Эмбриология

У наземных позвоночных в связи с выключением жаберного кровообращения устанавливается непосредственное сообщение вентральной и дорсальной аорты одной парой артериальных дуг. С приобретением легочного дыхания выделяется новый добавочный круг кровообращения, развивающийся частично за счет задней пары жаберных сосудов, дающий начало легочным артериям, несущим венозную кровь в легкие. Окисленная кровь возвращается в сердце по легочным венам. В процессе эмбриогенеза сердца и крупных сосудов луковица сердца и артериальный ствол (truncus arteriosus) делится перегородкой (septum aorticopulmonale) на два сосуда: интраперикардиально располагающуюся часть восходящей аорты и легочный ствол. Правая и левая легочные артерии развиваются из шестой пары артериальных жаберных дуг. Левая шестая артериальная жаберная дуга, проксимальная часть к-рой является непосредственным продолжением Л. с., образует левую легочную артерию, а ее дистальная часть - артериальный проток. Проксимальная часть правой шестой артериальной жаберной дуги дает начало правой легочной артерии, а ее дистальная часть вскоре облитерируется. Внутриорганные ветви легочных артерий формируются в связи с развивающимися легкими.

У новорожденных окружность Л. с. больше, чем окружность аорты. Л. с. в постнатальном периоде развития увеличивается пропорционально росту тела ребенка, а его ветви - легочные артерии - быстро развиваются благодаря увеличению функц, нагрузки. Быстрое развитие легочных артерий особенно отмечается в течение первого года жизни.

Анатомия

Л. с. начинается ил артериального конуса правого желудочка (рис. 1) отверстием легочного ствола (ostium trunci pulmonalis) на уровне места прикрепления хряща левого III ребра к грудине. В этом месте располагается клапан легочного ствола (valva trunci pulmonalis), препятствующий возвращению крови в правый желудочек во время диастолы. Клапан Л. с. образован тремя полулунными заслонками (рис. 2): передней, правой и левой (valvula semilunaris ant., valvula semilunaris dext, et valvula semilunaris sin.). На внутреннем крае каждой заслонки имеется узелок (узелки полулунных заслонок - noduli valvularum semilunarium); по сторонам тонкие краевые участки заслонок называются луночками (lunulae valvularum semilunarium).

В этом же отделе находится расширенная часть Л. с.- пазуха легочного ствола (sinus trunci pulmonalis).

Л. с. вначале лежит спереди, а затем слева от восходящей аорты, между нею и левым ушком сердца, располагаясь почти полностью в полости перикарда (см.). Его начальную часть сзади и слева огибает левая венечная артерия, справа - правая венечная артерия. От левого предсердия Л. с. отделен поперечной пазухой перикарда.

Длина Л. с. колеблется в пределах 4-б см, диам. ок. 3,5 см. Угол деления Л. с. тупой или прямой, открытый вверх и вправо. Задневерхняя поверхность бифуркации Л. с. перикардом не покрыта. В этом месте Л. с. (или левая легочная артерия) в период плацентарного кровообращения соединен с аортой артериальным (боталловым) протоком (см. Артериальный проток), К-рый после рождения облитерируется и образует артериальную связку (lig. arteriosum).

Проходя косо вверх, влево и кзади, Л. с. делится на правую и левую легочные артерии (рис. 3) или ветви (аа. pulmonalis dext, et sin.). Место деления Л. с.- бифуркация Л. с. (bifurcatio trunci pulmonalis) - находится на уровне середины тела IV грудного позвонка или второго межреберного промежутка, ниже бифуркации трахеи на 1,5-2 см, отделяясь от нее клетчаткой и расположенными здесь лимф, узлами. Между дугой аорты, бифуркацией Л. с. и делением трахеи располагается глубокое сердечное сплетение, а спереди от него лежит поверхностное сердечное сплетение.

Правая легочная артерия по своему направлению и величине является как бы продолжением Л. с.

