Раствор шиллера писарева состав. Функциональные пробы. Результат: расчет индекса, оценка состояния десен

Распространенность заболеваний пародонта , необходимость объективной их диагностики и сопоставимости результатов, полученных разными исследователями и врачами, привели к появлению большого количества индексов.

Пародонтальные индексы позволяют контролировать динамику заболевания в течение длительного времени, оценивать глубину и распространенность патологического процесса, сопоставлять эффективность различных методов лечения, производить математическую обработку получаемых результатов.

Пародонтальные индексы подразделяются на обратимые, необратимые и сложные.

При помощи обратимых индексов оценивают динамику заболевания пародонта, эффективность лечебных мероприятий. Эти индексы характеризуют выраженность таких симптомов, как воспаление и кровоточивость десен, подвижность зубов, глубину десневых и пародонтальных карманов. Наиболее распространенные из них - индекс РМА, пародонтальный индекс Рассела и др.

В эту же группу можно отнести гигиенические индексы (Федорова-Володкиной, Green-Vermillion, Ramfjord и т.д.).

Необратимые индексы характеризуют выраженность таких симптомов заболеваний пародонта, как резорбция костной ткани альвеолярного отростка, атрофия десны. Примерами могут служить рентгенологический индекс, индекс десневой рецессии и т.д.

При помощи сложных пародонтальных индексов дают комплексную оценку состояния тканей пародонта. Например, при вычислении индекса Kotschke учитываются индекс РМА, глубина пародонтальных карманов, степень атрофии десневого края, кровоточивость десен, степень подвижности зубов, йодное число Свракова.

В настоящее время описано около сотни пародонтальных индексов. Однако, но нашему мнению, даже самые совершенные и информативные индексы не обеспечивают индивидуального подхода к пациенту и не заменяют клинического опыта и интуиции врача. Поэтому в клинической практике мы отводим индексной оценке второстепенную роль, ограничиваясь лишь минимальным количеством обратимых индексов, позволяющих объективно оценивать динамику патологического процесса и эффективность проводимого лечения.

Мы считаем целесообразным использовать при обследовании пациента гигиенический индекс Федорова-Володкиной, индекс РМА, индекс периферического кровообращения.

При развившихся формах пародонтита можно рекомендовать определение индекса Рассела. При эпидемиологических исследованиях - индекс CPITN (Community Periodontal Index of Treatment Needs), отражающий нуждаемость в различных видах лечения.

Определение гигиенического индекса полости рта

Гигиеническое состояние полости рта определяют по методу Ю.А. Федорова, В.В. Володкиной (1971). В качестве теста гигиенической очистки зубов используют окраску губной поверхности шести нижних фронтальных зубов йод-йодидо-калиевым раствором (калия йодид - 2,0; йод кристаллический - 1,0; вода дистиллированная - 40,0).

Количественную оценку производят по пятибалльной системе: окрашивание всей поверхности коронки зуба - 5 баллов; окрашивание 3/4 поверхности коронки зуба - 4 балла; окрашивание 1/2 поверхности коронки зуба - 3 балла; окрашивание 1/4 поверхности коронки зуба - 2 балла; отсутствие окрашивания поверхности коронки зуба - 1 балл. Расчет осуществляют по формуле:

ИГ =	Ки (сумма оценок у каждого зуба)
	п

где:
ИГ - общий индекс очистки;
Ки - гигиенический индекс очистки одного зуба;
п - число обследованных зубов (обычно 6).

Разделив сумму баллов на число обследованных зубов, получают показатель гигиены полости рта (индекс гигиены).

При определении качества гигиены полости рта изучаемый показатель интерпретируют следующим образом:

1,1-1,5 балла - хороший индекс гигиены;
1,6-2,0 балла - удовлетворительный;
2,1-2,5 балла - неудовлетворительный;
2,6-4,0 балла - плохой;
3,5-5,0 баллов - очень плохой индекс гигиены.

При регулярном и правильном уходе за полостью рта индекс гигиены варьирует в пределах 1,1-1,6 баллов. Индекс гигиены, достигающий 2,6 и более баллов, свидетельствует об отсутствии регулярного ухода за зубами.

