Плазмаферез донорский и лечебный. Что такое плазмофорез, какие болезни лечит, стоимость процедуры. Какой бывает плазмаферез

Очищение плазмы методом плазмафереза рекомендуется не только при болезнях кровеносной системы и системы кроветворения, но и при ряде тяжелых наследственных аутоиммунных патологий, нарушениях обмена веществ, тяжелых аллергических и дерматологических состояниях. Назначение курса процедур и выбор метода их проведения должно осуществляться опытным специалистом, в зависимости от диагноза и индивидуальных особенностей организма пациента.

Что такое плазмаферез

Метод аппаратного очищения крови, производимый экстракорпоральным способом (вне тела) осуществляемый в лечебных либо донорских целях, называется плазмаферезом. Другие названия процедуры – плазмофорез, плазмоцитоферез, плазмоферез, лимфоферез, гемаферез. Очистка крови плазмаферез проводится с помощью разделения ее на жидкую составляющую (плазму) и форменные элементы (лейкоциты – белые кровяные тельца; эритроциты – красные кровяные тельца; тромбоциты – кровяные клетки, участвующие в процессе свертывания), после чего:

• клетки крови возвращаются в системный кровоток;
• удаленная плазма либо подвергается утилизации, либо очищается от токсических веществ и возвращается в организм пациента, либо используется для переливания или получения компонентов препаратов крови (при донорском плазмаферезе).

При проведении процедуры из плазмы пациента выводятся следующие категории токсических веществ – антитела, антигены, гормоны, высокомолекулярные липиды, продукты метаболизма (мочевая кислота, креатинин, мочевина),медиаторы воспалений , что делает эффективным плазмаферез при аллергии, аутоиммунных патологиях, кожных заболеваниях, болезнях печени, почечного аппарата и ЖКТ (желудочно-кишечного тракта). После процедуры наблюдаются следующие физиологические изменения в организме:

• снижение концентрации токсических веществ в кровяном русле (эффект сохраняется на протяжении нескольких часов);
• уменьшение отечности (жидкости из тканей восполняют недостаточный объем циркулирующей плазмы);
• искусственная гиповолемия (уменьшения объемов крови в системном кровотоке) является катализатором естественных защитных сил организма.

Виды и методы плазмафереза

По способу проведения процедуры очищения плазмы различают аппаратный (с применением специальной аппаратуры) или дискретный (ручной) плазмаферез. Разные методы обработки полученного материала подразделяют способы очистки плазмы на центрифужный, мембранный, седиментационный, каскадный вариант проведения плазмафереза. Цель проведения процедуры разделяет ее на терапевтический и донорский виды.

По назначению

Плазмаферез проводят не только в терапевтических целях очищения плазмы пациента, лечения заболеваний крови и системы кроветворения, но и с целью забора материала для использования в донорских целях. В этой связи различают терапевтическую (лечебную) и донорскую форму процедуры, которые могут проводится любым методом забора и обработки плазмы.

Лечебный плазмаферез

Терапевтическая или лечебная форма плазмафереза направлена на ликвидацию причин или последствий различных патологий. При проведении процедуры часть плазмы пациента замещается либо донорской плазмой, либо специальными лечебными физрастворами. По отзывам специалистов и потребителей, хороший эффект дает плазмаферез в косметологии, при наличии серьезных проблем с кожей, вызванных гормональными или обменными нарушениями (например при фурункулезе).

Донорский

Данная форма процедуры осуществляется с целью передачи плазмы здорового человека (донора) другим пациентам либо для использования ее компонентов при изготовлении препаратов крови. Донорский плазмаферез является регламентированной процедурой, регулируемой в РФ «Законом о донорстве», в котором описаны максимальные объемы удаляемой плазмы и кратность проведения процедуры.

По способу проведения

Использование специальной аппаратуры в процессе фильтрации забранного у пациента материала либо отделение плазмы крови от ее элементов дискретным способом (методом фильтрации и осаждения) подразделяет плазмаферез на автоматический или дискретный (ручной) тип проведения процедуры. Способы различаются по характеру, скорости, себестоимости процедуры.

Дискретный плазмаферез

Плазмаферез, проводимый вручную, требует забора у пациента большего количества биологического материала. Полученная плазма помещается в специальные гемо-контейнеры или боксы с консервантами, где с применением метода центрифугирования или осаждения разделяется на форменные элементы и жидкую часть . Клеточную часть вводят пациенту обратно внутривенно, жидкую перед обратным введением очищают или разбавляют специальным раствором.

Автоматический

Использование специальной аппаратуры при проведении автоматического плазмафереза позволяет ускорить процедуру, использовать для фильтрации меньшее количество биологического материала, проводить очищение плазмы мобильно, без пауз. При таком методе не происходит повреждения клеточных элементов. Забор крови осуществляется так же, как при дискретном способе, через введение в вену специальной иглы или катетера.