Она проходит к воротам правого легкого позади восходящей аорты и верхней полой вены, под дугой аорты и непарной веной, а затем позади и несколько выше верхней правой легочной вены и спереди от правого главного бронха. Снизу к началу правой легочной артерии прилежит левое предсердие. Длина ее колеблется в пределах 3,5-5,5 см, диам. 2-2,3 см.

Левая легочная артерия проходит в ворота левого легкого вначале спереди от левого главного бронха и нисходящей аорты, а затем над верхней левой легочной веной и бронхом. Дуга аорты расположена над ней медиально. Между ними лежит гортанный возвратный нерв и ветви блуждающего нерва, идущие к сердечному сплетению. Левая легочная артерия обходит дугообразно спереди и сверху левый главный бронх над верхним долевым бронхом и прилежит затем к дорсолатеральной поверхности нижнего долевого бронха. Перикард покрывает легочные артерии спереди и снизу, причем правая легочная артерия покрыта им на 3/4 ее протяжения, а левая - на 1/2. Задние поверхности артерий перикардом не покрыты. Деление артерий на ветви начинается еще до входа их в ткань легкого. Отмечают ряд особенностей ветвления и внутрилегочного расположения легочных артерий: обилие ветвей, отходящих в прикорневых участках легких в различных направлениях близко друг от друга; ветви артерий короткие и быстро распадаются на еще более мелкие ветви, которые, за редким исключением, не анастомозируют друг с другом на протяжении; каждая ветвь относится, как и бронх, к определенному участку легкого, однако полного соответствия территориального распределения бронхов и артерий отметить не удается. Различают две основные формы ветвления легочных артерий: магистральную и рассыпную, однако при обеих формах имеются основные, наиболее постоянные ветви, идущие к соответствующим сегментам легкого (см. Легкие). Доказано наличие анастомозов как между сосудами одного и того же круга кровообращения, так и между сосудами малого и большого круга кровообращения в легком. Имеются следующие виды анастомозов: межсегментарные анастомозы легочной артерии; между отдельными ветвями легочной артерии в пределах того или другого сегмента; между ветвями легочной артерии и притоками легочных вен; между ветвями легочной артерии и ветвями бронхиальных артерий.

Кровоснабжение. Основным источником кровоснабжения Л. с. являются венечные артерии сердца, ветви которых в наружной оболочке стенки Л. с. образуют сплетение. Дополнительными источниками являются бронхиальные ветви грудной аорты, а в некоторых случаях - трахеальные ветви из системы подключичной артерии. Эти ветви проникают в стенку конечного отдела Л. с. или легочных артерий. Отток венозной крови осуществляется в близлежащие вены.

Иннервация самого Л. с. и его ветвей, по данным В. В. Куприянова (1959), осуществляется за счет ветвей блуждающих нервов, симпатических стволов, диафрагмальных нервов, а также волокон спинномозговых узлов от V шейного до V грудного сегмента. Л. с. и Внеорганные отделы легочных артерий имеют хорошо выраженное нервное сплетение в наружной оболочке, образованное миелиновыми и безмиелиновыми нервными волокнами, которые проникают в среднюю оболочку стенки сосуда. Миелиновые волокна оканчиваются рецепторами или образуют перицеллюлярные аппараты на интрамуральных нервных клетках. Большинство безмякотных волокон принадлежит в. н. с. В наружной оболочке Л. с. обнаружены гломусные клетки, располагающиеся диффузно или образующие компактные скопления. Места наибольшей концентрации рецепторов (рефлексогенные зоны) в стенке Л. с.- его начальный отдел, область бифуркации и поверхность сосуда, обращенная к аорте.

Возрастные особенности

У детей бифуркация Л. с. расположена выше, чем у взрослого. К моменту полового созревания Л. с. увеличивается почти в три раза. Количество основных ветвей легочных артерий в легком у детей и взрослых одинаковое, индивидуальные различия в форме их ветвления нередко значительны.

