Генитальный туберкулез симптомы. Туберкулез женских половых органов: симптомы, лечение, где можно его проверить. Диагностика туберкулеза матки и маточных труб

При беременности нагрузка на сердце увеличивается на 30-50%. Это необходимо для того, чтобы обеспечить всеми необходимыми питательными веществами малыша. Женщина может жаловаться на то, что у нее болит и колет сердце. Чаще всего данные симптомы носят физиологический характер, поэтому опасности не представляют. Однако при появлении необычных ощущений следует обратиться к специалисту. Это позволит выявить отсутствие или наличие патологии.

Боли в сердце при беременности: причины

Если будущую маму беспокоили боли в сердце до зачатия, то она должна особенно внимательно прислушиваться к своему организму. Осложнения, возникшие в связи с патологиями функционирования клапана аорты или митрального клапана, могут быть опасны для матери и плода. Вот почему женщина, страдающая заболеваниями сердца должна обратиться к кардиологу еще на этапе планирования.

Нагрузка на сердце при беременности

Большинство будущих мам отмечают, что неприятные симптомы возникают после зачатия. Как правило, такие изменения вызваны увеличением нагрузки на сердечно-сосудистую систему и являются физиологическими. Иногда беременных женщин беспокоит стенокардия. Если данная патология носит выраженный характер, то по назначению врача допускается применение нитроглицерина. Препарат разрешен только в том случае, если предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода.

Учащенное сердцебиение при беременности часто возникает на фоне железодефицитной анемии. Эта патология встречается у многих будущих мам. Дело в том, что плоду для нормального роста и развития требуется железо, а женщина, следующая своему рациону, не всегда в состоянии обеспечить достаточное количество этого вещества. Для профилактики недуга рекомендованы биологически активные добавки и правильное питание.

При недостатке железа может возникнуть кардиалгия – заболевание, сопровождающееся учащенным пульсом, бледностью кожных покровов, слабостью, головокружением и головной болью. Степень выраженности симптомов зависит от стадии патологии. В запущенных случаях могут развиться дистрофические изменения со стороны паренхиматозных органов.

Боли в сердце при беременности часто свидетельствуют о недостатке железа. Женщине, страдающей от неприятных симптомов, следует сдать кровь на выявление уровня гемоглобина. В профилактических целях биологически активные добавки должны принимать будущие мамы, находящиеся в группе риска по развитию железодефицитного состояния, в частности женщины, беременность которых протекает с инфекционными осложнениями, вынашивающие 2-х и более малышей, а также страдающие нарушениями обмена веществ и патологиями пищеварительной системы.

Сердце беременной в третьем триместре беременности

Максимальные нагрузки сердце испытывает в третьем триместре беременности. Связано это с интенсивным ростом плода и увеличением массы тела женщины. Именно на последних неделях срока отмечается сильное сердцебиение. Примерно 10 % будущих мам жалуются на гипертонию. Иногда это состояние сопровождается поздним токсикозом. Подобные отклонения от нормы требуют срочного лечения. Для предотвращения неприятных симптомов следует следить за своим питанием. Оно должно быть регулярным и сбалансированным.

Срыв компенсаторных возможностей организма приводит к развитию сердечной недостаточности. Данная патология выражается одышкой, сбоями сердечного ритма, увеличением пульса и отеками.

Кардиомиопатия беременных

В медицине существует такое понятие как «кардиомиопатия беременных». Это заболевание возникает в конце последнего триместра или в послеродовом периоде. При этом отмечаются боли в сердце и симптомы сердечной декомпенсации. Имеется вероятность повторения такой аномалии при повторной беременности, что объясняется аутоиммунными причинами. При сердечной недостаточности показана консультация кардиолога и проведение лечения. В некоторых случаях может понадобиться госпитализация.

Наиболее безобидными причинами, под воздействием которых женщина может отметить, что у нее сильно бьется и колет сердце, являются: нервное перенапряжение, усталость, длительное пребывание в неудобной позе во время сна. На самочувствии могут отрицательно сказаться следующие факторы: перемена погоды, духота в помещении, жара на улице. Не исключено возникновение неприятных ощущений у будущих мам, страдающих вегетососудистой дистонией. Для устранения дискомфорта рекомендуется выпить теплого чаю, расслабиться и отдохнуть.

Как предотвратить боли в сердце при беременности

Задолго до беременности следует отказаться от курения и употребления спиртных напитков. В период гестации желательно правильно питаться, совершать пешие прогулки, уделять должное внимание сну и отдыху, избегать нервных переживаний. Если болит сердце при наступившей беременности, то нужно следовать рекомендациям врача.

Изменения в работе своего организма замечают многие будущие мамы. Не следует относиться к необычным симптомам равнодушно. Если женщина отмечает учащенное сердцебиение при беременности, а также какие-либо другие неприятные ощущения, то следует незамедлительно обратиться к специалисту.

Вынашивание и рождение ребенка – большой стресс для женщины. Для кого-то это радостное, ожидаемое событие, а кто-то совсем не планировал становиться мамой в ближайшее время. В любом случае возникает вполне объяснимый повод для волнения и серьезной встряски для нервной системы. Сердце беременной не может не отреагировать на подобные изменения в организме. Поэтому сердечные боли – это не такая уж редкость для женщины в положении. Что они означают, и есть ли повод для беспокойства у будущей матери?

Причин для боли в сердце у беременных достаточно. Они могут быть вариантом нормы или свидетельствовать о каких-либо серьезных нарушениях, которые должны своевременно лечиться. Само по себе вынашивание ребенка у здоровой женщины не может спровоцировать болезни сердца, потому что природой предусмотрены специальные адаптационные механизмы к происходящим изменениям в кровеносной системе. Проблемы возникают у тех, кто до зачатия малыша уже имел патологии кардиологического характера (аритмия, ревмокардит, пороки сердца, тяжелая степень гипертонии, миокардиодистрофия). Состояние таких женщин может значительно усугубляться из-за возросшей нагрузки. Поэтому некоторым из них беременность противопоказана.

Наиболее частые причины, которые являются физиологическими и не опасны для здоровья будущей роженицы:

1. Кардионевроз может возникать на почве излишних волнений. На ранних сроках при беременности иногда , когда женщина «переваривает» невероятную новость (которая не всегда бывает желанной). В течение второго триместра она переживает за здоровье формирующихся органов будущего малыша, а на последнем месяце боится предстоящих родов.
2. Болит сердце во время беременности часто на ранних сроках (до 10-й недели). Почему? На этом этапе формируется плацентарная система кровообращения, организм перестраивается, миокард приспосабливается к новому, более интенсивному режиму работы. В период адаптации возможно излишнее напряжение сосудов или чрезмерное их расслабление. Поэтому сердце женщины нуждается в большом количестве кислорода и питательных элементов. Их недостаток провоцирует дискомфорт и боли в груди, железодефицитную анемию. Дополнительные признаки: головокружение, слабость, бледность, тошнота, обморок, головная боль (иначе – ранний токсикоз).
3. Последний триместр отличается значительным ростом объема живота. Увеличенная матка создает давление на внутренние органы, смещает их привычное положение. Когда пережимаются диафрагма, легкие и средостение, возникают трудности с дыханием, чувство стеснения, тяжести в груди. Сам центральный орган кровеносной системы тоже в это время располагается иначе – горизонтально. Вследствие этих причин болит сердце у некоторых беременных.
4. Будущая мама набирает вес, особенно к девятому месяцу беременности. Это дополнительная нагрузка на сердце. Чтобы обеспечить кровью плод и увеличившееся тело женщины, миокард вынужден трудиться с большей интенсивностью. Отсюда и учащенное сердцебиение, и приступы ишемии, сопровождающиеся сердечными болями.
5. Дискомфорт и боли в области сердца возникают во время беременности на позднем сроке вследствие напряжения, которое испытывает позвоночник (грудная и поясничная зона). Он изгибается из-за смещения центра тяжести, вызванного растущим животом, который тянет тело вниз. Нервные корешки в спинном мозге сдавливаются и вызывают боль. Она похожа на сердечную. Подобное явление приято называть межреберной невралгией.
6. Тахикардия и гипоксия может возникать и по другим причинам: жаркая погода, душное помещение, повышенная физическая активность, долгое нахождение в неудобной позе, нервный стресс, злоупотребление кофе, тесная одежда, резкая смена погоды, слишком плотный обед или ужин.

