Переломы трапеции запястья. Перелом костей запястья Перелом трапециевидной кости кисти руки

Перелом кисти руки, а именно перелом запястья и фаланг - самые распространённые повреждения в травматологии. Перелом костей кисти возникает из-за чрезмерной нагрузки. Как показывает статистика, такие виды переломов встречается чаще всех остальных.

Строение кисти

По своему строению правая кисть, равно как и левая, абсолютно идентичны. Они состоят из костей запястья, пястья и фаланг. Помимо этих костей строение кисти предусматривает наличие костей, называющихся сесамовидные.

Они небольшого размера и расположены между пястными косточками и фалангами. Человеческий палец предусматривает наличие трёх фаланг: проксимальной, дистальной и центральной. Исключение составляет только первый палец - у него фаланг всего две.

Запястье представляет собой восемь костей, которые расположены в два ряда. В ближнем ряду находятся полулунная, ладьевидная, треугольная и горохообразная косточки. Второй ряд состоит из трапециевидной, многоугольной, головчатой и крючкообразной костей. Все эти кости являются трубчатыми.

Кости, расположенные проксимально, играют роль сустава для сцепления с костями предплечья. Кости запястья образуют бороздки на ладонной поверхности. Там расположены сухожилия, которые отвечают за сгибание и разгибание пальцев.

Разновидности

В травматологии существуют различные факторы и обстоятельства, по которым классифицируют переломы. Рассмотрим наглядно.

В зависимости от повреждённой области перелом костей кисти делится на:

1. Перелом в запястье. Самый распространённый. Чаще всего травмируется ладьевидная кость. Причиной является падение на вытянутую руку или сильный удар каким - либо тяжёлым предметом по ладони.
2. Перелом костей пястья. Среди этих трав самой частой является «перелом боксёра» или «переломовывих Беннета».
3. Перелом фаланг пальцев. Причины могут быть самыми разнообразными - начиная от удара о тупой предмет и заканчивая защемлением дверью.

По виду нарушения целостности костей переломы делятся на полные и неполные:

• К полным переломам медики относят переломы со смещением и без смещения. Переломы со смещением же делятся на переломы под углом, по ширине, длине и ротационные.
• К неполным переломам травматологи относят трещины и надломы кости.

В зависимости от повреждений мягких тканей бывают:

1. Открытый перелом (целостность мягких тканей нарушена);
2. Закрытый перелом (без нарушения целостности).

Классификация переломов костей запястья

Перелом костей запястья встречается довольно редко. Да, в начале статьи было указано, что травмы запястья встречаются часто. Почему же возникло такое противоречие? Дело в том, что чаще всего медицина сталкивается с переломом ладьевидной кости, и чуть реже, переломом полулунной кости. А вот переломы остальных запястных костей - это редкость.

Переломы каких костей можно встретить в районе запястья:

• Перелом ладьевидной кости. Падение на вытянутую руку, направленный удар по ладони - всё это возможные причины травм. В редких случаях перелом бывает сочетанным с вывихом полулунной кости (переломовывих де Кервена);
• Перелом полулунной косточки. Встречается в разы реже. Причины перелома - падения и удары. Срастается без осложнений.
• Перелом гороховидной кости. Причиной выступает сильный удар ребром кисти по тупому предмету. Особый признак - не сгибается мизинец, а попытка согнуть приводит к сильной боли.
• Перелом крючковидной кости. Возникает от удара по 5й пястной кости, которая находится в сгибательном положении при локтевом отведении. Достаточно редкий.
• Перелом трапециевидной кости. Как правило, сочетается с переломовывихомБеннета. Причина - удар по первому пальцу, приведённому к кисти. Встречается очень редко.

Какие могут быть симптомы и признаки?

Когда происходит перелом какой-либо кости, то травматологи выделяют два вида симптомов: общие и специфические. Общие симптомы можно отнести ко всем типам переломов, а специфические соответствуют определённому перелому.