При помощи гигиенического индекса можно установить качество очистки зубов пациентом. Этот индекс достаточно прост и доступен для использования в любых условиях, в том числе при проведении массовых обследований населения, он может также служить для иллюстрации качества очистки зубов при обучении гигиеническим навыкам. Расчет его проводится быстро с достаточной информативностью для выводов о качестве ухода за зубами.

Определение папиллярно-маргинально-альвеолярного индекса (РМА)

Папиллярно-маргинально-альвеолярный индекс (Масслер М., Шур Д., 1948), позволяет судить о протяженности и тяжести гингивита. Индекс может быть выражен в абсолютных цифрах или в процентах (Парма С, 1960). Оценку воспалительного процесса производят следующим образом:

воспаление сосочка - 1 балл;
воспаление края десны - 2 балла;
воспаление альвеолярной десны - 3 балла.

Оценивают состояние десны у каждого зуба. Индекс вычисляют по следующей формуле:

где 3 - коэффициент усреднения.

Число зубов при целостности зубного ряда зависит от возраста обследуемого:

6-11 лет - 24 зуба;
12-14 лет - 28 зубов;
15 лет и более - 30 зубов.

При потере зубов исходят из фактического их наличия.

Значения индекса при ограниченной распространенности патологического процесса достигают 25%; при выраженных распространенности и интенсивности патологического процесса показатели приближаются к 50%, а при дальнейшем распространении патологического процесса и увеличении его тяжести - от 51 % и более.

В практической работе индекс РМА можно использовать в целом ряде случаев:

при профилактических осмотрах с целью выявления заболевания на ранних стадиях развития процесса;
при обследовании пародонта у стоматологических больных;
при лечении больного гингивитом или пародонтитом - для оценки тяжести болезни и эффективности лечения.

Определение числового значения пробы Шиллера-Писарева (йодного числа Свракова)

Пробу Шиллера-Писарева для объективизации можно выражать в цифрах (баллах), оценивая окраску сосочков в 2 балла, окраску края десны в 4 балла и окраску альвеолярной десны в 8 баллов. Полученную общую сумму баллов затем следует разделить на число зубов, в области которых проведено исследование (обычно 6):

Таким образом определяют цифровое значение пробы Шиллера-Писарева (йодное число Свракова) в баллах. Оценка значений йодного числа Свракова:

слабо выраженный процесс воспаления - до 2,3 баллов;
умеренно выраженный процесс воспаления - 2,67-5,0 баллов;
интенсивный воспалительный процесс - 5,33-8,0 баллов.

Определение индекса периферического кровообращения (ИПК)

Индекс периферического кровобращения оценивается на основании соотношения показателей стойкости капилляров десны и времени рассасывания вакуумных гематом (Дедова Л.Н., 1981).

Показатели этих тестов оценивают в баллах, соотношение их выражают в процентах. Индекс вычисляется по формуле:

На основе показателей индекса может быть проведена следующая оценка функционального состояния периферического кровообращения:

ИПК = 0,8-1,0 (80-100%) - физиологическая норма;
ИПК = 0,6-0,7(60-70%) - хорошее, компенсированное состояние;
ИПК = 0,075-0,5 (7,5-50%) - удовлетворительное состояние;
ИПК = 0,01-0,074 (1-7,4%) - состояние декомпенсации.

Балльная система оценки, применяемая для расчета ИПК

Стойкость капилляров десны		Время рассасывания вакуумных гематом
секунды	баллы	сутки	баллы
1-10	1	2,5	10
11-20	2	3,0	20
21-30	4	3,5	40
31-40	6	4,0	60
41-50	8	4,5	80
50 и более	10	5,0	100

Определение пародонтального индекса

Пародонтальный индекс (ПИ) (Рассел А., 1956), дает возможность учесть наличие как гингивита, так и других симптомов патологии пародонта: подвижность зубов, глубину клинического кармана и др.

Используют следующие оценки:

0 - нет изменений и воспаления;
1 - легкий гингивит (воспаление десны не охватывает весь зуб);
2 - гингивит без повреждения прикрепленного эпителия (клинический карман не определяется);
4 - исчезновение замыкающих кортикальных пластинок на вершинах альвеолярного отростка по рентгенограмме;
6 - гингивит с образованием клинического кармана, нарушения функции нет, зуб не подвижен;
8 - выраженная деструкция всех тканей пародонта, зуб подвижен, может быть смещен.