Характер болей в сердце при беременности

Болеть сердце у беременной женщины может по-разному. По характеру ощущений врач делает предположения относительно истинной причины ухудшения самочувствия.

Что такое ангиозные боли?

Слово «ангиозный» произошло от латинского «анго» (сдавливаю, сжимаю), поэтому ангиозные боли – это чувство сдавливания, сжатия, жжения, тяжести в груди. Иногда неприятные симптомы распространяются на левую руку, отдают в лопатку, немеет плечо, шея, спина, низ подбородка, самочувствие резко ухудшается, становится трудно дышать. Так описывают свое состояние люди в момент острого ишемического приступа – стенокардии. Подобные признаки сопровождают развитие еще более опасной патологии – инфаркта миокарда. Если беременную женщину ангиозные боли беспокоят постоянно, надо бить тревогу.

У будущих мам сильно сдавить грудь может после высоких нагрузок, эмоционального всплеска, также боли обусловлены перестройкой организма в период беременности. Непосредственная причина приступа – кислородное голодание.

Кардиалгии

Болезненные ощущения в груди такого типа могут быть вызваны как сердечными, так и внесердечными патологиями. Что объединяет эти боли? Все они никак не связаны с ишемией, а их возникновение не всегда имеет отношение к эмоциональным или физическим нагрузкам.

Отличительные черты кардиалгий:

• Это длительно протекающие состояния.
• Возникают режущие или колющие боли в сердце во время беременности.
• Могут быть ноющие ощущения.
• Болевые симптомы распространяются на всю область грудной клетки (разлитые).
• Неприятные признаки становятся сильнее, когда женщина чихнет, глубоко вздохнет или закашляет.

Разновидности сердечных причин подобной боли:

• миокардит;
• эндокардит;
• перикардит;
• гипертрофические изменения миокарда;
• развитие дисгормональной кардиомиопатии.

Когда еще болит сердце при беременности (внесердечные причины кардиалгии):

• остеохондроз;
• язва желудка;
• бронхит, плеврит;
• эндокринные нарушения;
• травмы живота.

Боли в сердце могут возникать после приема таблеток «Но-шпы», назначаемых многим беременным как лекарственное средство для снижения тонуса матки при тянущих ощущениях внизу живота.

Опасна ли боль в сердце матери для плода

Сердечная боль в определенных случаях может представлять опасность для матери и будущего ребенка. Кратковременные неприятные ощущения, вызванные физиологическими причинами, не должны вызывать тревоги. Но если болевой синдром указывает на наличие патологии сердца или других органов, есть основания для серьезных волнений.

Наиболее часто на фоне беременности развиваются следующие состояния, угрожающие женщине и плоду:

Все эти явления способны нарушить плацентарный кровоток, что для ребенка чревато гипоксией. Недостаток кислорода может привести не только к отставанию в развитии и формированию серьезных внутриутробных патологий, но и к преждевременным родам, и даже к смерти плода. В некоторых случаях врачи говорят об угрозе для жизни матери. Поэтому, при обнаружении серьезных патологий сердца, акушер-гинеколог может назначить женщине родоразрешение путем кесарева сечения на определенном этапе, когда еще не начался естественный процесс рождения малыша.

Меры профилактики

Чтобы беременность протекала легко и спокойно, без сердечных болей, надо заранее к ней подготовиться. Важна психологическая настроенность женщины, ее достаточная материальная обеспеченность, а самое главное – состояние ее здоровья на момент зачатия ребенка. Пройдя предварительное обследование, будущая мама сможет определиться со сроком наступления беременности в соответствии с выявленными патологиями (с учетом требующегося времени на их лечение). Полезно пропить курс витаминов перед этим, не принимать лекарств, не курить и совсем не употреблять спиртное.

Лечить боли в сердце медицинскими препаратами в период беременности не рекомендуется. Чтобы унять тревожные симптомы, вызванные расстройством нервной системы, позволяется выпить настойку валерианы. Принимать «Валидол», «Корвалол», «Нитроглицерин» и другие лекарственные средства надо только в крайнем случае и с разрешения врача.

Чтобы предупредить приступ боли в сердце непосредственно во время беременности, нужно следовать следующим рекомендациям:

• Правильно питаться. В меню должны быть продукты, богатые магнием и калием (изюм, курага, бананы, яблоки, рыба, молоко). Нельзя переедать, следует отказаться от сладостей и сдобы, чтобы не набрать лишний вес или не повысить уровень сахара в крови.
• Много отдыхать. Стараться не нервничать. Найти занятия, которые доставляют положительные эмоции.
• Больше двигаться. Это обязательное условие для улучшения кровообращения. Специальная физкультура для беременных укрепляет мышцы и сосуды, насыщает организм кислородом, подготавливает женщину к родам.
• С осторожностью употреблять кофе и крепкий чай, полностью отказаться от спиртных напитков и сигарет.
• Стараться лежать в удобной позе, отдыхая ночью. Не скрещивать ноги во время сидения, подкладывать при этом себе под поясницу подушку или откидываться на спинку стула.

Во время беременности возрастает нагрузка на весь организм женщины. Почки, печень, легкие вынуждены работать за двоих, нервная система также испытывает высокое напряжение. Сердце – главная мышца человека, на нее ложится основная ответственность за функционирование формирующихся систем жизнеобеспечения плода. Поэтому о постоянных болях в этом органе надо сразу же сообщать врачу. Он поможет понять, почему режет или давит в груди, при необходимости назначит лечение или успокоит ложную тревогу женщины. Пользоваться домашними методами для купирования боли надо с осторожностью, только после консультации со специалистом.

Время ожидания ребенка – самое счастливое и самое ответственное. В этот период часто даже обычные физиологические процессы протекают не так, как всегда. Все важные органы работают с повышенной нагрузкой – ведь теперь нужно обеспечивать всем необходимым не только маму, но и ее малыша. Поэтому нет ничего удивительного в том, что периодически возникает дискомфорт и появляются болевые ощущения в разных органах, в том числе и в области сердца.

Все ли боли в сердце во время беременности опасны?

В большинстве случаев боли в области сердца во время беременности связаны именно с изменениями в мамином организме, и после родов исчезают без лечения . Но и игнорировать такие симптомы нельзя. ведь если появляется боль – значит, организм сообщает вам о том, что нужно обратить внимание на свое самочувствие. Это поможет вовремя выявить патологию, если она имеется, и принять все необходимые меры.

Когда боли в сердце не опасны

Во время беременности вес будущей мамы постоянно растет. Увеличивается матка и плацента, появляется еще один круг кровообращения и увеличивается объем циркулирующей крови. Во второй половине беременности из-за растущей матки расположение органов брюшной полости меняется, возрастает давление на диафрагму, которая, в свою очередь, «давит» на легкие и средостение. В таких условиях сердце работает с удвоенной нагрузкой, частота сердечных сокращений увеличивается. Поэтому нет ничего удивительного в том, что появляются болевые симптомы – мамино сердце «устает» больше обычного. В таких «физиологичных» болях нет ничего опасного для мамы и малыша, если эти явления проявляются изредка, и других симптомов нет.

Симптомы «легкого покалывания», тяжесть и дискомфорт в области сердца могут быть вызваны и внешними причинами:

- неудобная поза во время работы или положение тела во время сна;
- душное помещение, жара;
- изменения погоды.

Это может вызвать кратковременные нарушения в снабжении кислородом сердечной мышцы и мозга, что и вызывает симптомы дискомфорта в области сердца. И, хоть такие состояния и не представляют серьезной опасности для мамы и ребенка, о своем самочувствии следует обязательно сообщить врачу и пройти, при необходимости, дополнительное обследование.

