Клиника боли в шее. Что делать при острой боли в шее и как лечить такую боль? Симптомы поражения шейного отдела позвоночника

• Влияние шейного остеохондроза на течение вертебрально-базиллярной недостаточности. - Е.Л.Соков, В.А.Филимонов, В.Н.Клюева, Л.Е.Корнилова, А.А.Струценко, А.А. Немаева. Клиническая больница ЦМСЧ-119 ФУ “Медбиоэкстрем ” МЗ РФ. Кафедра нервных болезней и нейрохирургии РУДН, Москва, Россия
  

• Внутрикостные блокады - новый метод лечения цервикогенной головной боли - Л.Е. Корнилова, Е.Л. Соков, Н.В. Ноздрюхина, А.А. Струценко, Кафедра нервных болезней и нейрохирургии РУДН, г. Москва
  

• Внутрикостные блокады в лечении неврологических синдромов верхних конечностей при шейном остеохондрозе - Е.Л. Соков, Ш.И. Иброхимов, Л.Е. Корнилова, Н.В. Ноздрюхина. Кафедра нервных болезней и нейрохирургии Российского университета дружбы народов.
  

• Эффективность паравертебральных блокад в комплексном лечении пациентов с сочетанием неврологических проявлений шейно-грудного остеохондроза и ишемической болезни сердца - Л.Е. Корнилова, В.А. Филимонов, Е.Л. Соков, П.А. Ганжула. Кафедра нервных болезней и нейрохирургии, Российского государственного университета дружбы народов; Клиническая больница №119 ФМБА; Городская клиническая больница №64, Москва
  

• Остеогенный фактор в формировании сочетанных спондилогенных вертебрально-базилярных и вертебрально-кардиальных расстройств - Е.Л. Соков, Л.Е. Корнилова, В.А. Филимонов, В.Н. Клюева. Кафедра нервных болезней и нейрохирургии РУДН, Городская клиническая больница № 64, Клиническая больница № 119 Федерального медико-биологического агентства
  

• Влияние внутрикостных и паравертебральных блокад на болевой синдром и гемодинамику в позвоночных артериях при спондилогенной вертебрально-базилярной недостаточности. - В.А Филимонов, Е.Л. Соков, И.А. Истомина. Материалы 1 научно-практической конференции «Актуальные вопросы неврологии и неврологической помощи в системе ФМБА России», 26-27 апреля 2007 года.- Москва, 2006.- с. 82-84.
  

• Внутрикостные блокады в лечении болевого синдрома, кардиальной дисфункции и когнитивных нарушений у пациентов с шейно-грудной дорсопатией. - Корнилова Л.Е., Соков Е.Л., Артюков О.П., Гарабова Н.И. Кафедра нервных болезней и нейрохирургии РУДН, ГКБ № 64
  

• Метод внутрикостных блокад в лечении клинических проявлений поясничного, шейного и грудного остеохондроза - автореферат - Корнилова Людмила Евгеньевна
  

• Переферический остеорецепторный механизм нейропсихологических расстройств у пациентов с хроническом болевом синдроме в шее - Е.Л. Соков, Л.Е. Корнилова. ФГБОУ ВПО «Российский университет дружбы народов», г. Москва

Более 60% людей во всём мире испытывают боль в шее. Преимущественно это люди среднего и пожилого возраста. У женщин этот синдром наблюдается чаще, чем у мужчин. Итак, рассмотрим причины болевого синдрома, а также диагностику и лечение заболеваний, которые его вызывают.

На первом месте, конечно же,находится шейного отдела позвоночника — дегенеративно-дистрофический процесс, поражающий структуры шейного отдела (тела позвонков и их отростки, межпозвоночные диски и суставы, связочный комплекс) . При этом уплотняется костная ткань, снижается эластичность связок позвоночника и фиброзного кольца межпозвоночного диска. Со временем ухудшается биомеханика шейного отдела и начинается постепенное, а довольно часто и резкое, развитие болевого синдрома.

