Биохимический анализ крови гемоглобин расшифровка. Развернутая расшифровка всех показателей биохимического анализа крови взрослых. Что значат отклонения в этих показателях

Результаты анализов крови показывают общую картину, какое состояние здоровья у конкретного человека. Во всех обследованиях этот вид анализа обязательно присутствует. Конечно, расшифровывать его должен врач, но и пациенту было бы неплохо узнать, какие показатели биохимического анализа крови, и, разумеется, общего, существуют, что они могут означать, как связаны и коррелируют между собой и т.д. В этой статье вы узнаете обо всех показателях общего и биохимического анализа крови, а также о том, какая норма предусмотрена для каждого из них.

Общий анализ крови (который так же многим из нас знаком, как клинический) берется из крови пальца или вены. Исследование такого биологического материала проводится с утра натощак, или в течение дня, но при условии, что человек не ел и не пил 2 часа перед забором крови.

В различных лабораториях бланки, таблицы результатов могу отличаться, но сами нормальные показатели всегда одинаковые. В этой статье будут представлены показатели российского стандарта, которые встречаются в большинстве государственных и частных медицинских учреждений.

Прочесть результаты общего анализа крови взрослый человек может просто, потому что в каждом бланке есть графа, где принято указывать стандартный показатель нормы, и графа полученных индивидуальных результатов. Достаточно только сравнить их. Но! Большинство людей, увидев, что результат отличается от нормы, начинают паниковать. Этого делать нельзя, потому что таким явлениям есть масса причин, например, повышенный гемоглобин встречается у людей, которые мало пьют воды, или повышенное количество лейкоцитов часто встречается у тех, кто занимается спортом или фитнесом из-за физических нагрузок. А у тех, кто курит или принимает оральные контрацептивы, может быть понижен гемоглобин и повышено количество тромбоцитов. Т.е. это также варианты нормы. Поэтому так важно идти именно в больницу с результатами исследований, чтобы расшифровка и оценка показателей была проведена квалифицированным специалистом. Люди с медицинским образованием знают обозначение каждого анализа, а потому умеют правильно их «читать», учитывая все факторы.

Итак, предлагаем вашему вниманию: таблица показателей ОАК (общего анализа крови).

Показатели	Описание	Норма
RBC (red blood cells),эритроциты	Красные кровяные тельца. Показывают, насколько хорошо клетки «дышат».	Для женщин — 3,5-5х штук на 1 л. Для мужчин 4,5-5х штук на 1 л. Выше нормы — слишком густая кровь, риск закупорки сосудов.
HGB (Hb), гемоглобин	Гемоглобин транспортирует кислород к клеткам.	Для женщин 120-160 г/л. Во время беременности или менструации допустимо 110-120. Для мужчин — 130-170 г/л. Ниже нормы — анемия, нехватка кислорода. Выше нормы — повышенное количество эритроцитов.
НСТ, гематокрит	Соотношение красных и белых телец в крови (процент содержания красных).	Для женщин — 0,36-0,46%. Для мужчин — 0,41-0,53%. Выше нормы — сгущение крови. Ниже нормы — анемия.
PLT (platelets), тромбоциты	Тромбоциты отвечают за свертываемость крови.	Для женщин и мужчин одинаковый — 180-360 х 109 на л. Выше нормы — варикоз, тромбоз. Ниже нормы — проблемы в системе кроветворения.
L, WBC (white blood cells), лейкоциты.	Белые кровяные тельца обеспечивают иммунную защиту.	Для женщин и мужчин одинаков — 4-9 х 109 на л. Выше нормы — воспаления, вирусы, бактерии, грибки, кровопотери. Ниже нормы — некоторые вирусные заболевания.
ESR, СОЭ, скорость оседания эритроцитов	Непрямой показатель воспалительного процесса.	Для женщин — 12-20 мм/ч в зависимости от возраста. Для мужчин — 8-15 мм/ч в зависимости от возраста. Выше нормы — возможные воспаления. Ниже нормы — редкий случай.

Показатели биохимического анализа крови

Биохимический анализ крови намного сложнее, и назначается он при подозрении на какое-либо заболевание. Также врачи рекомендуют его сдавать в качестве профилактического анализа при комплексном обследовании организма. Данный вид анализа показывает, насколько хорошо работают органы – печень, поджелудочная железа, почки, сердце и т.д. Кровь берется только из вены через 6-12 часов после приема пищи, т.е. оптимальным будет забор крови утром натощак. Здесь также нужно учитывать индивидуальные особенности. Например, повышенное содержание мочевины можно встретить после занятий спортом.

Таблица показателей биохимического анализа крови.

Показатели	Описание	Норма
Уровень сахара в крови (глюкоза)	Все углеводы в конечном счете превращаются в глюкозу и поступают в кровь. По тому, насколько быстро глюкоза выходит из крови, благодаря гормону инсулину, можно судить о некоторых патологиях.	Для женщин и мужчин одинаков — 3,3-6,1 мм/л. Ниже нормы — гипогликемия из-за голода, диеты, физической нагрузки. Выше нормы — сахарный диабет.
Мочевина	В процессе переваривания белка образуется аммиак, который забирает в себя мочевина и выводит через почки.	Для женщин и мужчин одинаков — 2,5-8,3 мм/л. Ниже нормы — беременность, лактация, дефицит белка. Выше нормы — почечная недостаточность.
Креатинин	Продукт обмена белков в комплексе с мочевиной. Показывает работу почек.	Для женщин — 53-97 мкмоль/л. Для мужчин — 62-115 мкмоль/л. Выше нормы — гипертиреоз или почечная недостаточность. Ниже нормы — голодание, вегетарианство, прием кортикостероидов.
ОХ — общий холестерин, ЛПНП — липопротеин низкой плотности, ЛПВП — липопротеин высокой плотности.	Уровень жира. ЛПНП показывает риск развития атеросклероза, ЛПВП — очищает сосуды.	ЛПНП: Для женщин — 1,92-4,51 ммоль/л. Для мужчин — 2,25-4,82 ммоль/л. ЛПВП: Для женщин — 0,86-2,28 ммоль/л. Для мужчин — 0,7-1,73 ммоль/л. Любые отклонения свидетельствуют о проблемах с ССС или печени.
ТГ, триглицериды	Уровень их содержания может показывать наличие атеросклероза или указывать на риск развития ожирения.	Для женщин — 0,41-2,96 ммоль/л. Для мужчин — 0,5-3,7 ммоль/л. Выше нормы — тромбоз, гепатит, панкреатит, заболевания ССС. Ниже нормы — гипертиреоз, травмы, заболевания легких в хронической форме.
Общий (ОБ), прямой (ПБ) и непрямой билирубин (НБ)	Билирубин — продукт распада гемоглобина, образует желчь, а потому должен отвечать и демонстрировать качество работы печени.	ОБ — 3,4-17,1 мкмоль/л. ПБ — 0-3,4 мкмоль/л. Выше нормы — проблемы с печенью. Ниже нормы — гипобилирубенимия.

Кроме представленных в таблице показателей, могут также встретиться и следующие:

Как распознать инфекцию по анализу крови?