Состояние пародонта оценивается у каждого имеющегося зуба. В сомнительных случаях ставят наивысшую из возможных оценок.

Для расчета индекса полученные оценки складывают и делят на число имеющихся зубов по формуле:

Значение индекса оценивается следующим образом:

0,1-1,0 - начальная и легкая степень патологии пародонта;
1,5-4,0 - средне-тяжелая степень патологии пародонта;
4,0-8,0 - тяжелая степень патологии пародонта.

Индекс нуждаемости в лечении болезней пародонта (CPITN)

Для определения индекса CPITN необходимо обследовать окружающие ткани в области десяти зубов, представленных ниже:

17 / 16	11	26 / 27
47 / 46	31	36 / 37

Указанная группа зубов создает полное представление о состоянии тканей пародонта обеих челюстей.

Исследование проводится методом зондирования для выявления кровоточивости, над- и поддесневого «зубного камня», клинического кармана с помощью специального (пуговчатого) зонда.

Оценка индекса CPITN осуществляется по следующим кодам:

0 - нет признаков заболевания;
1 - кровоточивость десны после зондирования;
2 - наличие над- и поддесневого «зубного камня»;
3 - клинический карман глубиной 4-5 мм;
4 - клинический карман глубиной 6 мм и более.

В соответствующих ячейках регистрируют состояние лишь шести зубов. При обследовании 17 и 16, 26 и 27, 36 и 37, 46 и 47 зубов учитывают коды, соответствующие более тяжелому состоянию. Например, если в области 17 зуба обнаружена кровоточивость, а в области 16 - «зубной камень», то в ячейку заносят код, обозначающий «зубной камень» (т.е. 2).

Если какой-либо из указанных зубов отсутствует, то осматривают зуб, рядом стоящий в зубном ряду. При отсутствии и рядом стоящего зуба ячейка зачеркивается диагональной чертой и не участвует в сводных результатах.

Диагностика, лечение и профилактика заболеваний пародонта
Л.М. Цепов, А.И. Николаев, Е.А. Михеева.

Пародонтит относится к воспалительным заболеваниям ротовой полости, при котором происходят изменения в состоянии тканей пародонта. Болезнь может приносить больному массу неудобств, особенно на тяжелых стадиях, когда возможно только поддерживающее лечение.

Поэтому очень важна своевременная диагностика и дифференциация от иных заболеваний, которые схожи по клинике, в самом начале его развития.

Сбор анамнеза

Первое, что делает стоматолог, когда видит пациента – собирает анамнез. Врач уточняет следующие данные:

наличие общих соматических патологий, например, сахарный диабет, гипертония, бронхиальная астма;
более ранние проявления заболевания и их частота;
проявления в последнее время;
как проводится ежедневная ;
полноценность рациона;
профессию;
жалобы пациента.

Определение тяжести заболевания по клинике

После сбора анамнеза начинается тщательный осмотр всей ротовой полости. Для каждой из стадий будут характерны свои проявления:

Болезнь с легким течением . В данном случае у пациента возникает ощущение дискомфорта в полости рта. Появляется во время ежедневной чистки зубов, при употреблении твердых продуктов питания. Десневой край и сосочки между зубами выглядят цианотичными. Главный признак – наличие патологического кармана, имеющего глубину до 4 мм. Зубы еще неподвижны.
Заболевание со средней тяжестью течения . При пародонтите средней степени кровоточивость десневого края будет несколько больше. Появляется постоянный , а зубы в горизонтальном направлении. Десны отечны и гиперемированы. При зондировании определяются пародонтальные карманы, имеющие глубину 5 мм.
Тяжелая стадия . Эта степень тяжести характеризуется нарушением жевания и смыкания зубов, которые подвижны во всех направлениях. Также будут выявляться признаки воспаления десневого края. Патологические карманы имеют глубину более 5 мм. Достаточно часто в них можно обнаружить гнойное отделяемое.

Во всех случаях будут присутствовать .

Данное исследование основано на окрашивании гликогена, откладывающегося при воспалительных процессах в области пародонта, раствором йода. В зависимости от интенсивности окрашивания определяют степени возникших изменений.

Чем оно более яркое, тем больше выражено воспаление. Для оценки используется следующая градация:

соломенно-желтый цвет – отсутствие воспаления;
светло-коричневый цвет – слабое воспаление;
темно-бурый цвет – сильное воспаление.