Основные синдромы шейного остеохондроза:

• цервикалгия — локальная боль в шее .Тупая, ноющая, иногда острая и сковывающая, боль по задней поверхности шеи. Чаще проявляется с одной стороны, но может быть и двусторонней. Мышцы на болезненной стороне напряжены, движения в шее ограничены. Причиной возникновения синдрома является непривычное и длительное пребывание головы и шеи в одном положении или резкие и быстрые движения, приводящие к блокам межпозвоночных суставов;
• цервико-брахиалгия — боль в шее с иррадиацией в руку. Чаще бывает односторонней и связана в основном с длительным "профессиональным" положением головы,шеи и руки (за рулём автомобиля или при работе с компьютерной мышью, при неправильном и неудобном положении за рабочим столом и т.д.);
• цервико-краниалгия — боль в шее с иррадиацией в голову. Болевые ощущения проявляются чаще в затылочной области, но могут быть и резкие прострелы в глаз, ухо, а часто носят и разлитой характер. Такие проявления чаще возникают в случаях когда на физический фактор(например-неудобное положение шеи) накладывается существенная негативная психо-эмоциональная нагрузка;
• радикуло-нейропатия (шейный радикулярный синдром)возникает при компрессии или раздражении корешка спинно-мозгового нерва(воспалительным отёком, остеофитом, грыжей диска). Характеризуется болью в шее с иррадиацией по ходу поврежённого корешка(надплечье, плече, предплечье,кисть) и чувствительными или двигательными расстройствами в области иннервации корешка. То есть пациент ощущает онемение определённого участка на руке(чаще- пальцы) , а иногда и на обоих руках, особенно по утрам, и снижение мышечной силы, тоже чаще в кисти.
  Боль носит постоянный характер, может резко усиливаться при движениях в шее, приём обезбаливающих препаратов почти не приносит облегчения.

Также болевой синдром в шейном отделе позвоночника могут вызывать и другие заболевания костно-мышечной системы и внутренних органов.
Например, боль в шее может беспокоить при имунных поражениях суставов: анкилозирующий спондилоартрит, ревматическая полимиалгия, псориатический и ревматоидный артриты . При поражении шейных позвонков костным туберкулёзом или остеомиелитом , и при заболеваниях щитовидной железы либо воспалении лимфатических узлов шеи , при начинающемся менингите тоже наблюдаем этот болевой синдром. Заболевания сердца и пищевода часто проявляются "отражёнными " болями в области шеи.

Ну и самым грозным заболеванием с болевым синдромом в шейной области является опухоль шейных позвонков . Как правило такая опухоль метастатического характера при раке молочной железы, простаты, легкого, почки, меланома.
Учитывая такое разнообразие "виновников" боли в шее диагностика истинной причины должна быть очень детальной. Тщательный опрос, ортопедический и неврологический осмотр, рентгенография в специальных проэкциях, МРТ и лабораторные исследования составляют основу верного диагноза, а соответственно и позволяют назначить необходимое лечение в каждом индивидуальном случае боли в шее.
Берегите Ваше здоровье!

Если причиной боли является физическая нагрузка, то, скорее всего, вы перегрузили руки и плечи. Если человек много времени проводит за компьютером и мало двигается, то наиболее вероятно, что боль возникает из-за миозита (воспаления мышц).

Наиболее частой причиной болей в шее являются сдавление спинного мозга, нервных корешков или сосудов при межпозвонковой грыже.

Какие болезни вызывают боль в шее

Другие причины возникновения боли в шее: миозит шейный, нестабильность шейных позвонков, плечелопаточный периартрит, протрузия диска в шейном отделе, последствия родовых травм, сколиоз, смещение шейных позвонков (листез).

Когда нужно обратиться к врачу

Не откладывайте визит к неврологу, если вас беспокоят:

• боль в шее, которая не проходит более трех недель;
• сильная головная боль;
• онемение, покалывание, слабость в руках или ногах;
• ранее полученная травма шеи.