По методу удаления и обработки плазмы

Разные методы обработки полученного в результате плазмафереза материала подразделяют процедуру на мембранный, центрифужный, каскадный, седиментационный способы очистки плазмы. Существует метод с применением заморозки – криоплазмаферез. Процедура очищения организма с помощью изъятия и очищения части крови больного совершенствовалась со времен проведения простого кровопускания от простой фильтрации материала до разработки современных методик (каскадный способ с применением аппаратных методик).

Мембранный плазмаферез

Для проведения мембранного плазмафереза применяют специальный аппарат с фильтрами в виде пор, которые пропускают жидкую часть (плазму) и задерживают элементы крови (клетки). Способ отличают высокая скорость проведения, сохранение целостности биологического материала (клетки не повреждаются), стерильность проведения, отсутствие противопоказаний.

Центрифужный

Метод основан на действии законов физики. С помощью специального аппарата гемофеникс осуществляется вращение забранной у пациента крови с высокой скоростью, в ходе чего она распадается на фракции. При использовании этого метода обратно в кровяное русло пациента возвращаются только клеточные структуры. Считается устаревшим методом очистки биологического материала, поскольку элементы крови при этом сильно повреждаются.

Каскадный плазмаферез

Биологический материал, полученный при плазмаферезе, проходит двойную очистку. Вначале фильтруются клетки, затем – жидкая часть. При этом методе плазма освобождается от больших молекул белков и липидов. Повторная фильтрация пропускает только низкомолекулярные белки (альбумины). Данный метод показывает высокую эффективность при лечении тяжелых аутоиммунных патологий, хирургии и реаниматологии.

Седиментационный

В современной медицинской практике почти не используется, считается самым дешевым вариантом плазмафереза. Кровь разделяется на фракции без дополнительной аппаратуры или приспособлений, а только за счет силы естественной гравитации (метод отстаивания биологического материала) . Большие объемы крови при данной методике очистить не удается, поэтому подходит для лечения очень ограниченной части заболеваний.

После осуществления забора материала у пациента плазма замораживается при температуре -30°С, далее нагревается до +4°С и подвергается процедуре центрифугирования. Осевшая часть жидкости утилизируется или отправляется на очистку для дальнейшего донорского использования, остальную плазму возвращают пациенту. Данный метод эффективен при устранении последствий тяжелых интоксикационных поражений.

Показания к применению плазмафереза

Процедура рекомендуется беременным при сильном токсикозе, резус-конфликте, фетоплацентарной недостаточности и других сопутствующих состоянию женщины медицинских проблемах, которые могут спровоцировать выкидыш. Основные показания для плазмафереза – заболевания кровеносной системы, в том числе генетической (наследственной) природы:

• отравления ядами, токсическими веществами;
• эндокринная миастения (аутоиммунное нарушение, вызывающее слабость и атрофию мускулатуры);
• тромбоцитоз (гематологическая патология, характеризующаяся увеличением количества тромбоцитов крови);
• эритролейкоз (форма острого лейкоза);
• лейкоцитоз (изменение состава крови, характеризуется ростом числа лейкоцитов, реакция системы кроветворения на провоцирующий фактор (инфекцию, иммунную реакцию и пр.));
• порфириновая болезнь (порфирия) (нарушения пигментного обмена со значительным увеличение числа порфиринов крови генетической природы);
• ДВС-синдром (диссеминированное внутрисосудистое свёртывание, коагулопатия потребления, тромбогеморрагический синдром) (нарушения процессов свертываемости из-за высвобождения из тканей организма тромбопластических веществ);
• миоглобинемия (избыток миоглобина в крови в связи с травмами скелетных мышц или на фоне протекающих в них других патологических процессов);
• полиневропатия хронической формы (системное поражение периферических нервов);
• болезнь Руфуса, синдромы Гийен-Барре, Гудпасчера, Гассера;
• серповидно-клеточная анемия (наследственная форма гемоглобинопатии, связанная с нарушением строения гемоглобиновых клеток);
• гипервискозный синдром (характеризуется состоянием повышенной вязкости крови);
• наследственная форма гиперхолестеринемии (высокий уровень холестерина крови);
• внутрисосудистый гемолиз (процессы, сопровождающиеся физиологическим распадом эритроцитов);
• отсроченная тромбоцитопения (снижение объемов образования тромбоцитов);
• тромбоцитопенический акроангиотромбоз (аутоиммунное заболевание, сочетающие признаки гемолитической анемии, тромбоцитопении и геморрагического синдрома)

По отзывам специалистов, процедура плазмафереза производит хороший терапевтический эффект при ряде заболеваний и состояний, вызываемых изменениями состава крови или сбоями работы системы кроветворения. Метод используется как вспомогательное средство лечения следующих болезней:

• некоторые заболевания ЖКТ (желудочно-кишечного тракта), например язвенный колит, болезнь Крона;
• заболевания сердечно-сосудистой системы – миокардит, атеросклероз, ревматизм, васкулит, восстановление после инфаркта миокарда;
• аллергические или аутоиммунные патологии – атопический дерматит, поллиноз;
• сепсис, гнойные заражения после хирургических операций
• онкологические заболевания;
• болезни почек и почечного аппарата – инфекции мочеполовой системы, гломерулонефрит;
• болезни печени – аутоиммунные гепатиты;
• дерматологические болезни – герпес, пузырчатка, псориаз;
• болезни органов дыхания – бронхиальная астма, гемосидероз.

