Хрипы в голосе у ребенка. Осипший голос у ребенка – что делать, чем лечить. Как лечить хриплость голоса у грудничка: основные приемы

Объясняется этот факт особенностями строения верхних дыхательных путей ребенка: ткани снабжены огромным количеством кровеносных сосудов. При отрицательном воздействии на гортань (патологические микроорганизмы, раздражение) развивается местный воспалительный процесс и возрастает наполнение слизистой оболочки кровью. Это сопровождается выраженным отеком голосовых связок, сужением голосовой щели, что в конечном результате и проявляется хрипотой.

Некоторые ситуации сопровождаются полной потерей голоса, иногда появляется прямая угроза для жизни малыша, поэтому родителям следует ориентироваться в подобной теме.

Причины осипшего голоса у ребенка

Охриплость у детей не считается самостоятельным заболеванием, а вызывается определёнными факторами. Некоторые из них сравнительно безобидные, другие же свидетельствуют о серьезной опасности для здоровья и жизни.

В любом случае легкомысленно относиться к этому симптому не стоит. Явных причин появления осиплости может быть несколько.

1. Перенапряжение голосовых связок. Из-за высокой чувствительности слизистой гортани продолжительный плач ребенка, крик или громкое пение провоцирует микротравму с разрывами мелких капилляров, отеком и возникновением сиплого голоса в конечном результате.
2. Грипп и острые респираторные вирусные инфекции. Простудные заболевания осложняются воспалением гортани (ларингитом) вирусного или бактериального происхождения. В таком случае кроме осипшего голоса,повышается температура, появляется насморк, боль в горле и кашель (надсадный, «лающий»).
3. Попадание в гортань сторонних тел. Это опасное явление, требующее срочной диагностики, ведь инородный предмет создает препятствие прохождению воздуха в легкие. У ребенка появляется приступообразный кашель, меняется цвет лица (бледность, синеватый оттенок), он задыхается, возможна потеря сознания. Если вовремя не помочь ребенку, такие ситуации заканчиваются трагически.
4. Травмы гортани. Осипший голос у ребенка возможен при ударе в области шеи (передняя или боковая область).
5. Аллергическая реакция. В ответ на контакт с непереносимым продуктом, укус насекомого иногда развивается тяжелое проявление аллергии с отеком мягких тканей – отек Квинке. Охриплость – первый признак проявления стеноза гортани, что грозит жизненно опасной нехваткой воздуха.
6. Мутация голоса у мальчиков в пубертатном периоде. На фоне гормональной перестройки организма голос у детей стает охриплым, иногда – визгливым. Это физиологический процесс, который нормализуется в течение 6 месяцев, если же он длится дольше – ребенок нуждается в консультации врача.
7. Сильный испуг или волнение. Нечастая ситуация, но голосовой аппарат восстанавливается без посторонней помощи.

Помощь при осиплости в домашних условиях

• если обеспечить горлу спокойствие на некоторое время (лучше полное молчание, потому что шепотная речь вредит не меньше крика в данной ситуации);
• исключить продукты, раздражающие слизистые оболочки голосового аппарата: газированные напитки, острое и кислое, маринады и солености, слишком горячую и холодную пищу;
• обеспечить ребенка обильным теплым питьем, смягчающим горло (молоко с маслом и медом), снимающим воспаление (чай из ромашки, шалфея);
• поддерживать в помещении, где пребывает ребенок, умеренную влажность (сухой воздух ‑ раздражитель для больной гортани);
• регулярно проветривать комнату, делать влажную уборку.

Если ребенок охрип на фоне простуды, то до посещения врача, показаны местные процедуры. Они снимут воспалительный процесс, окажут антисептическое действие, успокоят поверхностный кашель. К распространенным относятся полоскания горла отварами лечебных трав (ромашка, шалфей, эвкалипт), спиртовым раствором хлорофиллипта (на стакан воды – 1 столовая ложка). Не рекомендуют применять при охриплости раствор соли и соды. Такой состав еще усилит раздражение.

Маленьким деткам, не умеющим полоскать горло, может помочь масляный раствор хлорофиллипта (после двухлетнего возраста). Им смазывают слизистую оболочку (используя марлевый тампон) или шприцем без иглы вводят 0,2 миллилитра в рот. Кроме обеззараживающего и противовоспалительного эффекта, процедуры с хлорофиллиптом масляным еще и создают защитную пленку, улучшая регенерацию поврежденных тканей.

Настои и отвары целебных трав применяют и для ингаляций в домашних условиях. Если нет специального прибора, то заменить можно кастрюлей или чайником. Но для детей безопаснее использовать небулайзер. Ингаляции делать только с теплыми растворами – слишком горячий пар может обжечь нежную слизистую оболочку.

Для положительного результата в течение 15–20 минут после полоскания и ингаляций нельзя пить или принимать пищу.

Перед самостоятельным применением в детском возрасте любых средств, в том числе и травяных настоев, убедитесь, нет ли аллергии на них. Малышам, которым еще не исполнилось два года, делать любые процедуры без консультации врача не рекомендуется, даже если случай кажется легким.

Способы борьбы с охриплостью зависят от вызвавшей причины и состояния больного. Иногда выздоровлению помогут домашние средства, в некоторых случаях требуется помощь врача.

Фармакологические препараты

На основании осмотра и данных лабораторных обследований педиатр назначает лечение с использованием медикаментов в дозе, соответствующей возрасту пациента.

1. Противовирусные средства или антибиотики при вирусном (бактериальном) ларингите.
2. Десенсибилизирующие средства (Алерон, Супрастин, Лоратадин). Они уменьшают отечные явления.
3. Спрей для горла (Ингалипт, Хлорофиллипт, Люголь, Орасепт). Комплексный состав препарата уменьшает болевые ощущения, борется с патогенными микроорганизмами, оказывает успокаивающее и противовоспалительное действие. Спрей нельзя использовать детям младше 2 лет.
4. Рассасывающиеся таблетки (Фарингосепт, Лисобакт, Септефрил).
5. Симптоматическое лечение (жаропонижающие, бронхорасширяющие препараты).

Лечение с помощью ингаляций

Самые распространенные ингаляции с Амброксолом, Эуфиллином, физиологическим раствором, минеральной водой Ессентуки. Выбор препарата лучше доверить врачу. Большинство из них обладает комплексными действиями:

• облегчают кашель, разжижая мокроту;
• увлажняют слизистые верхних дыхательных путей;
• снимают отек и воспаление;
• восстанавливают ткани;
• уменьшают боль и охриплость.

Для положительного результата делайте 3–4 ингаляции в сутки по 5–15 минут, полчаса после процедуры нельзя есть и пить.

Ориентация родителей в ситуации, вовремя правильно оказанная помощь помогут успешному выздоровлению малыша.

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках (, и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

В медицинской терминологии состояние, которое называют «охрип голос», определяется как один из видов дисфонии. Дисфония в свою очередь - это качественные изменения, когда ребенок говорит, младенец издает звуки, но меняется тембр, громкость, звуковой спектр голоса. Охриплость - это не болезнь, а симптом, поэтому, чем раньше родители обратят на него внимание, тем быстрее и легче можно будет устранить причины. Особенно это важно, когда охрип голос у ребенка в возрасте до 2-3-х лет.

Код по МКБ-10

Эпидемиология

Эпидемиология заболеваний, которые провоцируют симптом «охрип голос у ребенка», напрямую зависит от конкретного диагноза. Чаще всего охриплость вызывается ларингитом, различными его формами. Воспалительный процесс развивается в гортани ребенка, фоном воспаления могут быть первичные инфекционные, простудные болезни. Реже ларингит обусловлен голосовой перегрузкой, физическим фактором. В целом, в педиатрической практике считается, что почти все воспаления зоны голосовых связок – это и есть ларингит, как специфический вид острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ). Наиболее опасна форма ларингита, когда слизистая ткань гортани отекает и сужается, кроме того, что родители замечают - охрип голос у ребенка, малыш с трудом дышит, проглатывает пищу, а порой и жидкость. Подобная стенозирующая форма воспаления требует немедленной врачебной помощи.

Эпидемиология причин, с которыми связаны дисфонии, охриплость:

1. Носителем инфекции, как правило, является уже заболевший человек. Не случайно ОРВИ столь распространены в детских учреждениях, один малыш может заразить с десяток других, особенно, если инфекция протекает в катаральной форме (КРС - катарально-респираторный синдром).
2. Возбудитель инфекционного воспаления выделяется от 7 до 10 дней, возможно рецидивирование и повторное заражение, при котором выделение инфекционного возбудителя (вируса) сокращено до 3-4 дней.
3. Если носитель заражения страдает ОРВИ без катаральных признаков, эпидемиологически он относительно безопасен для окружающих.
4. Передача вируса осуществляется стандартно - воздушно-капельным способом.
5. Наиболее уязвимы дети в возрасте от года до пяти лет. Грудные малыши имеют специфическую иммунную защиту при условии грудного вскармливания. Дети, принимающие искусственное питание, находятся в зоне риска заражения. Груднички до 4-5 месяцев болеют ОРВИ крайне редко.
6. Распространенность симптома «охрип голос у ребенка» обусловлена сезонностью. Чаще дети болеют в холодное время года, однако, вспышки массового заражения могут быть спорадическими (внезапными, без явных причин).
7. Случаи диагностирования парагриппа осенью связаны с вирусами 1 и 2 типа, «весенние» ОРВИ характерны выявлением вируса 3 типа.
8. Дисфонии, охриплость голоса, не связанные с этиологией вирусной природы, статистически «привязаны» к дошкольным и школьным учреждениям. Физическое перенапряжение связок у «домашних» детей встречается реже, чем у дошкольников, посещающих детские сады.
9. Среди причин, вызывающих симптомы хрипоты, лидирует острый ларингит, за ним идет ларинготрахеит с признаками стеноза, на третьем месте – функциональные перегрузки связок и мутация голоса в пубертатный период (мальчики), завершает список - хронический ларингит и врожденные патологии голосового аппарата, включая папилломатоз, парез, рубцовый стеноз.
10. Практически все нарушения голосового процесса, заболевания горла, лечатся у врача узкого профиля - оториноларинголога.

, , , , ,

Причины охриплости голоса у ребенка

В оториноларингологии существует классификация дисфонии по этиологическим признакам, по видам:

• Функциональные факторы. Перенапряжение голосового аппарата, когда ребенок долго и громко разговаривает, кричит
• Заболевания вирусной, воспалительной этиологии
• Психогенные причины - стресс, испуг, сильное потрясение
• Травмы гортани
• Возрастная, физиологическая слабость голосовых связок
• Заболевания, связанные с нарушением функции эндокринной системы
• Врожденные патологии

Почему у ребенка охрип голос выяснить может только специалист, врач, как никто другой, знает, что причины дисфонии могут быть обусловлены возрастом, ситуативной причиной или заболеванием. Рассмотрим подробнее причины, попробуем ответить на вопрос - почему у ребенка охрип голос.

1. Хриплый голос у совсем маленьких детей, новорожденных. Врожденные, функциональные и приобретенные аномалии голосового аппарата:
   • Синдром «кошачьего крика», врожденное, хромосомное нарушение, которое, к счастью, встречается довольно редко. Диагностируется только в комплексе - классические признаки заболевания и генетическое исследование
   • Синдромы, связанные с наследственными хромосомными нарушениями - синдром Дауна, Вильямса, Пфейффера. Охрип голос у ребенка - это всего лишь один из симптомов, при генетических искажениях существуют более характерные признаки упомянутых синдромов
   • Приобретенный менингит или энцефалит, когда охриплость голоса малыша обусловлена одновременно и заболеванием, и перенапряжением голосовых складок от крика, плача
   • Функциональное перенапряжение голосовых связок малыша, когда он кричит оттого, что голоден, ему некомфортно, холодно, сыро
   • Врожденная атония или односторонний паралич голосового аппарата, такие состояния склонны к спонтанному излечению, скорее всего связанному с возрастным развитием всех систем и органов малыша
   • ГЭРБ, физиологический гастроэзофагальный рефлюкс у малышей, сопровождающийся хриплым голосом, может быть объясним аномальным строением и развитием гортани - ларингомаляцией
2. У детей старшего возраста охриплый тембр голоса может быть связан с двумя категориями причин: функциональными и органическими. Разумеется, функциональные состояния проходят быстрее и практически не требуют лечения, тогда как заболевания, связанные с вирусами, воспалениями нуждаются в терапии, в том числе и медикаментозной.
3. Почему у ребенка охрип голос? Возможно потому, что он длительное время и постоянно находится в задымленной атмосфере. Едкий дым негативно влияет на слизистую ткань гортани, на дыхательный аппарат. Все это приводит к отечности, способствует появлению узлов на голосовых связках и провоцирует охриплость
4. Психоэмоциональные причины. Ребенок не просто испуган, а потрясен, он в стрессе. Если при этом происходит спазм мышечной ткани гортани, временная охриплость голоса практически неизбежна
5. Чрезмерное напряжение голоса, которое возможно, если ребенок занимается вокалом, часто и подолгу выполняет певческие задания. Такое состояние типично для многих вокалистов
6. Сильный крик, длительный плач, при котором голосовой аппарат перенапряжен, связки соприкасаются и травмируют, повреждают друг друга
7. Заболевания вирусной или воспалительной этиологии, все виды ОРВИ. Складки голосового аппарата размещены между хрящевой тканью гортани. Любое воспаление дыхательных путей неизбежно провоцируют патологический процесс в голосовых связках. Это может быть трахеит, ларингит, фарингит, а также тонзиллит, бронхит, грипп и другие болезни, которые мы рассмотрим ниже.

