Виды неврастении. Основные виды неврозов: характеристика и лечение. Симптомы невроза навязчивых состояний

Неврозы (невротические состояния) могут возникнуть из-за внезапного страха или нервного напряжения и т.д. Невротические и могут проявляться разными способами, например действиями навязчивого характера, такими как кусание ногтей, сосание пальцев и т.д. Неврозы могут выражаться в виде заикания, тиков, недержания мочи.

Почти все неврозы и невротические состояния сопровождаются основными симптомами:

• потерей аппетита;
• тревожными состояниями;
• нарушением сна.

Степени нервных расстройств

1. Кратковременная невротическая реакция, ее продолжительность составляет от нескольких часов до нескольких дней.
2. Невротическое состояние может длиться месяцами.
3. . Невроз, который появлялся периодически, перерастает в хроническое состояние. От этого личность меняется до неузнаваемости.

Невротическое состояние

Это психогенно обусловленное состояние, которое возникает из-за воздействия психотравмирующих факторов. Проявляется невроз общеневротическими клиническими феноменами, плохим ночным сном, головными болями и различными вегетативно-висцеральными симптомами функционального характера при отсутствии психотических явлений.

К характерным чертам невроза относятся:

• обратимость патологических явлений;
• он относится к психогенной природе заболевания;
• при клинических проявлениях болезни доминируют эмоциональные расстройства психики.

В отличие от психических видов болезней при неврозе не наблюдаются такие явления как бред, галлюцинации, расстройство восприятия, нарушение сознания и др.

Вернуться к оглавлению

Как появляется невроз?

Формирует невроз два фактора — это страх и вегетативные нарушения, например бессонница, боль, расстройство пищеварения. Навязчивые состояния, страх вызывают панику, это, в свою очередь, приводит к вегетативным расстройствам, которые также порождают панику. И этот порочный круг порой трудно разорвать. Данные действия могут усиливаться в зависимости от тяжести болезни.

До сих пор ученые не могут с уверенностью назвать точную причину возникновения невротических состояний. Кто-то утверждает, что невроз — это внутренний конфликт, который сформировался на основе неправильного воспитания и множества запретов. Другие же придерживаются мнения, что заболевание это защитная реакция на враждебное или агрессивное воздействие окружающей среды.

К наиболее распространенным причинам возникновения неврозов можно отнести:

• сильные душевные переживания, они могут быть связаны со многими событиями в жизни, например, смерть близкого человека, болезнь, развод, проблемы на работе, финансовые проблемы и т.п.;
• умственное напряжение встречается у студентов, ответственных работников и т.д.;
• возникшие проблемы, которые невозможно решить;
• наследственный фактор;
• наличие хронических болезней, которые вызывают общую интоксикацию и истощение нервной системы;
• никотин и алкоголь.

Радует только то, что невроз это обратимый процесс временного характера.

Проявляться невротические состояния могут следующим образом:

1. Невроз навязчивых состояний. У человека присутствуют различные фобии. Прежде всего, это боязнь общества.
2. . Человек может вести себя неадекватно, появляются расстройства сексуального плана. Возникают нервные срывы, вегетативные нарушения. Нарушение движений.
3. Неврастения. Вегетативные расстройства, повышенная возбудимость и в то же время быстрая утомляемость. Человек несдержан и раздражителен. Работоспособность снижена. Постоянная смена настроений, нарушен сон.

Вернуться к оглавлению

Виды неврозов и их проявления

В настоящее время в медицине существуют следующие виды неврозов:

• неврастения;
• невроз навязчивых состояний;
• истерия;
• фобия;
• ипохондрический вид;
• депрессия.

Данные виды могут проявляться как соматически, так и психически. У каждого вида имеются особенности в проявлении, но объединяют все виды невротических состояний следующие симптомы:

• снижается работоспособность;
• быстро наступает утомляемость и усталость;
• возникают приступы лени;
• бессонницы;
• неуверенность в действиях;
• постоянное присутствие напряжения и тревоги.

К соматическим проявлениям болезни всех видов относятся:

• боли в районе сердца;
• повышенное потоотделение;
• иногда обморочное состояние.

Неврастения — это нервное истощение, которое может быть вызвано психологической травмой, напряжением эмоционального характера и т.д. Неврастения может проявляться двумя состояниями — гиперстеническим, когда повышена раздражительность, и гипостеническим, т.е. депрессивным состоянием.

Невроз навязчивых состояний проявляется постоянными страхами, опасениями, тревожностью, неуверенностью. Возникнуть такие состояния могут из-за психической травмы, которая возможно перенесена еще в детском возрасте.

Истерия проявляется нервностью и раздражительностью. Предугадать дальнейшее поведение больного человека невозможно. В некоторых случаях может возникнуть тремор или навязчивые движения. Приступы истерии могут возникать с целью привлечения внимания к себе, но в некоторых случаях это результат патологических нарушений.

Фобия — вид невроза, который сопровождается постоянными страхами. При этом ярче проявляются вегетативные симптомы — сердечные боли, частое мочеиспускание, нарушение пищеварительного тракта.

Проявляется повышенным вниманием к своему здоровью. Люди при этом приписывают себе несуществующие болезни и активно занимаются их лечением.

Депрессия обычно возникает из-за нерешенных проблем. При этом вегетативные расстройства могут затрагивать все системы и органы. К наиболее частым проявлениям относятся рвота, диарея, боли в груди, головные боли, повышенная утомляемость, затрудненное дыхание, тахикардия и др.

Невроз – психогенное, функциональное, личностное расстройство, которое проявляется преимущественно эмоциональными нарушениями, нарушениями поведения и нарушениями нейровегетативной регуляции внутренних органов.

Невроз – это следствие неразрешимого внутриличностного мотивационного конфликта при недостаточной эффективности механизмов психологической защиты.

Невроз – приобретенное функциональное заболевание нервной системы, при котором происходит «срыв» Деятельности головного мозга без каких-либо признаков его анатомического повреждения. Невроз является следствием неудач, фрустраций и межличностных столкновений и с то же время нередко служит их причиной. Так что получается порочный круг: конфликты приводят к невротизации, а она, в свою очередь, провоцирует новые конфликты. Кратковременные невротические состояния, проходящие со временем сами собой, без лечения, наблюдаются в тот или иной период жизни практически у любого человека.