Осложнения боли в шее

Боль в шее без лечения приводит к серьёзным осложнениям. В шейном отделе проходит множество нервных каналов и кровеносных сосудов, питающих головной мозг. Даже при лёгком смещении шейных позвонков может произойти сдавление кровеносных сосудов или спинномозговых нервов.

Шейный остеохондроз может нарушить мозговое кровообращение. Из-за этого возникают пульсирующие боли в голове, вегетососудистая дистония и гипертоническая болезнь, проблемы с сердечно-сосудистой и дыхательной системами, слухом, зрением, координацией.

Остеохондроз шейного отдела может привести к синдрому позвоночной артерии . Позвоночная артерия снабжает кровью продолговатый мозг и мозжечок. При сдавливании артерии может развиться ишемия головного и спинного мозга, произойти спинальный инсульт. Например, при тяжелой форме остеохондроза может присутствовать синдром позвоночной артерии.

Остеохондроз шейного отдела приводит к деформации позвонков, возникновению остеофитов (костных наростов) и поражению нервных корешков - радикулопатии.

Грыжа в шейном отделе позвоночника может привести к серьёзным последствиям — например, шейному радикулиту или инсульту. Если вовремя обратиться к врачу, этих осложнений легко избежать.

Среди серьезных последствий грыжи шейного отдела все чаще отмечают появление инсульта. Поэтому крайне важно не запускать болезнь и своевременно обратиться к врачу.

Боли в шее — это совокупность болевых ощущений в шейном отделе позвоночника, которая обусловлена поражением структур шейного отдела позвоночника (позвоночно-двигательные сегменты, мышцы, связки, сосуды).

Боли в шее могут появиться у любого человека вне зависимости от возраста и пола.

В последнее время, число жалоб пациентов на боли в шее значительно возросло. С проблемой боли в шее на протяжении своей жизни сталкивался, наверное, каждый человек. По статистическим показателям нашего центра, обращения пациентов с болями в шее составляют примерно 1/3 всех случаев обращений с болями в спине (болями в позвоночнике) в целом.

Боль в шее может указывать на:

• заболевания шейного отдела позвоночника: шейный остеохондроз, шейный радикулит,межпозвонковая грыжа шейного отдела позвоночника, шейный спондилез и другие;
• искривление позвоночника (например, сколиоз) и плоскостопие;
• заболевания суставов рук и плечевого пояса (артрит, артроз и их разновидности);
• патологический процесс в шее, туловище либо головном мозгу (опухоли, менингит, воспаление легких, болезни сердца и другие);
• инфекционные заболевания (туберкулез, полиомиелит и другие);
• вторичные мышечные осложнения остеохондроза шейного отдела позвоночника:
  - мышечно-тонические изменения;
  - миофасциальные боли;
• механические повреждения структур шейного отдела позвоночника:
  - нестабильность позвоночника (спондилолистез);
  - смещение позвонков и функциональные блоки в позвоночно-двигательных сегментах (ПДС позвоночника).

Интенсивность боли в шее и продолжительность болевого синдрома и зависят от их первопричины (заболевания, вызвавшего боль, и его стадии). Продолжительность боли может составлять от нескольких дней до нескольких недель и даже месяцев, а интенсивность боли — от несильных и тянущих до острых, сильных и слабо купируемых ненаркотическими анальгетиками.

Шея и шейный отдел позвоночника

Шея является важной частью организма человека и выполняет огромное количество жизненно необходимых функций. Физиологический объем движений головы обеспечивается шейными позвонками и мышцам шеи.

Спинной мозг размещается в позвоночном канале позвоночника. В шейном отделе позвоночный канал образован 7-ю шейными позвонками. Между 5-ю шейными позвонками расположены амортизирующие прокладки — межпозвонковые диски, рядом с которыми пролегают корешки шейных нервов. Анатомическая структура шеи состоит из мышц, вен, артерий, лимфатических узлов, гортани, трахеи, пищевода, заболевания или патологический процесс в которых могут быть причиной боли в шее.

