Что такое губчатая почка? Насколько опасно для здоровья человека заболевание губчатой почки

Характерной особенностью губчатой почки является наличие множества мелких кист (диаметром 2-4 мм), расположенных в почечных пирамидах; отчего они приобретают вид губки. Из-за увеличения объема почечных пирамид толщина коркового вещества почки меньше, чем обычно. Кисты заполнены прозрачной жидкостью; одни из них сообщаются с полостью чашек, а другие — между собой, образуя более крупные кисты, в которых могут содержаться песок или мелкие камни темного цвета.

Губчатая почка обычно встречается в зрелом возрасте и чаще у мужчин, однако она описана и у детей, в том числе у девочек.

В некоторых случаях аномалия носит семейный характер, кроме того, возможно наличие у членов одной семьи поликистоза и губчатой почки (чаще с двух сторон), что позволяет предположить возможную тождественность этих двух аномалий.

Диагностика губчатой почки

Губчатая почка характеризуется длительным бессимптомным течениеми проявляется только после осложнения пиелонефритом или калькулезом. Иногда ее обнаруживают случайно, при обследовании по поводу другого заболевания. Основными симптомами при губчатой почке являются микром или макрогематурия, боль в поясничной области, пиурия. Функциональная способность почек в течение длительного времени остается нормальной и нарушается лишь при присоединении инфекции, образовании камней или нарушении проходимости верхних отделов мочевых путей.

Диагностика губчатой почки основывается исключительно на данных рентгенологического исследования. На обзорных рентгенограммах при этом часто обнаруживают сопутствующий или осложняющий нефролитиаз или нефрокальциноз. Кальцинаты и мелкие конкременты (диаметром 1 — 2мм) в большом количестве (в виде скоплений) локализуются в области одной или нескольких пирамид одной или обеих почек. По , величине и локализации кальцинаты и конкременты специфичны для губчатой почки, наличие которой можно предположить даже по обзорному снимку. Экскреторная урография также дает характерную картину: корковое вещество почки интактно, секреторная функция ее нормальная, в мозговом веществе, соответственно пирамидам, видно большое количество маленьких полостей, часть которых выступает в просвет чашек. Округлые тени кист чередуются с радиально расположенными линиями. Рентгенологическую картину губчатой почкисравнивают с букетом цветов или виноградной гроздью.

Некоторое затруднение может возникнуть при дифференциации губчатой почки и нефрокальциноза, для которого характерны выраженные нарушения гомеостаза, особенно кислотнощелочного равновесия.

Ввиду того что кисты соединяются с просветом чашек, легко опорожняются и не имеют тенденции к росту, функциональная способность почки длительное время сохраняется. Лечебные мероприятия показаны только в случаях осложнений. Губчатую почку нужно отличать от некоторых тубулопатий, в основе которых также лежит наличие кист в мозговом веществе почки («кистозная болезнь мозгового вещества почек»), но, кроме этого, наблюдаются нарушения кислотно-щелочного равновесия, ацидоз и анемия. Дети с таким диагнозом — тяжелые больные и нуждаются в коррекции имеющихся нарушений.

Под нашим наблюдением находилось трое больных с губчатой почкой. Ввиду крайней редкости аномалии ниже приводим некоторые сведения об одной из этих больных.

Мадонна Г., 12 лет, поступила с жалобами на боль в поясничной области справа. Больна около года, в течение которого периодически отмечалась приступообразная боль с иррадиацией в правую паховую область.

Анализ мочи: лейкоцитов — 20-30, посев мочи стерильный. Колебание относительной плотности мочи по Зимницкому — 1,006 — 1,021. Клубочковая фильтрация — 96,1 мл/мин, канальцевая реабсорбция — 98,8%. Выделительная способность почек по Мурванидзе — 86%.

На обзорной урограмме в малом тазу справа тень конкремента размером 1,0X0,6 см. На урограммах экскреторно-моторная функция левой почки нормальная; справа на фоне удовлетворительной секреции контрастного вещества верхние чашки расширены, средняя и нижняя имеют округлую форму и заполнены множеством мелких кистозных образований, которые придают им губчатый вид; правый мочеточник выше камня расширен. Произведена правосторонняя уретеролитотомия. Больная выписана в хорошем состоянии.