Причины неврозов кроются в самых разнообразных психотравмирующих ситуациях, в остром или хроническом эмоциональном стрессе. И в зависимости от предрасполагающего фона болезнь может проявляться различными симптомами. Основные проявления невроза:

Высокая чувствительность к стрессам – на незначительное стрессовое событие люди реагируют отчаянием или агрессией
плаксивость
обидчивость, ранимость
тревожность
зацикленность на психотравмирующей ситуации
при попытке работать быстро утомляются – снижается память, внимание, мыслительные способности
чувствительность к громким звукам, яркому свету, перепадам температуры
расстройства сна: часто человеку трудно заснуть из-за перевозбужденности; сон поверхностный, тревожный, не приносящий облегчения; утром часто наблюдается сонливость
вегетативные нарушения: потливость, сердцебиение, колебания артериального давления (чаще в сторону понижения), нарушение работы желудка
иногда – снижение либидо и потенции

Причиной неврозов часто являются:

Длительные психоэмоциональные и физические нагрузки умеренной интенсивности без возможности расслабиться и восстановить силы, то есть хронический стресс – это может быть и работа, отнимающая все силы, и сложности в личиной жизни, и конфликт, из-за которого человек сильно переживает, а чаще всего – сочетание этих факторов

Иногда истощение нервной системы наступает из-за невозможности довести дело до конца, выйти из тупиковой ситуации

Часто в основе возникновения невроза лежат те же гены, что и в основе депрессии

Возникновению невроза способствуют неумение расслабляться и трудоголизм

Некоторые люди от природы плохо переносят длительные нагрузки и поэтому склонны к переутомлению

Дополнительным фактором развития неврозов являются истощающие организм заболевания (например, грипп)

Виды неврозов:

1. Неврастения (лат. – «нервная слабость»). Причина: длительное эмоциональное напряжение, приводящее к истощению нервной системы. Конфликты на работе, семейные неприятности, неустроенность личной жизни. Механизмы психологической защиты по типу «отрицания», «рационализации», «вытеснения». Больного неврастенией беспокоит раздражительность по самым назначительным поводам. Им трудно сосредоточивать свое внимание, они быстро утомляются, у них появляются головные боли, сердечные боли, нарушаются функции желудка, появляется бессонница, расстраивается половая функция, снижается острота сексуальных отношений. Нарушение сна.

2.Истерия – наблюдается чаще у женщин. Они подчас представляют себя тяжело больными, несчастными, «непонятыми натурами» и глубоко вживаются в созданный ими образ. Иногда достаточно случайной неприятной мелкой семейной ссоры, незначительного служебного конфликта, чтобы Больной начал горько рыдать, проклинать все и всех, угрожать покончить с собой. Истерическая реакция начинается обычно тогда, когда Больному необходимо добиться чего-либо от окружающих, или наоборот, избавиться от их якобы несправедливых или попросту нежелательных требований. Эти реакции могут проявляться безудержными слезами, обмороками, жалобами на головокружение и тошноту, рвотой, судорожными сведениями пальцев рук, а в целом – симптомами почти любой болезни, известной данному человеку, может возникнуть мнимый паралич, глухота, исчезнет голос. Но при всем этом истерический приступ нельзя считать симуляцией, он чаще всего возникает помимо желания человека и заставляет сильно физически и морально страдать его самого.

3.Невроз навязчивых состояний (психастения) – появляются стойкие тревожные мысли, страхи, например, «заразиться болезнью», потерять близкого человека, покраснеть при беседе, остаться одному в помещении и т.п. При этом человек хорошо понимает нелогичность своих опасений, но не может от них избавиться.

Каждый из них возникает у людей с определенным типом ВНД, при конкретных ошибках в их воспитании и типичных неблагоприятных жизненных ситуациях.

Проблемы и подходы в изучении

В учении Павлова сущность невроза сводится к хроническому отклонению ВНД от нормы, которое произошло вследствие перенапряжения нервных процессов и изменения их подвижности. По мнению Павлова и его учеников, неврозы зависят от исходного типа нервной системы. Так, люди «художественного типа», очень эмоционально воспринимающие действительность, более склонны к истерии; «мыслительного типа» – к неврозу навязчивых состояний, а среднее между ними – к неврастении.

Первое определение понятия «невроз» принадлежит Гуллену . Неврозы суть «расстройства ощущений и движений, которые не сопровождаются лихорадкой и не зависят от местного поражения какого-либо органа, а обусловлены общим страданием, от которого специально зависят движения и мысль». Во второй половине ХХ в. наметились 2 основных направления в учении о происхождении неврозов: анатомическое и психологическое.

Следует отметить, что поиски патологоанатомического субстрата неврозов до настоящего времени существенных результатов не принесли, хотя сторонники анатомического направления полагают, что достижения в области молекулярной биологии и генетики позволяют уверенно отрицать существование функциональных болезней и находить морфологические субстраты, адекватные любому нарушению функций.

Сторонники психологического направления наиболее многочисленны. Уже во второй половине 19 в. основой для возникновения у человека неврозов, в частности истерии, считали его повышенную внушаемость и самовнушаемость. Поэтому главным методом лечения невротических состояний предлагался гипноз.

По мнению З. Фрейда , возглавившего психоаналитическую школу, неврозы объясняются действием «ущемленных» аффектов, вытесненных в бессознательное различных влечений. Фрейд делил все психогенный расстройства, имеющие соматические корреляты, на 2 основные группы: конверсионные неврозы (истерия) и актуальные неврозы. Последние включали невроз страха, ипохондрию и неврастению. С позиций различных психологических направлений, связанных с фрейдизмом, сущность конфликта при неврозах – противоречие между инстинктами в сфере бессознательного и социальными нормами.

Всеми представителями психологического направления признается, что в этиопатогенезе неврозов ведущими являются психологические факторы.

Навязчивые мысли - один из видов навязчивых состояний (обсессий). Термин «обсессии» иногда неправомерно применяется для обозначения одних только навязчивых мыслей, однако его значение гораздо шире.

Навязчивые состояния условно разделяют на навязчивости в интеллектуально-аффективной (фобии) и моторной (компульсии) сферах. Об условности этого деления свидетельствует то, что чаще всего в структуре обсессий соединены несколько видов навязчивостей.

Навязчивые мысли характеризуются теми же основными свойствами, которые, по определению В. П. Осипова (1923), присущи всем навязчивым явлениям вообще. Основные отличительные черты навязчивых мыслей выделены С. А. Сухановым (1912) и В. П. Осиповым (1923).

1. Навязчивые мысли непроизвольно и даже вопреки воле возникают в сознании человека. Сознание при этом остается непомраченным, ясным.

2. Навязчивые мысли не находятся в видимой связи с содержанием мышления, они носят характер чего-то чуждого, постороннего мышлению больного.

3. Навязчивые мысли не могут быть устранены волевым усилием больного. Больной не в состоянии от них освободиться.

4. Навязчивые мысли возникают в теснейшей связи с эмоциональной сферой, сопровождаются депрессивными эмоциями, чувством тревоги.

6. Болезненный характер навязчивых мыслей осознается больным, к ним существует критическое отношение.

В. П. Осипов допускал, что при резкой выраженности навязчивых мыслей возможна утрата рассудительного к ним отношения и тогда навязчивые мысли и представления могут перерастать в бред. Д. С. Озерецковский (1961) пишет о том, что перерастание обсессий в бред наблюдается в отдельных случаях, поэтому его нельзя признать типичным явлением.

Основное отличие навязчивой идеи от бредовой - критическое отношение больного к навязчивым мыслям, остающимся чуждыми его мышлению, его личностной позиции. Навязчивые мысли непроизвольно вторгаются в психику больного, он их тяжко переживает, понимает их нелепость, но б

Болезненные представления, импульсы и действия приносят значительные страдания человеку, но он ничего не может поделать с собой, кроме того как заменить, употребить вместо одной глупой идеи другую, перейти од одного запрета к другому. У человека, страдающего невротическими навязчивыми действиями, возникают всевозможные сомнения, возрастает нерешительность, наблюдается ограничение свободы. Психоанализ принимает во внимание симптомы заболевания, усматривает в них скрытый смысл, на основе выявления этого смысла дает историческое (уходящее корнями в детство) их толкование и тем самым предоставляет возможность для перевода бессознательного в сознание с целью последующего устранения невротических симптомов.