Медицинский прогноз

Спустя несколько часов после проведения процедуры уровень токсических веществ в крови пациента восстанавливается до предшествующих плазмаферезу значений. В связи с этим врачи рекомендуют проходить лечебные курсы, состоящие из 4-6 сеансов. С каждым последующем проведением показатели крови будут выравниваться, снизится вязкость, благодаря чему скорость доставки кислорода к тканям и органам увеличится. Очищение организма будет происходить постепенно, от улучшения состояния сосудов и тканей, заканчивая изменениями клеточных структур.

Противопоказания

Плазмаферез может сопровождаться негативными последствиями для организма, побочными реакциями и явлениями. Снижение рисков развития осложнений зависит от профессионализма и опыта проводящего процедуру специалиста, индивидуальных особенностей организма пациента, условий проведения метода. Плазмаферез противопоказан при следующих состояниях и диагнозах;

, ). В зависимости от цели, выделяют 2 вида процедуры:

• Лечебный плазмаферез – заключается в отделении плазмы от клеток крови с целью удаления плазмы, содержащей токсины, аллергены, аутоантитела... При этом форменные элементы обратно возвращаются в кровоток, а плазму утилизируют. Такая процедура позволяет снизить концентрацию некоторых токсичных элементов (яды, токсины, аллергены, антитела…) в организме человека. Т.о., это один из видов дезинтоксикационной терапии.
• Донорский плазмаферез – также подразумевает отделение плазмы от крови, но процедура проводится здоровым людям (донорам), а полученную плазму консервируют для последующего переливания или создания препаратов крови.

Виды плазмафереза в зависимости от метода отделения плазмы:

• Седиментационный – отделение плазмы происходит за счет отстаивания. При этом, клетки крови постепенно выпадают в осадок.
• Центрифужный – процесс разделения ускоряется за счет действия центробежной силы на форменные элементы крови.
• Фильтрационный – используются специальные плазмафильтры.
• Мембранный – основан на использовании специальных полупроницаемых мембран, которые пропускаю плазму, но не пропускают клетки крови.
• Каскадный – в данном случае уже полученную плазму крови повторно пропускают через специальный фильтр, который пропускает только низкомолекулярные белки крови (альбумины) и задерживает кпупномолекулярные (липопротеиды).

Показания для плазмафереза:

• экзогенные интоксикации:
• пищевые отравления;
• передозировка лекарственных средств;
• последствия химиотерапии;
• эндогенные интоксикации - тяжелые заболевания, сопровождающиеся выраженной интоксикацией организма:
• остеомиелит;
• тяжелые инфекционные процессы;
• паранеопластический синдром;
• аутоиммунные заболевания:
• ревматоидный артрит;
• бронхиальная астма;
• рассеянный склероз;
• синдром Гийена Барре;
• болезни крови:
• миеломная болезнь;
• макроглобулинемия;
• парапротеинемия;
• тромбоцитопеническая пурпура;
• моноклональная гаммапатия.
• амилоидоз;
• в сочетании с тяжелым атеросклерозом;
• донорство.

Противопоказания к плазмаферезу:

• Абсолютные:
• продолжающееся кровотечение;
• нарушение свертываемости крови.
• Относительные:
• риск кровотечений, например, язвенная болезнь желудка и двенадцатеперстной кишки; если принимается решение о необходимости проведения плазмафереза, процедуру проводят без использования гепарина;
• нестабильная гемодинамика;
• гипопротеинемия;
• острые инфекционные процессы;
• менструация.

Мифы и заблуждения

Многие отечественные коммерческие медицинские учреждения часто необоснованно назначают плазмаферез, рассказывая пациентам сказки и небылицы о его чудодейственных свойствах. Вот некоторые из них:

• обладает омолаживающим эффектом;
• очищает от шлаков (никаких таких шлаков в организме не существует и не может существовать);
• может применяться для профилактики практически всех заболеваний;
• нормализует гормональный фон;
• нормализуем обмен веществ;
• нормализуем иммунитет;
• улучшает микроциркуляцию в органах и тканях – это действительно так, но связано не с плазмаферезом, а с действием гепарина, который используется во время процедуры;
• + все подряд, что придет в голову врачу, жаждущему наживы или страдающему медицинской перверсией.