Рентгеноанатомия

Являясь продолжением конуса правого желудочка, Л. с. направляется кверху, назад и влево, частично прикрывая тень позвоночника слева. Дорсосагиттальное направление Л. с. создает впечатление на прямой рентгенограмме резко укороченного сосуда, почти в поперечном, ортопроекционном разрезе. Примыкая к левой поверхности аорты, он описывает вокруг нее дугу. Под дугой аорты, над ушком левого предсердия, на уровне второго межреберного промежутка Л. с. делится под прямым углом, открытым кверху, на правую и левую легочные артерии. Над Л. с. располагается бифуркация трахеи. На прямой рентгенограмме Л. с. вместе с левой легочной артерией образует вторую дугу по левому контуру сердечно-сосудистой тени, прикрывая тень корня левого легкого. Для изучения легочного ствола и выходного отдела правого желудочка наиболее удобной является правая передняя косая проекция с поворотом исследуемого влево на 30-40°. В этой проекции передний контур образован легочным конусом, переходящим в крутой изгиб Л. с. В левой передней косой проекции передний контур образован правым желудочком, далее ушком правого предсердия, затем небольшим участком Л. с. Изображение Л. с. удается получить при томографическом исследовании больного в положении на левом боку с уровнем среза на 1-2 см влево от остистого отростка Th VII.

Гистология

Л. с. и его главные ветви относятся к артериям эластического типа. При толщине стенки Л. с. в среднем 1,3 мм наружная оболочка составляет 0,3 мм, средняя - 0,8 мм и внутренняя - 0,1-0,2 мм. Основой средней оболочки является густая сеть эластических волокон, связанных с наружной и внутренней эластическими мембранами, расположенными на границе с внутренней и наружной оболочками. Между слоями мышечных клеток находятся эластические окончатые мембраны, проходящие в разных направлениях. Внутренняя оболочка представлена эндотелием и субэндотелиальным слоем, наружная - содержит значительное количество эластических и коллагеновых волокон и богата сосудами и нервами. Начало Л. с. охватывается своеобразным мышечным сфинктером. Этот кольцевой слой мышечных клеток является, по-видимому, остатком мышечных элементов артериальной луковицы амфибий и бульбарного сфинктера рептилий, который предшествовал образованию клапана Л. с. Средняя оболочка сегментарных ветвей легочных артерий содержит преимущественно мышечные клетки, в связи с чем они могут быть отнесены к артериям мышечного типа.

Методы исследования

Обычные клин, приемы (осмотр, аускультация и др.) недостаточны для распознавания различных поражений Л. с. Основное значение в их диагностике принадлежит электрокардиографии (см.), рентгенол, исследованию, особенно с применением контрастных веществ,- ангиопульмонографии (см.), ангиокардиографии (см.), а также данным об изменении АД в Л. с. при катетеризации сердца (см.). Для распознавания некоторых видов патологии Л. с. используют томографию (см.), рентгенокимографию (см.).

Патология

Различные патол, процессы, приводящие к изменению топографо-анатомического расположения Л. с., его размеров, гемодинамики, могут быть первичными (когда изменения развиваются в самом Л. с.) и вторичными (когда изменения в Л. с. являются следствием гл. обр. врожденных и приобретенных пороков сердца и сосудов, заболеваний легких). Клин, классификация их не разработана. И. X. Рабкин предложил рентгенол, классификацию патологии Л. с. и легочных артерий, в к-рой выделяются: агенезия, гипоплазия, варианты отхождения, аберрантные сосуды, периферический стеноз, аневризма, тромбоз, повреждения, изменения сосудов при заболеваниях легких и сердца. Эта классификация нашла распространение и используется в клин, практике.

Пороки развития

Выделяют агенезию, гипоплазию, варианты отхождения Л. с. При агенезии наблюдается полное отсутствие Л. с., обычно сочетающееся с другими пороками сердца и крупных сосудов. Чаще же встречается гипоплазия (недоразвитие) Л. с., а варианты его отхождения всегда являются компонентом сложных врожденных пороков сердца и крупных сосудов (см. Пороки сердца врожденные). Клин, картина этих пороков изучена недостаточно.

