Грибок в паховых складках. Грибок в паху у мужчин: чем лечить заболевание. Как избежать рецидивов

Такое заболевание, как паховая эпидермофития, оно же – «жокейский зуд», распространено не только среди мужчин, но и женщин. Инфекция может передаваться: посредством близкого контакта с зараженным человеком (интимных отношений) или при использовании вещей, средств личной гигиены носителя патогенных бактерий. Паховый грибок практически не диагностируется у детей, а среди взрослого населения чаще поражает мужчин. Каковы причины его появления?

Причины возникновения заболевания

Дерматомикоз паховый проявляется вследствие попадания в организм человека грибка Epidermophyton (отсюда название «эпидермофития»). Другие патологии, связанные с поражением грибками, правильнее называть дерматомикозом. Максимальную опасность инфекция представляет для мужчин, что объясняется особенностями их образа жизни. Создают благоприятные условия для распространения грибка (теплую и влажную среду):

• серьезные физические нагрузки, сопровождающиеся активным потоотделением;
• посещение саун/бань;
• регулярные занятия спортом.

В подходящих условиях грибок долго остается жизнеспособным. При ненадлежащем соблюдении личной гигиены, использовании чужой одежды или обуви, ковриков или матов в спортзале бактерии легко проникают в распаренную кожу человека. К тому же, заразиться эпидермофитией можно даже в больнице через спальное белье или общие судна, либо в гостиницах, используя предоставленные полотенца, тапочки, другие вещи.

Женский паховый грибок – явление относительно редкое, которое, как правило, сопровождается смешанной инфекцией. К примеру, дерматомикоз развивается одновременно с кандидозом (возбудитель – дрожжевые грибы). Кроме того, среди женщин микоз пахового вида практически в 100% случаев вызывает воспаление кожи, что абсолютно несвойственно для мужчин.

Основные признаки и симптомы

На начальном этапе проявления эпидермофитии поражается паховая зона. Развиваясь, грибок распространяется на внутреннюю часть бедра, живот (вплоть до груди). Порой эпидермофития расходится практически на все тело больного, захватывая даже волосистую часть головы. Для типичного грибка паховой локализации характерны исключительно полиморфные пятна, а раздражение (воспаление) и опрелости могут возникать при одновременном проявлении вторичной патогенной флоры, к примеру, кандид или пиококков. Общими для мужчин и женщин являются следующие симптомы:

• пятна немного приподняты над уровнем кожи (похожи на уплотнения);
• постепенно происходит потемнение пятен (из розовых превращаются в коричневые);
• со временем они сливаются в один сплошной рисунок;
• по краям пятен есть высыпания разных размеров и форм (пузырьки, чешуйки, прыщи, пустулы);
• сыпь очень чешется, часто начинается жжение мест поражения грибком;
• заживление характеризуется трансформацией окраса пятен в менее яркий цвет и началом шелушения с появлением трещин на сухой коже.

У мужчин

Первичное поражение паховым грибком у мужчин, как правило, происходит в области мошонки. Причем сначала оно не имеет яркой выраженности, из-за чего надолго остается незамеченным. Позже патогенные бактерии распространяются на область половых органов и бедер. Однако грибок на члене – явление редкое. Зуд в паху у мужчин – первый симптом эпидермофитии. Для представителей сильного пола типично одновременное проявление патологии около половых органов и на стопах. Покраснение в паху у мужчин, характерное для эпидермофитии чаще встречается:

• в зоне паховых складок;
• в области промежности;
• возле анального отверстия.

У женщин

Часто симптомы пахового грибка путают с дерматитом, поэтому стоит знать, как отличить одно заболевание от другого. Эпидермофития у женщин чаще локализируется между ягодицами, у паховых складок, снизу молочных желез. Характерный первичный симптом грибка – сильный зуд гениталий, постепенно становящийся практически невыносимым. Появившаяся сыпь на половых органах имеет красный или бурый тон, вскоре она заполняется жидкостью. Зараженные грибком области тела начинают шелушится и краснеть.

Методы диагностики

При возникновении симптомов, схожих с вышеописанными, необходимо обратится к врачу. Дерматофития – это область ответственности дерматолога, однако помочь вам смогут также уролог (для мужчин) либо гинеколог (для женщин). Назначают микологический анализ, при котором у вас возьмут маленький кусочек кожи для лабораторных исследований. Определяют вид грибка, который стимулировал патологический процесс. Процедура забора анализа безболезненна, а результаты в современных клиниках можно забрать уже спустя несколько минут.

Как и чем лечить грибок в паху

Чтобы избавиться от пахового грибка, необходимо использовать медикаментозные препараты, включая антигистаминные таблетки, снимающие зуд крема, противогрибковые мази. Лечение грибка народными средствами тоже показывает неплохие результаты, однако нетрадиционная медицина не должна быть заменой полноценной терапии заболевания. Средний курс лечения паховой эпидермофитии длится 1,5-2 месяца, пройти его следует полностью, чтобы предотвратить рецидив.

Медикаментозное лечение

Грибок пахового типа лечат преимущественно посредством противовоспалительных препаратов. Серьезные воспалительные процессы на коже требуют дополнительного использования противогрибковых мазей, кремов, которые содержат соду и глюкокортикоидные компоненты. Препараты назначаются по степени тяжести эпидермофитии, разновидности грибка, возбудившего заболевание и опасности симптомов. Как правило, специалист назначает:

• фунгициды (таблетки для полного уничтожения грибка);
• фунгистатики (препараты, блокирующие размножение/развитие патогенных бактерий).