Факторы риска

Голос для ребенка - не просто способ общения, но и инструмент выражения своих эмоций. Охрип голос у ребенка – этот симптом означает, что голосовой аппарат малыша подвергается риску. Факторы риска могут быть разные, прежде, чем их перечислить, следует понимать, как ребенка устроены связки, гортань и как они развиваются.

Гортань в раннем возрасте достаточно специфична - она расположена чуть выше, чем у взрослых людей. Особенно это характерно для младенцев, которые с помощью гортани дышат и глотают в одно и то же время. В свою очередь глотка ребенка изначально имеет форму конуса, который с возрастом постепенно приобретает цилиндрическую форму. Так же, как и гортань, глотка, специфичны и связки ребенка. У новорожденных они очень маленькие - до 8 миллиметров, связки растут вместе с телом и к пубертатному возрасту достигают 17-22 миллиметров. Все эти факторы влияют на фонационные характеристики голоса ребенка, на его тембр, громкость и другие параметры. Любое перенапряжение, бактериальная, вирусная инфекция могут отразиться на голосовом аппарате и вызвать симптом, который определяется как «охрип голос у ребенка».

Факторы риска, что должно насторожить внимательных родителей:

• Голос меняет свой тембр, становится грубым, низким
• Кашель приобретает «лающий» характер
• Дыхание ребенка становится тяжелым, слышен звук, похожий на свист
• При дыхании у ребенка явно поднимается и опускается грудная клетка
• Ребенку трудно глотать, он теряет аппетит
• При дыхании у ребенка усиливается слюноотделение

Все вышеперечисленные признаки могут быть преходящими, однако, следует учитывать узость гортани малыша, физиологические особенности голосового аппарата и риск того, что отекшая гортань может полностью перекрыть возможность дыхания. Даже хронический ларингит, который чаще всего и является первопричиной хрипоты, тоже считается заболеванием, которое требует консультации врача, осмотра и адекватного лечения.

Особенно опасны факторы риска сужения (стеноза) гортани, которое может развиться при ларингите, сопровождающемся повышенной температурой. Слизистая ткань гортани воспаляется, отекает, дыхание становится тяжелым, прерывистым. Очень опасна тяжелая форма стеноза, которая может привести к остановке дыхания. В категорию риска в первую очередь попадают новорожденные малыши, у которых еще не развит дыхательный и голосовой аппарат, клетчатка складок очень рыхлая и очень чувствительно к любому негативному процессу. Если охрип голос у ребенка в возрасте до года, родителям следует немедленно обратиться к педиатру, лечащему врачу.

, , , ,

Патогенез

Патогенез скорее относится к описанию первопричин основного заболевания, которое и провоцирует симптом - охрип голос у ребенка. Чаще всего охриплость как признак указывает на респираторные вирусные инфекции либо на ларингит. Статистические данные говорят о том, что с каждым годом у детей растет количество различных видов голосовых нарушений. Особенно это характерно для школьников, что обусловлено коммуникационными процессами (ребенок больше и чаще говорит со сверстниками, отвечает на уроках, эмоционально реагирует на негативные или позитивные явления школьной жизни).

• Изменения тембра, насыщенности и громкости голоса
• Качественные изменения - охриплость (дисфония)
• Изменения в резонансности голоса (ребенок говорит как будто «в нос» - гипер или гипоназальность)

Патогенез и этиология охриплости (дисфонии), как правило, связана с такими причинами:

• Психогенные факторы
• Эндокринные нарушения
• Травматические факторы
• Инфекции

Участились случаи, когда врачи обнаруживают у детей так называемые «певческие» узлы, в срединной зоне связок - полипы, также симптом «охрип голос у ребенка» может иметь первопричину, связанную с ГЭРБ (гастроэзофагеальным рефлюксом) - так называемый рефлюкс- ларингит. Узлы, вызывающие хрипоту, свойственны эмоциональным детям, которые быстро и бурно реагируют на события в формате крика. Такой ребенок может быть лабилен в психоэмоциональной сфере, порой агрессивен, возбудим. Узелковый фактор у детей младшего возраста часто самоликвидируется с наступлением пубертатного этапа, однако это не означает, что дисфонию не нужно лечить. Требуется как медикаментозная коррекция, так и консультации детского невролога, психолога.

Одной из редких причин, которую все же стоит упомянуть, является ларингеальный папилломатоз рецидивирующего характера. Если родители замечают, что охрип голос у ребенка младшего возраста, и хрипота прогрессирует, нужно не медлить, а обратиться к педиатру, к ЛОР-врачу. Прогрессирующая динамика симптома говорит о развивающемся стенозе гортани, особенно это опасно в случаях, когда ребенку начинают «прогревать» горло. Так увеличивается отечность и ускоряется рост доброкачественных мелких новообразований. Иногда врачам приходится прибегать к хирургическому вмешательству для удаления папиллом, как следствие - симптом «охрип голос у ребенка» не исчезает, так как операция - это рубцы, а рубцы - это локальный стеноз голосовых связок.

Также хрипоту голоса может вызвать трахеит, как его острая, так е хроническая форма, особенно это свойственно ларинготрахеиту. Патогенетически охриплость при трахеите объяснима расширением сосудов и отечностью слизистой ткани, что не может не сказаться на голосовой функции.

Патогенез заболеваний, провоцирующих признак хрипоты, напрямую связан с первопричиной, которая в свою очередь может быть как функциональной, так и патологической. «Лидируют» в этом смысле по-прежнему вирусный ларингит и чуть отстает от ларингита ОРВИ, ОРЗ, затем идет эпиглоттит, провоцируемый вирусом типа В (Haemophilus influenza), замыкают ряд - психогенные и физиологические факторы. Остальные заболевания, к счастью диагностируются намного реже.

Симптомы охриплости голоса у ребенка

Признаки того, что малыш нездоров, заметит любой внимательный родитель. Симптомы хриплого голоса у ребенка достаточно характерны:

• Ребенок может жаловаться на ощущение першения, раздражения в горле.
• Голос сначала слабеет, становится тише.
• Ребенок начинает покашливать.
• Могут быть затруднения с проглатыванием пищи.
• Малыш жалуется на боль в горле.
• Часто симптом «охрип голос у ребенка» сопровождается повышением температуры тела.
• У малыша может болеть голова, он становится вялым, апатичным.
• Визуально родители могут заметить покраснение в горле.

Симптом – охрип голос у ребенка, собственно и является одним из первых признаков заболевания, которым чаще всего является ларингит. Клинические проявления ларингита характерны тем, что малыш становится вялым, быстро устает, теряет активность. Довольно часто присутствует преходящее повышение температуры тела. Если родители обращаются к врачу и ребенка обследуют по всем правилам, в анализах крови четко видны показатели воспалительного процесса: - повышенный уровень лейкоцитов и ускорение СОЭ.

Симптомы охрипшего голоса у ребенка зависят от локализации воспалительного процесса. Чаще всего поражается зона над гортанью, чуть реже - задняя зона горла, эти воспаления сказываются на процессе проглатывания пищи, провоцируют боль при приеме пищи. Кроме болевых ощущений и симптома «охрип голос», ребенок может жаловаться на тяжесть в груди, затрудненное дыхание, беспокойный сон. Проблемы с дыханием обусловлены отечностью слизистой оболочки горла, сужением и спазмом plica vocalis (голосовой складки). Острая форма ларингита может сопровождаться сухостью в полости рта, хрипотой, частым покашливанием и даже абсцессом в зоне голосовой щели, такое состояние требует немедленной госпитализации ребенка. Для хронического ларингита свойственен длительный период охриплости голоса, общее утомление, недомогание.

• Хронический ларингит, катаральная форма - постоянное раздражение, першение в горле, дисфония (изменился тембр, охрип голос). У ребенка также могут наблюдаться признаки вялотекущего воспалительного процесса - субфебрильная температура, сонливость, головная боль. Болезненное состояние длится не более 7-10 дней, затем малыш идет на поправку при условии адекватного лечения и соблюдения всех советов врача.
• Острый ларингит как следствие запущенного процесса ОРВИ: скачки температуры тела, периодический кашель без мокроты, дискомфорт в горле, саднящие ощущения, трудности с проглатыванием пищи, ослабленное прерывистое дыхание. Лечение более длительное, часто с применением физиопроцедур. Такая форма заболевания длится от 7 до 15 и более дней, включая восстановительный период.
• Атрофическая форма ларингита у детей встречается реже, симптомы – постоянный непродуктивный кашель, непреходящая хрипота голоса. Этот вид ларингита провоцируется преимущественно функциональными факторами - раздражением голосовых связок, их перегрузкой (интенсивные занятия вокалом, голосовая нагрузка, крик). Лечится длительно, упорно с соблюдением щадящего голосового режима, что для детей считается довольно трудным заданием, учитывая их возрастную двигательную и психоэмоциональную активность.

Первые признаки

Первые признаки недомогания – это то, что родители называют «охрип голос у ребенка». Как правило, дети активны и не сразу начинают жаловаться на плохое самочувствие, но симптомы проявляются в речи. Перед тем, как горло начинает саднить, ощущается першение и боль при проглатывании пищи, голос ребенка теряет обычный тембр и громкость – становится более низким, с охриплостью. В медицине изменения голосовых характеристик принято называть дисфонией. Полная утрата способности говорить - это афония. Кроме того, что охрип голос, у ребенка начинается легкое покашливание, переходящее в изнуряющий сухой кашель. Многие дети предъявляют жалобы на головную боль, быстро устают и становятся вялыми. Наиболее тревожны первые признаки у совсем маленьких детей. У них воспалительные процессы протекают активно, часто в острой форме, что чревато отечностью слизистой гортани и проблемами с дыханием. Сильный, стремительный отек может спровоцировать нарушение вдоха, дыхательный процесс становится прерывистым, шумным. Малыш беспокойно спит, часто кричит, что еще больше усугубляет симптоматику заболевания. То, что в педиатрии носит название ложного крупа, считается достаточно опасным, кризисным состоянием и требует госпитализации маленького пациента.

Первые признаки основных, провоцирующих охриплость, заболеваний:

1. Ларингит (воспалительный процесс гортани), ларинготрахеит:

• Ложный круп (от croup – карканье) – острый процесс, который провоцирует ОРВИ, ОРЗ. Признаки - лающий, характерный, сиплый кашель, специфический свистящий звук при вдохе, повышение температуры, хрипота, общее дискомфортное самочувствие, недомогание. Ложный круп следует дифференцировать от более серьезного, угрожающего здоровью, заболевания - дифтерийного, истинного крупа. Поэтому первые признаки болезни должны побудить родителей показать ребенка врачу и принять все меры для лечения недуга.
• Хронический ларингит на фоне длительного протекания ОРВИ (вирусы парагриппа). Признаки – першит горло, пропадает аппетит, плохо проглатывается пища, ребенок теряет активность, разговаривает с характерной хрипотцой, часто покашливает, словно «прочищает» горло. Впоследствии сухой кашель переходит в продуктивную форму с выделением мокроты.

1. Фарингит (воспалительный процесс в слизистой ткани глотки). Первые признаки зависят от видов фарингита:

• Острая, хроническая форма и их виды:
  • вирусный,
  • аллергический,
  • грибковый,
  • бактериальный,
  • фарингит, связанный с травмой глотки,
  • функциональный,
  • атрофический,
  • катаральный,
  • гранулезный,
  • смешанный вид.
• Наиболее распространены смешанная форма, для которой характерны следующие первые клинические признаки – болевые ощущения в горле, преходящая хрипота, раздражение, першение, частый кашель без мокроты, преходящее повышение температуры тела, могут быть увеличены лимфоузлы в области шеи.