Основной метод диагностики - рентгенологический. Агенезия характеризуется тем, что при ангиокардиографии обнаруживают отсутствие контрастирования Л. с., а ветви легочной артерии видны вследствие прохождения контрастного вещества через открытый артериальный (боталлов) проток (рис. 4). Обычное рентгенол, исследование при гипоплазии показывает уменьшение в объеме грудной клетки и легких, а на ангиопульмонограмме отмечается плохое контрастирование, уменьшение диаметра и длины Л. с., а также бедность его разветвлений. Ангиопульмонограмма при транспозиции крупных сосудов показывает необычность расположения Л. с. (он может находиться и справа) и сочетается с рентгенол, данными других врожденных пороков сердца. Методы хирургического лечения этих пороков не разработаны.

Повреждения

Изолированные повреждения Л. с. наблюдаются крайне редко; они встречаются при огнестрельных ранениях груди и как единичные случаи при повторных оперативных вмешательствах по поводу хрон, эмпиемы плевры. Развивается опасное кровотечение, остановить к-рое даже во время операции не всегда удается из-за выраженных морфол, изменений стенки Л. с.

Заболевания

Сужение (стеноз) - наиболее частая нозол, форма. Причины стеноза Л. с. различны: врожденные пороки, ревматический эндокардит, сифилис, атеросклероз и др. При врожденном генезе развиваются три варианта - клапанный, под- и Надклапанный стеноз Л. с. Главным морфол, признаком этого заболевания любого происхождения является гипертрофия правого желудочка. Клин, проявления разнообразны. Отмечается инфантилизм, общая слабость, одышка. В области сердца отчетливо видно выбухание грудной клетки («сердечный горб»), над проекцией Л. с. ощущается вибрация грудной клетки («кошачье мурлыканье»), здесь же выслушивается грубый систолический шум, ослабление II тона. АД понижено. На ЭКГ - признаки гипертрофии правого желудочка (правограмма). При изучении гемодинамики с помощью катетеризации сердца обнаруживают резкое повышение АД в правом желудочке, особенно систолического, иногда достигающее колоссальных цифр (до 200 мм рт. ст., норма - ок. 25 мм рт. ст.), в Л. с. давление низкое - 15 мм рт. ст. и меньше. Рентгенол, исследование, обычно проводимое во время катетеризации сердца, показывает расширение полости правого желудочка, бедность контрастирования Л. с. и его ветвей. Диагноз ставят на основании типичных клин, признаков и данных ЭКГ, катетеризации сердца и рентгенол. исследования. Лечение врожденного стеноза Л. с. оперативное, приобретенного - консервативное. Прогноз после операции благоприятный; без операции больные нетрудоспособны.

Рис. 6. Ангиопульмонограмма при аневризме легочного ствола (указана стрелкой).

Аневризма - ограниченное расширение стенки Л. с. Причины ее возникновения: гипертензия малого круга кровообращения, ревматический васкулит, атеросклероз, туберкулез, сифилис, узелковый периартериит, врожденная аномалия и неполноценность стенки Л. с. Выделяют также и идиопатические аневризмы Л. с. Клин, проявления зависят от величины аневризмы (см.), ее формы и локализации. Если просвет сосуда свободен от тромбов, над проекцией Л. с. может выс л ушиваться резкий систолический шум, II тон почти не слышен. В противоположном случае эти признаки могут отсутствовать, и развиваются типичные явления нарушения кровоснабжения легких (слабость, одышка, цианоз, «барабанные пальцы»). Диагноз ставят только с помощью обычного и контрастного рентгенол, исследования, при к-ром могут быть обнаружены гигантские аневризмы (рис. 5 и 6). Лечение не разработано. Описаны единичные случаи успешных операций.