К общим симптомам и признакам относят:

1. Боль в месте перелома. Возможна иррадиация боли по ходу нерва.
2. Гематома. Возникает как следствие нарушения кровеносного сосуда. Бывает разлитой (если кровь просачивается в мягкие ткани) и локальной (кровь скапливается в капсуле).
3. Отёк, распространяющийся за пределы перелома.
4. Кожа изменяет цвет на синюшный или синюшно-багровый (если имеет место разлитая гематома).
5. Функция кисти нарушена.
6. Повышение температуры вокруг места перелома.
7. Кровотечение из раны (бывает при открытых переломах).
8. Болезненность при пальпации.
9. Возможна крепитация отломков костей при смещении.
10. При переломах со смещением кость выпирает из кожи в виде бугорка.
11. В месте перелома пальпируется патологическая подвижность.
12. Деформация. Может наблюдаться укорочение фаланг при переломах со смещением.

Очень опасными симптомами являются похолодание кисти и нарушение чувствительности. Они свидетельствуют о повреждении нервных окончаний и крупных сосудов. Такие состояния требуют немедленного медицинского вмешательства. Специфические признаки и симптомы зависят от того, какая часть кисти повреждена:

Перелом запястья характерен затруднением при сжатии кисти в кулак. Перелом ладьевидной косточки становится причиной болезненности лучезапястного сустава. Перелом полулунной кости характеризуется болезненными ощущениями при осевой нагрузке на 3й и 4й пальцы. При переломах фаланг особых симптомов и признаков нет. В анамнезе перелома всегда присутствует какое-либо травматическое воздействие на кисть.

Диагностика

После травматического воздействия на кисть возникает сильная боль. Пациенту необходимо в порядке срочности обратиться к врачу-травматологу. Постановки диагноза состоит из нескольких этапов:

• Сбор анамнеза врачом. Так специалист узнает о том, была ли травма и какой тяжести. Выяснит, какие симптомы ощущает больной.
• Осмотр конечности. Благодаря признакам, характерным для переломов, врач делает выводы.
• Рентгенография. Только после направления травмировавшегося на рентген и получения снимков можно поставить корректный диагноз. Так врач узнает о переломе, его тяжести. Сможет понять, нужна ли репозиция отломков.

Помимо постановки диагноза, перелом кисти руки необходимо дифференцировать от ушиба и травмы костей предплечья. Дело в том, что эти травмы похожи. Найти различия и поставить верный диагноз возможно только после рентгеновского снимка.

Как определить: перелом кисти руки или ушиб?

Есть несколько характерных признаков, которые позволят отличить перелом от ушиба:

1. На травмированной конечности стремительно нарастает отёк мягких тканей. Необходимо придать верхней конечности возвышенное положение для лучшей циркуляции крови, и приложить что-то холодное к месту травмы. При ушибе такие мероприятия приведут к положительному эффекту уже через пару часов. В случае перелома отёк продолжит нарастать.
2. При ушибе болезненные ощущения пойдут на спад после того, как пострадавший примет обезболивающий препарат и наложит охлаждающий компресс. При переломе боль только усилится.
3. Метод осевой нагрузки. Если имеет место перелом кисти руки, то осевая нагрузка на кости вызовет резкую болезненность.

Всегда при переломе возникает отёк, который сохраняется некоторое время после сращения кости. Опухоль кисти - это временное явление, и с ним можно успешно бороться. Помогут такие методы:

• Холод на место перелома. Прикладывайте пузырь со льдом к повреждённой верхней конечности по 10-15 минут несколько раз в день.
• Использование мазей, снимающих отёчность. Хорошо себя зарекомендовали «Венитан гель 1%», «Гепатромбин гель», мазь Вишневского. Они улучшают микроциркуляцию крови, укрепляют сосуды. Мазь Вишневского дополнительно рассасывает гематомы и заживляет повреждённые поверхности (при открытых переломах).
• Физиотерапия. Такие процедуры, как электрофорез и ультрафиолетовое облучение борются с отёком и гематомами. Дополнительно можно применять массажи магнитными дисками.
• Массаж. Допускается только после сращения кости.
• Ванночки из календулы. Готовится настой из цветков календулы, в котором в течение 10 минут держат отёчную конечность.
• Обёртывания голубой и зелёной глинами.