Кроме того, что охрип голос, у ребенка могут появиться боли в руках и ногах (миалгии), присутствует вся симптоматика, характерная для острых вирусных воспалений, вплоть до ринита, повышения температуры тела до 38-39 градусов, рвоты, сыпи. Хронические формы основного заболевания выражены менее ярко, но также неизбежно выражены в хрипоте голоса и боли в области горла или гортани.

, , ,

Охрип голос у годовалого ребенка

Охрип голос, у годовалого ребенка этот симптом может считаться явным клиническим проявлением заболевания. У детей до 2,5-3 лет ткань гортани очень уязвима, она рыхлая, несформированная. Кроме того, анатомически гортань еще не развита и довольно узкая. Любой воспалительный процесс провоцирует уплотнение и отечность слизистой оболочки и вызывает хрипоту, одышку, вплоть до полного перекрытия доступа воздуха. Стенозирующая форма ларингита, ложный круп для малышей - серьезное испытание. Если охрип голос у годовалого ребенка, родителям необходимо срочно вызвать педиатра и принимать все меры для лечения малыша. Кто находится в зоне риска заболевания острым обструктивным ларингитом?

• Малыши от 6 месяцев до 2-3 лет.
• Дети, в анамнезе которых есть риск аллергических заболевания (болеют родители, один из родителей).
• Дети с недостаточным или избыточным вестом тела.
• Малыши с тимомегалией (увеличением тимуса, вилочковой железы).
• Дети, страдающие дисбиозом кишечника (дисбактериоз).

• ОРВИ провоцируется паравирусами и сопровождается преходящим повышением температуры тела.
• Катаральная форма ларингита может проявляться в хрипоте, боли в горле, но без повышения температуры.
• Одним из клинический проявления может стать кашель, в первые дни он сухой, частый, затем становится более глубоким и сопровождается выделением мокроты.
• Для малыша характерно покашливание во время сна, чаще ночью.
• Дыхание малыша всегда меняется, оно может быть с характерными свистящими звуками, вдох более длинный, чем выдох.
• Годовалый малыш тревожен, теряет аппетит.
• Признаками ложного крупа могут быть – шумное свистящее дыхание, кашель, специфический подъем и опускание грудной клетки при вдохе и выдохе, синюшный оттенок кожи в зоне носогубного треугольника.

Если охрип голос у годовалого ребенка, и кроме хрипоты наблюдаются вышеперечисленные признаки, малыша нужно показать врачу и начать лечить. Острая форма заболевания, тревожная симптоматика затруднения дыхания требует немедленной госпитализации. При своевременной помощи сам симптом «охрип голос у ребенка» не является угрожающим, состояние младенца довольно быстро улучшается.

Чтобы снять тревогу родителей, следует упомянуть, что охриплость ребенка до года может быть вызвана вполне «мирной» причиной - частым криком, плачем. Причем, малыш кричит не от того, что болеет, а в силу специфического психоэмоционального статуса. «Крикуны» обычно очень активны, ярко реагируют на любое событие, новых людей, незнакомые обстоятельства. Впечатлительность, лабильность нервной системы и эмоциональность могут сыграть своеобразную негативную роль в становлении голоса ребенка, у которого еще не сформированы ни гортань, ни связки. Однако, пугаться функциональной хрипоты не стоит. Младенцы достаточно быстро растут, голосовой аппарат развивается, а охриплость проходит бесследно.

У ребенка температура и охрип голос

Когда у ребенка температура и охрип голос, многие родители считают, что это признаки банальной простуды, однако такие симптомы не являются стандартными для ОРВИ или ОРЗ. Чаще именно хрипота - это первое клиническое проявление ларингита, который в свою очередь имеет разные этиологические базы и подразделяется на виды.

Конечно же, вызвать врача. Для опытного педиатра сиплое, затрудненное дыхание, гипертермия, характерный звук голоса (дисфония) – это информация о клинике воспалительного процесса в гортани. Ларингит может протекать в острой форме, но также бывает и хроническим, затяжным. Для малыша наиболее тревожен как раз второй вариант, потому что хронический процесс мешает нормальному дыханию, истощает весь организм.

Что может быть причиной того, что у ребенка температура и охрип голос?

• Вирусная инфекция (парагрипп) - сезонные, внесезонные ОРВИ причиняют немало неприятностей, как малышу, так и родителям. ОРВИ чаще всего подвержены дети с недостаточно активным иммунитетом, те, у кого периодически диагностируется ангина, словом дети, которых педиатры относят к категории ЧБД (часто болеющие дети).
• Аллергия. Если в анамнезе ребенка указан аллергический статус родителей, ларингит может быть обусловлен именно аллергенами. В их роли чаще всего выступают запахи от бытовой химии, волоски, шерсть животных, перьевые, пуховые подушки, одеяла, игрушки, пыль или какой-то компонент питания. Повышенная температура при аллергии бывает довольно редко, тем не менее, острый приступ может сопровождаться скачком температуры.
• Незрелость слизистой ткани гортани, связок. У детей есть анатомическая специфика в строении гортани - она до определенного возраста узкая, слизистая рыхлая, склонна к отечности. Подобная причина часто является «базой» для рецидивирующих тонзиллитов, ларингитов. Частое покашливание, постоянное раздражение гортани нередко вызывает субфебрильную температуру.
• Психоэмоциональный стресс. Нервная система малыша достаточно лабильна, неустойчива, событие, на которое взрослый реагирует спокойно, ребенок откликается срывами, криком. Как перенапряжение голосовых связок, так и нервный спазм мышечной ткани гортани, могут спровоцировать хрипоту голоса и даже повышение температуры тела.

Признаки развивающегося ларингита, при котором у ребенка температура и охрип голос:

• Сиплый тембр голоса не проходит в течение 2-3 дней.
• Голос может «дрожать», срываться.
• Температура тела обычно не превышает показатель 37-37, 5 градусов, но скачки температуры могут быть внезапными, вплоть до 39 градусов.
• Нередко на третий день появляется характерное покашливание, а после и своеобразный лающий кашель. Покашливание происходит на вдохе, выдох сопровождается свистящим звуком.
• Дыхание ребенка нетипичное, ему трудно делать как вдох, так и выдох, грудная клетка визуально поднимается и опускается при процессе дыхания.
• Пик кашля приходится на ночное время, чаще всего это третий или четвертый час ночи.
• Если приложить руку или ухо к грудной клетке ребенка отчетливо чувствуются, прослушиваются хрипы.
• У ребенка температура, охрип голос и постоянный кашель - все эти симптомы могут привести к первичной недостаточности дыхания. Признаком недостаточности считается синюшный оттенок кожи вокруг носа и губ (цианоз).

Ларингит может быть заразен при условии, что провоцируется вирусной инфекцией. Как известно, способ передачи вируса - воздушно-капельный, поэтому в период болезни малыша следует соблюдать режим проветривания. Лечение заболевания напрямую обусловлено диагнозом и формой процесса. Терапевтические мероприятия обозначает лечащий врач, родителям нужно помнит, что самостоятельные попытки остановить ларингит чреваты приступами удушья у малыша. В целом, повышение температуры, хрипота голоса не могут считаться признаками риска для здоровья, легкие формы ларингита лечатся в течении 10-14 дней и не требуют терапии в стационаре.

У ребенка насморк и охрип голос

Если у ребенка насморк и охрип голос, к этим симптомам присоединяется сухой кашель, речь, скорее всего, идет о ларингите. Редкие и прозрачные выделения из носика малыша часто сопровождаются болью в горле, общим недомоганием. Однако, эти признаки не однородны и могут указывать на такие первопричины:

• Воспалительный процесс в гортани.
• ГЭРБ (гастроэзофагеальный рефлюкс), хрипоте предшествует тошнота, у малышей грудничкового возраста - частые срыгивания.
• ОРВИ без ларингита, охриплость и насморк являются приходящими, временными симптомами.

По статистике чаще всего симптомы- охрип голос у ребенка, присутствует насморк и кашель, указывают на ларингит. Воспаление той или иной зоны гортани нередкое явление, связанное с сезонними вспышками вирусных заболеваний. Носоглотка маленьких детей не обладает активной местной иммунной защитой, потому у младенцев кроме стандартного «набора» в виде кашля, хрипоты довольно часто наблюдаются выделения из носа. Клиническая картина заболевание зависит от разновидности воспаления гортани, виды ларингита таковы:

• Катар. Это наиболее легко переносимо заболевание, при котором родители замечают, что у ребенка насморк и охрип голос, но температура тела не повышена и общее самочувствие в целом не меняется в худшую сторону.
• Гипертрофическая (узелковая) форма воспаления характерна упорным кашлем, сильным дискомфортом в горле. Ребенок жалуется на недомогание, терцет аппетит. Такой процесс свойственен детям в подростковом периоде, особенно часто дисфонией страдают мальчики.
• Функциональный ларингит никогда не сопровождается насморком, потому мы упоминаем его в статье лиш для сравнения и дифференциации первопричины. Это скорее перенапряжение связок при певческих занятиях, хрипоту может спровоцировать крик, длительный плач, но в данном случае - не вирусная или бактериальная инфекция.

Классические признаки ларингита - это в первую очередь заложенность носа и насморк, затем следует покашливание и собственно кашель, что в совокупности приводит к изменению голоса - охриплости. Мокротные выделения могут быть не только назальные, но и при кашле, продуктивность кашля начинается на 3-4 день. В целом простая форма ларингита длится не более 10 дней при условии своевременной диагностике и соблюдении рекомендаций лечащего доктора.

У ребенка охрип голос и лающий кашель

Признаки недомогания – у ребенка охрип голос и лающий кашель, должны встревожить внимательных родителей. Сама по себе хрипота может быть не связана с заболеванием, но характерное покашливание, упорный кашель, свистящие звуки при дыхании - все это свидетельствует о риске развития так называемого «ложного крупа».

Чтобы отличить симптомы крупа от признаков типичных вирусных инфекций, давайте подробнее рассмотрим причины, развитие заболевания и характерные «маркеры».

Малыши обладают специфическими анатомическими отличиями, строение их органов, структура тканей особенная. Так, гортань у младенцев и детей до 3-4 лет довольно узкая, слизистые голосовых складок недостаточно сформированы, лимфаденоидная ткань рыхлая, уязвимая и склонна к быстрой отечности. Любой вирус, бактериальная инфекция или воздействие аллергена провоцируют реакцию в виде отека, спазма, plica vocalis (голосовые связки) смыкаются и затрудняют процесс дыхания. Кроме того, именно такое состояние гортани приводит к изменению тембра голоса - охриплости.

Педиатры обычно проводят беседы с родителями грудничков, объясняя, что любой нехарактерный звук, издаваемый ребенком, кашель, похожий на «лай» - это повод немедленного вызова врача. Одним словом, следует запомнить:

• Ларингоспазм опасен.
• Заболевание может спровоцировать стремительное отекание слизистой ткани.
• Спастический процесс – это риск перекрытия поступления воздуха, опасность удушья.
• Признаки ложного крупа - повод для немедленной госпитализации малыша.

Основные признаки ларингоспазма:

1. У ребенка охрип голос и лающий кашель.
2. Малыш с трудом дышит.
3. Дыхание ребенка сопровождается специфическими звуками, похожими на свист.
4. У ребенка может измениться цвет кожи лица, особенно в области носогубного треугольника (цианоз, синева).
5. Затрудненный процесс дыхания виден воочию – живот в зоне эпигастрия втягивается.
6. Приступы ложного крупа чаще всего происходят ночью, прекращаются и повторяются с периодичностью через 25-30 минут.

• Вызвать врача, неотложную скорую помощь.
• Спросить у врача совета, какие действия следует предпринять до его приезда.
• До приезда врача периодически поить малыша теплым питьем, часто, маленькими порциями (с ложечки).
• Приподнять тело ребенка, придав ему вертикальное положение (взять на руки).
• Постараться проветрить помещение, увлажнить воздух.
• Не давать сиропы от кашля, другие медикаментозные средства без рекомендации врача.

Как правило, все проходит в течение 3-4 дней, прогноз благополучный при условии своевременного обращения к специалистам и выполнения их рекомендаций.