Библиография: Анатомия внутриорганных сосудов, под ред. М. Г. Привеса, с. 166, Л., 1948; Валькер Ф. И. Морфологические особенности развивающегося организма, Л., 1959; Кохан Е. П. и Рожков А. Г. Применение стрептазы при острых тромбоэмболиях легочной артерии, Сов. мед., № 9, с. 28, 1977; Куприянов В. В. Нервный аппарат сосудов малого круга кровообращения, с. 70, Л., 1959, библиогр.; P а б к и н И. X. Рентгеносемиотика легочной гипертензии, М., 1967, библиогр.; Рентгенодиагностика заболеваний сердца и сосудов, под ред. М. А. Иваницкой, М., 1970; Руководство по ангиографии, под ред. И. X. Рабкина, М., 1977; Савельев В.С., Думпе Э. П. и Я б-л о к о в Е. Г. Болезни магистральных вен, М., 1972; Савельев В. С. и др. Массивная тромбоэмболия легочной артерии, Хирургия, № 6, с. 67, 1978; T и х о-н о в К. Б. Функциональная Рентгеноанатомия сердца, М., 1978, библиогр.; Хирургическая анатомия груди, под ред. А. Н. Максименкова, с. 241, Л., 1955; Шведов Н. Я. Хирургические методы профилактики и лечения эмболий легочной артерии, Хирургия, № 8, с. 121, 1975; Bayer О. u. a. Die Herzkatheterisie-rung bei angeborenen und erworbenen Herzfehlern, Stuttgart, 1967, Bibliogr.; HarrisP. C. a. Heath D. The human pulmonary circulation, its form and function in health and disease, Edinburgh - N. Y., 1977, bibliogr.

E. А. Воробьева (ан., гист.), М. А. Корен-дясев (патол.), И. X. Рабкин (рент.).

Предметом изучения в настоящей статье являются сосуды, катетеризируемые и контрастируемые при ангиопульмонологическом исследовании . К ним относятся сосуды малого круга кровообращения (легочная артерия и ее ветви, легочные капилляры и легочные вены), бронхиальные артерии, безымянные и верхняя полая вены, непарная и полунепарная вены.

Легочная артерия . Общая легочная артерия (по PNA - легочный ствол) начинается от артериального конуса правого желудочка и располагается внутриперикардиально спереди и слева от восходящей аорты. Длина общей легочной артерии варьирует в пределах 4-6 см, диаметр ее составляет в среднем 2,5-3,5 см (Н. П. Бисенков, 1956; Д. Надь, 1959).

Общая легочная артерия у взрослых несколько шире аорты, отличаясь от последней более тонкой и растяжимой стенкой. На ангиопульмонограммах общая легочная артерия проецируется на уровне 6-7-го грудных позвонков слева от средней линии. Проецируется она на уровне тела 7-го грудного позвонка.
До вступления в ворота легкого правая легочная артерия делится на верхнюю и нижнюю ветви (последнюю еще называют междолевой).

Верхняя ветвь правой легочной артерии делится на две или три сегментарных ветви, идущие к 1, 2 и 3-му сегментам верхней доли. Последний в большинстве случаев получает сегментарную ветвь также из нижней (междолевой) ветви правой легочной артерии.

Левая легочная артерия может разделяться на две ветви - верхнюю и нижнюю, аналогично правой (Е. С. Серова, 1962), но, по данным В. Я. Фридкина (1963), Д. Надя (1959) и других, в большинстве случаев общий ствол, идущий к верхней доле, отсутствует и сегментарные ветви к верхней доле, включая язычковые сегменты, отходят от общего ствола левой легочной артерии.
Деление ветви левой легочной артерии , идущей к нижней доле, в целом аналогично строению артерий нижней доли правого легкого (В. Я. Фридкин, 1963).