Чтобы определить точный диагноз при подозрении на различного рода инфекции, воспаление, закисление организма, онкологию нужно сдать общий анализ крови с лейкоцитарной формулой. В результатах будут указаны следующие показатели:

Биохимия крови – один из самых распространенных и информативных анализов, которые назначают врачи при диагностике большинства заболеваний. Видя его результаты, можно судить о состоянии работы всех систем организма. Практически каждое заболевание находит отражение в показателях биохимического анализа крови.

Что необходимо знать

Забор крови осуществляется из вены на локтевом изгибе, реже из вен на кисти и
предплечье.

В шприц набирают около 5-10 мл крови.

Позже кровь на биохимию в специальной пробирке помещают в специализированный прибор, который обладает способностью определять необходимые показатели с высокой точностью. Следует иметь в виду, что различные приборы могут иметь несколько отличающиеся границы нормы у определенных показателей. Результаты будут готовы при экспресс-методе в течение дня.

Как готовиться

Биохимическое исследование проводят утром натощак.

Перед сдачей крови необходимо воздержаться от употребления алкоголя в течение суток.
Последний прием пищи должен быть накануне вечером, не позднее 18.00. За два часа до сдачи не курить. Также исключить интенсивные физические нагрузки и, по возможности, стрессы. Подготовка к анализу – ответственный процесс.

Что входит в состав биохимии

Различают базовую и расширенную биохимию. Нецелесообразно определять все показатели, которые только возможно. Само собой разумеется, что возрастает цена и количество необходимой крови для анализа. Есть некий условный список базовых показателей, которые назначаются практически всегда, а есть много дополнительных. Их назначает врач в зависимости от клинической симптоматики и цели исследования.

Анализ делается с помощью биохимического анализатора, в который помещают пробирки с кровью

Базовые показатели:

1. Общий белок.
2. Билирубин (прямой и непрямой).
3. Глюкоза.
4. АЛТ и АСТ.
5. Креатинин.
6. Мочевина.
7. Электролиты.
8. Холестерин.

Дополнительные показатели:

1. Альбумин.
2. Амилаза.
3. Щелочная фосфотаза.
4. ГГТП.
5. Триглицериды.
6. С-реактивный белок.
7. Ревматоидный фактор.
8. Креатининфосфокиназа.
9. Миоглобин.
10. Железо.

Список неполный, существует еще много узконаправленных показателей для диагностики обмена веществ и нарушений функций внутренних органов. Теперь рассмотрим некоторые наиболее распространенные биохимические показатели крови подробнее.

Общий белок (65-85 грамм/литр)

Отображает общее количество белка в плазме крови (как альбумина, так и глобулина).
Может быть повышен при дегидратации, вследствие потери воды при многократной рвоте, при интенсивном потоотделении, кишечной непроходимости и перитоните. Также повышается при миеломной болезни, полиартритах.

Понижается данный показатель при длительном голодании и недоедании, заболеваниях желудка и кишечника, когда нарушено поступление белка. При заболеваниях печени нарушается его синтез. Также нарушен синтез белка при некоторых наследственных заболеваниях.

Альбумин (40-50 грамм/литр)

Одна из фракций белка плазмы. При снижении альбумина развиваются отеки, вплоть до анасарки. Связано это с тем, что альбумин связывает воду. При его значительном снижении вода не держится в кровяном русле и выходит в ткани.
Альбумин снижен при тех же состояниях, что и общий белок.

Общий билирубин (5-21мкмоль/литр)

Общий билирубин включает прямой и непрямой.

Все причины повышения общего билирубина можно разделить на несколько групп.
Внепеченочные – различные анемии, обширные кровоизлияния, то есть состояния, сопровождающиеся разрушением красных кровяных клеток.

Печеночные причины связаны с деструкцией гепатоцитов (клеток печени) при онкологии, гепатите, циррозе печени.

Нарушение оттока желчи вследствие обтурации желчных протоков камнями или опухолью.

При повышенном билирубине развивается желтуха, кожа и слизистые приобретают желтушный оттенок

Норма прямого билирубина до 7.9 мкмоль/литр. Непрямой билирубин определяется разницей между общим и прямым. Чаще всего его повышение связано с распадом эритроцитов.

Креатинин (80-115 мкмоль/литр)

Один из основных показателей, характеризующий функцию почек.

Данный показатель повышается при острых и хронических заболеваниях почек. Также при повышенном разрушении мышечных тканей, например, при рабдомиолизе после сверх интенсивной физической нагрузки. Может быть повышен при заболевании эндокринных желез (гиперфункция щитовидной железы, акромегалия). Если человек употребляет в пищу большое количества мясных продуктов, повышенный креатинин также гарантирован.

Креатинин ниже нормы особого диагностического значения не имеет. Может быть снижен у вегетарианцев, у беременных в первой половине беременности.

Мочевина (2.1-8.2 ммоль/литр)

Показывает состояние белкового обмена. Характеризует работу почек и печени. Увеличение мочевины в крови может быть при нарушении функции почек, когда они не справляются с ее выведением из организма. Также при усиленном распаде белков или повышенном поступлением белка в организм с пищей.

Снижение мочевины в крови наблюдается в третьем триместре беременности, при низкобелковой диете и тяжелых заболеваниях печени.

Трансаминазы (АЛТ, АСТ, ГГТ)

Аспартатаминотрансфераза (АСТ) – фермент, синтезируемый в печени. В плазме крови его содержание не должно в норме превышать 37Ед/литр у мужчин и 31Ед/литр у женщин.

Аланинаминотрансфераза (АЛТ) – также, как и АСТ фермент, синтезируется в печени.
Норма в крови у мужчин – до 45 ед/литр, у женщин – до 34 Ед/литр.

Кроме печени, большое количество трансаминаз находится в клетках сердца, селезенки, почек, поджелудочной железы, в мышцах. Повышение его уровня связано с разрушением клеток и выходом данного фермента в кровь. Таким образом, повышение АЛТ и АСТ возможно при патологии всех выше названных органов, сопровождающейся гибелью клеток (гепатит, инфаркт миокарда, панкреатит, некроз почки и селезенки).

Гамма-Глутамилтрансфераза (ГГТ) участвует в обмене аминокислот в печени. Ее содержание в крови повышается при токсических поражениях печени, в том числе, алкоголем. Также повышен уровень при патологии желчевыводящих путей и печени. Всегда повышается при хроническом алкоголизме.

Норма данного показателя – до 32 Ед/литре для мужчин, до 49 Ед/литре для женщин.
Низкий показатель ГГТ, как правило, определяется при циррозе печени.

Лактатдегидрогеназа (ЛДГ) (120-240 ед/литр)

Данный фермент содержится во всех тканях организма и участвует в энергетических процессах окисления глюкозы и молочной кислоты.

Повышен при заболеваниях печени (гепатит, цирроз), сердца (инфаркт), легких (инфаркт-пневмония), почек (различные нефриты), поджелудочной железы (панкреатит).
Снижение активности ЛДГ ниже нормы диагностически незначимо.

Амилаза (3.3-8.9)

Альфа-амилаза (α-амилаза) участвует в обмене углеводов, расщепляя сложные сахара до простых.

Повышают активность фермента острый гепатит, панкреатит, паротит. Также могут влиять некоторые лекарства (глюкокортикойды, тетрациклин).
Понижена активность амилазы при дисфункции поджелудочной железы и токсикозе беременных.