Неврозами называют группу болезней, которые возникают у человека из-за воздействия травм психического характера. Как правило, они сопровождаются ухудшением самочувствия человека, перепадами в настроении и проявлениями сомато-вегетативных проявлений.

Невроз может проявиться у каждого человека, но все же характер данного заболевания, а также его форма зависят от многих определяющих факторов. Так, невроз может сформироваться вследствие определенных особенностей личности человека, наследственных факторов, определяющих устойчивость к стрессам, приспособительных возможностей.

Также на возникновение невроза напрямую влияет тип психической травмы. Подобная травма может быть одномоментной (таковой является, к примеру, смерть близкого человека), острой либо существующими длительное время неприятными обстоятельствами (конфликты в личной и профессиональной жизни). Но главным определяющим фактором является эмоциональная значимость подобной ситуации для человека: она должна быть для него некой жизненной ценностью. Признаки невроза особенно часто проявляются у тех, кто пережил значимую психическую травму в детстве, у людей, которые выросли в неблагополучных семьях, у тех, кто подвержен соматическим заболеваниям.

Виды неврозов

Невроз является функциональным расстройством обратимого характера. Данное состояние исчезает через некоторое время самостоятельно либо его можно полностью вылечить с помощью определенной терапии. В данном состоянии больной понимает, что он имеет расстройство психического характера, и в состоянии адекватно оценить свое заболевание.

В отечественной психиатрии принято отличать три основные виды неврозов. Это неврастения , невроз навязчивых состояний , истерический невроз . Если рассматривать виды неврозов согласно Международной классификации, то в данном случае принято выделять невротическую депрессию , невроз страха , фобический и ипохондрический неврозы и другие состояния.

Симптомы неврастении

При неврастении у человека наблюдается состояние раздражительной слабости. Для данного состояния характерна высокая возбудимость и раздражительность, при этом человек очень быстро утомляется и истощается.

Для первого этапа болезни характерно преобладание выраженной раздражительности. Человек в данном состоянии очень плохо переносит физические и эмоциональные нагрузки, неадекватно реагирует на внешние раздражители. Симптомы невроза данной формы проявляются и в том, что больной очень плохо воспринимает резкие звуки, яркий свет, громкую речь, колебания температуры. У человека часто проявляются разнообразные вегетативные реакции: сильное сердцебиение, холод в конечностях, потливость. Больной плохо спит, тяжело засыпает. При этом очень частыми признаками невроза является , ощущения шума или пульсации в голове. Эти особенности мешают человеку вести полноценную умственную деятельность. Раздражительность со временем заменяет очень сильное ощущение слабости и утомляемости, быстрая истощаемость. Человеку особенно трудно в данном состоянии сконцентрировать собственное внимание, он все время отвлекается от основной работы. Ввиду данных особенностей больной испытывает недовольство, становится обидчивым и плаксивым. Пытаясь заставить себя осуществить определенное действие, человек постоянно ощущает слабость, жалуется на плохое самочувствие. Как правило, днем человек, больной неврастенией, ощущает , а ночью его одолевает бессонница . Если в качестве признаков нервоза преобладают вегетативные симптомы, то часто больные прислушиваются к работе собственных органов, постоянно опасаясь появления разнообразных болезней.

Как правило, исход у неврастении благоприятный. Часто излечению способствует разрешение ситуации, которая спровоцировала эмоциональное напряжение. Помогает также полноценный отдых. Однако в ряде случаев неврастению необходимо лечить с использованием медикаментозной терапии.

Симптомы истерического невроза

Данная форма невроза имеет полиморфную симптоматику , которая проявляется рядом соматических , неврологических и психических расстройств. Возникновение всех нарушений напрямую связано с высоким уровнем внушения и самовнушения человека. Ввиду этого симптомы невроза данной формы недуга могут быть похожи на признаки других заболеваний. Как правило, проявления истерического невроза особенно часто возникают у тех, кто имеет истерический характер.

В качестве симптомов невроза данного вида необходимо выделить наличие судорожных истерических припадков, при которых наблюдается определенное сужение сознания. Как правило, подобные припадки проявляются там, где присутствуют люди, и предварительно больной выбирает такое место, где он не может нанести себе повреждения. Иногда во время припадка тело больного может выгибаться дугой, движения становятся хаотичными. Если припадок начинается у человека, который пребывает в лежачем состоянии, то у него могут вытягиваться руки и ноги, пальцы сводит судорога. Также припадки могут проявляться в виде сердечных, гипертонических кризисов, дрожи, человек может рыдать долгое время. Чаще всего данное состояние проявляется у женщин. Человек с признаками невроза истерической формы старается демонстрировать симптомы болезни окружающим. Часто они стараются сообщить всем, насколько тяжела и ужасна их болезнь. Однако избавиться от заболевания они не пытаются, следовательно, невроз является для них «желаемым». Это своеобразная защитная реакция организма.

Истерические расстройства бывают как длительными, так и короткими, часто случаются обострения заболевания.

Симптомы невроза навязчивых состояний

Невроз навязчивых состояний – это заболевание, для которого характерно возникновение навязчивых идей и мыслей. Человека одолевают страхи, от которых он не может избавиться. В подобном состоянии часто у больного проявляются фобии (данную форму невроза называют еще фобическим неврозом ). Причиной возникновения невроза навязчивых состояний является психическая травма, реакцией на которую изначально является возникновение тревоги, а также неприятных ощущений в животе, сердце.

Симптомы невроза данной формы проявляются следующим образом: человек ощущает страх, который проявляется при повторных неприятных происшествиях. Например, если больной падает в обморок на улице, то в том же месте следующий раз его будет преследовать навязчивый страх. Со временем у человека появляется страх смерти, неизлечимых болезней, опасных инфекций. Следовательно, он старается обезопасить себя, например, много раз моя руки, дезинфицируя одежду, избегая общественных заведений.

Иногда формируются и другие страхи – боязнь высоты, закрытых и открытых пространств, боязнь острых предметов и другие навязчивые страхи. Также отмечается и невроз навязчивых движений . Это постоянные навязчивые движения головы, рук. Больной может моргать, дергаться. При неврозе навязчивых движений больные могут стараться сдержать такие движения, но ввиду необходимости сильно для этого напрягаться, на длительный период они этого сделать не могут. Невроз навязчивых состояний протекает намного более длительное время, чем другие виды неврозов.

Симптомы депрессивного невроза

При данном виде невроза у человека наблюдается психогенно возникающее депрессивное состояние, для которого характерно сниженное настроение и соматические нарушения (в основном это ). Данная форма невроза, как правило, проявляется у людей прямолинейных и бескомпромиссных.

При депрессивном неврозе у человека наблюдается постоянное депрессивное настроение, плаксивость, и разбитость по утрам. Однако по отношению к будущему у больных нет проявлений пессимизма. В данном случае больной и в подавленном настроении активно работает и проявляет инициативу.

Симптомы ипохондрического невроза

Данное патологическое состояние характеризуется слишком завышенным вниманием к собственному здоровью. Человек убежден, что у него — тяжелое заболевание, которое является неизлечимым. Эта форма невроза может быть вытекающей из иных форм невроза. У человека постепенно возникают мысли о наличии определенного недуга. Он зацикливается на этом. Врачи не находят подтверждений наличия заболевания во время исследований, но больной обращается за дальнейшими консультациями. В итоге мысли о болезни становятся навязчивыми, а посещение докторов – главным делом в жизни человека.

Невроз сердца, невроз желудка

Невроз сердца – это состояние, для которого характерно нарушение сердечно-сосудистой деятельности. Как правило, причинами проявления невроза сердца становится продолжительное психическое напряжение, наличие психических травм, интоксикации (злоупотребление табаком, алкоголем, кофе). Невроз сердца – это комплексное выражение психоневроза, нарушений вегетативного и эндокринного характера. Иногда единственным симптомом невроза сердца является возникновение болевых ощущений в области сердца. При этом боль может быть разной интенсивности. Часто у больного проявляется ощущение сжатия сердца. Может проявиться , перебои , , брадикардия , экстрасистолия . Брадикардия нередко сопровождается длительной болью в области сердца, общим упадком сил и гипотензией . При неврозе сердца патологических изменений в сердце не наблюдается.

Чтобы определить, как лечить невроз данного типа, специалист проводит исследования и, как правило, назначает комплексную терапию, направленную на укрепление и регулировку работы нервной системы.

В некоторых случаях могут наблюдаться неврозы других внутренних органов. Так, невроз желудка провоцируют стрессовые ситуации, напряжение умственного характера, интоксикация организма, нерациональное питание. Невроз желудка напрямую связан с истощением вегетативной нервной системы. При неврозе желудка у больного наблюдаются спазмы желудка, потливость, раздражительность, гипотония и другие симптомы. Этот недуг довольно часто встречается у людей, занятых тяжелым умственным трудом. Заболевание, как правило, поддается лечению с помощью .

Неврозы у детей

Достаточно часто на сегодняшний день проявляются неврозы у детей. В таком случае происходит нарушение мироощущения и поведения, при этом органические изменения нервной системы отсутствуют. Неврозы у детей, как и во взрослом возрасте, как правило, возникают вследствие психической травмы. Переживания, связанные с такой травмой, отражаются в страхах ребенка, его особенностях поведения, в сновидениях. Очень часто невроз у детей излечивается самостоятельно ввиду сглаживания психической травмы. Но в случае, если ситуация, которая повергла за собой психическую травму, повторяется, невроз у детей может перейти в хроническую форму.

Главными симптомами невроза у ребенка является снижение , нарушения сна и снижение настроения. Астенический невроз у детей часто проявляется после инфекционных болезней. Часто встречается у детей школьного возраста, которые имеют непосильные умственные нагрузки и страдают от .

Истерический невроз – результат острой психической травмы у ребенка. При этом ребенок может потерять координацию движений, у него снижается чувствительность. Однако такие симптомы часто бывают демонстративными. Часто данная форма невроза проявляется в раннем возрасте.

Невроз навязчивых состояний — результат хронических травм психики. Он проявляется у мнительных и неуверенных детей. Симптомами данного состояния являются навязчивые переживания, от которых ребенок стремиться избавиться самостоятельно.

Лечение неврозов

При лечении неврозов очень важно комплексно подходить к назначению терапии. К тому же лечение неврозов в обязательном порядке должно быть индивидуальным. Прежде всего, специалист проводит анализ тех психологических травм, которые стали причинами развития невроза, и старается избавить от них пациента.

В лечении неврозов огромное значение имеют разные методы современной психотерапии. Так, перед принятием решения, как лечить невроз в каждом конкретном случае, врач детально изучает ситуацию. Далее он использует разъяснительную практику, применяет при навязчивых состояниях гипноза, аутогенной тренировки, других прогрессивных методов.

Если причиной возникновения невроза у больного специалист считает общее переутомление, то лечение будет направленно на восстановление энергетических возможностей нервной системы. В данном случае эффективными будут лекарственные средства, которые улучшают кровоснабжение и обменные процессы в головном мозге. Также больному назначается прием витаминов. Не менее важен и здоровый сон, который позитивно влияет на функционирование нервной системы.

Если проводится лечение тех неврозов, причиной которых является наличие навязчивых мыслей и переживаний, то в данном случае часто применяются техники расслабления. Благодаря обучению им больного он может самостоятельно устранять свою тревогу.

Немаловажным компонентом комплексного лечения неврозов применение общеукрепляющей терапии . В данном случае больному назначаются витаминные комплексы , ноотропные препараты , физиопроцедуры , иглорефлексотерапия . Часто больным назначаются также транквилизаторы, среди которых предпочтительны препараты со снотворным воздействием. В более редких случаях применяются небольшие дозы препаратов-антидепрессантов , нейролептиков .

Важно учитывать, что применение транквилизаторов на протяжении длительного времени может стать причиной проявления зависимости к препаратам, ухудшения внимания и памяти. Прием транквилизаторов устраняет исключительно симптомы, но не причину невроза.

Специалист определяет подход к лечению, руководствуясь характером невроза и учитывая характерологические особенности. В процессе проведения психотерапии важно учесть возможности больного.

Список источников

• Менделевич В.Д. Клиническая и медицинская психология. Практическое руководство. - М.: МЕДпресс, 1998.
• Бурлачук, Л. Ф. Психология жизненных ситуаций: учебное пособие / Л. Ф. Бурлачук, Е. Ю. Коржова. - М.: Российское педагогическое агентство, 1998.
• Хайне Х. Биология стресса // Биолог. медицина. 2002.
• Трошин В.Д. Неврология. Национальное руководство // Неврология. Национальное руководство / Под ред. Е.И. Гусева. - М., 2009.
• Доброхотова Т.А. Нейропсихиатрия. - М.: Медицина, 2006.

Представляют собой обширную группу заболеваний психики, для которых общим признаком является отсутствие органических повреждений головного мозга. Неврозы, для которых не существует возрастных или половых границ, в первую очередь проявляются астеническим синдромом, включающим такие признаки как повышенная утомляемость, истощаемость нервно-психических процессов, возникновение вегетативных расстройств (потливости, сердцебиения) и нарушений сна.

Неврозы не следует путать с психозами, при которых больной утрачивает контакты с внешним миром, с окружающей реальной действительностью. Кроме того, для неврозов характерно наличие выраженного момента начала заболевания.

На сегодняшний день порядка 400 миллионов человек во всем мире страдают тем или иным видом психического расстройства, при этом у 80% таких больных диагностируют пограничные (то есть на границе здоровья и болезни) нервно-психические нарушения. Среди них лидирующую позицию занимают именно неврозы, развивающиеся в тех случаях, когда человек вследствие разных обстоятельств не может отыскать наиболее оптимальный выход из той ситуации, которая сложилась. Не может правильно разрешить больной и психологически значимую ситуацию, как, впрочем, и перенести трагедию.

Этиология и патогенез

Сегодня наибольшим признанием пользуется так называемая полифакторная этиология неврозов, которая основана на комплексном оценивании роли следующих факторов:

• биологических (речь идет про наследственность, конституцию, течение беременности и родов),
• психологических (учитываются преморбидные особенности личности, различные психические травмы, полученные в детском возрасте, психотравмирующие ситуации, а также их актуальность и продолжительность),
• социальных (отношение родителей друг к другу, образование, профессия, воспитание).

В свою очередь, современные исследователи говорят, во-первых, о генетической предрасположенности, влияющей на формирование определенных черт личности, во-вторых, об избирательной непереносимости определенных воздействий и генетическом контроле, отвечающем за развитие нейрофизиологических функций. В образовании неврозов имеют немаловажное значение осложнения при беременности, патологические процессы при родах, пол, а также возраст лица, страдающего неврозом.

Многолетнее изучение неврозов показало, что в основном невротические расстройства диагностируются у молодых людей (и мужчин, и женщин), возраст которых превышает 30 лет. К тому же невротические расстройства протекают у женщин тяжелее, заканчиваясь инвалидизацией намного чаще, нежели у мужчин.

Нельзя не сказать и о том, что неврозы формируются легче в случаях, когда нервная система существенно ослаблена инфекционными заболеваниями, интоксикацией организма (особенно алкоголизацией), присутствием черепно-мозговой травмы, переутомлением. Значительную роль играют и предшествующие, и сопутствующие соматические вредности, что особенно характерно для современных неврозов, которые образуются в условиях постоянно увеличивающегося психо-эмоционального напряжения. В так называемые кризовые периоды жизни (например, пубертатный и климактерический) человек наиболее уязвим в отношении неврозов.

Развитие неврозов обусловлено как внешними, так и внутренними факторами, ведь любое невротическое расстройство – это в первую очередь психогения, являющаяся следствием нервно-психических перенапряжений и всевозможных конфликтов (речь идет о несправедливости, материальных потерях, смерть родных и близких людей, непризнании заслуг, измене любимого человека и пр.). Причем огромное значение имеет также социальная и индивидуальная значимость переживаемого. Проще говоря, невротическая реакция появляется только тогда, когда на человека воздействует подходящий именно для него главный раздражитель. Вторым важнейшим фактором являются фенотипические особенности личности, формирующиеся под воздействием наследственности и воспитания.

Так, гиперстеническая форма неврастении формируется чаще у детей, которые предоставлены сами себе, тогда как гипостеническая форма развивается в условиях притеснений, а вот истерия присуща детям, которыми чрезмерно опекаются (эдаким кумирам семьи). У людей, лишенных невротических черт характера, под влиянием чрезмерных нервных и психических перегрузок могут проявляться неврастенические нарушения либо вегетоневроз, но все же без определенных конституциональных особенностей человека обычно не формируются истерия либо невроз навязчивости.

Основные факторы, провоцирующие формирование и развитие невроза:

• физическое перенапряжение,
• соматические заболевания,
• травмы,
• неблагополучная обстановка в семье,
• профессиональная неудовлетворенность,
• злоупотребление алкоголем и наркотическими средствами,
• бесконтрольное употребление снотворных.

Нельзя не сказать и про изменения вегетативно-эндокринной системы, которые обусловлены тесной связью психо-эмоциональной сферы, а также высшими вегетативными центрами.

Виды

Существует большое количество разных классификаций неврозов. Но наиболее распространена классификация, включающая неврастению, истерию, неврозы навязчивых состояний, страха, ожидания, ипохондрический невроз, двигательные и вегетативные нарушения.


Неврастения
Это сильное нервное истощение и переутомление, которое проявляется сочетанием таких симптомов как чрезмерная раздражительность и сильная утомляемость. Неврастеникам свойственны неадекватные реакции на малейшие раздражители, неумение быстро и грамотно их подавить. Все расстройства касаются в первую очередь сферы эмоций: так, больных могут раздражать слишком яркий свет, громкие разговоры, резкий запах. Нередко любой из перечисленных факторов служит поводом для необоснованной вспышки гнева, грубости, а иногда и рукоприкладства.

При неврастении больные испытывают частые головные боли, их постоянно мучает ощущение, что голову «распирает», что на нее надели тесный обруч либо каску (этот симптом получил название «каска неврастеников Шарко»). Кроме того, присутствует симптоматика, указывающая на дисфункцию нервной вегетативной системы.

Так, для неврастеников характерны следующие проявления:

• потливость,
• тахикардия,
• отсутствие аппетита,
• вздутие живота,
• частые запоры,
• частые позывы к мочеиспусканию,
• нарушения сна.

Неврастения бывает гиперстенической и гипостенической. В первом случае преобладают такие симптомы как раздражительность, вспыльчивость и гневливость, тогда как во втором - вялость, пониженное настроение, депрессия.

Истерия
Основой истерического невроза являются особенности поведения, которые зависят от повышенной эмоциональности, а также внушаемости личности. Чаще всего истерии подвержены женщины в возрасте от 20 и вплоть до 40 лет.

Одной из основных черт поведения больных является стремление быть в центре внимания окружающих, вызвать у них такие чувства как удивление, восхищение, зависть. Такой эгоцентризм достигается благодаря крикливой манере одеваться, выдуманным рассказам об удивительном прошлом, о трагических событиях либо заболеваниях. Настроение у людей, страдающих истерией, многократно меняется на протяжении дня: так, подавленное настроение может резко сменяться восторженным настроем. Надо сказать, что повышенная эмоциональность сильно влияет на все без исключения суждения и оценки больного, которые, как и настроение, отличаются непостоянством и крайней неустойчивостью (такая перемена мнения получила название «аффективная логика»).

Частыми симптомами истерии являются псевдоорганические сенсомоторные нарушения, среди которых:

• распределение чувствительности, несоответствующее анатомическим законам,
• параличи и парезы, не сопровождающиеся симптоматикой центрального либо же вялого паралича,
• астазия-абазия, характеризующаяся невозможностью стоять и ходить (при этом парезы и нарушение координации отсутствуют),
• слепота и сужение полей зрения, причем без каких-либо изменений непосредственно на глазном дне.

Перечисленная симптоматика развивается чаще всего под воздействием вида других больных, вследствие разговоров врачей, прочитанного либо услышанного. Таким образом, истерия является, согласно И. Павлову, «условно приятным, желательным» заболеванием.

Навязчивые состояния
Характеризуется, во-первых, обсессивно-фобическими проявлениями, во-вторых, общими невротическими симптомами.

В большинстве случаев диагностируются следующие виды фобий:

• кардиофобия – навязчивый страх перед заболеваниями сердца,
• канцерофобия – страх переболеть раком,
• клаустрофобия – это страх перед замкнутым пространством,
• агорафобия – страх перед открытыми пространствами.

Часто у одного больного перечисленные фобии появляются в разных сочетаниях либо же последовательно сменяются.

Наиболее редкими проявлениями этого вида невроза по праву считаются навязчивые мысли или воспоминания, определенные движения и действия. Например, ритуалы могут сопровождаться навязчивыми сомнениями, опасениями и страхами.

Лица, страдающие неврозом навязчивых состояний, обычно крайне критичны к состоянию своего здоровья в целом и психики в частности. Они собранны и пытаются самостоятельно справиться со своим недугом.

Общая невротическая симптоматика включает:

• снижение настроения (особенно это заметно в моменты обострения заболевания),
• раздражительность,
• плохой сон,
• тревожность,
• мнительность.

При этом все эти симптомы обратимы, то есть полностью излечимы.

Страх
Основным признаком невроза страха (или тревоги) является ощущение тревоги либо страха, которое зачастую возникает остро, внезапно, при этом интенсивность его постепенно усиливается. Возникнув, это ощущение не покидает больного на протяжении всего дня, иногда недели или даже нескольких месяцев. Интенсивность его может колебаться между легким ощущением тревоги и ярко выраженным страхом, который сменяется приступами настоящего ужаса.

Страх не зависит от той или иной ситуации, он немотивирован, бессодержателен и лишен фабулы. Часто под воздействием страха появляются тревожные опасения, которые психологически связаны со страхом. Такие опасения неустойчивы, тогда как степень их интенсивности в первую очередь зависит от силы самого страха. Иногда больные предпринимают определенные меры защиты (все зависит от содержания имеющихся тревожных опасений), которые в той или иной степени адекватны содержанию опасения. Так, больные просят побыть с ними и не оставлять одних, ведь с ними может произойти «что-то страшное», а потому им может понадобиться чья-то помощь. Иногда больные избегают физической нагрузки, опасаются за состояние своего сердца, поэтому регулярно проходят медицинские осмотры. В особо серьезных случаях больной может попросить спрятать острые предметы, которыми может поранить себя, если у него случится помутнение рассудка.

Вследствие преобладания ощущения тревоги либо страха больные не могут сосредоточиться на каком-либо виде деятельности, у них наблюдается повышенная возбудимость и аффективная неустойчивость. Они крайне возбуждены и ищут помощи. Часто у них фиксируются тягостные и дискомфортные ощущения в области сердца или же в верхней части живота, что придает чувству страха определенный витальный оттенок.

Если говорить про артериальное давление, то оно в период болезни не превышает показателей нормы или находится на нижней границе, но все же на высоте аффекта АД несколько повышается, при этом отмечаются такие проявления как учащение сердцебиения и дыхания, сильная сухость во рту, учащение позывов к мочеиспусканию.

В ходе течения заболевания аппетит снижен, поэтому больные часто худеют, но не очень стремительно. Половое влечение чаще всего понижено. У многих наблюдаются трудности, связанные с засыпанием и самим сном, который сопровождается кошмарными сновидениями.

Особый вариант невроза страха – это аффективно-шоковый невроз (его еще называют неврозом испуга), подразделяющийся на нижеприведенные формы.

1. Простая. Характеризуется замедленным течением абсолютно всех психических процессов и определенными соматовегетативными расстройствами. Так, болезнь наступает остро, тогда как причиной в основном является перенесенный шок, травма, сигнализирующая о большой опасности. У больного развиваются бледность, тахикардия, колебания АД, учащенное либо поверхностное дыхание, учащенные акты мочеиспускания и дефекации, постоянная сухость во рту, полная потеря аппетита, нарушение сна, похудание, тремор рук и коленей, ощущение слабости в ногах, сильная заторможенность не только мыслительных процессов, но и словесно-речевых реакций. Со временем происходит восстановление всех нарушенных функций, но дольше всех излечивается нарушение сна.
2. Анситированная. Характеризуется в первую очередь развитием тревоги, а также двигательного беспокойства, сопровождающегося замедлением словесных и речевых реакций, не говоря уже про мыслительные процессы и вегетативные нарушения, свойственные простой форме.
3. Ступорозная. при этой форме наблюдаются оцепенение и онемение конечностей. Длительность таких состояний может составлять от нескольких часов и вплоть до нескольких месяцев.
4. Сумеречная. Это форма, при которой у больного фиксируется внезапное расстройство сознания, причем без каких-либо видимых причин. Измененное сознание проявляется внезапно возникающими галлюцинациями и бредом, явлениями устрашающего характера. Особенная опасность этой формы состоит в том, что больные способны на тяжелые агрессивные действия (и это несмотря на внешне нормальное поведение). Агрессивность и жестокость – вот отличительные характеристики сумеречного состояния.

Следует отметить, что чаще всего невроз испуга формируется у детей, при этом к развитию болезни могут привести довольно необычные раздражители, среди которых резкий звук или яркий свет, тень или человек в маске, резкое нарушение равновесия. У детей старшего возраста испуг может быть спровоцирован сценой драки, видом неадекватного или пьяного человека, а также угрозой физической расправы.

Во время испуга наблюдается кратковременное ступорозное состояние, проявляющееся оцепенением и онемением, причем дальше страх может закрепиться. Маленькие дети, перенесшие сильный испуг, могут утратить ранее приобретенные навыки и умения. В некоторых случаях расстройство проявляется утратой речи, умения ходить, при этом дети начинают мочиться либо грызть ногти, увидев источник испуга.

Течение болезни в большинстве случаев крайне благоприятное, подразумевающее восстановление нарушенных функций. Однако у детей старше пяти – семи лет, перенесших испуг, может начаться формирование фобий.

Такие неврозы в основном образуются у лиц с достаточно слабым типом нервной системы либо с недостаточной подвижностью непосредственно нервных процессов.

Невроз ожидания
Выражается затрудненным выполнением повседневных функций по причине навязчивого опасения неудачи. В итоге больной не может выполнить ту или иную поставленную задачу. Таким образом, образуется так называемый «порочный круг», из которого больному крайне трудно выбраться. Данный вид невроза может наблюдаться не только в рамках психастении, но и в рамках неврастении.

Исходный пункт для развития болезни - нарушение функции, которое спровоцировано определенной причиной, например, травмой, инфекцией или же интоксикацией. Далее представление о предстоящем исполнении этой функции вызывает опасения невозможности ее претворения в жизнь, вызывая чувство тревожного ожидания заранее запрограммированной неудачи. В свою очередь, механизм самовнушения провоцирует торможение функции, тогда как неудачная попытка влечет к закреплению появившегося раньше нарушения.

Данное нарушение может возникать в любом возрасте, однако особенно часто встречается у детей. Болеют и мужчины, и женщины, которые чрезмерно тревожны, мнительны, боязливы и эмоционально неустойчивы. Способствуют формированию этого невроза травмы, инфекции, интоксикации, различные сосудистые болезни головного мозга, нарушения, связанные с питанием, длительное недосыпание.

Клиническая картина заболевания выражается в нарушениях функций речи, ходьбы, а также письма, чтения, сна. Так, нарушение речи может спровоцировать неудачное публичное выступление, в ходе которого человек испытал сильное волнение. В дальнейшем у больного появляется ощущение тревожного ожидания неудачи перед каждым публичным выступлением, если же произойдет генерализация расстройства, то речь будет нарушаться во время выступлений в любых нестандартных условиях, вызывающих эмоциональную реакцию. По этой причине определенные формы заикания относят именно к неврозу ожидания.

Подобным образом падение при попытках начать ходить после тяжелых травм нижних конечностей либо из-за головокружения у больных с сосудистыми болезнями головного мозга могут в дальнейшем спровоцировать нарушение акта ходьбы.

У детей и подростков часто фиксируется страх устных ответов непосредственно в классе, сопровождающийся невозможностью связно изложить выученный материал у доски, несмотря на тот факт, что материал хорошо изучен.

Невозможность уснуть, которая вызвана возникновением эмоций страха или, напротив, радости, тревоги или печали, может привести к развитию тревожного ожидания нарушений функции сна, не говоря уже про затрудненное засыпание.

Неоспорим и тот факт, что импотенция у представителей сильного пола, проявляющаяся исчезновением эрекции, вызвана в большинстве случаев именно тревожным ожиданием неудачи. Интересно то, что такая реакция может носить выборочный характер: так, с одной сексуальной партнершей у мужчины будет отсутствовать эрекция, в то время как с другой все половые функции будут сохранены.

Дифференцировать невроз ожидания необходимо, прежде всего, с истерией и фобией при неврозе навязчивых состояний (речь идет про истерические припадки и серьезные параличи при истерии). Главное отличие фобий – это возможность больным выполнять ту или иную функцию (хотя он и боится это делать, ожидая неудачи). В ходе невроза ожидания нарушено именно выполнение функции.

Ипохондрический
Ипохондрия – это болезненная сосредоточенность внимания на состоянии здоровья, а также склонность приписывать себе болезни по незначительным поводам. При ипохондрии с легкостью возникают разные тягостные ощущения в разных частях тела (так называемые сенестопатии). Еще античные врачи связывали данное состояние с зоной подреберья (или ипохондрия), отсюда и пошло название.

Надо сказать, что в клинической картине этого невроза превалируют реактивно возникшие тревожные опасения и переживания относительно своего здоровья при полном отсутствии достаточных оснований. Такого рода опасения зачастую образуются у лиц тревожных, мнительных либо астенических, отличающихся повышенным беспокойством за состояние своего здоровья. Кроме того, спровоцировать ипохондрию может воспитание, в процессе которого ребенку с раннего детства прививается чрезмерная забота относительно своего здоровья.

Повод для образования ипохондрических идей – это рассказ про чью-либо болезнь или смерть, какая-либо соматическая болезнь, перенесенная больным, вегетативные нарушения (например, тахикардия, потливость, ощущение слабости).

Если говорить о проявлениях ипохондрического невроза, то больным присуща следующая симптоматика:

• учащенное сердцебиение,
• ощущение стеснения в области груди,
• сухость в ротовой полости,
• тошнота,
• нарушение функционирования ЖКТ.

Нельзя не сказать и про психогенно обусловленные болевые и, соответственно, сенестопатические ощущения. У некоторых личностей подобные ощущения могут формироваться под влиянием представлений. Такие больные реально испытывают болевые ощущения или необычные ощущения (например, мурашки по телу, покалывание, жжение в определенных частях тела).

Одна из основных причин ипохондрического невроза среди женщин – это половая дисгармония между супругами, которая вызывает половую неудовлетворенность и крайне тяжело переживается женщиной.

Особенной подгруппой ипохондрического невроза является ипохондрическая депрессия, при которой больные жалуются на болевые и тягостные ощущения в зоне желудка, головы, грудной клетки, а также конечностей. Кроме того, больные испытывают чувство слабости и усталости, вялость, а иногда тревогу, не говоря уже про нарастающее чувство безнадежности, что может спровоцировать мысли о самоубийстве.

Плохое настроение трактуется как психологически понятная реакция на якобы присутствующую тяжелую болезнь или же на наступившее падение степени работоспособности. На самом же деле пониженное настроение порождает у больных ипохондрические представления, являющиеся его следствием. Продолжительность таких депрессий больных колеблется от полугода и до трех лет.

Двигательные неврозы
Представляют собой локальные двигательные расстройства, среди которых наиболее распространенными являются тики, сильное заикание и профессиональные судороги. Такие расстройства формируются чаще всего на фоне иных неврастенических нарушений, например, повышенной раздражительности, чрезмерной утомляемости, постоянной головной боли или же плохого сна.

Вегетативные неврозы
Избирательное нарушение функций многих внутренних органов. Во многих случаях наблюдаются нарушения следующих систем:

• сердечно-сосудистой (речь идет про тахикардию, повышение АД, бледность и повышенную потливость),
• пищеварительной (полное либо частичное отсутствие аппетита, чувство переполненности желудка, тошнота, спазм),
• дыхательной (одышка, ощущение сдавливания и стеснения в области груди).

Данные проявления обычно сочетаются с остальными симптомами неврастении.

Для здоровой психики характерно положительное эмоциональное состояние как устойчивый характер откликов на различные события, факты. Преобладающее эмоциональное состояние (радость, чувство тревоги, грусть и т.д.) — это настроение, тот эмоциональный фон, на котором идет жизнь человека со всеми ее компонентами. Именно эмоциональное состояние оказывает мощное влияние на и является его надежным индикатором, поэтому негативное эмоциональное состояние — показатель ухудшения психического здоровья и здоровья в целом. Следствием же таких отрицательных эмоций (особенно подавляемых) являются неврозы.

Невроз , по И. II. Павлову, — это срыв высшей нервной деятельности. Невроз можно рассматривать как функциональную нервную болезнь, не подтвержденную структурными изменениями. То есть при неврозе нет органических нарушений, а нарушены мозговые процессы, связанные с обработкой информации, эмоциями, управлением нервными процессами. Следовательно, невроз при соответствующей терапии (преимущественно через нормализацию образа жизни) может быть устранен.

Выделяют три базовых формы невроза. Истерия чаще возникает у людей, близких к художественному типу ВНД, и проявляется в двигательно-опорных и вегетативных расстройствах. Психастения, или невроз навязчивых состояний, чаще развивается у людей мыслительного типа и проявляется в навязчивых идеях или страхах. У людей промежуточного типа возникают неврозы по типу неврастении , которая проявляется в снижении работоспособности, нарушениях сна, раздражительности и др.

Кроме классификации неврозов, приведенной выше, в практике используются и другие. Так, неврозы делят на общие и системные. К общим относятся астенический и истерический неврозы, неврозы страха, навязчивых состояний и др. Из системных чаще всего встречаются невротическое недержание мочи (энурез), заикание (логоневроз) и тики. К ним же нередко относят заболевания, в которых трудно выделить какой-то один ведущий синдром, это так называемые недифференцированные неврозы.

Каждый вид невроза имеет свои характерные особенности: симптоматику, частоту встречаемости, преимущественное развитие у лиц с определенными психофизиологическими особенностями и т.п. Например, астенический невроз — это сочетание повышенной возбудимости и раздражительности с быстрым истощением активного внимания, быстрой утомляемостью и пониженным фоном настроения; истерический невроз — неосознаваемое стремление к сохранению болезненного состояния и пр.

В отношении неврозов следует выделить два важнейших обстоятельства:

1. Проявления невроза преимущественно определяются индивидуальными психофизиологическими особенностями человека, т.е. обусловлены наследственными предпосылками.

2. В конечном итоге непосредственной причиной любого невроза является несоответствие между выполняемой мозгом работой (степенью его напряжения) и условиями, обеспечивающими восстановление его состояния и работоспособности. Дело в том, что в процессе напряженной работы мозг как бы использует имеющиеся у него резервы, работает «в долг», и если в восстановительном периоде этот долг полностью возмещен, то проблем нет. Но если мозг работает в условиях постоянного напряжения, а адекватных условий восстановления резервов не происходит, то в этом случае и наступает невроз. Например, так бывает у студентов в период экзаменационной сессии, когда вместо ритмичного чередования нагрузки на мозг и отдыха студент ограничивает время сна, лишает себя свежего воздуха, движения и положительных эмоций.

Таким образом, вероятность срыва высшей нервной деятельности преимущественно определяется образом жизни человека и особенностями его психофизиологической организации. Поэтому неврозом заболевают не только люди низко адаптивные, слабые, неуверенные в себе, но и не умеющие правильно организовать свой образ жизни, живущие «вразнос»: как правило, о необходимости отдыха при таком напряженном режиме работы они знают, но вот именно сейчас, как им кажется, не время отдыхать.

Неврозы — широко распространенное нарушение. Так, среди школьников не более трети свободны от каких-либо психических нарушений; не менее 33% призывников в ряды Вооруженных Сил ежегодно освобождаются от призыва в связи с нервно-психическими расстройствами, до 80% учителей страдают его различными формами.

Длительно сохраняющиеся неврозы часто провоцируют различные хронические заболевания. Обусловлено это тем, что при функциональных нарушениях в мозгу возникают разнообразные нарушения в системе органов, связанных с соответствующей частью мозга. Проявляются эти нарушения у разных людей по-разному и прежде всего в наиболее слабой системе (в силу генетической предрасположенности, или нарушения здорового образа жизни, или того и другого вместе). Чаще всего невротические состояния проявляются в резком снижении работоспособности, ухудшении сна, памяти, снижении аппетита; может нарушиться стабильность кровотока и давление крови, появляются боли в разных органах и головные боли. И если поначалу жалобы человека не подтверждаются данными объективных исследований, то при недостаточной или неквалифицированной медицинской помощи могут развиться органические заболевания. Поэтому не удивительно, что каждый второй пациент с вегетативными симптомами нуждается в первую и главную очередь в помощи психотерапевта, и после получения квалифицированной помощи часто необходимость посещения другого врача-специалиста часто вообще отпадает.

Невротические состояния

Неврозы — срывы нервно-психической деятельности: истерический невроз, неврастения и навязчивые состояния.

Истерический невроз

Истерический невроз возникает в психотравмирующих обстоятельствах преимущественно у лиц с патологическими , художественным типом высшей нервной деятельности. Повышенная тормозность коры у этих лиц обусловливает повышенную возбудимость подкорковых образований — центров эмоционально-инстинктивных реакций. Истерический невроз часто встречается у лиц с повышенной внушаемостью и самовнушаемостью . Он выражается в излишней аффектации, громком и длительном, не поддающемся контролю смехе, театральности, демонстративности поведения.

Неврастения

Неврастения проявляется в ослаблении нервной деятельности, раздражительной слабости, повышенной утомляемости, истощении. Поведение индивида отличается несдержанностью, эмоциональной неустойчивостью, нетерпеливостью. Резко повышается уровень тревожности, беспокойства, постоянного ожидания неблагополучного развития событий. Окружающая среда субъективно отражается индивидом как фактор угрозы. Испытывая тревожность, неуверенность в себе, индивид ищет неадекватные средства гиперкомпенсации.

Ослабленность, истощенность нервной системы при неврозах сказывается в ослаблении ее интегрирующей функции, происходит некоторая дезинтеграция психических образований , отдельные проявления психики приобретают относительную самостоятельность; это приводит к навязчивым состояниям.

Навязчивые состояния

Невроз навязчивых состояний выражается в навязчивых чувствах, влечениях, представлениях и навязчивых мудрствованиях.

Навязчивые чувства страха называются фобиями (грсч. phobos — страх). Фобии сопровождаются вегетативными дисфункциями (потливость, учащенность пульса) и поведенческой неадекватностью. при этом осознает навязчивость своих страхов, но не может от них освободиться. Фобии многообразны. Укажем лишь некоторые из них:

• нозофобия — страх различных заболеваний (канцерофобия, кардиофобия и др.)
• клаустрофобия - боязнь закрытых помещений, агорафобия - боязнь открытых пространств
• айхмофобия - боязнь острых предметов
• ксенофобия - боязнь чужого
• социофобия - страх общения, публичных самопроявлений
• логофобия - страх речевой деятельности в присутствии других людей и др.

Навязчивые представления — персеверации (лат. pcrsevcratio — упорство) — циклическое непроизвольное воспроизведение двигательных и сенсорно-перцептивных образов (это то, что помимо нашего желания «лезет в голову»).

Навязчивые влечения - непроизвольные нецелесообразные стремления (считать сумму цифр, читать слова наоборот и т. п.).

Навязчивое мудрствование - навязчивые размышления о второстепенных вопросах, бессмысленных проблемах («Какая рука была бы правой, если бы у человека было четыре руки?»).

При неврозе навязчивых движений индивид теряет контроль за своими манерами, совершает неуместные действия (шмыгает носом, почесывает затылок, допускает неуместные ужимки, гримасы и т. п.).

Наиболее распространенный вид навязчивых состояний — навязчивые сомнения («Выключен ли утюг?», «Правильно ли написан адрес?»). В ряде острокритических ситуаций при доминировании в определенной опасности возникают навязчивые побуждения к контрастным действиям , противоположным тем, которые диктуются ситуацией (желание сделать движение вперед, стоя на краю пропасти, выпрыгнуть из кабины «чертова колеса»).

Навязчивые состояния возникают преимущественно у людей со слабым типом нервной системы, в условиях ослабления их психики. Отдельные навязчивые состояния могут быть крайне устойчивыми и криминогенными.

Кроме вышеуказанных существуют и другие разновидности навязчивых состояний, вызывающие неадекватность поведения. Так, при навязчивой боязни неудачи человек оказывается неспособным совершить те или иные действия (по этой схеме развиваются некоторые формы заикания, полового бессилия и т. п.). При неврозах ожидания опасности человек, переживший испуг в определенной ситуации, начинает панически бояться всех аналогичных ситуаций. (Молодая женщина была напугана угрозами соперницы облить ее серной кислотой, особенно ее страшила возможность потерять зрение. Однажды утром, услышав стук в дверь и открыв ее, она вдруг почувствовала на своем лице что-то мокрое. Женщина с ужасом подумала, что ее облили серной кислотой, и у нее возникла внезапная слепота. На самом деле на лицо женщины упал лишь чистый снег, скопившийся над дверью и обвалившийся при се открывании.) Существуют и невротические сценарии жизни , при которых остро переживаются давно прошедшие события.