Разветвления легочных артерий в основном соответствуют сегментарному строению легких, и сегментарные и субсегментарные артерии обычно следуют за соответствующими бронхами и носят те же наименования. При этом индивидуальные различия в форме ветвления легочных артерий весьма различны (Н. П. Бисенков, 1955).

По гистологическому строению артерии легких относятся к сосудам мышечно-эластического типа, тогда как в мелких артериях (диаметром менее 1 мм) мышечные волокна преобладают. В артериолах мышечный слой представляется неполным, а в прекапиллярах он полностью отсутствует.

Легочные капилляры образуют густую ячеистую сеть, располагающуюся в межальвеолярных перегородках. Протяженность легочного капилляра составляет 60-250 микрон, диаметр - около 10 микрон. На ангиопульмонограммах отдельные капилляры не контурируются и капиллярная сеть имеет вид равномерного затемнения с четкими границами.

Какая кровь течет по легочным артериям? Всегда ли артерии содержат артериальную кровь? Если вспомнить школьную анатомию, то можно легко сориентироваться в принципе работы сердечно-сосудистой системы. У сердца есть правый и левый отдел, в каждом из них присутствуют предсердие и желудочек, которые разделены с помощью клапанов. Эти клапаны позволяют крови двигаться только в одном направлении, она не может течь в обратную сторону. Друг с другом данные части не связаны.

Показать всё

Круг кровообращения

По правому предсердию и нижней полой вене всегда льется венозная кровь, она не содержит много кислорода, а, наоборот, насыщена углекислым газом. Она затекает в правый желудочек, он сокращается и гонит ее дальше.

Он подразделяется на правую и левую легочные артерии, которые несут кровь в легкие. Артерия подразделяется на долевые и сегментарные ветви, а они расходятся на артериолы и капилляры. Именно в легочном пространстве венозная кровь освобождается от углекислого газа и обогащается кислородом, превращаясь в артериальную. По легочной вене кровь добирается до левого предсердия и левого желудочка. Затем ей приходится преодолевать высокое давление, чтобы быть вытолкнутой в аорту. После этого она растекается по артериям и отправляется к внутренним органам.

Артерия разветвляется до маленьких капилляров, к концу пути давление снижается до минимума. В ткань человеческого тела сквозь сеть капилляров проникает кислород и необходимые вещества, а сама жидкость напитывается водой, углекислым газом. Разделяясь на капиллярную сеточку, кровь из артериальной становится венозной. Сеточка капилляров сливается в венулы, которые превращаются в более крупные вены и в конце концов попадают в правое предсердие. Это цикл кровообращения здорового человека.

Артерия относится к тому виду сосудов, которые несут кровь от сердца. Стенки артерии толстые, волокна в среднем слое эластичные, а мускулатура гладкая. Эти сосуды могут выдерживать большой поток крови, выталкиваемой под давлением. Они растягиваются, но не рвутся, в отличие от других видов тканей.





Легочная артерия

При тромбоэмболии в легочных артериях появляется тромб, один или несколько. По виду это сгустки, которые плавают в жидкости. Как правило, они начинаются в магистральных венах и отделяются от стенки сосуда, чтобы продолжить путь в другую часть системы. Особенно опасно это перемещение в сторону легочной артерии. Мигрирующие тромбы наиболее опасны, так как неизвестно, в какой части и насколько серьезно они закупорят важные просветы. Их называют эмболами, отсюда название болезни - эмболия.



Какую кровь называют венозной и в чем ее отличие от артериальной? Венозная по внешнему виду выделяется темно-красны цветом, иногда можно отметить, что она отдает в синеву, настолько она темная. Этот эффект связан с наличие углекислого газа и продуктов метаболизма. Венозная кровь обладает низкой кислотностью, по температуре она теплее, чем артериальная. Механизм течения крови по вене связан с близким расположением к верхним слоям кожи. Это связано со строением венозной сетки, из-за клапанов, которые замедляют скорость течения жидкости. Венозная кровь не обладает большим количеством питательных элементов, в ней мало сахара. По ряду причин именно ее берут для анализа при исследовании.