Особенности детского перелома кисти руки

В силу анатомических особенностей строения детского организма перелом кисти руки в детском возрасте переносится намного легче. Этому способствуют некоторые признаки:

1. Перелом по типу «зелёной ветви». У детей кости не ломаются в полном смысле этого слова. Они скорее надламываются или сгибаются. Происходит это по причине особой анатомии костей. Детские кости покрыты очень эластичной надкостницей, которая не даёт кости сломаться в полной мере.
2. Переломы срастаются в несколько раз быстрее, чем у взрослых. Связано это с прекрасным кровоснабжением надкостницы и довольно быстрым образованием костных мозолей.
3. Небольшое смещение в месте перелома может быть подвержено самокоррекции. Связано это с ускоренными функциями мышц и быстрым ростом костных структур.

Перелом запястья в детском возрасте - явление нередкое. Особенно богаты на такие травмы школьные годы. Связано это с высокой детской подвижностью, активными играми и шалостями. О наличии травмы дают понять высокое эмоциональное возбуждение ребёнка, сильный плач и боль в районе запястья.

Первая медицинская помощь

Если травма незначительная, то до прибытия в травмпункт пострадавший может сам себе оказать первую помощь:

• Выпейте анальгезирующий препарат (например, но-шпа, анальгин, кетанов);
• Ограничьте движения повреждённой конечности.
• Иммобилизуйте повреждённую руку, начиная от кончиков пальцев и доходя до верхней трети предплечья (подойдёт дощечка, к которой необходимо прибинтовать руку). На шею вешается косынка из сложенного платка или куска ткани.
• К месту перелома прикладывается холод (например, пакет со снегом или льдом).

При серьёзном повреждении конечности бригада скорой помощи выполнит следующие действия:

1. Обезболивание анальгетиком (внутримышечно вводится раствор анальгина). При тяжёлой открытой травме или раздробленном переломе возможно применение наркотических анальгетиков (1% раствор промедола).
2. Остановка кровотечение. Производится путём наложения кровоостанавливающего жгута, гемостатической губки или пальцевого прижатия.
3. Обработка раны и наложение асептической повязки.
4. Транспортная иммобилизация шинами повреждённую конечность.

После всех действий пострадавший доставляется в травматологический пункт.

Обязательно снимите с руки все украшения (кольца, браслеты). Быстро нарастающий отёк не даст этого сделать уже через несколько минут. Украшения придётся перепиливать в больнице. Делают это для того, чтобы не допустить некроза тканей.

Лечение

В медицинской практике лечить перелом кисти несложно. Хирургические вмешательства требуются довольно редко. По этой причине период лечения и реабилитации занимает не так много времени.

Лечение закрытого перелома кисти руки проводится в два этапа:

• Репозиция кости (если есть смещение);
• Наложение гипсовой лонгеты на конечность.

Лонгета накладывается от самих кончиков пальцев и до верхней трети предплечья. Срок ношения лонгеты составляет 3-4 недели. Важно через 6-7 дней после того, как наложили гипс, сделать повторный рентгеновский снимок. Это делается для того, чтобы проверить правильность процесса срастания кости.

При переломе ладьевидной косточки ситуация немного сложнее. В случае, если перелом идёт по телу кости, то процесс заживления увеличивается, а процесс восстановления затягивается на 4-5 месяцев. При повреждении пальца фиксируют одну фалангу. Бандаж накладывают, оставляя палец в полусогнутом положении.

Сколько дней носить гипс?

Срок ношения гипса зависит от характера и тяжести травмы. В среднем он занимает от 3х до 5ти недель. Гипс предупреждает смещение костей, тем самым ускоряя образование костных мозолей и стимулируя процесс заживления. Не стоит пренебрегать походом к травматологу во избежание осложнений.

Нужна ли операция?

Перелом запястья - это серьёзная травма, как и любой перелом кисти руки. Но оперативное вмешательство нужно только в том случае, когда перелом открытый или раздроблённый. В этих случаях операция необходима для внутренней репозиции отломков и восстановления целостности тканей. Так, при переломах пястных костей требуется хирургическое вмешательство, чтобы установить спицы или имплант. Они необходимы для успешного сращения костей.

Сколько заживает перелом запястья?

