1 стадия родов. Как проходят роды. Период изгнания плода

Роды – это физиологический процесс, который протекает естественно и завершается появлением на свет ребенка. Нормально, что каждая женщина волнуется накануне такого важного события. Но страхи и переживания не должны помешать ей благополучно разрешиться от бремени. Пройти через все периоды родов – непростое испытание, но в конце этого пути женщину ждет чудо.

Начальная стадия (предвестники) практически безболезненна, поэтому беременные часто сомневаются относительно испытываемых ощущений. Попробуем разобраться, какие признаки свидетельствуют о начале родов, как различить их периоды и облегчить процесс появления ребенка на свет.

Предвестниками родов называют изменения в организме женщины, которые начинаются приблизительно с 37 недели беременности. На поздних сроках происходят следующие изменения:

1. Резкое снижение веса. Уменьшение массы тела на 1-2 кг в конце третьего триместра беременности является абсолютно нормальным. Лишняя жидкость в этот период постепенно выводиться из организма, что сигнализирует о начале его подготовки к родам.
2. Частое мочеиспускание и диарея. Участившиеся позывы в туалет свидетельствуют о том, что родовая деятельность может начаться в любое время. Ребенок усиленно набирает вес и к концу беременности увеличившаяся матка давит на кишечник и мочевой пузырь женщины.
3. . Беременная, которая внимательно следит за своим здоровьем, может заметить изменения в ежедневных выделениях из половых путей. Увеличение их количества и наличие небольшого комочка или прожилок слизи являются следствием подготовки шейки матки к родам. Но если выделения обильные, с неприятным запахом и примесью крови, нужно в срочно порядке обратиться к участковому гинекологу, либо вызвать скорую помощь.
4. Ноющая боль внизу живота или спины. Такие дискомфортные ощущения обычно связаны с . Они не имеют четкой периодичности, не учащаются и со временем прекращаются. Так мышечная ткань готовится к предстоящей работе в родах. Тренировочные схватки обычно утихают при смене положения тела.
5. . Это признак того, что ребенок готовится к родам. Если он занял правильное положение, то его головка уже вставлена в малый таз. В этот период беременные отмечают легкость, несмотря на большой живот. Так происходит, поскольку матка вместе с ребенком опускается вниз и освобождает больше места для легких, желудка и других внутренних органов будущей мамы. Если женщину беспокоила , после опущения живота она обычно проходит.
6. Изменения шейки матки (сглаживание, размягчение). Женщина их не ощущает, судить о готовности шейки к родам может акушер-гинеколог во время осмотра.
7. Снижение двигательной активности плода. В конце беременности женщина замечает, что ребенок стал меньше шевелиться. Это нормально, ведь он быстро растет и места для движений остается все меньше. Но нельзя оставлять без внимания слишком активное поведение ребенка в этот период. Зачастую оно сигнализирует о том, что малышу не хватает кислорода.

Чтобы развеять сомнения, необходимо пройти обследование (УЗИ, КТГ, допплерографию) и проконсультироваться с врачом.

Периоды родов: их продолжительность и характеристика

Роды состоят из определенных этапов родовой деятельности. Всего их три, и на каждом женщине приходится прикладывать определенные усилия, чтобы помочь новому человеку появиться на свет.

В норме первые роды длятся 8-12 часов, вторые и последующие проходят быстрее. Но возможны случаи затяжных (более 18 часов) либо стремительных родов, когда от начала схваток до появления ребенка проходит около часа.

Первый период родов

Это один из самых длительных периодов родов в акушерстве. Начинается он с ноющих потягиваний внизу живота или спины. Выделяют три активных фазы:

1. Латентная фаза. Сокращения матки становятся регулярными, промежуток между ними уменьшается, они повторяются с периодичностью в 15-20 минут. Обычно через 5-6 часов таких схваток шейка матки раскрывается на 4 см.
2. Активная фаза. Интенсивность и болезненность сокращений нарастает. У женщины есть 5-6 минут для того, чтобы попытаться отдохнуть между схватками. На данном этапе может произойти излитие околоплодных вод. При необходимости, этому процессу помогает врач. Благодаря частым болезненным сокращениям, которые следуют друг за другом с нарастающей частотой, через несколько часов открытие маточного зева составляет уже 8 см.
3. Переходная фаза. Болевые ощущения немного уменьшаются. У роженицы может появиться желание потужиться. Но пока матка не раскрылась полностью, этого делать нельзя, иначе есть риск травмировать ребенка и нанести вред собственному здоровью. Фазы первого периода заканчиваются, когда акушер-гинеколог констатирует полное раскрытие в 10 см.

Случается и так, что роды начинаются не со схваток, а с излития околоплодных вод или кровянистых выделений. Именно поэтому женщина должна особенно тщательно следить за своим здоровьем во время беременности.

Малейшие подозрения или сомнения – это повод обратиться в роддом и убедиться в том, что с ребенком все в порядке. Своевременный осмотр специалистом позволяет предотвратить возможные осложнения и точно установить начались ли роды.

Второй период родов

Как известно, периоды родов и их продолжительность индивидуальны для каждой женщины и протекают у всех по-разному. На втором этапе роженицу ждет трудная, но очень важная работа. Ее результат будет зависеть от совместных усилий женщины и медицинского персонала роддома.

Итак, раскрытие шейки майки на 10 см и потуги – признак полной готовности организма к рождению ребенка.

В этот период роженица должна слушать акушера, который подскажет ей, как правильно тужиться и дышать. Обычно врач рекомендует в начале схватки набрать полную грудь воздуха, задержать дыхание и выталкивать ребенка. Затем, выдохнуть и начать все заново. Во время одной схватки желательно сделать три таких подхода.