Панкреатическая амилаза (п-амилаза) синтезируется в поджелудочной железе и поступает в просвет кишечника, где излишки почти полностью растворяются трипсином. В норме лишь незначительное количество попадает в кровь, где показатель в норме у взрослых – не более 50 ед/литр.

Активность ее повышена при остром панкреатите. Может быть повышена и при приеме алкоголя и некоторых медикаментов, а также при хирургической патологии, осложненной перитонитом. Снижение амилазы – неблагоприятный признак утраты поджелудочной железой своей функции.

Общий холестерол (3,6-5.2 ммоль/л)

С одной стороны, важный компонент всех клеток и составная часть многих ферментов. А с другой, он играет важную роль в развитии системного атеросклероза.

Общий холестерол включает в себя липопротеиды высокой, низкой и очень низкой плотности. Повышен холестерин при атеросклерозе, нарушении функций печени, щитовидной железы, при ожирении.

Атеросклеротическая бляшка в сосуде – последствие повышенного холестерина

Понижен холестерин при диете, исключающей жиры, при гиперфункции щитовидной железы, при инфекционных заболеваниях и сепсисе.

Глюкоза (4.1-5.9 ммоль/литр)

Важный показатель состояния углеводного обмена и состояния поджелудочной железы.
Повышенная глюкоза может быть после приема пищи, поэтому анализ берется строго натощак. Также повышается при приеме некоторых препаратов (глюкокортикостеройдов, гормонов щитовидной железы), при патологии поджелудочной железы. Постоянно повышенный сахар в крови – главный диагностический критерий сахарного диабета.
Пониженный сахар может быть при острой инфекции, голодании, передозировке сахароснижающих препаратов.

Электролиты (K, Na, Cl, Mg)

Электролиты играют важную роль в системе транспорта веществ и энергии в клетку и обратно. Особенно важно это для правильной работы сердечной мышцы.

Изменение как в сторону увеличения концентрации, так и в сторону уменьшения ведет к нарушениям сердечного ритма, вплоть до остановки сердца

Нормы электролитов:

• Калий (К+) – 3.5-5.1 ммоль/литр.
• Натрий (Na+) – 139-155 ммоль/литр.
• Кальций (Сa++) – 1.17-1.29 ммоль/литр.
• Хлор (Cl-) – 98-107 ммоль/литр.
• Магний (Mg++) – 0.66-1.07 ммоль/литр.

Изменение электролитного баланса связано с алиментарными причинами (нарушение поступления в организм), нарушением функций почек, гормональными заболеваниями. Также выраженные электролитные нарушения могут быть при диарее, неукротимой рвоте, гипертермии.

За три дня до того, как сдавать кровь на биохимию с определением магния, необходимо не принимать его препараты.

Кроме этого существует большое количество показателей биохимии, которые назначаются индивидуально при конкретных заболеваниях. Перед сдачей крови ваш лечащий врач определит, какие конкретно из показателей берут в вашей ситуации. Процедурная медсестра выполнит забор крови, а врач-лаборант предоставит расшифровку анализа. Показатели нормы приведены для взрослого человека. У детей и стариков они могут несколько отличаться.

Как видите, биохимический анализ крови – очень большой помощник в диагностике, но сопоставить результаты с клинической картиной может только врач.

Биохимический анализ является более детальным в сравнении с общим анализом крови, ведь данное обследование позволяет охватить широкий спектр ферментов. Подробнее о биохимическом анализе (далее БА) читайте прямо сейчас.

Кроме того, БА помогает:

• Определить лейкоз, онкологию до появления первых симптомов.
• Сделать заключение об обмене веществ в организме пациента.
• Получить информацию о работе любого органа.
• Определить химический состав крови.
• Выявить потребность в микроэлементах.

Анализ состоит из множества элементов, которые предоставляют возможность оценить работу как отдельных органов, так и организма в целом.

Стоимость биохимии

В государственной поликлинике анализ на биохимию будет бесплатный. В частных клиниках стоимость зависит от количества показателей, на которые проверяется кровь. Так, каждый новый критерий будет прибавлять к общей стоимости 300-600 рублей. Следовательно, чем больше показателей, тем дороже анализ.

Средняя стоимость анализа на биохимию составляет 800 — 3000 рублей.

Как подготовиться?

Результат БА будет правдивым, если соблюдать следующие правила:

Где и как сдавать?

Биохимию можно сдавать в обычной или частной поликлинике. Разница в цене и скорости подготовки результатов БА. К примеру, в частных больницах результат можно получить на следующий день после забора крови.

Процедура включает в себя несколько этапов, а именно:

• Пациент принимает положение сидя или лежа (при головокружениях).
• Медсестра устанавливает жгут на руке.
• Место будущего прокола (локтевой сгиб) обрабатывается спиртом либо перекисью водорода.
• После высыхания спирта производится медленный прокол вены.
• Забор крови производится в стерильную пробирку в количестве 10 мл. Данная кровопотеря не отражается на состоянии пациента.
• Собранный материал подписывается и направляется в лабораторию для тщательного исследования.

Стандартные сроки подготовки результатов – до 3 дней. В экстренных случаях сроки тестирования могут сокращаться до 20-30 минут.

Что входит в биохимический анализ?

Анализы на биохимию включает в себя множество элементов. В этом разделе выделим первостепенные показатели БА:

1. Гамма — глутамилтранспептидаза (ГГТП, QQT) – белок, который участвует в обмене аминокислот. Данный показатель применяется для выявления патологий печени, желчного пузыря, пищеварительного тракта. ГГТП назначают при наличии следующих симптомов: рвота, тошнота; понос; темная моча; зуд; пожелтение кожи. Норма ГГТП среди детей до 15 лет составляет до 45 ед/литр; во взрослом возрасте до 70 (для мужского населения) и до 40 ед/литр (для женского).
2. С-реактивный белок (СРБ) – плазменный белок, который активно реагирует на поврежденные ткани при развитии воспаления, некроза, травм. Норма СРБ составляет от 0 до 5 мг/литр.
3. Триглицериды (TRIG) – жиры, которые являются источником энергии для нормального развития клеток. Место скопления триглицеридов — адипоциты (клеточные структуры жировой ткани). Данный показатель необходимо проанализировать при подозрении на ишемическую болезнь сердца, гипертонию, инфаркт миокарда. Нормальный уровень среди взрослых составляет 0,4 – 3,5 ммоль/литр (у ребенка – до 1,6 ммоль/литр).
4. Общий белок (TP) – показатель, отражающий общее количество белков в крови. Нормальный показатель ТР равен 60 — 83 г/л (среди детей – 45 — 75 г/л). При увеличении TP развиваются инфекционные и онкологические патологии. При понижении возникает обильное кровотечение, болезни печени.
5. Белковые фракции (SРЕ): общие белки разделяются на 5 групп с разными функциями, которые называются фракциями. В основном фракции состоят из альбумина, глобулина. Норма у ребенка составляет 60 — 75 г/л, у взрослых – 58 — 76 г/л.
6. Альбумин (ALB) – один из главных белков, который контролирует работу печени и пищеварительной системы. Кроме того, ALB нормализует кровяное давление. Норма – 35 — 50 г/л.
7. Холестерин (CHOL) – липид (группа органических соединений), поступающий в организм с едой и участвующий в обменах веществ. Кроме того, CHOL участвует в выработке мужских половых гормонов и отвечает за обновление клеток. Норма: 3,5 — 5,2 ммоль/литр (для детей от 10 лет – 3,1- 5,1 ммоль/литр).