У ребенка болит горло и охрип голос

Боль в горле, которая сочетается с першением и охриплостью, может быть признаком различных заболеваний. Перечислим те, которые наиболее часто провоцируют симптом « у ребенка болит горло и охрип голос»:

• ОРВИ.
• Ларингит, развивающийся на фоне ОРВИ.
• Фарингит.
• Ларинготрахеит.
• Эпиглоттит.
• Тонзиллит.
• Перенапряжение голосовых складок (функциональное состояние).

Лидирует в этом перечне ларингит, как наиболее часто диагностированная нозология. Однако болевой симптом в горле говорит о том, что, скорее всего, у ребенка фарингит. Более точный диагноз, разумеется, может поставить лишь врач, мы всего лишь рассмотрим возможные варианты развития процесса.

Как отличить тонзиллит, фарингит и ларингит, если у ребенка болит горло и охрип голос?

Прежде всего, разница между вышеназванными заболеваниями в анатомической зоне воспаления:

1. Тонзиллит – воспалительный процесс глоточных миндалин.
2. Ларингит - воспаление той или иной зоны гортани.
3. Фарингит – воспалительное заболевание глотки.
4. Эпиглоттит - воспаление зоны надгортанного хряща (epiglottis).

Есть и сходство у этих болезней, практически все они провоцируются одними и теми же факторами – вирусная инфекция (парагрипп, грипп, аденовирусы) или бактериальным заражением (стафилококками, стрептококками). Эпиглоттит у детей до 7-9 лет «выпадает» из этиологической общности, его провоцирует специфическая палочка Haemophilus influenzae типа В. У школьников воспаление надгортанника также провоцируется вирусными или бактериальными инфекциями.

Наиболее характерные признаки фарингита – болевое ощущение при приеме пищи, при глотании, хроническая форма pharyngitis чревата специфическим тембром голоса - хрипотой.

Каковы факторы, провоцирующие симптомы – «охрип голос у ребенка», «болит горло»?

1. Фарингит в хроническом варианте. Причины:
   • Слабая иммунная защита.
   • Постоянное воздействие раздражающих факторов – задымленность воздуха, грибковые споры, пыль.
   • Хронический синусит, ринит.
   • Тонзиллит.
   • Частые ОРВИ.
   • Аллергия.
2. Ларингит. Провоцирующие причины:

• Острая форма может быть самостоятельной из-за сильного переохлаждения, функционального напряжения связок (крик, плач). Также острое воспаление провоцируется парагриппом, корью, бактериальными инфекциями.
• Хроническое течение воспалительного процесса развивается на фоне ринита, синусита или вялотекущих ОРЗ.

1. Эпиглоттит вызывается вирусными, бактериальными инфекциями, гемофильной палочкой, а также из-за кардиологических патологий.

• Усиленное слюноотделение.
• Отечность горла, лимфоузлов.
• Если ребенок не может глотать даже жидкую пищу.
• Свистящее дыхание, одышка.
• Болевой симптом в горле, который не исчезает, а нарастает.
• Температура тела неуклонно растет и приближается к 38 градусам.
• У ребенка появляется характерный «лающий» кашель.

Точный диагноз и выявление причины - это сфера деятельности специалистов, обычно заболевание определяется достаточно быстро по клиническим признакам, а своевременное лечение заканчивается полным выздоровлением малыша.

Охрип голос у ребенка слизь в горле

Слизь в горле и хрипота – это клинические проявления или острой формы катара в гортани (катарального ларингита), или аллергической реакции, но также симптом «охрип голос у ребенка и слизь в горле» может быть признаком любого другого заболевания, вызванного вирусами или бактериальной инфекцией. Точную диагностику проводит врач, чаще всего первичный осмотр происходит на приеме у педиатра, затем подключается отоларинголог. Гиперемированная слизистая ткань, наличие слизи - это видимые параметры процесса. Беседа, вопросы родителям, измерение температуры тела, словом, сбор анамнеза подтверждают первичную версию диагноза. Уточнение, если оно требуется, проводится в формате лабораторных анализов, реже ребенку делают ларингоскопию.

Обычно слизистые выделения - это проявление ОРВИ, ларингита, ЛОР-заболеваний, но также нельзя исключать и ЛФР (ларингофарингеальный рефлюкс), который в последнее время у детей встречается достаточно часто.

Перечень этиологический факторов, которые могут спровоцировать симптомы «охрип голос у ребенка, слизь в горле»:

1. Фарингит.
2. Аллергия.
3. Бактериальная, вирусная или грибковая инфекция.
4. Аденоидит.
5. Синусит.
6. Ларингит.
7. ЛФР (ларингофарингеальный рефлюкс).

Так как вязкая или разжиженная мокрота на фоне охриплости – это преимущественно «спутники» ларингита, рассмотрим некоторые его виды.

• Острое воспаление гортани происходит вследствие ОРЗ, ОРВИ или из-за чрезмерной нагрузки на связки.
• Хроническое течение ларингита характерно вовлечением в процесс подслизистых тканей, которые у ребенка не совсем сформированы.

Следует обратить внимание на такие варианты воспаления гортани:

1. Ларингит, вызванный инфекционным поражением, он может быть чреват абсцессами. Особенно это типично для стрептококковой инфекции.
2. Круп гортанный истинный (дифтерия). Заболевание встречается довольно редко, тем не менее, риск его появления остается. Чаще всего дифтерии подвержены малыши до 4-5 лет. Бацилла Corynebacterium diphtheriae провоцирует серьезное поражение слизистой ткани, появление специфической слизи, пленки. Болезнь стартует с обычных симптомов, схожих на ОРВИ, что значительно затрудняет своевременную диагностику и несет в себе риск угрозы жизни.
3. Ларингит как следствие кори, скарлатины или коклюша. Кроме того, что охрип голос и слизь в горле, при кори сразу заметны высыпания на теле ребенка. Если у малыша точечные высыпания и специфически яркий «малиновый» язык, слизистые выделения и хрипота, возможно, он заразился скарлатиной. Коклюш характерен кашлевыми спазмами, именно они ведут к изменению голоса, активизации выделения слизи.

Осложнения и последствия

Последствия симптома «охрип голос у ребенка», осложнения напрямую зависят от этиологического провоцирующего фактора. Одним из самых тяжелых последствий считается ларингоспазм, бронхоспазм. Чаще всего удушье, спастическое состояние - это признаки так называемого ложного крупа.

Перечислим его «сигналы»:

• Сухой упорный кашель, приступы которого усиливаются ночью.
• Синева вокруг губ, в зоне носогубного треугольника.
• Одышка, свистящие специфические звуки при дыхании.
• Нехарактерные движения грудной клетки малыша при дыхании.
• Сиплый голос, хрипота.
• Периодическое повышение температуры тела.
• Общая вялость, плохое самочувствие.

• Острая фаза заболевания, которое вызывает охриплость, может перейти в хроническую, затяжную форму с развитием инфекционного воспаления в близлежащих секторах (трахеи, бронхи).
• Несвоевременное обращение за медицинской помощью при ложном крупе чревато серьезной угрозой для жизни ребенка. Удушье, которое заканчивается фатально, к счастью, встречается очень редко. Однако, сам факт нахождения малыша в состоянии нехватки воздуха негативно сказывается на многих его органах и системах.
• Следует отметить, что охрип голос у ребенка - это также может быть признаком дифтерии. Заболевание развивается очень быстро, стремительно, в купировании спазма дорога каждая минута в буквальном смысле этих слов. Специфические пленки могут полностью перекрыть доступ воздуха, это чревато смертельным риском для ребенка, особенно для грудничков.
• Стеноз гортани, который не диагностировали и не лечили своевременно, может трансформироваться в хронический процесс, который требует уже оперативного вмешательства. Все операции проводятся современными методами, практически безболезненно, тем не менее, даже после самой искусной манипуляции на стенках гортани могут остаться рубцы.

Последствия и осложнения могут вовсе не беспокоить ни ребенка, ни его родителей. Это возможно, если любой тревожный сигнал недомогания курируется лечащим врачом, а лечение выполняется точно, тщательно, согласно всем рекомендациям.

, , ,

Диагностика охриплости голоса у ребенка

Диагностика любого заболевания - это комплекс действий врача. Диагностика хриплого голоса ребенка не является исключением. Охрип голос у ребенка - это всего лишь один из признаков, которых может быть намного больше при внимательном осмотре.

Правильный и своевременно поставленный диагноз - залог успешного выздоровления малыша. Что же предпринимает врач, чтобы выявить причину болезни?

1. Опрос родителей, сбор информации (эпид-анамнеза), анализ полученных сведений.
2. Первичный осмотр ротовой полости, горла, носа.
3. Пальпация зоны шеи, груди, шейных лимфоузлов.
4. Определение тонуса мышц шеи.
5. Стетоскопия (врач прослушает дыхание ребенка с помощью стетоскопа).
6. Разговор с ребенком для определения изменения характеристик голоса.
7. Измерение температуры тела.
8. При необходимости может быть назначена ларингоскопия, реже – ларингостробоскопия (тестирование вибрации связок).
9. Если охриплость связана с психоэмоциональным потрясением, возможно тестирование у психолога, консультация невропатолога.
10. При необходимости педиатр может направить ребенка к фониатру, логопеду.

Если врач был вызван вовремя, то идентификация заболевания происходит быстро, часто достаточно первого обследования без дополнительных процедур и анализов.

, , ,

Анализы

Диагностика заключается в стандартных действиях:

• Анамнестическая информация.
• Визуальный осмотр тела ребенка, осмотр рта, носа, горла.
• Прощупывание (пальпация) лимфатических узлов.
• Определение уровня изменений голоса.
• Прослушивание шумов дыхания, пальпация грудной клетки.

Все это помогает опытному врачу сделать первичный вывод и назначить, или исключить необходимость дополнительного обследования, в том числе анализов.

Обычно анализы при охриплости нужны в таких случаях:

• Подозрение на бактериальную инфекцию горла, гортани. Назначается бактериальный посев, мазок берут из зева. Для исключения дифтерии проводится посев на BL (дифтерийная палочка).
• Может быть рекомендована иммунограмма, если ребенок входит в категорию ЧБД - часто болеющие дети или в его статусе уже определена аллергия. Результат комплексного анализа помогает доктору выбрать оптимальный вектор лечения, в том числе для активизации иммунной защиты.
• Если воспаление протекает в острой форме, необходимо сдать ОАК (общий анализ крови) для определения наличия или отсутствия лейкоцитоза. Повышенный уровень лейкоцитов - прямое указание на воспалительный процесс, также меняется СОЭ, проявляется лимфоцитоз.
• При подозрении на эпиглоттит врач назначает бактериологический посев (мазок) из зева, а также посев на специфические анаэробные, аэробные палочки на основе материала крови. Кроме того, во время лечения эпиглотитта следует постоянно проводить мониторинг состояния здоровья ребенка, в том числе с помощью КОС – определения рН крови, определять газовый состав артериальной крови (давление и процентный уровень кислорода, давление углекислого газа, уровень HCO3 – анионов).

, , , ,

Инструментальная диагностика

Инструментальная диагностика при наличии симптома «охрип голос у ребенка» назначается в случае сочетанных признаков заболевания. Врачу для дифференцированной диагностики порой требуются дополнительные обследования, например, эндоскопия, ларингоскопия.

Что такое простая ларингоскопия?

Гортань, горло исследуется с помощью специфического зонда - эндоскопа, обследование помогает определить уровень деформации слизистой ткани гортани, голосовых складок. Кроме того, во время ларингоскопии доктор имеет возможность произвести забор тканевого материала для биопсии, если таковая будет нужна. Процедура очень эффективна как диагностическая часть, однако неприменима для детей от рождения до 7-10 лет. Поэтому в диагностической практике чаще применяется эндоскопическое исследование. Современное медоборудование позволяет проводить процедуру практически без боли и дискомфорта даже грудным малышам. Одним из «лидеров» в этом эндоскопическом ряду является фиброэндоскопия. Процедура может помочь увидеть состояние гортани, глотки, носа.

Какие виды инструментальной диагностики используются в ЛОР практике?

• Зеркальная ларингоскопия (для детей старше 10 лет и взрослых).
• Стробоскопия, видеостробоскопия - для оценки гибкости, подвижности голосовой складки (не подходит для маленьких детей).
• Фиброэндоскопия – визуальный осмотр всех зон гортани, носоглотки.
• Микроларингоскопия - в исключительных случаях. Процедура проводится с помощью наркоза. Нужна эта процедура для экстренной диагностики малышей, которые не способны выдержать это «мероприятие» в силу подвижности, эмоциональности, боязни. Также микроларингоскопия нужна для тщательного осмотра анатомического строения гортани (структура и форма голосовой щели, состояние связок, смыкание) или для лечебных манипуляций в этой зоне.
• Рентген гортани назначается крайне редко и в основном взрослым пациентам для исключения серьезных патологических изменений гортани.