Во время второго периода родов, во избежание многочисленных разрывов, может возникнуть необходимость сделать надрез промежности (эпизиотомию). Это требуется, если у ребенка крупная голова или большой вес. После окончания родов женщине под местной или общей анестезией накладывают швы на места разрезов.

Головка ребенка рождается не сразу, вначале она несколько раз появляется и исчезает в промежности, потом, наконец, фиксируется в тазу роженицы. Если женщина будет следовать советам акушера, то уже на следующей потуге малыш полностью родится.

После его появления на свет пуповину зажимают специальными стерильными инструментами, затем ее перерезают и кладут ребенка маме на грудь. После тяжелой и напряженной работы в организме женщины происходит выработка эндорфина («гормона счастья»), благодаря которому забывается боль и усталость.

Третий период родов

Этапы родовой деятельности подходят к своему логическому завершению, осталось только родить плаценту. Матка снова начинает сокращаться, но интенсивность болезненных ощущений значительно снижается и, после нескольких потуг, женщина избавляется от последа.

Затем, гинеколог внимательно осматривает родовые пути на предмет трещин и разрывов. Если плацента вышла целиком, а у роженицы нет повреждений, то после всех необходимых манипуляций женщину оставляют отдыхать.

Когда послед выходит не полностью, врачам приходится проводить ручное обследование матки. Процедура проходит под обезболиванием и в течение нескольких последующих часов за состоянием женщины наблюдают.

Третий период для счастливой мамы протекает практически незаметно. У нее забирают малыша, чтобы взвесить и дать оценку его общему состоянию. Она уже не ощущает боли, все внимание сконцентрировано на новорожденном, которого в первый раз прикладывают к груди.

Методы облегчения родового процесса

Этапы родов отличаются друг от друга характером и периодичностью болевых ощущений.

Но существует несколько способов и приемов, способных облегчить процесс. К ним относятся:

1. Ходьба и смена положения тела при схватках. Многие врачи рекомендуют женщине во время интенсивного раскрытия шейки матки как можно больше двигаться и выбирать наиболее удобные позы. От того, насколько роженица сможет расслабиться, зависит скорость открытия маточного зева. Во время схватки матка напряжена и будущая мама сама невольно сжимается от боли. Мышечной ткани в таких условиях сложно быстро сокращаться. Поэтому женщине стоит изучить процесс родов поэтапно для того, чтобы знать, что происходит с ее организмом. Чем быстрее она сможет расслабить мышцы живота, тем скорее малыш появится на свет.
2. Массаж болезненных участков. Поскольку роженица не всегда может самостоятельно прикладывать нужные усилия, в таком деле не обойтись без посторонней помощи (мужа, мамы, сестры или подруги). Массажируя крестцовую зону и воздействуя на болезненные точки во время схватки, партнер тем самым переключает внимание женщины и помогает ей расслабиться.
3. Дыхательные упражнения. Как известно, в период сильных схваток у роженицы периодически нарушается дыхательный ритм. Это приводит к недостаточному снабжению ребенка кислородом и угрожает его здоровью. Поэтому нужно подобрать подходящую методику, которая поможет будущей маме справиться с проблемой.
4. Позитивный настрой и уверенность в собственных силах. Как ни странно, но такой подход к родам вполне эффективен. Когда женщина боится боли и позволяет себе впадать в панику, она теряет контроль над процессом. И наоборот, как только ей удается взять себя в руки, схватки переносятся легче.
5. . Такой метод обезболивания применяют в родах при открытии шейки матки на 4-5 см. В эпидуральное пространство, которое находится в нижней части спины, вводится специальный катетер. Через него в организм роженицы поступает препарат, блокирующий болевые ощущения. Спустя некоторое время его действие ослабевает или полностью прекращается, чтобы женщина могла чувствовать схватки и полноценно участвовать в родовом процессе. Обезболивание выполняется анестезиологом только с письменного согласия роженицы.

Женщина, готовящаяся стать матерью, может получить всю необходимую ей информацию непосредственно у своего лечащего врача. Однако, помимо теории, нужны и практические навыки. Для этого существуют курсы будущих родителей.

Посещая такие занятия, беременные учатся правильно вести себя во время родов, знакомятся с различными дыхательными методиками и техниками массажа. Инструкторы не только рассказывают, но и наглядно демонстрируют все приемы и способы облегчения родового процесса.

Полезное видео о периодах родов

Мне нравится!

Долгая беременность, первые радости, надежды и мечты, последние приготовления, и наконец наступает самый волнительный момент: ваш кроха готов появиться на свет. Что чувствуют в этот момент женщины? Одни - легкое волнение, другие - сильнейший страх, третьи говорят, что с началом схваток почувствовали облегчение, потому как скоро смогут обнять своего ненаглядного ребенка.

Но все мы разные, для одной женщины роды - это увлекательное путешествие, которое вам предстоит вместе с малышом, для других это настоящее наказание. Вполне возможно, что это является следствием того, что женщины слишком мало знают про удивительный процесс появления на свет новой жизни. Сегодня мы хотим рассмотреть от начала до конца, чтобы каждая мама смогла взглянуть на него немного по-другому.

Первые ласточки, или как понять, что пора в роддом

Этот вопрос очень волнует большинство женщин, поэтому мы кратко поговорим о самых достоверных симптомах, которые подсказывают, что час икс приближается семимильными шагами. В последние 3-4 недели до начала родовой активности могут появиться периодические боли внизу живота и в пояснице. Иногда возникает ощущение обездвиживания конечностей. Очень часто появляется чувство распирания, покалывания, боли в области лобка. Это тоже нормально, и после родов вы забудете про эти ощущения.

Примерно за 2 недели до родов живот сильно опускается вниз. Женщина отмечает, что он словно становится меньше. Есть и дышать становится намного легче. А вот матка начинает все чаще тренироваться. Это проявляется в виде тонического напряжения. Низ живота словно каменеет, и это напряжение сохраняется некоторое время.