Часто болью в сердце называют боль, вызванную межреберной невралгией. Это внезапная острая режущая боль на вдохе, не сопровождающаяся изменением в сознании, на фоне нормального давления. Такая боль держится несколько секунд, усиливается при движении и проходит без применения медикаментов. Чаще это случается во время стресса. при физических нагрузках или резком движении. Опасности для малыша такое состояние не представляет, но консультация невропатолога не будет лишней, так как может свидетельствовать об остеохондрозе грудного отдела позвоночника.

Когда боль в сердце при беременности является симптомом серьезного заболевания

Несмотря на то, что боли в сердце бывают у всех беременных, серьезная первичная кардиопатология во время беременности диагностируется не часто. В основном это связано с тем, что при планировании беременности женщина проходит всестороннее обследование, и при наличии проблем с сердечно-сосудистой системой решение о возможной беременности принимается совместно с кардиологом.

Однако существуют осложнения беременности и сопутствующие заболевания, среди симптомов которых есть и боль в сердце.

Часто причиной боли в сердце становится гестоз. При повышении артериального давления появляется не только головная боль. но и боль в области сердца. Давящая, сжимающая боль за грудиной, отдающая в левую лопатку, левое плечо или подбородок, самостоятельная или в сочетании с головной болью или отеками ног – повод немедленно вызвать врача. так как последствия для беременной и ее ребенка могут быть серьезными.

Самой распространенной экстрагенитальной патологией, сопровождающейся болью в сердце, является анемия беременных. К возрастающей нагрузке на сердце добавляется снижение снабжения кислородом миокарда. В результате тахикардия усиливается, женщина испытывает постоянный дискомфорт в области сердца, позже появляется тупая тянущая боль слева за грудиной, сильная слабость. одышка. Таких проблем можно избежать, если регулярно посещать женскую консультацию и своевременно сдавать кровь на анализ. Тогда ваш врач вовремя заметит, что уровень гемоглобина снижается, и назначит соответствующее лечение.

Кардиомиопатия – опасная экстрагенитальная патология

Одним из редких, но серьезных осложнений беременности является кардиомиопатия беременных. Развивается эта патология у женщин, ранее не имеющих заболеваний сердца, в третьем триместре или сразу после рождения ребенка. Достоверно причины развития этого осложнения не известны, но значительную роль играют аутоиммунные процессы и нарушение адаптационных возможностей организма.

К симптомам кардиомиопатии относят:

- боли в сердце различного характера – давящие, тупые, острые;
- сердцебиение и тахикардия;
- аритмия;
- одышка и сильная слабость;
- отеки ног.

Симптомы сердечной недостаточности нарастают, состояние сильно ухудшается и требуется немедленное врачебное вмешательство.

Прогнозировать развитие кардиомиопатии до беременности и в первом триместре очень сложно. Но если женщина старше 30 лет, имеет проблемы с лишним весом, носит многоплодную беременность, имеет проблемы с артериальной гипертензией или предыдущая беременность была осложнена кардиомиопатией, то беременная находится в группе риска. При необходимости врач назначит дополнительные обследования – ЭКГ, УЗИ сердца и назначит лечение.

Прогноз для мамы зависит от тяжести кардиомиопатии. При своевременной диагностике и лечении в большинстве случаев беременность разрешается благополучно, а симптомы и органические изменения исчезают в течение 6 месяцев после родов. При тяжелой кардиомиопатии решение о родоразрешении принимается с учетом состояния матери и ребенка.

Для ребенка кардиомиопатия мамы, развивающаяся в третьем триместре, чревата нарушением кровоснабжения плаценты и плода, кислородным голоданием, задержкой развития и преждевременными родами.

Какие бывают боли в сердце при беременности

Когда будущая мама жалуется, что у нее «болит сердце», она может подразумевать под этим самые разные по характеру боли, вызванные самыми разными причинами. Итак, какой же бывает боль в сердце? По медицинской классификации боли в сердце разделяют на:

- ангинозные (ишемические) боли. возникающие при недостаточном коронарном кровотоке при физической или эмоциональной нагрузке;
- кардиалгии. вызванные пороками сердца, воспалительными заболеваниями или вегето-сосудистой дистонией.

Различаются эти боли не только по происхождению, но и по характеру. Для ишемических болей характерна давящая, жгучая, сжимающая боль за грудиной, отдающая в левое плечо, лопатку или в подбородок. Хорошо купируются нитроглицерином. Очень сильная, невыносимая ишемическая боль характерна для инфаркта миокарда, но для беременных это крайне редкий случай.

Кардиалгии характеризуются длительными ноющими, колющими, разлитыми болями слева от грудины, усиливающимися при кашле и дыхании . Нитроглицерин в этом случае неэффективен, но обычные обезболивающие препараты приносят временное облегчение.

Поэтому врачу очень важно знать, какая эта боль по своему характеру – от этого зависит последующая тактика в диагностике и лечении.

Чем опасна боль в сердце во время беременности для плода

Главную опасность для ребенка представляет не сама боль в сердце у мамы, а заболевание, вызвавшее эту боль, и тяжесть состояния беременной. Некоторые заболевания – например, анемия или гестоз. приводят к ухудшению кровоснабжения плаценты и плода. Соответственно, возможны явления кислородного голодания, задержки развития плода. гипотрофии, энцефалопатии. В других, более тяжелых случаях, развитие серьезной патологии может поставить врачей перед выбором – беременность или жизнь женщины. К счастью, такие ситуации при современном развитии медицины случаются крайне редко.

Что делать, если болит сердце во время беременности

Самое главное, что нужно помнить каждой будущей маме – никакого самолечения. При появлении боли в сердце не нужно принимать самостоятельно, без назначения врача, никакие препараты – польза от их приема сомнительна, а вот вред малышу можно нанести – даже обычный Валокордин или Корвалол категорически противопоказаны во время беременности .

При появлении сильного дискомфорта или болевых ощущений в области сердца необходимо присесть или прилечь, успокоиться, обеспечить доступ свежего воздуха, расстегнуть одежду. В большинстве случаев этого достаточно, чтобы боль прошла, но в любом случае, консультация врача необходима. При подозрении на острую ишемию до приезда «Скорой помощи» можно принять таблетку Валидола.

В каждом конкретном случае врач будет назначать препараты, исходя из основного заболевания. Такие препараты, как Рибоксин, АТФ-лонг, Кратал, Панангин, экстракт валерианы и другие назначают только после обследования и сравнения ожидаемой пользы для мамы и возможного вреда для плода.

Профилактика боли в сердце при беременности

Основой профилактики боли в сердце для будущей мамы должен стать здоровый сбалансированный рацион. Обязательно в меню должны присутствовать продукты, богатые калием, кальцием и жирными кислотами: бананы, курага, изюм, а также орехи, морская рыба. молочные продукты, спаржа, брокколи и брюссельская капуста.

Умеренные физические нагрузки. ежедневные прогулки на свежем воздухе и позитивное настроение помогут не только улучшить состояние сердечно-сосудистой системы и подготовить организм мамы к родам, но и помогут контролировать вес.

И помните! Беременность – не время для экспериментов. А боль в сердце при беременности – тем более. Поэтому никакого самолечения и бесконтрольного приема препаратов. А любые подозрительные симптомы нужно обсуждать не с подругами, а со своим врачом.

Материалы: http://ya-mamochka.com/boli-v-serdce-pri-beremennosti/

razvitielife.ru

Характер болей в сердце при беременности

Боль в области сердца при беременности служит основанием для всестороннего обследования женщины и консультации кардиолога.

Боли в сердце при беременности могут иметь различное происхождение и, в связи с этим, различны по своему характеру.

Ангинозные боли

Такие боли вызываются повышенной нагрузкой на сердце, которая провоцируется физиологическими изменениями в организме беременной, психической или физической нагрузкой. Они вызываются ишемией миокарда (недостаточным поступлением крови ко всем структурам сердца).