Особенность легочной артерии в анатомическом плане заключается в том, что она представлена как парный кровеносный сосуд, принадлежит к малому кругу кровообращения. Она связана с легочным стволом, и, что примечательно, это единственный сосуд, переносящий венозную кровь в орган дыхания.

У легочной артерии есть два разветвления, они не превышают у здорового человека 3 см в диаметре, легочный ствол отходит от правой части сердца. Основная задача легочных артерий заключается в переносе венозной крови к легкому. Таким образом, по легочной артерии течет венозная кровь, несмотря на название данного сосуда.





Возможные заболевания

Если в организме человека есть какие-либо нарушения, транспортировка крови по легочной артерии нарушается. Наиболее опасны заболевания: тромбоэмболия легочной артерии, эмболия. Становится невозможным перенос жидкости ввиду наличия тромбов и закупорки. Если легочная артерия оказывается закупорена жировыми отложениями, воздушными пузырями, инородным телом или опухолью, нарушается естественное течение крови. Нарушенный кровоток, проблемы со стенками сосудов замедляют рассасывание тромба, поэтому нормальное кровообращение не восстанавливается.



Если происходит стеноз легочной артерии, сужается выводной тракт правого желудочка в зоне клапанов. Самое неприятное, что происходит из-за этого, - нарушается давление в легочных артериях и правой части желудочка. Проблема связана и с развитием дефектов межпредсердного участка, повышается давление правого предсердия, возникает недостаточность.

У легочной артерии крайне хрупкое сложение, у нее тоненькие стенки, по сравнению с большой аортой они просто теряются. Ответвления недлинные, вся легочная артериальная система имеет больший диаметр, чем системная часть артерий. Данный сосуд не только тонкий, но и эластичный, он придает артериальной сетке способность тянуться до 7мл/мм рт.ст. Эта характеристика присуща всему системному артериальному руслу. Такое свойство дает возможность легочной артерии приспособиться к объемам правого желудочка. Легочная вена такая же короткая, как и легочная артерия. Она поставляет жидкость в левую часть предсердия, откуда та выходит в поток кровообращения.

Венозная кровь течет по легочным артериям - это нормальный процесс, который завязан на кругах кровообращения. Если нарушается система, то страдает вся сердечно-сосудистая часть организма. Жизненно важные артерии должны быть максимально долгое время эластичными и свободными от тромбов.

Сердце работает по автономному принципу, в нем генерируются электрические импульсы, которые распространяются по мышцам и позволяют им сокращаться. Эти импульсные толчки появляются с заданной регулярностью, их около 75 за 60 секунд. Проводящая система сердца имеет синусовые узлы, от них идут нервные волокна. Сердечная мышца нуждается в кислороде. Он поступает к ней по артериям, которые именуются коронарными.





Легочная вена

Правая и левая легочные вены являются переносчиками артериальной крови, которая течет из легких. Движение этих вен начинается из ворота легкого, как правило, выходит по две из каждой доли. Нормальным является наличие у человека до пяти легочных вен. Каждая пара подразделяется на верхнюю и нижнюю легочные вены. Они направляются к левой части предсердия и попадают в область заднебокового отдела. Правая легочная вена выглядит более длинной по сравнению с левой и находится ниже.



У легочных вен начало сопряжено с мощной капиллярной сеткой, легочными ацинусами. Капилляры сливаются и образуют крупную венозную сеть.

Легочная артерия находится в периартериальном лимфатическом пространстве, капсуле и щели, отделяющей стенки артерий от тянущейся ткани легких. При наличии изменений в напряжении внутри легких давление воздействует на данные щели. Когда человек вдыхает воздух, пространство расширяется, а с выдохом сжимается. Когда артерии наполняются венозной кровью, они пульсируют, и большое количество жидкости растягивает стенки сосуда, создавая высокое давление. Несмотря на выраженный эффект, расположенные рядом структуры не испытывают дискомфорта.