Изменяется и психологическое состояние женщины. Если раньше она боялась родов, то сейчас возникает период успокоения, будущая мама жаждет, чтобы они начались как можно скорее. Многие женщины отмечают, что им страстно хотелось навести порядок в своем жилище, перемыть и перестирать все, что есть в доме, купить красивые вещи для выписки малыша, сложить сумку в роддом. Не запрещайте себе, даже если врач говорит, что у вас есть еще много времени в запасе. Интуиция работает зачастую лучше. А теперь давайте рассмотрим процесс родов от начала до конца.

Психологический настрой

Остается совсем немного времени, скоро вы обнимете свою кроху. Самое важное сейчас - это подготовить себя к предстоящему событию, особенно если вы станете мамой впервые. Первое, что нужно осознать: впереди вас ждет чудесное событие. Все девять месяцев вы, подобно бутону, вынашивали в себе чудесный плод. Теперь пришло время открыть ему дверь в этот мир. Обязательно освойте методы релаксации и дыхательные упражнения, которые используются в родах для обезболивания схваток и нормального снабжения малыша кислородом. Поверьте, вашему крохе будет гораздо сложнее, чем вам. Поэтому, получая сведения о том, как происходит процесс родов от начала до конца, не забывайте рассказывать об этом малышу. Он уже прекрасно вас понимает.

Слизистая пробка

Самым первым сигналом к тому, что ваш малыш уже готов появиться на свет, станет отхождение пробки, которая ранее закрывала шейку матки. Она служила защитой от проникновения бактерий и болезнетворных микроорганизмов. Сегодня она стала уже ненужной. Распознать ее очень просто. Вы увидите на белье или гигиенической прокладке достаточно большое количество плотной прозрачной слизи. Именно это резко отличает пробку от обычных выделений, которые характерны для беременности.

Что сейчас делать? Успокойтесь и порадуйтесь, совсем скоро вы сможете прижать свою кроху к груди. На самом деле все индивидуально, поэтому процесс родов от начала до конца сложно описать однозначно. Если слизистая пробка отошла, значит, до начала родовой деятельности осталось от нескольких часов до нескольких суток. Но обычно это сигнал того, что шейка матки начинает раскрываться и скоро будет готова пропустить головку малыша.

Последние подготовки

Действительно, сейчас наступило время выполнить последние приготовления. Проверьте сумки, которые вы приготовили с собой в роддом. Самое время сложить вещи на выписку, которые вам привезут позднее, зубную щетку и прочие принадлежности. Осталось еще некоторое время для того, чтобы отдохнуть. Ложитесь и расслабьтесь, еще раз вспомните все дыхательные упражнения, возможно, получится немного поспать. Силы вам еще потребуются.

Начало схваточной деятельности

Рассматривая роды от начала до конца, следует сказать, что последовательность событий может сильно отличаться у каждой из женщин. У одних процесс родов начинается с отхождения околоплодных вод, а у других - с первых схваток. Сначала они слабые, а интервал между ними длительный. Первые схватки продолжаются не более 3-5 секунд, а интервал между ними может достигать 15 минут. Постепенно интенсивность их будет нарастать, схватки станут более продолжительными, а перерывы, наоборот, будут уменьшаться.

Каждая будущая мама должна обязательно изучить, как протекают роды от начала до конца. Это очень важно для того, чтобы она представляла, что ее ждет, и не паниковала. В норме излитие околоплодных вод не должно происходить до начала схваток, но такая смена событий не является редкостью. В идеале по мере развития регулярной родовой деятельности схватки усиливаются, сопровождаются тянущими болями внизу живота. Раскрытию шейки сопутствуют обильные слизистые выделения, которые могут быть сукровичными.

Первый период родов

Пока еще совсем необязательно ехать в роддом. Процесс родов от начала до конца для новичков представляется чем-то страшным и требующим обязательного медицинского вмешательства. На самом деле это абсолютно физиологичный процесс. Если вам хочется побыть дома, то не отказывайте себе в удовольствии. Сейчас шейка матки интенсивно укорачивается и раскрывается, чтобы пропустить головку малыша. Для полного раскрытия потребуется 10-11 часов. Для повторнородящих это время обычно сокращается до 6-8 часов.

Оценивайте свое состояние по интенсивности и длительности схваток. Причем совсем необязательно лежать. В перерывах между схватками ходите, принимайте душ и обязательно правильно дышите. Можно выйти прогуляться вместе с супругом. Движения стимулируют родовую деятельность, а значит, приближают появление крохи на свет. Очень хорошо, если маме знакома физиология родов. Процесс от начала до конца обычно преподают на специальных курсах для беременных, однако его можно изучить и самостоятельно. Когда период между схватками станет менее 10 минут, пора собираться в роддом.

Не теряя времени даром

Природа не зря дала столько времени на то, чтобы ваш организм успел подготовиться к процессу изгнания плода. Шаг за шагом раскрывается шейка матки, раздвигаются тазовые кости, чтобы кроха мог, не травмируя себя и маму, покинуть ее тело. Конечно, ощущения женщины при этом не самые приятные. Однако вы можете себе очень хорошо помочь, если заранее освоите дыхательные упражнения. Сейчас еще есть время вспомнить все свои тренировки.

В самом начале, когда схватки еще не слишком интенсивные, рекомендуется увеличивать длину выдоха. Для этого медленно вдыхайте воздух на четыре счета, а выдыхайте на шесть-семь. Это позволяет успокоиться и расслабится, а ведь излишнее напряжение и провоцирует боль. В схватках постарайтесь не лежать, а двигайтесь по комнате, так легче их переносить.

А когда схватка отступает, еще есть время для медитации. Поэтому, когда схватка отступит, устройтесь поудобней и представьте себя прекрасным цветком, который медленно раскрывается под утренним солнышком. Цветок чувствует тепло и открывает свои лепестки, чтобы явить миру прекрасный плод. Ваше тело прекрасно понимает метафоры, вы сами в этом убедитесь.