Ангиозные боли носят следующий характер:

• давящий;
• жгучий;
• сжимающий;
• иррадиирущий в левую лопатку, плечо или подбородок.

Если все эти признаки боли выражены интенсивно, то ее появление может свидетельствовать об инфаркте миокарда. Это тяжелое состояние крайне редко наблюдается у беременных.

Кардиалгии

Такие боли вызываются вегетососудистой дистонией, пороками и воспалительными заболеваниями сердца. Они могут возникать в любой момент, но чаще провоцируются повышением нагрузки на сердце.

Кардиалгии носят следующий характер:

• длительные;
• колющие;
• ноющие;
• разлитые;
• локализирующиеся слева от грудины;
• усиливающиеся при дыхании, чихании или кашле.

При появлении таких болей беременной необходимо как можно скорее обратиться к врачу-кардиологу и обязательно поставить в известность об их появлении наблюдающего ее акушера-гинеколога.

Когда возникающие боли в области сердца не опасны для беременной?

Болевые ощущения в области сердца могут быть не связаны с сердечной патологией. Это выявит врач во время обследования.

Боли в сердце, возникающие из-за физиологических изменений в организме беременной

Причинами физиологичных и ничем не угрожающих болей в сердце при беременности могут стать такие изменения в организме женщины:

• увеличение веса, которое вынуждает сердце работать быстрее и приводит к ишемии миокарда;
• появление нового круга кровообращения между плацентой и ребенком, которое также создает дополнительную нагрузку на сердечную мышцу и увеличивает объем циркулирующей крови;
• выросшая ко второй половине беременности матка начинает сдавливать не только органы брюшной полости, но и повышает давление на диафрагму, которая также стесняет работу легких и средостения.

Все эти вышеперечисленные причины приводят к повышению нагрузки на сердце, и оно начинает сокращаться быстрее. Именно тахикардия и вызывает боли в сердце. Если они возникают только периодически, неинтенсивны и быстро проходят самостоятельно, то причин для беспокойства нет. В таких случаях беременная может просто сообщить о них врачу-акушеру по телефону или при визите к нему.

Кроме внутренних изменений в организме женщины, боли в сердце могут провоцироваться некоторыми внешними факторами, приводящими к гипоксии миокарда. К ним относят:

• длительное пребывание в плохо проветриваемом помещении;
• неудобная поза во время сна или работы;
• высокая температура воздуха;
• быстрая ходьба;
• нервное перенапряжение.

Эти внешние факторы также приводят к ишемии миокарда, а некоторые из них могут провоцировать кратковременное повышение артериального давления, которое также становится причиной повышенной нагрузки на этот орган. Вызванные такими состояниями боли в сердце не являются угрозой для беременной и будущего малыша, но женщине необходимо стараться избегать воздействия этих причин и сообщить о подобных состояниях своему врачу, который, при необходимости, назначит дополнительное обследование.

Боли в сердце, возникающие вследствие заболеваний других органов

Иногда при беременности у женщин появляются боли в области сердца, которые вызываются заболеваниями других органов:

• межреберная невралгия – у женщины появляются сильные боли, которые исчезают через несколько секунд;
• остеохондроз грудного отдела позвоночника – у женщины появляются боли различного характера и они могут быть связаны с неудобной позой или резким движением;
• миозиты – у женщины появляются острые боли после переохлаждения;
• анемии и другие заболевания крови – у женщины появляются боли в сердце, одышка, слабость, которые сложно связать с какими-то внешними факторами, а при недостаточном количестве кислорода они усиливаются.

Такие боли в области сердца не опасны для женщины и ее будущего ребенка, но могут существенно нарушать общее состояние здоровья и психики. При их появлении необходимо обратиться к терапевту, который, учитывая факт беременности, определит диагноз, назначив дополнительные методики исследований. После этого он сможет направить на консультацию к невропатологу или гематологу для составления эффективной тактики лечения заболевания.

Когда возникающие боли в области сердца опасны для беременной?

Боли в сердце при запланированной беременности, которые могут быть опасны для вынашивания плода и здоровья будущей матери, возникают нечасто. Это объясняется тем, что при планировании зачатия женщины проходят комплексное обследование, результаты которого позволяют принимать решение о целесообразности беременности в данный момент совместно с кардиологом. В таких случаях для подготовки к вынашиваю ребенка врач, при выявлении кардиопатологии, порекомендует пройти курс лечения, которое будет направлено на предупреждение осложнений.

В случаях незапланированной беременности боль в сердце чаще всего возникает при развитии гестоза (позднего токсикоза). Это осложнение сопровождается отеками и повышением артериального давления, которое провоцирует головную боль и боли в области сердца. Такая нагрузка на миокард может быть опасна для жизни будущей матери и плода. Сигналом для вызова скорой помощи в таких ситуациях могут стать следующие симптомы:

• боль за грудиной сжимающего или давящего характера;
• иррадиация боли в левую руку, плечо, лопатку или подбородок;
• головная боль;
• отек нижних конечностей.

Еще одним осложнением беременности, сопровождающимся болями в сердце, может стать кардиомиопатия . Это заболевания неожиданно развивается в третьем триместре или сразу после рождения ребенка. Причины его появления еще не изучены достаточно, но врачи предполагают, что толчком к его появлению становится нарушение адаптационных возможностей организма женщины или развитие аутоиммунных реакций.

Основными симптомами кардиомиопатии у беременных могут стать такие признаки:

• боли в области сердца давящего, острого или тупого характера;
• учащение пульса;
• аритмия;
• отеки ног;
• выраженная слабость;
• одышка.

Дальнейший прогноз кардиомиопатии при беременности зависит от многих показателей. Вес женщины, количество плодов, показатели артериального давления: все эти параметры способны предопределять течение заболевания и его влияния на вынашивание и здоровье плода.

Чем опасны боли в сердце у матери для будущего малыша?

Боли в сердце могут оказывать влияние на здоровье плода в том случае, если они вызваны заболеваниями. Физиологичные боли, если мать не предпринимает неоправданные меры по их самолечению, ничем не угрожают будущему ребенку.

Анемия, гестоз, кардиомиопатии и другие патологии сердца, которые не выявляются и не лечатся своевременно, могут вызвать ухудшение кровоснабжения плода и плаценты. Это приводит к гипотрофии и гипоксии плода, а в тяжелых случаях – к энцефалопатии. Иногда такие патологии беременности приводят к преждевременным родам и гибели плода.

Что нужно делать беременной при болях в сердце?

Главное правило при возникновении болей в сердце у беременной – не принимать никаких лекарственных препаратов без совета врача! Даже прием Корвалола или Валокардина может нанести вред здоровью будущего ребенка и лишь временно устранит неприятные ощущения.

При появлении боли в сердце необходимо:

1. Успокоиться.
2. Прилечь или присесть.
3. Обеспечить приток свежего воздуха.
4. Избавиться от стесняющей дыхание и кровообращение одежды.
5. Если боль прошла в течение нескольких минут, то после ее исчезновения сообщить о ней врачу и следовать его рекомендациям.
6. При подозрении на острую ишемию миокарда принять таблетку Валидола (под язык).
7. При длительной и интенсивной боли – вызвать «Скорую помощь».

После обследования врач сможет назначить лечение и порекомендует изменения в режиме.

doctor-cardiologist.ru

Причины обращения к специалисту, если появились боли в сердце в период беременности:

• увеличение и растяжение растущего в течение всего периода живота может стать одной из причин болевых ощущений в области сердца, поскольку животик начинает постепенно надавливать на грудную клетку, тем самым вызывая ноющую боль.
• при беременности вес женщины существенно увеличивается, сердце начинает работать быстрее в два раза. Дополнительный вес усиливает нагрузку на мышцу сердца. Ему теперь необходимо работать за двоих. Поэтому категорически воспрещается нервничать.
• если ощущаются покалывания, ноющие боли слева от ребер, или с левой стороны лопаток – такие симптомы могут говорить о межреберной невралгии либо вегетативно сосудистой дистонии. Для будущего ребенка нет серьезных причин для волнения, но его маме, напротив, стоит записаться к специалисту на прием.
• боли в сердце в период беременности ноющего и размытого характера могут быть спровоцированы резкой переменой погоды: внезапный дождь, магнитные бури, колебание температуры, скачки атмосферного давления.
• банальной причиной, которая вызывает дискомфорт и боль слева, может стать неудобная поза. Просто нужно постараться сменить позу, боль сразу должна перестать беспокоить.
• болевой синдром также вполне может оказаться предвестником проявления анемии при беременности. Следовательно, необходимо начать прием витаминов, способствующих восполнению в женском организме нужных микроэлементов и комплексов витаминов, в состав которых входит «железо». Недостаток его может проявляться в темных кругах под глазами и бледности кожи. Железо содержится во всех молочных продуктах, яйцах, зеленых листовых овоща, фруктах и т.д.
• во время беременности необходимо беречь здоровье от сквозняков, не переохлаждаться зимой и избегать прямых лучей солнца в жаркое летнее время. Это также может повлиять на боль сердца и последующее вынашивание плода.
• гипертония (высокое давление) у будущих мам также может способствовать резкой либо колющей боли в области сердца. В случае, если при гипертонии наблюдаются отеки ног и постоянные головные боли, то в срочном порядке необходимо пройти все обследования и сдать нужные анализы. Но, скорее всего, врач назначит лечение в стационаре.
• стенокардия довольно часто встречается у беременных женщин. У болезни нет угрожающего характера, но все же надо показаться специалисту.
• инфаркт и предынфарктное состояние могут стать причиной внезапной и резкой боли в сердечной мышце. Тогда счет идет уже на секунды. В подобных случаях, к большому сожалению, прерывание беременности — неизбежное для спасения жизни мамы. Но это происходит очень редко.
• стрессовое состояние, переживания – это все тоже может усугубить ситуацию, став предшественником болей в сердце при беременности. Нужно помнить, ничто и никто не должно стать причиной переживаний и нервов будущей матери. Ведь теперь она в ответе и за себя, и на 100% за маленькое чудо, которое живет у нее в животике.

Как бы то ни было, если обнаружилась внезапная или постоянная ноющая, тянущая, колющая боль в сердце, лучше стоит проконсультироваться со специалистом. Так женщина будет спокойнее за собственное здоровье и здоровье будущего малыша.

Профилактика болей в сердце при беременности

Если все-таки болит сердце во время беременности незначительно, и это не имеет усугубляющего характера для ее здоровья и в целом будущего материнства, необходимо знать, что нужно предпринять, чтоб хотя бы как-то снизить боли в сердце.

В первую очередь, нужно постараться расслабиться и успокоиться, в обязательном порядке исключив все плохие мысли. Можно заварить чашечку успокоительного чая, затем немного поспать.

Кроме того, во время беременности нужен правильный сбалансированный рацион питания. Употребление всех витаминов и элементов, которые тоже будут «подпитывать» сердечко будущей матери.

Также нужно стараться максимально чаще гулять на улице, чтоб не случилось «кислородного голодания». Нормой для беременной являются прогулки не меньше 2 раз в день приблизительно по 2-3 часа. Несущественные физические нагрузки тоже пойдут беременной и ее сердцу на пользу.

Пусть ваше сердечко будет всегда здоровым!

Возврат к списку

mamochka-club.com Неплановая беременность - причина кардионевроза К сожалению, редко беременность наступает в плановом порядке, когда супруги вместе решают завести ребенка. Несоблюдение противозачаточного режима приводит к одностороннему решению матери. Начало неожиданной беременности протекает в спорах, неопределенности, в организации быта, сомнениях по поводу будущего семейного бюджета. Все вопросы требуют от беременной женщины настойчивости, обдуманных действий, спокойствия, хотя организм уже начал перестраиваться за счет гормонов. Во время беременности акушеру-гинекологу приходится следить за психическим состоянием пациентки, давать советы по изменению поведения, адаптации к новым условиям. Не все могут себе позволить консультации психолога. Подобный эмоциональный фон способствует возникновению кардионевроза. Симптомы сводятся к ноющим, колющим длительным болям в области сердца. Они могут сопровождаться чувством сердцебиения, нехватки воздуха, нарушением сна. Как правило, эти симптомы возникают после конфликтов, нервной перегрузки, в душном жарком помещении. Следует учитывать большую чувствительность беременной к смене погодных условий, обидам, появление подозрительности и недоверчивости в характере. Невротические боли в сердце при беременности устраняются сами по себе после создания нужных бытовых условий, внимательного отношения близких. Специальных лекарственных препаратов не требуется. Рекомендуется обеспечить ежедневные прогулки, правильное питание, прекратить ночную работу. Почему появляются боли? Объективной причиной болевых ощущений может стать значительное увеличение нагрузки на сердце будущей матери. Начиная с шестой недели и до 34-ой непрерывно нарастает потребность плода в питании за счет плацентарного круга дополнительного кровообращения. Плод растет, образует собственные органы. На все нужен кислород. Поскольку связи с воздухом пока нет, он требовательно отбирает все необходимое у матери. Поэтому женщине следует создавать большие запасы, чем до беременности. При недостаточном «покрытии» расходов организма появляется железодефицитная анемия, вегетососудистая дистония, гестоз, возникает угроза отторжения плаценты и преждевременных родов. Врач обязательно проверяет уровень железа в сыворотке крови, гемоглобин, если, кроме болей в сердце, появились и другие симптомы: бледность кожи, головокружение, тахикардия, головная боль, слабость. Тяжесть железодефицитной анемии нарастает постепенно, проявляется не сразу. Сосудистая система женщины может быть неподготовленной к нагрузке. Она реагирует спастическими сокращениями или, наоборот, расширением и падением тонуса. Таким же образом изменяются и коронарные артерии. Нарушения относятся к разряду функциональных. Они не угрожают развитием ишемии и кислородной недостаточности миокарда. Гораздо лучше протекает плановая беременность, когда зачатие происходит после проведения курса витаминотерапии, подготовки гормонального фона будущей матери. Механическое давление Растущая матка со второй половины срока путем давления на диафрагму сжимает легочную ткань и сердце. Особенно это усиливается в длительном сидячем положении беременной, при неудобной позе во сне. В таких случаях сердце болит при беременности из-за дополнительных препятствий. Оно изменяет свое положение в грудной клетке с вертикального на горизонтальное. Выбрасывать кровь с каждым сокращением становится сложнее. Женщина чувствует сердцебиение, колющие боли. Состояние облегчается принятием удобной позы: полусидя с подушкой под поясницей и коленями. Опасности для матери и малыша нет. Усталость необходимо компенсировать достаточным отдыхом, следить за нагрузками. Важно контролировать уровень артериального давления, следить за отеками на голенях и стопах, скоростью нарастания веса. Нагрузка на позвоночник Дополнительная тяжесть в виде беременной матки усиливает нагрузку на позвоночник особенно в грудном и поясничном отделах. Изменение изгиба способствует раздражению корешков спинного мозга и вызывает радикулитные боли. Они связаны с положением тела, поворотами, наклонами. По характеру близки к простреливающим, чаще односторонние. Воспринимаются как боли в сердце, если локализованы с левой стороны грудной клетки. При этом боли также связаны с движениями, дыханием. Они не влияют на состояние ребенка. Может ли беременность вызвать серьезную патологию сердца? Вызвать первичную патологию беременность не может, поскольку имеет множество приспособительных механизмов, защищающих мать и плод до родов. Другое дело - обострение имеющихся хронических кардиологических заболеваний. При наличии у женщины проблем с сердцем следует заранее решить вопрос с кардиологом о возможности беременности. пороки сердца в стадии декомпенсации; миокардиодистрофии; активный ревмокардит; выраженные аритмии; кардиомиопатии; злокачественная гипертония. Боли в сердце носят упорный характер, сопровождаются одышкой, отеками, нарушением ритма сокращений, высоким артериальным давлением. Подобное состояние матери опасно для развития плода. Оно угрожает формированием врожденных тяжелых заболеваний, пороков развития из-за постоянного недополучения кислорода с кровью. Чаще всего весь срок беременности приходится лежать в специализированном родильном отделении. Родоразрешение проводится с помощью Кесарева сечения, поскольку самостоятельные роды очень опасны для женщины. К группе риска относятся: все впервые родящие старше 30 лет; будущие мамы с излишним весом; выявленная многоплодная беременность; если предыдущая беременность протекала с осложнениями. Какое обследование назначает врач? По характеру болевых ощущений принято различать: ишемические боли от недостатка кровообращения - давящие в виде приступов, связаны с физической нагрузкой, длятся до 15 минут, иррадиируют в левое плечо, челюсть, лопатку; другие кардиалгии - ноющие, колющие длительные боли, не связанные с физическим напряжением. Для определения тактики терапии назначаются: ЭКГ и УЗИ сердца. Эти методы наиболее доступны в поликлинических учреждениях. Позволяют: увидеть размеры сердца и крупных сосудов; определить толщину стенок желудочков и предсердий; проследить за выбросом крови и работой отдельных камер; проконтролировать правильность ритма. Опасна ли боль в сердце матери для плода? Для развития плода опасно любое заболевание матери. Развитие кислородного голода из-за нарушения работы сердца и сосудов приводят к патологии тканей мозга и других органов. Сложности при беременности длительное время сказываются на здоровье уже родившегося ребенка. В раннем детстве ребенок может отличаться повышенной возбудимостью. К школьному возрасту выясняется, что ему сложно учиться из-за сниженного внимания и памяти. Срыв формирования нормального иммунитета угрожает частыми инфекционными болезнями, тяжелым течением с развитием осложнений. Особенности лечения при болях Беременной женщине всегда рекомендуют ограничиться упражнениями, успокаивающими прогулками, аутотренингом, диетой, насыщенной витаминами. В ежедневном рационе должны присутствовать в обязательном порядке: изюм, бананы, курага, яблоки, рыбные блюда, молочные изделия. После родов все проблемы со здоровьем постепенно исчезают. Радость и новые заботы, чувство материнства преобладает у каждой матери. Если у беременной обнаружены тяжелые заболевания, то прием обычного лечения возможен только при угрозе жизни матери. Лекарственные препараты оказывают токсическое действие на плод, поэтому врачи применяют только специальные легкие средства. Меры профилактики Снизить вероятность обострения хронических заболеваний, сопровождающихся болями в сердце, во время беременности можно только с помощью предварительного обследования и проведения подготовительного курса лечения. При этом категорически запрещается курение, прием алкоголя. Все бытовые проблемы нужно решить до наступления беременности, чтобы свести к минимуму негативные эмоции. Особенно осторожной должна быть женщина, если в семье имеются родные с болезнями сердца. Будущая мать должна быть полностью уверена в своей способности выносить и родить здорового малыша без серьезных последствий для своего организма. О постоянных болях необходимо рассказать лечащему врачу. Возможно, они сигнализируют о появлении сбоя в нормальном течении беременности, предшествуют другим патологическим проявлениям. Соблюдение врачебных рекомендаций позволит избежать осложнений. serdec.ru