Противогрибковые мази

Для терапии пахового микоза применяют мази и крема на основе миконазола, клотримазола, тербинафина. Если на коже больного отсутствуют гнойники и язвы, пораженные зоны кожи обрабатывают йодом на протяжении нескольких дней. Начинают курс лечения противогрибковой мазью. Перед ее применением паховую область омывают водой с мылом, протирают полотенцем, иначе эффект может быть снижен. Во избежание привыкания грибка к препарату средства меняют каждые 1,5-2 недели. Распространенные противогрибковые мази для интимной зоны:

• «Миконазол»;
• «Тридерм»;
• «Клотримазол»;
• салициловая мазь.

Антигистаминные препараты

При острой фазе грибка назначают прием антиаллергенных лекарств. Они подразделяются на несколько видов: седативные, не седативные, метаболиты. Для лечения пахового микоза назначают первые. Они эффективно снимают кожный зуд, сокращают риск развития осложнений. При правильно подобранной терапии больные грибком быстро излечиваются. Как правило, врач назначает при паховой эпидермофитии:

• «Тавегил»;
• «Супрастин»;
• «Фенкарол».

Компрессы и примочки

Распространенным методом лечения грибковой инфекции является применение разных компрессов, примочек, растирок. Для снятия зуда и быстрого заживления ранок на протяжении недели поврежденные участки тела смазывают 2%-ным раствором йода. Кроме того, паховую область, пораженную грибком, можно смазывать жикосептилом, микозолоном, нитрофунгином. После такой обработки на кожу наносят мазь на основе серы/дегтя.

Эффективные народные средства

Применяют обеззараживающие настои, компрессы, мази, например:

• Березовый настой. Для лечения грибка, поражающего паховую зону мужчин и женщин, 10-15 листков березы заливают 100 мл водки и настаивают в течение 5 суток. Полученным средством смазывают пораженную сыпью кожу 2 раза в день до полного выздоровления.
• Компресс из трав. Дубовую кору, стебли тысячелистника и семя льна в соотношении 2:2:1 смешивают в емкости, заливают литром горячей воды и оставляют настаиваться полчаса. После жидкость используют для компресса на пораженную грибком кожу (перед сном, каждый день в течение 2 недель). Для увеличения эффективности средство стоит совмещать с применением цинковой мази.
• Травяной отвар от паховой эпидермофитии. Смешивают по 50 г зверобоя, ромашки, тысячелистника, эвкалипта. Смесь заливают 400 мл кипятка, дают настояться 30-40 минут и принимают трижды в день по стакана. Курс лечения пахового микоза длится не меньше 3 недель.
• Компресс с чистотелом. Свежесобранную траву перемолоть до кашеобразной консистенции, поместить на бинт и приложить к пораженной грибком коже на полчаса. Повторять ежедневно на протяжении 10 дней.
• Чесночная мазь. Семена черной редьки и дикий чеснок необходимо измельчить, перемешать и смазывать полученной кашицей пораженные участки кожи при эпидермофитии. Длительность лечения – 8 дней.

Профилактика заболевания

1. Обеспечьте половым органам сухость, регулярно проводите гигиенические процедуры (если часто приходится потеть, старайтесь посещать душ 1-2 раза в день).
2. Чтобы избежать заражения паховым микозом, не давайте другим пользоваться своими вещами и не одалживайте чужие средства личной гигиены.
3. Меняйте нижнее белье ежедневно, отдавайте предпочтение свободным фасонам из натуральных материалов.
4. Чтобы обезопасить себя от паховой эпидермофитии, носите шлепанцы в общественных местах, используйте исключительно собственное полотенце, старайтесь не браться за поручни и другие предметы, на которых живут грибки.
5. Если кто-то из вашего домашнего окружения заразился паховым микозом, чаще проводите уборку с антисептическими средствами.

Как выглядит грибок в паховой области

Начинать терапию грибка паховой области следует незамедлительно, с проявления первых симптомов. Запущенное заболевание может повлечь серьезные последствия и будет нуждаться в более продолжительном, тяжелом и дорогостоящем лечении. Паховая эпидермофития в особенно тяжелых случаях лечится в течение нескольких лет. Ниже представлены фото, как выглядит грибок в паховой области. Узнайте подробнее, что такое­ у мужчин.

Паховая область (подвздошно-паховая) ограничена сверху линией, соединяющей передне-верхние ости подвздошных костей, снизу - паховой складкой, снутри - наружным краем прямой мышцы живота (рис.).

Границы паховой области (АБВ), пахового треугольника (ГДВ) и пахового промежутка (Е).

В паховой области находится паховый канал - щелевидный промежуток между мышцами передней брюшной стенки, содержащий у мужчин , а у женщин - круглую связку матки.

Кожа паховой области тонкая, подвижная и на границе с областью бедра образует паховую складку; в подкожном слое паховой области располагаются поверхностные подчревные артерия и вена. Апоневроз наружной косой мышцы живота, перекидываясь между передне-верхней остью подвздошной кости и лонным бугорком, образует паховую связку. За апоневрозом наружной косой мышцы живота располагаются внутренняя косая и поперечная мышцы живота. Глубокие слои передней брюшной стенки образованы поперечной живота, расположенной кнутри от одноименной мышцы, предбрюшинной клетчаткой и париетальной брюшиной. В предбрюшинной клетчатке проходят нижняя надчревная артерия и вена. Лимфатические сосуды кожных покровов паховой области направляются в поверхностные паховые лимфатические узлы, а от глубоких слоев - в глубокие паховые и подвздошные лимфатические узлы. Иннервация паховой области осуществляется подвздошно-подчревным, подвздошно-паховым и ветвью полово-бедренного нерва.

