Бленнорея с включениями. Бленнорея. Как происходит заражение

Острые инфекционные заболевания глаз встречаются у детей первых дней жизни. Бленнорея у новорожденных - это серьезная патология, сопровождающаяся гнойным отделяемым из конъюнктивы. Инфекция опасна осложнениями: слепотой и гибелью глаза.

Гонококковый конъюнктивит - заболевание, поражающее оба глаза. Возникает вследствие внутриутробного инфицирования или при неправильной гигиене после рождения. Также передается через родовые пути от больной матери. Возбудитель - гонококк. Сильно страдает слизистая оболочка глаза новорожденного. Возможно ее истончение, после чего бактерии затрагивают роговицу глаза, вызывая необратимые последствия.

Сразу после заражения заболевание не проявляется, а первые признаки очевидны уже через два-три дня (чаще инфекция замечается еще в родильном доме). Источником распространения является бактерия гонококк, которой поражена мать, или антисанитария в родзале.

Симптомы, вызывающие опасения

Проявляется бленнорея у новорожденного всегда одинаково, ей характерны следующие признаки:

• сильное уплотнение век, покраснение кожи вокруг глаз;
• тяжело разомкнуть глазки грудничка для осмотра;
• становится рыхлой конъюнктива, нередко сопровождается кровотечением;
• обильное серозное выделение, выход гноя;
• веки слипаются и засыхают;
• новорожденный становится капризным;
• поднимается температура.

Обратите внимание! Сложная форма гонобленнореи у новорожденных часто требует аппаратного раскрытия век для проведения диагностического осмотра и лечения. Через несколько дней глаза легко открываются самостоятельно.

Методы диагностики

Перед началом лечения обязательна правильная диагностика. Проводится исследование отделяемого из глаз новорожденного в лабораторных условиях. При наличии гонококка в результатах анализов бленнорея подтверждается.

Офтальмобленнорея определяется по непосредственному осмотру глаз новорожденного. Важно не спутать бленнорею с гнойным конъюнктивитом или дакриоциститом. Поэтому нужно обратиться за помощью к компетентному офтальмологу.

Одновременно исключают патологию роговицы глазного яблока, для этого новорожденному назначают биомикроскопию, диафаноскопию, а также флюоресцеиновую инсталляционную пробу.

Что представляет собой аппаратное раскрытие век?

Если грудничку не удается открыть слипшиеся от гноя глазки консервативным способом, тогда прибегают к аппаратному методу. Для этого используется специальный инструмент, проникающий под верхнее веко младенца, и пробивающий плотный гнойный мешок.

Лекарственная терапия при гонококковой инфекции глаз ребенка

Используется несколько видов лекарственных средств для лечения бленнореи у новорожденных детей и малышей до года.

Мамам на заметку! Перед применением местные антисептические препараты обязательно разбавляются водой, так как эти средства являются концентрированными и могут вызвать аллергические реакции. Разводить лекарство нужно в соотношении 3 капли к 1 ст. л. кипяченой воды.

Прием лекарств

Курс лечения индивидуален для каждого маленького пациента. Дозировка лекарств зависит от возраста новорожденного, ее назначает врач.

Лечение бленнореи у ребенка до года проводится в строгой последовательности:

Народная терапия при бленнорее

С медицинской точки зрения использовать народные средства для лечения заболеваний зрительных органов запрещено. Они не приносят должного результата и применяется только в качестве дополнительных. На основе некоторых лекарственных трав можно приготовить отвар для промывания глаз после медикаментозного лечения. Для этого используют аптечную ромашку, спелый шиповник, семена свежего укропа, крепкую чайную заварку.

Говорят дети! Сын (4 года) долго был у бабушки с дедушкой, соскучился, говорит им:
- Что-то я за маму переживаю.

Врачи призывают родителей: без осмотра офтальмолога отвары из лекарственных трав для промывания глаз новорожденным не применять. Эти действия часто способствуют размножению инфекции, особенно если при процедуре не соблюдена гигиена.

Совет! Дома для облегчения состояния новорожденного с диагнозом гонобленорея рекомендуется промывать глаза теплой кипяченой водой три-четыре раза в день. Эту процедуру нужно делать и в процессе реабилитации.

Осложнения бленнореи

Когда отсутствует лечение или неправильно поставлен диагноз, гонококковый конъюнктивит у младенцев переходит в осложнения, часто необратимые для здоровья. Возникает обширное поражение роговицы, замечаются мутные пятна и язвы на глазных яблоках. Далее гной перемещается в оставшиеся ткани глаза, вызывая его гибель.

Если не остановить этот процесс, гонококки перемещаются в кровоток новорожденного, повреждая суставы и провоцируя гонококковый артрит. Эта патология сопровождается гипертермией, ломотой в суставах.

Профилактика офтальмобленнореи у ребенка

Снизить риск заражения новорожденного младенца бленореей можно, соблюдая алгоритм, соответствующий СанПину:

1. Родовая деятельность должна проводиться в стерильных условиях как для матери, так и для новорожденного. Не допускаются к работе больные медсестры, врачи и акушерки.
2. Если мать во время беременности имеет носительство гонореи, ее нужно вылечить во втором триместре, иначе возникнет риск врожденной бленнореи у новорожденного.
3. Перед родами для профилактики проводится санация матери под присмотром опытного гинеколога.
4. После появления младенца на свет ему обязательно закапывают в глазки Сульфацил Натрия или Нитрат серебра 2 %, чтобы исключить проявление офтальмобленнореи.
5. Предметы ухода за новорожденным стерилизуют, даже если они новые.

В завершении статьи посмотрите видео, где рассказывается о рисках бленнореи и о том, какая должна быть профилактика.

Заболевание диагностируется на осмотре офтальмолога, а при бактериологическом анализе гноя. Лечат болезнь промыванием полости конъюнктивы, закапыванием бактерицидных и антибиотических капель, а также системным приемом антибиотиков.

Особенности передачи и проявлений патологии разделяют ее на два вида: бленнорею новорожденных и бленнорею взрослых. По характеру инфицирования выделяют гонобленнорею и болезнь негонококковой природы.

Своевременное выявление причины заболевания способствует скорейшему выздоровлению, а также благоприятному прогнозу после лечения. Грамотная терапия снижает риск возникновения серьезных осложнений.

Бленнорея может осложниться прогрессированием гнойных язвенных поражений роговицы, а также появлением панофтальмита – воспалительной патологии, которая может привести к слепоте и атрофии глазного яблока.

Причины

Возбудителем этой острой офтальмологической инфекции может выступать как гонококк, так и другие микроорганизмы:

• пневмококк;
• стрептококк;
• палочка Коха-Уикса;
• хламидия;
• кишечная палочка.