Плохой холестерин обозначается как LDL. Данный вид холестерина провоцирует образование вредных жиров на стенках органов. Норма составляет 2 — 4,5 ммоль/литр.

1. Сиаловые кислоты (НАНК) – химические элементы, которые присутствуют во всех тканях и жидкостях организма. Основная функция – защита слизистой оболочки от химического или механического повреждения. НАНК обладают повышенной кислотностью, поэтому в свободном состоянии (в норме) не встречаются.
2. Щелочная фосфатаза (ALP) – ферменты, которые выполняют ряд функций, а именно: контроль обмена веществ; расщепление фосфорной кислоты. ALP назначается для выявления патологий печени, костей, почек. Анализ на ALP назначается при наличии таких симптомов, как: рвота; боль с правой стороны под ребрами; слабость; тошнота. Норма: 30 — 120 ед/литр.
3. Мочевина (UREA) – используется для выявления болезней печени, почек. Нормальный уровень у ребенка (до 14 лет) 1,8 — 6,4 ммоль/литр (среди взрослых – от 2,5 до 6,5).
4. Билирубин (BL, BIL) – пигмент, образованный при распаде гемоглобина. Билирубин выводится через печень, следовательно, по БА можно выявить проблемы данного органа. Норма общего билирубина составляет 3,4-17,1 мкмоль/л.

1. Трансаминазы (АСТ, АЛТ) – ферменты, благодаря которым можно выявить следующие заболевания: инфаркт миокарда, гепатит, травмы. АСТ (аспартатаминотрансфераза) – отвечает за выработку аминокислот в тканях, мембранах клеток. АСТ расположена в печени, мышцах, сердце, нервных тканях. Норма АСТ: 31 — 50 ед/литр. АЛТ (аланинаминотрансфераза) – находится в печени. Норма АЛТ: 31 — 45 ед/литр.
2. Креатинфосфокиназа (КФК) – фермент, содержащийся в тканях сердца, мозга, мышц. Данный фермент используется при подозрении дистрофии, инфаркта миокарда, сердечного приступа.
3. Креатин (CR) — белковый элемент мышечных (и иных) тканей. По объему CR можно определить состояние почек. Нормальный уровень у мужчин 60 — 115 мкмоль/литр, у женщин – 53 — 97 мкмоль/литр.
4. Лактатдегидрогеназа (ЛДГ) – данный элемент берут, когда происходит постоянное разрушение клеток. Такое явление наблюдается при образовании опухолей или гемолиза (активное разрушение эритроцитов). У здорового пациента ЛДГ отсутствует.
5. Амилаза (AMILASE) – фермент, который вырабатывается поджелудочной железой. Увеличение AMILASE указывает на развитие панкреатита. Нормальное значение составляет 30 — 100 ед/литр.
6. Мочевая кислота (UA, URIC-ACID) – конечный продукт метаболизма белков. Данный показатель назначается при развитии патологий почек. Норма составляет 150 — 400 мкмоль/литр (у детей 120 — 320 мкмоль/литр).
7. Скорость клубочковой фильтрации (СКФ) – показывает состояние почек. Нормальный уровень – 80 — 120 мл/мин.
8. Глюкоза (GLU) – один из первостепенных источников энергии в любой клетке организма. GLU используется для определения сахарного диабета и эффективности его лечения. Уровень GLU контролируется гормонами в первую очередь – инсулином. Нормальное значение – 3,7 — 5,8 ммоль/литр.
9. Фибриноген – белок, который является основой для формирования тромбов. Данный элемент определяют при беременности, перед операцией, а также для выявления воспалительных или сердечно-сосудистых заболеваний. Стандарт составляет 2 — 4 г/литр (у детей – не более 3 г/литр).
10. Липаза (LIPASE) — назначается при воспалении поджелудочной железы. Нормальный уровень у взрослого пациента 13 — 60 МЕ/литр.
11. Ревматоидный фактор (РФ) – включается в перечень БА при подозрении на ревматоидный артрит. Симптомы у пациента могут быть следующими: покраснение и боли в суставах; отечность. Нормальное значение РФ — до 25 МЕ/мл.
12. Фосфор (P, PHOS) – входит в состав костного скелета, зависит от содержания витамина D. Норма у ребенка равна 0,6 — 1,5 ммоль/литр (у взрослого 0,6 – 1,4).
13. Калий (К+) – электролит, который содержится внутри клеток. Основная функция — участие в регуляции водного, кислотно-щелочного баланса. Нормальный уровень: 3,5 — 5 ммоль/литр.
14. Натрий (NA) – еще один электролит, находящийся во внеклеточной жидкости. NA отвечает за работу кровяного давления, пищеварительных ферментов, водного обмена, нервных тканей. Норма — от 136 до 145 ммоль/литр.
15. Хлор (СL) – электролит, играющий весомую роль в поддержке водного, кислотного баланса. Норма хлора варьируется между 98 и 107 ммоль/литр.
16. Кальций (CA) – базовый элемент костной ткани, принимает участие в процессах секреции гормонов, свертывания крови, мышечного сокращения. Нормальный уровень равен 2,1 – 2,5 ммоль/литр.

Подробнее о показателях биохимического анализа смотрите в следующем видео:

Расшифровка анализа

Комплексную оценку результатов БА производит врач, но пациент может предварительно изучить норму анализа по биохимии при исследовании отдельных элементов.

Поскольку биохимия включает в себя много показателей, то врач назначает тот набор, которые требуется конкретному пациенту. Чаще всего БА включает в себя такие элементы, как: общий белок; глюкоза; мочевина; креатин; холестерин; билирубин.

Ниже представлена таблица, в соответствии с которой можно изучить нормальный уровень показателей биохимического анализа:

Срок действия анализа на биохимию

Средний срок готовности анализа составляет до 3 дней (иногда до 5 дней). Но срок годности полученных анализов совсем небольшой — всего до 2 недель. По истечении срока пациенту необходимо произвести повторный анализ (при необходимости).

Анализ на биохимию является вторым по популярности после общего анализа крови, ведь благодаря данному исследованию врач может узнать о развитии различных патологий на начальном этапе. При этом биохимический анализ имеет множество значений, поэтому врач определят сферу обследования, а пациент должен тщательно подготовиться к анализу. Подробнее об анализе на биохимию читайте в нашей статье.

Среди множества гематологических методов исследований особо выделяется биохимический анализ крови. Этот анализ дает наиболее подробную информацию о состоянии человеческого здоровья. Тем, кто интересуется, что показывает биохимический анализ крови из вены предлагаем эту статью.

Что может показать биохимический анализ крови?

Развитие биохимии стало последствием бурного прогресса органической химии. Разница между этими дисциплинами состоит в широте охвата объекта исследования – биохимию интересует не вся органика, а только та, что имеет отношение к жизни. Биохимия изучает химические процессы, которые происходят в клетках живых существ, поэтому ее методы познания живого широко востребованы в клинической медицине. Основной материал для биохимических методов исследования в медицине – это кровь. Раздел биохимии, посвященный гематологии, называется «биохимия крови».