Процесс родов от начала до конца повторнорожавшей женщине уже не кажется таким пугающим, но воспоминание о схватках является далеко не самым приятным. Просто тогда вы не знали, как правильно дышать. Это ошибка большинства женщин. Они начинают тужиться с самых первых схваток, чего делать категорически нельзя. Шейка матки еще не готова пропустить головку малыша, а излишнее давление доставляет ему дискомфорт и боль.

Поэтому, когда схватки становятся интенсивней и равномерно дышать невозможно, применяется дыхание по-собачьи. Эта техника позволяет перетерпеть даже самые сильные схватки без лишнего напряжения. Это частое, поверхностное дыхание с открытым ртом. Чем интенсивней схватка, тем чаще надо дышать. Когда боль отступает, сделайте глубокий вдох и плавный выдох. Самое главное - это пережить самый тяжелый первый этап, который длится более 8 часов. Именно для этого мы и рассматриваем процесс родов от начала до конца. Подготовка является мощным инструментом, который позволит вам быстрее и легче пройти через все этапы появления крохи на свет.

Помощь супруга

На этом этапе для женщины крайне важно чувствовать поддержку. Схватки - это самый тяжелый этап, когда болевые ощущения являются наиболее сильными, причем они усиливаются буквально с каждой минутой. Очень хорошо, если вы вдвоем посещали курсы по В этом случае мужчина будет иметь представление, как проходят роды от начала до конца. Его роль состоит в оказании моральной поддержки. Муж может налить воды, сделать массаж поясничной области, который помогает снять боль.

Окончание первого этапа родов

Несмотря на то, что во время схваток очень хочется свернуться клубочком на кровати и не вставать, постарайтесь пересилить себя, походить или покачаться на специальном мячике. Рассматривая основные этапы родов, необходимо отметить, что окончание первого из них является самым тяжелым. В это время схватки становятся очень интенсивными, длятся они по 90-120 секунд, а интервал между ними составляет всего 2 минуты, а порой даже меньше. Вскоре перерыв становится таким коротким, что женщина не успевает даже восстановить дыхание.

Единственное, чем можно успокоить, - ждать осталось совсем недолго. Такова естественная физиология родов. Процесс от начала до конца вам предстоит пережить на собственном опыте, а венцом этого станет рождение долгожданного малыша. К концу первого периода меняется характер схваток, начинаются первые потуги, происходит сокращение мышц брюшного пресса, диафрагмы и тазового дна. Именно сейчас в норме должен вскрываться околоплодный пузырь. облегчают скольжение ребенка по родовым путям.

Второй этап

Описание родов от начала до конца позволяет понять, что, несмотря на всю тяжесть этого периода, он является переломным. Полное раскрытие шейки матки означает начало изгнания плода. К сокращениям мышц добавляются сильные потуги. Под их давлением плод опускается и выходит в полость малого таза. Многие женщины боятся родов, однако этот процесс гораздо более быстрый и менее болезненный, чем схватки. Это, скорее, тяжелая, физическая работа. Нужно только слушать акушера и как следует тужиться, когда он говорит.

В момент прохождения головки женщина чувствует растяжение в области промежности. При очередных потугах в половой щели показывается головка ребенка. Для роженицы это последний болезненный этап. Дальше тело малыша выскользнет без всяких проблем. Теперь кроха издаст первый крик и будет осмотрен педиатром.

Третий этап

Пока ребенка взвешивают, осматривают и пеленают, женщине предстоит рождение последа. Это совершенно безболезненно. Женщина ощущает легкие сокращения матки. Когда происходит отслоение плаценты, акушер дает разрешение тужится. Буквально за несколько секунд на свет появляется плодный мешок. Акушер проверит его целостность и произведет осмотр родовых путей.

Вместо заключения

Еще 2 часа после родов женщина находится в родовом отделении. Акушер внимательно следит за ее состоянием, за выделениями из влагалища, проверяет сокращения матки. Если состояние нормальное, то ее вместе с малышом переводят в послеродовое отделение.

Мы рассмотрели процесс родов от начала до конца. Описание позволит каждой из вас подготовится к этому важному моменту. И помните: роды - это рефлекторный процесс. Вы его не сможете стимулировать или прекратить силой воли. Однако, следуя рекомендациям, приведенным в статье, и советам акушера, вы можете сделать его менее болезненным и травматичным.

Это время «потуг», помогающих ребенку двигаться через родовые пути. После рождения ребенка последует рождение плаценты.

Этап родов - Раскрытие шейки

Сейчас в родильном зале вы переживаете самый продолжительный этап родов: раскрытие шейки матки. Его длительность зависит от числа предыдущих родов, интенсивности схваток, размеров таза, размера ребенка и его положения. В среднем, во время первых родов, скорость раскрытия шейки составляет 1 см в час, во время последующих - 2 см в час. До того момента, как она раскроется до 10 см, в среднем пройдет 12 часов. Но иногда этой этап родов может занять меньше времени, а иногда - больше (до 24 часов). Кроме того, для первородящих раскрытие шейки происходит до того, как голова ребенка опустится в малый таз. Во время повторных родов это происходит практически в одно время и поэтому занимает меньше времени.

Вы не одна! Вы все время будете находиться под наблюдением акушерки. Она будет регулярно проводить вагинальное исследование. Медсестра будет измерять вам температуру и давление.

Анестезиолог тоже будет рядом, на тот случай, если вам понадобится эпидуральная анестезия. Иногда она вызывает торможение родовой деятельности. Тогда вам назначат дополнительное введение стимулирующих препаратов.