Инструментальная диагностика помогает конкретизировать сектор воспалительного процесса, исключить серьезные патологии (папилломатоз, врожденные аномалии строения гортани) и назначить эффективный курс лечения симптома «охрип голос у ребенка».

Дифференциальная диагностика

Дифференциальная диагностика нужна, чтобы своевременно принять меры для лечения малыша.

Голос ребенка охрип, есть кашель, общее состояние ухудшается. Как самостоятельно можно определить что случилось? Разумеется, точный диагноз может поставить только специалист на основе комплекса обследований. Тем не менее, чтобы снять тревогу, родителям следует знать, чем отличаются фарингит, бронхит, синусит, тонзиллит, ларингит и другие заболевания, протекающие в зоне гортани, горла. Как правило, многие ОРВИ поражают сразу 2-3 сектора дыхательных путей, то есть на фоне тонзиллита может, например, развиваться фарингит или трахеит, вирус провоцирует ларингит и так далее. Сочетанные воспалительные процессы сказываются на здоровье ребенка и выражаются в таких симптомах:

• Очевидна общая слабость, утомление.
• У ребенка часто болит горло и охрип голос.
• Боль присутствует как при проглатывании пищи, так и между приемами еды.
• Из-за общей интоксикации инфекцией может развиться гипертермия (повышенная температура тела).
• Малыш начинает кашель, покашливание сухое, часто переходит в нижние отделы дыхательных путей.
• Дыхание становится неравномерным, тяжелым.

Чаще всего респираторные патологии затрагивают не более двух секторов, например, гортань и трахеи. Нередко встречается сочетание ларингита и трахеита – ларинготрахеит. Если инфекция проникает ниже, врач ставит диагноз – трахеобронхит. Распространение инфекционного возбудителя идет сверху вниз - от носоглотки к бронхам. Важно вовремя определить первопричину и остановить процесс.

Признак	Ларингит	Бронхит	Трахеит	Фарингит
Температура тела повышена?	Возможна субфебрильная температура тела	Температура тела повышается при острой форме	Повышение температуры возможно до 28 градусов, но это случается редко	Субфебрильная температура тела, острая форма - до 38-39 градусов
Болит горло	Першит горло, боли нет	Практически не встречается	Ощущение раздражения, усиливается при кашле	Практически всегда, особенно при процессе глотания
		Редко	Очень редко	Редко. Возможна осиплость, легкая хрипота при кашле
Есть кашель	Сухой, специфический кашель - лающий. Приступы кашля ночью	Сухой кашель постепенно переходит в кашель с выделением мокроты	Частый, непродуктивный, сухой, ночью и утром	Очень сухой, редкий кашель
Дыхание	Спастическая одышка	Одышка при бронхоспазме	Дыхательный спазм при кашле	Дыхание меняется редко

Дифференциальная диагностика также должна включать в себя ряд обследований, исключающих или подтверждающих - аллергию, дифтерию, врожденные аномалии анатомического строения гортани, гастроэзофагеальный рефлюкс, при котором также могут наблюдаться охриплость голоса. Уточнить диагноз помогают дополнительные лабораторные анализы, инструментальные методы обследования.

Лечение охриплости голоса у ребенка

После обследований, комплекса диагностических мероприятий врач назначает лечение хриплого голоса у ребенка. Вопреки распространенному мнению многих родителей симптом «охрип голос у ребенка» лечения антибиотиками чаще всего не требует. Такая терапия назначается только после исследований на бактериальную флору и после выявления конкретного возбудителя инфекции. Следует помнить, что самолечение, особенно, если дело касается малыша, крайне рискованно и опасно. Наиболее оптимальный вариант - вызвать врача, обследовать ребенка и получить четкие рекомендации по лечению от специалиста.

• Симптоматическая терапия - нейтрализация повышенной температуры тела (выше 38 градусов), витаминные препараты для поддержания общего состояния, при спазмах сочетанного характера (бронхоспазмах) – бронходилататоры для снижения активного отека гортани.
• Щадящий голосовой режим (режим молчания).
• Проветривание и увлажнения воздуха в помещении.
• Исключения риска аллергических воздействий.
• Щадящая диета с исключением острых, горячих блюд.
• Частое, дробное обильное питье.
• Ингаляции с включением минеральных вод, травяных настоев, специфических препаратов, снимающих отечность слизистой гортани.
• Полоскания, орошения горла.
• Если охрип голос у ребенка в результате аллергической реакции, назначаются антигистаминные средства.
• Могут быть назначены иммуномодуляторы для активизации сопротивляемости организма, иммунной защиты, улучшения общего состояния.
• Отхаркивающие препараты нужны лишь в случае определения воспалительного процесса в трахеях или бронхах.
• Антибиотики только по показаниям в зависимости от выявленного инфекционного возбудителя, возраста и состояния ребенка.
• Физиотерапевтические процедуры нужны для закрепления лечебного эффекта и снижения тяжести симптоматики.

Лечение хриплого голоса предполагает специфические параметры - возраст малыша, наличие или отсутствие дополнительных заболеваний в анамнезе, анатомические особенности как тела, так и строения гортани, аллергический статус, выраженность воспалительного процесса и его локализация. При необходимости врач назначает лечение хриплого голоса в сочетании с терапией сопутствующих патологий, например при диагностированном гастроэзофагеальном рефлюксе. Хороший результат дает дополнительная санация носоглотки, так как чаще всего охриплость, кашель являются следствием хронических ОРВИ. Микрохирургическое вмешательство при выявлении узелковой патологии связок, папилломатозе, полипов в лечении детей применяется крайне редко. Хирургия может быть эффективна лишь в случаях, когда быстро развивается стеноз гортани и есть угроза жизни малыша. Стандарт лечения хриплого голоса у ребенка - это консервативная терапия.

Что делать, если у ребенка охрип голос?

Что может предпринять родители, что делать, если у ребенка охрип голос?

Наиболее тревожнее симптом охриплости у малышей в возрасте от рождения до 5-6 лет. Гортань еще не сформирована, есть опасность спазма дыхательных путей, поэтому внимательные мама и папа должны немедленно вызвать врача при появлении первых признаков – осиплость голоса, одышка, кашель.

• Сначала присутствует общее недомогание, обычно это называют простудой.
• Ларингит редко развивается как самостоятельное заболевания, он является следствием ОРВИ.
• Если заглянуть ребенку в ротовую полость отчетливо виден отек, покраснение слизистой горла, гортани.
• У малыша тяжелое дыхание, одышка.
• Есть боль в горле при глотании.
• Ребенка покашливает, кашель сухой, непродуктивный, частый.
• Кашель приступообразный, усиливается ночью.

• Прежде всего, успокоить малыша, обеспечить максимально щадящий голосовой режим, режим молчания.
• Исключить из питания горячие блюда, раздражающие слизистую ткань продукты.
• Обеспечить обильное дробное питье (теплая очищенная вода, отвары, поить с ложки маленькими порциями, часто - через каждые 15-20 минут).
• Проветрить помещение, постараться обеспечить нормальный уровень влажности воздуха.
• Убрать все, что может спровоцировать кашель, удушье, удалить аллергены (цветы, домашних животных, перьевые подушки, пуховые одеяла, мягкие игрушки).
• Если нет высокой температуры и опасных симптомов, провести ингаляцию с минеральной водой, отваром ромашки.
• Вовремя начатые мероприятия, осмотр врача и выполнение рекомендаций доктора помогают улучшить состояние ребенка буквально в течение 2-3 дней. Самолечение, использование непроверенных рецептов, следование советам «бабушек», подруг - это риск запустить заболевание, которое может перейти в хроническую форму с осложнениями.

Обратите внимание на следующую информацию:

• Если есть сильная одышка, свистящие звуки при дыхании, нужно немедленно вызвать врача, чаще всего - неотложную помощь. Лучше перестраховаться и исключить ложный круп у малыша.
• До приезда врача можно согреть ноги ребенка, это обеспечит отток крови от верхних дыхательных путей и облегчит состояние.
• До того, как вас посетит врач, нужно поить ребенка из ложечки - дробное теплое питье через 15-20 минут.

Лекарства

Лекарства в таблетированном виде в лечении симптом «охрип голос у ребенка» чаще всего не используются. Лекарствами могут быть препараты, которые используют для ингаляций или полоскания горла.

1. Так, самое простое полоскание - это раствор фурацилина. Противомикробный препарат для местного применения давно известен и хорошо себя зарекомендовал. Его используют для полоскания горла, в том числе для детей, начиная с того момента, как ребенок способе выполнять процедуру полоскания в принципе. При регулярно выполняемых мероприятиях санации горла фурацилин способен в сущности заменить антибиотик, нейтрализуя многие патогенные микроорганизмы. Полоскания проводятся 4-5 дней подряд 2-3 раза в сутки. Рецептура - на стакан кипяченой теплой воды идет 0,02 фурацилина. Таблетку измельчают в порошок и тщательно размешивают в воде.
2. В качестве средства для полоскания используется хлорофиллипт. Это средство природного происхождения, прекрасно борется с бактериями, которые могут спровоцировать ОРВИ и ларингит. Антисептическое воздействие хлорофиллипта хорошо известно педиатром, и они часто назначают этот препарат как безопасное и результативное средство для полоскания горла малышей
3. Отличным препаратом считается Мирамистин. Средство обладает широким спектром воздействия на вирусы, микроорганизмы и даже на грибковую инфекцию. Кроме того, Мирамистин способствует повышению активности местной иммунной защиты, что немаловажно при охриплости голоса, ухудшении общего состояния ребенка. Мирамистин способен нейтрализовать раздражение в горле, при курсовом лечении убрать симптом «охрип голос у ребенка», снизить интенсивность кашля, санировать гланды и ротовую полость
4. Не менее эффективны спреевые препараты, например, Биопарокс. Активное действующее вещество фузафунгин обладает антимикробным действием, очень эффективен против стрептококков, стафилококков, грибковой инфекции.

Приведем перечень препаратов, которые результативно снижают интенсивность охриплости, однако перед их использованием следует проконсультировать с врачом:

Средства- антисептики:

• Ротокан.
• Фарингосепт.
• Лизобакт.
• Биопарокс.
• Гексаспрей.
• Ингалипт.
• Хлорофиллипт.
• Декатилен.

Противопоказанием к назначению орошения лекарственными средствами, к использованию спреев, может быть возраст ребенка или аллергические реакции на компоненты препарата. Наиболее безопасны - Биопарокс, Лисобакт, Хлорофиллипт. Все антимикробные, противовирусные лекарственные средства требуют выбора и присутствия врача.

Для конкретизации можно добавить:

• Лечение охриплости голоса - консервативное.
• Чаще всего в терапии детей используются фитопрепараты, лекарственные средства природного происхождения, гомеопатия.
• Антибиотики последнего поколения, широкого спектра действия могут быть назначены только педиатром, ЛОР-врачом по показаниям. Как правило, достаточно препаратов в аэрозольной форме с включением в состав антимикробных, антибактериальных компонентов.
• Пероральный прием антибиотиков - это крайняя мера, когда все вышеперечисленные действия не ведут к положительной динамике.
• При сухом упорном кашле могут быть рекомендованы противокашлевые сиропы - Бронхолитин, Доктор МОМ, Лазолван. Бронхолитики назначаются осторожно с учетом анамнеза и клинической картины заболевания, иначе они могут спровоцировать серьезные осложнения, вплоть до ларингоспазма, бронхоспазма.
• Если охрип голос ребенка по причине аллергии, курс лечение включает в себя антигистаминные препараты – Зиртек, Кларитин. Дозировку и режим приема определяет ЛОР-врач или аллерголог.

Витамины

Витамины нужны в лечении не столько симптома - охрип голос, у ребенка, как правило, это следствие ОРВИ и других ЛОР патологий. Витаминная терапия помогает активизировать защитные функции организма, улучшить общее состояние малыша. Ларингит как наиболее часто встречающаяся причина хрипоты голоса хорошо и довольно быстро лечится, особенно его катаральный вариант. Педиатры могут назначать комплексы витаминов, витамины в форме таблеток, капсул, в жидкой форме, реже - в виде инъекцией, все зависит от клинической картины болезни и возраста ребенка. Наиболее эффективны витамины С, А, Е, группа В, витамин Д и кальций.

