести к развитию деструктивного аутоиммунного тиреоидита.
• Безболевой тиреоидит является аналогом послеродового, но его возникновение не связано с беременностью, причины его неизвестны.
• Цитокин-индуцированный тиреоидит может возникать в ходе лечения препаратами интерферона пациентов с гепатитом С и заболеваниями крови.

Такие варианты аутоиммунного тиреоидита, как послеродовый, безболевой и цитокин-индуцированный, похожи фазностью процессов, происходящих в щитовидной железе. На начальном этапе развивается деструктивный тиреотоксикоз, в последующем переходящий в транзиторный гипотиреоз, в большинстве случаев заканчивающийся восстановлением функций щитовидной железы.

У всех аутоиммунных тиреоидитов можно выделить следующие фазы:

• Эутиреоидная фаза заболевания (без нарушения функции щитовидной железы). Может продолжаться в течение нескольких лет, десятилетий или всей жизни.
• Субклиническая фаза . В случае прогрессирования заболевания, массовая агрессия Т–лимфоцитов приводит к разрушению клеток щитовидной железы и снижению количества тиреоидных гормонов. За счет увеличения продукции тиреотропного гормона (ТТГ), который избыточно стимулирует щитовидную железу, организму удается сохранить в норме выработку Т4.
• Тиреотоксическая фаза . В результате нарастания агрессии Т-лимфоцитов и повреждения клеток щитовидной железы происходит освобождение в кровь имеющихся тиреоидных гормонов и развитие тиреотоксикоза . Кроме того, в кровяное русло попадает разрушенные части внутренних структур фолликулярных клеток, которые провоцируют дальнейшую выработку антител к клеткам щитовидной железы. Когда при дальнейшей деструкции щитовидной железы, число гормонопродуцирующих клеток падает ниже критического уровня, содержание в крови Т4 резко уменьшается, наступает фаза явного гипотиреоза.
• Гипотиреоидная фаза . Продолжается около года, после чего обычно происходит восстановление функции щитовидной железы. Иногда гипотиреоз остается стойким.

Аутоиммунный тиреоидит может носить монофазный характер (иметь только тиреотоксическую, или только гипотиреоидную фазу).

По клиническим проявлениям и изменению размеров щитовидной железы аутоиммунные тиреоидиты подразделяют на формы:

• Латентную (имеются только иммунологические признаки, клинические симптомы отсутствуют). Железа обычного размера или немного увеличена (1-2 степени), без уплотнений, функции железы не нарушены, иногда могут наблюдаться умеренные симптомы тиреотоксикоза или гипотиреоза.
• Гипертрофическую (сопровождается увеличением размеров щитовидной железы (зобом), частые умеренные проявления гипотиреоза или тиреотоксикоза). Может быть равномерное увеличение щитовидной железы по всему объему (диффузная форма), или наблюдаться образование узлов (узловая форма), иногда сочетание диффузной и узловой форм. Гипертрофическая форма аутоиммунного тиреоидита может сопровождаться тиреотоксикозом в начальной стадии заболевания, но обычно функция щитовидной железы сохранена или снижена. Так как аутоиммунный процесс в ткани щитовидной железы прогрессирует, происходит ухудшение состояния, снижается функция щитовидной железы, и развивается гипотиреоз.
• Атрофическую (размер щитовидной железы в норме или уменьшен, по клиническим симптомам – гипотиреоз). Чаще наблюдается в пожилом возрасте, а у молодых – в случае воздействия радиоактивного облучения. Наиболее тяжелая форма аутоиммунного тиреоидита, в связи с массовым разрушением тироцитов – функция щитовидной железы резко снижена.

Симптомы аутоиммунных тиреоидитов

Большинство случаев хронического аутоиммунного тиреоидита (в эутиреоидной фазе и фазе субклинического гипотиреоза) длительное время протекает бессимптомно. Щитовидная железа не увеличена в размере, при пальпации безболезненна, функция железы в норме. Очень редко может определяться увеличение размера щитовидной железы (зоб), больной жалуется на неприятные ощущения в области щитовидной железы (чувство давления, кома в горле), легкую утомляемость, слабость, боли в суставах .

Клиническая картина тиреотоксикоза при аутоиммунном тиреоидите обычно наблюдается в первые годы развития заболевания, имеет преходящий характер и по мере атрофии функционирующей ткани щитовидной железы переходит на некоторое время в эутиреоидную фазу, а затем в гипотиреоз.