Кровь – это не обычная жидкость, а живая ткань, состоящая из жидкой среды (плазмы) и взвеси различных клеток – лимфоцитов, эритроцитов, тромбоцитов. Кровь циркулирует по всему организму, несет полезные, питательные вещества к тканям и органам, а от них – продукты переработки, отходы жизнедеятельности, гормоны и ферменты. Все эти вещества, их качественный и количественный уровень имеет смысл в диагностике различных патологий.

Возможные показания для проведения биохимического анализа крови

Биохимический анализ крови назначают всегда, когда есть подозрение на патологию в работе органов человеческого организма.

Биохимический анализ крови необходим для того, чтобы сделать уточнение по параметрам предыдущих методов исследования, числовые значения которых вызвали подозрение у лечащего врача. Например, у пациента высокий сахар – надо узнать, что именно стало причиной превышенной нормы глюкозы в крови – разлад в работе поджелудочной железы и других органов эндокринной системы, патологии печени или наследственные недуги. Если вместе с повышенным сахаром наблюдается дисбаланс содержания в крови калия и натрия – возможно отравление угарным газом, а если с высокой глюкозой превышена норма содержания β-глобулинов – сахарный диабет.

Биохимический анализ крови позволяет внести конкретику в диагностику состояния сердечно-сосудистой, мочеполовой, эндокринной и опорно-двигательной системы, желудочно-кишечного тракта. Этот метод исследования часто позволяет выявить онкологические заболевания на ранних стадиях их развития.

Подготовка к биохимическому анализу крови

Забор крови осуществляется медработником из вены. Объем крови – 5-10 мл. Процедура забора крови происходит преимущественно утром натощак. Чтобы клиническая картина была как можно четче, без искажений, нужно соблюдать следующие правила:

• За сутки до начала процедуры придерживаться диеты, исключив из рациона жирную пищу, алкоголь, кофе, крепкий чай, сладкое (слегка подслащенный чай можно). Желательно, чтобы еда была вареной, а не жареной или копченой.
• Нужно воздержаться от сильных физических нагрузок, даже в тех случаях, если «спортсмен» и «надо придерживаться режима тренировок». С этой же точки зрения нельзя делать забор крови у пациента, если он поступил в лабораторию в возбужденном состоянии, после физических упражнений (бег, долгий подъем по лестнице). Нужно дать человеку время отдышаться, прийти в себя, успокоиться и только после этого начинать процедуру.
• Нужно исключить курение – минимум 1-1,5 часа до начала процедуры, а еще лучше – 24 часа.
• Нельзя делать забор крови у человека, который побывал в сауне или бане, пришел с летней жары, имеет повышенную температуру.
• Необходимо за 1-2 сутки до начала процедуры отказаться от приема любых лекарств.

Биохимический анализ крови не имеет четко определенных параметров. Например, в одной лаборатории указывают графу «непрямой билирубин», а в другой – нет. Зато в третьей лаборатории указывают графы «калий» и «натрий», которых нет в первой и второй лабораториях.

Поэтому, чтобы избежать путаницы в результатах анализа, надо посещать одну и ту же лабораторию.

Расшифровка результатов биохимии крови

Для того, чтобы разобраться в результатах биохимического анализа крови, нужно понимать, что значит тот или иной параметр и каковы его значения. Ниже будет дана таблица с диапазонами норм для каждого параметра с учетом пола пациента. Кроме того, обращаем ваше внимание, на какие именно патологии указывают пониженные или повышенные значения для каждого из параметров.

Общий белок

Белки – это высокомолекулярные биохимические соединения. Их еще называют полипептидами или протеинами. Структура обычного белка состоит из α-аминокислот, связанных между собой пептидами. Более сложные полипептидные молекулы могут содержать в себе металлы, липиды, витамины. В крови содержится от 160 до 180 разнообразных протеиновых соединений, из которых клинический анализ крови показывает только гемоглобин, а биохимический – все основные протеиновые фракции: альбумины, глобулины (α, β и γ) и фибриноген.

Общий белок – это показатель, который отражает сумму всех белковых фракций в крови. По этому значению можно судить, страдает ли пациент белковой недостаточностью (гипопротеинемия) или избытком белка (гиперпротеинемия).

Белковая недостаточность может быть вызвана такими причинами, как:

• плохо сбалансированный рацион, в котором мало продуктов, содержащих белок;
• заболевание мочеполовой системы (частое мочеиспускание выводит из организма много полипептидов);
• онкологические болезни, например, цирроз печени, рак мочевого пузыря, рак простаты;
• гепатиты (печень – фабрика белка, любые болезни печени приводят к снижению полипептидов в организме);
• кровопотери (даже носовое кровотечение может стать причиной снижения белка в организме);
• беременность (белок – это строительный материал, из которого материнский организм формирует плод);
• ожоговая болезнь (чем больше площадь ожогов, тем больше белка тратит организм на их заживление).

Избыток белков – явление, как правило, безобидное. Чаще всего гиперпротеинемия отображает лишь то, что пациент хорошо питается и его рацион богат белками. Но не всегда, иногда увеличение этого показателя будет свидетельством миеломной болезни, наличия воспалительного процесса внутри организма (глобулины участвуют в иммунном ответе, а потому, при наличии воспаления, их количество растет).

Расшифровка значений, связанных с белковыми фракциями, в таблице:

Шлаки крови (продукты азотистого обмена)

Многие слышали о существовании «шлаков в крови», но не все имеют представление, что это такое. Шлаками называют продукты азотистого обмена, возникающие в результате биохимических реакций распада белков в крови человека – креатинин, мочевина. Еще можно встретить такие названия, как креатин, мочевая кислота, аммиак, остаточный азот.

Шлаки – высокотоксичные вещества, если их много в тканях организма, то это неминуемо скажется на общем состоянии здоровья пациента. Их чрезмерное количество – свидетельство развивающейся в организме патологии.

В таблице показан перечень возможных патологий, связанных с изменением уровня содержания шлаков в крови:

Глюкоза

Глюкоза или иначе «сахар» – вещество, играющее важнейшую роль в обеспечении человеческого организма энергией. В процессе гликолиза происходит распад глюкозы и выделение «энергии» в виде двух молекул пировиноградной кислоты (пируват), двух молекул аденозинтрифосфата (АТФ) и двух молекул никотинамидадениндинуклеотида (НАДН).

Тело человека получает энергию не только из глюкозы, а из полипептидов и жиров. По уровню снабжения организма энергией тут можно провести аналогию с автомобилем, где глюкоза играет роль бензина, а белки и жирные кислоты – масла и электролита.

Наглядное представление о значении глюкозы для организма дает видео под этим абзацем, в нем также можно узнать про инсулиновую регуляцию сахара в крови и об отличии диабета 1-го типа от 2-го:

Билирубин и его фракции

В составе сложных белков есть металлы – железо, медь, цинк. Распадаясь, эти белки оставляют после себя билирубин и его производные (прямой и непрямой билирубин). Как это происходит? Эритроцит – клетка крови – содержит в себе сложный белок – гемоглобин, в состав которого входит железо.

Заканчивая свой цикл существования в селезенке, гемоглобин эритроцита распадается на «гем» и «глобин». Продуктом дальнейшего распада «гема» будет непрямой билирубин. Это активное токсичное вещество, способное принести значительный вред организму, особенно нервным клеткам. К счастью, при нормальных условиях это не происходит, так как активный непрямой билирубин обрабатывается тканями печени и становится пассивным прямым билирубином. Прямой билирубин попадает в желчь, трансформируется в уробилиноген и через органы мочеполовой системы и кишечник выводится из организма человека.