Рассмотрим перечень витаминов, которые помогают справиться с ларингитом:

1. Ретинол или витамин А. Помогает жизнедеятельности практически всех клеток как внутренних тканей, так и внешних кожных покровов. Повышает сопротивляемость иммунитета в период вторжения патогенных инфекций.
2. Тиамин, витамин В1. Регулирует обмен аминокислот, углеводный баланс, воздействует на нервную систему, стабилизируя ее.
3. Рибофлавин, витамин В2. Участвует в ферментных процессах, помогает восстановлению слизистых тканей, утилизирует использованные вещества, в том числе «отработанные» аминокислоты. Особенно важен этот витамин для нормализации слизистой носоглотки, ротовой полости, гортани.
4. Пиридоксина гидрохлорид, витамин В6. Нормализует белковый баланс, улучшает ферментные реакции, стабилизирует центральную нервную систему, активизирует процесс кроветворения
5. Кобаламин, витамин В12. Нормализует ферментные процессы, участвует в процессе кроветворения, улучшает состояние нервной системы, нормализует процессы пищеварения.
6. Аскорбиновая кислота, витамин С. Лидер в перечне витаминов, его, пожалуй, знают даже те, кто вовсе не разбирается в медицинских тонкостях. Великолепный иммуномодулятор, антиоксидант. Помогает организму в сопротивлении многим инфекциям, помогает активизироваться иммунной системе.

Витамины в лечении признака охриплости - это вспомогательные мероприятия. Подобрать форму и вид витаминного препараты поможет лечащий врач. Популярностью пользуются такие витамины для детей:

• Джунгли Кидс.
• Алфавит «Наш малыш».
• Пиковит.
• Витрум.
• Киндер Биовиталь.
• Олиговит.
• Мульти-Табс.
• Юникап

Физиотерапевтическое лечение

Охрип голос у ребенка - это одно из клинических проявлений первичного заболевания, которым чаще всего является ларингит, катаральная форма. Физиотерапевтическое лечение при охриплости направлено, прежде всего, на исключение риска ларингоспазма, задачей физиотерапии также может быть стабилизации и закрепление лечебных эффектов консервативного лечения.

Ингаляции, полоскания можно проводить в домашних условиях, но более серьезные процедуры требуют амбулаторного посещения специальных кабинетов. Вылечить ларингит – это устранить первопричину, а симптоматика прекрасно лечится с помощью физиотерапии и домашних процедур.

Перечислим виды физиотерапевтического лечения:

• Ингаляции - как в домашних условиях, так и в кабинете врача.
• Орошение горла специальными средствами.
• УВЧ - снимает отечность, снижается интенсивность воспаления, способствует более быстрому восстановлению слизистой ткани гортани.
• Электрофорез, часто его назначают как обезболивающее мероприятие при дискомфортных, болевых ощущениях в горле (электрофорез с новокаином).
• Микроволновая терапия, улучшающая клеточные обменные процессы, активизирующая местную иммунную защиту.

Комплексное применение физиотерапевтического лечения всегда благотворно влияет на процесс исцеления. Аппаратные методы ускоряют регенерацию тканей гортани, снимают отечность. Происходит это по причине специфики рефлекторного ответа организма на раздражитель, который используется в физиотерапии. Преобразование того или иного вида теплового воздействия (электрический импульс, тепловой или механический раздражитель) позитивно влияют практически на все биологические функции организма ребенка.

Физиотерапевтическое лечение назначается с учетом таких параметров:

• Общее состояние ребенка, анамнез и диагноз.
• Особенности заболевания, которое провоцирует симптом - охрип голос у ребенка.
• Пол и возраст ребенка.
• Специфика психоэмоционального статуса.
• Физиотерапия противопоказана в период обострения болезни, при всех патологиях, протекающих в острой форме.

Народное лечение

Народное, домашнее лечение симптомов- охрип голос у ребенка, кашель, возможно при условии использования проверенных, безопасных рецептов.

Предлагаем вам несколько из них:

1. Полоскания - отвар фиалки и ромашки (по чайной ложке соцветий, заварить кипятком - 200 мл воды, настоять 10 минут, остудить до теплого вида). Полоскать 3 раза в день в течение недели.
2. Ингаляции с отваром шалфея. (1 столовая ложка травы заливается 250 мл воды, кипятится 5 минут, процеживается). Ингаляцию следует проводить детям старше 2, 5 -3 лет, как правило, это паровая процедура.
3. Теплое частое питье травяных отваров. ! чайная ложка семян аниса смешивается с чайной ложкой ромашки. Заливается 500 мл воды, кипятится не более 5 минут. Отвару нужно дать настояться 30 минут, процедить и поить ребенка с ложки 1-2 дня через каждые 3 часа (по 2 чайные ложки отвара).
4. Липовый чай. Липа по праву считается «царицей» откашливающих фитопрепаратов. Детям она нравится из-за приятного вкуса и аромат. Сухие цветы липы (2 столовые ложки) заливают 400 мл воды, доводят до кипения, остужают до теплого состояния, добавляют 4 столовые ложки меды (при условии, что ребенок не аллергичен). Пить такой чай можно по желанию, столько, сколько захочет малыш, но не менее 2-3 дней.

Не следует увлекаться прогреванием грудной клетки, в том числе народными средствами - горчичниками, компрессами. Это может ухудшить состояния ребенка. Типичное, безопасное мероприятие – полоскание травяными отварами, орошение горла или ингаляции с травяными сборами.

Обратите внимание, что симптом «охрип голос у ребенка» может быть всего лишь временным признаком перенапряжения связок, поэтому начинать домашнее лечение лучше с обычного полоскания горла. Если симптоматика ухудшается, дальнейшее лечение поможет выбрать педиатр.

Гомеопатия

Гомеопатия в лечении первопричины симптома - охрип голос у ребенка, используется довольно широко. Особенно, если речь идет о терапии малышей в возрасте до 3-4 лет.

Дисфония (охриплость голоса) нуждается в комплексных лечебных мероприятиях, в которые входит и гомеопатия. Прекрасный эффект дают гомеопатические средства в курировании функциональных дисфоний, когда явной патологической причины для хрипоты нет, но она вызывается перегрузкой связок или нервным стрессом.

Гомеопатия в лечении как ларингитов, так и функциональных нарушений - это средства, которые называются препаратами выбора. Назначать из может только врач, имеющий специальное образование и опыт работы в этой сфере.

Перечислим несколько препаратов из категории гомеопатических, однако, нужно помнить, что самостоятельное их использование не рекомендуется.

1. Гомеовокс. В состав препарата в ходит аконит, фосфат железа, аризема, беладона, жженая губка, тополь, календула. По сути, в лекарстве нет ничего неприродного, кроме того, что аконит и белладонна являются ядовитыми растениями. Поэтому назначать Гомеовокс должен врач. Дозировка и способы приема также его прерогатива. Хорошо поддаются лечению все дисфонии, связанные с перегрузкой голосовой складки, функциональные ларингиты. Длительность курса лечение длится не менее месяца.
2. Калькареа йодата. Хорошо помогает при хронических ларингитах, упорном кашле.. Применяется в сочетании с Hepar sulfur от 7 до 10 дней, дозу назначает гомеопат.

Поскольку многие причины, провоцирующие охриплость, связаны с вирусными инфекциями, профилактика заболеваний заключается в тщательном и регулярном проветривании помещений, в которых находится малыш. Также важна влажная уборка, сухой воздух часто усугубляет клинические проявления болезни. Не менее важную роль играют витамины. Пища ребенка должна быть богата комплексом природных витаминов, необходимых для растущего организма микроэлементов.

Даже если у ребенка охрип глосс, малыш заболел и поставлен диагноз - ларингит, заболевание редко длится более 10 дней. Через 3-4 дня его состояния улучшается, дыхание и голос восстанавливаются. Профилактика нужна для того, чтобы избежать рецидивов, повторов болезни.

Основные правила профилактики:

• Закаливание, соответствующее возрастным показателям.
• Регулярные осмотры у педиатра, санация горла, носоглотки при необходимости.
]

Прогноз

Если у ребенка охрип голос, прогноз обычно благоприятный, лечение не длится более недели и малыш быстро выздоравливает. Более серьезные последствия могут иметь - ложный круп, затяжные хронические воспалительные процессы, которые провоцируют охриплость, также прогноз менее благополучный при врожденных анатомических дефектах гортани. Прогноз после хирургических манипуляций также позитивен, современная медицина позволяет проводить операции щадящим образом без явных и сложных повреждений нежной ткани гортани.

В целом, охрип голос у ребенка - это всего лишь признак, который может быть обусловлен банальными причинами. Например, малыш встревожен, нервничает и долго кричит, более старшие дети страдают своеобразной хрипотой в дошкольном возрасте или в школе. Эмоциональность, активность, подвижность детей - это база для бурных реакций, которые часто выражаются в голосе. Если ребенок кричит от радости, смеется до хрипоты, пожалуй, такое явление наиболее благоприятно в перечне причин охриплости. Желаем вашим детям здоровья и хорошего, звонкого, соответствующего возрасту и темпераменту, голоса.

Грудничок все свои желания, переживания и проблемы сообщает в плаче, это единственная возможная форма общения младенца, поэтому, когда ребенок охрип, первая мысль, возникающая у родителей – малыш перекричал. Да, бывает так, но не исключена вероятность, что это начало болезни.

Осипший голос возникает по причине длительного напряжения голосовых связок, отекания тканей гортани, инфекционных и воспалительных процессов в организме, поэтому следует принимать незамедлительные меры, по выяснению источника хрипа.

Первопричина изменения тембра голоса

Закономерность возникновения заболевания, провоцирующего симптомы охрипшего горла, зависит от некоторых факторов. Самый распространенный – ларингит в различных проявлениях. Воспалительный процесс происходит в гортани новорожденного, причиной воспаления могут являться инфекционные и простудные заболевания.

Изредка это может означать перенапряжения голосовых связок после физических нагрузок, но в любом случае, охрипшее горло – воспаление голосовых складок.

Самый опасный вид воспаления – отек и сужение слизистой оболочки гортани, ребенок начинает с трудом дышать, принимать пищу и воду. Аналогичные симптомы требуют незамедлительного вмешательства профессионала.

1. Острые респираторные вирусные инфекции, распространителем которых является больной, контактировавший с ребенком;
2. Травмированная гортань;
3. Психологические факторы, такие как сильный испуг, стресс;
4. Длительное напряжение голосовых мышц – вероятность возникновения после долгого крика;
5. Субтильность голосовых связок;
6. Нарушения функций щитовидной железы;
7. Врожденные аномалии.

Все эти факторы являются первопричиной заболевания, при патогенезе болезни надо обращать внимание на сопутствующие хрипу симптомы, такие как повышение температуры, красное горло, появление сыпи на теле, нарушение работы желудочно-кишечного тракта, вздутие живота, изменение массы и структуры каловых выделений, появление судорожного синдрома.

Возникновение возможности опасных последствий

Строение горла у малыша отличается от гортани взрослого человека, гортань младенца нескольких месяцев от роду – узенькая, выше расположена и имеет конусообразную форму. Этот фактор способствует возможности полного перекрытия дыхательных путей при отекании, поэтому хриплый голос требует незамедлительного вмешательства.

Опасные симптомы:

• Голос понижает свой тембр;
• Начинается кашель похожий на лай;
• Дыхание тяжелеет, при вздохе возникает свист;
• При дыхании грудь малыша заметно начинает двигаться;
• Появляются проблемы при глотании у грудничка;
• В процессе дыхания увеличивается выделение слюны.

Все эти признаки особенно опасны для жизни ребенка, слизистая ткань горла при отеке может полностью закупорить дыхательные каналы, учитывая узкое строение гортани грудничка – приведет к невозможности дышать.

Особенно рискованная категория для малыша возраста нескольких месяцев, дыхательный аппарат грудничка недостаточно развит, имеет рыхлую структуру ткани и максимально подвержен негативным воздействиям. Поэтому если такие симптомы возникли у детей возрастом нескольких месяцев до года, стоит незамедлительно вызывать скорую помощь.

Выявление анамнеза и лечение заболевания

Прежде чем что-то делать с возникшим симптомом – охрипшее горло, следует выяснить реальную причину появления такого патогенеза.