Иногда этиология имеет смешанный характер. При бленнорее новорожденных инфицирование происходит в родовых путях. Изредка может возникать внутриутробная патология, если плодный пузырь вскрылся раньше времени. Возможно и заражение после родов бытовым путем при пренебрежении гигиеническими нормами.

У взрослых патология возникает из-за попадания инфекции в глаза через контакт с больным гонореей урогенитального тракта.

Симптомы

Бленнорея у младенцев проявляется спустя несколько дней после рождения. Чаще воспаление носит двухсторонний характер.

Симптоматика включает:

• гиперемию и отечность конъюнктивы;
• гиперемию и припухлость век;
• кровоточивость конъюнктивы;
• выделение серозно-геморрагической жидкости из полости конъюнктивы, которая по мере прогрессирования болезни сменяется гноем;
• гноетечение продолжается от двух до трех недель, после чего наступает папиллярная гипертрофия – снижается отделение гноя, спадает отек, уменьшается гиперемия, слизистая покрывается фолликулами, складками, сосочками;
• далее идет стадия выздоровления, и выстилка конъюнктивы приобретает нормальный вид.

При тяжелой форме болезни после выздоровления могут наблюдаться рубцовые изменения слизистой. Также последствием может стать выворот век. Иногда поражается роговица – инфицируется и размягчается, ее функции нарушаются из-за отека прилежащих тканей. Также из-за появления гнойного инфильтрата она тускнеет, могут появиться язвы.

При лечении гнойное содержимое рассасывается, язвы затягиваются, иногда проявляются остаточные явления помутнения роговицы. Достаточно тяжелым последствием при запоздалой терапии может быть лейкома, которая сращивается с радужной оболочкой. Иногда патология осложняется эндо- и панофтальмитом, которые приводят к атрофии глазного яблока.

У взрослых пациентов бленнорея чаще начинается с воспалительных изменений одного глаза, но процесс быстро прогрессирует. Болезнь протекает тяжелее, осложнения проявляются в большем проценте случаев.

Клиническое течение предполагает три последовательных периода:

• инфильтративный;
• период отделения гноя;
• гипертрофический.

При позднем лечении и слабости иммунной системы возможно развитие серьезных осложнений:

• , то есть воспаления роговицы, которое вызывает ее помутнение;
• слепоты;
• воспалительного процесса, локализующегося в сетчатке;
• бельма, которое срастается с радужной оболочкой.

Диагностика бленнореи

Диагностика включает следующие процедуры и анализы:

• осмотр у офтальмолога, при этом врач не должен пренебрегать защитными средствами – специальные очки и перчатки предотвращают случайное заражение при выделении гноя;
• бактериологический анализ содержимого полости конъюнктивы – посев, ПЦР, иммуноферментный анализ, которые помогают выявить конкретного возбудителя и назначить правильное лечение;
• обследование отца и матери при выявлении бленнореи у ребенка;
• биомикроскопию глаз;
• диафаноскопию;
• флюоресцеиновую инстилляционную пробу.

Следует проводить дифференциальную диагностику с конъюнктивитами, имеющими другие этиологические факторы, а также с трахомой и болезнью Рейтера.

Своевременные и грамотные диагностические меры позволят назначить корректную терапию и предотвратить возникновение осложнений.

Лечение

Терапия предполагает использование местных и системных средств, которые способствуют устранению возбудителя и избавляют пациента от симптомов.

Лечение включает следующие меры:

• промывание полости конъюнктивы бактерицидными растворами и последующее введение антибиотических капель и мазей;
• системное применение антибиотиков – пероральное и внутримышечное.

Терапия длится примерно две недели и предполагает повторный бактериологический анализ мазка из полости конъюнктивы. Если инфекцию не удалось удалить полностью, следует сменить антибиотические средства – возможно, возбудитель обладает стойкостью к определенным препаратам. Лечение должно быть длительным, не допускается пропуск приема препаратов или пренебрежение процедурами промывания полости конъюнктивы.

Профилактика

Профилактические меры, предупреждающие бленнорею новорожденных, – обследование пациенток, которые планируют беременность, а также своевременная диагностика и лечение кольпитов, и . Необходимо регулярно умывать ребенка и промывать ему глаза специальными средствами.

Исключение патологии у взрослых предполагает выявление и терапию инфекций урогенитального тракта – хламидиоза и гонореи.

Также следует соблюдать простые правила:

• соблюдать правила личной гигиены, не пренебрегать ежедневным купанием и мытьем рук антибактериальными средствами;
• умывать лицо чистой проточной водой;
• своевременно обращаться к врачу при появлении симптомов воспаления конъюнктивы.

Прогноз

Самый благоприятный прогноз при бленнорее наблюдается, если болезнь вызвана не гонококковым возбудителем. При выявлении гонококкового поражения частота осложнений намного выше, иногда наблюдаются патологии, которые могут привести к слепоте. Поэтому важно при первых симптомах обращаться к врачу и не пренебрегать назначенным лечением.

Своевременная диагностика позволит избежать развития осложнений и облегчит течение болезни. Корректный курс лечения, назначенный офтальмологом, позволит избавиться от возбудителя патологии и устранить симптомы болезни.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

В настоящее время множество людей страдает различными инфекционными заболеваниями, которые могут поразить любой орган без исключения. Иногда случается так, что в патологический процесс вовлекается очень важный для человека анализатор - зрительный аппарат. Бленнорея может развиться у всех лиц без исключения независимо от национальной, половой или возрастной принадлежности. Ранее считалось, что патология появляется преимущественно у людей репродуктивного возраста, ведущих активную половую жизнь. В последние же три десятилетия выявлено увеличение количества случаев бленнореи у пожилых лиц, а также новорождённых.

Что такое бленнорея

Бленнореей (офтальмобленнореей или острым гнойным конъюнктивитом) называют остро протекающий инфекционный процесс, поражающий конъюнктиву - слизистую оболочку глаз. Сопровождается заболевание обильным выделением гноя, покраснением век и их отёчностью.

Глаза при бленнорее отекают, краснеют и гноятся

Бленнорея может возникнуть в любом возрасте.

Главными возбудителями бленнореи (гонобленнореи) являются гонококки (нейссерии) - неподвижные грамотрицательные диплококки, внешне похожие на зёрна кофе. Во внешней среде они достаточно быстро погибают. Однако в организме человека микробы усиленно размножаются и сохраняют жизнеспособность на протяжении длительного времени. Известен факт, что эти бактерии под влиянием антибактериальных средств трансформируются в особые L-формы, благодаря чему приобретают устойчивость к их воздействию. Именно поэтому важно не затягивать с походом к врачу и на ранних стадиях инфекционного процесса начать лечение.

Запущенные случаи тяжело поддаются терапии. В большинстве своём таким типом бленнореи страдают взрослые с гонореей мочевыделительной системы. Младенцы тоже болеют, но крайне редко. Связано это прежде всего с тем, что в родильных домах активно проводятся профилактические мероприятия по борьбе с гонококковой инфекцией.