В паховой области нередки паховые грыжи (см.), лимфадениты, возникающие при воспалительных заболеваниях нижней конечности, органов малого таза. Иногда встречаются холодные натечники, спускающиеся из поясничного отдела при туберкулезном его поражении, а также метастазы в паховые лимфатические узлы при раке наружных половых органов.

Паховая область (regio inguinalis) - часть передне-боковой брюшной стенки, латеральный отдел подчревья (hypogastrium). Границы области: снизу - паховая связка (lig. inguinalis), медиально-латеральный край прямой мышцы живота (m. rectus abdominis), сверху-отрезок линии, соединяющей передние верхние подвздошные ости (рис. 1).

В паховой области расположен паховый канал, занимающий лишь нижнемедиальный ее отдел; поэтому целесообразно называть всю эту область подвздошно-паховой (regio ilioinguinalis), выделив в ней отдел, именуемый паховым треугольником. Последний ограничен снизу паховой связкой, медиально-латеральным краем прямой мышцы живота, сверху - горизонтальной линией, проводимой от границы между латеральной и средней третью паховой связки к латеральному краю прямой мышцы живота.

Особенности строения паховой области у мужчин обусловлены процессом опускания яичка и изменениями, которые претерпевает паховая область в эмбриональном периоде развития. В мышцах брюшной стенки остается дефект в связи с тем, что часть мышечных и сухожильных волокон пошла на образование мышцы, поднимающей яичко (m. cremaster) и его фасции. Этот дефект именуется в топографической анатомии паховым промежутком, который впервые подробно описал С. Н. Ящинский. Границы пахового промежутка: вверху - нижние края внутренней косой (m. obliquus abdominis int.) и поперечной мышц живота (т. transversus abdominis), внизу - паховая связка, медиально-латеральный край прямой мышцы.

Кожа паховой области сравнительно тонка и подвижна, на границе с бедром сращена с апоневрозом наружной косой мышцы, вследствие чего образуется паховая складка. Волосяной покров у мужчин занимает более обширную площадь, чем у женщин. В коже волосистой части содержится много потовых и сальных желез.

Подкожная клетчатка имеет вид крупных жировых долек, собранных в пласты. Поверхностная фасция (fascia superficialis) состоит из двух листков, из которых поверхностный переходит на бедро, а глубокий, более прочный по сравнению с поверхностным, прикрепляется к паховой связке. Поверхностные артерии представлены ветвями бедренной артерии (a. femoralis): поверхностной надчревной, поверхностной, огибающей подвздошную кость, и наружной срамной (аа. epigastrica superficialis, circumflexa ilium superficialis и pudenda ext.). Они сопровождаются одноименными венами, впадающими в бедренную вену или в большую подкожную вену (v. saphena magna), причем в области пупка поверхностная надчревная вена (v. epigastrica superficialis) анастомозирует с vv. thoracoepigas-tricae и таким образом осуществляется связь между системами подкрыльцовой и бедренной вен. Кожные нервы - ветви подреберного, подвздошно-подчревного и подвздошно-пахового нервов (m. subcostalis, iliohypogastricus, ilioinguinalis) (цветн. рис. 1).

Рис. 1. Справа - m. obliquus int. abdominis с расположенными на нем нервами, слева - m. traasversus abdominis с расположенными на нем сосудами и нервами: 1 - m. rectus abdominis; 2, 4, 22 и 23 - nn. intercostales XI и XII; 3 - m. transversus abdominis; 5 и 24 - m. obliquus ext. abdominis; 6 и 21 - m. obliquus int. abdominis; 7 и 20 - a. iliohypogastricus; 8 и 19 - n. ilioinguinalis; 9 - a. circumflexa ilium profunda; 10 - fascia transversalis et fascia spermatica int.; 11 - ductus deferens; 12 - lig. interfoveolare; 13 - falx inguinalis; 14 - m. pyramidalis; 15 - crus mediale (пересечен); 16 - lig. reflexum; 17 - m. cremaster; 18 - ramus genitalis n. genitofemoral.

Рис. 1. Границы паховой области, пахового треугольника и пахового промежутка: ABC - паховая область; DEC - паховый треугольник; F - паховый промежуток.

Отводящие лимфатические сосуды кожных покровов направляются к поверхностным паховым лимфатическим узлам.

Собственная фасция, имеющая вид тонкой пластинки, прикрепляется к паховой связке. Эти фасциальные листки препятствуют опусканию паховых грыж на бедро. Наружная косая мышца живота (m. obliquus abdominis ext.), имеющая направление сверху вниз и снаружи внутрь, в пределах паховой области не содержит мышечных волокон. Ниже линии, соединяющей переднюю верхнюю подвздошную ость с пупком (linea spinoumbilicalis), находится апоневроз этой мышцы, обладающий характерным перламутровым блеском. Продольные волокна апоневроза перекрываются поперечными, в образовании которых, помимо апоневроза, участвуют элементы томсоновой пластинки и собственной фасции живота. Между волокнами апоневроза имеются продольные щели, количество и протяженность которых крайне варьирует, как и выраженность поперечных волокон. Ю. А. Ярцев описывает различия в строении апоневроза наружной косой мышцы (рис. 2 и цветн. рис. 2), обусловливающие неодинаковую его прочность.

Рис. 2. Справа - апоневроз наружной косой мышцы живота и проходящие через него нервы, слева - поверхностные сосуды и нервы: 1 - rami cutanei lat. abdominales nn. intercostales XI и XII; 2 - ramus cutaneus lat. n. iliohypogastrici; 3 - a. et v. circumflexae ilium superficiales; 4 - a. et v. epigastricae superficiales, n. iliohypogastricus; 5 - funiculus spermaticus, a. et v. pudendae ext.; 6 - crus mediale (оттянута кверху); 7 - lig. reflexum; 8 - ductus deferens и окружающие его сосуды; 9 - ramus genitalis n. genitofemoralis; 10 - n. ilioinguinalis; 11 - lig. inguinale; 12 - m. obliquus ext. abdominis и его апоневроз.