Послеродовый тиреоидит, обычно проявляется легким тиреотоксикозом на 14 неделе после родов. В большинстве случаев наблюдается утомляемость, общей слабость, снижение веса. Иногда тиреотоксикоз значительно выражен (тахикардия , чувство жара, избыточная потливость, тремор конечностей, эмоциональная лабильность , инсомния). Гипотиреоидная фаза аутоиммунного тиреоидита проявляется на 19-той неделе после родов. В некоторых случаях она сочетается с послеродовой депрессией .

Безболевой (молчащий) тиреоидит выражается легким, часто субклиническим тиреотоксикозом. Цитокин-индуцированный тиреоидит также обычно не сопровождается тяжелым тиреотоксикозом или гипотиреозом.

Диагностика аутоиммунного тиреоидита

До проявления гипотиреоза диагностировать АИТ достаточно сложно. Диагноз аутоиммунного тиреоидита эндокринологи устанавливают по клинической картине, данных лабораторных исследований. Наличие у других членов семьи аутоиммунных нарушений подтверждает вероятность аутоиммунного тиреоидита.

Лабораторные исследования при аутоиммунном тиреоидите включают в себя:

• общий анализ крови - определяется увеличение количества лимфоцитов
• иммунограмму – характерно наличие антител к тиреоглобулину, тиреопероксидазе, второму коллоидному антигену, антитела к тиреоидным гормонам щитовидной железы
• определение Т3 и Т4 (общих и свободных), уровня ТТГ в сыворотке крови. Повышение уровня ТТГ при содержании Т4 в норме свидетельствует о субклиническом гипотиреозе, повышенный уровень ТТГ при сниженной концентрации Т4 – о клиническом гипотиреозе
• УЗИ щитовидной железы - показывает увеличение или уменьшение размеров железы, изменение структуры. Результаты этого исследования служат дополнением к клинической картине и другим результатам лабораторных исследований
• тонкоигольная биопсия щитовидной железы - позволяет выявить большое количество лимфоцитов и другие клетки, характерные для аутоиммунного тиреоидита. Применяется при наличии данных о возможном злокачественном перерождении узлового образования щитовидной железы.

Критериями диагностики аутоиммунного тиреоидита служат:

• повышение уровня циркулирующих антител к щитовидной железе (АТ-ТПО);
• обнаружение при УЗИ гипоэхогенности щитовидной железы;
• признаки первичного гипотиреоза.

При отсутствии хотя бы одного из данных критериев диагноз аутоиммунного тиреоидита носит лишь вероятностный характер. Так как повышение уровня АТ-ТПО, или гипоэхогенность щитовидной железы сами по себе еще не доказывают аутоиммунный тиреоидит, это не позволяет установить точный диагноз. Лечение показано пациенту только в гипотиреоидную фазу, поэтому острой необходимости в постановке диагноза в эутиреоидной фазе, как правило, нет.

Лечение аутоиммунного тиреоидита

Специфическая терапия аутоиммунного тиреоидита не разработана. Не смотря на современные достижения медицины, эндокринология пока не имеет эффективных и безопасных методов коррекции аутоиммунной патологии щитовидной железы, при которых процесс не прогрессировал бы до гипотиреоза.

В случае тиреотоксической фазы аутоиммунного тиреоидита назначение препаратов, подавляющих функцию щитовидной железы - тиростатиков (тиамазол, карбимазол, пропилтиоурацил) не рекомендовано, так как при данном процессе отсутствует гиперфункция щитовидной железы. При выраженных симптомах сердечно-сосудистых нарушений применяют бета-адреноблокаторы.

При проявлениях гипотиреоза индивидуально назначают заместительную терапию тироидными препаратами гормонов щитовидной железы - левотироксином (L-тироксином). Она проводится под контролем клинической картины и содержания ТТГ в сыворотке крови.

Глюкокортикоиды (преднизолон) показаны только при одновременном течении аутоиммунного тиреоидита с подострым тиреоидитом , что нередко наблюдается в осенне-зимний период. Для снижения титра аутоантител применяются нестероидные противовоспалительные средства: индометацин, диклофенак. Используют также препараты для коррекции иммунитета, витамины, адаптогены. При гипертрофии щитовидной железы и выраженном сдавливании ею органов средостения проводят оперативное лечение .