Важно понимать, что плазмаферез «делает только то, что делает» - снижает концентрацию некоторых веществ в крови. Он не предотвращает их образование в организме, не избавляет от причины, и в большинстве случаев используется лишь в комплексной терапии. Таким образом, его проведение показано только в том случае, когда в крови имеет место повышение того или иного вещества негативно влияющего на организм, а риск осложнений от процедуры не превышает рисков связанных с основным заболеванием.

Многие современные клиники в последнее десятилетие стали предлагать одну дорогостоящую процедуру - плазмаферез. Что это такое и при каких заболеваниях он показан? Опасна ли данная методика и как она проводится? Вот главные вопросы, которые возникают у пациентов, когда им рекомендуют инновационный способ очищения крови от «шлаков».

Что же такое плазмаферез?

Это современная методика очищения организма на клеточном уровне путем фильтрации крови при помощи специальных аппаратов. Он предназначен для лечения многих заболеваний и является единственным спасением при некоторых очень Термин «плазмаферез» состоит из двух слов - «плазм» и «аферез», что с латыни можно дословно перевести как «удаление плазмы».

Процедуру проводят в государственных медицинских учреждениях, частных клиниках и даже иногда на дому. Плазмаферез крови заслужил признание в конце прошлого века, но уже успел спасти здоровье сотням тысяч людей.

История зарождения метода

Этот метод уходит корнями во времена использования кровопускания как лечения любых болезней. На долгое время сей «варварский» способ терапии был забыт врачами, но к середине XX века специалисты начали предпринимать попытки создания аппарата для разделения крови на фазы и изъятия ее жидкой части для получения терапевтического эффекта.

Уже в 70-80 годах плазмаферез начал активно использоваться в США и приобрел популярность в СССР. Но доказательность эффективности метода еще не была достаточно высока, ведь клинические исследования требуют многих лет работы. Однако ученые не отступили и продолжали изучать плазмаферез. Что это принесло человечеству? Упорство ученых подарило медицине совершенный и результативный способ На данный момент удаление «загрязненной» плазмы считается очень эффективным методом при многих патологических состояниях, которые сопровождаются различными интоксикациями организма.

Какие виды и методы плазмафереза существуют

Существует три основные классификации плазмафереза.

Известно, что плазма составляет 55 % от ОЦК. А чтобы определить последний показатель, нужно массу телу умножить на 75. Например, человеку с весом 80 кг за один сеанс нужно удалить следующее количество плазмы:

80 х 75 х 0,55х0,25 = 825 мл.

Очень важно соблюдать все пропорции, проводя плазмаферез. Польза и вред лечебной методики зависят от многих факторов, в том числе и от точности вычислений.

Может ли плазмаферез навредить?

В последнее время эту дорогостоящую процедуру позиционируют как панацею от всех болезней. Частные клиники особенно активно пропагандируют плазмаферез. Польза и вред этого метода напрямую зависят от профессионализма врачей. Но так же, как и любой другой способ лечения, он имеет свои побочные действия и недостатки:

• Анафилактический шок.
• Аллергии на донорскую плазму и заменяющие ее жидкости.
• Аутоиммунное поражение почек как реакция на плазму донора.
• Инфицирование от донорской плазмы.
• Развитие сепсиса при несоблюдении правил асептики.
• Кровотечения (при наличии проблем со свертываемостью).
• Тромбозы (при недостаточном применении антикоагулянтов).
• Падение артериального давления.
• Удаление не только токсинов, но и полезных веществ вместе с плазмой.
• Кратковременное понижение иммунитета.
• Нарушение метаболизма и количества в крови принимаемых препаратов.
• Тошнота.
• Головная боль.

Это очень серьезная и сложная процедура, поэтому нужно быть осторожным в выборе места для проведения лечения. Во многих частных клиниках пациентам предлагают плазмаферез. Что это за учреждения, какие специалисты там работают, имеются ли разрешения на проведения данной процедуры? Всё это необходимо узнать, прежде чем соглашаться на терапию, чтобы не попасть в руки необразованных мошенников. Ведь это может привести к плачевному исходу.

Каких результатов стоит ожидать

Эффективность плазмафереза доказана в случае со многими заболеваниями. Регулярно фиксируется положительное влияние процедуры даже при относительных показаниях. Однако стоит понимать, что монотерапия не всегда может помочь. Поэтому так важно проходить комплексное лечение у квалифицированных специалистов, не рассчитывая на исцеление от одного курса удаления плазмы.

Чтобы добиться хороших результатов, необходимо быть уверенным в качестве предоставляемой помощи и пройти предварительное обследование для подтверждения отсутствия противопоказаний к использованию такой лечебной методики, как плазмаферез.

Цена этой процедуры достаточно высокая (4500-5500 тыс. рублей), а пациенту понадобится не один и не два, а 3-4 сеанса, иначе в лечении не будет никакого смысла. Это следует учитывать. Однако многие клиники предлагают скидки, если длительность курса превышает 5 сеансов. Необходимо отметить, что данная процедура не может стоить дешево, т. к. оборудование и материалы сейчас достаточно дорогие. Поэтому не стоит доверять клиникам, в которых процедуру проводят по очень низкой цене.