Гонококки жизнеспособны и устойчивы в человеческом организме

Существует также разновидность заболевания, не связанная с гонококковыми организмами - негонококковая бленнорея. В большинстве случаев таким типом патологии страдают новорождённые. Главным отличием от заболевания, вызванным гонококками, является вялое течение процесса. При этом возбудителями могут выступать пневмококки, хламидии, кишечная палочка, стрептококки и другие микроорганизмы.

Известна и смешанная форма патологии. При этом заболевание может быть вызвано одновременно несколькими возбудителями, включая гонококк.

Причины возникновения патологии

Новорождённые заражаются в основном во время родов при прохождении через половые пути матери. Известны также случаи передачи инфекции внутриутробно. Происходит это обычно при вскрытии плодного пузыря ранее положенного срока или же при затяжном родоразрешении. Кроме того, патология может возникнуть при несоблюдении элементарных правил личной гигиены больными родителями или другими членами семьи.

Симптомы инфекции начинают проявляться обычно на второй-третий день жизни младенца. Наблюдаются выраженная отёчность век и их покраснение. Спустя ещё пару суток появляются гнойные выделения из конъюнктивы. Они бывают настолько обильными, а отёк век становится таким сильным, что ребёнок не может открыть глаза. Если патологический процесс запустить и не лечить, то он может перейти на роговую оболочку. В этом случае образуются язвы, которые постепенно будут рубцеваться, формируя бельмо (белое пятно) - помутнение роговицы, приводящее к резкому снижению остроты зрения и даже слепоте. В столь малом возрасте, как правило, поражаются оба глаза. Поэтому очень важно вовремя распознать болезнь и своевременно начать её лечение во избежание потери младенцем способности видеть в будущем.

Очень часто гнойные выделения, скапливаясь, высыхают, из-за чего младенец не в силах открыть глаза

У взрослых бленнорея обычно поражает один глаз, но бывают случаи, когда в процесс вовлекаются сразу оба. Заболевание, как правило, протекает тяжело, и лечится оно сложнее. Связано это прежде всего с тем, что люди затягивают с походом к врачу, думая, что всё пройдёт само собой, усугубляя положение, давая микроорганизмам размножиться и перейти в более устойчивые формы, которые не поддаются воздействию лекарственных средств. Заражает человек обычно себя сам, прикасаясь к глазам немытыми руками, используя обсеменённые гонококком предметы обихода или личные вещи больного.

Бленнорея характеризуется обильным гнойным отделяемым из глаза

Симптомы и признаки бленнореи

Как уже говорилось, у новорождённых заболевание можно заподозрить на вторые-третьи сутки жизни. Если инфицирование было внутриутробным, малыш рождается уже с проявлениями болезни. При этом наблюдается гиперемия (покраснение) век, развивается плотный их отёк. Конъюнктива становится рыхлой и при прикосновении к ней легко начинает кровоточить. Выделения в этом периоде жидкие с примесью крови. Данный этап развития болезни называют инфильтративным.

Спустя 3–4 дня отёк немного спадает, края век размягчаются, а из конъюнктивального мешка начинают усиленно вытекать гнойные выделения. Они настолько обильные, что стекают из глазной щели по поверхности щёк. Скапливаясь на веках, ресницах и засыхая на поверхности, они их склеивают. Этот этап болезни называется периодом гноетечения.

При нормальном течении инфекционного процесса примерно через 2–3 недели наступает этап папиллярной гипертрофии . Он проявляется в снижении количества выделяемого гнойного секрета, ослаблении покраснения, а также отёчности век и конъюнктивы. Характерной особенностью данного периода болезни является появление на поверхности слизистой оболочки век фолликулярных и сосочковых разрастаний и формирование так называемых складок.

Следующая стадия - этап выздоровления. В норме он наступает спустя 1–2 недели. При этом выделение гноя прекращается, гиперемия постепенно исчезает, а слизистая конъюнктивы приобретает нормальный вид.

Бленнорея у новорождённых обычно протекает легко и заканчивается полным выздоровлением

Бленнорея взрослых протекает по тому же сценарию, что и у новорождённых. Разница в том, что все проявления болезни более выраженные, процесс протекает острее и тяжелее, при этом страдает общее самочувствие, работоспособность резко снижается. Заболевание развивается на одном глазу, но может перейти и на второй. Кроме того, высок риск присоединения серьёзных осложнений.

Бленнорея у взрослых протекает значительно тяжелее, нежели у новорождённых

Бленнорея негонококковой природы протекает значительно легче и, как правило, без осложнений. Иногда проявления патологии настолько ничтожны, что человек и не замечает её у себя.

К общим признакам бленнореи можно отнести:

• отёк и покраснение слизистой оболочки глаза (конъюнктивы);
• гиперемию и выраженную отёчность век;
• чувство зуда, рези и жжения в глазах;
• непереносимость света - светобоязнь;
• изъязвления слизистой оболочки;
• жидкие выделения из глаз с примесью крови;
• обильное гноетечение из глаз;
• снижение остроты зрения.

Бленнорея сопровождается выраженным отёком и гиперемией конъюнктивы

Как диагностируется заболевание

Диагностика бленнореи начинается с осмотра поражённых глаз специалистом.

По клиническим проявлениям и обильному выделению гноя офтальмолог предположит наличие острого гнойного , однако этиологию (возбудителя) заболевания он может определить только после прохождения пациентом дополнительных исследований.

Для подтверждения диагноза и исключения других заболеваний глаз прибегают к следующим диагностическим методам:

• Бакпосев. Это бактериологическое исследование выделяемого конъюнктивой секрета. Оно помогает выявить гонококк в вытекающем из глаза гное.
• ПЦР-диагностика (полимеразная цепная реакция). Метод заключается в выявлении ДНК возбудителя в гнойном секрете, выделениях мочеполового тракта, а также крови больного.
• Иммунофлюоресцентная реакция (РИФ). Заключается в обработке биоматериала больного специфическими антителами. При наличии возбудителя мазок будет особо светиться при осмотре во флюоресцентном микроскопе.
• Иммуноферментный анализ (ИФА). Это выявление в крови больного антител к возбудителю.
• Биомикроскопия. Исследование считается самым точным в офтальмологии и используется для выявления патологии других структур глаза, которые могут быть вовлечены в патологический процесс. Для обследования используется особая так называемая щелевидная лампа. Благодаря своему освещению и способности увеличивать она позволяет детально рассмотреть все структуры глазного яблока.
• Флюоресцеиновая инстилляционная проба. Предварительно пациенту в глаз закапывают специальный флюороресцеиновый раствор. Затем, используя особый синий фильтр, глазное яблоко осматривают в щелевидной лампе. Таким образом проверяют наличие повреждений слёзной плёнки и роговицы. Различные дефекты будут неокрашенными.
• Диафаноскопия. Исследование проводится в специальной тёмной комнате. В глаз закапывают анестетик и вещество, расширяющее зрачок. Далее при помощи специальной лампы структуры глаза просвечиваются. Так определяют серьёзные патологии (отслоение сетчатки, и прочее) и повреждения более глубоких структур глаза.