Содержание статьи

В шейку матки туберкулезная инфекция проникает из тела матки гематогенным путем. Слизистая оболочка канала шейки матки поражается значительно чаще, чем влагалищная часть шейки. Наблюдается продуктивная и изъязвляющаяся форма туберкулеза влагалищной части шейки матки. В слизистой оболочке канала туберкулез проявляется чаще в виде полипозного разрастания. С влагалищной части шейки матки процесс может переходить на слизистую оболочку сводов влагалища.
Самой редкой локализацией туберкулеза половых органов является поражение вульвы. Оно проявляется в виде небольших язв, разбросанных по внутренней поверхности малых половых губ или в виде одной крупной язвы, расположенной вокруг клитора или мочеиспускательного канала.

Клиническое течение туберкулеза шейки матки и вульвы

Туберкулез половых органов у женщин чаще выявляется в возрасте от 20 до 40 лет. Клинически выраженное заболевание не связано с началом половой жизни. Часть больных женщин вступают в половую жизнь со значительными изменениями в половых органах. Начало половой жизни может вызвать обострение и перевести латентно протекающий процесс в активный.
В большинстве случаев заболевание развивается скрыто и медленно без каких-либо характерных симптомов. В дальнейшем оно приобретает хроническое, часто рецидивирующее течение, особенно при поражении придатков матки и тазовой брюшины. Реже заболевание начинается остро, сопровождаясь значительным повышением температуры и явлениями раздражения брюшины.
При туберкулезе характерны слабость, нарастающий упадок сил, быстрая утомляемость, плохой сон и аппетит, ночные поты, сухость кожи, субфебрильная температура. Большая часть больных жалуются на нарушение менструаций, боли в пояснице и внизу живота, иногда болезненный половой акт и всегда на бесплодие. Однако эти симптомы наблюдаются не у всех больных; иногда поражает несоответствие между большими анатомическими изменениями в придатках матки и хорошим внешним видом и самочувствием больной. Нарушение менструаций бывает в 70-75% случаев. Следует отметить, что при туберкулезе придатков матки менструации нарушаются у 49% женщин, при туберкулезном эндометрите - у 88%; первичное бесплодие наблюдается у 87%, вторичное - у 12% больных. Часто единственной жалобой, с которой обращается больная к гинекологу, является бесплодие.
При своевременной диагностике и правильном своевременном лечении процесс в половых органах затихает, и постепенно наступает выздоровление. При неблагоприятных внешних условиях, недостаточном и неправильном лечении или перенесенном заболевании (например, ангина, грипп) процесс в половых органах обостряется, повышается температура, усиливаются боли в животе. Со стороны крови наблюдаются умеренный лейкоцитоз и ускорение РОЭ.
Степень вовлечения в процесс брюшины неодинакова при разных формах туберкулеза придатков матки. Начальные продуктивные формы протекают без вовлечения в процесс брюшины. При экссудативно-продуктивных формах вовлекается в процесс брюшина малого таза. При казеозных формах отмечаются тяжелые перитониты. Генерализованный туберкулез брюшины в сочетании с туберкулезом половых органов чаще встречается у молодых девушек и молодых женщин после родов или самопроизвольных выкидышей.
Из осложнений туберкулеза половых органов наибольшее значение имеют туберкулез брюшины, кишечника, образование фистул, обострение туберкулеза легких, реже генерализация туберкулза.