Прогноз

Прогноз развития аутоиммунного тиреоидита удовлетворительный. При своевременно начатом лечении процесс деструкции и снижения функции щитовидной железы удается значительно замедлить и достигнуть длительной ремиссии заболевания. Удовлетворительное самочувствие и нормальная работоспособность больных в некоторых случаях сохраняются более 15 лет, несмотря на возникающие кратковременные обострения АИТ.

Аутоиммунный тиреоидит и повышенный титр антител к тиреопероксидазе (АТ-ТПО) нужно рассматривать как факторы риска возникновения в будущем гипотиреоза. В случае послеродового тиреоидита вероятность его рецидива после следующей беременности у женщин составляет 70%. Около 25-30% женщин с послеродовым тиреоидитом в дальнейшем имеют хронический аутоиммунный тиреоидит с переходом в стойкий гипотиреоз.

Профилактика

При выявленном аутоиммунном тиреоидите без нарушения функции щитовидной железы необходимо наблюдение пациента, чтобы как можно раньше обнаружить и своевременно компенсировать проявления гипотиреоза.

Женщины - носительницы АТ-ТПО без изменения функции щитовидной железы, находятся в группе риска развития гипотиреоза в случае наступления беременности. Поэтому необходимо контролировать состояние и функцию щитовидной железы как на ранних сроках беременности, так и после родов.

Тиреоидит Хашимото имеет несколько медицинских названий:

1. Хронический аутоиммунный тиреоидит.
2. Хронический лимфоцитарный тиреоидит.

Японский врач Хашимото впервые выделил заболевание в отдельный вид, описал его симптомы и лечение, отличительные признаки.

Болезнь прогрессирует в период клинического протекания и переходит в хроническую форму. Происходит разрушение фолликул щитовидки. Основная причина проявления нарушения щитовидки заложена в генетических особенностях организма человека. Чаще всего к Хашимото склонны женщины. Возраст пациенток от 30 до 50 лет. Точных данных о количестве заболевших нет, объясняется это скрытым течением, отсутствием ярких признаков. Особенно это характерно для начальных стадий.

Провоцировать заболевание могут следующие факторы:

• стрессовые состояния;
• инфекции вирусного характера;
• бактериальные инфекции;
• факторы физического и химического воздействия.

Ученые постоянно пытаются изучить механизм возникновения заболевания, связать с генетикой человека. Но на сегодняшний день механизм не выяснен.

Кроме наследственных факторов, к риску заболевания приводят различные аутоиммунные расстройства.

В течение длительного периода расстройство щитовидки проходит без симптомов. Есть некоторые отклонения, но они характеризуют многие заболевания, поэтому пациенты не связывают их со щитовидной железой.

Симптомы течения и развития болезни:

• ощущение жары и повышенной температуры;
• потливость;
• резкое заметное похудение и сброс веса;
• учащенный пульс и неправильная работа сердечных мышц;
• ухудшение психологического состояния: напряженность, страх, тревога;
• потеря сна;
• чувство обеспокоенности состоянием здоровья;
• нарушение стула (жидкая дефекация).

Хронический воспалительный процесс генерируется, происходит постепенная учащенная атака железы антителами.

Хашимото вызывает изменение объемов шеи. Образуется увеличенное уплотнение в нижней части горла. Пациент ощущает дискомфорт и трудности при глотании. Железа несколько увеличена. Структура glandula thyroidea повреждается, гормонов синтезируется меньше нормы, необходимой здоровому организму.

Жалобы пациентов можно представить следующим перечнем:

1. Быстрая утомляемость организма.
2. Апатичность и потеря интереса к жизни.
3. Состояние сонливости.
4. Повышенная чувствительность к смене температуры. Пациент ощущает холод даже в жаркую погоду и в теплом помещении.
5. Нарушение стула (запоры).
6. Увеличение массы тела.
7. Снижение работы половых органов.
8. Нарушение в течение и систематичности месячных циклов женщин.
9. Невозможность вынашивания плода.
10. Изменение тона голоса, переход на сиплость, невнятность и грубость.
11. Пересушенность кожных покровов.
12. Замедление и ухудшение функций и возможностей запоминания.
13. Слабость мышечной массы.
14. Замедление ритма работы сердца.

Болезнь сложна для выявления из-за скрытого начала развития и протекания.