Состояние №1: перенапряжение связок

Самый оптимальный вариант – это перенапряжение голосовых связок криком, ребенок может испытывать дискомфорт, долго пробыл мокрым, голодный, не хватает получаемой еды, требуется прикорм, желает спать, просто стало страшно или скучно. При таких причинах грудничка надо успокоить, поменять памперсы, взять на руки, дать теплое питье воды со сладким сиропом или обычную пустышку, обмоченную в какую-либо сладость, при временном спокойствии, если все делать правильно, хрип в скором времени пройдет сам.

Если хрипу сопутствуют негативные факторы, такие как температура, покраснение горла, сыпная реакция на теле и другие проявления, то это уже серьезная причина, требующая незамедлительного вмешательства – лечения.

Состояние №2: скарлатина, корь, ветрянка

Охрипшее горло, красная сыпь на теле, повышенная температура – может возникнуть при инфекционных заболеваниях, таких как скарлатина, корь, . При этих заболеваниях необходимо присутствие профессионала. Для облегчения, а также предотвращения негативных последствий, во время ожидания скорой помощи, требуется снизить температуру тела до максимально допустимого уровня – чтобы не допустить возникновения судорог.

Состояние №3: пневмония, круп

Если симптому охрипшее горла сопутствует понос с изменением обычного цвета кала, тошнота – это может быть воспаление легких, пневмония или круп. Чтобы лечить такие тяжелые заболевания, требуется немедленная госпитализация.

Состояние №4: ангина

Осипший голос, отказ от приема пищи, жидкости, сильное слюноотделение бывает при сложности и боли во время глотания, эти факторы указывают на заболевания связанные непосредственно с горлом – , фарингит, ларингит, отек и стеноз гортани, склерома.

Опасность возникновения негативных последствий зависит от тяжести течения болезни, требуется диагностическое посещение педиатра, каждый отдельный анамнез имеет специфическое лечение. Горло малыша лечить необходимо специальными средствами по назначению врача, требуется принимать антибиотики для нейтрализации действия болезнетворных бактерий.

Состояние №5: аллергия

Охрипшее горло может указывать на аллергические реакции организма, бронхиальную астму или другие хронические заболевания верхних и нижних дыхательных путей.

Педиатр Комаровский не советует делать самостоятельную диагностику болезни. Но провести обследование своего ребенка требуется незамедлительно при первых признаках – когда голос начал менять тембр, для своевременного принятия меры по предотвращению возможных последствий.

Доктор Комаровский советует по возможности не допускать развития любых болезней у детей, особенно в возрасте нескольких месяцев, для этого следует закалять малыша.

Грудничка следует особенно беречь, ограждать его от возможности заражения, внимательно следить за ребенком, чтобы никакие физические предметы не смогли попасть ему в горло.

Внимательно следить за питанием и настроением младенца, предотвращать истерические припадки длительного плача, не перегревать и переохлаждать.

При осипшем горле доктор Комаровский рекомендует первым делом исключить повышение температуры, температура является хорошим борцом с инфекциями, но при возрасте ребенка – несколько месяцев, повышенная температура может спровоцировать судорожный синдром.

Грудничок все свои эмоции выражает криком, ему в этом смысле очень сложно, при болях, плохом настроении, просто желании получить внимание мамочки, ребенок начинает плакать, поэтому очень важно заботиться о малыше каждый мгновение его жизни, чтобы не спровоцировать заболевание и просто показать ребенку, как сильно его любят.

Салина Ирина Викторовна

Время на чтение: 6 минут

А А

Молодые мамы часто замечают, что у малыша , без видимой на то причины, осип голос .

С этим могут столкнуться как родители грудничков, так и взрослых детей.

Имейте в виду! Однако, не всегда все так безобидно. Хриплый голос у детей может быть симптомом серьезного заболевания.

Причины охриплости голоса без температуры

Однако, это не совсем так.

Хрипота может возникнуть по самым разным причинам и далеко не всегда сопровождаться повышенной температурой тела.

Перенапряжение голосовых связок

Часто маленький больной начинает хрипеть после продолжительного крика.

Важно! Некоторые родители, в целях воспитания и приучения к самостоятельности, оставляют плачущего малыша без внимания. Это может привести к тому, что карапуз сорвет голос.

Но хрипота возникает не только из-за крика, ее причиной может стать громкий разговор, пение , а также другие действия, которые приведут к микротравме слизистой гортани и разрыву мелких капилляров.

Трахеит

Воспаление слизистой трахеи происходит на фоне сильного переохлаждения голосовых связок или инфекции .

Заболевание проходит в остром и хроническом виде, различают также аллергическую форму .

Проявляется прежде всего сильным кашлем , охриплостью голоса и болью в груди.

Хотя трахеит считается воспалительным заболеванием, он может проходить и без температуры. Повышенная температура тела характерна для инфекционного и осложненного трахеита.

Ларингит

Следует знать! Воспаление слизистой гортани возникает из-за вирусных или бактериальных инфекций, переохлаждения, перенапряжения голосовых связок.

У малышей это заболевание вызывает сужение гортани, которое сначала приводит к тому, что ребенку становится трудно глотать, а потом дышать.

Ларингит различается по форме и интенсивности протекания .

Имейте в виду! В каждом отдельном случае заболевание протекает по-разному, в зависимости от того, какие участки гортани воспалены.

Иногда у больных даже не повышается температура тела.

Ложный круп

У детей 6-8 лет может проявляться особая форма ларингита — ложный круп.

Его симптомы — охриплость голоса, приступы сильного кашля, удушье и нехватка кислорода, синий цвет губ — проявляются обычно по ночам.

Для этого заболевания не характерна повышенная температура тела.

При первых признаках ложного крупа необходимо срочно вызвать врача , а до его прихода поить больного теплым питьем.

Посторонний предмет в гортани

Если посторонний предмет попал в гортань, помимо охриплости голоса, у маленького пациента появится сильный приступообразный кашель и затруднение дыхания.

Это чрезвычайно опасное положение, при котором необходима срочная медицинская помощь . Есть риск, что инородное тело опустится ниже по дыхательным путям и закупорит их.

Травмы гортани

Отек голосовых связок, а вместе с ним и хрипота, могут возникнуть из-за удара передней или боковой.

Малыш может получить травму во время подвижной игры или падения.

Аллергия

У детей часто наблюдается повышенная чувствительность к некоторым продуктам питания, пыльце растений, шерсти животных и т.д .

Обратите внимание! При раздражении слизистой гортани может появиться хрипота.

В таком случае важно как можно быстрее проконсультироваться с врачом, установить аллерген и избавиться от него .

Возрастное изменение голоса

На фоне гормональных изменений во время пубертатного периода у малышей (особенно у мальчиков) часто меняется голос .

Причем иногда он становится очень грубым и хриплым, а иногда наоборот, визгливым.

Это абсолютно нормальное явление, которое проходит само по себе в течение некоторого времени . У девочек, кстати, мутация голоса чаще всего проходит незаметно.

Сильный испуг, волнение

Стоит отметить! В нестандартных ситуациях, когда малыш пережил эмоциональное потрясение или сильно испугался, речь и голос могут нарушиться.

Обычно, это состояние проходит без постороннего вмешательства. Однако, в некоторых особо тяжелых случая дети совсем перестают разговаривать .

Детская дыхательная система отличается от взрослой.

У малышей горло более узкое, поэтому бактерии, попадая в организм, быстро поражают гортань.

Лечение охриплости голоса у детей

Нужно знать! В некоторых случаях нужно обратиться к врачу, он поставит точный диагноз и назначит лечение.

Если карапуз просто накричался или испугался , нужно как можно скорее его успокоить и дать обильное теплое питье .

Подойдет чай из лекарственных трав, например, липы, малины, черной смородины, компот из сухофруктов.

Можно дать теплое молоко с медом или кусочком сливочного масла. Все это успокоит раздраженную слизистую горла.

Если малыш охрип из-за крика, нужно обеспечить голосовым связкам покой и проследить за тем, чтобы он как можно меньше разговаривал.

Лучше занять его чтением (только не вслух) или рисованием.

Еще один хороший способ избавиться от хрипоты — ингаляции . Удобнее всего их проводить с помощью специального ингалятора.

К сведению! Если его под рукой не оказалось, можно налить в кастрюлю немного воды, довести до кипения и добавить отвар целебных трав:

• хвоя (пихта, сосна, можжевельник);
• листья малины, цветы липы, трава мать-и-мачехи;
• сбор из мяты, лаванды, ромашки, шалфея;
• листья эвкалипта, дуба, березы.

Вдыхать воздух нужно ртом и не более 10 минут. После этого некоторое время рекомендуется ничего не пить и не есть.

Если причиной охриплости голоса стал трахеит, ларингит или другие инфекционные заболевания , только полосканием или обильным питьем ограничиться не получится.

В этом случае обязательно нужна консультация педиатра.

Врач может посоветовать обрабатывать горло ребенка спреями или аэрозолями , которые содержат активные вещества, способные убивать патогенную микрофлору.

Эффективным средством являются таблетки для рассасывания . Их выпускают с разными фруктовыми вкусами, что особенно актуально для детей.

Имейте в виду! К лечению антибиотиками нужно относиться очень осторожно и применять строго по назначению врача.

При травмах и попадании в гортань постороннего предмета без медицинской помощи не обойтись.

В этом случае нужно как можно быстрее показать малыша врачу , ведь речь может идти уже не только о его здоровье, но и жизни.

При этом в обязательном порядке необходимо устранить аллерген, иначе приступы кашля и хрипоты будут возвращаться снова и снова.

Нужно знать! Во время лечения стоит скорректировать рацион ребенка. Исключить соленую, острую и тяжелую пищу.

Ни в коем случае не девать малышу слишком горячие или слишком холодные напитки. Перепады температур вредны для голоса. Полезным будет куриный бульон и другие супы.

Полезное видео

В данном видео доктор Комаровский расскажет, как лечить осипший голос у детей:

Для каждого родителя здоровье своего ребенка превыше всего. Если у малыша ни с того, ни с сего охрип голос, лучше не откладывать поход к врачу, а как можно быстрее установить причину хрипа.

Это может быть как банальное перенапряжение голосовых связок, так и серьезное заболевание . Лечение в каждом случае очень индивидуально.

До оказания медицинской помощи следует обеспечить покой голосовым связкам и давать ребенку обильно теплое питье.

Вконтакте

Осиплость или другие изменения голоса зависят от состояния голосовых связок. Когда связки под действием вирусов, бактерий и аллергенов меняют свою структуру (появляются неровности, утолщения) возникает дисфония, а осиплость - это одна из составляющих такой дисфункции.

Осипший голос у ребенка требует обращения к врачу, чтобы точно определить, какова причина такого состояния, и как избавиться от данного симптома. Обнадеживает то, что в большинстве случаев, сиплый голос восстанавливается в течение 2-3 дней, и специального лечения не требует. Но каждый родитель должен знать, что существует и ряд опасных состояний и заболеваний, при которых осиплый голос является тревожным симптомом.

Таких причин немало, рассмотрим их:

Аллергены . Родители могут заметить, что у ребенка осип голос без признаков простуды, но есть жалобы на затрудненное дыхание. Данное состояние чревато появлению стеноза гортани, при котором ребенок синеет, задыхается, теряет сознание. Аллергическая реакция такого характера иногда протекает очень быстро, поэтому при малейшем нарушении дыхания вызывайте «неотложку».

Вирусы и бактерии . При инфекционно-воспалительных заболеваниях связки хуже смыкаются. Это происходит за счет отечности дыхательных путей. Помимо того, что у ребенка осип голос, наблюдаются также кашель, насморк, боль в горле, першение, головная боль и другие симптомы респираторных инфекций.

Хронический ларингит . Случается, переболев однажды в детстве, человек живет с осипшим голосом всю жизнь. При этом какого-либо дискомфорта, боли в горле или других жалоб он не предъявляет.

Гормональная перестройка . В подростковом периоде (12-15 лет) у детей мужского пола происходит мутация голоса, в результате чего может появляться осиплость, хриплость и другие изменения в воспроизведении звуков. Такой период длится приблизительно 6 месяцев, если голос не нормализовался, понадобится консультация отоларинголога и эндокринолога.

Обезвоживание организма . Из-за недостаточного поступления воды слизистые глотки и гортани имеют тенденцию пересыхать и истончаться. В результате этого у ребенка появляется першение, щекотание в горле, родители замечают, что голос сильно осип. В первую очередь необходимо восстановить нормальный питьевой режим и показать ребенка детскому отоларингологу.