Вследствие прямохождения человека, шейный отдел позвоночника подвержен постоянным нагрузкам и микротравмам в течение всей нашей жизни. Эти микротравмы не всегда дают знать о себе в виде боли. Однако, в процессе накопления и повторения этих микротравм и других различных повреждений, все это может стать причиной боли в шее. Чем быстрее проходят боли после какого-либо рода повреждения, тем меньше будет вероятность того, что болевые синдромы могут перерасти в хронический процесс.

Виды боли в шее

Цервикалгия — это боль в шее, чаще всего вполне терпимая и не переходящая на иные участки тела. Причиной цервикалгии (боли в шее) чаще всего является шейный остеохондроз и связанные с ним заболевания (радикулит, грыжа диска, спондилез), или же наоборот, цервикалгия (боль в шее), может являться симптомом прогрессирующего шейного остеохондроза.

Если боль из шеи распространяется (иррадирует) в руку то она носит название — цервикобрахиалгия, если отмечается иррадиация болезненных синдромов из шеи в голову, то это — цервикокраниалгия.

*Примечание. Иррадиация боли — распространение болевых симптомов за пределы пораженного органа или участка тела.

Цервикаго (или шейный прострел) проявляется острой болью в шее, причина которой — ущемление (зажатие) корешка или нескольких корешков спинномозговых нервов шейного отдела позвоночника. Болевые ощущения, как правило, возникают спонтанно в виде приступов. Многие характеризуют цервикаго, как чрезвычайно резкую, интенсивную боль схожую на "электрический разряд" или "удар молнии".

Временами острые приступы боли сменяются сверлящей, тупой болью, но спустя некоторое время боль снова обостряется и может отдавать в затылок или в грудную клетку. Стоит отметить, что такого рода боли отмечаются в основном по утрам и сопровождаются ограничением объема движений шеи и напряжением шейных мышц. При поворотах, напряжении мышц живота, кашле и чихании боль усиливается. Эти ощущения вынужденно заставляют голову и плечевой пояс, как бы, застыть в неудобном и некомфортном положении. Устанавливается стойкое напряжение в области мышц шейного и грудного отделов позвоночника, ограничивается подвижность в плечевом суставе, в шейном и шейно-грудном отделах позвоночника. Страдающие цервикаго отмечают феномен чувства "треска" в шейном отделе при движениях головой. Обострение заболевания, как правило, длится приблизительно 8 — 10 дней.

Если посмотреть на визуальные деформации при цервикаго, то можно отметить видоизменение статического положения шеи и головы: боковые наклоны и резкие повороты сильно ограничены, голова принимает вынужденное положение (часто — немного повернута в сторону с наклоном), физиологический шейный лордоз — сглаживается.

Причины боли в шее

Причины боли в шее можно разделить на три группы:

• вертеброгенные причины — связаны с определенным заболеванием позвоночника;
• миофасциальные причины — механическое или термическое поражение мышц (например, перегрузка или переохлаждение мышц шеи);
• другие причины — инфекционные заболевания, заболевания внутренних органов, опухоли, поражения суставов и т.д.

Остановимся подробно на каждой причине.