Наличие непрямого билирубина в крови выше нормальных значений будет свидетельствовать о патологиях печени, например, гепатитах или циррозе. Билирубин – это пигмент, он способен окрашивать среду, в которую попал, в определенный цвет. В частности, уробилиноген окрашивает мочу в желтый цвет, как и стеркобилин (еще одна из фракций билирубина) кал – в коричневый. Характерный желтушный цвет кожи при гепатите вызван избытком билирубина в крови.

Более подробно о билирубине в этом видео:

Липиды и холестерин

В этой части статьи узнаем о роли, которую выполняют производные липидного обмена и холестерин. Жиры, как белки и глюкоза – энергетическое топливо. Помимо того, что жиры снабжают организм энергией, они играют важную роль в синтезе гормонов, желчи и витамина D. Эффект осмоса – избирательная проницаемость клеточной мембраны – напрямую зависит от липидного обмена. Жиры – строительный материал, участвующий в создании клеточных мембран. Холестерин – тоже жир. Есть три разновидности жиров: фосфолипиды, холестерин и нейтральные жиры – триглицериды.

В организме человека жиры находятся не в чистом виде, а в виде биохимических соединений – хиломикроны (на 90% состоят из триглицеридов), липопротеиды высокой и низкой плотности (ЛПВП и ЛПНП). ЛПВП состоит из 50% полипептидов, 30% фосфолипидов и 20% холестерина. Состав ЛПНП – 50% холестерина, 20% полипептидов, 20% фосфолипидов и 10% триглицеридов.

Из таблицы можно узнать, о чем говорит повышенный или пониженный уровень триглицеридов и общего холестерина:

Ферменты

Ферменты – биологически активные вещества, главная способность которых состоит в ускорении биохимических реакций в человеческом организме. При всей малости их содержания в организме они отыгрывают колоссально важную роль.

• Щелочная фосфатаза. Широко распространен в организме человека. Для клинических исследований важно его содержание в клетках печени и костных тканях. Избыток этого фермента может говорить про начало онкологических процессов в организме человека, остеопорозе, токсическом гепатите.
• Γ-глутамилтрансфераза. Это вещество содержится в клетках печени и поджелудочной железы, его избыток чаще всего свидетельствует о пристрастии пациента к алкоголю.
• Креатинкиназа. Фермент принимает участие в энергетическом обеспечении клеток сердечной и скелетной мускулатуры, а также клеток головного мозга. Нарушение баланса содержания этого вещества в крови укажет на патологии в этих тканях организма.
• α-амилаза. Фермент необходим для расщепления углеводов на простые фракции. Избыток фермента означает проблему с поджелудочной железой. Недостаток укажет на гибель клеток поджелудочной железы.
• Аланинаминотрансфераза (АЛТ) и аспартатаминотрансфераза (АСТ). Отвечают в организме за перенос аминокислот «аланин» и «аспартат». Эти ферменты содержатся в сердце, печени и мускулатуре скелета. Изменение их нормального значения будет указывать на патологию в тканях этих органов.

Биохимический анализ крови (или привычнее для пациента «биохимия крови») используются на первом этапе диагностики любых патологических состояний. Обычно поводом для его назначения являются не совсем хорошие результаты общего анализа, ежегодная диспансеризация населения (при наличии хронических заболеваний) или профилактическое обследование лиц, занятых на вредных производственных процессах.

Биохимический анализ крови (БАК) включает множество различных показателей, определяющих работу того или иного органа, назначается врачом, хотя и сам пациент по собственному желанию может обратиться в платную лабораторию, чтобы сделать биохимию. Значения норм традиционно используемых тестов на содержание холестерина, билирубина, активности аминотрансфераз известны многим людям, не имеющим медицинского образования, но активно интересующихся своим здоровьем.

Таблица норм биохимического анализа крови

Учитывая многогранность проводимых исследований в биохимической лаборатории и высокий интерес пациентов к этой теме, мы постараемся обобщить данные тесты, но ограничимся самыми распространенными показателями, названия, единицы измерения и нормы которых представим в виде таблицы, максимально приближенной к официальному бланку результатов БАК.

Следует иметь в виду, что нормы многих показателей у взрослых и у детей разнятся, а, кроме этого, нередко зависят от половой принадлежности , особенностей и возможностей того или иного организма. Чтобы таблица не утомила читателя, нормы будут приведены преимущественно для взрослых с упоминанием значения показателей у детей (до 14 лет ), мужчин и женщин в отдельности, если в этом появится необходимость.

Показатели	Единицы измерения	Норма	Примечание
Общий белок	г/л	64 – 83 (у взрослых) 58 – 76 (у детей)	-
Альбумин	г/л	35 – 50 (у взрослых) 38 – 54 (у детей)	-
Миоглобин	мкг/л	19 – 92 (муж.) 12 – 76 (жен.)	-
Трансферрин	г/л	2,0 – 4,0	у беременных показатель выше, у стариков, наоборот – его значения снижаются по сравнению с указанной нормой
Ферритин	мкг/л	20 – 250 (м) 10 – 120 (ж)	-
ОЖСС	мкмоль/л	26,85 – 41,2	повышается физиологически с одновременным падением уровня железа у беременных женщин
СРБ	мг/л	до 0,5 (для всех)	показатель не зависит от пола и возраста
Ревматоидный фактор	Ед/мл	до 10 (для всех)	не зависит от пола и возраста
Церулоплазмин	мг/л	150,0 – 600,0	-
Холестерин общий	ммоль/л	до 5,2	для определения липидного спектра в БАК включаются ЛПВП и ЛПНП
Триглицериды	ммоль/л	0,55 – 1,65	приведенные нормальные значения весьма условны, поскольку уровень ТГ изменяется в сторону увеличения каждые 5 лет, но не должен превышать 2,3 ммоль/л
Мочевина	ммоль/л	2,5 – 8,3 (взрослые) 1,8 – 6,4 (дети)	-
Креатинин	мкмоль/л	у взрослых: 62 – 115 (м) У детей - от 27 до 62	-
Мочевая кислота	ммоль/л	0,24 – 0,50 (м) 0,16- 0,44 (ж) 0,12 – 0,32 (дети)	-
Билирубин общий Связанный Свободный	мкмоль/л	3,4 – 17,1 25% общего 75% общего	в других источниках норма до 20,5 мкмоль/л
Глюкоза	моль/л	взрослые: 3,89 – 5,83 Дети: 3,33 – 5,55	старше 60 лет - до 6,38
Фруктозамин	ммоль/л	до 280,0	у диабетиков диапазон значений от 280 до 320 говорит об удовлетворительной регуляции углеводного обмена
Аспартатаминотрансфераза (АсАТ)	Ед/л	у взрослых (37°С): До 31 у женщин До 35 у мужчин У детей: в зависимости от возраста	показатели нормы зависят от температуры инкубации пробы, у детей зависят еще и от возраста, но, в целом, нормы выше
Аланинаминотрансфераза (АлАТ)	Ед/л	у взрослых: До 31 у женщин До 41 у мужчин	при 37°С, у детей нормальные значения несколько выше
Щелочная фосфатаза (ЩФ)	Ед/л	20 – 130 (взрослые) 130 – 600 (дети)	при 37°С
α-амилаза	Ед/л	до 120 (у взрослых и у детей после года)	у детей до года – до 30 Ед/л
Липаза	Ед/л	0 - 417	-
Креатинкиназа (КК), креатинфосфокиназа (КФК)	Ед/л	до 195 у мужчин До 170 у женщин	при 37°С
МВ-фракция КК	Ед/л	менее 10 Ед/л	-
Лактатдегидрогеназа (ЛДГ)	Ед/л	120- 240 У детей в зависимости от возраста: 1 месяц - 150- 785,постепенное снижение к году до 145 – 365, до 2 лет – до 86 – 305, у детей и подростков норма составляет от 100 до 290 Ед/л	при 37°С
Гамма-глютамилтранспептидаза (ГГТП)	Ед/л	у взрослых: До месяца – до 163 До года – ниже 91 До 14 лет – ниже 17 Ед/л	при 37°С
Натрий	ммоль/л	134 – 150 (взрослые) У детей – 130 - 145	-
Калий	ммоль/л	у взрослых: 3,6– 5,4 До 1 мес. -3,6 – 6,0 До года – 3,7 – 5,7 До 14 лет – 3,2 – 5,4	-
Хлориды	ммоль/л	95,0 – 110,0	-
Фосфор	ммоль/л	0,65 – 1,3 (взрослые) От 1,3 до 2,1(дети)	-
Магний	ммоль/л	0,65 – 1,1	-
Железо	мкмоль/л	у взрослых: 11,64 – 30,43 (м) 8,95 – 30,43 (ж) До года - 7,16 – 17,9 До 14 лет - 8,95 – 21,48	-
Кальций	ммоль/л	2,0 – 2,8	-
Цинк	мкмоль/л	11 - 18 (взрослые) 11 - 24 (у детей)	-