Спустя 3 года после операции обследовалась повторно. Состояние девочки хорошее, жалоб нет, отмечается незначительная лейкоцитурия, которая легко поддается лечению, но часто рецидивирует. Функциональное состояние почек нормальное.

Губчатая почка – это врожденная аномалия, при которой происходит формирование множественных кист а фоне нарушения развития мозгового слоя почки. Возможно частичное поражение кистами органа, но чаще происходит двустороннее поражение. Почка в несколько раз увеличивается в размере. Поверхность органа гладкая. Кисты могут быть связаны с канальцами почки, а могут быть изолированы.

Причины

Возникновение губчатой почки – это врождённая аномалия. Заболевание формируется еще на ранних этапах развития плода, о чем свидетельствуют результаты гистологического исследования. При его проведении обнаруживаются эмбриональные почечные ткани. Генетический фактор не влияет на развитие аномалии, по крайней мере, это не было доказано. Известны случаи сочетания губчатой почки с аномалиями других органов.

Симптомы

Обычно продолжительное время аномалия никоим образом себя не проявляет. Симптомы возникают совместно с другими заболеваниями почек. Заболевание носит доброкачественный характер и выявляется во время профилактического осмотра или при обращении с другими жалобами. Симптоматика губчатой почки связана с образованием камней в почках или возникновения инфекционных осложнений таких, как пиелонефрит. Губчатая почка может проявляться такими симптомами, как почечные колики, кровь в моче, болевые ощущения в области поясницы ноющего характера. Также возможно повышение уровня лейкоцитов в моче, что свидетельствует о развитии патологии, или присутствие в анализе мочи белка. Частые осложнения заболевания – это нефролитиаз и инфекции мочевыводящих путей.

Диагностика

Диагностика аномалии производится при помощи экскреторной урографии. Этот метод обследования позволяет выявить кистозные образования в области почечных сосочков. Внутривенная пиелография – это эффективный метод диагностики патологии. Пораженные участки почек при контрастировании выглядят как грозди винограда. Ультразвуковое исследование также применяют при диагностике, однако, оно не всегда эффективно.

Лечение

Если врожденная аномалия почек не вызывает никаких осложнений, нет отложения кальция, то и лечение ее не требуется. При обнаружении патологии врач назначает постоянное наблюдение пациента для контроля развития заболевания.

Лечение требуется лишь в тех случаях, когда возникают какие-либо осложнения заболевания. В качестве осложнений могут выступать почечные колики, воспалительное заболевание почек (пиелонефрит), или образование камней в почках. При отсутствии эффективности лечения почечных заболеваний и часто повторяющихся рецидивов пиелонефрита или почечной колики, а также возникновении гематурии (крови в моче) может быть показано хирургическое удаление почки (нефрэктомия). Но это лишь в крайних случаях, когда консервативное лечение не приносит эффекта. В целом прогноз при данной патологии обычно благоприятный.

Профилактика

Важное значение после диагностики патологии имеет диета с низким содержанием кальция, способная предотвратить возникновение камней в почках и закупорку мочевыводящих путей. Важно употребление достаточного количества жидкостей. Может быть прописан прием тиазидных мочегонных. Также важно своевременное лечение инфекционных заболеваний, которые могут дать осложнения. Для этого применяется антибиотики.

Почки могут подвергаться различным патологиям. Одни из них врожденные, другие - приобретенные. Среди них и кистозные образования. Губчатая (медуллярная) почка - врожденная кистозная деформация почечных канальцев в мозговом слое органа. Вследствие преобразований структура почки становится похожей на губку.

Обнаруживают губчатую почку во время экскреторной урографии, ретроградной пиелографии. Терапия заболевания направлена на устранение осложнений, предполагает применение медикаментозных средств и хирургического вмешательства. Код по МКБ-10 - Q61.

Описание заболевания

Губчатая почка - патология, как правило, двухсторонняя. Кисты могут в разной степени поражать почечные сосочки. В отличие от , губчатая почка имеет правильную форму, ее поверхность гладкая, контуры четкие. В разрезе пораженной почки можно увидеть расширенные терминальные канальцы и множество мелких кист с полостями в части пирамид.