Подведем итоги

Да, подобная терапия больно бьет по карману пациента, однако оно того стоит. Улучшение общего состояния, включение всех защитных и компенсаторных функций, нормализация реологических показателей крови, снятие симптомов интоксикации - это далеко не весь список положительного влияния рассматриваемой нами процедуры на организм.

Плазмаферез - инновационная методика, которая помогает многим больным справиться с их недугами и очистить кровь от «загрязненной» плазмы. Эта процедура показана при огромном количестве заболеваний и имеет крайне мало противопоказаний. Осуществление плазмафереза при помощи квалифицированных специалистов и с соблюдением всех инструкций дает положительные результаты в терапии даже самых редких болезней.

1 он чистит печень, почки, очищает кровь.

2 выводит из организма вредные вещества.

3 выводит из плазмы вирус.

4 убирает из крови нечистоты.

Плазмаферез: показания и противопоказания.

Часто задаваемые вопросы.

ул. Орджоникидзе, 2 (Дзержинский район)

Телефоны для справок: 407-17-17, 440-06-01,

Плазмаферез

Плазмаферез (от plasm — плазма крови и aphairesis — отнятие или удаление ) - один из основных методов эфферентной терапии, заключающийся в механическом удалении части плазмы крови пациента с замещением ее объема физиологическим раствором либо растворами кровезаменителей или донорской плазмой.

Плазмаферез, как процедура, разделяется на донорский и терапевтический (лечебный). Донорский плазмаферез проводят с целью забора плазмы у донора для последующего её использования в медицинских целях. Терапевтический плазмаферез проводят с лечебной целью при лечении различных заболеваний, которых на сегодняшний день насчитывается более 200.

Кровь, как известно, состоит из форменных элементов (клеток крови) — эритроцитов (красных кровяных телец), лейкоцитов (белых кровяных телец), тромбоцитов (клеток, участвующих в процессе свёртывания крови), и жидкости, в которой эти клетки находятся во взвешенном состоянии. Эта жидкость, называемая плазмой крови, представляет собой сложный, многокомпонентный раствор белков и электролитов. В ходе процедуры плазмафереза, независимо от метода, происходит разделение плазмы и клеток крови. Полученная плазма, содержащая как вредные, так и полезные вещества удаляется, а сгущённая клеточная масса крови разводится изотоническим раствором натрия хлорида или иным плазмозаменителем и возвращается пациенту. За один сеанс удаляется от 500 до 900 мл плазмы, что представляется достаточно безопасным и может восполняться только кристаллоидными растворами. В первые часы после сеанса плазмафереза наблюдается значительное снижение концентрации патологических продуктов. Однако, в ответ на удаление части плазмы, в организме возникает отток тканевой жидкости в кровеносное русло и освобождение тканей от находящихся там токсических вредных веществ, и уже через несколько часов содержание их в крови приближается к исходному уровню. Последующие сеансы плазмафереза способствуют удалению и этих веществ, что приводит к более полноценной санации всей внутренней среды, учитывая, что основная часть вредных продуктов находится во внесосудистых пространствах. В принципе, это и является главной задачей эфферентной терапии — удаление аутоантител из органов-мишеней.

После удаления части плазмы, система регуляции состава внутренней среды организма немедленно запускает механизм восполнения удаленных инградиентов, однако выбрасываются в основном нормальные компоненты, которые в «освеженной9raquo; среде дольше сохраняют свои свойства. Кроме того, уменьшается вязкость крови и соответственно улучшается микроциркуляция - питание и дыхание клеток.

Полученную в ходе процедуры плазму либо утилизируют, либо подвергают дополнительной фильтрации для дальнейшего возврата пациенту (например, проводят плазмосорбцию). Клеточную массу до возврата в кровяное русло также можно подвергнуть дополнительной обработке, например, провести ультрафиолетовое облучение.

Основными факторами, определяющими лечебный эффект плазмафереза, являются:

• Вместе с плазмой удаляются содержащиеся в ней вещества, которые вызвали либо могут вызвать заболевание или отягощают его течение. Это такие вещества, как холестерин, патологические иммуноглобулины, циркулирующие иммунные комплексы (ЦИК), мочевая кислота, токсины, конечные продукты обмена белков (креатинин, мочевина) и др.
• Замещение части плазмы физиологическим раствором и кровезаменителями улучшает реологические свойства (текучесть) крови
• Удаление части плазмы вызывает ответную реакцию организма, с активацией естественных защитных механизмов

Плазмаферез выполняется двумя основными методами — гравитационным и фильтрационным (мембранным ). Первый осуществляется с помощью центрифугирования крови в специальных пакетах в центрифугах, при этом происходит оседание клеток крови, разделение на клеточную массу и плазму с последующим выдавливанием плазмы.