Хотелось бы обратить внимание читателя, что в разных источниках можно встретить другие значения нормы. Особенно это касается ферментов, например, N АлАТ – от 0,10 до 0,68 ммоль/(ч.л), АсАТ – от 0,10 до 0,45ммоль/(ч.л). Это зависит от единиц измерения и температуры инкубации пробы, что обычно отражается в бланке анализа, ровно, как и референтные значения данной КДЛ. И, конечно, совсем не значит, что весь этот перечень для каждого больного является обязательным, ведь нет смысла назначать все в куче, если отдельные показатели при подозрении на определенную патологию никакой информации не несут.

Врач, выслушав жалобы больного и опираясь на клинические проявления, у пациента с , скорее всего, в первую очередь будет исследовать липидный спектр, а при подозрении на гепатит назначит билирубин, АлТ, АсТ и, возможно, щелочную фосфатазу. И уж конечно – первый признак (неумеренная жажда) является поводом для исследования крови на сахар, а явные признаки заставят заинтересоваться железом, ферритином, транферрином и ОЖСС. При получении не очень хороших результатов биохимические исследования всегда можно продолжить, расширив за счет дополнительных анализов (на усмотрение врача).

Основные показатели биохимического анализа крови

По измененному судят о наличии патологии, которую придется еще поискать. Биохимический анализ, в отличие от общеклинического, показывает нарушения функции определенного органа в результате патологических изменений , которые самим человеком еще не распознаны, то есть, на этапе скрытого течения болезни. Кроме этого, БАК помогает установить, хватает ли организму витаминов, микроэлементов и других необходимых веществ. Таким образом, к основным показателям биохимического анализа крови относят ряд лабораторных тестов, которые для удобства восприятия следует разделить на группы.

Белки

Данную группу в БАК представляют и белки, без которых жизнь организма невозможна, и специфические белковые структуры, возникающие в силу определенных (экстремальных) ситуаций:

Ферменты

Ферменты в биохимическом анализе крови чаще представлены да амилазой, заметно повышающейся при возникновении проблем с поджелудочной железой. Между тем, перечень энзимов, которые могут рассказать о состояния организма значительно шире:

Липидный спектр

Диагностика заболеваний сердечно-сосудистой системы, как правило, не ограничивается лишь назначением общего холестерина, для кардиолога данный показатель в изолированном виде никакой особой информации не несет. Для того чтобы узнать, в каком состоянии находится сосудистые стенки (а они могут быть тронуты ), нет ли признаков развития или, упаси Бог, явно грозит инфаркт миокарда, чаще всего используют биохимический тест, называемый липидным спектром , который включает:

• общий;
• низкой плотности (ХС-ЛПНП);
• Липопротеины высокой плотности (ХС-ЛПВП);
• Коэффициент атерогенности, который рассчитывается по формуле, исходя из цифровых значений показателей, указанных выше.

Думается, что нет особой надобности в очередной раз описывать характеристики, клиническое и биологическое значение всех составляющих липидного спектра, они достаточно подробно изложены в соответствующих темах, размещенных на нашем сайте.

Углеводы

Наверное, самым распространенным анализом в числе показателей биохимии крови является . Этот тест в дополнительных комментариях не нуждается, все знают, что проводят его строго натощак, а показывает он, не грозит ли человеку сахарный диабет. Хотя, следует заметить, что существуют и другие причины повышения данного показателя, не связанные с наличием грозного заболевания (травмы, ожоги, печеночная патология, болезни поджелудочной железы, чрезмерное поедание сладких продуктов).

Вопросы у молодых, еще несведущих в «сахарном» деле пациентов, может вызвать проведение глюкозонагрузочного теста (сахарная кривая) , которую назначают, в основном, для выявления скрытых форм диабета.

К сравнительно новым тестам, призванным определить поведение углеводов в организме, можно отнести гликированные белки (или гликозилированные – что одно и то же):

1. Гликированный альбумин (в БАК он обозначается как фруктозамин);
2. Гликозилированные липопротеины.

Пигменты

– продукт распада , его повышенные показатели характерны для широкого круга патологических состояний, поэтому для диагностики используют три варианта гемоглобиногенного пигмента:

• Билирубин общий;
• Прямой или связанный, конъюгированный;
• Непрямой (свободный, несвязанный, неконъюгированный).

Болезни, связанные с повышением данного пигмента, могут быть самого различного происхождения и характера (от наследственной патологии до несовместимых переливаний крови), поэтому диагноз в большей мере основывается в зависимости от соотношения фракций билирубина, а не от его общего значения. Чаще всего этот лабораторный тест помогает диагностировать отклонения, причиной которых стало поражение печени и желчевыводящих путей.

Низкомолекулярные азотистые вещества

Низкомокулярные азотистые вещества в биохимическом исследовании крови представлены такими показателями:

1. , позволяющий определить состояние многих органов и систем и поведать о серьезных нарушениях их функции (тяжелые поражения печени и почек, опухоли, сахарный диабет, снижение функции надпочечников).
2. , представляющая собой основной анализ, указывающий на развитие почечной недостаточности (уремический синдром, «мочекровие»). Уместным будет назначение мочевины для определения функциональных способностей других органов: печени, сердца, желудочно-кишечного тракта.