Сроки заживления зависят от многих факторов: от количества травмированных костей, времени оказания медицинской помощи. В среднем на запястье этот процесс занимает около 2-2,5 месяца. После снятия гипса прекрасным дополнением к реабилитационным мероприятиям будет фиксатор запястья.

Он равномерно распределяет нагрузку на лучезапястный сустав, уменьшает болевые ощущения, снимает усталость и улучшает кровообращение.

Тейпирование, как дополнение к лечению

Любопытным нововведением в современной травматологии и спортивной медицине является тейпирование. Тейпированием называется процедура фиксации кожи с помощью специальных лент. Этот по-настоящему уникальный метод вспомогательной терапии позволяет добиться хороших результатов в выздоровлении.

К применению тейп-лент существуют свои противопоказания и показания:

1. Показания (нарушения работы опорно-двигательного аппарата, улучшение кровообращения в мышцах, коррекция осанки, изменение положения сустава, снятие отёчности);
2. Противопоказания (Высокая температура, повреждённые участки кожи, беременность, наличие аллергии).

Реабилитация и восстановление

Как восстановить руку после перелома:

• Проконсультируйтесь с профессиональным массажистом и выполняйте лёгкие упражнения, чтобы разработать кисть;
• Ваше питание должно быть богато белками и кальцием;
• Разработка кисти невозможна без ЛФК (лечебная физкультура).
• Выполняйте физиопроцедуры, назначенные врачом (электрофорез, УФО, магнитотерапия).

Лечебная гимнастика для разработки кисти:

1. Плавно сжимайте и разжимайте кисть. Можно использовать мягкий массажный мячик для упражнения;
2. Зашнуровывайте и расшнуровывайте обувь. Это укрепляет мышцы;
3. В домашних условиях можно перебирать бобовые (фасоль, горох, нут);

Лечебная гимнастика и массаж помогут провести реабилитацию скованности кисти.

Массаж кисти после перелома:

• Используйте массажное масло с добавлением хвойной живицы или эвкалиптового масла;
• Сочетайте с массажем физиотерапию;
• Благоприятно сказываются на процессе восстановления применение ручных массажёров с натуральными минералами и камнями.

Последствия

В результате перелома могут возникнуть некоторые, не слишком приятные явления:

1. Инфицирование раны при открытом переломе. Для предотвращения нужно проводить тщательное очищение раны от микробов и инородных тел;
2. Неправильное сращение кости. В этом случае кость ломают искусственно и проводят повторную репозицию отломков;
3. Возникновение контрактуры - ограничение в подвижности суставов;
4. Длительное онемение конечности после снятия гипса. Этот симптом говорит о возможном повреждении нервов. Немедленно обратитесь к специалисту.

User Rating: 5.00 / 5

5.00 of 5 - 2 votes

Thank You for rating this article. Опубликовано: 10 мая 2017

Переломы трапеции по частоте стоят на пятом месте после ладьевидной, трехгранной, полулунной и гороховидной костей, составляя около 3-4 % всех переломов костей запястья. Почти половина их встречается в сочетании с аксиальными и иными повреждениями в области кистевого сустава (переломовывихи Беннета, переломы дистального конца лучевой кости, переломы основания II пястной кости, переломы трапециевидной и прочих костей запястья).

Различают три основных вида переломов трапеции: вертикальные, гребешка и раздробленные. Они возникают от прямого удара по приведенному первому пальцу или при падениях с упором на разогнутую кисть, когда происходит заклинивание кости между основанием I пястной кости и шиловидным отростком лучевой. Переломы основания гребешка наступают от прямого насилия, а его верхушки вследствие отрывного действия удерживателя сгибателей.

Клинические проявления сводятся к болям, отечности в основании I луча и анатомической табакерки, локальной болезненности, усилении болей при движениях и нагрузках на большой палец.
Вертикальные переломы трапеции являются своеобразными аналогами переломо-вывихов Беннета (возможно и их сочетание), где смещение фрагмента происходит в наружно-тыльном направлении.
При раздробленных переломах предпочтительнее консервативное лечение, но в дальнейшем в связи с возможными осложнениями не исключается артродез трапецио-пястного сустава или же эксцизия трапеции.