Методы диагностики не отличаются от способов выявления, используемых для других видов заболевания щитовидной железы:

1. Анализы на уровень гормонального фона. Они проводятся в лабораториях с помощью специального медицинского оборудования. Выявляются уровни гормонов щитовидной железы (ЩЗ) Т3 и Т4, гормонов гипофиза (секреты), ТТГ. Все полученные результаты сравниваются с нормой, характерной для здорового человека. Врач делает вывод об отклонении от нормы: умеренное снижение или повышение, нормальное состояние, чрезмерное увеличение. Врач наблюдает за прогрессом и стабильностью гормонального фона. Выстраивает график движения и распространения избыточных веществ или недостающего элемента.
2. Ультразвуковое исследование. Оно дает возможность представить состояние внутренней структуры ЩЗ. УЗИ предоставит информацию об изменениях в процессе клинического течения. На УЗИ видны размеры увеличений, их количество и патологическая характеристика. Ультразвуковое исследование является безопасным для человека методом.
3. Биопсия. Взятие материала (тканей) с пораженного органа добавит к полученной другими методами информации, характеризующей внутреннее состояние клеток щитовидки. Микроскоп поможет понять содержание всех пораженных уплотнений и новообразований на внутренних органах эндокринной системы.

Классификации по форме, виду протекания, распространению заболевания

Болезнь Хасимото протекает по-разному. Клиническая картина зависит от формы поражения щитовидной железы.

Наиболее известная классификация выделяет три формы патологии:

• гипертрофический;
• атрофический;
• послеродовой.

Гипертрофическая форма тиреоидита встречается наиболее часто. Это примерно 90% всех заболевших.

Для него характерны особенные признаки:

• раннее развитие;
• зависимость от функционального состояния тканей и структуры ЩЗ;
• значительное увеличение размеров;
• частое появление узловых образований.

Атрофическая форма встречается у пожилых людей. Возраст пациентов – более 60 лет.

При появлении данной формы наблюдаются другие признаки:

• отсутствие увеличения щитовидки;
• угасание деятельности щитовидки.

Лечение тиреоидита Хашимото выбирает специалист, часто это комплекс, состоящий из медикаментозных средств, профилактических мероприятий, наблюдения.

Для установления диагноза – аутоиммунный тиреоидит Хашимото – обследуется женщина в период после появления на свет малыша. Организм женщины не выдерживает сбоя иммунной системы, произошедшего во время вынашивания плода.

Медицинские источники предлагают разделить заболевание на группы по характеру течения заболевания.

Групп две:

1. Явное (открытое).
2. Латентное (скрытое).

При явном течении все признаки ярки выражены, неприятны и осознаваемы.

При латентном болезнь долгое время не проявляется, но патологические процессы проходят по своим законам. Щитовидка продолжает выполнять свои функциональные задачи, начинает незначительно увеличиваться, нарушать работу эндокринной системы, провоцировать патологию в клетках органа.

Классификация по скорости и развитию процесса распространения такого недуга, как тиреоидит Хашимото, по организму разделяет тиреоидит на две группы:

• диффузный;
• локальный.

Первая группа – распространение по различным областям ЩЗ и организма. Локальный поражает конкретную зону, очаговый тип.

Профилактические мероприятия и лечение

Лечение заболевания строится на результатах проведенных диагностик. Иногда специалист назначит только контрольные обследования без проведения специальных мероприятий. Это будет и лечением, и профилактикой тиреоидита Хашимото. В другом варианте назначаются средства, которые мешают синтезу излишних гормонов. Активность ЩЗ снижается, аутоиммунный процесс постепенно приходит в норму.

При аутоиммунном Тиреоидите Хашимото лечение пониженного гормонального фона состоит из медикаментозных средств в виде таблеток. Они представляют собой синтетически образованные гормоны, необходимые организму.

Если поражение щитовидки характеризуется внешним нарушением области шеи (зобное образование), врач пропишет фармакологический комплекс терапии. Он будет состоять из препарата Левотироксин.

Средство заменит гормон, который должна вырабатывать ЩЗ. Он начнет поддерживать стабильность количественного уровня гормонов, приведет к устранению неприятных болезненных симптомов. Врач составит график приема медикаментозных препаратов, лечение Левотироксином, выберет дозу, назначит даты посещения врача. Прием лекарства часто длится всю жизнь, визиты к врачу повторяются с точными датами проверок и обследований. Контроль со стороны специалиста – необходимая мера. Она позволит укрепить здоровье, предотвратить переход к тяжелым последствиям.