Что делать в это время? Чтобы схватки были действенными и раскрытие происходило быстро, важно следить за положением тела в это время. Не сгибайтесь и следите за прямой спиной. В родильном зале вы будете находиться в положении лежа или полулежа. Лучше всего лечь на бок, вытянув нижнюю ногу и подогнув верхнюю. Вы также можете сесть, скрестив ноги перед собой или приподняв их на ступеньку.

Чтобы легче переносить схватки, применяйте дыхательные техники, которым вас обучили во время подготовительных курсов или сеансов йоги. Если вы занимались софрологией постараетесь найти способ расслабиься что тоже положительно скажется на родовой деятельности. Обычно при схватках боль возникает внизу живота. Не бойтесь этой боли и не напрягайтесь, постарайтесь преодолеть ее, думая о том, что она помогает вашему ребенку родиться на свет Миллиметр за миллиметром он продвигается навстречу жизни. Не нужно тужиться до тех пор, пока шейка полностью не раскроется.

Этап родов - изгнание плода

Когда шейка полностью раскрылась и головка ребенка опустилась вниз, приходит время тужиться. Этап изгнания длится приблизительно 20-30 минут. В этот моменте лежите на спине, раздвинув ноги и положив голени на специальные выступы по бокам. Часть волос вокруг вульвы сбривается, и в мочеточник вводится катетер (если вы не смогли помочиться самостоятельно).

Тужится во время схваток . Врач рядом с вами скажет, в какой момент вам нужно тужиться. Он будет в какой-то мере задавать ритм. Тужиться нужно во время схваток, а между ними отдыхать. Все, чему вы научились во время подготовки к родам, пригодится вам в этот момент. На каждой схватке вы тужитесь, сначала делая вдох перекрывая дыхание, а потом часто дыша на выдохе. При этом сильно сокращаются мышцы брюшного пресса, а мышцы промежности желательно расслабить. Потуги должны быть долгими, чтобы ребенок двигался вперед.

Для усиления потуг вы можете держаться за поручни или край кровати или, еще лучше, прижать бедра друг к другу и поднять их к плечам. Одновременно вы можете согнуть руки в локтях, как гребец на лодке, и прижать голову к подбородку. Когда в промежности появится головка ребенка, все пойдет очень быстро. Акушер попросит вас перестать тужиться, чтобы головка прорезывалась постепенно. Еще одно усилие потребуется для рождения плечиков, остальная часть тела выйдет легко. Через несколько минут ребенок будет лежать у вас на животе, и долгожданная встреча состоится.

Этап родов - Рождение плаценты

Ребенок родился, пришел момент, которого вы так долго ждали. Обессиленная, но полная эмоций, вы вместе с отцом переживаете первые моменты наедине друг с другом. Если с ребенком все в порядке, вы можете отдохнуть втроем, если же его дыхательные пути забиты, врач очистит их от слизи.

Через некоторое время (20-30 минут) схватки возобновятся. Вам нужно будет еще раз потужиться, чтобы плацента и плодная оболочка вышли наружу.

Осмотр плаценты . Когда родится плацента, врачи внимательно осмотрят ее, чтобы убедиться, что она вышла полностью. При малейших сомнениях может быть проведено маточное исследование. Рождение последа не должно быть спонтанным. Это безболезненная процедура, так как вы еще находитесь под действием местной или общей анестезии.

В случае сильного кровотечения . Во время рождения последа женщина может потерять много крови. Эта потеря несравнима с обычными кровопотерями во время небольших ранений кожи. Врачу в этом случае необходимо как можно быстрее извлечь плаценту из матки (искусственное рождение последа).

Наложение швов в области промежности . Если вам была сделана эпизиотомия, врачи наложат швы сразу после рождения плаценты. Швы наложат и в случае наличия незначительных разрывов.

С момента рождения ребенок реагирует на голос, телесный контакт, взгляды тех, кто его окружает: ему необходимо внимание. Разговаривайте с ним нежно, укачивайте его. Не забывайте о том, что вы чувствовали своего малыша все 9 месяцев, а вот его отец - нет. Может быть, ему тоже захочется взять его на руки. Он будет носить его, поддерживая снизу и показывая его внешнему миру.

Правда или ложь? Правда ли, что воды могут отойти во время родов?

Правда. Чаще всего воды отходят перед началом схваток. Это и есть сигнал к отправлению в роддом. Но иногда это может случиться и на родильном столе.

Когда ребенок опустился на дно таза и момент рождения уже близок, женщина чаще всего лежит на спине с раздвинутыми ногами. С этого момента все пойдет очень быстро...

Этапы продвижения ребенка

Вход в малый таз

• В начале родов головка ребенка входит в малый таз. Акушер может почувствовать ее, пропальпировав брюшную область и путем вагинального исследования.
• Вход в верхнюю апертуру таза очень узкий, но ребенок должен адаптироваться к этому проходу. Его голова должна проходить под углом 45°, чтобы войти в самую широкую часть таза.

Ребенок, в свою очередь, пытается войти той частью головы, где диаметр будет наименьшим (задней частью черепа, нагнув головку и прижав подбородок к груди).

Спуск и продвижение

• Спуск начинается, как только голова входит в малый таз. Под действием схваток и потуг голова двигается вниз, она делает еще один поворот на 45°, чтобы выйти в вертикальном положении. Затем в районе паха она сгибается и опирается на эластичные мышцы промежности, которые постепенно выпускают ее наружу.

Перед вульвой голова выпрямляется и натягивает ее под давлением. Появляется верхняя часть черепа.

Рождение головки и выход ребенка

• Медленно, миллиметр за миллиметром, головка выходит, благодаря усилиям матери и помощи акушера. Затем акушер поможет высвободить плечи; остальная часть тела выйдет очень легко.

Сразу после родов

После родов вы еще около двух часов проведете в родильном зале. Ребенка вам принесут после того, как о нем позаботятся и искупают. Медсестра будет регулярно измерять ваше давление и температуру. Врач наблюдает за состоянием матки: кровотечение должно быть менее обильным, и матка должна продолжать сокращаться. Вы покинете родильный зал и вернетесь в палату, когда будете к этому готовы.