Проводится обязательное и полное обследование родителей и ближайших родственников, окружающих ребёнка, при наличии у него бленнореи.

Только офтальмолог сможет определить вид конъюнктивита и назначить грамотное лечение

Лечение

Лечение бленнореи складывается из местного использования антисептиков и антибактериальных мазей, а также системного применения .

Очень важно изолировать здоровый глаз от больного во избежание его заражения. Для этого на него накладывают специальную повязку.

Терапия направлена прежде всего на уничтожение возбудителя бленнореи. Больной глаз (его конъюнктиву) каждый час необходимо промывать перманганатом калия, фурацилином в слабом разведении или же физиологическим раствором хлорида натрия для удаления всех патологических выделений.

Промывание глаз антисептиками поможет убрать скопившийся гной из конъюнктивального мешка

Далее следует закапывать антибактериальные средства в капельном виде. Это могут быть растворы пенициллина или сульфацетамида. Перед сном (обычно на ночь) за веко необходимо закладывать антибиотик в виде мази. Чаще всего назначают тетрациклиновую или эритромициновую.

Антибактериальные препараты в виде капель помогут промыть глаз от выделений и уничтожить микроорганизмы

Местного лечения, как правило, бывает недостаточно: при излечении глаза в дальнейшем может произойти повторное заражение, если инфекция осталась «гулять» по организму. Чтобы этого избежать, специалисты назначают антибактериальные препараты системного воздействия. Это могут быть как таблетированные лекарства, так и растворы для инъекций. Наиболее часто используются средства тетрациклиновой и пенициллиновой групп.

Антибактериальную мазь лучше всего закладывать на ночь для более длительного воздействия

Только комплексное лечение поможет избавиться не только от острого гнойного конъюнктивита, но и от бактериальной инфекции во всём организме.

Прогнозы, последствия и осложнения

При своевременном и грамотно проведённом лечении прогнозы самые благоприятные. Хороший исход заболевания бывает при бленнорее негонококковой природы. С патологией, вызванной гонококковыми микроорганизмами, дела обстоят сложнее: лечится болезнь тяжелее, а осложнения наступают чаще.

В запущенных случаях и при несвоевременной терапии могут возникнуть следующие осложнения:

• образование рубцов на конъюнктивальной оболочке глаза;
• помутнение роговицы (бельмо) с распространением на радужную оболочку;
• распространение инфекционного процесса на роговицу глазного яблока;
• изъязвление и размягчение роговицы;
• распространение патологического процесса на более глубокие структуры глазного яблока;
• атрофия глазного яблока;

Профилактика бленнореи направлена на предотвращение возникновения патологии и повторного инфицирования глаза. За последние годы заболеваемость новорождённых заметно снизилась. Связано это прежде всего с тем, что на этапах планирования беременности, а также в период вынашивания малыша в женских консультациях тщательно обследуют будущих мам на наличие различных инфекций, в том числе и гонококковой. При обнаружении таковых стараются как можно быстрее вылечить болезнь, чтобы избежать в дальнейшем неприятных последствий.

• придерживаться элементарных гигиенических правил, прежде всего мыть руки с мылом, особенно после посещения туалета, а также умываться проточной водой из-под крана;
• не прикасаться к глазам немытыми руками и не тереть их;
• не пользоваться вещами больного, особенно предметами личной гигиены - полотенцами, мочалками и так далее;
• при начальных проявлениях конъюнктивита не пытаться осуществлять какие-либо лечебные мероприятия, в этом случае необходимо сразу же обратиться к офтальмологу: правильное и своевременно начатое лечение снизит риск возникновения осложнений;
• регулярно проверяться на наличие заболеваний, передающихся половым путём, а при их выявлении не отказываться от лечения.

Что такое конъюнктивит - видеоролик

Бленнорея - вполне излечимое заболевание. Важно не игнорировать его начальные симптомы, а также не пытаться самостоятельно оказать медикаментозную помощь. Только квалифицированный специалист сможет поставить правильный диагноз и провести грамотную терапию инфекционного процесса. Важно помнить, что только своевременное обращение к врачу поможет избежать развития серьёзных осложнений, которые значительно снизят качество жизни в будущем.

"Ложный круп" может наблюдаться а) при гриппе б) при кори г) при ветряной оспе д) при скарлатине

"Малиновый" язык (атрофия нитевидных сосочков) является симптомом г) скарлатины

"Малыми" принято называть дозы г) не вызывающие специфических изменений в отдельном организме, а вызывающие статически выявленные изменения в состоянии здоровья группы

0.25% раствор дикаина для обезболивания перед тонометрией необходимо закапать в конъюнктивальный мешок б) 2-3 раза с интервалом в 30 с

18% обожженного кожного покрова по "правилу девяток" Уоллеса составляют в) каждая нижняя конечность г) передняя поверхность туловища д) задняя поверхность туловища

30-летняя женщина обнаружена в коматозном состоянии с выраженной гипотонией. Из анамнеза известно, что 2 года назад больная получала курс лучевой терапии по поводу пролактиномы. До последнего времени получала тироксин в возрастающей дозе по поводу гипотиреоза. В этой ситуации в первую очередь необходимо а) ввести гидрокортизон

40-летний мужчина имеет безболезненные беловатые участки мацерации кожи межпальцевых промежутков обеих стоп. Перечислите заболевания, которые могут вызывать описанную ситуацию а) кандидоз б) дерматофития г) интертриго бактериальное

40-летняя женщина жалуется на аменорею, усиленное оволосение на лице, груди. Физикально пальпируется округлое образование в левом верхнем квадранте живота, обнаруживается гипертрофия клитора.Наиболее вероятно, что у больной б) карцинома надпочечника

42-летний охотник был укушен в область левого лучезапястного сустава лисой при извлечении животного из капкана. Какие из перечисленных мероприятий являются необходимыми в данной ситуации? б) первичная обработка раны в) введение противостолбнячной сыворотки в профилактической дозе г) проведение антирабической вакцинации д) введение антирабического иммуноглобулина е) гистологическое и вирусологическое исследование головного мозга животного

9% обожженного кожного покрова по "правилу девяток" Уоллеса составляют а) голова и шея б) каждая верхняя конечность

Candida albicans могут быть выделены у здорового человека а) из полости рта в) из желудочно-кишечного тракта д) из влагалища

Аберрантная молочная железа подлежит удалению а) правильно

Абсолютным эритроцитозом могут сопровождаться а) болезнь Вакеза б) хронический обструктивный бронхит в) гипернефрома