Проба Шиллера-Писарева не является специфической. С ее помощью можно определить динамику проводимого лечения.

Этот индекс позволяет учитывать все признаки патологии пародонта.

Градация оценок:

0 – полное отсутствие каких-либо изменений;
1 – легкое течение ;
2 – воспалительные изменения десны без пародонтального кармана;
6 – появление пародонтального кармана, сопровождающееся нарушением функционирования пародонта, зуб при этом не двигается;
8 – ухудшение состояния пародонтальных тканей выражено значительно, зуб начинает смещаться со своего места.

Оценивается состояние тканей вокруг каждого отдельного зуба. Расчет индекса проводится по формуле: ПИ = сумма всех выставленных оценок/ общее количество зубов.

Интерпретация полученных результатов:

0,1–1 – начальное повреждения тканей;
1,4–4 – средняя степень тяжести;
4–4,8 – тяжелое течение заболевания.

Проба по Кулаженко

Используется для определения устойчивости капилляров к действию вакуума. В процессе исследования применяется аппарат Кулаженко. Он приводит к образованию гематомы на десне, по времени появления которой и выявляют степень повреждения стенки сосудов.

Нормальные значения:

передние зубы – 50-70 с;
премоляры – 70-90 с;
нижние моляры – 80-100 с;
верхние моляры – 80-90 с.

Образование гематомы при пародонтите происходит в 8-9 раз быстрее.

Инструментальные и другие методы исследования

Одним из самых информативных исследований при пародонтите является или ортопантомография. Рентгеновское исследование позволяет наиболее точно оценить степень изменения костной ткани и уточнить диагноз.

При легкой степени пародонтита резорбция межзубных перегородок составляет 1/3. Средняя степень связана с уменьшением количества кости до ½. При тяжелом течения болезни кость отсутствует уже на 2/3.

Измерение глубины патологических карманов также позволяет определить степень повреждения тканей. Для этого используют пуговчатый градуированный зонд, и контрастные растворы.

Информативна будет биопсия тканей десны. В результате будет получен точный диагноз, который подтвердит изменения, соответствующие ревматическим, наследственным и аутоиммунным заболеваниям.

Для большей эффективности лечения проводят микробиологическое и цитологическое исследование содержимого зубодесневых карманов. Таким же образом определяется степень изменений, возникших в тканях пародонта.

Исследование состава жидкости десны даст представление о выраженности воспалительных явлений. Большое количество иммунных клеток говорит о далеко зашедшем процессе.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальная диагностика пародонтита необходима со следующими заболеваниями:

. В данном случае общим признаком будет воспаление десневого края. Различия будут видны на рентгенограмме. При гингивите убыли костной ткани и развития пародонтальных карманов не будет.
При отсутствуют патологические карманы и признаки воспаления. Происходит только уход костной ткани.
Преждевременная атрофия костной ткани . В данном случае изменения будут у молодых людей. Воспаление тканей пародонта отсутствует, а уменьшение костной ткани происходит равномерно.

Диагноз поставить достаточно легко. Для этого нужно тщательно собрать анамнез и провести полное обследование пациента.

999 18.06.2019 4 мин.

Заболевания пародонта широко распространены, поэтому необходимо использовать передовые способы для постановки максимально точных диагнозов, дифференцирования одних патологий от других. По этой причине были разработаны различные пародонтальные индексы, которые позволяют контролировать динамику развития патология на протяжении заданного временного отрезка, оценивать распространенность и глубину патологического процесса, сопоставлять эффективность применения разных методов лечения. В данном обзоре речь пойдет о таком способе исследования как пробы Шиллера-Писарева, его преимуществах, недостатках и особенностях.

Определение метода диагностики – проба Шиллера-Писарева в стоматологии

Высокое распространение патологий пародонта и потребность в их объективной диагностике в стоматологии привели к появлению целого набора индексов. Данные индексы направлены на контроль динамики заболевания в ходе определенного временного промежутка, оценку глубины, степени распространенности патологического процесса, позволяют сопоставлять эффективность используемых терапевтических методик, обрабатывать результаты математическим путем.

Пародонтальные индексы бывают нескольких типов – сложные, необратимые, обратимые.