Рис. 2. Различия в строении апоневроза наружной косой мышцы живота (по Ярцеву).

Прочный апоневроз, для которого характерны хорошо выраженные поперечные волокна и отсутствие щелей, может выдержать нагрузку до 9 кг и встречается в 1/4 наблюдений.

Слабый апоневроз со значительным количеством щелей и малым количеством поперечных волокон выдерживает нагрузку до 3,3 кг и встречается в 1/3 случаев. Эти данные имеют значение для оценки различных способов пластики при паховом грыжесечении.

Важнейшим с практической точки зрения образованием апоневроза наружной косой мышцы является паховая связка (lig. inguinale), называемая иначе пупартовой, или фаллопиевой; она натянута между передней верхней подвздошной остью и лонным бугорком. Некоторые авторы рассматривают ее как сложный комплекс сухожильно-фасциальных элементов.

За счет апоневроза наружной косой мышцы образуются также лакунарная (lig. lacunare) и завороченная (lig. reflexum) связки. Своим нижним краем лакунарная связка продолжается в гребешковую связку (lig. pectineale).

Глубже апоневроза наружной косой мышцы располагается внутренняя косая, ход волокон которой противоположен направлению наружной косой: они идут снизу вверх и снаружи внутрь. Между обеими косыми мышцами, то есть в первом межмышечном слое, проходят подвздошно-подчревный и подвздошно-паховый нервы. От внутренней косой мышцы, а также от передней стенки влагалища прямой мышцы живота и примерно в 25% случаев от поперечной мышцы живота отходят мышечные волокна, образующие мышцу, поднимающую яичко.

Глубже внутренней косой мышцы находится поперечная мышца живота (m. transversus abdominis), а между ними, то есть во втором межмышечном слое, проходят сосуды и нервы: подреберный с одноименными сосудами, тонкие поясничные артерии и вены, ветви подвздошно-подчревного и подвздошно-пахового нервов (основные стволы этих нервов проникают в первый межмышечный слой), глубокая артерия, огибающая подвздошную кость (a. circumflexa ilium profunda).

Наиболее глубокие слои паховой области образованы поперечной фасцией (fascia transversalis), предбрюшинной клетчаткой (tela subserosa peritonei parietalis) и париетальной брюшиной. Поперечная фасция соединяется с паховой связкой, а по срединной линии прикрепляется к верхнему краю симфиза.

Предбрюшинная клетчатка отделяет брюшину от поперечной фасции.

В этом слое проходят нижняя надчревная артерия (a. epigastrica inf.) и глубокая артерия, огибающая подвздошную кость (a. circumflexa ilium prof.) - ветви наружной подвздошной артерии. На уровне пупка a. epigastrica inf. анастомозирует с конечными ветвями верхней надчревной артерии (a. epigastrica sup.) - из внутренней грудной артерии - a. thoracica int. От начального отдела нижней надчревной артерии отходит артерия мышцы, поднимающей яичко (a. cremasterica). Отводящие лимфатические сосуды мышц и апоневрозов паховой области идут вдоль нижней надчревной и глубокой огибающей подвздошную кость артерии и направляются в основном к наружным подвздошным лимфатическим узлам, расположенным на наружной подвздошной артерии. Между лимфатическими сосудами всех слоев паховой области имеются анастомозы.

Париетальная брюшина (peritoneum parietale) образует в паховой области ряд складок и ямок (см. Брюшная стенка). Она не доходит до паховой связки примерно на 1 см.

Располагающийся в пределах паховой области, тотчас над внутренней половиной пупартовой связки, паховый канал (canalis inguinalis) представляет щель между мышцами передней брюшной стенки. Она образуется у мужчин в результате перемещения яичка в утробной жизни и содержит семенной канатик (funiculus spermaticus); у женщин в этой щели находится круглая связка матки. Направление канала косое: сверху вниз, снаружи внутрь и сзади наперед. Длина канала у мужчин 4-5 см; у женщин он на несколько миллиметров длиннее, но по сравнению с мужским более узок.

Различают четыре стенки пахового канала (переднюю, заднюю, верхнюю и нижнюю) и два отверстия, или кольца (поверхностное и глубокое). Передняя стенка - апоневроз наружной косой мышцы живота, задняя - поперечная фасция, верхняя - нижние края внутренней косой и поперечной мышц живота, нижняя - желоб, образованный загнутыми кзади и кверху волокнами паховой связки. По данным П. А. Куприянова, Н. И. Кукуджанова и др., указанное строение передней и верхней стенок пахового канала наблюдается у людей, страдающих паховой грыжей, у здоровых же передняя стенка образована не только апоневрозом наружной косой мышцы, но и волокнами внутренней косой, а верхняя стенка - нижним краем только поперечной мышцы живота (рис. 3).

Рис. 3. Схема строения пахового канала у здоровых мужчин (слева) и у больных, страдающих паховой грыжей (справа) на сагиттальном разрезе (по Куприянову): 1 - поперечная мышца живота; 2 - поперечная фасция; 3 - паховая связка; 4 - семенной канатик; 5 - внутренняя косая мышца живота; 6 - апоневроз наружной косой мышцы живота.