Абсолютными противопоказаниями к применению внутриматочных контрацептивов являются а) маточное кровотечение неясной этиологии в) активный воспалительный процесс в органах малого таза г) внематочная беременность в анамнезе

Абсолютными противопоказаниями к проведению велоэргометрической пробы у больного стенокардией являются а) выраженный аортальный стеноз б) текущий тромбофлебит нижних конечностей г) острая пневмония

Абстинентный синдром наблюдается б) после прекращения приема наркотика при наличии физической зависимости

Адаптация физической активности больного со стенокардией II функционального класса включает а) замедление скорости движения, при которой возникает боль б) снижение объема пищи при учащении ее приема в) более медленное выполнение того же объема работы

Адекватная терапия дисбактериоза при хроническом энтерите включает а) рациональную диету в) заместительную ферментотерапию г) лактобактерин, колибактерин

Аденокарцинома почки чаще всего метастазирует б) в легкие

Адренергические средства снижают внутриглазное давление путем а) сужения сосудов

Активный первичный туберкулез легких, особенно у детей и подростков, может сопровождаться а) микрополиаденитом периферических лимфоузлов б) узловатой эритемой в) фликтенулезным кератоконъюнктивитом г) полиартритом Понсе

Алкоголизм представляет собой а) разновидность токсикомании

Алкоголь способствует возникновению острого панкреатита вследствие а) усиления секреции панкреатических ферментов б) спазма сфинктера Одди в) отека слизистой 12-ти перстной кишки г) токсического влияния на клетки поджелудочной железы д) рвоты, способствующей рефлюксу дуоденального содержимого в проток поджелудочной железы

Алкогольная полиневропатия а) чаще развивается подостро в) характеризуется парестезиями в дистальных отделах конечностей, болезненностью в икроножных мышцах г) часто проявляется парезами и параличами, более выраженными в ногах

Алкогольный абстинентный синдром наблюдается б) после прекращения запоя во II-й стадии заболевания г) вследствие накопления продуктов распада этанола

Алопеция может быть проявлением следующих заболеваний а) гнездной плешивости б) сифилиса

Амебиаз может вызвать б) абсцесс печени

Амебные абсцессы печени клинически проявляются а) лихорадкой с ознобами и потом б) похуданием г) гепатомегалией д) болями в правом подреберье

Аменорея может сопутствовать ВСЕ ВЕРНО

Аменорея считается а) первичной, если месячные и вторичные половые признаки отсутствуют в 15 лет в) ложной при заращении девственной плевы г) физиологической в постменопаузе

Аментивный синдром относится в) к нарушениям сознания

Амилоидоз почек может встречаться а) при анкилозирующем спондилите

в) при ревматоидном артрите г) при болезни Крона д) при туберкулезе е) при остеомиелите ж) при ожогах

Амиостатический синдром а) проявляется гипокинезией в сочетании с ригидностью мышц б) характеризуется общей скованностью, бедностью и замедленностью движений в) имеет одним из проявлений симптом "зубчатого колеса"

Анализ крови больного 22 лет: Гемоглобин - 110 г/л, эритроциты - 4.210 9 /л, лейкоциты - 2510 9 /л, СОЭ - 25 мм/час. В лейкоцитарной формуле бластные клетки составляют 87% Картина характерна в) для острого лейкоза

Антагонистом гепарина является г) протамин-сульфат

Апластическая анемия может развиться при остром вирусном гепатите б) через 2-3 месяца от начала заболевания

Аппликация масла на место повреждения является хорошим методом неотложной помощи больным с поверхностными ожогами, сопровождающимися отслойкой эпидермиса б) неправильно

Асбестоз относится к группе а) силикатозов

Астматическая триада включает б) бронхиальную астму в) непереносимость нестероидных противовоспалительных препаратов г) полипоз носа

Атерома – это г) ретенционная киста сальной железы

Атерома не может встречаться б) на ладонях в) на подошвах

Атопический конъюнктивит - это всегда сезонное заболевание б) неправильно

Аура большого судорожного припадка а) у одного и того же больного носит стереотипный характер г) продолжается несколько секунд

Ацетонурия характерна в) для рвоты беременных

Баланопостит является характерным осложнением а) фимоза

Безусловным показанием к интубации или трахеостомии при крупе является б) асфиктическая стадия крупа

Беременность нецелесообразно пролонгировать при начавшихся преждевременных родах в сроке б) 34 недели

Биологические методы диагностики беременности относятся к группе а) вероятных признаков беременности

Биологическую пробу на совместимость необходимо проводить перед трансфузией раствора в) полиглюкина

Биопсия эндометрия в) применяется для диагностики нарушений менструального цикла

Биохимическими критериями активности при макро- и микронодулярном циррозе печени являются а) повышение АЛТ, АСТ г) значительное повышение -глобулинов в протеинограмме

Бленнорея взрослых в 100% случаях вызывается гонококком б) неправильно

Бленнорея новорожденных в подавляющем большинстве случаев вызывается б) гонококками

Блокада коленного сустава может наблюдаться а) при отрыве мениска б) при болезни Кенига в) при хондроматозе

Бляшки при рассеянном склерозе наиболее часто локализуются б) в зрительных нервах в) в боковых канатиках спинного мозга г) в мозжечке

Болевой синдром в пояснично-крестцовой области при болезни Бехтерева характеризуется а) "кризовым" течением от нескольких дней до нескольких месяцев б) усилением во второй половине ночи в) может ассоциироваться с болями в суставах г) может ассоциироваться с поражением глаз

Болевой синдром при остром инфаркте миокарда и остром перикардите имеет общие черты. При диагностике острого перикардита может помочь факт в) усиления боли при глубоком вдохе

Болевой синдром при остром инфаркте миокарда и остром перикардите имеет общие черты. Какой из перечисленных признаков может помочь при дифференциальной диагностике этих состояний? в) усиление боли при глубоком вдохе

Более злокачественно алкоголизм протекает а) у подростков в) у женщин г) у психопатических личностей

Болезни Альцгеймера и Пика а) относятся к группе пресенильных деменций в) часто сопровождаются астеническим синдромом г) неврологически часто проявляются афазией, агнозией, апраксией

Болезнь Литтля а) наиболее распространенная форма детского церебрального паралича б) наиболее отчетливо проявляется к концу первого года жизни г) проявляется спастическими парезами и параличами д) сопровождается психическими и речевыми расстройствами

Боли в животе и понос с примесью крови и слизи характерны б) для неспецифического язвенного колита в) для дизентерии г) для болезни Крона д) для рака толстой кишки

Боли при сухом плеврите б) усиливаются при наклоне в здоровую сторону

Больная 12 лет предъявляет жалобы на косметический дефект на наружной поверхности предплечья. Объективно: на наружной поверхности предплечья имеется синюшно-красное, выступающее над кожей опухолевидное образование размерами 43 см, а) квериозная гемангиома