Микроэлементы, кислоты, витамины

В биохимическом исследовании крови нередко можно встретить тесты, определяющие уровень неорганических веществ и органических соединений:

• – внутриклеточный катион, основное место сосредоточения которого – костная система. Значения показателя изменяются при заболеваниях костей, щитовидной железы, печени и почек. Кальций служит важным диагностическим тестом выявления патологии развития костной системы у детей;
• относится к основным внеклеточным катионам, переносит воду, изменение концентрации натрия и выход ее за пределы допустимых значений может повлечь серьезные патологические состояния;
• Калий (K) – изменения его уровня в сторону может останавливать работу сердца в систоле, а в сторону – в диастоле (и то, и другое – плохо);
• – химический элемент, прочно связанный в организме с кальцием, вернее, с метаболизмом последнего;
• – и недостаток (обызвествление артериальных сосудов, снижение кровотока в микроциркуляторном русле, развитие артериальной гипертензии), и избыток («магнезиальный наркоз», блокада сердца, кома) влечет нарушения в организме;
• может обойтись без комментариев, этот элемент является составной частью гемоглобина – отсюда его главная роль;
• Хлор (Cl) – основной внеклеточный осмотически активный анион плазмы;
• Цинк (Zn) – недостаток цинка задерживает рост и половое развитие, увеличивает селезенку и печень, способствует возникновению анемии;
• Цианокобаламин (витамин );
• Аскорбиновая кислота (витамин С);
• Фолиевая кислота;
• Кальцитриол (витамин D) – дефицит затормаживает образование костной ткани, вызывает рахит у детей;
• (продукт обмена пуриновых оснований, играющий не последнюю роль в формировании такого заболевания, как подагра).

Центральное место в лабораторной диагностике

Некоторые лабораторные тесты, хотя и входят в раздел биохимии, стоят как бы особняком и воспринимаются отдельно. Это касается, например, такого анализа, как , который изучает систему гемостаза и включает исследование факторов свертывания крови.

При описании БАК многие лабораторные тесты (белки, ферменты, витамины) остались без внимания, но, в основном, это анализы, назначаемые в редких случаях, поэтому они вряд ли вызовут интерес широкого круга читателей.

Кроме этого, следует отметить, что исследование гормонов или определение уровня иммуноглобулинов (IgA, IgG, IgM) – это тоже биохимический анализ крови , который, однако, осуществляют преимущественно методом ИФА (иммуноферментный анализ) в лабораториях несколько иного профиля. Как правило, пациенты с привычной биохимией его как-то не связывают, да и нам, затрагивая их в данной теме, пришлось бы чертить громоздкие и непонятные таблицы. Впрочем, в крови человека можно определить практически любое вещество, присутствующее в ней постоянно или случайно туда проникшее, однако, чтобы каждое из них рассмотреть досконально, пришлось бы писать большую научную работу.

Для базовой же оценки состояния здоровья человека обычно используются следующие показатели:

1. Общий белок;
2. Альбумин;
3. Мочевина;
4. Мочевая кислота;
5. АсАТ;
6. АлАТ;
7. Глюкоза;
8. Билирубин (общий и связанный);
9. Холестерин общий и ЛПВП;
10. Натрий;
11. Калий;
12. Железо;
13. ОЖСС.

Вооружившись данным списком, пациент может отправиться в платную биохимическую лаборатории и сдать биологический материал для исследования, а вот с результатами нужно обратиться к специалисту, который займется расшифровкой биохимического анализа крови.

Разный подход к одной проблеме

Расшифровкой биохимического анализа крови, как и других лабораторных тестов, занимается врач лабораторной диагностики или лечащий врач. Тем не менее, можно понять интерес и беспокойство пациента, получившего на руки ответ с результатами исследования его собственной крови. Не каждый в силах дождаться, что скажет доктор: повышенные показатели или, наоборот, они находятся ниже допустимых значений. Врач, конечно, объяснит подчеркнутые красным или выделенные другим способом цифры и расскажет, какие болезни могут скрываться за отклонениями от нормы, однако консультация может быть завтра-послезавтра, а результаты – вот они: в собственных руках.

Ввиду того, что пациенты ныне в большинстве своем люди довольно грамотные и в вопросах медицины немало «подкованные», мы попробовали вместе разобраться в наиболее распространенных вариантах БАК, но опять-таки – исключительно с ознакомительной целью. В связи с этим хочется предостеречь пациентов от самостоятельной расшифровки биохимического анализа крови, ведь одни и те же величины БАК могут у разных людей говорить о разных болезнях. Для того чтобы в этом разобраться, врач привлекает к диагностическому поиску другие лабораторные тесты, инструментальные методы, уточняет анамнез, назначает консультации смежных специалистов. И только собрав все факторы воедино, в том числе, и биохимическое исследование крови, врач выносит свой вердикт (устанавливает диагноз).

Пациент к данному вопросу подходит по-другому: не имея специальных знаний, оценивает результаты однобоко: показатель повышен – значит, больной (название болезни найти несложно). Однако это еще полбеды, хуже, когда, опираясь на результаты анализов и собственные умозаключения, человек назначает себе лечение. Это недопустимо , поскольку можно упустить время, если человек на самом деле болен, или навредить своему организму, используя вычитанные в сомнительных источниках методы лечения. А вот что нужно действительно знать и помнить пациенту – так это, как правильно подготовиться к биохимическому исследованию крови.

Во избежание излишних затрат

Биохимические исследования крови всегда проводятся натощак, поскольку они очень чувствительны к различным веществам , попавшим в организм накануне анализа (пищевые продукты, фармацевтические средства). Особенно неустойчив к различным внешним и внутренним воздействиям гормональный фон человека, поэтому отправляясь в лабораторию, следует учитывать подобные нюансы и постараться подготовиться должным образом (анализ на гормоны не очень-то и дешевый).

Для исследования биохимии крови необходимо добыть ее из локтевой вены в количестве не менее 5 мл (при тестировании сыворотки на автоматическом анализаторе можно обойтись и меньшей дозой). Человек, пришедший на анализ, должен быть заведомо осведомлен и подготовлен к важной процедуре:

• Вечером позволить себе легкий ужин, после которого можно только пить чистую воду (алкоголь, чай, кофе, соки к разрешенным напиткам не относятся);
• Отменить вечернюю пробежку (исключить повышенную физическую активность), коль она запланирована по режиму;
• Отказать в удовольствии принять горячую ванну на ночь;
• Мужественно выдержать 8-12-часовое голодание (для липидного спектра не рекомендуется принимать пищу 16 часов);
• Утром не принимать таблетки, не заниматься зарядкой;
• Преждевременно не нервничать, чтобы в спокойном состоянии прибыть в лабораторию.

В противном случае придется посетить КДЛ повторно, что повлечет дополнительные нервные и материальные затраты. Не нужно особо сравнивать биохимию с общим анализом крови, где изучается клеточный состав. Там хоть и требуется подготовка, но не столь строгая, съеденный кусочек чего-либо вкусного может не и повлиять на результат. Здесь по-другому: биохимические показатели представлены метаболитами и биологически активными веществами, которые не смогут оставаться «равнодушными» даже к малейшим изменениям внутри организма или вокруг его. Например, одна конфета, съеденная на завтрак, вызовет повышение сахара в крови, выброс инсулина, активацию ферментов печени и поджелудочной железы и так далее… Возможно, кто-то не поверит, но любое наше действие найдет отражение в биохимическом анализе крови.

Видео: биохимический анализ крови в программе “О самом главном”