В научных источниках постоянно проводится полемика о целесообразности использования в комплексе лечебных средств селена и йода. Резкое увеличение поступления iodum в организм приводит к негативной реакции организма, развитию тиреоидита Хашимото. Поможет не целенаправленный прием йодных препаратов, а добавка вещества. Болезнь развивается с большой скоростью, а прием йода снижается. Поэтому ученые нашли связь между двумя медицинскими и биологическими процессами. Цитологическая картина тиреоидита хашимото, патология затрагивает статус в организме человека селена. Йод рекомендуется использовать при дефиците iodum. Недостаток селена провоцирует непереносимость щитовидной железой йода.

Iodum необходим для здоровья:

• грудных мышц;
• яичника;
• половых органов женщины (шейка матки);
• предстательной железы;
• яичек.

Йод, поступая во внутренние системы человека, выполняет защитную функцию. Фторсодержащие лекарства съедают йод и приводят к его дефициту. При диагностике тиреоидита Хашимото йод применяют вместе с селеном. Соединение двух элементов направлено на активизацию действия гормона Трийодтиронин. Смесь помогает доставить гормоны до клеток ЩЗ.

К ярким симптомам аутоиммунного заболевания относятся:

• замедление и ухудшение метаболизма;
• постоянное чувство холода;
• потеря волосяных луковиц;
• состояние усталости.

Тиреоидит Хашимото требует обязательной консультации у специалиста. Болезнь необходимо подвергнуть различным методам диагностики и анализа. Врач поможет устранить все неприятные симптомы, определить причины заболевания аутоиммунной системы. После устранения факторов болезнь Хашимото начнет угасать. При правильном лечебном подходе процесс выздоровления не будет длительным и сложным.

Заболевания щитовидной железы сегодня достаточно распространены. Поражение клеток органа чревато нарушением гормонального синтеза и сбоями работы многих систем организма. Одним из самых тяжелых патологий, которая очень плохо поддается лечению, является тиреоидит Хашимото (аутоиммунный тиреоидит, АИТ), симптомы которой впервые описал японский врач Хакару Хашимото.

Болезнь Хашимото - нарушение аутоиммунного характера, при котором развивается воспаление и гибель клеток щитовидной железы (тироцитов) вследствие действия собственного иммунитета. По сути, иммунная система по каким-то причинам начинает атаковать клетки собственного организма, продуцируя специфические антитела и поражать щитовидную железу. Главная опасность тиреоидита Хашимото - перспектива постепенного угнетения функции органа и тотальный дефицит синтеза тиреоидных гормонов, которое грозит сбоями в работе всего организма.

Причины возникновения

До сих пор специалисты не выяснили, что становится непосредственным толчком развития , по каким причинам иммунная система перестает распознавать клетки щитовидной железы и начинает продуцировать антитела против них.

Предполагается, что сбои в работе иммунитета могут возникнуть под воздействием предрасполагающих факторов:

• наследственность;
• вирусные и бактериальные инфекции;
• тяжелые нервные потрясения;
• длительный прием гормональных препаратов;
• наличие других аутоиммунных заболеваний (ревматоидный артрит, волчанка);
• плохая экологическая обстановка.

Фазы развития и симптомы

Заболевание достаточно коварное. На первых этапах своего развития оно протекает практически бессимптомно. Конкретных жалоб у пациента нет. Может быть ощущение общего недомогания, которое часто списывают на переутомление и другие причины.

Выделяют несколько стадий (фаз) развития тиреоидита Хашимото:

• Иммунная система начинает внезапно вырабатывать антитела против тироцитов. Но выраженных нарушений функциональности щитовидной железы нет. В ответ на атаку антител она активно выбрасывает в кровь свои гормоны. Длиться эта фаза может несколько лет.
• Постепенная деструкция тканей ЩЖ и ее гиперактивность приводят к истощению функции. На какое-то время уровень тиреоидных гормонов стабилизируется. Наступает состояние .
• В крови происходит накопление гормонов щитовидки. Туда же попадают разрушенные клетки, выработка антител увеличивается, ткани ЩЖ разрушаются. Избыток тиреоидов вызывает развитие временного .
• Период ярко выраженного . Уменьшается количество клеток, синтезирующих гормоны, щитовидная железа постепенно теряет свою активность.

При усиленной выработке тиреоидных гормонов развиваются признаки тиреотоксикоза:

• потеря веса;
• чрезмерная потливость;
• артериальная гипертензия;
• остеопороз;
• учащенное сердцебиение;
• нервозность, повышенная возбудимость;
• диарея.

В период атаки иммунной системы на щитовидку происходит разрушение ее тканей, а в организм высвобождается много тироксина. Это главная причина того, что при тиреоидите Хашимото у человека могут быть временные всплески тиреотоксикоза, а после него наступает дефицит гормонов.