Легочная артериола обладает муральной тканью мышц, а у прекапилляров нет периартериального лимфатического пространства, той самой щели, как у вен и венул. Они вплетены в легочную ткань. Просвет сосудов связан с напряжением из-за прироста альвеолярных тканей. Ввиду закрепления на периферии, если объем воздуха легких увеличивается, со вдохом сосуды становятся длиннее. Данный процесс влияет на поток крови из легкого, воздействует на деятельность сердца в целом из-за того, что при сужении просвета имеющееся удлинение повышает сопротивление.



Характеристики легочного ствола

Легочная артерия, или легочный ствол, является основным сосудом в малом круге кровообращения. Она является единственной, по которой течет венозная кровь, не обогащенная кислородом.



При легочной гипертензии уровень давления повышается, это связано с повышенным сопротивлением сосудистого русла легкого или увеличением потока крови. Такие патологии обычно бывают вторичными, а если причину найти не могут, то обозначают как первичные. При заболевании легочной гипертензией сосуды значительно сужаются и гипертрофируются.

При наличии заболевания у пациента наблюдается повышение кровяного давления, которое связано с артерией. Нарастает оно постепенно, прогрессируя. Все заканчивается тем, что у человека может развиться сердечная недостаточность, и он закончит жизнь в руках врачей. Даже если симптомы заболевания выражаются неярко, нужно внимательно относиться к возможной патологии. При лечении легочной гипертензии используют целый спектр препаратов, начиная с кислородосодержащих ингаляций, заканчивая мочегонными средствами. Прогнозирование ситуации связано с первоначальной причиной скачков давления.

В легочной артерии содержится венозная кровь, несмотря на всеобщую убежденность, что по артериям должна течь только артериальная.



Артериальная и венозная кровь

Не всегда легочная эмболия проявляется активно, сразу доводя ситуацию до сердечной недостаточности. Чаще всего эмболия выражается в небольшой тахикардии, болях в груди. Все это можно не заметить с первого раза. Когда у пациента появляется одышка при ходьбе на небольшие расстояния, повышается температура, человек хрипит при дыхании, тогда бегут к врачу. Легочная эмболия может привести к коллапсу легкого, а это опасно для жизни человека.

Если вы отправите кровь в лабораторию специалисту и не скажете ему, что это, он по химическому составу сразу определит, какая перед ним жидкость и откуда она взялась. Химия артериальной и венозной крови сильно отличается. Считается здоровым показателем, когда кислорода в артерии содержится до 100 мм рт.ст. Если вы возьмете капельку артериальной крови, то молекулы углекислого газа в ней будут, но в меньшей степени, она богата кислородом и питательными веществами.



Наоборот дела обстоят с венозной кровью, которая преимущественно наполнена газом, а кислорода в ней мало. Она переносит продукты распада клеточного материала. При лабораторных тестах уровень кислотно-щелочного баланса составляет 7,4, а у венозной такой же показатель 7,35.

Так как кровь никуда не исчезает из организма человека, она превращается из артериальной в венозную. Этот процесс называется газообменом, так как в процессе жидкость отдает кислород и получает углекислый газ. В кровь кислород поступает из воздуха. Несмотря на это, легочная артерия содержит венозную кровь, не богатую кислородом, а лишенную всех питательных веществ.

Для того чтобы понимать, какие процессы происходят в вашем организме, нужно знать систему распределения крови, круги кровообращения. Кровь связана с давлением напрямую, если на стенки сосудов идет воздействие, давление повышается.

Его нельзя держать на высоком уровне, так как сеть артерий и вен по всему организму при неправильной работе может серьезно навредить не только сердцу, но и другим внутренним органам.

Чтобы следить за тем, как течет кровь по жизненно важным артериям, например, легочной, нужно проверять состояние у врача, не допускать повышенного давления, избегать стрессовых ситуаций и качественно отдыхать.