Переломы гребешка трапеции редки. При них отмечаются боли и болезненность с ладонной стороны в основании возвышения большого пальца, усиление болей при сопротивлении активному сгибанию (так как рядом с гребешком залегает сухожилие лучевого сгибателя кисти). Эти переломы можно достоверно определить лишь на профильной (аксиальной) рентгенограмме запястного канала. При переломах основания гребешка иммобилизация в течение нескольких недель ведет к сращениям. Переломы же верхушки гребешка далеко не всегда срастаются при иммобилизации, и в дальнейшем может быть показана эксцизия фрагмента. Долго сохраняющиеся боли после перелома гребешка иногда обусловлены поражением параартикулярных структур. Исходя из этого требуется динамическое наблюдение, а вместе с эксцизией фрагмента бывает необходима ревизия запястного канала, лучевого сгибателя кисти и др.

Переломы трапециевидной кости запястья

Переломы трапециевидной кости, прочно фиксированной и хорошо укрытой, встречаются редко. Поскольку возникают они главным образом в результате прямой травмы, то и сочетаются чаще всего с другими повреждениями кистевого сустава, в том числе и с вывихами самой трапециевидной кости.
И клиническое, и рентгенологическое распознавание этих переломов непросто.
Обычно проводят консервативное лечение с иммобилизацией в течение 3-6 нед. После оскольчатых, раздробленных переломов вследствие развития деформирующего артроза может потребоваться артродез трапециевидно-пястного сустава (и даже трапецио-трапециевидного).

Доктор медицинских наук Кезля О.П.

Примерно один процент от всех видов переломов приходится именно на перелом костей запястья. Наиболее часто встречается перелом ладьевидной кости, немного реже полулунной и крайне редко травмируются другие кости запястья, что происходит в результате значительного количества малоподвижных суставов, которые с тыла ладони укрепляются сильно натянутыми связками.

Именно в результате этого крайне редко встречается перелом трехгранной, гороховидной, головчатой, крючковидной, малой, а также большой трапециевидной кости.

Для того, чтобы иметь возможность предотвратить образование перелом костей запястья, необходимо более подробно ознакомиться с причинами, которые могут спровоцировать образование такого вида травм.

Появление перелома ладьевидной кости возможно в том случае, если человек падает непосредственно на вытянутую руку и пытается сделать упор именно на кисть. Почти во всех случаях происходит перелом кости на две примерно равные части. Однако, в том случае, если образовался перелом бугорка, тогда один фрагмент кости оказывается намного меньше, чем другой.

В том случае, если падение происходит непосредственно на кисть, которая будет отведена в локтевую сторону, тогда образуется перелом полулунной кости.

Образование перелома Беннета происходит в том случае, если был получен довольно сильный и резкий удар, направление которого является по оси первого пальца. При этом одновременно будет происходить и вывихнепосредственно в запястно-пястном сочленении, с параллельным перелом основания первого пальца пястной кости.Тогда пястная кость будет смещаться кверху и происходит отламывание небольшого фрагмента треугольной формы от края своего основания. Именно в результате этого механизм, при котором происходит данный вид перелома, может носить название «переломовывих».

Образование сгибательного перелома первой пястной кости может образоваться в результате довольно резкого сгибания первой пястной кости непосредственно в ладонно-локтевую сторону. Это может произойти в случае довольно сильного удара о какой-то твердый предмет. Главным отличием от получения аналогичного перелома Беннета является то, что в этом случае линия излома будет проходить дальше примерно на один либо полтора сантиметра, а сами фрагменты смещаются под определенным углом, открытие которого происходит в ладонную сторону.

Перелом второй-пятой пястных костей чаще всего образуются в результате получения сильного удара по кисти, а также при ударе о какой-то твердый предмет, а иногда и в случае получения довольно сильной нагрузки, оказываемой непосредственно на ось сустава, в случае скручивания либо сгибания кисти.

Чаще всего образование перелома пальцев кисти происходит в результате получения какого-либо производственного либо бытового травматизма. Образование перелома происходит в результате совершения удара кисти о какой-то твердый предмет, а иногда и предметом о саму кисть. В результате воздействия глубокого, поверхностного сгибателей пальцев, и конечно, межкостных, а также червеобразных мышц, в случае перелома фаланг пальцев будет образовываться характерное смещение появившихся отломков, что происходит под определенным углом, открытие которого будет строго в тыльную сторону.