Если вскрыть паховый канал и сместить семенной канатик, то выявится упомянутый выше паховый промежуток, дно которого образует поперечная фасция, составляющая в то же время заднюю стенку пахового канала. Эту стенку с медиальной стороны укрепляет паховый серп, или соединенное сухожилие (falx inguinalis, s. tendo conjunctivus) внутренней косой и поперечной мышц живота, тесно связанное с наружным краем прямой мышцы невязками - паховой, лакунарной, гребешковой. С наружной стороны дно пахового промежутка укреплено межъямковой связкой (lig. interfoveolare), расположенной между внутренней и наружной паховыми ямками.

У людей, страдающих паховой грыжей, соотношение между мышцами, образующими стенки пахового канала, меняется. Нижний край внутренней косой мышцы у них отходит кверху и вместе с поперечной мышцей образует верхнюю стенку канала. Передняя стенка образуется лишь апоневрозом наружной косой мышцы живота. При значительной высоте пахового промежутка (свыше 3 см) создаются условия для грыжеобразования. Если внутренняя косая мышца (наиболее из всех элементов передней брюшной стенки противодействующая внутрибрюшному давлению) располагается выше семенного канатика, то задняя стенка пахового канала при расслабленном апоневрозе наружной косой мышцы не может долго противостоять внутрибрюшному давлению (П. А. Куприянов).

Выходным отверстием пахового канала является поверхностное паховое кольцо (anulus inguinalis superficialis), прежде называвшееся наружным, или подкожным. Оно представляет собой промежуток в волокнах апоневроза наружной косой мышцы живота, образующих две ножки, из которых верхняя (или медиальная - crus mediale) прикрепляется к верхнему краю симфиза, а нижняя (или латеральная - crus laterale) - к лонному бугорку. Иногда наблюдается и третья, глубокая (задняя), ножка - lig. reflexum. Обе ножки у верхушки образуемого ими промежутка пересечены волокнами, идущими поперечно и дугообразно (межножковые волокна - fibrae intercrurales) и превращающими промежуток в кольцо. Размеры кольца у мужчин: ширина основания - 1-1,2 см, расстояние от основания до верхушки (высота) - 2,5 см; обычно оно пропускает у здоровых мужчин кончик указательного пальца. У женщин размеры поверхностного пахового кольца примерно в 2 раза меньше, чем у мужчин. На уровне поверхностного пахового кольца проецируется медиальная паховая ямка.

Входным отверстием пахового канала является глубокое (внутреннее) паховое кольцо (anulus inguinalis profundus). Оно представляет воронкообразное выпячивание поперечной фасции, которое образуется в процессе эмбрионального развития элементов семенного канатика. За счет поперечной фасции образуется общая оболочка семенного канатика и яичка.

Глубокое паховое кольцо имеет у мужчин и у женщин примерно одинаковый диаметр (1-1,5 см), причем большая часть его заполнена жировым комком. Глубокое кольцо лежит на 1-1,5 см выше середины пупартовой связки и примерно на 5 см выше и кнаружи от поверхностного кольца. На уровне глубокого пахового кольца проецируется латеральная паховая ямка. Нижнемедиальный отдел глубокого кольца укреплен межъямковой связкой и волокнами подвздошно-лонного тяжа, верхнелатеральный отдел лишен укрепляющих его образований.

Поверх семенного канатика и его оболочек располагается мышца, поднимающая яичко с фасцией, а поверхностнее последней - fascia spermatica ext., образованная в основном за счет томсоновой пластинки и собственной фасции живота. К семенному канатику (у женщин к круглой связке матки) в пределах пахового канала примыкает сверху подвздошно-паховый нерв, снизу - ветвь пахово-бедренного нерва (ramus genitalis n. genitofemoralis).

Патология. Наиболее частыми патологическими процессами являются врожденные и приобретенные грыжи (см.) и воспаления лимфатических узлов (см. Лимфаденит).

При возникновении на коже опрелости в паху у мужчин - как лечить и какие средства и мази применять, полезно узнать взрослым. Для избавления от неприятных признаков и дискомфорта нужно определить, чем они вызваны, подобрать правильное лечение и обратить внимание на личные гигиенические правила. Справиться с диагнозом опрелости в паху мужчинам помогут мази, кремы, настойки и отвары трав.

Что такое опрелость

Согласно медицинскому определению, опрелость – это заболевание воспалительного типа. Оно характеризуется поражением складок кожи бактериями, грибками или вирусами. Причиной развития опрелости считается раздражающее или длительное увлажнение кожной поверхности продуктами секреции (сало, пот, моча), трение соприкасающихся поверхностей. Часто от болезни страдает паховая зона у мужчин, поэтому важно лечить ее и устранять неприятные симптомы.

Признаками развития опрелостей в паху являются следующие факторы, по которым можно определить болезнь:

• зуд кожи, болезненность;
• жжение, расчесывание покровов;
• бессонница, нервозность;
• напряженность состояния, плохое настроение;
• покраснения на первой стадии;
• формирование трещин, эрозий, гнойничков на второй стадии;
• выраженные кровоточащие эрозии, трещины, образование серовато-бурого налета с неприятным запахом, осложнения в виде боли на третьей стадии.

Причины опрелости в паху у мужчин

После определения причины опрелости в паху у мужчин - как лечить это заболевание, подскажет доктор. Возможными факторами риска возникновения болезни половых органов считаются:

1. Гипергидроз – склонность к избытку отделения пота. Он может возникать самостоятельно из-за усиленной работы потовых желез или на фоне туберкулеза, вегетососудистой дистонии.
2. Дисбаланс микрофлоры области полового члена, мошонки и яичек. Возникает за счет соприкосновения мочеиспускательного канала с паховыми складками, накопления мочи на коже, развития в ней болезнетворных микробов.
3. Несоблюдение личной гигиены – редкая смена белья и пренебрежение ванной и душем вызывает развитие микробов в остатках естественных выделений на коже. Слишком частая интенсивность использования моющих интимных средств тоже приводит к снижению защиты кожи в виде выделения смазки.
4. Трение одежды – плотные брюки, джинсы, нижнее белье из грубой плотной ткани натирают нежную область.
5. Сахарный диабет, недержание мочи, простатит – провоцируют болезнь.
6. Развитие стрептококков, эпидермофитии, грибков.
7. Аллерген в виде синтетической ткани, соприкасающейся с кожей.
8. Избыточный вес тела – при ходьбе внутренние части бедер трутся друг о друга.