Второй метод основан на разделении крови на фракции при помощи плазмофильтра. Плазмофильтр — это одноразовое стерильное устройство, состоящее из множества пористых трековых мембран. Поры (отверстия) в мембране пропускают через себя плазму крови, но останавливают форменные элементы. Таким образом, во время прохождения крови через плазмофильтр форменные элементы задерживаются и возвращаются в вену, а плазма, содержащая вредные и балластные вещества, удаляется. Процедура мембранного плазмафереза состоит из непрерывного чередования двух фаз: забора с одновременным отделением плазмы и возврата крови, во время которого осуществляется введение плазмозамещающего раствора. За один цикл из вены забирают 5-10 мл крови, а вне организма находится всего 50 мл крови.Технически, возможны варианты с одноигольным и двухигольным проведением процедуры, когда забор и возврат крови осуществляется, соответственно, через одну периферическую вену или раздельно, с пункцией двух вен. Обычно используются вены в области локтевого сгиба. Иглы, используемые для забора и возврата крови при плазмаферезе того же размера, что используются при переливании крови. Процедура, длящаяся не более полутора часов, безболезненна и вполне комфортна. Многие пациенты предпочитают подремать.

Плазмаферез можно проводить как в стационаре, так и амбулаторно. При амбулаторном плазмаферезе удаляется 15-20% циркулирующей плазмы, объем циркулирующей крови восстанавливается за счет переливания солевого раствора. Процедура занимает от 40 до 90 минут, после чего пациент до 2-х часов наблюдается врачом. Проводится от 2 до 4 сеансов с интервалом 1-3 дня в зависимости от заболевания. Повторные курсы рекомендуются через 6-12 месяцев.

Применение плазмафереза на ранних стадиях заболевания позволяет предотвратить необратимые органные расстройства, а на поздних стадиях предупреждать кризы тяжелых осложнений, повысить восприимчивость организма к назначенным медикаментам. Метод плазмафереза сам по себе, как правило, не решает проблему лечения больных, он эффективен при рациональной медикаментозной терапии. Введение плазмафереза в комплексную терапию хронических болезней позволяет быстро улучшить состояние больных, сократить сроки лечения и прием медикаментов, удлинить ремиссию. Важнейшим фактором, от которого зависит длительность эффекта после проведённого курса плазмафереза, является именно правильно подобранная базисная медикаментозная терапия основного заболевания.

Мембранный плазмаферез в медицинском центре «Ликон Плюс»

В медицинском центре «Ликон Плюс» процедуры мембранного плазмафереза проводятся на аппарате «Гемос-ПФ». Преимущества этого аппарата:

• Работает по щадящей и наиболее безопасной одноигольной схеме подключения единственной периферической вены. Возможно и двухигольное подключение.
• Имеет замкнутый экстракорпоральный контур однократного применения, сохраняющий герметичность во время процедуры, что исключает возможность инфицирования пациента и врача.
• Адаптивно подстраивается к венозному кровотоку пациента.
• Самостоятельно устанавливает оптимальные параметры, обеспечивающие качественное и безопасное ведение процедуры.

Аппарат «Гемос-ПФ» позволяет реализовать широкий спектр лечебных методов — п лазмаферез лечебный, плазмаферез аутодонорский, плазмообмен, гемосорбция, плазмосорбция, лимфосорбция, отмывание клеток крови, активная инфузия и др. Процедуры выполняются с использованием сертифицированных одноразовых стерильных комплектов.

Для того чтобы пройти курс плазмафереза в медицинском центре «Ликон Плюс» необходимо записаться на приём к врачу трансфузиологу. Независимо от имеющегося заболевания должны быть выполнены следующие лабораторные исследования:

• Клинический анализ крови, тромбоциты, время свертывания крови
• Общий анализ мочи
• HBsAg, RW, ВИЧ, ВГС
• Группа крови и резус принадлежность

Показания к плазмаферезу

• аутоиммунная офтальмоплегия;
• сахарный диабет I типа, аутоиммунная ретинопатия при сахарном диабете;
• аутоиммунный тиреоидит;
• бронхиальная астма, фиброзирующий альвеолит, саркоидоз;
• вирусные гепатиты В и С;
• ревматоидный артрит, полиартриты, дерматомиозит, системная красная волчанка, васкулит;
• рассеянный склероз, миастения, синдром Гийена-Барре;
• болезнь Рейно (эндартериит);
• аутоиммунное бесплодие.

Атаки антител вызывают постоянное прогрессирование болезней, а их лечение сводится в основном к симптоматической терапии. «Вычерпывание» аутоантител при плазмаферезе приводит к длительному улучшению в характере течения болезни. Аутоантитета образуются очень медленно. При малых концентрациях они не оказывают повреждающего действия на организм. Для этого нужно достигнуть определенной «пороговой» величины содержания в крови. Выполнение 3-4 процедур плазмафереза гарантирует отсутствие признаков обострения процесса в течение 1 и более года.