Образование перелом остальных костей запястья происходит в очень редких случаях, что характеризуется малоподвижностью суставов, так как они являются дополнительно укрепленными с тыльной стороны ладони благодаря сильно натянутым связкам.

К числу дополнительных факторов, которыми объясняются низкие показатели травмирования, будет относиться и расположение самих костей в виде свода, который слегка выпуклый к тыльной стороне. Именно благодаря этому создаются прекрасные условия для выполнения амортизации.

Симптомы

В том случае, если происходит образование перелома полулунной, а также ладьевидной кости, сам пострадавший начинает испытывать довольно сильную боль, которая беспокоит непосредственно в области лучезапястного сустава, при этом будет происходить значительное ограничение естественной подвижности сустава. Однако, в то же время не проявляется больше никаких характерных признаков.

Если же происходит образование сгибательного перелома первого пальца, в этом случае проявляется клиническая картина и основные признаки, которые схожи с симптомами перелома Беннета. Однако, исключение составляется только наличие характерной деформации.

При образовании перелома Беннета, непосредственно в области травматизации кости будет проявляться деформации и образуется довольно сильный отек, при этом происходит сильное ограничение естественной функции поврежденной кисти, больной испытывает сильную болезненность.

В случае появления перелома Беннета будут сглаженными контуры травмированного сустава, во время проведения пальпации, а также в случае осевой нагрузки на первый пястный сустав, наблюдается значительное усиление болезненности. Происходит резкое ограничение всех активных движений, становятся сильно затрудненными пассивные движения.

Если же произошло образование перелома второго-пятого пальцев кисти, тогда в этом случае будут сильно ограничены естественные функции травмированной конечности, при этом появляется чувство резкой боли. В случае образования переломов пальцев кисти будет наблюдаться появление характерной деформации, так как происходит смещение образовавшихся отломков поврежденной кости.

При данном виде перелома будет проявляться характерный отек, который сопровождается кровоподтеком. Также существует вероятность образования характерного хруста (крепитации), а иногда и патологической подвижности. Становятся полностью невозможны все активные движения поврежденной кистью, при этом пассивные движения будут сильно затруднены, а иногда и вовсе отсутствуют.

Если же происходит перелом других костей запястья, тогда такая травма сопровождается появлением довольно сильного отека самой кисти, наблюдается появление местной болезненности. В случае осуществления надавливания по оси травмированного пальца или пястной кости будет наблюдаться появление положительного признака осевой нагрузки, что является довольно ярко выраженным симптомом образовавшегося перелома.

Диагностика

Диагностировать наличие перелома костей запястья можно во время проведения тщательного осмотра пациента, при этом учитываются жалобы самого больного. В некоторых случаях, для того чтобы более точно поставить диагноз, есть необходимость в проведении дополнительных клинических исследований. Однако, во всех случаях, в обязательном порядке, будет делаться рентгенологическое исследование, благодаря которому становится возможным определить степень тяжести повреждения кости.

Профилактика

В основе профилактики образования перелома костей запястья, лежит избежание травм, которые способны к ним привести. В случае занятия активными видами спорта необходимо не забывать про методы личной защиты.

Также особое внимание необходимо уделить своему питанию, надо разнообразить свой ежедневный рацион богатыми кальцием продуктами, благодаря чему станет возможным укрепить кости и избежать их повышенной травматизации.

Лечение

Если произошел перелом ладьевидной кости, практически во всех случаях будут применяться консервативные методики лечения. Как только будет введен местный анестетик, путем проведения вытяжения за пальцы травмированной кисти, а также сгибания кисти в сторону ладони, проводится сопоставление образовавшихся отломков.

В этом случае накладывается и фиксирующая гипсовая повязка вплоть до области локтя, захватывая кончики пальцев, и оставляется примерно на три месяце. Уже спустя несколько дней больному назначаются и специальные физметоды. Примерно через полгода, после получения травмы, происходит полное восстановление трудоспособности.

В том случае, если в силу определенных обстоятельств, в некоторых случаях становится полностью невозможным проведение консервативного лечения, тогда проводится оперативное лечение. Операция применяется при наличии несращенных переломов, а также ложных суставах. Такая операция проводится путем проведения открытой репозиции, и конечно, скрепление образовавшихся отломков.