Диаметр кист варьируется в районе 1-5 мм. Увеличение направляется к центру. Внутри образований содержится прозрачный желтоватый экссудат (если они не воспалены), кальциевые или песчинки, слущенные клетки. Небольшие камушки из кист могут вымываться и попадать в чашечно-лоханочную систему.

Ткани в пирамидальной области в основном имеют плотную структуру, фиброзные изменения. Если аномалия сопровождается , появляются изменения, связанные с воспалительным процессом. из-за стаза мочи обрастает солями кальция, которые оседают в кистозных полостях, развивается вторичное заболевание - .

Длительное время при губчатой почке орган функционирует нормально. Нарушение ее работы обычно происходит в случае присоединения инфекционного процесса, отложения камней, ухудшении пропускной способности верхних мочевых путей.

После перехода по адресу можно узнать о причинах частого мочеиспускания при беременности и об особенностях терапии патологии.

Общие правила и эффективные методы лечения

Из-за длительного бессимптомного течения заболевания лечение не назначают. Если губчатая почка не сопровождается осложнениями, врач выбирает наблюдательную тактику. Главная задача - предотвратить нежелательные последствия аномалии.

При наличии определенных клинических проявлений проводится соответствующая ургентная терапия, направленная на их устранение. Если прогрессирует нефрокальциноз, назначается курс тиазидов. Рекомендуется увеличить суточное потребление жидкости, придерживаться питания с ограничением продуктов, содержащих большое количество кальция. При инфекционных воспалениях (например, ) требуется длительная медикаментозная терапия с применением антибиотиков.

• образование больших камней, их движение по мочевым путям;
• затяжной ;
• очаговая деформация .

При и пиелонефрите, безрезультативности консервативных методов лечения проводят нефростомию. Если имеют место частичные кистозные деформации, удаляют только деформированную область. Полное удаление почки (нефроэктомию) проводят только в крайних случаях при одностороннем поражении.

Удаление конкрементов в почках проводят с помощью операций:

• нефролитотомия;
• нефролитотрипсия дистанционная или перкутанная;
• пиелолитотомия.

Если нет осложнений, то прогноз выздоровления при губчатой почке благоприятный. Ухудшению прогноза способствуют присоединение инфекционных поражений парного органа, нефрокальциноза. При выявлении аномалии необходимо регулярно контролировать состояние пораженного органа, максимально избегать вероятности развития осложнений.

В медицине изучено много заболеваний, которые приводят к появлению кист на почках. Такая патология, как губчатая почка, относится именно к этой группе. Для нее характерно расширение почечных канальцев и кистозное перерождение паренхимы. Чаще всего болезнь сопровождается неприятными симптомами – болью, изменениями в моче.

Что такое губчатая почка

Губчатая (медуллярная) почка – врожденное заболевание с аномальным разрастанием мозгового (медуллярного) вещества органа, с расширением почечных канальцев и появлением множественных мелких кист. Кисты (1-5 мм в диаметре) по виду напоминают грозди винограда, поэтому при изучении морфологического строения пораженного органа он выглядит как пористая губка. Чаще всего у человека бывают поражены обе почки.

Встречаются кисты разного типа:

1. Представляющие собой боковые мешкообразные выпирания, направленные в просветы почечных канальцев.
2. Являющиеся отделенными от канальцев полостями, заполненными жидкостью.

Внешне губчатая почка почти не отличается от здоровой, кроме немного увеличенного размера. Лишь изредка крупные кисты прорастают наружу и выпирают в виде сосочков. Внутри них скапливаются отмершие клетки, соли, песчинки, мелкие камни, которые объединяются между собой и трансформируются в конкременты. Чрезвычайно часто болезнь сопровождается хроническим пиелонефритом .

Причины заболевания

Губчатая почка признается патологией, передающейся по наследству. Тип наследования точно не установлен. Несмотря на выявление только во взрослом или пожилом возрасте, заболевание появляется у ребенка с рождения, у мальчиков диагностируется чаще. Патология формируется на последних этапах развития эмбриона, как и поликистоз.

Причиной появления медуллярной почки становится сбой эмбриогенеза, во время которого в почечной ткани формируются кистозные образования. Факторами риска являются перенесенные беременной инфекционные патологии (краснуха, ветрянка, герпес, цитомегаловирус, грипп, тяжелые ОРВИ), ионизирующее излучение, острый авитаминоз, прием токсичных лекарств. Расширение почечных канальцев происходит уже после рождения ребенка.

Зачастую патология выявляется в комплексе с другими нарушениями:

• Синдрома Марфана.
• Синдрома Элерса-Данлоса.
• Синдрома Олбрайта-Батлера.

Симптоматика губчатой почки

В большинстве случаев в детском возрасте заболевание себя не проявляет, ведь орган в полной мере осуществляет свои функции. Аномалия может стать случайной диагностической находкой. Часто человек обращается к врачу по поводу возникших осложнений, которые дают яркую симптоматику.

Обычно развитие хронического воспалительного процесса или мочекаменной болезни происходит к 40-50 годам. Возможно развитие острой почечной колики , которая появляется при движении камня по мочеточнику. Если присоединяется вторичная инфекция, клиническая картина способна включать такие признаки:

• появление крови в моче в малом количестве;
• гнойные примеси в моче;
• уменьшение количества мочи;
• хронические ноющие, дергающие боли в области спины;
• общее недомогание, головные боли, тошнота;
• повышение температуры тела;
• рост артериального давления.

У 50% пациентов развивается нефрокальциноз сосочков, что случается на фоне образования множественных маленьких камней в паренхиме. С течением времени болезнь может вызвать хроническую почечную недостаточность из-за постоянных воспалений и появления камней.

Диагностика

Диагностировать заболевание следует по расширенной программе, включающей ряд лабораторных и инструментальных исследований. По УЗИ выявить мелкие кисты в глубоко расположенных тканях возможно не всегда, но нередко бывают заметными зоны деформации канальцев, наличие микрокист, в которых есть камешки.

Истории наших читателей

«Вылечить ПОЧКИ я смогла с помощью простого средства, о котором узнала из статьи ВРАЧА-УРОЛОГА с 24 летним стажем Пушкарь Д.Ю...»

Основные методы диагностики:

1. Экскреторная урография. Основная методика, позволяющая хорошо рассмотреть гроздевидные кисты и расширения почечных канальцев.
2. Ретроградная пиелография. Показана при осложнении медуллярной почки нефрокальцинозом, мочекаменной болезнью.
3. МРТ или КТ с контрастированием . Дают полную информацию о заболевании, позволяют дифференцировать его от поликистоза и прочих патологий.
4. Общий анализ мочи. При воспалительном процессе отражает пиурию, бактериурию, лейкоцитурию, гематурию, появление белка.

Как проводится лечение?

Бессимптомное течение заболевания при отсутствии осложнений лечения не требует. Терапия бывает направлена лишь на устранение и профилактику камнеобразования и воспалительных явлений. Возможные меры терапии:

1. Лечебная диета с ограничением соленой, жирной, жареной, острой пищи, продуктов с кальцием для снижения нагрузки на почки.
2. Потребление только чистой, качественной воды.
3. Прием диуретиков для устранения отеков, нормализации давления.
4. Прием антибиотиков, уроантисептиков, растительных препаратов при пиелонефрите.

Литотрипсия или оперативное вмешательство назначаются при формировании конкрементов в почках. Нефростомию делают при неэффективности лечения пиелонефрита. Локальные участки с кистами нужно удалять. Человеку с обнаруженной губчатой почкой надо регулярно наблюдаться у врача, чтобы вовремя обнаружить осложнения и полностью устранить их.

Устали бороться с почечными заболеваниями?

ОТЕКИ лица и ног, БОЛИ в пояснице, ПОСТОЯННАЯ слабость и быстрая утомляемость, болезненное мочеиспускание? Если у вас есть эти симптомы, то вероятность заболевания почек составляет 95%.

Если вам не наплевать на свое здоровье , то прочитайте мнение врача-уролога с 24 летним стажем работы. В своей статье он рассказывает о капсулах РЕНОН ДУО .

Это быстродействующее немецкое средство для восстановления почек, которое много лет применяется во всем мире. Уникальность препарата заключается:

• Ликвидирует причину возникновения болей и приводит почки к первоначальному состоянию.
• Немецкие капсулы устраняют боли уже при первом курсе применения, и помогают полностью вылечить заболевание.
• Отсутствуют побочные эффекты и нет аллергических реакций.