Вертеброгенные причины

1. Наиболее распространенной причиной возникновения боли в шее является шейный остеохондроз (остеохондроз шейного отдела позвоночника) и связанные с ним заболевания: межпозвонковая грыжа диска в шейном отделе, шейный радикулит, шейный спондилез, спондилолистез (нестабильность позвоночника), смещения позвонков и функциональные блоки в позвоночно-двигательных сегментах (ПДС) шейного отдела позвоночника. При данных заболеваниях боли могут локализироваться как в шее, так и в мышцах шеи, плечевого пояса, а также могут локализоваться в руках. Кроме этого боли могут распространяться (иррадировать) из шеи в руку (или обе руки одновременно) и пальцы рук, а также сопровождаться мышечной слабостью в руке и различными нарушениями чувствительности в руке и пальцах (онемение, жжение, чувство "бегания мурашек").
   Межпозвонковым грыжам свойственно возникать в нижней части шейного отдела. Симптомы и клинические проявления грыжи зависят от размеров, локализации, и направления грыжевого выпирания. Зажатие нервного корешка инициирует боль в плече, или руке (брахиалгия). Грыжа может провоцировать патологии в функционировании нерва, влекущие за собой снижение мышечной силы, рефлекторной активности и чувствительности.
   Шейный спондилез незаметно прогрессирует на протяжении нескольких лет, но способен вызвать компрессию спинного мозга.
   Поражение межпозвоночных суставов являются одной из причин миофасинальной боли, и как следствие — кривошея.
2. Нарушения работы позвоночно-двигательных сегментов (ПДС) шейного отдела позвоночника (например, при смещении позвонков и другие).
3. Травмы позвоночника и его шейного отдела в частности (например, хлыстовая травма шеи и другие).
4. Различные искривления позвоночника (сколиоз, лордоз, кифоз и другие), а также краниоспинальные аномалии.
5. Стеноз позвоночного канала в шейном отделе позвоночника. Это достаточно серьезное заболевание, приводящее к компрессии спинного мозга, что в свою очередь, приводит к цервикальной миелопатии. При стенозе позвоночный канал (в котором располагается спинной мозг) постепенно сужается. Уменьшение просвета позвоночного канала может быть следствием выпячивания диска, образования костных наростов на телах позвонков (остеофитов) и утолщения спинальных связок. Цервикальная миелопатия возникает вследствие сдавливания корешка (или нескольких корешков) спинномозгового нерва отростками тел позвонков (остеофитами) или поврежденным диском. При этом происходит деформация целостности миелиновой оболочки нерва, что приводит к неспособности электрического сигнала проходить по нерву. Полноценное функционирование нерва нарушается, что морфологически проявляется в дегенерации нерва, а функционально — в нарушении двигательных функций и чувствительности.

Миофасциальные причины

К ним относят избыточные физические нагрузки на мышцы шеи и плечевого пояса, их переохлаждение (например, продуло сквозняком), а также миофасциальные боли, которые могут быть следствием прогрессирующего шейного остеохондроза. Нередко, боль в шее вызывается продолжительной физической нагрузкой, после сна на неправильном матрасе, или при длительном нахождении позвоночника или головы в неудобном положении. К примеру: работа за швейной машинкой, компьютером и прочее. Из-за этого возникает мышечный спазм.
В большинстве случаев, боль проходит самостоятельно течение нескольких дней. Если же боль, по прошествии двух-трех дней не исчезает, а становится интенсивнее — необходимо обратиться к врачу.

Другие причины

1. Системные поражения суставов и соединительной ткани: ревматическая полимиалгия, анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева), ревматоидный артрит и другие.
2. Заболевания и патологии внутренних органов: заболевания сердца, воспаление легких, увеличение щитовидной железы и другие. Боль в шее вполне может быть так называемой "отраженной болью" при заболеваниях и патологиях внутренних органов. Если присутствуют боли на передней поверхности шеи, нужно удостоверится в отсутствии ишемической болезни сердца (ИБС)-стенокардии и инфаркта миокарда.
3. Инфекционные поражения: полиомиелит, туберкулез и другие.
4. Новообразования (доброкачественные и злокачественные опухоли).
   В шейном отделе позвоночника чаще всего такие новообразования являются злокачественными метастатическими опухолями. Их обязательно нужно исключить. Предвестником таких опухолей является постоянная боль, не проходящая ни днем, ни ночью. Чаще имеет место метастазирование (образование вторичных очагов разрастания опухоли) на позвоночник у: рака легких, предстательной и молочной железы, и в более редких случаях: рака щитовидной железы, почки, меланомы.
5. Патологии головного мозга.
   Боли в шее и затрудненные движения головой могут быть результатом опухолей головного мозга, заглоточного абсцесса, менингита и субарахноидального кровоизлияния.