Больная 20 лет заболела остро с повышением температуры до 38.4°С. Начало заболевания совпало с началом месячных. Беспокоят резкие боли в низу живота. При специальном осмотре обращает на себя внимание резкая болезненность придатков с обеих сторон, матка нормальной величины, инфильтратов нет. Наиболее вероятно, что у больной г) острое воспаление придатков гонорейной этиологии

Больная 25 лет обратилась с жалобами на наличие опухолевидного образования в надлопаточной области, вызывающего косметический дефект. При осмотре в этой зоне определяется округлое, тестоватой консистенции образование, подвижное, не связанное с кожей, размерами 1012 см, дольчатого строения, безболезненное при пальпации, кожа над ним не изменена. Наиболее вероятно, что у больной а) липома

Больная 28 лет обратилась с жалобами на общую слабость, легкую утомляемость, похудание, отсутствие месячных в течение года. Роды 2 года назад с кровопотерей более 2 литров. б) синдром Шихена

Больная 28 лет обратилась с жалобами на отсутствие месячных в течение 8 месяцев. Роды 6 лет назад без особенностей. Объективно: галакторея, нерезко выраженная акромегалия и гирсутизм. При влагалищном исследовании патологии не обнаружено. Перечисленные данные позволяют предположить диагноз г) опухоль гипофиза

Больная 28 лет обратилась с жалобами на увеличение массы тела на 18 кг, редкие месячные. Данные симптомы развились после родов. Менструальная функция до родов носила нормальный характер. Роды 2 года назад протекали на фоне преэклампсии, осложнились массивным кровотечением. а) послеродовый эндокринный синдром

Больная 30 лет 1.5 месяца назад отметила появление мокнутия соска и ареолы левой молочной железы. Затем отдельные участки ареолы стали изъязвляться и покрываться корочкой. г) рак Педжета

Больная 30 лет обратилась с жалобами на боли в области околоногтевого валика правой стопы, которые беспокоят ее около 3 недель. а) вросший ноготь

Больная 30 лет обследуется по поводу первичного бесплодия. Тесты функциональной диагностики свидетельствуют о наличии двухфазного менструального цикла. При УЗИ и гистеросальпингографии патологии не ыявлено. Для уточнения диагноза необходимо произвести б) биопсию эндометрия

Больная 34 лет жалуется на приступы мучительных головных болей, которые сопровождаются чувством страха, потливостью, ощущением покалывания в пальцах рук и ног, сердцебиением, болями в области сердца. Артериальное давление в момент приступа - 200/115 мм рт. ст. При попытке встать с постели возникают обмороки. Наиболее вероятно, что у больной б) феохромоцитома

Больная 40 лет жалуется на зябкость, сонливость, запоры. При объективном исследовании обнаружено увеличение щитовидной железы и заподозрен первичный гипотиреоз. Для подтверждения данного диагноза наиболее информативно б) определение уровня ТТГ

Больная 44 лет в течение последнего года страдает ациклическими маточными кровотечениями. Для уточнения причины кровотечения необходимо произвести а) раздельное диагностическое выскабливание цервикального канала и полости матки

Больная 56 лет обратилась к врачу с жалобами на потерю чувствительности в ногах по типу "чулок", снижение зрения. Из анамнеза - в течение 20 лет больная страдает сахарным диабетом. В отношении данной больной в первую очередь необходимо г) расценить имеющиеся клинические проявления как возможные осложнения сахарного диабета

Больная 58 лет длительно страдает язвенной болезнью пилорического отдела желудка. б) декомпенсированный стеноз привратника в) рак выходного отдела желудка

Больная 60 лет поскользнулась на тротуаре, при падении ударилась разогнутой кистью. Жалуется на боль при движении в лучезапястном суставе, отмечается припухлость а) разгибательный перелом лучевой кости в типичном месте

Больная 72 лет доставлена с улицы после падения на правый бок. Жалуется на боль в паховой области. Нога в положении неполной наружной ротации, укорочена на 2 см. Попытка вывести конечность в нормальное положение сопровождается болью в тазобедренном суставе. Наиболее вероятно, что у больной а) аддукционный (невколоченный) перелом шейки бедра

Больная 82 лет упала с кровати, почувствовала резкую боль в области тазобедренного сустава. Движения в ноге на стороне повреждения вызывают резкую боль в верхней трети бедра, в области большого вертела виден кровоподтек. Наиболее вероятно, что у больной б) чрезвертельный перелом бедра

Больная днем в присутствии родственников после конфликта упала на диван, а) истерический припадок

Больная обратилась с жалобами на общее плохое состояние, похудание, отсутствие желаний, потерю аппетита, запоры. а) депрессивный синдром

Больная по ошибке выпила несколько глотков уксусной эссенции. Обратилась с нестерпимыми, жгучими болями при глотании и за грудиной. Ваши действия на догоспитальном этапе должны включать а) введение обезболивающих препаратов б) промывание желудка через зонд большими количествами воды

Больная, длительно страдающая варикозным расширением вен нижних конечностей, обратилась к врачу с жалобами на кровотечение из варикозно-расширенного узла на голени. Ваша тактика а) наложить давящую повязку на место кровотечения, наложить жгут проксимальнее и дистальнее места кровотечения и направить в хирургический стационар

Больного с геморроем необходимо направить в хирургический стационар для оперативного лечения а)при тромбозе геморроидальных узлов б) при многократно повторяющихся геморроидальных кровотечениях д) при сочетании геморроя с хронической трещиной анального канала

Больного с ранением нижней трети бедра и кровотечением из места ранения необходимо транспортировать в отдаленный стационар. Что из перечисленного относительно наложения кровоостанавливающего жгута в данном случае является верным? а) жгут накладывается не более, чем на 2 часа, в течение которых необходимо периодически распускать жгут на короткое время б) необходимо приложить записку с указанием времени наложением жгута г) наложение жгута на среднюю треть бедра должно сочетаться с иммобилизацией конечности

Больной 18 лет обратился с жалобами на боли в области век, сужение глазной щели справа. в) ячмень наружный

Больной 23 лет жалуется на сердцебиение, частые приступы которого беспокоят 5 лет. в) синдром Вольфа - Паркинсона - Уайта

Больной 26 лет получил травму осколками разбившегося очкового стекла, обратился в ближайший травмпункт. б) раствор левомицетина 0.25%

Больной 30 лет обратился с жалобами на боли в области II-го пальца правой кисти. Отмечает, что поранил палец иголкой 3 дня назад. Температура тела - 37.5°С. Местно в зоне укола - инфильтрат, под эпидермисом просвечивает капля гноя. Больному поставлен диагноз: кожный панариций. а) кожно-подкожный панариций ("запонка")

Больной 30 лет, страдающий сахарным диабетом I-го типа, обнаружен в коматозном состоянии через 3 часа после введения инсулина. д) ввести 20 мл 40% раствора глюкозы