Химические поражения слизистой горла . Дети очень любознательны, и, как правило, для них нет преград. Они добираются к бытовой химии, парфюмерным изделиям, строительным материалам и т.д. Ребенку непременно все хочется попробовать на вкус, в результате чего и происходят химические отравления. Очень опасным химическим веществом является хлор. У детей и взрослых он вызывает осиплость, кашель, резкую отечность, вплоть до приступов удушья.

Травматизация связок . Опять-таки, из-за того, что дети все тащат в рот, в голосовые связки могут попасть инородные тела, которые и становятся причиной осиплости. Также после некоторых хирургических вмешательств наблюдается подобный симптом.

Ожоговые поражения . При попадании в рот ребенка кислот, например, уксусной, на связках могут образоваться рубцы, способствующие изменению голосового тембра.

Также причиной может быть:

• Врожденные кисты гортани.
• Полипы.
• Опухолевые процессы.

Обратите внимание! Старайтесь наблюдать за ребенком, и, если заметили, что у него осип голос, и через несколько дней не нормализовался, - это повод обратиться на очный прием к лору.

Чем сопровождается осиплость голоса?

Сиплый голос без других симптомов бывает только при его перенапряжении. В остальных случаях спутниками осипшего голоса у ребенка являются общая слабость, сухой лающий кашель, насморк, потеря голоса, повышенная температура тела, слезотечение, боль в горле или другие сопутствующие симптомы. Вот почему диагностика столь важна для адекватного лечения.

Для устранения осиплости применяются как аптечные препараты, так и средства народной медицины, рассмотрим их.

Лечебная терапия зависит полностью от первопричины заболевания. Поэтому в каждом отдельном случае доктор будет подбирать необходимую схему лечения. Если осипший голос долго не восстанавливается, иногда требуется консультация фониатра - специалиста по голосовым проблемам.

Самая простая проблема - перенапряжение голоса. Старших детей легко заставить сохранять режим молчания, а вот с малышами эту проблему решить трудно. Тут родители должны идти на все хитрости, отвлекая ребенка от негативных и бурных эмоций. Основная задача - устранить крики и плачи у детей.

Если ребенок простыл, «подцепил» вирус или бактериальную инфекцию, то в лечение, скорее всего, будут включены антигистаминные, противовоспалительные, антисептические и антибактериальные средства.

Одним из популярных методов при воспалении гортани и осиплости голоса является орошение раствором аскорбинки. Также широко применяются таблетированные антисептики:

• аджисепт,
• септолете,
• лизак, эфизол,
• фалиминт, ларипронт.
• Леденцы - доктор мом или бронхикум.
• Ингаляционно применяются недорогие аэрозоли - ингалипт и каметон.

Для обработки горла подойдут йодсодержащие средства - йодинол, Люголь, йокс. Устранить боль в горле, першение, осиплость, помогут полоскания и смазывания хлорофиллиптом . Этот препарат имеет растительный состав и довольно популярен в педиатрии при лор заболеваниях.

В качестве растительных препаратов для полоскания рекомендуют использовать настои ромашки, календулы и шалфея. Их готовят из расчета 10 грамм травы на 250 мл кипятка. Настаивают траву до остывания и процеживают. Полоскания проводят до 6-8 раз в день.

Хорошие результаты по устранению инфекции в горле дают хлорсодержащие препараты такие, как корсодил, мирамистин, элюдрил.

Снять отечность, осиплость, раздражение и щекотание в горле помогут антигистаминные препараты: кетотифен (отлично устраняет бронхоспазм), кларитин, зиртек, лоратадин, акривистин, эриус (инструкция для детей) и другие.

При выраженных бактериальных процессах не обойтись без антибиотиков местного и системного действия. К таким относят биопарокс (инструкция) и системные препараты различных групп: пенициллины, макролиды, цефалоспорины, фторхинолоны. Перечень антибактериальных средств достаточно велик, и их подбором занимается только педиатр или другой детский специалист.

Осипший голос у ребенка без температуры наблюдается не только после перенапряжения связок, а и еще на фоне грибковой инфекции глотки, которая часто становится следствием антибактериальной терапии. Поэтому при присоединении грибковой инфекции (кандидоза) понадобятся противогрибковые средства, к примеру, декамин, леворин, нистатин. Терапию проводят в течение двух недель, четко соблюдая дозировки по инструкции к препарату.

Молоко с боржоми

Дважды в день давайте ребенку пить этот состав. Дозировка следующая: кипяченое молоко и боржоми берем по 50 мл, и добавляем неполную чайную ложку меда. Температура напитка должна быть 35-40 градусов, пить медленно небольшими глотками. Данное средство отлично смягчает горло, устраняет боль, осиплость, снимает воспаление с больных связок.

Витаминные чаи и компоты

Для всех заболеваний горла применяют чаи с калиной, малиной, облепихой, смородиной, шиповником. Готовьте ребенку компоты и морсы с лесными и садовыми ягодами. В зимнее время запаривайте сухофрукты, этот напиток у ребенка должен быть на столе не менее трех раз в неделю, даже если малыш полностью здоров.

Гоголь-моголь

Кто не знает про гоголь-моголь, проверенное годами средство от больного и осипшего горлышка. Для его приготовления нужно взять: два желтка (лучше, если это будут свежие домашние яйца из-под курочки) и чайную ложку сахара. Тщательно смесь перемещать. Затем добавить чайную ложку мягкого сливочного масла, и опять взболтать все ингредиенты в однородную массу. Принимать смесь медленно, глотая по 0,25-05 ч.л. между едой.

Теплые компрессы

Ребенку не нужно растирать область гортани водкой и другими согревающими мазями - это опасно. Детская нежная кожа может отреагировать бурной аллергической реакцией. Поэтому лучше всего подойдет сухое тепло. Обложите горлышко ребенка ватой и зафиксируйте бинтом. Поверх повязки завяжите шарф. Можно надеть свитер, который будет фиксировать ватную повязку.

Ромашково-лавандовые ингаляции

Ингредиенты:

• ромашка - 10 грамм;
• лаванда - 5 грамм;
• кипяток - 200 мл.

Смесь трав залить кипятком, дать постоять, процедить, когда настой остынет до температуры 50 градусов. Можно выполнять ингаляции при помощи специальных устройств (небулайзеров), предварительно поместив в контейнер прибора приготовленный настой. Если дома нет небулайзера, дышим обычным способом над кастрюлькой. Время процедуры 5-7 минут.

Осиплый голос у детей может стать предвестником такого опасного осложнения как ложный круп (острого сужения просвета гортани или стеноза гортани). Приблизительно до 10% детей при стенозе гортани нуждается в эндотрахеальной интубации, а это говорит уже о том, что данное осложнение весьма серьезно.

Воспалительный процесс и отечность в горле являются причиной осиплости, т.к. связки расположены в гортани. Иногда голос исчезает совсем и появляется затрудненный вдох. Пропажа голоса уже должна насторожить родителей, вероятнее всего, это первые предвестники начинающегося ложного крупа.

Данное осложнение в основном наблюдается у детей от 3 месяцев до 3 лет, обычно возникает в вечернее или ночное время. Приступ начинается с дисфонии, осиплости, лающего кашля, свистящего дыхания при вдохе.

Ребенок при этом беспокойный, начинает руками оттягивать одежду около горлышка, пытаясь освободиться от стеснения дыхательных путей. В данном случае ребенка рекомендуется завернуть в одеяло и вынести на свежий воздух (во двор или на балкон).

Важно! Не следует ждать момента, когда малыш начнет задыхаться, - срочно вызывайте бригаду скорой медицинской помощи!

Оказание доврачебной помощи при ложном крупе

До приезда «неотложки» родители должны следовать следующим правилам:

• Придать малышу возвышенное положение в кроватке под углом 45 градусов, и постараться ребенка чем-либо отвлечь, т.к. перевозбуждение ведет к усилению всех симптомов.
• Предоставить доступ свежего воздуха, включить увлажняющее устройство или развесить мокрые полотенца на батареи.
• Дать малышу выпить молоко, добавив щепотку соды, а в лучшем случае предложить минеральную щелочную воду, например, боржоми. Под действием щелочных напитков нормализуется состояние слизистых и разжижается мокрота и загустевшая слизь.
• По возможности провести ингаляцию с физраствором или любой щелочной минеральной водой (идеально воспользоваться небулайзером).
• Обязательно дать малышу антигистаминный препарат (эдем, лоратадин или другое средство), только внимательно читайте инструкцию, где даны возрастные дозы.
• Закапайте в нос сосудосуживающие капли, например, тизин.
• Чтобы снять спазмирование гортани используйте но-шпу.
• При повышенной температуре тела рекомендуется дать малышу панадол или нурофен .

Постарайтесь до приезда «неотложки» не давать малышу продуктов, способных вызвать аллергию . Не поите малыша цитрусовыми соками, медовой водой, напитком из малинового варенья. Не растирайте ребенка мазями и не ставьте горчичники. Также исключите раздражающие запахи в помещении (табачный дым, духи, пары бытовой химии). Все это может усугубить и ускорить приступ.

Как лечить круп и ларингит у детей

Какие существуют современные методы лечения осиплости у детей и взрослых?

На сегодняшний день популярны следующие методы, позволяющие улучшить состояние голосовых связок и устранить осиплость, они следующие:

• Минералотерапия при помощи аппарата «ВУЛКАН» . При помощи распыляющего устройства лекарственные минералы (соли и травы) поступают глубоко по дыхательному тракту. Под действием целебных паров нормализуется состояние слизистой, улучшается работа дыхательной системы, уничтожается патогенная микрофлора, восстанавливается голос.
• Озоно-ультрафиолетовая санация. Суть метода заключается в освещении гортани ультрафиолетом с последующим насыщением озоном. В результате санации уничтожаются бактерии, исчезает осиплость и другие симптомы поражения гортани.
• Каппилляро и лимфотропная терапия. При данных методах лекарственные вещества попадают непосредственно в лимфу или капилляры. Если у пациента осиплость вызвана сосудистой патологией, то эти методы будут терапией первого выбора.
• Апитерапия. Выполняются специальные аппликации из пчелиной продукции.
• Лазеротерапия . Процедура выполняется с использованием фоточувствительного геля.

Современные молодые родители часто просматривают программы известного доктора Комаровского, где подробно объясняются многие проблемы детского возраста. Не исключением является и проблема появления осиплости. Родители малышей иногда путают два понятия - ларингит и ложный круп, у которых одним из симптомов является осиплость голоса.

Поэтому естественно в одной из программ молодая мама задала следующий вопрос: «Доктор Комаровский, что делать, если у ребенка осип голос? Опасно ли это?».

На этот вопрос, доктор дал свои разъяснения. Ларингит в большинстве случаев (99,9%) является следствием вирусной инфекции. Основная терапия должна быть направлена на подавление вирусов. Ребенку необходимо обильное питье, свежий воздух (частые проветривания помещения), и только при осложненном течении заболевания показаны противовирусные средства.

При высокой температуре тела сбивать температуру нужно, а лучше это делать ибупрофеном или парацетамолом . При ларингите стеноза гортани нет, а есть только воспалительный процесс.

Что касается терапии ложного крупа, здесь все сложнее, и особой тактики нет, т.к. причина стеноза гортани может быть разной. Иногда просвет гортани заполнен большим количеством густой слизи, которая не выкашливается, и накапливается. В таком случае полезными будут ингаляции, которые разжижат густые массы и выведут их наружу.

Если стеноз развивается под действием аллергенов, ингаляции могут сыграть злую шутку и усугубить затрудненный вдох. Поэтому самостоятельное лечение ложного крупа имеет высокую вероятность осложнений.

Заключение

При многих заболеваниях в детском возрасте симптоматика имеет более яркую картину, чем у взрослых. Дети чаще температурят, хрипят, сопливят, кашляют, страдают диатезами. Дети не могут рассказать, что у них болит, поэтому с диагностикой бывают опоздания, а отсюда несвоевременное лечение.

Доктор Комаровский по этому поводу говорит, что паниковать ни в коем случае не стоит, но бдительность терять не нужно. В данной статье мы рассмотрели проблему осиплости голоса у детей, где увидели, что этот симптом может быть обычной «натруженностью» голосовых связок, или сигналить о возможности развития ложного крупа.

Чтобы не гадать на кофейной гуще и не затягивать страдания ребенка, своевременно обращайтесь к педиатру, а при приступах затрудненного дыхания, особенно тяжелом вдохе, незамедлительно вызывайте «неотложку»! Обращение к врачу позволит не только быстро избавиться от проблемы, но и в ряде случаев спасти жизнь маленькому пациенту. Берегите детей!