Как лечить опрелости в паху у мужчин

После выявления причины появления болезни начинается лечение опрелости в паху у мужчин. Начальный этап сводится к промыванию пораженной области теплой кипяченой водой и просушиванию. После консультации у врача можно применять препараты для подавления грибков, микробов, подсушивающего эффекта, снижения очага патологии, снятия воспаления, избавления от гнойников, язв и эрозий.

Чем лечить опрелости в паху у мужчин, подскажет специалист в зависимости от стадии развития болезни:

• на первой – использование антисептиков, воздушных ванн, паст, противовоспалительных кремов, присыпок;
• на второй с трещинами и гнойниками – использование мазей с цинком, экстрактов растений, отказ от мыла;
• на третьей – обеззараживающие компрессы с повышенной концентрацией серебра, повязки для снижения реакции воспаления.

Средство от опрелостей у взрослых

Подобрать правильное и эффективное средство от опрелостей у взрослых поможет врач-дерматолог. На первой стадии развития заболевания могут быть использованы мази, кремы, антисептики и комплексные препараты. При прогрессировании воспалительного процесса и развитии инфекции начинается вторая степень опрелости, которая требует уже более серьезного лечения антибиотиками, противогрибковыми, противовирусными, антигистаминными лекарствами.

Если на коже развиваются гнойнички и трещины, кровоточащие эрозии, то нужно применять заживляющие мази, болтушки, процедуру ультрафиолетового облучения. Для регенерации кожи применяются ванночки с лечебными травами. При третьей степени развития опрелостей лечить проблему нужно без кремов, масел и мазей для ускорения заживления. Врачи прописывают антибактериальные и антигистаминные средства, примочки танина, нитрата серебра или риванола. Из них делают компрессы, после заживления смазывают пораженные области цинковой мазью.

Для профилактики возникновения опрелостей используйте следующие рекомендации:

• соблюдайте гигиену, тщательно просушивайте кожные складки;
• не носите тесное синтетическое белье и одежду, натирающее кожу;
• снизьте вес;
• исключите контакт с аллергенами;
• проведите лечение половых инфекций, недержания мочи.

Мазь от опрелостей у взрослых

Если потеет между ног, на помощь придет мазь от опрелостей у взрослых. Она должна быть антисептической, успокаивать и подсушивать кожу, снимать воспаление. Самыми популярными средствами являются:

• пасты Теймурова, Лассара, цинково-салициловая;
• мази Линин, Лоринден С, Локакортен-виоформ, Декаминовая, Клотримазол;
• гель Солкосерил;
• бальзам Караваева или Витаон.

Подсушивающие мази

Нейтрализуют воспаления и защищают от раздражений подсушивающие мази. Использовать их можно до трех раз за день, нанося тонким слоем на сухую кожу и втирая в течение минуты. К таким мазям, которые лечат опрелости, относятся:

• Деситин;
• цинковая;
• паста Лассара;
• Ксероформ.

Крем от опрелостей у взрослых

Для нивелирования воспалений и действий по снятию отека с покраснениями используют крем от опрелостей у взрослых. Он улучшает заживление, регенерирует кожу, устраняет нарушения целостности покровов. К заживляющим кремам, которые лечат опрелости, относятся:

• Декспантенол;
• Д-Пантенол;
• Бепантен;
• Локакортен-виоформ;
• Деситин – устраняет неприятный запах.

Антисептические средства

Для обработки кожи паха у мужчин перед нанесением мази используются антисептические средства. Из популярных отмечают десятипроцентный раствор борной кислоты в глицерине. Он убивает грибки, микробов, обладает вяжущим свойством. Использовать можно раствор фурацилина, марганцовки, Хлоргексидин или Мирамистин. Средства наносят на пораженную область, просушивают, сверху наносят мазь в качестве тактики заживления участков.

Комплексные препараты

Наличием в составе активных веществ для высокого лечебного эффекта отличаются комплексные препараты, которые используются для устранения опрелостей в паху у мужчин. К ним относятся:

1. Мазь Живица – содержит масла, сосновую смолу, пчелиный воск. Устраняет боль, убивает вирусов, снимает воспаления, отеки, заживляет раны. Наносится до пяти раз за сутки тонким слоем. Обрабатывать мазью можно на первой стадии случаев заболевания.
2. Бальзам Караваева – содержит масляные экстракты почек сосны, шиповника, чистотела, зверобоя, полыни. Из полезных активных средств в нем выделяют чабрец, тысячелистник, фенхель, тмин, мяту, календулу и ромашку. Средство убивает микробов, снимает воспаление, заживляет кожу, активизирует процесс ее восстановления, устраняет зуд кожных покровов. Наносится дважды в день.
3. Крем Лак-Кри – содержит растительные экстракты бисаболол и пантенол. Снимает сильные аллергические симптомы, воспаления, смягчает, увлажняет и регенерирует кожу. Наносится дважды за сутки.