Обратимые индексы дают оценку динамике патологического процесса и эффективности используемых лечебных методик. Они рассчитываются с учетом показателей , глубины карманов, подвижности зубов. Необратимые характеризуют степень резорбции костных тканей, атрофии десны. Сложные позволяют комплексно оценивать состояние тканей пародонта.

Проба Шиллера-Писарева предполагает прижизненную окраску гликогена десны – содержание данного компонента в разы увеличивается при . То есть интенсивное окрашивание десны указывает на то, что она воспалена. Использовать тест можно в том числе после завершения курса лечения и для составления дальнейшей схемы действий.

Преимущества и недостатки

Важной составляющей имплантации на всех этапах является точная индексная оценка состояния периимплантатных тканей, имплантов и протезов с опорой. Проба Шиллера-Писарева является достаточно эффективной и позволяет диагностировать широкий перечень состояний – это , деструкции пародонта, количество зубного камня, бляшек, необходимость проведения определенных лечебных мероприятий и их объем.

Соотношение элементов имплантата и прилегающих тканей, его отличие от природного зуба могут делать невозможным комплексные пародонтологические исследования.

Проба Шиллера-Писарева является достаточно точной и объективной, имеет два варианта интерпретации. Первый – это визуальный, основываемый на характере окрашивания десны, второй – числовой, то есть индексный. Главная проблема методики состоит в том, что стоматологические индексы 30-50-тилетней давности текущим потребностям современной имплантологии не отвечают.

То есть использовать их можно, но при интерпретации результатов нужно будет учитывать полный перечень текущих изменений и доработок в сфере протезирования. При этом именно проба Шиллера-Писарева считается наиболее информативной из всех аналогичных способом диагностики и позволяет максимально удачно адаптировать результаты к условиям эндоссального имплантирования. Однако условность числовых значений все равно никуда не исчезает, поскольку диагностика проводится с применением маркеров, а не высокоточного цифрового оборудования. Современные исследователи говорят о том, что проба Шиллера-Миллера по-прежнему актуальна, но использоваться должна с определенными доработками и уточнениями.

Как проводится процедура

Суть пробы Шиллера-Писарева состоит в смазывании десны раствором с йодом и калием. В результате участки с глубокими поражениями соединительных тканей окрашиваются – это связано с накоплением больших объемов гликогена в зонах воспаления. Пробы повторяют время от времени – если лечение проводится корректно, состояние десны будет улучшаться, а воспаление затихать или сходить на нет вообще. То есть если терапия правильная, то повторные пробы должны быть слабоположительными либо отрицательными.

Окрашивание десен объясняется высоким количеством гликогена. Когда воспаление проходит, гликогена становится меньше, и ткани перестают интенсивно окрашиваться. Таким образом проводится определение интенсивности и степени развития болезни.

Состав раствора

Для взятия проб Шиллера-Писарева используется состав раствора в следующих пропорциях:

йод кристаллический – 1.0;
йодистый калий – 2.0;
дистиллированная вода – 40.0.

Перед использованием лечебно-профилактической зубной пасты ( , Пародонтол)слизистая десны смазывается специальным раствором, потом определяется степень окрашивания, полученные данные фиксируются в истории заболевания. Контроль – спустя 1, 2, 3, 6 и 12 месяцев.

Результат: расчет индекса, оценка состояния десен

Проба Шиллера-Писарева в целях объективизации выражается в цифрах (баллах). Окраска сосочков оценивается в 2 балла, края десны в 4, альвеолы десны в 8 баллов. Полученная в общей сложности сумма затем делится на количество зубов в зоне проведения исследования. То есть формула расчетов выглядит следующим образом:

Йодное число =Сумме оценок для каждого зуба/Число исследованных зубов.

В итоге получается йодное число в баллах. Оценка результатов по баллам:

слабое воспаление – до 2.3 баллов;
умеренное воспаление – 2.67-5.0 баллов;
сильное воспаление – 5.33-8.0 баллов.

Также отдельно определяется индекс периферического кровообращения (сокращенно ИПК) – с учетом соотношения времени рассасывания гематом, появившихся под вакуумом, и стойкости десневых капилляров. Показатели тестов оцениваются в баллах, их соотношение выражается в процентах. Индекс рассчитывается по следующей формуле:

стойкость капилляров десны (баллы);
период рассасывания гематом (баллы).