Диагностика туберкулеза шейки матки и вульвы

Диагностика туберкулеза половых органов у женщин очень сложна. Для правильной постановки диагноза очень важен полный анамнез. Необходимо учитывать имевший место контакт с больными туберкулезом в семье или быту. Указание на перенесенный ранее перитонит, туберкулез легких, бронхоаденит, плеврит, заболевание в детстве лимфатических узлов, костного скелета позволяет идти более правильным путем при установлении диагноза. Большое значение имеют сведения о длительности и характере течение процесса в половых органах, о частоте и причине обострения, о характере температурной кривой, функции кишечника, наличии ночного пота, о картине крови.
При клиническом обследовании больной следует обращать внимание на состояние лимфатического аппарата легких. Гинекологическое исследование нужно производить влагалищным путем при помощи зеркал и через прямую кишку, следует выяснить, нет ли выпота в брюшной полости.
Туберкулезная язва вульвы, влагалища и влагалищной части шейки матки имеет свои особенности. Прежде всего для туберкулезных язв характерно длительное течение. Язва обычно поверхностная, с подрытыми краями, основание ее инфильтрировано, д;но покрыто желтоватым налетом, по краям язвы часто наблюдаются просовидные, белесоватые узелки. Язвы легко (при прикосновении) кровоточат. Дифференциальный диагноз между туберкулезной язвой, раком, сифилисом решает биопсия (гистологическое исследование).
Для туберкулезного эндометрита характерно нарушение менструаций (гиперполименорея, аменорея). Диагноз устанавливается следующими способами: 1) диагностическое выскабливание с гистологическим исследованием соскоба. Этот метод позволяет установить диагноз туберкулеза во всех случаях, за исключением некоторых форм при первичной аменорее, когда функциональный слой эндометрия погиб и замещен рубцовой тканью; 2) в части случаев диагноз устанавливается бактериологическим и биологическим методами; 3) цитологическое исследование аспирированного из полости матки эндометрия позволяет быстрее, чем гистологическое исследование, определять наличие в мазках элементов туберкулезного бугорка. Однако в случаях первичной аменореи также можно получить отрицательный ответ. В таких случаях применяют гистеросальпингографию, которая позволяет видеть характерные изменения рельефа слизистой оболочки матки и труб.
Диагноз туберкулеза труб и яичников ставят на основании анамнеза, клинического течения, картины крови и туберкулинодиагностики. Для туберкулеза придатков матки характерны двустороннее их поражение, наличие больших придатковых образований овоидной или ретортообразной формы, плотное сращение их с окружающими органами и тазовой брюшиной, малая болезненность при пальпации. Характерно также длительное течение процесса с периодами обострения или вспышки процесса после гриппа, ангины и других заболеваний. Для начальных форм, инфильтративных и инфильтративно-экссудативных, характерна субфебрильная температура. Со стороны крови отмечается лейкопения и часто лимфопения. При казеозных процессах, сопровождающихся обычно перитонитом, наблюдается острое течение с высокой температурой, лейкоцитозом, лимфопенией (10-12%), сдвигом нейтрофилов влево и ускоренной РОЭ.
Последовательная туберкулинодиагностика (кожная и подкожная) при туберкулезе придатков матки имеет большое значение.
При отрицательных кожных пробах подкожную туберкулиновую пробу проводят методом последовательного введения 20-50-100 ТЕ с интервалами 3-5 дней при условии отрицательного результата предыдущей реакции. Очаговые реакции со стороны внутренних половых органов проявляются пастозностью, увеличением размеров придатков матки и болевым синдромом. Со стороны крови наблюдается снижение лимфоцитов.
У части больных при длительной туберкулезной интоксикации (туберкулез придатков матки) наблюдаются астения, гипотония и понижение содержания 17-кетостероидов в моче.
Большую роль в установлении диагноза туберкулеза придатков матки играет гистеросальпингография (производится при СОЭ не выше 12 мм в час), которая выявляет характерные для туберкулеза изменения как в полости матки, так и в трубах. За последние годы в практике гинекологических клиник с диагностической целью применяют кульдо- и лапароскопию с пневмоперитонеумом (и без него). Эти методы позволяют дифференцировать туберкулезный процесс придатков матки от новообразований.

Лечение туберкулеза шейки матки и вульвы

Основным принципом лечения женщин, больных туберкулезом половых органов, является длительная комбинированная антибактериальная терапия, т. е. сочетанное применение двух или трех противотуберкулезных препаратов I ряда беспрерывно не менее года. Для устранения побочных явлений при химиотерапии следует одновременно применять витамины, дезаллергизирующие препараты и по показаниям - гормоны.
При лечении туберкулезных язв вульвы, влагалища, шейки матки применяют внутрь один из препаратов ГИНК и ПАСК, язву обкалывают стрептомицином по 0,5-1 г ежедневно до исчезновения.
При туберкулезном эндометрите и эндоцервиците назначают ПАСК и препараты ГИНК (начиная с тубазида) внутрь, стрептомицин вводят в мышцу матки ближе к внутреннему зеву по 1 г через сутки или по 0,5 г ежедневно и через 6 ч - по 0,5 г внутримышечно.
Если при туберкулезе эндометрия в придатках матки имеются только рубцово-спаечные изменения, то больную после 2-3 мес лечения в стационаре переводят в санаторные условия.
При остром и подостром течении туберкулеза придатков матки в сочетании с пельвеоперитонитом (или перитонитом) назначают сразу три препарата: стрептомицин по 1 г в сутки внутримышечно в сочетании с пероральным приемом тубазида по 0,3 г 2 раза и ПАСК по 8-12 г. После снижения температуры лечение можно продолжать до 2-3 мес тремя препаратами или оставить два из них: стрептомицин и тубазид. Если в пальпируемых воспалительных образованиях придатков матки определяется экссудат, для его опорожнения производят пункцию через влагалищный свод и через ту же иглу вводят 1 г стрептомицина в 10 мл 0,5% раствора новокаина. В дальнейшем стрептомицин рекомендуется вводить через свод 2 раза в неделю (чередуя с внутримышечным его введением). При новом накоплении экссудата производят повторно пункцию с удалением выпота. Обычно после 2-6 пункций экссудат не накапливается.
При обширных поражениях придатков матки, интимно примыкающих к сигмовидной и прямой кишкам, ПАСК, салюзид и стрептомицин рекомендуется вводить в микроклизмах, а тубазид в свечах.
При брюшностеночных, придатково-брюшностеночных свищах, кроме указанного лечения, назначают ежедневное обкалывание стрептомицином (по 0,5-1 г) свищевых ходов. При кишечно-придатковых свищах вводят через катетер в кишку стрептомицин по 1 г (растворяют в 0,25% растворе новокаина), чередуя через день с раствором ПАСК.
У больных с хроническими, длительно текущими процессами в придатках матки, когда лечение препаратами I ряда уже неэффективно или когда наступает их непереносимость, рекомендуется назначать новые препараты и II ряда: циклосерин, этионамид, пиразинамид, тибон, рифампицин. Для лучшего рассасывания воспалительных изменений, кроме того, необходимо назначать алоэ, стекловидное тело, лидазу, гиалуронидазу, электрофорез с хлоридом кальция, салюзидом и другими препаратами. За последнее время с успехом применяют ультразвук по 12-15 сеансов.
Лечение следует проводить длительное время (до 4 мес) в стационаре и затем переводить больных на специализированное санаторное лечение.
Опыт химиотерапии при генитальном туберкулезе показал, что длительная и непрерывная комбинированная в различных вариантах антибактериальная терапия способствует излечению таких туберкулезных поражений половых органов, которые раньше считались необратимыми.
5шрургйческ6е лечение применяют лиШь после дЛИТельнШ, безуспешного антибактериального и рассасывающего лечения, главным образом при сомнительной туберкулезной этиологии или наличии казеозных и фибропластических поражений, а также при сочетанных поражениях (туберкулез и миома, эндометриоз, кистозные образования и пр.).
Хирургическое вмешательство должно быть оргапосохрапяющнм, особенно у молодых женщин.

Профилактика туберкулеза шейки матки и вульвы

Для выявления туберкулеза половых органов громадное значение имеют массовые профилактические осмотры. Все методы профилактики, проводимые в борьбе с туберкулезом любых локализаций, должны быть применены и для борьбы с туберкулезом половых органов.

Туберкулез матки – это заболевание инфекционного характера, которое чаще всего приобретает хроническую форму. Гистологический анализ флоры матки может подтвердить или опровергнуть этот диагноз. Также это заболевание имеет название митрит.

Возбудителями туберкулеза матки являются бактерии. Болезнь поражает в основном слизистую оболочку, а также миометрий. В редких случаях поражается и шейка. Женщины от 20-40 лет больше всего подвергаются этому недугу. Туберкулез матки имеет несколько форм: подострую, острую, законченную и хроническую. Принято считать, что бесплодие – обязательное последствие болезни. Чтобы понять, так ли это, нужно тщательно разобраться в теме.

Туберкулез матки и бесплодие

Болезнь является достаточно редкой, но она совсем не безобидна. Из-за перенесенного туберкулеза матки 25% женщин становятся бесплодны. Отрицательно влияет заболевание на течение беременности. Повышается риск замершей беременности, так как форма женского органа меняет свою форму из-за рубцов.

Шейка бывает поражена эндометритом, из-за этого течение болезни происходит по нисходящей, особенно если оно застарелое. Продуктивная форма процесса сопровождается бугорковыми высыпаниями на эпителии, которые похожи на полипы. В итоге образовывается язва неопределенной формы с краями, покрытыми углублениями и бугорками.