Народные средства от опрелостей у мужчин

Помимо клинической терапии можно использовать народные средства от опрелостей у мужчин. Врачи-дерматологи одобряют их для использования на первой стадии. Опрелости в паху у мужчин - как их лечить народной медициной:

• примочки из водных настоев ромашки, календулы, мать-и-мачехи, череды;
• ванны с отваром коры дуба или примочки с ним – способные заживлять мелкие ранки;
• измельченная сухая кора дуба используется для присыпок и заживления мокнущих эрозий;
• подсолнечное, льняное или оливковое масло, предварительно прокипяченное, используют для протирания складок для смягчения и заживления, ускорения процесса регенерации кожи.

Видео: Лечение опрелости у мужчин в паховой области

(эпидермофития крупных складок) - поражение эпидермиса грибковой этиологии, возникающее в крупных складках кожи. Проявляется типичными шелушащимися пятнами розового цвета с чистым центром и покрытой везикулами и пустулами периферией. Наиболее часто локализуется в области паховых складок. Диагноз паховой эпидермофитии подтверждает обнаружение мицелий гриба при микроскопии чешуек с поверхности пятен и рост характерных колоний при проведении культурального исследования. Лечение осуществляют антигистаминными средствами и наружными противогрибковыми препаратами.

Паховой эпидермофитией чаще болеют мужчины. У подростков и детей она встречается крайне редко. Паховая эпидермофития относится к грибковым заболеваниям или дерматомикозам. Ее возбудители - грибки Epidermophyton floccosum, Trichophyton mentagrophytes, Trichophyton rubrum, заражение которыми происходит контактно-бытовым путем. Передача грибков может быть через постельные принадлежности, полотенца, белье, мочалки, при пренебрежении правилами личной гигиены в бане , бассейне, душевой. Хождение в бане или общественном душе без банных тапочек чревато заражением паховой эпидермофитией с редкой, но встречающейся, локализацией на стопах и ногтях.

К факторам, благоприятствующим заражению, относятся: высокая температура окружающей среды, большая влажность, повышенное потоотделение , повреждения поверхностного слоя кожи (царапины, мелкие ссадины, мацерация), ожирение , при котором затруднителен гигиенический уход за кожей в крупных складках.

Симптомы паховой эпидермофитии

Паховая эпидермофития начинается с появления розовых зудящих пятен величиной до 1 см. Пятна имеют округлую форму и шелушащуюся поверхность. Благодаря своему периферическому росту они постепенно увеличиваются, достигая в диаметре до 10 см. Такие очаги поражения имеют четко отграниченные фестончатые края. По их периферии на гиперемированном фоне располагаются множественные пустулы и пузырьки. При этом воспаление в центре пятна стихает, оставляя после себя чистую кожу, что придает очагам паховой эпидермофитии характерный вид колец. Пациента беспокоит выраженный зуд, дискомфорт во время ходьбы.

Наиболее типичная локализация паховой эпидермофитии, как видно из названия, - это паховые складки. Но грибок может поражать также кожу внутренней поверхности бедер, межъягодичной складки и подмышечных областей. Иногда процесс распространяется на кожу в области ануса и может возникать в межпальцевых промежутках на стопах. Изредка у мужчин встречается поражение мошонки, у женщин - складок под молочными железами. Реже всего поражаются ногти.

При отсутствии адекватной терапии паховая эпидермофития может длиться до нескольких лет. Если она вызвана Trichophyton mentagrophytes, то характеризуется острым течением с ярко выраженной воспалительной реакцией. Для паховой эпидермофитии, обусловленной грибами Trichophyton rubrum и Epidermophyton floccosum, типично менее острое течение и, при достаточной длительности заболевания, чередование периодов ремиссии и обострения.

Диагностика паховой эпидермофитии

Диагноз паховой эпидермофитии устанавливает дерматолог или миколог . Для подтверждения этиологии заболевания проводится исследование соскоба на патогенные грибы, посев материала на питательную среду и обследование пораженных участков кожи при помощи лампы Вуда.

Соскоб берется с участков поражения гладкой кожи, а при необходимости и с ногтевых пластинок. Микроскопия полученных путем соскоба шелушек кожи обнаруживает характерные для Epidermophyton floccosum короткие ветвящиеся нити мицелия и прямоугольные артроспоры, которые образуют цепочки. Посев материала из соскоба на питательную среду Сабуро дает рост желтоватых колоний округлой формы и пушистой консистенции, типичные для грибков, вызывающих паховую эпидермофитию.

Люминесцентная диагностика лампой Вуда выявляет зеленоватое свечение участков кожи в области поражения, что подтверждает грибковый генез заболевания. Она позволяет отличить паховую эпидермофитию и эритразму , для которой типично красно-коралловое свечение. Паховую эпидермофитию дифференцируют от опрелости , кандидоза кожи , псориаза , аллергического контактного дерматита , трихофитии гладкой кожи, рубромикоза.

Лечение паховой эпидермофитии

Пациенты с паховой эпидермофитией должны большое внимание уделять личной гигиене, в особенности на участках пораженной кожи. Необходимо ежедневное мытье с тщательной обработкой кожных складок. Полезно принимать ванны с настоем ромашки, чистотела, коры дуба, череды. Они обладают подсушивающим и противовоспалительным действием. Для уменьшения зуда и неприятных ощущений в области очагов паховой эпидермофитии назначают прием внутрь антигистаминных препаратов: хлоропирамин, клемастин, лоратадин, цетиризин и др.

При паховой эпидермофитии достаточно эффективно местное лечение. Применяют примочки 1% р-ра резорцина и 0,25% р-ра нитрата серебра, наносят мазь с бетаметазоном и клотримазолом. Хороший результат дают современные противогрибковые препараты, широко применяющиеся в дерматологии : тербинафин, ундециленовая кислота, клотримазол. Местную антимикотическую терапию проводят длительно (4-6 недель), продолжая ее некоторое время после полного исчезновения симптомов. Места разрешившихся очагов эпидермофитии обрабатывают йодной настойкой или фукарцином.