На основании индексных показателей проводится оценка функционального состояния системы периферического кровообращения. ИПК от 0.8 до 1.0 считается нормой, 0.6-0.7 хорошим состоянием, 0.075-0.5 удовлетворительным, от 0.01 до 0.074 состоянием декомпенсации. Возможно вам будет интересно узнать,

Проба Шиллера-Писарева

Пробу Шиллера-Писарева применяют для определения интенсивности воспаления десны. Проба основана на выявлении содержания гликогена в десне, содержание которого повышается при воспалении из-за отсутствия кератинизации (обеспечение защитной функции кожного покрова от внешних воздействий) эпителия. Десну смазывают раствором, состав которого: 1 г йода кристаллического, 2 г калия йода и 40 мл дистиллированной воды. Здоровая десна окрашивается в желтоватый цвет. При хроническом воспалении - коричневый цвет. В зависимости от степени воспаления цвет десны варьируется от светло-коричневого до темно-бурого цвета. Для объективности пробу можно выразить количественно: оценить окраску сосочков - 2 балла, окраску края десны - 4 балла, окраску альвеолярной десны - 8 баллов. Полученную сумму баллов необходимо разделить на количество зубов, в области которых проводят исследование (обычно это 6 зубов). Оценка значений: до 2,3 баллов - слабо выражено воспаление, от 2,677 до 5 баллов - умеренно выраженное воспаление, от 5,33 до 8 баллов - интенсивное воспаление.

Данный метод позволяет определить симптомы хронического воспаления десен. Проба предварительной подготовки не требует.

Побочных действий после этого вида диагностики не наблюдалось.

ИК диафаноскопия

Все вышеприведенные виды диагностики либо не могут обнаружить воспаление мягких тканей, либо воспаление прошло стадию первичного повреждения.

Поэтому следующий вид диагностики может определять воспаление тканей пародонта на ранней стадии - инфракрасная диафаноскопия.

Диафаноскопия - просвечивание узким пучком света околокожных образований.

Этот метод диагностики проводят в затемненном помещении со специальным источником света (в данном случае - лазерный диод, так как необходимо излучение инфракрасного диапазона). Прибор вводят полость рта пациента, излучение проходит сквозь мягкие ткани пародонта. Здоровая ткань будет рассеивать излучение и иметь красноватый цвет. Воспаленные же области не смогут просвечивать, а будут лишь поглощать излучение, соответственно, при диагностике врач будет видеть темные участки в области поражения. Так как прибор находится в полости рта, то его размеры должны быть невелики, прибор должен быть водостойким и устойчивым к температуре 37±0,5 ?С.

Рис. 19.

БОв - биообъект врач

БОп - биообъект пациент

Последняя схема показывает взаимодействие врача, пациента и диафаноскопа. Перед началом процедуры врач запускает источник ИК излучения, который испускает пучок света (излучения). Далее пучок проходит оптическую систему, которая включает в себя линзы, диафрагмы и зеркало, чтобы создать узкий направленный пучок света. С полостью рта контактирует медико-биологическое стекло. Вся конструкция водостойка. Врач вводит в полость рта диафаноскоп так, что излучение проходит сквозь ткани, просвечивает (без нагрева) необходимый участок полости рта, и может видеть неравномерную освещенность. Области, которые поглощают излучения - образованы более плотными тканями. Что и позволяет сделать предположение о наличии ранней стадии воспаления. Именно это позволяет предполагать наличие заболеваний. Чаще всего так можно оценить болезни пародонта.

Возможные заболевания пародонта подробно описаны выше.

Попробуем свести все в таблицу.

Табл. 3. - Соотношения видов диагностики с возможными заключениями.

Вид диагностики Параметр	Интраоральная камера	Ультразвуковая диагностика/ Внутренняя сонография	Реодонтография	Проба Шиллера-Писарева	ИК диафаноскопия

Воспаления желез
Воспаления лимф
Воспаления мягких тканей пародонта
Наличие кист
Сосуды (кровообращение)
Сосуды (эластичность, тонус)
Пародонтит
Гингивит
Пародонтоз
Пародонтом
Облучение
Засвеченные области
Наложение одной ткани на другую
Поражение тканей эл. током
Нагрев тканей
Размер всего аппарата	300х290х100 мм	500х400х200 мм	100х150х100 мм
Размер контактирующей части	25 мм; 200 мм
Масса аппарата
Время диагностики

Таблица 3 отображает возможности обнаружения заболеваний полости рта и заболеваний пародонта с помощью вспомогательных методов диагностики мягких тканей. Так же приведены данные о вредных воздействиях каждого метода. И технические характеристики.

Табл. 4. - Сравнение видов диагностики.

Используемый метод	Этап обследования	Информация
Опрос больного	Выяснение наличия возможных этиологических факторов, особенности течения патологического процесса и анализ эффективности раннего лечения
Пальпация лимфатических узлов	Оценка размеров узлов, консистенции, подвижности, болезненности
Основной метод	Осмотр полости рта	Оценка цвета десны, консистенции, контура, расположение десневого края, кровоточивость. Взаимоотношение зубов, наличие назубных отложений, степень стертости коронок, качество пломб, определение прикуса
Пальпация десен	Оценка консистенции, болезненности, кровоточивости
Определение подвижности зубов	Смещение зуба в вестибулярном направлении не более 1 мм, в вестибулярном и медиодистальным более 1-2 мм, смещение зуба во всех направления
Исследование клинических карманов	Выявление назубных отложений, оценка состояния поверхности корня зуба, измерение глубины пародонтальных карманов
Перкуссия	Определение состояния пародонта при помощи постукивания по зубу вдоль оси зуба или в боковом направлении
Интраоральная камера	Получаемая информация аналогична осмотру полости рта
Вспомогательный метод	Проба Шиллера-Писарева	Обнаружение воспаления мягких тканей
ИК диафаноскопия	Обнаружение начальной стадии воспаления мягких тканей

Таблица 4 показывает, какую информацию получает врач от каждого метода и конкретного этапа обследования. В вспомогательные методы вынесены лишь те из рассмотренных выше, которые используются для диагностирования лишь мягких тканей пародонта.

Принцип ее заключается в окрашивании раствором Шиллера-Писарева гликогена десны (реакция с йодом). При воспалении происходит накопление гликогена в десне за счет кератинизации эпителия . Поэтому при взаимодействии с йодом воспалённая десна окрашивается более интенсивно, чем здоровая. Она приобретает оттенки от светло-коричневого до темно-бурого. Более интенсивная окраска свидетельствует о большей степени воспаления.

Проба Шиллера-Писарева проводится следующим образом: ватным тампоном осушают обследуемый участок десны, изолируют от слюны и смазывают ватным ша-риком, смоченным в растворе Люголя или в растворе Шиллера-Писарева. Проба Шиллера-Писарева применяется у детей с целью выявления гингивита. Для этого проводят окрашивание десны следующим раствором: йодистый калий - 2,0 йод кристаллический -1,0 вода дистиллированная - до 40,0. Здоровая десна этим раствором не окрашивается. Изменение ее цвета под действием данного раствора происходит при воспалении, и тогда проба считается положительной.

Индекс PMA - Папиллярно - Маргинально - Альвеолярный индекс.

Для оценки тяжести гингивита и регистрации динамики воспалительных процессов в десне используют индекс ПМА. Оценивают состояние десны каждого зуба визуально, после окрашивания её раствором Шиллера-Писарева. При этом воспаленные участки десны приобретают коричневую окраску за счёт присутствия в них гликогена.

Оценка индекса РМА проводится по следующим кодам и критериям:

0 - отсутствие воспаления (десна не окрашивается раствором Шиллера - Писарева)

1 - воспаление только десневого сосочка (Р)

2 - воспаление маргинальной десны (М)

3 - воспаление альвеолярной десны (А)

Индекс РМА равен сумме баллов исследованных зубов деленное на произведение числа 3 на число исследуемый зубов в процентном отношении.

Индекс PMA рассчитывают по формуле:PMA = (сумма баллов) / (3 * число обследованных зубов) * 100%

Количество целостности зубов, при сохранении целостности зубных рядов, учитывается в зависимости от возраста:

6 - 11 лет - 24 зуба

12 - 14 лет - 28 зубов

15 лет и старше - 30 зубов

Если есть отсутствующие зубы, то делят на число имеющихся в полости рта зубов.

В идеале индекс РМА стремится к нулю. Чем больше цифровое значение индекса, тем выше интенсивность гингивита.