• иммуннодефицитные состояния: частые простудные заболевания; фурункулез, герпес и другие, хронические бактериальные и вирусные инфекции;
• в офтальмологии — рецидивирующий кератоувеит, инфекционный эндофтальмит;
• хронические воспалительные заболевания ЛОР-органов, желудочно-кишечного и урогенитального трактов;
• различного вида аллергии (лекарственная и пищевая), поллинозы, атопический дерматит, нейродермит, псориаз.

При удалении плазмы в ее составе удаляются и сигналы иммунной системы. Причем в большем количестве удаляются те их них, концентрация которых завышена. Если это недостаток иммунитета — сигналы, тормозящие иммунный ответ, если избыток иммунитета — то соответственно сигналы, активирующие иммунный ответ. Таким образом, устраняется «перекос» в состоянии активации и торможения иммунитета, который может наблюдаться после возникновения различных стрессорных состояний.

3. Болезни «накопления» — в основном это подагра и атеросклероз во всем многообразии его проявлений:

• ишемическая болезнь сердца;
• атеросклероз сосудов нижних конечностей;
• атеросклероз сосудов головного мозга, в том числе — сетчатой оболочки глаза.

Удаление холестерина, находящегося в плазме, приводит к следующему эффекту: свежий холестерин, отложившийся на стенках сосудов, по разности концентраций будет переходить в кровь, где его концентрация резко понижена. Во время следующей процедуры плазмафереза снова удаляется холестерин. Он дальше отделяется от стенок сосудов и переходит в кровь. Так, за несколько сеансов можно очистить сосуды от наслоений холестерина последнего времени. По состоянию кровотока, общему самочувствию и внешнему виду можно вернуться на несколько лет назад.

4. Заболевания, обусловленные гормональными расстройствами:

• сахарный диабет — улучшается циркуляция крови по пораженным сосудам, восстанавливается чувствительность к гипогликемическим препаратам;
• тиреотоксикоз — снимается токсическое действие гормонов щитовидной железы;

климактерические расстройства — удаляются неполноценные половые гормоны, которые образуются в этом периоде в высокой концентрации и вызывают разнообразные расстройства самочувствия;

5. Заболевания, обусловленные хроническими или острыми нарушениями микроциркуляции.

В офтальмологии это трофические и токсические поражения зрительного нерва, острые тромбозы артерии и вены сетчатки.

6. Как общеоздоравливающая процедура.

За рубежом плазмаферез проводится даже здоровым людям для продления активного долголетия. Обширность показаний к плазмаферезу охватывает самые разные области медицины — от лечения новорожденных до лечения пожилых пациентов, от реанимационных отделений до профилактического амбулаторного проведения процедур.

Противопоказания к плазмаферезу:

1. Наличие источников кровотечения, в том числе потенциальных (язвы, эрозии, опухоли ЖКТ, легких);
2. Острая стадия инфекционных и гнойно-воспалительных процессов (абсцесс, флебит), недренированных очагов инфекции;
3. Крайние степени недостаточности кровообращения;
4. Гипопротеинемия, анемия средней и тяжелой степени, пониженная свертываемость крови;
5. Артериальная гипотония ниже 90/60 мм рт. ст.;
6. Миопия высокой степени;
7. Период менструации у женщин.

Определение минеральной плотности костей на КТ

На этой неделе в нашей новой операционной.

Кровь имеет огромное значение для функционирования организма, ведь от ее чистоты во многом зависит здоровье человека. Из-за неблагоприятной экологической обстановки, неправильного питания и возрастных изменений кровь постепенно загрязняется токсинами, шлаками и различными вредными веществами. Чтобы помочь организму противостоять болезням и укрепить здоровье, необходимо периодически проводить очищение крови. Для этого идеально подходит процедура плазмаферез.

Плюсы и минусы процедуры

Прежде чем записаться на плазмаферез, нужно понять, что это такое . Данная процедура предполагает изъятие из крови плазмы, которая тщательно фильтруется, а затем ее необходимые элементы вновь вводятся в организм. Примерно 25% от общего объема крови попадает в фильтр. Потерянная жидкость восполняется физраствором.

У плазмафереза есть множество преимуществ:

1. Во время процедуры используются стерильные материалы и одноразовые инструменты.
2. Количество крови, которая будет очищена, рассчитывается в индивидуальном порядке с учетом роста и веса пациента, а также результатов анализов.
3. За состоянием человека наблюдает квалифицированный специалист. Также задействуется аппаратура для определения давления, пульса, насыщенности крови кислородом, частоты дыхания.
4. Процедура совершенно безболезненная.
5. Во время плазмафереза используется только физраствор и кровезамещающие растворы. Другие медицинские препараты не требуются.

Стоит отметить, что безопасность обеспечивается только в клинических условиях. Так, процедуру должен делать опытный врач на соответствующем оборудовании.