Не только мужчинам, но и многим женщинам, далеким (пока) от вопросов, связанных с деторождением, роддом представляется своего рода «черным ящиком»: беременная женщина с огромным животом в определенный, известный только ей, момент скрывается за дверями этого учреждения, а через несколько дней выходит из него значительно похудевшая, в сопровождении медсестры с красивым свертком в руках. Что и как происходило внутри - «покрыто мраком». Неведение - главная причина страха и неуверенности, знание - надежное оружие против них. Чем раньше беременная (а может быть, и не только беременная) женщина максимально подробно узнает, что именно ей предстоит, тем более неуязвимой станет она для иррациональных страхов и предчувствий, тем больше времени останется у нее для рациональной, т.е. разумной и сознательной, подготовки к великому таинству родов. Как же проходит родовой процесс? В течении родов выделяют три периода: раскрытие шейки матки; рождение плода; изгнание последа. Опишем подробнее, что происходит на каждой из этих стадий.

Лариса Коммисарова
Зав. родильным отделением Центра акушерства, гинекологии и перинатологии РАМН

Первый период (раскрытие шейки матки)

О начале родов свидетельствует один из трех признаков.

Во-первых, роды могут начаться со схваток - ритмических сокращений матки, вызывающих раскрытие шейки матки 1 . Раскрытию шейки матки способствует и давление плодного пузыря, который под действием сокращений матки опускается вниз. Степень раскрытия определяют по поперечнику пальцев, которые при влагалищном исследовании удается ввести в наружный маточный зев. Раскрытие 10 см считается полным.

Во-вторых, бывает, что сигналом к началу родов служит излитие околоплодных вод . Как правило, воды отходят в конце первого периода родов, но в 20-30% случаев излитие околоплодных вод происходит преждевременно или рано, т.е. до начала или с началом родовой деятельности. При подтекании околоплодных вод ощущается влажность на внутренней поверхности бедер, как при непроизвольном мочеиспускании, но воды могут отойти и сразу в большом количестве. При отхождении передних вод (т.е. вод, находящихся под головкой плода) головка ребенка опускается в нижнюю часть матки, в значительной степени перекрывая путь водам, находящимся над головкой (задним водам), поэтому задние воды отходят не одномоментно, а небольшими порциями на протяжении всего периода родов. При отхождении околоплодных вод следует немедленно обратиться в родовспомогательное учреждение независимо от срока беременности и наличия схваток. Дело в том, что излитие вод свидетельствует о нарушении целостности плодного пузыря. При этом образуются «входные ворота» из влагалища в полость матки и к плоду, поэтому беременная должна постоянно находиться под наблюдением врача или акушерки, которые своевременно примут необходимые меры.

И наконец, в-третьих, иногда роды начинаются с отхождения слизистой пробки (слизистой пробкой называют слизисто-кровянистые выделения, в относительно небольшом количестве появляющиеся у женщины в начале родов). На протяжении беременности слизистая пробка закрывает вход в шейку матки, а с началом родовой деятельности, по мере открытия шейки матки, происходит ее отхождение.

Итак, по крайней мере один из признаков начала родов налицо, и роженица отправилась в роддом 2 . Ей непременно нужно иметь с собой паспорт, обменную карту, полученную в женской консультации, и очень желательно - страховой полис. Процедура приема и оформления роженицы в российских роддомах более или менее стандартна. Проводится акушерское обследование, определяется группа крови, резус-фактор. Во многих роддомах не позволено находиться в собственном белье и одежде - при поступлении всем выдается казенное «облачение». Затем, как правило, проводят опять же стандартный комплекс гигиенических процедур - клизма, бритье лобка, душ, и женщина поступает в предродовую палату.

Первый период родов - самый продолжительный из трех. Он длится в среднем от 4 до 10 часов, но может затянуться и на 20-22 часа, причем при рождении первенца на раскрытие шейки матки уходит больше времени, чем при вторых и последующих родах.

Первый этап родов требует от женщины спокойного расслабления, уверенности в своих силах. Любое усилие, попытка помочь первоначальным схваткам принесет только вред. Секрет быстрого раскрытия шейки матки - полное расслабление.

Полезно знать о симптомах, появление которых в первом периоде родов требует немедленного обращения к врачу или акушерке. Это6

• резкое ухудшение самочувствия, слабость, холодный пот, головная боль;
• появление «мушек», темных кругов перед глазами, ухудшение зрения;
• появление ярких кровянистых выделений из половых путей;
• резкое головокружение, шум в ушах.

Между полным открытием шейки матки и началом потуг существует переходный период. В это время появляется ощущение давления на прямую кишку, схватки усиливаются, может возникнуть боль в спине, желание тужиться. На этом ответственном этапе очень важно расслабиться и не мешать естественному продвижению предлежащей части плода.

Второй период (рождение плода)

Второй период родов отмечается началом потуг . Потуги - это одновременные рефлекторные сокращения мышц матки, диафрагмы и брюшного пресса. Начинаются они при полном раскрытии шейки матки. С началом потуг женщина переходит в родильный зал. Как правило, роженица размещается на родильной кровати. Во время схваток она сгибается - так, чтобы колени были у подмышечных впадин.

Необходимо сказать, что от усилий женщины во время потуг в значительной степени зависит длительность родов. От женщины требуется огромное напряжение сил. Именно в этот период родов ребенок испытывает наиболее сильное давление, при длительных потугах может нарушаться маточно-плацентарное кровообращение. Поэтому самое главное в этот период - расслабляться между потугами, правильно дышать и правильно тужиться.