При образовании перелома полулунной кости проводится консервативное лечение, которое сильно похоже на лечение перелома ладьевидной кости. Также накладывается фиксирующая гипсовая повязка, которая оставляется примерно на десять недель, при этом полная трудоспособность восстанавливается приблизительно спустя три месяца.

Таким же методом, как и перелом ладьевидной кости, будет лечиться перелом полулунной кости. В этом случае период иммобилизации длится около трех недель, спустя четыре месяца наблюдается восстановление трудоспособности.

Также поддается консервативному лечению и перелом Беннета – проводится обезболивание при помощи местных анестетиков, а затем выполняется вправление отломков. В том случае, если нет возможности осуществить вправление, тогда есть необходимость в оперативном лечении, при помощи скелетного вытяжения.

При образовании сгибательного перелома первого пальца осуществляется консервативное лечение, при котором применяется методика закрытой репозиции. Если нет возможности провести репозицию, тогда больному назначается проведение хирургического лечения либо скелетного вытяжения. На протяжении семи недель с момента получения травмы происходит полное восстановление трудоспособности. Лечение может проводить только опытный врач.

– распространенная травма. На долю переломов костей кисти приходится около 35% всех травматических повреждений костной системы. Обычно причиной перелома костей кисти становится удар по кисти или падение с упором на кисть. Переломы костей кисти включают переломы запястья, пястных костей и фаланг пальцев. Сопровождаются отечностью кисти и болью в месте перелома. Диагноз устанавливает травматолог на основании результатов рентгенографии. Лечение заключается в иммобилизации кисти до срастания места перелома. По показаниям возможно проведение остеосинтеза. При несрастающихся переломах и образовании ложного сустава может потребоваться артродез.

Общие сведения

Переломы костей кисти – распространенная травма. На долю переломов костей кисти приходится около 35% всех травматических повреждений костной системы. Обычно причиной перелома костей кисти становится удар по кисти или падение с упором на кисть.

Анатомия

Кисть состоит из 27 костей, которые подразделяются на группу костей запястья, группу пястных костей и группу костей фаланг пальцев. Восемь коротких губчатых костей запястья располагаются в два ряда (по четыре кости в каждом ряду). Верхний ряд, если идти от V пальца к I, состоит из гороховидной, трехгранной, полулунной и ладьевидной костей, нижний – из крючковидной, головчатой, трапециевидной и многоугольной. Три кости верхнего ряда запястья (кроме гороховидной) соединяются с лучевой костью, образуя лучезапястный сустав. Кости нижнего ряда запястья сочленяются с длинными трубчатыми пястными костями, а те, в свою очередь, соединяются с костями проксимальных (расположенных ближе к телу) фаланг пальцев.

Классификация

Переломы костей запястья

Лечение переломов пястных костей

При переломах пястных костей без смещения фрагментов проводится фиксация гипсовой лонгетой в течение 1 месяца. При переломах пястных костей со смещением перед наложением лонгеты выполняют репозицию. При невозможности сопоставления и/или удержания фрагментов показано хирургическое лечение с фиксацией фрагментов спицами.

Переломы фаланг пальцев

Широко распространенные переломы костей кисти. Переломы пальцев возникают вследствие прямой или непрямой травмы. Могут быть винтообразными, оскольчатыми и поперечными, внутри- или внесуставными.

Симптомы перелома пальца

Палец отечен, синюшен, резко болезненен при пальпации и осевой нагрузке. Движения ограничены из-за боли. Возможна деформация поврежденной фаланги. Для подтверждения перелома пальца выполняют рентгенограммы в двух проекциях.

Лечение перелома пальца

Для сохранения функции пальца очень важно хорошо сопоставить осколки поврежденной фаланги. При переломах пальцев без смещения костных фрагментов накладывают гипсовую лонгету на 3-4 недели. При переломах пальцев со смещением предварительно проводят репозицию. Если отломки не удается сопоставить и/или удержать, выполняют фиксацию спицами, реже – костными штифтами. В отдельных случаях накладывают скелетное вытяжение.