Профилактика паховой эпидермофитии

Профилактические мероприятия в первую очередь должны быть направлены на предупреждение заражения лиц, проживающих вместе в больным. Для этого проводится дезинфекция контактных поверхностей, белья, постельных принадлежностей и предметов обихода. Пациент и все его близкие должны тщательно следовать правилам личной гигиены.

Профилактике паховой эпидермофитии способствует индивидуальное пользование предметами личной гигиены, соблюдение гигиенических правил в общественных душевых и банях, регулярная гигиена тела, борьба с гипергидрозом.

Среди грибковых заболеваний, поражающих кожу, не менее 10% приходится на микоз паховых складок или паховую эпидермофитию. Под этим названием скрывается ряд проблем, неприятных симптомов и состояний, вызванных болезнетворной грибковой микрофлорой. В силу особенностей строения половых органов, с ним чаще сталкиваются мужчины.

Причины заболевания

Микоз паховых складок провоцируется несколькими группами грибков, среди которых наиболее часто встречаются эпидермофитоны и трихофитоны. В редких случаях в посевах выявляется известный возбудитель . Попадая на кожу, они быстро размножаются в паховых или ягодичных складках, приносят нестерпимый зуд, раздражение и болевые ощущения.

Серьезное заболевание в большинстве случаев диагностируется у мужчин разного возраста.

Этому способствует простота попадания грибка на , и некоторые факторы:

• посещение общественных бассейнов, саун, бань без должного соблюдения гигиены;
• использование чужих средств гигиены;
• вредная привычка трогать органы грязными руками;
• половой контакт с переносчиком болезни.

Способствуют размножению ношение некачественного нижнего белья из синтетики, повышенная потливость, несоблюдение личной гигиены, проживание в жарком климате.

Косвенно на восприимчивость к микозу влияет наличие сахарного диабета, повышенная любовь к сладостям или лишний вес. В этих случаях вместе с потом на поверхность кожного покрова выделяются молекулы глюкозы, которые создают идеальную среду для возбудителя.

Усугубляет ситуацию мужская привычка не просушивать полотенцем область крупных складок и промежности после принятия гигиенических процедур. Повышенная влага в несколько раз увеличивает скорость размножения грибка, провоцируя быстрое появление болезненных участков.

Основные симптомы

Микоз паховых складок характеризуется острым течением на начальной стадии. Вокруг области гениталий появляются крупные красноватые пятна округлой формы, которые постоянно увеличиваются в размере. Они могут сливаться друг с другом, выходя за пределы складки в паху на кожные покровы бедра, нижнюю часть спины.

Осложнения при эпидермофитии

Если заболевание не лечить, оно неминуемо переходит в хроническую форму. Пораженные участки отекают, а распространяются на ноги, спину, вызывая грибковое поражение ногтей, подмышечных впадин. В теплое время года микоз особенно агрессивен, вызывая дискомфортные ощущения, сильный зуд.

Это значительно снижает качество жизни, возможность полноценно работать и отдыхать. Кроме серьезных проблем с кожей, болезнь проявляется косметическим дефектом. Это сказывается на психологическом состоянии пациента, появляется раздраженность и замкнутость по отношению к партнерам или коллегам.

Для женщин игнорирование грибковых образований на коже паховых складок может обернуться серьезным поражением . Это чревато вагинальным микозом или молочницей.

Кроме того, на фоне заболевания значительно снижается общий иммунитет, организм становится более восприимчивым к вирусам. Зараженные участки с открытыми ранами являются местом возможного занесения инфекции, что чревато самыми серьезными последствиями.

Грибок паховых складок: методы лечения

Для постановки диагноза необходимо обратиться к дерматологу. Специалист, кроме визуального осмотра, берет соскобы (грибы на посев). В лабораторных условиях определяется возбудитель, выявляются бактерии, от вида которых зависит выбор лекарственных препаратов.

Для избавления от проблемы необходим комплексный подход, включающий в себя:

• Общее укрепление организма, повышение иммунитета с помощью витаминных комплексов, иммуностимуляторов.
• Устранение зуда и возможных аллергических реакций употреблением антигистаминных составов.
• Местное лечение кожного покрова мазями с антимикозным составом.
• Соблюдение особой гигиены.

Важную роль играет правильный подбор лекарственного препарата для обработки пораженных микозом участков.

Для удобства пациентов они выпускаются в форме мягкой эмульсии, крема и могут содержать компоненты, эффективно уничтожающие грибок на любой стадии:

• Тербинафил.

Хороший результат дает дополнительная обработка составами с содержанием серебра, дегтя, серы или резорцина. Их рекомендовано наносить на ночь в виде повязки, усиливая воздействие основного лекарства.

Применение народных методов

Микоз паховых складок между ног одно из тех заболеваний, лечение которых специалисты рекомендуют дополнять народными рецептами. Хороший вспомогательный эффект несут примочки из различных трав: зверобоя, череды, тысячелистника.

Для скорейшего устранения воспаления можно добавить обмывание слабыми настоями льняного семени, дубовой коры. Они не только снимают покраснение и жжение, но и уменьшают излишнюю потливость, обеззараживают кожу.

Для поддержания иммунитета и скорейшего выздоровления можно дополнить рацион целебными чаями из укрепляющих сборов на основе эхинацеи, элеутерококка или шиповника. На время лечения следует сбалансировать диету, отказаться от сладких продуктов, углеводных блюд.

Профилактика рецидива

Грибок паховых складок (женщина 34 лет)