Симптоматика:

• набор веса;
• запоры;
• повышенная утомляемость;
• дрожь в конечностях;
• боли в суставах;
• отечность;
• сокращение количества сердечных сокращений;
• депрессивные состояния.

Хроническое течение АИТ приводит к появлению . Дефицит гормонов щитовидки перестает фиксироваться рецепторами. Соответственно, еще больше снижается функция органа, развитие гипотиреоза усиливается.

Обратите внимание! Тиреоидит Хашимото может проявляться большим спектром симптомов. Все зависит от стадии болезни, степени повреждения клеток. У пациентов могут быть признаки гипотиреоза или тиреотоксикоза. Долгое время течение АИТ может быть латентным. Распространенным симптомом является постоянная усталость.

Возможные последствия

Если тиреоидит Хашимото не лечить, то прогрессирование дистрофических процессов в щитовидной железе приведет к нарушениям в работе большинства органов и систем.

Осложнения АИТ:

• повышение уровня холестерина, а впоследствии нарушение работы сердечно-сосудистой системы;
• истощение ЦНС, результатом которого могут быть психические расстройства, депрессии, проблемы с памятью;
• снижение либидо;
• нарушения менструального цикла.

Диагностика

Для того, чтобы выявить тиреоидит Хашимото, необходимо обратиться к . Врач назначит комплекс лабораторных анализов и инструментальных исследований после опроса пациента и осмотра щитовидки.

Лабораторные исследования:

• проба на тиреотропин;
• кровь на , ;
• иммунограмма;
• определение наличия .

Для визуализации состояния органа проводят . Исследование помогает выявить наличие уплотнений, узлов, изменение размеров органа. Чтобы исключить злокачественный процесс, проводят тонкоигольную биопсию и исследуют материал на наличие атипичных клеток.

Как подготовиться к сдаче и что показывают результаты исследований? У нас есть ответ!

О методах лечения и удаления листовидной фиброаденомы молочных желёз прочтите странице.

Перейдите по адресу и посмотрите подборку эффективных методов лечения кисты щитовидной железы.

Эффективные методы лечения

Единого протокола лечения тиреоидита Хашимото на сегодня не существует. Полностью вылечить заболевание нельзя. Стратегия терапии включает в себя постоянный контроль за состоянием пациента, проведение анализов, а также прием лекарственных препаратов для нормализации гормонального уровня и купирования симптомов АИТ. Выжидательная тактика выбирается при отсутствии избытка или недостатка тиреоидных гормонов и нормальном функционировании щитовидки. При проводится медикаментозное лечение.

В случае гипотиреоза назначается . Для этого используется прием синтетических аналогов тироксина (L-тироксин или ). Лечение может продолжаться от нескольких месяцев, в некоторых случаях требуется пожизненное применение гормонов. Дозировка препарата может изменяться в зависимости от результатов анализа на ТТГ.

Кроме гормональных препаратов при аутоиммунном тиреоидите рекомендуется прием иммуномодуляторов. Иммуносупрессоры (Преднизолон), которые снижают иммунное воспаление, при тиреоидите Хашимото сегодня практически не используют.

Для снижения количества антител, лечение дополняют приемом НПВС:

• Диклофенак;
• Индометацин.

На поздних стадиях заболевания иногда прибегают к оперативному вмешательству. Операции проводят при существенном увеличении железы в размерах, когда она сдавливает соседние органы или есть риск малигнизации патологического процесса. Но операция не решит вопрос с воздействием иммунной системы на клетки собственного организма. А в большинстве случаев после вмешательства аутоиммунный процесс еще больше активизируется. У пациентов развивается устойчивая недостаточность тиреотропных гормонов, прием их синтетических аналогов придется соблюдать пожизненно.

Тиреоидит Хашимото - патология аутоиммунного характера, которая практически не поддается полному излечению. Если своевременно выявить заболевание, то благодаря адекватным терапевтическим мероприятиям, можно избежать быстрого прогрессирования деформации и атрофии тканей щитовидки, нормализовать уровень гормонов. Очень важно постоянно контролировать состояние железы и не оставлять без внимания любые признаки ее дисфункции.

Более подробно о том, что такое тиреоидит Хашимото, о симптомах и стадиях развития патологического процесса, а также о вариантах терапии заболевания можно узнать после просмотра нижеследующего видеоролика: