Деформирующая дорсопатия неуточненная у детей. Дорсопатия: причины, симптомы, лечение. Клинические проявления дорсопатии

Термин «Дорсопатия» используется в официальной медицине как предварительный диагноз. Синтез двух слов «дорсум» (спина) и «патия» (болезненное состояние или нарушение) в вольном переводе означает «проблемы со спиной», то есть наличие некоего, еще не выясненного недуга. Формально «дорсопатия» является не определенным заболеванием, но характеристикой симптомов, по которым можно судить о патологиях в области позвоночника. Слово применятся как установка на проведение обследований для выяснения причин появления дисфункции.

Специалисты также используют термин «дорсопатия» для описания комплекса патологий в области позвоночника, приводящих к изменениям формы позвонков, нарушениям целостности костных и мягких тканей. Обобщающим фактором для дорсопатий является наличие болевого синдрома и ограничение подвижности позвоночника.

Классификация

В широком смысле любое нарушение спинальных структур (позвоночного столба, мышц, кровеносной и нервной систем) можно назвать «дорсопатией», даже если оно имеет аутентичное название. Согласно Международной классификации болезней МКБ-10 (10-ого пересмотра) выделены следующие виды дорсопатий:

1. Деформирующая дорсопатия . В группу входят заболевания, результатом которых является нарушение естественного состояния позвоночного столба, как то: смещение позвонков (спондилолистез), деформация межпозвоночных дисков (остеохондроз, не осложненный спондилезом и межпозвоночными грыжами), искривления (сколиоз, гиперлордоз, гиперкифоз). Также к деформирующим факторам относятся приобретенные морфологические аномалии: сращение позвонков, недостаточное заращение дуги позвонка (спондилолиз).
2. Вертеброгенная дорсопатия или спондилопатия . Наиболее многочисленная группа, включающая инфекционные (туберкулез, остеомиелит, сифилис и др.), аутоиммунные заболевания (болезнь Бехтерева, ревматоидный артрит и др.).
3. Дискогенная дорсопатия . Отдельно выделены заболевания межпозвоночных дисков: протрузии, разрывы фиброзного кольца, межпозвоночные грыжи.
4. Другие дорсопатии . Группа заболеваний и синдромов, не поддающихся точной классификации и имеющих неясную этиологию. Большинство из них относится к неврологическим синдромам (шейно-черепной синдром, шейно-плечевой синдром). Также в число дорсопатий входят кокцигодиния, спинальная нестабильность. В МКБ-10 заболевания собраны в отдельный класс М-53.

По распространению в позвоночнике дорсопатии подразделяются на следующие виды:

• ограниченная одним-двумя позвонками (позвоночно-двигательным сегментом (ПДС));
• охватившая несколько соседних позвонков в пределах одного или соседних отделов позвоночника;
• полисегментарная, т.е. поразившая отдельные позвонки или ПДС в нескольких отделах позвоночника.

По мнению специалистов-вертебрологов название «дорсопатия» наиболее точно подходит комплексным изменениям костных и мягких тканей позвоночника, происходящим под влиянием дегенеративных процессов (остеохондроз, хондроз, спондилоартроз).

Причины возникновения

Учитывая широкий спектр заболеваний, объединенных термином «дорсопатия», назвать причинами изменения структур позвоночника можно практически все факторы, влияющие на состояние человеческого организма:

• наследственная предрасположенность к аутоиммунным и онкологическим заболеваниям;
• нарушения внутриутробного развития (спондилолиз) ;
• травмы, полученные при родах;
• инфекционные заболевания, поражающие органы сердечнососудистой, мочевыводящей и половой систем, пищеварительного тракта (пораженные органы являются источниками инфекции, переносящейся гематогенным путем в позвоночник и паравертебральные ткани);
• эндокринные заболевания;
• травмы позвоночника любой степени тяжести;
• аутоиммунные заболевания (спондилит , ревматоидный и анкилозирующий артриты);
• особенности конституции (излишний вес);
• внешние факторы (переохлаждение, перегревание, нарушение кислородного баланса);
• гиподинамия и специфика трудовой деятельности (сидячая работа, излишние нагрузки).

Склеротизация костной ткани, приводящая к спондилезу и анкилозированию позвонков, и разрушение межпозвоночных дисков и связочного аппарата (остеохондроз и другие деградационные заболевания мягких тканей), считаются самыми распространенными причинами дорсопатий), так как согласно медицинской статистике до 75% трудоспособного взрослого населения (от 25 до 50 лет) испытывают характерные боли в спине.

Механизм развития и симптоматика

Болевой синдром и сопутствующие неврологические симптомы, характерные для состояния «дорсопатия», порождаются изменениями тканей позвоночника и вызванными ими поражениями спинномозговых нервов. Заболевания или иные факторы влияют на костные структуры тел, дуг и отростков, хрящевые ткани межпозвоночных дисков, изменяя размер и плотность элементов позвоночника. Это приводит к сужению фораминальных отверстий, через которые к спинному мозгу «подведены» спинномозговые нервы.

Давление, оказываемое сблизившимися костными пластинами суставных отростков на нервные волокна, определяется нервной системой как сигнал об ущербе, т.е. болезненное ощущение. Значительную долю болевых импульсов могут передавать поврежденные мягкие ткани фасеточных суставов, богато иннервированные ноцицептивными сенсорами.

Интенсивность болевого синдрома зависит от области поражения позвоночного двигательного элемента (подвижной единицы позвоночника, состоящей из соседних позвонков и системы соединения): боли, вызванные остеохондрозом, менее острые, продолжительные, локализуются в позвоночном столбе; при спондилоартрозе (воспалительном заболевании фасеточных суставов) боли острые, приступообразные.

Дорсопатия, сопровождающая инфекционные поражения позвоночника и спинной мускулатуры (остеомиелит, туберкулез, бруцеллез), обусловлена иммунной реакцией организма: притоком крови, тромбозом капилляров, отечностью тканей, локальным повышением температуры.

В ходе деградационного разрушения межпозвоночных дисков (хондроз , остеохондроз) уменьшение расстояния между позвонками становится причиной прямого контакта тел и головок суставных отростков. Характеристика болезненных состояний приобретает более яркую окраску: острые взрывные боли поражают больного при резких поворотах, наклонах и прогибах.

В медицинском сленге болевой синдром имеет несколько специфических наименований, зависящих от локализации болезни и характеристики ощущений:

• продолжительные тупые и свербящие боли называются «алгии» (от греческого слова algos — боль) с добавлением наименования отдела позвоночника. Боль в шейном отделе – цервикалгия. Боль в грудном отделе – торакалгия. Поясничная боль – люмбалгия.
• резкие взрывные боли, локализующиеся в определенном месте, называются «аго» с приставкой – наименованием отдела позвоночника: цервикаго (приступы болей в шее); торакаго («прострел» в грудной части позвоночника); люмбаго (поясничный, самый распространенный вид «прострела»).

Второй характерный симптом дорсопатии – «корешковый синдром» – является прямым результатом компрессии спинномозговых нервов. Кроме болезненных ощущений нервы передают определенные сигналы от рецепторов (внешних, из кожного покрова, и внутренних) в спинной мозг и возвращают к источникам импульсы из ЦНС. Скорость и адекватность реакции зависит от «качества трафика» из рецептора до спинного мозга.

Каждый спинномозговой нерв, соединенный с сектором спинного мозга, вблизи позвоночного столба разделяется на два «корешка», одностороннего проводника. Каждый позвонок оснащен двумя парами суставных отростков. Соединяясь головками, отростки составляют треугольные «рамы» с отверстиями, через которые проходят корешки нервов и сосуды, проводящие кровь в оболочки спинного мозга. В одно отверстие входит корешок, проводящий сенсорные импульсы в мозг. Из другого, расположенного ниже, выходит нерв, передающий «управляющие» сигналы.

Компрессия верхнего корешка чревата прогрессирующей потерей чувствительности вплоть до онемения. Повреждение нижнего корешка влечет за собой снижение мышечной силы в управляемых мышцах (парез) или потерю функциональности внутреннего органа, в конечном итоге завершающиеся парализацией.

Изменение формы и функциональности подвижных элементов позвоночника определяет третий значимый симптом – снижение скорости и диапазона движений. Поврежденный опорно-двигательный аппарат не способен совершать быстрые сгибания и повороты, т.к. каждое движение сопровождается болями. Больной начинает двигаться значительно медленнее и осторожнее.

Диагностика

Большое количество заболеваний – инициаторов позволяет использовать в определении причин дорсопатии весь арсенал диагностических методов и технологий: биохимические и биологические анализы, технику для визуализации, неврологические тесты.

Инфекционные поражения легко определяются по характерной симптоматике:

• локальный воспалительный процесс, выраженный в гиперемии тканей, покраснении кожного покрова, повышении температуры;
• повышение общей температуры тела;
• лихорадочные перепады ощущений (жар-озноб);
• слабость, быстрая утомляемость.

Анализы (общие и биохимические) крови и других жидких сред, бактериологические исследования образцов, взятых в очаге воспаления, позволяют распознать наличие и интенсивность иммунной реакции, установить вид возбудителя болезни.

Гистологические исследования помогают определить качественные изменения костных и мягких тканей в пораженной области позвоночника. Наиболее надежным способом получения образцов является биопсия.

Деградационные заболевания, отличающиеся вялотекущим и скрытым воспалительным процессом, определяются только в ходе многочисленных и последовательных гистологических исследований.

Визуализирующая техника, появившаяся в результате развития нового направления диагностики вертебральных заболеваний с начала XX века с появлением «рентгеновских лучей», дает возможность увидеть и измерить физические объекты, появляющиеся как результат развития какого-либо заболевания: опухоли, уплотнения, абсцессы, выросты, нарушения целостности тканей (каверны, полости, разрежения, разрывы). Для обследования внутренних органов используются ультракороткие звуковые волны, электромагнитные излучения и магнитные поля.

УЗИ (ультразвуковое излучение) – наиболее доступный, безопасный и достаточно информативный метод исследования плотных и мягких тканей. УЗИ позволяет определить следующие причины дорсопатии:

• значительные изменения структуры фиброзного кольца (разрывы, истончение);
• очаги инфекционных воспалений;
• абсцессы;
• стеноз спинномозгового канала;
• спондилолистез (смещение позвонков).

Качество изображения достаточно размытое, но, используя разные режимы излучения, специалист видит контуры объектов и изменение яркости изображения, указывающие на наличие патологий. Также с помощью ультракоротких звуковых волн можно измерить скорость движения крови в сосудах (т.е. провести допплерографию).

Обзорные спондилограммы и компьютерная томография – разновидности рентгеновской съемки. Сегодня это наиболее эффективный инструмент изучения костных тканей. Обзорные спондилограммы демонстрируют значительные изменения формы, повреждений кортикального слоя и изменений структуры ячеистой ткани позвонков.

С помощью компьютерной томографии выявляются менее явные повреждения. Компьютерная обработка снимков объекта, сделанных под разными углами, на мониторе томографа демонстрируется в виде объемного изображения. Это позволяет точнее определить «координаты» внутрикостных изменений.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) – самый эффективный и безопасный метод визуализационного исследования мягких тканей. Построение МРТ-изображений основано не на «просвечивании» живых тканей, а на эффекте ядерно-магнитного резонанса и излучения электромагнитной энергии из протонов водорода в молекулах воды, которое фиксируется чувствительными датчиками и обрабатывается компьютером для получения «картинки». Исследователи получают информацию о патологиях мягких тканей по сериям изображений с различной контрастностью и насыщенностью белого и черного цветов.

С помощью МРТ выявляются образования (опухоли любой природы и этиологии, абсцессы), очаги воспаления, повреждения твердых тканей (по проникновению жидкостей через разрывы, прободения и каверны), тромбы в сосудах. Также на МРТ можно сделать качественную допплерограмму.

Неврологическое тестирование производится при появлении у больного симптомов «корешкового синдрома»: покалывания и «мурашки» в конечностях, нарушения деятельности внутренних органов брюшной области и таза (и в частности функций выделения), притупления или нарушения чувствительности, необъяснимое и значительное ослабление мускульной силы конечностей. По тестам невролог определяет степень поражения корешковых нервов, пострадавшие ПДС.

На основании всех полученных данных (анализов, снимков, тестов) лечащий врач устанавливает окончательный диагноз. В заключении слово «дорсопатия» отсутствует, его заменяет название заболевания, ставшего причиной изменений в области спины и вызвавшего характерные симптомы.

Лечение

Лечение дорсопатии, направленное на максимальное устранение болезненных ощущений и «корешкового синдрома», проводится параллельно с лечением заболевания-инициатора. Стратегия лечения построена на консервативной медикаментозной терапии, использовании физиотерапевтических методов и лечебной физкультуры.

Медикаментозная терапия основана на комплексном действии нестероидных противовоспалительных средств (обезболивающий эффект, снятие отечности и снижение температуры тела) и миорелаксантов, способствующих лучшему расслаблению мышц спины и усвоению других лекарств (в данном случае НПВС). Для устранения сильных локальных болей используются анальгетики (местные инъекции и блокады). Хондропротекторные средства стимулируют процесс восстановления мягких тканей межпозвоночных дисков, связок, суставных сумок.

Физиотерапия предлагает ряд мер по улучшению усвоения лекарств и ликвидации болевого синдрома:

• электрофорез с противовоспалительными лекарствами и анальгетиками;
• электростимуляция мышц спины (улучшение трофики тканей);
• лазерная и магнитная терапия (обезболивающий эффект);
• бальнеотерапия (лечебные грязи);
• прогревание парафином.

Занятия лечебной физкультурой (ЛФК) улучшают мышечный «корсет» и осанку больного, укрепляют мышцы спины, повышают способности тканей к самовосстановлению. Улучшая собственную подвижность, пациенты замедляют процессы деградации опорно-двигательного аппарата. Приветствуются занятия плаванием. Специальные процедуры по вытяжению позвоночника способствуют высвобождению сдавленных спинномозговых нервов и устранению межпозвоночных грыж. При многих заболеваниях позвоночника и мускулатуры спины в лечение включают массаж. Процедуры значительно улучшают кровообращение в паравертебральных тканях.

В случае невозможности устранить сильные боли консервативными методами прибегают к оперативному вмешательству. Блокировка нервных окончаний, подвергшихся компрессии и другим повреждающим действиям, часто применяется при спондилоартрозе (воспалении фасеточных суставов, богатых чувствительными болевыми рецепторами).

Нервные окончания подвергаются «прижиганию» высокочастотным током или повышением температуры на очень короткий промежуток времени. Обработанные ноцицепторы больше не способны ощущать раздражение и передавать болевые импульсы. Для высвобождения сдавленных спинномозговых нервов проводятся операции, в ходе которых производится реконструкция суставных отростков, тел позвонков и межпозвоночных дисков.

Дорсопатия не является ни окончательным, ни каким-либо другим диагнозом, но с этим определением связана симптоматика самых серьезных заболеваний спины. Именно поэтому лечение этого «болезненного состояния» имеет симптоматический характер и направлено на улучшение всего опорно-двигательного аппарата.

Разъяснения о природе дорсопатии.

Статьи по теме

Дорсопатия позвоночника – это распространенный недуг, которым сегодня страдает каждый пятый взрослый человек. Это заболевание соединительной и костно-мышечной ткани, которое вызывает периодические боли в спине и во всем теле. Если необходимое лечение отсутствует, проблема перетекает в хроническую форму, при которой дискомфорт становится постоянным. В некоторых случаях человек теряет трудоспособность.

Причины возникновения болезни

Наиболее распространенная причина появления болезни – остеохондроз. Дегенеративно-дистрофические процессы в хрящевой ткани, для которых отсутствует эффективное лечение, приводят к смещению и деформации дисков, что негативно влияет на состояние суставов, связок и мышц, окружающих позвоночник. Такой недуг, вызванный патологиями позвоночника, носит название вертеброгенная дорсопатия.
Развитию недуга способствуют следующие причины:

• малоподвижный образ жизни;
• вибрации;
• скудное и однообразное питание;
• работа в неблагоприятных погодных условиях (сочетание низких температур с повышенной влажностью);
• неравномерная нагрузка на позвоночник, которая может быть результатом неправильной осанки при работе за компьютером;
• длительное нахождение тела в неудобном положении (за рулем, согнувшись над письменным столом и т.д.).

Чаще всего дегенеративные процессы возникают в возрасте 45-50 лет. Однако возможно и более раннее их появление, если имеются серьезные провоцирующие факторы: наследственная предрасположенность, травмы, инфекции, избыточный вес, слабость хрящевой структуры или мышц, окружающих позвоночный столб. В некоторых случаях проблема может проявиться даже у ребенка.
Чаще всего диагностируется дорсопатия поясничного отдела позвоночника (ее сокращенно именуют ПОП). Это связано с тем, что этот отдел испытывает наибольшие нагрузки в процессе жизнедеятельности человека.

Для профилактики и лечения БОЛЕЗНЕЙ СУСТАВОВ наша постоянная читательница применяет набирающий популярность метод БЕЗОПЕРАЦИОННОГО лечения, рекомендованный ведущими немецкими и израильскими ортопедами. Тщательно ознакомившись с ним, мы решили предложить его и вашему вниманию.

Стадии развития болезни

Медики выделяют три стадии прогрессирования недуга:

Межпозвоночная грыжа позвоночника

1. Хондроз – патологический процесс захватывает только диск. На этой стадии лечение обычно не начинают, потому что человек не испытывает значительного дискомфорта и не обращается к врачу.
2. Дорсопатия – болезнь распространяется на область соединительной ткани, суставов и мышц.
3. Межпозвоночная грыжа – эта проблема приводит к сильным болям, ограничению подвижности, искривлению позвоночного столба.
4. Смещение позвонков и их уплотнение – на этом этапе происходит спазм мышц – стабилизаторов позвоночника, который вызывает сильную боль.

Все перечисленные стадии характерны для дорсопатии разных отделов позвоночника. Прогресс болезни приводит к тому, что пациент становится сильно ограничен в движениях. Запущенные формы недуга ведут к таким осложнениям, как радикулопатия и компрессия спинного мозга.

Симптомы заболевания

Остеохондроз и другие причины приводят к негативным изменениям в структуре хрящевой, мышечной и соединительной ткани. Это вызывает неприятные симптомы, один из которых – боль. Она может быть нескольких видов:

• локальная – имеет слабую, но постоянную выраженность, боль может усиливаться при поворотах;
• проекционная – выражена слабо, более диффузна, чем локальная;
• корешковая (ее вызывает радикулопатия) – проявляется в форме «прострелов», отдающих в конечности;
• боль при спазме мышц – вызвана не только спазмом, но и появлением участков гипертонуса, триггерных точек.

Дорсопатия позвоночного столба вызывает не только боль, но и другие симптомы:

1. Нарушение чувствительности конечностей. На руках проблема охватывает область от кисти до плеча, на ногах – от колена до паха. Возможна ломота, онемение, ощущение покалывания.
2. Снижение амплитуды движений в пораженном участке позвоночника. Оно возникает из-за болевых ощущений и напряжения мышц, прилегающих к пораженным тканям.
3. Сухость кожи на кистях и стопах.
4. Истончение рук и ног, снижение их массы.

Для разных видов дорсопатии характерны специфические симптомы. Так, поражение шейного отдела ведет к головным болям и головокружениям. Могут страдать внутренние органы, прилегающие к пораженной области позвоночника.

Самое тяжелое осложнение – утрата трудоспособности из-за постоянного дискомфорта. У ребенка деформирующая дорсопатия (вызванная сколиозом) проявляется вялостью, быстрой утомляемостью, частыми болями.
Чтобы избавиться от неприятных проявлений болезни, необходимо поставить правильный диагноз и назначить эффективное лечение.

Дорсопатия вызывает периодические боли в спине

Особенности диагностики недуга

При появлении первых симптомов дорсопатии, необходимо обратиться к врачу-неврологу. Он ставит первичный диагноз и определяет причины дискомфорта на основании жалоб пациента и первичного осмотра.
Чтобы подтвердить свои догадки и установить наличие осложнений (радикулопатия, компрессия спинного мозга и т.д.), медик назначает дополнительные обследования:

• исследование ультразвуком (УЗИ);
• компьютерная томография (КТ);
• магниторезонансная томография (МРТ).

Правильный диагноз необходим, чтобы подобрать лекарства и иные методы медицинского воздействия, которые облегчат состояние больного и остановят прогресс.

Лечение дорсопатии в хронической и острой стадии

Общее правило таково: лечение болезни производится только в фазе ремиссии. Основная задача врача на этапе обострения недуга – устранить боль и спазм мышц. Для этого используется постельный режим (1-3 дня), ношение ортопедического корсета и прием различных препаратов.
Для устранения неприятных ощущений используются следующие лекарства:

1. нестероидные противовоспалительные средства – снимают боль и отек;
2. миорелаксанты – убирают спазм мышц;
3. местные обезболивающие (гели, мази) и т.д.

Если имеются осложнения, например, радикулопатия, пациенту показан покой, лечение холодом или легким теплом, растирания согревающими и противовоспалительными мазями.
Когда обострение сменяется фазой ремиссии, используется лечение следующих видов:

1. Физиопроцедуры – воздействие низкочастотным током. Оно устраняет боль и повышает эффективность медикаментозной терапии.
2. Массаж – снимает напряжение мышц, уменьшает боль, улучшает кровоснабжение на пораженном участке, оказывает общеукрепляющее действие на организм.
3. Лечебная физкультура – неотъемлемое условие выздоровления. Занятия, программа которых подбирается индивидуально, укрепляют мышечный корсет и тормозят развитие недуга.

Если у пациента имеются осложнения, например, радикулопатия, целесообразно использовать народные методы. Например, на больное место можно положить газету, а на него – снег и подержать 5-10 минут. Эффективны также разогревающие мази на основе целебных растений и других натуральных компонентов.

В самых тяжелых случаях лечение дорсопатии осуществляется хирургическими методами. Это происходит крайне редко, потому что устранить неприятные проявления недуга можно и помощью консервативной терапии.

Нарушения в позвоночнике могут протекать длительное время в скрытой форме. Ранняя диагностика увеличивает шансы на полное выздоровление.

Лечение требует внимания к своему здоровью и терпения. Знание о природе проблем хребта поможет предотвратить возникновение многих из них.

Что означает дорсопатия позвоночника?

Заболевания позвоночника, объединяющие возможные нарушения во всех видах тканей: костных, нервных, соединительных, сосудов и мышц называют дорсопатия.

Другими словами, специалисты обозначили таким определением болезни спины, затрагивающие хребет и прилегающие зоны.

Дорсопатия выражает себя болевыми проявлениями в спине и конечностях, ограничениями свободы движения в отдельных зонах хребта. Эти проявления не связаны с патологиями внутренних органов больного.

Классификация

Многообразие патологий, объёдиненных названием дорсопатия, в соответствии с международными стандартами разделяют на три основные группы.

1. Спондилопатии – нарушения, вызванные травмами и воспалительными процессами.
2. Деформирующие дорсопатии – проблемы спины, связанные с деформациями позвоночника. Эта группа исключает случаи разрушительных явлений в дисках позвоночника, таких как грыжа, протрузия. В группу входят заболевания
   • – искривление хребта бокового направления.
   • Изменения в дисках дистрофического характера, .
   • – чрезмерный изгиб хребта с направлением выпуклостью вперёд.
   • Спондилолистез – нарушение природного расположения позвонков относительно друг друга.
   • – искривление хребта грудной зоне.
   • Подвывихи.
3. Прочие дорсопатии – дегенеративные процессы в дисках и их последствия: протрузии, грыжи.

Различие дорсопатий по классам не имеет чётких границ, виды заболеваний могут сочетаться между собой, при этом инициируя друг друга. Так, смещение диска или позвонков может спровоцировать . К этой проблеме часто приводят инфекционные заболевания или травмы.

Также классифицируют дорсопатию по признаку, насколько сильно произошло поражение позвоночника:

• Полисегментарная дорсопатия – если поражение охватило в разных отделах хребта от нескольких позвонков до всего их количества.
• Распространённая дорсопатия – обозначают заболевание позвоночника в пределах одной зоны и с охватом в несколько позвонков.
• Ограниченная дорсопатия – проблема обозначена в пределах не более двух позвонков хребта.

Локализация

По этому признаку дорсопатию различают - какую зону она затронула:

• шейная дорсопатия,
• то же поясничного отдела,
• дорсопатия грудной зоны.

Симптоматика боли

Дорсопатию можно определить по присутствию симптомов:

1. Появление боли резкого характера, которая при поворотах усиливается, что приводит к вынужденному ограничению подвижности в зоне позвоночника, затронутой поражением.
2. Боль в определённой зоне позвоночника, где произошло нарушение, тянущего или стреляющего вида. При подъёме тяжестей болезненные ощущения усиливаются, а во время покоя в лежачем положении ослабляются.
3. Возникновение в конечностях слабости в мышцах.
4. Миотонический синдром – появление в мышце спины напряжённого болезненного валика.
5. Ощущение покалывания в конечностях. Возможно проявление онемения и ломоты.
6. Мышцы рук или ног истончаются. Кожа на стопах или кистях рук становится сухой.

При дорсопатии встречаются такие виды болей:

• Корешковые – боли усиливаются при возникновении напряжения, например: чихание или кашель. Характер болей ноющий, могут быть прострелы. При движении боли обостряются.
• Локальные – боли ощущаются в месте поражения хребта, имеют постоянный характер. Боль может менять свои проявления от перемены положения тела.
• Возникшие от мышечного спазма – этот вид болей может быть связан с остеохондрозом или иметь причину другого характера.
• Проекционные – похожи на локальные боли, но их проявление происходит вдоль поражённого нерва.

Боли в каждой зоне позвоночника имеют свои характерные особенности:

• В поясничном отделе – из этой области болезненные проявления отдают в крестец, ощущаются в органах, расположенных в малом тазу и в конечностях.
• В грудном отделе – боль в этой зоне и в районе сердца.
• В шейном отделе – головные боли, возможны болевые ощущения в верхних конечностях. Бывают пятна перед глазами, мелькание мушек, головокружения. К осложнениям шейной дорсопатии относится синдром позвоночной артерии, при которой происходит пульсирующая головная боль, шум в голове.

Причины

Факторы, влияющие на появление проблем в спине, называемых дорсопатия:

• Незнание культуры здоровья позвоночника:
  • Правильный подъем тяжестей с прямой спиной, если необходимо сгибают ноги в коленях.
  • Равномерное распределение нагрузки в руках.
  • Не следует делать резких движений позвоночником из наклонного положения.
• Профессиональные особенности:
  • сидячая работа,
  • длительное нахождение в застывших позах,
  • чрезмерные нагрузки на позвоночный столб.
• Вес человека, значительно превышающий норму.
• Гиподинамия,
• травмы спины,
• нарушение обменных процессов,
• генетическая предрасположенность к болезни хребта,
• скудное или несбалансированное питание.
• Наличие заболеваний: онкологии, туберкулёза, сифилиса.

Нарушения в шейно-грудном отделе

Нарушения здоровья, связанные с заболеваниями позвоночника называют вертеброгенной дорсопатией. В шейном отделе случается дорсопатия в каждом третьем случае заболеваний. Шея является наиболее подвижной частью позвоночника, в ней проходят артерии, питающие мозг.

Нарушения в этой зоне могут иметь серьёзные последствия. В мировой практике заболевания шейного отдела называют цервикальной дорсопатией. Боль возникает при создании зажатия нервных волокон в результате сдвигания дисков или позвонков, появлении грыж или .

Возможны такие симптомы:

• повышенная утомляемость,
• головокружения,
• нестабильность давления,
• нарушения кровообращения мозга,
• пошатывание при ходьбе,
• ограничение в движениях шеи,
• боль в одной или обеих руках, плече.

При грудной дорсопатии возможны такие проявления:

• боль, похожая на сердечную,
• напряжения мышц спины,
• поверхностное дыхание из-за боли,
• острые боли в груди,
• чувство онемения некоторых участков в зоне грудной клетки.

Пояснично-крестцовая патология

В связи с физиологическими особенностями поясничной зоны нарушения здоровья позвоночника в этой области происходят наиболее часто. Подвижная часть позвоночника, центр тяжести тела, принимающий на себя все нагрузки, имеет самые крупные позвонки.

Нарушения обменных процессов или травмы приводят к дегенеративным процессам в дисках и позвонках. Части позвоночника нарушают своё природное месторасположение, сдвигаются с правильной позиции, чем вызывают предрасположенность к протрузиям и грыжам.

Сдвижка позвонка провоцирует мышцы позвоночника создавать напряжение, чтобы сохранять возможность хребту находиться в вертикальном положении. Создаётся своеобразный корсет, поддерживающий целостность позвоночника.

При неправильных нагрузках на хребет провоцируется продавливание ядра диска. Зажатые нервные корешки сигнализирую болью о наличии проблемы. До этого болевые ощущения могли не возникать.

Усиливается поясничный прогиб, что способствует ещё большему давлению на нерв и увеличению болезненного сигнала. Происходит изменение осанки. Если наблюдается разрыв фиброзной оболочки диска, то эта ткань заполняет промежутки между ними и в дальнейшем здесь возможно отложение солей.

Клинические проявления

Миофасциальные боли при дорсопатии

Если болезненные ощущения в мышцах возникли от переохлаждения или перенапряжения, а не как следствие нарушений в хребте, то их называют миофасциальными болями.

При обследовании методом пальпации можно обнаружить спазмированную мышцу и на её поверхности болезненные точки.

Диагностика

При обследовании заболевания выслушивают жалобы больного. Невролог исследует болевые проявления, деформации позвоночника и участки со спазмированными мышцами.

Даст подробную информацию о проблемах костной системы. предоставит картину состояния твёрдых и мягких тканей. Диагностика поможет правильно определить комплекс лечебных процедур.

Лечение заболевания в острой стадии

• Максимально ограничить двигательную активность (постельный режим).
• Приём обезболивающих лекарств, чаще это нестероидные препараты. Они снимают воспаление, обезболивают и убирают отёчность тканей.В острой фазе для быстрого эффекта обычно препараты принимают в виде инъекций. Одновременно на очаг проблемы врач может рекомендовать нанесение мази противовоспалительного характера.
• При необходимости назначают миорелаксанты.
• Если не приносят облегчения предпринятые действия, пациенту проводят блокаду с применением обезболивающего и стероидных препаратов.

На этой стадии главной задачей стоит снятие болевого синдрома и воспаления, чтобы перейти к комплексному лечению проблемы с учётом причин болезни.

В случаях угрозы инвалидности из-за чрезмерного сдавливания спинного мозга, нерва или артерии делают хирургическое вмешательство.

Как лечить в стадии ремиссии?

Продолжают курс приёма нестероидных препаратов в виде таблеток и мазей. Для улучшения состояния соединительных тканей рекомендуют приём хондропротекторов и витаминных препаратов. На этом этапе врач назначает физиотерапевтические процедуры.

В комплексную программу могут входить:

• лечебная зарядка,
• мануальные процедуры,
• иглотерапия,
• магнитотерапия,
• плаванье,
• подводный душ,
• лазерная терапия,
• тракционное лечение (вытяжение).
• Показан в большинстве случаев массаж. Это воздействие на мышцы при помощи разных приёмов:
  • поглаживания,
  • вибрации,
  • давления,
  • трения.

  Такие действия улучшают кровообращение, облегчают или снимают мышечные боли, укрепляют мышечный корсет, снимают напряжение.

Шейная дорсопатия вызывает болезненные ощущения в шейном отделе позвоночника. Если человека беспокоят какие-либо проблемы в районе шейного позвонка, независимо от симптомов, их практически всегда связывают с дорсопатией.

317

Дорсопатия: причины, симптомы, лечение

Дорсопатия - обширная группа патологий позвоночника и прилегающих мягких тканей. Заболевание дорсопатия встречается у лиц старше 35 лет. Болезнь дорсопатия знакома многим своим главным симптомом - болью в любом участке спины и ограничением двигательной активности.

остеохондроз , по сути, одно и тоже, но термин дорсопатия затрагивает большее количество нарушений и патологических процессов, поэтому чаще всего (особенно за рубежом) пользуются именно этим термином.

Классификация

Некоторые могут столкнуться с термином "вертебральная дорсопатия", хотя это не совсем верное определение, ведь само по себе название "дорсопатия" отражает, что расположена патология в области позвоночника и окружающих его мягких тканях.

Классификация дорсопатий в соответствии с международными стандартами:

Дорсопатия позвоночника разделяется на формы в зависимости от месторасположения: патология шейного, грудного и поясничного отделов.

По протяженности дефекта различают:

• распространенная дорсопатия - поражение нескольких позвонков в области одного из отделов;
• полисегментарная дорсопатия - поражение многих сегментов спинного мозга в разных участках;
• ограниченная дорсопатия - патология 1-2 позвонков.

Острая и хроническая дорсопатия указывается в некоторых источниках, хотя это не имеет смысла, ведь заболевание протекает хронически с периодическими обострениями.

Стадии дорсопатии:

1. Хондроз. На этом этапе нет клинический проявлений.
2. Поражение структур позвоночника (позвонков, хрящей, суставов), которое ведет к уменьшению расстояния между позвонками и к появлению боли.
3. Развитие межпозвонковых грыж.
4. Смещение позвонков, ограничение подвижности.

Причины

Выделяется множество причин, которые ведут к формированию дорсопатий. Основные причины дорсопатии:

Симптомы

Клинические проявления заболевания многообразны и зависят от формы патологии, локализации и степени тяжести. Основные симптомы дорсопатии:

Помимо основных симптомов для дорсопатии шейного отдела характерны: головная боль, шум в ушах, головокружение, незначительное потемнение в глазах. Дорсопатия грудного сегмента характеризуется болью в груди, сердце, а также в некоторых внутренних органах. Патология поясничного отдела проявляется сильной болью в пояснице , ногах и в ягодицах.

В зависимости от механизма развития болевых ощущений различают:

• локальную боль (располагается в определенном участке, ее интенсивность зависит от нагрузки);
• отдающую боль (располагается в месте поражения и при этом отдает в другие участки тела);
• корешковую боль (ноющая, стреляющая, тупая или острая боль, которая всегда усиливается от движения, чихания и кашля);
• некорешковую боль (возникает из-за спазма мышц).

Клинически патология проявляется двумя синдромами:

1. Мышечно-тонический синдром (рефлекторный) развивается из-за раздражения рецепторов мышц спины (сдавление, ущемление или воспаление) и ведет к появлению спазма, усиливающиго болевые ощущения. Таким образом формируется "порочный круг" "боль - спазм - усиление боли".
2. Компрессионный синдром дорсопатии развивается от механического воздействия на нервные корешки, структуры спинного мозга или прилегающие сосуды (грыжи, остеофиты (костные выросты), другие патологические новообразования). Компрессионные синдромы подразделяют на корешковые (ущемление корешков), спинальные (сдавление тканей спинного мозга), нейрососудистые (сдавление позвоночных артерий).

Стоит напомнить о серьезности этой патологии, ведь инвалидность при дорсопатии довольно часто встречается. Если вовремя не начать лечение, то заболевание будет постепенно прогрессировать и приведет к полному ограничению двигательной активности и потере трудоспособности.

Диагностика и лечение

Диагностика дорсопатии не составляет трудности. При появлении симптомов следует обратиться к участковому терапевту или неврологу. Врач изучает жалобы, уточняет время их появления, проводит осмотр (так составляется история болезни дорсопатия). Доктор также проводит дополнительные инструментальные исследования: КТ, рентген позвоночника, МРТ , анализы крови. После проведения всех методов врач ставит окончательный диагноз дорсопатия и назначает лечение.

Не стоит самостоятельно узнавать, как лечить дорсопатию, ведь самолечение может привести к ухудшению состояния.

Лечение дорсопатии и ее последствий проводят консервативным путем. Терапия направлена на купирование болевых проявлений, восстановление функций нервных корешков, предупреждение прогрессирования заболевания и развития повреждений позвоночника.

Методы терапии зависят от формы, степени тяжести. Лечение должно быть комплексным, систематическим и поэтапным. Распространенная дорсопатия позвоночника (как и другие форм заболевания) предполагает составление индивидуального плана лечения и подбор наиболее эффективных средств терапии.

Как правило, назначают НПВС для подавления воспаления и уменьшения боли, миорелаксанты для снятия спазма мышц, успокоительные. Нередко назначают метод тракции - вытяжение позвоночника. Физиотерапевтические процедуры дают хорошие результаты при разных видах патологии (электрофорез, ультразвук, магнитное поле, массаж, грязелечение, иглотерапия и т.п.).

Для ускорения процесса восстановления и закрепления полученных результатов назначают биогенные стимуляторы, витамины группы В, анаболики, препараты, улучшающие кровоснабжение и трофику позвоночника.

ЛФК при дорсопатии (лечебная физкультура) укрепляет мышцы и приводит к стойкой ремиссии и уменьшению количества обострений. Гимнастика при дорсопатии также дает хорошие результаты, но ее стоит делать только после консультации врача или под его контролем.

Гимнастика - это основной метод профилактики развития заболевания.

Описание:

Дорсопатия (от лат. dorsum - спина) - обобщенное название различных патологий позвоночника, мягких тканей спины (паравертебральных мышц, связок и т.д.).

Обобщающий признак различных видов дорсопатии - это болевые синдромы в области туловища (шейный отдел, спина, поясница), не связанные с заболеваниями внутренних органов. Причиной боли при дорсопатии являются дегенеративно-дистрофические заболевания позвоночника, а также поражения мягких тканей спины (паравертебральных мышц, связок и т.д.). Основные проявления - боли в спине и ограничение подвижности позвоночника.

Для дорсопатий характерно хроническое течение с обострением .

Причины дорсопатии:

Самой частой причиной дорсопатий являются:
остеохондроз позвоночника - дегенеративные изменения в межпозвонковых дисках с последующими деформациями тел смежных позвонков (спондилеза), межпозвонковых суставов (спондилоартроз) и связочного аппарата позвоночника;
миофасциальные синдромы

Возникновению и развитию дорсопатии способствуют:
гиподинамия (низкая двигательная активность);
дегенеративно-дистрофические процессы в позвоночнике и прилежащих к нему тканей, вызванные внешними факторами и возрастными изменениями (остеохондроз);
нарушение осанки (сколиоз, кифосколиоз, сутулость);
частые , болезни желудочно-кишечного тракта, однообразное или скудное питание;
злоупотребление алкоголем, курение, а также пристрастие к жареной, копчёной пище, солениям, пряностям и к продуктам, богатым пуриновыми основаниями
постоянная работа в неблагоприятных метеоусловиях, когда низкая температура сочетается с большой влажностью воздуха;
вибрация;
незаметная неравномерная нагрузка на позвоночный столб из-за действия самых разных факторов (например, неправильное положение позвоночника при работе и других ежедневных видах деятельности);
длительное пребывание тела в физиологически неудобных положениях: многочасовое сидение согнувшись за письменным столом в школе, институте, дома, на работе - в автомобиле, за компьютером, за чертежной доской, стояние у станка, за прилавком и т. д.
наследственность (наследственная предрасположенность реализуется через особенности соматогенной, психогенной, гормональной, иммунологической, биохимической конституции, в том числе соединительной (хрящевой) ткани).

На первом месте по частоте встречаемости стоят поражения пояснично-крестцового отдела позвоночника (60-80%), а на втором - шейного отдела позвоночника (около 10%).

Симптомы дорсопатии:

Основными симптомами дорсопатии являются:
- постоянные ноющие боли в спине, напряжение и болезненность на стороне поражения в мышцах шеи, надплечья, спины и конечностей;
- усиление болей при резких движениях, физической нагрузке, поднятии тяжестей, кашле и чихании;
- чувство онемения и ломоты в конечностях, парезы (нарушения чувствительности), слабость в мышцах (вплоть до ), со снижением рефлексов и гипотрофиями мышц рук и/или ног;
- спазмы мышц, ограничение подвижности, уменьшение объема движений;
локальные изменения мягких тканей: сосудистые, дистрофические изменения, нейромио- и нейроостеофиброз.

В зависимости от локализации дорсопатии возможны следующие симптомы:
- при дорсопатии шейного отдела позвоночника: боли в руках, плечах, головные боли. Возможны также жалобы на шум в голове, мелькание «мушек», цветных пятен перед глазами. В сочетании с пульсирующей головной болью это дает основание предполагать так называемый «синдром позвоночной артерии» (одно из осложнений шейной дорсопатии).
- при дорсопатии грудного отдела позвоночника: боль в области грудной клетки, в области сердца и других внутренних органов;
- при дорсопатии пояснично-крестцового отдела позвоночника: , иррадиирующая в крестец, нижние конечности, иногда в органы малого таза;
- при поражении нервных корешков (грыжи межпозвонковых дисков, остеохондроз, спондилолистез, ): стреляющая боль и нарушение чувствительности, гипотония, слабость в иннервируемых мышцах, снижение рефлексов.

По механизму возникновения боли при дорсопатии можно выделить следующие виды болей:
локальная боль - обычно постоянная, с локализацией в области поражения позвоночника, изменяется в зависимости от положения тела;
отраженная (проекционная) боль - по характеру близка к локальной, но распространяется по ходу пораженного нерва;
- невропатическая (корешковая) боль - «стреляющая боль», может быть тупой, ноющей, но при движении, а также кашле, чихании значительно усиливается и становится острой («прострел»). Возможны нарушения чувствительности, гипотрофия, гипотония, слабость в иннервируемых мышцах, снижение рефлексов.
- некорешковая боль - боли вследствие мышечного спазма, гипертонуса мышц (психогенная боль).

Клинические проявления дорсопатии.

Клинически дорсопатия проявляется в виде:
- рефлекторного синдрома (90% случаев)
- компрессионного синдрома (5-10% случаев).

Рефлекторные синдромы при дорсопатии (мышечно-тонические, нейрососудистые и нейродистрофические) возникают вследствие раздражения болевых рецепторов в мышцах спины в результате действия каких-либо патологических факторов (ущемление, воспаление либо раздражение) и сопровождаются рефлекторным мышечным спазмом. Однако мышечный спазм сам по себе является причиной дополнительного болевого импульса, в результате возникает порочный круг «боль - мышечный спазм - боль».

Компрессионные синдромы при дорсопатии обусловлены механическим воздействием грыжевого выпячивания, костных разрастаний или другой патологической структуры на корешки, спинной мозг или сосуды. Соответственно, компрессионные синдромы делят на корешковые (радикулопатии - ущемление корешка спинного нерва), спинальные (миелопатии - компрессия спинного мозга) и нейрососудистые (компрессия позвоночной артерии).