Какие симптомы у болезни?

Болезнь может протекать в двух формах: очаговая и диффузная. При диффузной форме происходит разрушение слизистой оболочки. Бывает так, что наступает стойкая аменорея из-за пагубных перемен слизистой органа.

Часто женщина не испытывает абсолютно никакой боли. Заболевшие испытывают недомогание, пропадает аппетит, повышается потоотделение и температура тела. В моменты обострения температура может превышать 38 градусов.

Существуют еще ряд симптомов, которые могут свидетельствовать о заболевании:

• лихорадочное состояние;
• сбой менструального цикла (как последствие туберкулезного отравления органа из-за очаговых изменений матки);
• болезненные симптомы;
• бесплодие.

При половом акте и дефекации болевые ощущения внизу живота могут становиться сильнее. Характер болей сложно описать каким-то одним определением.

Иногда процесс болезни сопровождается кровотечениями из матки. Боли во время критических дней – частый спутник туберкулеза матки. Непроходимость маточных труб, приобретенная в результате первичного аборта, а также родов во время болезни, может служить препятствием для будущей беременности.

Если болезнь затягивается, то появляются сращении или синехии, которые изменяют структуру матки. В половом органе возможно образование творожистой массы, накапливающийся во время сужения внутреннего зева. Может произойти и полное сращивание. Симптомы болезни на первых стадиях не проявляются ярко. Все зависит от формы болезни, общих показателей здоровья и внешних факторов, окружающих человека.

Заметка

Клинические симптомы — при разных формах маточного туберкулеза симптомы болезни разнятся в своих проявлениях.

Острый вариант течения болезни

Острая форма туберкулеза матки проявляется сильными болями внизу живота. Доктора в условиях экстренной госпитализации, принимая эту болезнь за аппендицит или внематочную беременность, оперируют пациентку. Бывают случаи, что при оперативном вмешательстве приходится удалять те области органа, которые уже начали отмирать из-за сильного поражения инфекцией. Только после гистологии удаленных частей органа в таком случае, можно поставить точный диагноз и назначать адекватное лечение.

В случае, если в ходе операции и подготовке к ней, не последовало никаких удалений, то диагностировать туберкулез будет сложнее.

Подострое течение

При подостром течении женщину сопровождают постоянные боли в подлобковой области. Боль в данной ситуации дает не только сама воспаленная матка, но и кишечник, которому все труднее сокращаться из-за образовавшихся спаек. Температура может незначительно повышаться, а может быть нормальной. Сложность диагностики подострого течения болезни в том, что женщины могут не обращать внимания на такие симптомы, как отсутствие аппетита и быстрая утомляемость.

Хроническое течение

При хроническом заболевании у женщины ничего не болит. Может незначительно повышаться температура, что часто принимается за обычную простуду, а слабость за последствия стресса дома или на работе. Обычно только невозможность забеременеть при постоянных попытках зачать ребенка заставляет обратиться к медикам. Роды или аборт являются толчком для проявлений клинических симптомов недуга.

Многие случаи с бесплодием женщины связанны с тем, что из-за особенной циркуляции туберкулезная палочка сначала попадает в маточные трубы. Воспаление, вызванное инфекцией, происходит достаточно незаметно, сужая яйцеводы. Через узкие яйцеводы яйцеклетка не может пройти в орган и оплодотвориться. Заполнение творожистыми массами труб делает их непроходимыми. При полном или местном рубцевании вследствие туберкулезной болезни наблюдается невозможность забеременеть.

Половина женщин имеют сбой менструального цикла. Часто это бывают кровянистые выделения в небольшом количестве, длящиеся не более четырех дней. Характерен длительный промежуток между менструациями (более 35 дней). При данном заболевании не характерны маточные кровотечения.

Осложнением при туберкулезе тела матки является воспаление шейки. Страдают обычно женщины пожилого возраста. У него нет каких-то особенных симптомов. Он протекает так же, как и туберкулез самой матки.

Причины заболевания

Туберкулез матки – это вторичная форма основного очага болезни. Бактерии из другого органа, обычно легких или кишечника попадают в матку при осложнениях или возобновление процесса в первично пораженном органе. Болезнь не является самостоятельной, так как возбудители ее – инфекция туберкулеза. Палочки Коха распространяются по воздуху и проникают в организм человека через легкие. Многие люди имеют иммунитет к возбудителю туберкулезной инфекции, но есть 10% населения, у которых эта инфекция приживется.

Бактерии туберкулеза способны очень долго находиться в лимфоузлах рядом с пораженным органом и при снижении иммунитета распространяться на близлежащие органы. При пониженной иммунной защите организма усиливается пагубное воздействие этих бактерий.

Попаданию бактерий в организм способствуют следующие факторы:

• хронические болезни;
• оперативные вмешательства в организм;
• расстройства работы каких-либо систем организма;
• длительный стресс;
• физическое и психическое переутомление;
• гормональные нарушения.

Матка может заразиться инфекцией через кровеносную систему. Бывают случаи заражения посредством лимфатической жидкости.

Половой контакт – сомнительный способ инфицирования. В теории может произойти заражение при интимной близости, но врачи не подтверждают эту точку зрения. Ведь слой плоского эпителия, покрывающего влагалище и расположенную рядом шейку, имеет особую структуру, которая очень устойчива к данным бактериям.

Бактерии туберкулеза в полость полового органа могут быть занесены еще в детстве или в подростковом возрасте, но выявляется заболевание гораздо позднее при неблагоприятных для организма условиях.

Диагностика туберкулеза матки и маточных труб

Изучение анамеза предполагаемого больного.

Исследования рентгенодиагностикой:

• Флюрография;
• Томограмма легких;
• Рентген всех органов в брюшной полости;
• Гистеросальпинография. С ее помощью выявляют симптомы, сопровождающие генитальный туберкулез (рубцы и сращения, тени в дистальных областях, деформацию матки);
• Пробы на палочки туберкулеза;
• Выскабливание слизистой матки для анализа содержимого;
• Бактереологический анализ крови в выделяемой при менструации крови;
• Исследование удаленных органов;
• Лапороскопия.

Лечение туберкулеза матки

Самоизлечение органа возможно в том случае, когда поражен только эндометрий. Тогда есть возможность, что при менструальных выделениях в результате отторжения функционального эндометрического слоя произойдет самоочищение матки. Оперативное лечение и правильный подход специалиста помогут остановить прогрессирование болезни, но менструальную функцию и детородные способности могут не подлежать восстановлению.

Женщин, инфицированных первый раз, направляют наблюдаться в противотуберкулезный диспансер.

Комплекс лечения, назначаемый женщинам при туберкуле матки, состоит из нескольких пунктов:

• медикаментозное лечение (прием жаропонижающих, анальгетиков и т.д.);
• специальный диетический рацион;
• соблюдение личной гигиены;
• поступление витаминов и минералов в организм;
• разнообразие рациона;
• климатотерапия;
• химическая терапия.

В особо сложных случаях пациент подвергается хирургическим действиям.

Заключение

При туберкулезе матки назначается лечение стационаром. Если состояние пациента достаточно тяжело, то доктор прописывает постельный режим и полный покой. Калорийность ежедневно употребляемого рациона должна быть значительно повышена. Из препаратов назначаются иммунооделирующие средства, антиоксиданты. Врач должен попытаться восстановить менструальную функцию женщины.

Количество назначаемых препаратов зависит от формы и степени болезни. Также и от того, как распространяется заболевание. Если женщина еще не рожала, то медики назначают лекарства, способные помочь рассасыванию спаек и рубцов, образовавшихся при заболевании. Иногда приходится прибегать к гормональной терапии.

Для того, чтобы заболевание не дало таких последствий, как бесплодие, женщина должна без промедлений обратиться к врачу при первых признаках болезни. При обращении на начальной стадии заболевания, вероятность получить бесплодие снижается до минимума.