Польза плазмафереза очевидна:

• укрепляется иммунитет;
• кровь становится не такой тягучей, а это отличная профилактика инфаркта миокарда и тромбоза;
• холестериновые бляшки удаляются;
• давление нормализуется;
• восстанавливается метаболизм;
• к органам поступает достаточное количество кислорода.

Если процедура была проведена в соответствии со всеми правилами, то осложнения не наблюдаются. В большинстве случаев весь вред плазмафереза сводится к таким побочным эффектам, как потемнение в глазах, легкое головокружение и снижение артериального давления. Чтобы избавиться от этих неприятных симптомов, достаточно наклонить голову и поднять ноги.

За один сеанс, как правило, удаляется около 15-20% вредных веществ. Соответственно, при выраженной форме болезни процедура может оказаться малоэффективной. По этой причине рекомендуется комплексный подход, который включает в себя поддерживающую терапию и специальную диету.

Важный недостаток плазмафереза - удаление вместе с плазмой иммуноглобулинов и других полезных веществ. Несмотря на это, после процедуры ослабление иммунитета не отмечается.

Кому будет полезен плазмаферез?

Существует более 200 различных заболеваний, при которых показан данный метод очищения крови. К ним относятся:

• сердечно-сосудистые заболевания, включая кардиомиопатию, кардиты и вирусные миокардиты;
• заболевания дыхательной системы, а именно хроническая форма пневмонии, бронхиальная астма, альвеолит и т.д.;
• различные заболевания ЖКТ;
• болезни печени и почек;
• эндокринные заболевания;
• кожные заболевания, включая псориаз, токсикодермию и герпес;
• болезни соединительной ткани;
• офтальмологические заболевания;
• аллергии;
• различные заболевания нервной системы, в том числе рассеянный склероз;
• системные васкулиты;
• ожоговая болезнь.

Процедура считается эффективной при инфекционных заболеваниях, хламидиозе, парадонтозе и серьезных отравлениях.

Плазмаферез, показания к которому были упомянуты выше, часто назначается на этапе подготовки к беременности. Это особенно важно для женщин, которые курят. Также процедура проводится в качестве профилактики аллергии у беременных женщин. Другими показаниями во время беременности считаются хронические инфекции, резус-конфликт и прочие аутоиммунные заболевания.

Когда плазмафарез делать нельзя?

Абсолютным противопоказанием к применению плазмафереза считается обильное кровотечение, которое не удается остановить. К относительным противопоказаниям относятся:

• пониженное давление;
• нарушение ритма сердца или свертываемости крови;
• язва желудка и двенадцатиперстной кишки;
• недостаточное количество белка в плазме;
• острые инфекционные болезни;
• слаборазвитая венозная сетка;
• месячные.

Хотя противопоказания при плазмаферезе считаются относительными, стоит заранее проконсультироваться с врачом. Это важно, ведь очищение крови может не дать нужного эффекта или даже ухудшить состояние пациента.

Как проходит процедура?

Методика очищения крови предполагает проведение нескольких этапов:

1. забор крови;
2. разделение крови на фракции, то есть на форменные элементы и плазму;
3. возврат в кровь форменных элементов;
4. замещение изъятой плазмы физраствором или возврат собственной отработанной либо донорской плазмы.

Дополнительно может проводиться обработка форменных элементов и плазмы. Такое решение принимается в индивидуальном порядке.

Плазмаферез всегда проводится в медицинских кабинетах с соответствующим оборудованием. Пациент во время процедуры должен лежать.

Забор крови осуществляется одно- или двухигольным методом. Сами иглы имеют больший диаметр, чем иглы для капельницы.

Разделение на фракции проводится по-разному в зависимости от выбранного метода плазмафереза:

• Мембранный или фильтрационный. Забранная кровь пропускается через специальные фильтры, выполненные из полых волокон. Затем отобранные форменные элементы возвращают в кровь пациента. Плазму можно утилизировать или дополнительно отфильтровать. Это касается и клеточной массы.
• Гравитационный или центрифужный. Кровь помещается в специальные мешки, которые укладывают в центрифугу. Там форменные элементы постепенно оседают, а кровь разделяется на плазму и клеточную массу. Затем плазма удаляется из мешка, а элементы вводятся обратно в кровяное русло.
• Каскадный. Плазма пациента фильтруется в специальном аппарате. При этом используется дополнительный фильтр, пропускающий только альбумины, то есть низкомолекулярные белки.

Следующий этап плазмафереза предполагает возврат пациенту форменных элементов крови. Поскольку они довольно густые, необходимо восполнить нехватку плазмы. Для этой цели подходит физраствор, а также кровезамещающие растворы. В некоторых случаях пациенту возвращают собственную плазму после проведения дополнительной фильтрации. Если же у человека обнаружена определенная патология, то допускается использование донорской плазмы, обогащенной белковыми фракциями.

Метод разделения на фракции, состав и объем раствора устанавливаются в индивидуальном порядке. При этом специалист учитывает возраст и состояние пациента, наличие определенных заболеваний и количество удаленной плазмы.