Больной 32 лет предъявляет жалобы на острую "кинжальную" боль в эпигастральной области. Известно, что больной длительно страдает язвенной болезнью 12-ти перстной кишки. О каком осложнении болезни следует думать в первую очередь? б) о перфорации

Больной 33 лет утром обнаружил, что веки на обоих глазах отекли, склеились, глаза резко покраснели. б) острый гнойный конъюнктивит

Больной 35 лет обратился с жалобами на частые (2-3 раза в год) ангины. а) хронический тонзиллит

Больной 40 лет обратился с жалобами на наличие опухолевидного образования на правой голени, не вызывающего неприятных ощущений. При осмотре: на наружной поверхности голени в толще мягких тканей имеется округлое, безболезненное, плотное образование, не связанное с кожей и костью, умеренно подвижное, размером 1.51.5 см, кожа над ним не изменена, нарушений чувствительности кожи в этой зоне нет. Наиболее вероятно, что у больного г) фиброма

Больной 40 лет, первые сутки обширного инфаркта миокарда. При осмотре - бледная с "мраморным" рисунком холодная кожа, синусовая тахикардия 140 в минуту, артериальное давление - 70/40 мм рт. ст. Экстренную терапию следует начать д) с введения допамина

Больной 40 лет, столяр по профессии, обратился с жалобами на округлое опухолевидное образование на ладонной поверхности кожи. а) эпителиальная киста

Больной 43 лет предъявляет жалобы на слабость, потливость, субфебрилитет, увеличение шейных и подчелюстных лимфатических узлов. При пальпации узлы плотные, несколько болезненны, спаяны между собой. г) туберкулез

Больной 45 лет с длительно стабильной высокой артериальной гипертензией обратился с жалобами на головную боль, сильную слабость, периодически возникающие отеки лица по утрам. б) синдром Кона

Больной 50 лет длительное время страдает вросшим ногтем I-го пальца правой стопы, периодически проводит консервативное лечение. а) после купирования острого воспаления консервативными мероприятиями (ванночки с раствором антисептика, антибиотики) выполнение хирургического вмешательства на ногте, ногтевом слое и околоногтевом валике - амбулаторно

Больной 50 лет обратился через 4 дня после эпизода длительных (до 5 часов) загрудинных болей. На ЭКГ - полная блокада левой ножки пучка Гиса. При решении вопроса о наличии острого инфаркта миокарда диагностическую ценность будет иметь г) определение активности лактатдегидрогеназы

Больной 50 лет после ванны внезапно почувствовал резкое снижение слуха на правое и левое ухо. Повышения температуры, болей, головокружения не отмечал. а) серная пробка

Больной 52 лет обратился с жалобами на обильное кровотечение алой кровью из заднего прохода. Ваша тактика б) срочное направление в хирургический стационар сантранспортом, лежа

Больной 53 лет в течение длительного времени страдает ишемической болезнью сердца с частыми приступами стенокардии, провоцирующимися физическими и эмоциональными нагрузками. б)как синдром раздражительной слабости

Больной 53 лет обратился с жалобами на охриплость голоса, кашель, першение, неприятные ощущения при глотании. Данные жалобы беспокоят больного в течении полугода, последние полтора месяца отмечает затруднение дыхания, появление одышки. б) рак гортани

Больной 53 лет обратился с жалобами на запоры, появление крови в каловых массах, вздутие левой половины живота. б) неправильно

Больной 56 лет обратился с жалобами на запоры, появление крови в кале, изменение формы кала (лентовидный), боли в низу живота. Объективно: общее состояние удовлетворительное, в) пальцевое исследование прямой кишки

Больной 60 лет обратился через 6 часов с момента появления резких болей в обоих нижних конечностях. Страдает митральным пороком сердца, мерцательной аритмией, гипертонической болезнью. а)тромбоэмболия в области бифуркации аорты

Больной 60 лет осмотрен в поликлинике. Заподозрен диагноз острого катаррального холецистита. Ваши дальнейшие действия в) срочная госпитализация в хирургический стационар

Больной 62 лет, перенесший инфаркт миокарда, обратился к врачу по поводу головных болей и головокружения. При осмотре пульс - 86 в минуту, артериальное давление - 200/100 мм рт. ст., б)финоптин

Больной 64 лет в течение 2 лет отмечает постепенное снижение зрения на обоих глазах, 3 месяца не различает предметы обоими глазами, глаза не краснели, не болели. б) зрелая старческая (возрастная) катаракта

Больной 67 лет предъявляет жалобы на учащенное мочеиспускание, никтурию, истончение струи мочи. Подобные явления появились около 2 лет назад. Наиболее вероятно, что у больного а)аденома предстательной железы

Больной 70 лет обратился к врачу через 2 суток после ущемления паховой грыжи в связи с лихорадкой до 39°С. При осмотре: в области грыжевого выпячивания - резкий отек и гиперемия тканей, флюктуация. Наиболее вероятно, что у больного а) флегмона грыжевого мешка

Больной без сознания. При осмотре: цианоз, судороги, пульс на сонной артерии не определяется. Какое неотложное мероприятие должно быть выполнено в первую очередь? в) проведение искусственной вентиляции легких и наружного массажа сердца

Больной в процессе развития диабетического кетоацидоза может предъявлять следующие жалобы ВСЕ ВЕРНО

Больной в прошлом перенес тяжелую черепно-мозговую травму. г) джексоновский припадок (фокальный)

Больной много лет страдает судорожными припадками, которые в последнее время участились. а)фокальный припадок

Больной неподвижно сидит на кровати, взгляд устремлен в пространство. Выражение лица заинтересованное. На вопросы отвечает формально, односложно. в) как онейроидный

Больной обратился к врачу после выписки из стационара, где лечился по поводу аппендикулярного инфильтрата, аппендикс не удален. В этой ситуации необходимо б) выполнить рекомендации, данные больному при выписке из хирургического стационара

Больной обратился с жалобами на боль в области Г2-го зуба. При осмотре: в области Г2 отек, гиперемия десны, гноетечение из десневого кармана, подвижность зуба III-й степени. Больной страдает ревматизмом вне обострения. Оптимальной тактикой в отношении данного больного является а) удаление зуба

Больной обратился с жалобами на двоение в глазах. При осмотре: левый глаз отклонен кнутри, угол косоглазия на больном глазу - 30°, на здоровом - 10°, отмечается отсутствие подвижности больного глаза кнутри. 10 лет назад больной перенес тупую травму головы. Наиболее вероятно, что у больного б) паралитическое сходящееся косоглазие, центральный паралич отводящего нерва

Больной обратился с жалобами на случайно обнаруженное им изменение внешнего вида спинки языка. б) десквамативный глоссит