При возникновении и усилении давления предлежащей части плода (обычно это головка) на дно таза потуги усиливаются, промежутки между ними сокращаются до 2-3 минут. Из половой щели начинает показываться головка. Когда головка перестает скрываться во время потуг, а как бы фиксируется в половой щели, говорят о прорезывании головки . Обычно сначала прорезывается затылочная область, затем теменная, потом показывается лицевая часть. Произошло рождение головки . Родившаяся головка чаще обращена личиком книзу. В следующий момент происходит поворот головки к правому или левом бедру матери и одновременно - поворот плечиков в родовых путях. Затем рождается переднее, а вслед за ним и заднее плечико. После рождения головки и плечиков туловище и ножки ребенка рождаются легко. Ребенок делает первый вдох.

Второй период родов длится у первородящей, как правило, минут 30-40, у повторнородящей - 10-15.

После рождения ребенка и удаления у него слизи из полости рта производится оценка его состояния по шкале Апгар. (Этот метод оценки состояния новорожденного носит имя своего автора - американского анестезиолога Вирджинии Апгар - и базируется на 5 показателях: сердцебиение, дыхание, мышечный тонус, рефлексы и цвет кожи. Шкала Апгар насчитывает 10 баллов; 7 и более баллов считаются признаком хорошего или отличного состояния здоровья.) Затем акушерка кладет ребенка матери на грудь, и до появления признаков отделения последа мама общается с ребенком. Это очень важный момент: таким образом мать и ребенок получают сигнал о том, что их напряженный труд благополучно завершен.

Третий период (изгнание последа)

Через 10-15 минут после рождения ребенка у женщины появляются легкие схватки, во время которых плацента отделяется от стенки матки, а затем плацента, плодные оболочки и пуповина (все это вместе и называется последом) изгоняются из полости матки при небольшой потуге. При этом из половых путей выделяется до 300 мл крови - это физиологическая (безвредная) кровопотеря в родах. Врач тщательно осматривает послед, ведь если в полости матки остались его части, это чревато развитием инфекционного воспаления матки (эндометрита) или кровотечения в послеродовом периоде. После рождения последа наружные половые органы, промежность и внутреннюю поверхность бедер обмывают дезинфицирующим раствором. Производится осмотр родовых путей для исключения травм мягких тканей (разрыва шейки, разрыва влагалища).

После отделения последа ребенка осматривает педиатр. Малыша обтирают стерильной марлей или моют с мылом, в глаза закапывают 30% раствор сульфацила натрия с целью профилактики бленнореи 3 , затем накладывают на пуповину зажимы на расстоянии 2 и 10 см от пупочного кольца и, протерев ее 5% спиртовым раствором йода или 96% этиловым спиртом, перерезают между зажимами.

После этого ребенка прикладывают к груди матери. Очень важно, чтобы новорожденный получил молозиво из маминой груди уже в первый час после рождения. Дело в том, что молозиво - незрелое молоко - содержит витамины, ферменты, антитела, которые помогут малышу избежать многих инфекций и быстрее адаптироваться к новым условиям.

В течение двух часов женщина остается в родильном отделении под наблюдением, т.к. в этот период существует вероятность развития раннего послеродового кровотечения.

От редакции:

Подробнее о способах расслабления во время схваток, техниках дыхания, шкале Апгар читайте в следующих номерах журнала.

Роды условно можно разделить на три этапа. Первый этап родовой деятельности, в свою очередь, можно разделить на две фазы. Первая - это наступление схваток и раскрытие шейки матки. Так называемые ранние, или "скрытые" роды. После этого наступает фаза активных родов. В этой фазе шейка матки начинает раскрываться быстро, а сила, интенсивность и продолжительность схваток возрастает. Интервалы между схваток, наоборот, уменьшаются. Именно в это время необходимо в срочном порядке прибыть в роддом, если вы ещё этого не сделали, или вызывать скорую помощь.

Активная фаза первого этапа родов заканчивается после того, как открытие шейки матки составит 10см. Последняя часть этой фазы называется переходным периодом. Второй этап родов - это изгнание плода. Он начинается после полного раскрытия шейки матки и заканчивается рождением ребёнка. Третий этап родов - это выход плаценты. Она начинается сразу после рождения ребёнка и заканчивается отделением и выходом плаценты. Давайте рассмотрим каждый этап подробнее.

Первый этап родов - активные роды (начало схваток и раскрытие шейки матки)

Активные роды - этап, когда действительно, начинаются роды. Мы уже говорили . Схватки на этом этапе становятся интенсивнее, продолжительнее и чаще. Раскрытие шейки матки происходит очень быстро от 3-4 до 10см. И к концу первого этапа родов ребёнок начинает опускаться вниз живота. Итак, если у вас начинаются постоянные и болезненные схватки, каждая из которых длится около 60 секунд, то срочно зовите врача. Или вызывайте скорую помощь, если ещё не успели явиться в роддом.

Со временем, частота схваток увеличивается, и они начинают происходить через каждые 2,5-3 минуты. Хотя в некоторых случаях схватки до самого конца происходят не чаще одного раза в пять минут.

В среднем, при первых родах, продолжительность активной фазы до полного раскрытия шейки матки составляет около 6 часов. Если у вас уже не первые роды, то этот этап родов пройдёт быстрее. Если вы посещали , то дыхательные упражнения и техники по релаксации, которые вы освоили на них, будут очень полезными на данном этапе. Возможно, вы регулярно выполняли специальные , они также дадут хороший эффект.

Если вы решили рожать с применением обезболивающих препаратов, или же, если обычными средствами боль унять не удаётся, и вы хотите рожать под эпидуральным наркозом, то самое время сообщить об этом решении своему врачу.