Больной перенес генерализованную крапивницу с отеком Квинке после введения противостолбнячной сыворотки. Какие варианты перекрестной сенсибилизации могут быть у данного больного? в) к конине г) к перхоти

Больной перенес ревматическую атаку 3 года назад. В настоящий момент проходит профосмотр, жалоб не предъявляет. При физикальном исследовании выявляется недостаточность митрального клапана. б)неактивный

Больной получил ожог кисти и предплечья паром. При осмотре: имеется отек и гиперемия кожи, местами с небольшими пузырями, наполненными светло-желтым экссудатом, не напряженными. Укажите степень поражения а) 1-2 степень

Больной получил ранение подколенной области режущим предметом. Наблюдается сильное кровотечение из раны. Какие методы временной остановки кровотечения могут быть эффективными в данном случае? а) максимальное сгибание коленного сустава г)наложение кровоостанавливающего жгута на верхнюю треть бедра

Больной предъявляет жалобы - на острые боли в области промежности, отдающие в крестец и надлобковую область. Температура тела повышена до 39.5°С. Мочеиспускание затруднено, болезненно. Наиболее вероятно, что у больного

д) острый простатит

Больной с вывихом плеча отмечает чувство онемения в пальцах кисти. Активное отведение I-го пальца резко ограничено. Определяется ослабление пульса лучевой артерии на пораженной стороне. Врачебная тактика в данном случае предполагает а) немедленное вправление вывиха

Больной с вывихом плеча указывает на чувство онемения в пальцах кисти. Объективно: активное отведение I-го пальца резко ограничено, пульс лучевой артерии ослаблен по сравнению со здоровой. Вывих необходимо вправить а) немедленно

Больной с тяжелой формой лакунарной ангины в случае необходимости должен быть госпитализирован г)в инфекционное отделение

Больной циррозом печени нуждается а) в отказе от алкоголя б) в исключении гепатотоксических препаратов в) в диспансерном наблюдении г) в периодическом биохимическом контроле печеночных проб

Больной, мужчина 40 лет, жалоб не предъявляет. При объективном обследовании: на слизистой оболочке правой щеки, по линии смыкания зубов, имеется белесоватый участок, несколько более плотный на ощупь по сравнению со здоровой слизистой оболочкой, б) лейкоплакия

Больному 30 лет произвели резекцию 2/3 желудка по поводу прободной язвы, по Бильрот I. Впоследствии у больного через 30-40 мин после обильной еды возникло сердцебиение, головокружение, профузный пот, ортостатическая гипотония. Наиболее вероятно, что у больного д) демпинг-синдром

Больному всегда показана госпитализация при локализации фурункула а) в области носогубного треугольника и верхней половины лица

Больному на работе в глаз попало инородное тело. Заводской фельдшер обнаружил кусочек металла на поверхности роговицы и удалил его.

Больному поллинозом показано проведение курса специфической гипосенсибилизации пыльцевыми аллергенами а) за 1-3 месяца до начала цветения растений

Больному поставлен диагноз аппендикулярной колики. В клиническом анализе крови изменений нет, температура тела нормальная. Ваши действия в) наблюдение в динамике

Офтальмобленнорея (бленнорея) представляет собой инфекционное заболевание, при котором происходит гиперемия и отечность слизистой оболочки глаза. В 95% случаев является типичным осложнением гонореи - заболевания, передаваемого половым путем.

Бленнорея - это инфекционное заболевание глаз, вызывающее гиперемию и отечность конъюнктивы. Возбудители - гонококки. По клиническим проявлениям и особенностям заражения офтальмобленнорей, пациентов разделяют на 2 типа: взрослые люди и новорожденные дети.

Новорожденные малыши инфицируются гонококками при проходе через родовые пути зараженной матери, внутриутробно или путем занесения инфекции через грязные руки матери. Взрослые заражаются гонококками при несоблюдении норм личной гигиены и через контакт с вещами зараженного человека - общее полотенце, постельное белье и др.

Основные симптомы бленнореи

Клинические проявления у новорожденного ребенка развиваются на вторые сутки заболевания. Наблюдаются следующие симптомы:

• воспаление и отечность слизистых оболочек глаза;
• чувство жжения и раздражение конъюнктивы;
• гиперемия век;
• кровоточивость конъюнктивы глаза при прикосновениях;
• гнойные темные выделения из глаз - ребенок не открывает глаза из-за скопления гноя в конъюнктиве;
• возникновение мушек перед глазами ребенка;
• патологические изменения слизистых оболочек век - возникновение папул, фолликул и других образований.

На терминальных стадиях при отсутствии лечения происходит инфицирование роговицы. Ее питание и доступ кислорода ограничены из-за гиперемии и отека. Постепенно образуется язва роговицы. Наступают необратимые изменения в глазу, приводящие к потере зрения у ребенка. У взрослых детей симптоматика проявления гонококковой инфекции такая же, как у детей. Разница в том, что признаки бленнореи нарастают быстрее. Риск развития тяжелых осложнений и полной потери зрения у взрослых пациентов в 3 раза выше, чем у новорожденных.

Диагностика и методы лечения заболевания

После проявления первых симптомов заболевания следует обратиться к врачу. На осмотре доктор раскрывает конъюнктиву глаз, осматривает состояние слизистых оболочек и роговицы. При этом оттуда «выстреливает» струя гноя.

Больные проходят следующие лабораторные исследования:

1. Мазок со слизистых оболочек глаз. Врачи проводят бактериологическое исследование на присутствие патогенных организмов с целью выявления возбудителя.
2. Полимеразная цепная реакция.
3. Иммуноферментный анализ.
4. Скрининг взрослых пациентов на заражения венерологическими заболеваниями.
5. Обследование родителей новорожденного ребенка на заболевания, передающиеся половым путем - гонорея, хламидиоз.
6. Биомикроскопия глаз.

При подтверждении диагноза врачи начинают лечение. Оно направлено на уничтожение патогенных микроорганизмов, устранение симптомов заболевания и облегчение состояние больного.

Схема лечения при бленнореи включает следующее:

1. Частая (каждые 2 часа) струйная обработка слизистой оболочки глаз путем промывания раствором слабой концентрации перманганата калия, фурацилином или физиологическим раствором.
2. Закапывание лекарственных препаратов с антибактериальным действующим веществом - альбуцид или пенициллин.
3. На ночь кладут антибактериальную, противовоспалительную мазь (тетрациклиновую).
4. Внутрь выписывают антибактериальные препараты широкого действия - тетрациклинового или пенициллинового ряда.
5. После курса лечения назначают пребиотики для восстановления микрофлоры.

Взрослые пациенты выздоравливают при комплексном лечении, направленном на устранение бленнореи и гонореи. При своевременном лечении и соблюдении всех рекомендаций врача, пациенты полностью выздоравливают. После курса лечения нужно проходить профилактические осмотры 2 раза в год. Риск потери зрения от данного заболевания составляет 15%.