Видео: перый период родов - раскрытие маточного зева

Дорогие наши читательницы, предлагаем вам к промостру пятиминутный видеоролик, в котором кандидат медицинских наук, врач акушер-гинеколог Скрипкина И.Ю. рассказывает о первом этапе:

Второй этап родов - потуги (изгнание плода)

В конце первого этапа ребёнок опускается в тазовую область. К этому моменты женщины часто ощущают появившееся воздействие на прямую кишку, как будто вы собираетесь сходить в туалет "по большому". Часто женщины начинают непроизвольно тужиться и издавать характерные звуки. Часто на этом этапе начинаются кровянистые выделения, у некоторых наблюдается тошнота и рвота

Положение тела во время потуг

Хотя классическим общепринятым способом являются роды на спине, на самом деле такая поза далеко не самая удобная для женщины. Она удобна для врачей, принимающих роды, но не для самой женщины. Но, т.к. приоритетным является именно состояние и удобство будущей мамы, а не врачей, можно настоять на своём мнении и принять ту позу, которая будет удобна лично вам.

Конечно, если вы рожаете под эпидуральным наркозом, то, скорее всего, с кровати вам не удастся встать и принять удобную позу. Если ваш муж присутствует на родах, в этом случае он может помогать вам, придерживая правую ногу во время потуг. Итак, какие позы наиболее удобные для второго этапа родов?

Сидение на корточках, стоя на коленях или стоя. Такое положение во время родов, как правило, намного удобнее и предпочтительнее, чем роды в положении лёжа на спине. Ведь положение на корточках способствует наиболее полному раскрытию тазовой полости и это даёт ребёнку гораздо больше места при продвижении по родовому каналу.

Роды на четвереньках. Это также очень удобная и эффективная поза, особенно если у ребёнка затылочное предлежание (). Поза на четвереньках существенно уменьшает давление головы ребёнка на его позвоночник во время прохождения через родовые пути.

Поза на боку. При таком положении тела можно отдохнуть между схватками, что будет очень уместным при тяжёлых и затяжных родах, если вы чувствуете сильную усталость и ваши запасы энергии уже практически на нуле.

В начале второго этапа родов шейка матки полностью раскрыта, и ребёнок начинает свой окончательный спуск и готовится появиться на свет. Спуск ребёнка может происходить быстро или постепенно (особенно, если это первые ваши роды). Продолжительность этого периода может составлять от нескольких минут до нескольких часов. В среднем, он продолжается около часа при первых родах и около 20 минут, если это не первые ваши естественные роды.

С каждой схваткой ваша матка совместно с мышцами живота оказывают воздействие на ребёнка, продвигая его вниз по родовому каналу. Когда схватка заканчивается, наступает расслабление матки и голова малыша приподнимается в последовательности "два шага вперед, шаг назад".

Спустя ещё некоторое время, ваша промежность начинает выпячиваться с каждой потугой и вскоре можно увидеть небольшой участок его головы. В это время потребность тужиться у женщины становиться очень сильной и с каждой новой потугой головка становиться всё более и более видна. В этот момент ребёнок сильно давит на промежность, и многие женщины чувствуют жжение или тянущее ощущение, означающее, что мягкие ткани начали растягиваться.

На каком-то этапе врач может попросить вас тужиться легче, или перестать вовсе на какое-то время, чтобы головка малыша успела растянуть вашу вагину и промежность, не порвав её резким движением. Медленный и подконтрольный процесс родов необходим, чтобы избежать разрывов.

С каждой новой потугой ребёнок продолжает своё продвижение, пока не показывается самая широкая часть головки. После появления головки, доктор или медсестра очищают рот и нос ребёнка от плёнок и проверяют, нет ли обвития пуповины вокруг шеи. Если есть обвитие пуповины, её снимут через головку ребёнка, или же просто защемят и отрежут.

После появления на свет головки, она начинает наклоняться на бок по мере того, как через родовые пути начинают проходить плечи. В этот момент вам необходимо тужиться, пока одно за другим не появятся плечи, а потом и всё тело ребёнка. Когда второй этап родов завершится, вас могут переполнять различные эмоции, такие как эйфория, восторг, радость, восхищение, счастье, и, конечно, сильное чувство облегчения от осознания того, что самое сложное в родах осталось позади.

Видео: второй период родов - изгнание плода

Третий этап родов - выход плаценты

Через несколько минут после рождения ребёнка начинается третий этап родов - выход плаценты. Ваша матка вновь начнёт сокращаться. Первые сокращения способствуют отсоединению плаценты от стенок матки. Врач может попросить вас потужиться, чтобы плацента вышла наружу. Обычно для этого хватает одной непродолжительно и безболезненной потуги. Всё это происходит, чаще всего, в течение 5-10 минут после рождения ребёнка, но может и затянуться на полчаса.

После отсоединения от стенок матки плацента сильно сжимается и твердеет так, что вы сможете пощупать её через живот. Врач, или медсестра время от времени будут проверять, затвердела ли она и если она осталась мягкой, то будут массировать матку. Матка должна хорошо сократиться, чтобы избежать кровотечения из того места, где была прикреплена плацента.

Если вы планируете грудное вскармливание, то можно начинать уже сейчас. Это будет полезно и ребёнку и вам. Кормление грудью способствует выделению окситоцина, который стимулирует сокращение матки и уменьшает кровотечение.

На третьем этапе схватки мягкие и всё ваше внимание и внимание врачей сосредотачивается на ребёнке. Если это первые ваши роды, то вы можете ощутить несколько не сильных сокращений после того, как плацента выйдет. Если это не первые естественные ваши роды, то вы можете чувствовать редкие схватки ещё в течение 1-2 дней.

Эти послеродовые боли по своим ощущениям напоминают сильные спазмы во время месячных. Если они слишком болезненны для вас, попросите врача прописать вам обезболивающее средство.

Видео: третий период родов - послеродовой

И в заключении, предлагаем вам видеоролик, в котором акушер-гинеколог Скрипкина И.Ю. рассказывает о заключительном этапе родов: