Быстродействующее средство от молочницы. Сильное быстрое средство от молочницы

Фармацевтическая промышленность сегодня предлагает широкий спектр средств для лечения вагинального кандидоза, на любой вкус и кошелек.

Кроме стоимости, препараты отличаются между собой составом, способом и длительностью применения, наличием или отсутствием побочных эффектов, возможностью применения в период беременности и кормления грудью.

В этой статье мы рассмотрим самые популярные лекарственные препараты от молочницы у женщин.

Лечение молочницы флуконазолом или флюкостатом

Флуконазол – противогрибковый препарат широкого спектра действия, в том числе он активен и в отношении грибов Candida. Является на сегодня одним из самым эффективных и популярных средств при лечении вагинального кандидоза у женщин. Применяется в виде таблеток для приема внутрь.

В отличие, от местных противогрибковых препаратов, в большинстве случаев не требует длительного лечения.

Достаточно приема одной таблетки для подавления активности грибов и избавления от молочницы.

Таблетку можно принимать вне зависимости от приема пищи и времени суток. После приема внутрь флуконазол быстро всасывается в кровь и сохраняется в крови в высокой концентрации в течение 72 часов.

Таким образом, действие препарата не заставит себя ждать. Уже через 1-2 дня после приема таблетки о молочнице можно будет забыть. Исключение составляют хронические кандидозы у женщин, которые требуют более серьезного и длительного лечения под контролем врача.

За счет системного действия флуконазол противопоказан женщинам во время беременности и лактации.

Препаратов флуконазола сегодня предлагается достаточно много, ниже приведены ориентировочны цены 1 капсулы некоторых препаратов в дозировке 150 мг:

• Флюкостат – 5,5$;
• Микосист – 7$;
• Дифлюкан – 11$;
• Флуконазол – 0,5$.

Что выбрать, импортные лекарства, такие как дифлюкан и микосист, или отечественные флуконазол и флюкостат, решать вам. Действующее вещество у них одно и то же.

Со всеми вопросами и сомнениями лучше всего обраться к врачу для назначения грамотного лечения с учетом индивидуальных особенностей и материальных возможностей.

Видео: "Достаточно ли разового приема препаратов флуконазола при молочнице?"

Клотримазол (мазь и свечи) при молочнице

Клотримазол также как и флуконазол является противогрибковым препаратом с достаточно широким спектром действия.

Для лечения молочницы применяют вагинальные свечи и мазь. Чаще, конечно, для лечения у женщин используются свечи, но мазь также активно применяют в гинекологии, т.к. в некоторых случаях для достижения эффекта помимо использования свечей необходимо нанесение мази на наружные половые органы и кожу промежности.

Также важно помнить, что в случае обнаружения молочницы у женщины лечение необходимо пройти и ее половому партнеру.

Мужчинам назначают клотримазол в виде мази.

Препараты клотримазола обычно хорошо переносятся и редко вызывают побочные реакции, но женщинам во время беременности и лактации клотримазол противопоказан.

• Свечи вагинальные клотримазол № 6 - средняя цена 1,5$.

Натамицин или пимафуцин (свечи) при молочнице

Самый главный плюс натамицина заключается в том, что это средство малотоксично, и поэтому его можно применять в период беременности и кормления грудью (а такие женщины как раз более уязвимы в отношении кандидоза за счет влияния гормонального фона на биоценоз влагалища).

Для лечения молочницы у женщин применяют по 1 свече на ночь в течение 3-6 дней.

Соответственно существует 2 формы выпуска упаковок – по 3 и по 6 суппозиториев:

• Пимафуцин (супп. вагин. N3) – средняя цена 9$;
• Пимафуцин (супп. вагин. №6) – средняя цена 15$.

Свечи ливарол от молочницы

Действующим веществом ливарола является кетоконазол – эффективный противогрибковый препарат. Также кетоконазол эффективен и в отношении некоторых бактериальных агентов, в связи с чем может назначаться для лечения грибково-бактериальных заболеваний.

Курс лечения обычно составляет 5 дней. Свечи вводятся глубоко вагинально на ночь. Редко могут возникать побочные реакции в виде зуда, жжения, тошноты и рвоты.

Противопоказаниями для применения ливарола являются возраст до 12 лет, повышенная чувствительность к клотимазолу, первый триместр беременности.

Во втором и третьем триместрах беременности ливарол назначается с осторожностью.

При лечении ливаролом следует избегать контакта с изделиями латекса (презервативы, контрацептивные диафрагмы).

• Ливарол (супп. вагин. 400 мг.) №5 – средняя цена 9$.

Свечи тержинан и нистатин при молочнице

Тержинан – это комбинированный препарат, оказывающий противогрибковое, противомикробное, противовоспалительное и противопротозойное действие.

В его состав входят: тернидазол и нистатин – противогрибковые средства, неомицин – антибиотик широкого спектра действия, преднизолон - оказывает выраженное противовоспалительное и противоаллергическое действие.

Благодаря наличию в составе двух противогрибковых препаратов, тержинан является эффективным лекарством от молочницы у женщин.

Выпускается в виде вагинальных таблеток. Курс применения составляет 10 дней. Возможно возникновение чувства жжения и зуда в начале применения тержинана.

Противопоказан при индивидуальной чувствительности к компонентам препарата, а также в первом триместре беременности.

Для лечения молочницы можно использовать и обычный нистатин в свечах. Но в отличие от других препаратов у него больше противопоказаний к применению – это заболевания печени, панкреатит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, беременность, повышенная чувствительность к компонентам препарата:

• Тержинан (вагин. табл. N10) – средняя цена 9$;
• Нистатин (супп. ваг. 250 ТЕД N10) – средняя цена 1,4$.

Свечи гексикон при молочнице

Гексикон – это местный антисептик. Действующим веществом является хлоргексидина биглюконат, который активен в отношении различных простейших и бактерий (возбудителей хламидиоза , уреаплазмоза, гонореи, сифилиса , трихомониаза, гарднереллеза), как правило, передающихся половым путем.

Также хлоргексидин является хорошим профилактическим средством после родов, абортов и других гинекологических манипуляций. Но вот грибы, в том числе и Candida, к нему не чувствительны. Поэтому использование хлоргексидина при кандидозе нецелесообразно, т.к. оно не даст желаемого терапевтического эффекта. Назначение гексикона возможно в случае комплексной терапии грибково-бактериальных инфекций.

• Гексикон (суппозит. вагин. 16 мг N10)– средняя цена 6$.

Мирамистин при молочнице

Мирамистин является антисептическим препаратом местного применения. Спектр его действия очень широк. Мирамистин проявляет активность в отношении многих грамположительных и грамотрицательных бактерий, включая спорообразующие и резистентные к антибиотикам штаммы.

За счет этого мирамистин активно применяют в различных областях медицины – хирургии, гинекологии, оториноларингологии, стоматологии. Также эффективен он и в отношении грибов, в том числе рода Candida.

Для лечения молочницы проводится орошение влагалища раствором мирамистина с помощью насадки-распылителя. Кроме орошения можно использовать аппликации раствором мирамистина и внутривлагалищное тампонирование. Курс лечения обычно составляет 5-7 дней.

Безопасность препарата позволяет использовать его женщинам во время беременности и лактации.

• Мирамистин (р-р местн. 0,01% - 100 мл) – средняя цена 3,7$.

Натрия тетраборат при молочнице

Еще одним средством для лечения молочницы является натрия тетраборат или бура. Он обладает способностью удалять со слизистой оболочки человека грибок Candida, а также тормозить его размножение.

Но этот препарат не обладает фунгицидной активностью, т.е. грибок он не разрушает. Поэтому его, как правило, назначают в комплексной терапии с препаратом, обладающим фунгицидным действием.

Выпускается в форме раствора в глицерине. Для лечения тампон, смоченный в буре, вводится во влагалище. Тампон необходимо оставить на 20-30 минут, а затем убрать. Длительность применения в среднем составляет 7 дней. Этот метод лечения молочницы, конечно, отличается дешевизной, но вызовет у женщины немало хлопот.

• Натрия тетрабората (Бура) раствор в глицерине 20% - средняя цена 1$.

Несмотря на то, что сегодня все препараты от молочницы можно свободно купить в аптеках и самостоятельно начать лечение, лучше все-таки предварительно обратиться за консультацией к компетентному специалисту, чтобы избежать в будущем хронического кандидоза, приобретенного благодаря бесконтрольному самолечению.

Вагинальный кандидоз, в народе именуемый молочницей, - бич современных женщин. На сегодняшний день фармация предлагает массу противогрибковых средств в виде таблеток, мазей, свечей и вагинальных таблеток, самостоятельно разобраться в которых достаточно сложно, а порой и опасно из-за возможности недостаточного лечения и хронизации процесса.

Молочница - грибковая атака

Стрессы, частый прием антибиотиков, гормональные нарушения и неправильная гигиена (использование интимных гелей, нарушающих микрофлору влагалища) приводят к активизации грибка Candida, который в ослабленном состоянии «проживает» на слизистой влагалища. Конечно, заражение может произойти и половым путем. Хотя у мужчин крайне редко наблюдаются симптомы молочницы, они являются носителями и переносчиками грибка.

Для лечения острой молочницы обычно достаточно местного лечения, но чаще всего кандидоз начинается без ярко выраженных симптомов (зуд, жжение, творожистые выделения). Поэтому врачам приходится сталкиваться с хронической формой грибкового воспаления, а зачастую и в сочетании с бактериальной инфекции.

Важно! Выделения при кандидозе не имеют запаха. «Рыбный» запах появляется вследствие развития гарднереллеза - частого спутника молочницы.

Лечение хронической молочницы - длительный процесс с использованием местных средств и одновременным приемом противогрибковых таблеток, зачастую требующий повторных курсов и восстановления влагалищной микрофлоры.

Противогрибковые препараты: достоинства и недостатки

Для лечения вагинального кандидоза используются препараты нескольких фармакологических групп.

Нистатин

Относится к группе полиенов. Не вызывает у грибка устойчивости, однако препарат можно назвать устаревшим из-за слабой эффективности и необходимости длительных курсов лечения. Таблетки, суппозитории, мазь - самые дешевые средства для борьбы с молочницей. Минимальный риск развития побочных эффектов и малотоксичность позволяет использовать препарат беременным и кормящим матерям.

Комбинированные препараты Тержинан (нистатин, преднизолон, тернидазол, неомицин) и Полижинакс (нистатин, полимиксин, неомицин) назначаются при сочетанных инфекциях (грибковых и бактериальных). Эти препараты довольно эффективны. Лечение составляет 5-10 дней и является довольно дорогостоящим. Невозможно при беременности и чревато развитием дисбактериоза влагалища.

Натамицин (Примафунгин, Пимафуцин)

Пимафуцин (группа полиенов) - средство №1 в лечении молочницы у беременных ввиду своей малой токсичности.

Клотримазол (Кандид, Канестен)

Производное имидазола. При интравагинальном использовании наблюдается малая всасываемость и минимальное влияние на организм, однако необходимость применять препарат до 2 нед.-1 мес. чревата развитием побочных эффектов. Запрещен в 1 триместре беременности и в период лактации. К плюсам препарата можно отнести его доступность. Не рекомендуется использовать клотримазол индийского производства ввиду его неэффективности.

Кетоконазол (Ливарол, Кетодин)

Более современный и эффективный препарат группы имидазола. В продаже в виде суппозиториев, таблеток и мази. Обладает стремительным лечебным эффектом, редко наблюдается невосприимчивость препарата организмом, однако хаотичное и длительное использование вызывает у возбудителя устойчивость. Острая форма лечится 5 дней, хроническая - 10 дней. Оптимальная стоимость у препарата с торговым названием Кетоконазол.

Эконазол (Экодакс, Гино-Певарил, Ифенек, сантеквин)

Лекарство выпускается в виде геля и свечей. Гель назначают мужчинам с симптомами кандидоза. Гибель грибка происходит уже на 3-й день, после 14-дневного курса дает устойчивый противогрибковый эффект. На период менструального кровотечения лечение не прерывается. Довольно дорогое средство, невозможно использование у беременных и кормящих женщин.

Изоконазол (Травоген, Гино-Травоген)

Препарат для быстрого избавления от молочницы: усредненный курс лечения - 3 дня, при необходимости повторяется через 5-10 дней. При менструации лечение прерывается. Возможно использование при беременности.

Миконазол (Гинезол, Микозон, Дактарин)

Обладает противогрибковым и антибактериальным эффектом. Лечение продолжается 1 неделю, несовместим с алкоголем. Входит в состав комбинированных препаратов Клион-Д, Метромикон-Нео (с метронидазолом), используемых при сочетанном заражении грибком и бактериальной инфекцией, хроническом кандидозе. Быстродействующий препарат, в начале лечения может вызвать дискомфорт во влагалище, тошноту, диарею, боли в животе.
Противопоказан беременным, на время лечения миконазолом кормлению грудью приостанавливается.

Итраконазол (Ирунин)

Применяют интравагинально на ночь. Лечение молочницы - 7-14 дней, в таблетках по 200 мг применяется дважды в день или же однократно 3 дня подряд. Используется для лечения рецидивирующего грибкового заражения, особенно когда другие лекарства неэффективны. Беременность и лактация - противопоказания к его применению.

Сертаконазол (Залаин)

Производное имидазола и бензотиофена. Препарат высокой эффективности. Обычно достаточно однократного введения суппозитории во влагалище, поэтому допустимо использование для женщин в положении. Возможно повторение через 1 неделю. Менструация не является препятствием к лечению. Единственный недостаток - высокая стоимость препарата.

Фентиконазол (Ломексин)

По стремительности воздействия схож с Залаином. В дозе 600 мг (вагинальные капсулы) вводится однократно, капсулы с 200 мг вещества - 3-дневное лечение с возможным повтором курса через 3 дня. Крем используется для лечения полового партнера. Не рекомендован беременным, кормящим матерям.

Флуконазол (Дифлюкан, Флузамед, Микосист, Флюзак и др.)

На сегодняшний день - лучшее средство от молочницы. Применяется наружно, перорально, внутримышечно и внутривенно, возможно сочетание с другими местно используемыми препаратами. Лечение кандидоза: острого- однократно перорально 150 мг флуконазола, хронического - по 150 мг в 1-й, 4-й, 7-й день или в течение месяца раз в неделю. Курс определяет врач. Высокая эффективность, быстродействие, устойчивый результат при условии исключения повторного заражения. Противопоказан при печеночной патологии, беременности, лактации. Импортные аналоги дороже отечественных препаратов (Флуконазол, Флюкостат).

Тербинафин (Фунготек, Ламизил, Экзифин и др.)

Обладает выраженным фунгицидным действием (убивает грибок). При молочнице иногда назначают таблетки по 250 мг тербинафина, однократно в день на протяжении 2-6 недель. Однако пероральное использование препарата ограничивается из-за целого ряда противопоказаний (беременность, лактация, патология печени и почек) и его токсичности по сравнению с другими противогрибковыми средствами. Препарат дорогой.

Хлоргексидин (Гексикон)

Местный антисептик, особенно активен к бактериям и простейшим. Применяется в основном в профилактических целях, при кандидозе может быть использован лишь в комплексе с другими фунгицидными средствами.

Бура (натрия тетраборат)

Всего лишь тормозит размножение грибка (фунгистатический эффект). Нецелесообразно полагаться на излечение молочницы исключительно тампонами и орошениями влагалища бурой. Средство отличает дешевизна.

Повидон-йод (Бетадин)

Эпиген-интим

Лидер среди иммуностимулирующих препаратов для вагинального использования. Созданный из природного сырья спрей, обладает противовоспалительным, противовирусным и противозудным, что немаловажно при молочнице, действием. Однако препарат целесообразнее применять по завершении или после основного противогрибкового лечения для нормализации микрофлоры во влагалище. Безопасен для беременных и в период лактации.

Полное излечение и предотвращение рецидивов молочницы возможно лишь при правильно подобранном лечении и пересмотре жизни (гигиена, верность сексуальных партнеров, повышение общего иммунитета и т. д.). Лечение препаратами: их выбор, определение дозы и схемы приема - прерогатива врача. В идеале эффективность того или иного фунгицидного препарата определяется при посеве влагалищного содержимого на питательную среду. Самолечение чревато развитием неблагоприятных эффектов, аллергической реакцией и хронизацией процесса.

Молочница входит в число самых распространенных гинекологических заболеваний. В большинстве случаев она не опасна, однако без лечения болезнь может перейти в запущенную и даже хроническую форму. С учетом того, что симптомы молочницы крайне неприятны (к ним относятся жжение и зуд половых органов, обильные выделения белого цвета, раздражение половых органов и т.п.), лучше лечить болезнь сразу же после обнаружения. Также стоит учитывать, что молочница - это заразное заболевание. Ее вызывает грибок Candida, который хорошо приживается на любых слизистых - например, в полости рта.

Молочница лечится в основном противогрибковыми препаратами . Обычно такие средства имеют довольно широкий спектр действия, и потому подбирать их нужно с особым вниманием - важно, чтобы лекарство было и эффективным, и безопасным. Конкретный препарат должен назначать врач после обследования и консультации. Мы же можем только перечислить наиболее популярные и эффективные средства от молочницы.

Список, приведенный ниже, составлен на основании отзывов покупательниц, а также рекомендаций врачей. Тем не менее, еще раз отметим, что назначать конкретное лекарство должен медик - с учетом того, как протекает заболевание, а также того, какие индивидуальные особенности есть у пациентки.

Полижинакс

Полижинакс - комплексный противогрибковый и антибактериальный препарат, который выпускается в форме внутривагинальных капсул. Полижинакс очень эффективен в лечении молочницы, а главное - это средство имеет мягкое действие и является сравнительно безопасным. К числу побочных эффектов Полижинакса относятся только аллергические реакции на компоненты препарата. Они возникают очень редко, и в случае их появления использование препарата прекращается.

Полижинакс имеет не так много противопоказаний. Основное среди них - это первый триместр беременности. Во втором и третьем триместрах, а также при кормлении грудью Полижинакс назначается врачом индивидуально. Как правило, в таких случаях прием препарата разрешается в случае, если потенциальная польза лечения превосходит связанные с ним риски.

Полижинакс выпускается в упаковках на 6 и на 12 капсул. Как правило, упаковки на 6 капсул достаточно для полного курса лечения. Стоимость такой упаковки Полижинакса - около 270 руб.

Дифлюкан

Дифлюкан представляет собой противогрибковое средство широкого спектра действия. Препарат выпускается в таблетках для приема внутрь. Главное преимущество Дифлюкана - простота лечения: чтобы избавиться от молочницы, достаточно принять внутрь одну таблетку препарата. Действующим веществом Дифлюкана является флуконазол, подавляющий рост грибков. Флуконазол «работает» не только против вызывающего молочницу грибка Candida, но и против многих других грибков.

Важно отметить, что Дифлюкан - очень сильный препарат. К числу противопоказаний относят беременность и лактацию, заболевания и нарушения работы печени и почек. Также Дифлюкан несовместим с некоторыми лекарственными препаратами.

Лекарство в целом переносится хорошо, побочные эффекты возникают очень редко. Стоимость препарата - около 400 руб. за 1 упаковку таблеток.

МИКОмакс

МИКОмакс - еще один препарат на основе флуконазола. Лекарство выпускается в нескольких формах, включая капсулы, сироп, раствор. При молочнице достаточно однократного приема капсул в дозировке 150 мг.

МИКОмакс нельзя применять при беременности и во время кормления грудью. Из побочных эффектов чаще всего встречается индивидуальная аллергическая реакция на компоненты препарата. Впрочем, даже случаи аллергий происходят очень редко - МИКОмакс является сравнительно безопасным препаратом. Стоимость МИКОмакса в капсулах составляет от 200 руб.

Пимафуцин

Пимафуцин выпускается в виде вагинальных свечей, крема и таблеток. Основным действующим веществом препарата является противогрибковый антибиотик широкого спектра действия натамицин. Он очень эффективен и при этом хорошо переносится - настолько, что Пимафуцин назначают даже беременным и кормящим женщинам.

Препарат почти не имеет противопоказаний (за исключением индивидуальной переносимости его компонентов). Кроме того, он практически не дает побочных эффектов: к их числу относят возникающие в очень редких случаях тошноту и боли в желудке при приеме таблеток, а также жжение и раздражение при использовании местных препаратов. В целом Пимафуцин представляет собой один из самых безопасных и вместе с тем эффективных препаратов для лечения молочницы. Стоимость таблеток для приема внутрь составляет около 370 руб., вагинальных свечей - около 150 руб., крема для местного применения - около 250 руб.

Тержинан

Тержинан - достаточно старый, но при этом весьма действенный препарат. Он обладает комбинированным, противомикробным и противогрибковым действием, обеспечивая эффективное лечение молочницы. Тержинан выпускается в вагинальных таблетках, основное действующее вещество - тернидазол. Тержинан применяют по 1 таблетке 1 раз в день перед сном. В среднем курс лечения составляет 10 дней.

Препарат не назначают в первом триместре беременности. Во втором и третьем триместрах, а также при кормлении грудью лекарство назначается врачом. В остальном Тержинан не имеет противопоказаний, а из побочных эффектов очень редко отмечаются местные реакции (жжение, покраснение). Стоимость Тержинана - от 220 руб. за упаковку.

Клотримазол

Этот препарат выпускается в виде таблеток, крема, мази, порошка. Для лечения молочницы чаще всего используется именно крем, который рекомендуется наносить 2-3 раза в день на протяжении всего курса лечения. В среднем длительность лечения составляет около 4 недель. На практике рекомендуется продолжать использование крема в течение 1-2 недель после того, как исчезнут симптомы молочницы. Клотримазол - очень известный противогрибковый препарат, который обладает широким спектром действия.

Это средство является относительно безопасным, однако его не назначают в первом триместре беременности. На более поздних сроках, а также при лактации рекомендуется использование клотримазола с осторожностью - решение о назначении препарата должен принимать врач. Других противопоказаний препарат не имеет, а из побочных эффектов - только очень редкие индивидуальные аллергические реакции на крем, которые могут проявляться в зуде, жжении и покраснении. Стоимость Клотримазола в виде крема составляет около 50-70 руб.

Эпиген-Интим

Эпиген-Интим относится к группе противовирусных препаратов и представляет собой раствор для местного применения. Лекарство оказывает противовоспалительный, иммуностимулирующий, противовирусный эффект, эффективно борется в том числе с грибковыми заболеваниями. Эпиген-Интим назначают при беременности и лактации, препарат не имеет противопоказаний. Раствор не дает побочных эффектов за исключением очень редких аллергических реакций, которые проявляются в виде жжения, покраснения и т.п. Стоимость раствора Эпиген-Интим составляет около 600 руб.

Ливарол

Ливарол - вагинальные свечи, которые обеспечивают эффективное и безопасное лечение молочницы. Большим преимуществом Ливарола является тот факт, что препарат дает хорошие результаты лечения в том числе при хронической молочнице. Ливарол можно использовать при беременности за исключением первого триместра. Также препарат может назначаться при кормлении грудью.

Продолжительность лечения молочницы Ливаролом составляет 5 дней. При хронической форме заболевания лечебный курс увеличивается в два раза и составляет 10 дней. Стоимость Ливарола - около 300 руб. за упаковку из 5-ти свечей.

МИКОсист

МИКОсист - это еще один препарат на основе флуконазола. Он выпускается в виде капсул для приема внутрь и обладает выраженным противогрибковым эффектом. МИКОсист не назначают беременным и кормящим женщинам, а также детям младше 6-ти месяцев. Также препарат не рекомендован тем, у кого есть нарушения в работе почек. В очень редких случаях МИКОсист может давать побочные эффекты со стороны ЖКТ (тошнота, боли в желудке, расстройство пищеварительной системы), ЦНС (головные боли, головокружения), аллергические реакции. Однако в целом МИКОсист - сравнительно безопасный и при этом эффективный препарат. Стоимость МИКОсиста составляет около 300-350 руб.

Гексикон

Гексикон относится к группе дезинфицирующих веществ и антисептиков. Он полностью безопасен и может использоваться для лечения молочницы в том числе у беременных и кормящих женщин. Гексикон оказывает выраженный лечебный эффект, помогая быстро справляться с молочницей, а также предупреждая повторное развитие болезни. Гексикон представляет собой вагинальные свечи, которые в том числе могут использоваться в ходе подготовке к родам для санации. Гексикон не дает побочных эффектов за исключением очень редких индивидуальных аллергических реакций на компоненты препарата. Стоимость свечей Гексикон составляет около 250 руб.

Единственное средство от МОЛОЧНИЦЫ и заболеваний вызванных грибками Candida, рекомендованное нашими подписчиками!

На сегодняшний день существует очень много различных препаратов для лечения молочницы. Появляются все новые и новые противогрибковые таблетки, кремы, гели и суппозитории. Но какие средства выбрать, если их так много? Для этого нужно знать наименования препаратов от молочницы и разобраться, как они принимаются.

Какие бывают лекарства от молочницы?

Лекарств против молочницы много, поэтому нужно разобраться какие группы препаратов существуют и как они воздействуют на организм.

Противогрибковые средства от молочницы распределяются на 2 группы в зависимости от способов использования:

• Местные препараты от молочницы – это крем, таблетки, суппозитории и свечи. Местные средства имеют свои преимущества: они являются безопасными, к ним не появляется привыкание, они способны создать высокую концентрацию активного вещества, имеют мало побочных реакций. Но недостатки также имеются. К примеру, если локализация грибка находится в ЖКТ, то местные противогрибковые препараты будут неэффективными. Лекарства такого воздействия (крем, гель, свечи и таблетки) вводят глубоко в положении лежа во влагалище 1 в сутки желательно перед сном. Если назначено использование препарата 2 раза в сутки, то процедура совершается утром и перед сном. Лечение длится около 7 дней, при хронической форме терапия занимает более длительный срок. Как правило, при легкой форме бывает вполне достаточно.
• Системные средства против кандидоза – это препараты при молочнице, которые нужно принимать внутрь таблетки (капсулы). Активные ферменты поглощаются и растворяются в крови. Преимущества таких препаратов – воздействие распространяется на другие локализации инфекции (ЖКТ), а также на грибки, которые находятся на слизистых тканях влагалища. Недостатки в том, что они имеют много побочных реакций и обладают повышенной токсичностью, а также гепатотоксичностью. Как правило, такие лекарственные средства противопоказаны при беременности и лактации. Исключением может стать малотоксичный, но и малоэффективный Пимафуцин. Системные лекарственные средства используются в том случае, если местное лечение не помогло, или кандидоз имеет рецидивирующий характер и появляется чаще, чем 4 раза в год.

По механизму воздействия на патогенные грибки противогрибковые лекарственные средства бывают:

• фунгицидного воздействия – напрямую воздействуют на грибок и провоцируют их гибель. Часто это лекарства местного характера, при их применении возникает высокая концентрация препарата и этого достаточно, чтобы уничтожить грибки.
• фунгистатического воздействия – подавляют активное размножение грибка, разрушая синтез их отдельных веществ, который необходим для формирования мембраны клеток. Новые грибки уже не сформируются, но и существующие не погибают.

Самое целесообразное лечение – это комплексные лечебные мероприятия.

Местные лекарства от кандидоза

Местные противогрибковые лекарства делятся на 5 групп.

Противогрибковые лекарства – азолы

Они способны заблокировать синтез эргостерола – основного компонента клеточной мембраны грибка. Без него нарушается ее целостность, и грибки гибнут.

К ним относятся:

• Бутоконазол;
• Клотримазол;
• Фентиконазол;
• Изоконазол;
• Кетоконазол;
• Миконазол.

Эти лекарства обладают идентичным механизмом воздействия и имеют приблизительно одинаковую результативность.

Антибиотики полиеновые

Для лечения используют редко, они малоэффективны.

К ним относят:

• Натамицин;
• Нистатин (в современности применяют редко – не результативен).

Повидон-Йод

Это соединения йода. Противопоказания – беременность и нарушения работы щитовидки. Может повлиять на формирование щитовидки у плода.

Препараты комбинированного типа, которые содержат в себе антибиотики и гормоны

К ним относят:

• Клион Д;
• Тержинан;
• Полижинакс.

Принимать антибиотики при молочнице нежелательно, так как они влияют на нормальную микрофлору во влагалище.

Бура в глицерине 5–10%

Это малоэффективное лекарство от молочницы у женщин.

Системные препараты от кандидоза

Противогрибковые лекарства системного воздействия делят на 3 группы.

Азолы системного влияния

• Флуконазол. Если форма кандидоза легкая, то достаточно пить Флуконазол 150 миллиграмм 2 раза на протяжении дня с перерывом 3 дня. При рецидивирующей молочнице после 2-хкратного приема назначают 150 миллиграмм 1 раз в 7 дней на протяжении полугода. Есть и другая схема: нужно пить 150 миллиграмм 2 недели 1 раз в 3 дня.
• Кетоконазол. Дозировка: 200 миллиграмм в день или 400 миллиграм 1 раз в сутки во время приема пищи. Курс терапии — 7 дней. Таблетки имеют только фунгистатистический эффект, но при местной терапии гель, крем и суппозитории создают концентрацию 1% — этого вполне достаточно, чтобы справиться с болезнью.
• Инраконазол – лекарство от молочницы у женщин. Пить нужно 200 миллиграмм 2 раза 1 день или по 200 миллиграмм 1 раз в сутки на протяжении 3 дней. При хроническом кандидозе — по 200 миллиграммов 2 раза в день на протяжении 7 дней, а потом в течение 6 циклов — по 200 миллиграммов в первый день менструации.

Антибиотики полиеновые

• Натамицин – невысокая результативность;
• Нистатин – нерезультативен;
• Амфотерицин В – эффективное средство от молочницы, используется только при очень опасных грибковых инфекциях, считается очень токсичным.

При использовании таких препаратов нужно позаботиться о защите печени от их токсичного воздействия.

Кандида Клеар (каприловая кислота)

Она относится к группе жирных кислот. Каприловая кислота тормозит размножение дрожжеподобных грибов и поддерживает здоровую флору в ЖКТ. Средство нетоксично.

Схемы терапии кандидоза у женщин

Общее лечение зависит от протекания и причин болезни.

• Впервые появившийся кандидоз и его легкая форма. В таких случаях, как правило, помогают препараты местного воздействия: гель, кремы, свечи, таблетки с кетононазолом. К примеру: Ливарол (вагинальные таблетки) 400 миллиграмм – по 1 свече в день на протяжении 5 дней. Пимафуцин — по 1 свече на протяжении 7 дней. Возможен разовый прием Флуконазола внутрь. Иногда нужно повторить прием через 3 дня. Не стоит забывать о токсичности препарата.
• Рецидивирующий кандидоз, который возникает больше 4 раз за год. В таком случае применяется комплексное лечение. Лекарства от молочницы у женщин местного воздействия – гель, крем, таблетки, свечи. Их назначают 2 раза в день на протяжении 2 недель. Вместе с местной терапией назначают системные лекарства: таблетки Флуконазол внутрь на протяжении 10 дней, потом по 1 капсуле в неделю в течение полугода. К примеру, Ливарол (вагинальные таблетки по 400 миллиграмм) применяют по 1 свече 2 раза в сутки на протяжении 10 дней. Параллельно назначают Флуконазол, схема указана выше.

Комплексное лечение обоих партнеров

При наличии у одного из партнеров кандидоза лечение рекомендовано им обоим в мерах профилактики. Если у женщины обнаружен рецидивирующий кандидоз, то мужчину необходимо обследовать. При наличии грибка обязательно следует провести лечение.

Для лечения пары назначают: обоим Флуконазол — по 150 миллиграмм, мужчине — однократно, женщине через 3 дня повторить прием. Также необходимо использовать местные лекарства. Суппозитории с (клотримазолом) – женщине. Крем, гель с клотримазолом - мужчине. Длительность терапии зависит от формы молочницы. Во время лечения лучше отказаться от интимной близости, тогда терапия точно поможет.

На что нужно обратить внимание, перед лечением кандидоза

Перед началом лечения лекарствами от молочницы нужно помнить об их противопоказаниях и побочных реакциях, позаботится о защите печени и почек от воздействия препаратов. Иногда прием таких препаратов необоснован или нецелесообразен, поэтому следует сопоставить возможные риски.

Перед тем, как начать принимать препараты от молочницы, нужно учитывать:

• Не принимала ли женщина недавно антибактериальные таблетки или гормональные препараты или контрацептивы? Они могут вызвать снижение иммунных функций и нарушить нормальную микрофлору во влагалище.
• Не слишком ли много женщина употребляет углеводов, которые благоприятно воздействуют на активное размножение грибка?
• Не проводит ли женщина слишком частое спринцевание? Оно способствует вымыванию полезных микроорганизмов из влагалища.
• Не превышает ли нормальные показатели уровень сахара в крови? Необходимо сдать анализ. Часто молочница указывает на раннюю стадию сахарного диабета. Правильное питание и диета может положительно повлиять на процесс лечения.

Помните, что препараты от молочницы у женщин должен назначать лечащий врач, который сопоставит все «за» и «против», а также эффективность выбранного препарата. Он подробно объяснит, в какое время и в каких дозах принять лекарство. Дорогие женщины, помните, что только правильное лечение поможет навсегда устранить проблему.

И немного о секретах...

Вы когда-нибудь пытались избавиться от молочницы? Судя по тому, что вы читаете эту статью - победа была не на вашей стороне. И конечно вы не по наслышке знаете что такое:

• белые творожистые выделения
• сильные жжение и зуд
• боль при занятии сексом
• неприятный запах
• дискомфорт при мочеиспускании

А теперь ответьте на вопрос: вас это устраивает? Разве молочницу можно терпеть? А сколько денег вы уже "слили" на неэффективное лечение? Правильно - пора с ней кончать! Согласны? Именно поэтому мы решили опубликовать эксклюзивную нашей подписчицы, в которой она раскрыла секрет своего избавления от молочницы.

Как вылечить молочницу быстро и надежно? Этот вопрос волнует многих женщин, столкнувшихся с неприятными проявлениями этой болезни. Чаще всего, не понимая причин и механизма патологии, женщины покупают в аптеке лекарственные препараты или используют методы народной медицины и пытаются самостоятельно избавиться от болезни. Однако может иметь разное течение, и часто требуется упорное лечение на протяжении длительного времени специально подобранными средствами.

Так что же такое молочница и как ее правильно лечить?

Причины и клинические проявления болезни

Почему у женщин начинает развиваться молочница, и каковы причины проявления неприятных симптомов, требующих специфического лечения? И можно ли избавиться от заболевания самостоятельно, не обращаясь к врачам? Ведь часто женщины, не понимая до конца, что такое кандидоз, покупают в аптеке средства, основываясь только на советах фармацевтов или подруг. Такая самодеятельность, к сожалению, чаще всего приводит к переходу патологии в хроническую или рецидивирующую форму, так как симптомы молочницы у женщины продолжают развиваться, и лечение препаратами не приносит никаких результатов.

В организме любого человека всегда присутствуют грибки рода Candida, относящиеся к условно-патогенным микроорганизмам. В этой микрофлоре и кроются причины возникновения и проявления молочницы, при которых требуется лечение у специалиста. Обычно Кандиды находятся в организме, никак не проявляя свое присутствие и не причиняя беспокойства женщине. Но при снижении защитных сил организма иммунитет теряет контроль над процессами жизнедеятельности грибка, и он начинает активно размножаться. Так развивается молочница, и ее лечение требует предварительных специальных лабораторных исследований.

Спровоцировать усиленный рост мицелия могут избыточные нервные или физические нагрузки, переохлаждение или перегревание. К развитию молочницы приведут и перенесенные простудные или инфекционные заболевания. А прием антибиотиков или гормональных препаратов создает благоприятные условия для жизнедеятельности и размножения грибка. Из-за гормонального дисбаланса велика вероятность развития патологии и при сахарном диабете, ожирении, а также во время беременности. Увеличивают вероятность развития молочницы и пагубные привычки: курение табака, употребление спиртных напитков. Несбалансированный ежедневный рацион, состоящий в основном из жирной и жареной пищи, и дефицит витаминов, что также является причиной развития патологии.

Чтобы лечение кандидоза у женщин было эффективным, следует разобраться в причинах и механизме развития патологии.

Заболевание имеет свои характерные проявления. Как выглядит молочница у женщин? Чаще всего пациентки обращаются за помощью тогда, когда во влагалище и на вульве появляется белый творожистый налет, сопровождающийся неприятными ощущениями и зудом. Но есть и другие признаки, указывающие на развитие у женщины молочницы, требующей лечения медикаментозными препаратами. К таким симптомам относятся:

• боль во влагалище при испускании мочи, а также во время полового акта;
• зудящие ощущения в области половых органов;
• чувство жжения в области вульвы и влагалища.

При отсутствии своевременного лечения со временем появляются жидкие или творожистые выделения, оставляющие белый налет на слизистых оболочках и имеющие неприятный запах.

Общие принципы лечения

Эффективное лечение молочницы у женщин возможно только при неукоснительном соблюдении всех советов лечащего врача. Комплекс терапевтических мер включает в себя не только прием лекарственных препаратов, но и диагностическое обследование. Такой анализ позволит точно ответить на вопрос, как вылечить молочницу быстро без развития осложнений и побочных эффектов.

Общие правила терапии кандидоза включают в себя следующие пункты:

• взятие мазка на анализ. Точно определить, чем и как эффективней лечить молочницу у конкретной женщины, можно только после проведенного бактериологического исследования. В лаборатории будет не только определен вид кандид, вызвавших заболевание, но проверена резистентность возбудителя к лекарственным препаратам. Это позволит врачу для лечения женщины подобрать самые радикальные средства от молочницы;
• при молочнице у женщин параллельно также проводится лечение ее полового партнера, независимо от того, есть у него проявления патологии или нет. Эта мера позволит избежать в дальнейшем повторного инфицирования пациентки. Терапия подбирается индивидуально для мужчины и женщины и может отличаться. Чтобы быстро и эффективно , не следует самостоятельно лечить мужчину средством, которое ей назначил врач, даже если это самые действенные с ее точки зрения препараты;
• медикаментозные препараты следует принимать через равные промежутки времени. Такой подход позволит полностью подавить грибковый мицелий;
• лекарственные средства от молочницы следует принимать столько дней, сколько предписано лечащим врачом, даже в случае полного исчезновения всех проявлений заболевания. Самостоятельная отмена препарата раньше времени может привести не только к обострению кандидоза, но и перехода его в более тяжелые и трудноизлечимые формы.

На методы лечения и выбор лекарственных средств большое влияние оказывает форма заболевания. Кандидоз у женщин может быть трех видов: первичный, рецидивирующий и хронический. И прежде, чем вылечить молочницу у женщины, надо определиться с течением заболевания.

Первичная молочница диагностируется в случаях, если раньше у женщины в анамнезе не было ни одного эпизода заболевания. Практически все женщины, вовремя начавшие специфическую терапию под наблюдением врача, быстро и надежно вылечились от молочницы. При отсутствии грамотного лечения патология приобретает хроническое или рецидивирующее течение.

Если у женщины появилась молочница, перед тем, как ее лечить, следует пройти бактериологическое обследование обоим партнерам.

При рецидивирующей форме заболевания обострения происходят от 4 до 12 раз в течение года. Как правило, такая патология развивается при несвоевременном или неадекватном лечении первичного заболевания.

Хроническое течение кандидоза проявляется стертой симптоматикой, не привлекающей к себе внимания женщины.

Местная терапия

Если кандидоз у женщин проявился впервые, то достаточно пройти курс терапии препаратами местного действия. Обычно полный курс лечения молочницы занимает от десяти дней до двух недель. Важным условием полного излечения патологии является своевременность и непрерывность введения лекарственных средств. При этом используемые препараты позволяют провести лечение молочницы не только быстро и надежно, но и недорого.

Также местное лечение молочницы входит в комплексную терапию при рецидивирующей и хронической форме болезни. При кандидозе первичной формы у женщин местное лечение проводится вагинальными таблетками, суппозиториями, кремами или гелями, а также растворами.

Какими препаратами местного действия можно вылечить молочницу у женщин? Чаще всего успешно применяются следующие средства:

• мази Пимафуцин, Кандид, Залаин, Клотримазол. Вводятся во влагалище с помощью тампона от 1 до 4 раз в сутки на протяжении двух недель;
• свечи с Кетоконазолом, Сертаконазолом, Флуконазолом, Ливаролом, Нистатином вводятся во влагалище 2 – 4 раза в сутки на протяжении 10 – 15 дней;
• быстро вылечить молочницу у девушек помогут растворы Мирамистин, Канестен, Хлоргексидин, Тетраборат натрия и другие. Препараты, выпускаемые в жидкой лекарственной форме, используются для спринцевания, а также проведения туалета наружных половых органов;
• также быстро вылечить молочницу помогут и вагинальные таблетки: Флюкостат, Микосист, Клотримазол, Тержинан.

Введение интравагинальных средств должно проводиться только после тщательной гигиенической обработки области промежности. Препараты вводятся во влагалище в положении лежа на спине. Также после проведения процедуры следует оставаться в горизонтальном положении еще около получаса. Это позволит лекарству проникнуть во все складки во влагалище и зева матки.

Лечение местными будет высокоэффективным только в случае соблюдения равных временных интервалов между процедурами введения препаратов во влагалище.

Общее лечение

Как правильно лечить молочницу в запущенной форме? При хроническом или рецидивирующем течении заболевание может поражать и другие внутренние органы. При этом грибковые клетки приобретают устойчивость к фунгицидным и фунгистатическим препаратам. Поэтому, прежде, чем лечить запущенную молочницу у женщин, врач обязательно проведет бактериологическое исследование мазка для определения резистентности возбудителя к различным группам лекарственных средств. Перед тем, как лечить хроническую или у женщин, препараты в условиях баклаборатории наносят на колонию грибка, высеянного у пациентки. В терапевтических целях используют лекарства тех групп, активные действующие вещества которых проявили наибольшую агрессию по отношению к патогену.

Если диагностирована молочница в запущенной форме, лечение пройдет быстро и эффективно только при условии комплексного воздействия, при котором местные средства дополняются пероральными препаратами системного действия. Такой подход к терапии позволит не только локально подавить колонии грибка, но и уничтожить его споры во всем организме, восстановить нормальный кислотно-щелочной баланс слизистых покровов и дермы, сбалансировать количество полезной микрофлоры, а также нормализовать работу иммунной системы.

Как лечить кандидоз у женщин системными препаратами? В настоящее время для этих целей применяются пероральные таблетки следующих групп:

• содержащие флуконазол. Это действующее вещество содержат такие средства, как Флуконазол, Дифлазон, Дифлюкан, Микосист. В терапии используют препараты с содержанием 150 мг действующего вещества в одной таблетке. Лекарство принимается однократно. Лечебный эффект начинает ощущаться через несколько часов после приема средства;
• на основе интраконазола. Эта линия представлена такими препаратами, как Румикоз, Ирунин, Орунгал, Интраконазол. Дозировка лекарства подбирается врачом индивидуально в зависимости от тяжести течения патологии. Курс лечения молочницы у женщин длится от одной недели до полутора месяцев;
• включающие в себя в качестве основного действующего вещества кетоконазол. Из этой группы чаще всего выбираются собственно Кетоконазол, Низорал, Дермазол. Средства принимаются по 1 – 2 таблетки раз в день. Длительность терапии от 5 до 7 дней.

Правильно подобранные препараты специфической системной терапии позволят лечить молочницу быстро и эффективно, не доводя патологию до перехода в хронические формы. Самолечение такой, казалось бы, простой болезни, может привести к повышенной устойчивости грибков к средствам, обладающими фунгицидными и фунгистатическими свойствами, что осложнит радикальное лечение и приведет к серьезным осложнениям.

Терапия иммунными препаратами

Для женщин лечение молочницы часто представляет неразрешимую проблему. Несмотря на выполнение всех рекомендаций врача и прием лекарственных препаратов, от заболевания бывает достаточно сложно избавиться. Чаще всего такие ситуации возникают при пренебрежении средствами, не оказывающими прямого воздействия на патоген.

Как быстро и эффективно вылечить молочницу неспецифическими препаратами? Для достижения высокой результативности терапии любой патологии, прежде всего, следует устранить причину, приведшую к развитию заболевания. Пусковым механизмом в резком увеличении популяции грибковой микрофлоры в организме является сбой в работе защитных сил. Поэтому для устранения причины молочницы у женщин лечение дополняется группой лекарств, оказывающих стимулирующее и модулирующее действие на иммунную систему. Такой подход к лечению позволит мобилизовать собственные силы организма для борьбы с грибком во всех органах и системах, что значительно ускорит процесс выздоровления и предотвратит развитие осложнений.

Комплексное лечение всех форм молочницы у женщин в обязательном порядке включает в себя прием иммуномодулирующих и иммуностимулирующих препаратов. Чтобы качественно лечить молочницу у женщин и создания хорошей реактивности общей и местной защиты организма лучше принимать следующие препараты:

• Циклоферон. Помимо иммуномодулирующего действия обладает антимикотическим и противобактериальным эффектом. Этот препарат выпускается в виде линимента для восстановления местного иммунитета и растворов для парентерального введения для воздействия на общий иммунитет.
• Виферон. Комбинированный иммуномодулятор. Повышает концентрацию в крови α-интерферона. Выпускается в виде суппозиториев или мази для интравагинального введения.
• Генферон. Вагинальные свечи, усиливающие местный иммунитет и оказывающие обеззараживающее действие. Вводятся во влагалище дважды в сутки с интервалом 12 часов. Длительность лечения в зависимости от тяжести течения патологии составляет от 2 до 12 недель.
• Полиоксидоний. Вагинальные свечи применяются для повышения местного иммунитета, таблетки и растворы для парентерального введения оказывают системное действие на организм. Терапевтический курс составляет 10 дней.

Иммунные лекарственные препараты имеют ряд противопоказаний для использования. Поэтому при выборе средств, влияющих на состояние защитных сил организма, желательно предварительно проконсультироваться с иммунологом.

Перед тем, как лечить молочницу у девушек, желательно провести иммунологическое обследование для определения бреши в защитной системе. Это позволит подобрать наиболее действенный препарат, не ухудшая при этом другие показатели активности защитных клеток крови. Дозировка этих средств подбирается врачом индивидуально, в зависимости от показателей иммунограммы крови.

Дополнительные методы

Лечение такого заболевания как молочница у женщин включает в себя также и дополнительные меры, повышающие сопротивляемость организма, а также создающие условия, непригодные для жизнедеятельности грибковой микрофлоры. Большая роль при этом отводится ежедневному рациону, режиму дня и образу жизни.

В качестве вспомогательных лечебных мер при лечении молочницы доктора настоятельно рекомендуют как можно больше времен проводить на свежем воздухе. Так, часть пути на работу и домой можно проходить пешком по улицам без интенсивного движения автотранспорта. Неспешные прогулки перед сном в близлежащем парке или сквере также будут способствовать усилению сопротивляемости организма грибковой агрессии.

Так как переутомление способствует снижению иммунитета, следует уделить должное внимание чередованию периодов интенсивной физической и умственной активности и отдыха.

Комплексное лечение молочницы также включает в себя и соблюдение определенной диеты. Для жизнедеятельности грибковой микрофлоры наиболее благоприятна кислая среда. Поэтому из ежедневного питания следует исключить продукты, способствующие снижению рН в организме и стараться максимально насыщать рацион пищей, способствующей ощелачиванию внутренних сред.

Так, надо отказаться от жирных, жареных, консервированных и копченых блюд, алкогольных и сладких напитков, сдобной выпечки, а также любой пищи, содержащей шоколад.

Что из продуктов можно употреблять в период лечения патологии?

• в ежедневное меню следует включать как можно больше свежих овощей и фруктов, листовой зелени, разнообразных каш, морепродуктов, молочнокислую продукцию;
• полезными будут и орехи, сухофрукты, цитрусовые;
• также не следует допускать обезвоживания организма. Поэтому в день следует выпивать не меньше двух литров чистой воды.

Помочь организму победить женский кандидоз помогут и бифидобактерии. Насытить ими организм помогут такие пробиотические препараты, как Линекс, Бифидумбактерин, Бифиформ, Хилак и другие.

Укреплению иммунитета также будет способствовать и прием витаминных комплексов, содержащих жирорастворимые Е и А и водорастворимые В и С.

Правила во время терапии

Как быстро вылечить молочницу? Чтобы лечение было эффективным и быстрым, следует дополнительно придерживаться несложных правил:

• ежедневно проводить гигиенические процедуры. Утром и вечером обязателен туалет наружных половых органов и области промежности. При этом не следует пользоваться твердым или жидким мылом, содержащим косметические добавки и отдушки. На период прохождения терапии кандидоза лучше всего использовать детское мыло. После гигиенических процедур следует надеть чистое белье;
• также для подмывания надо выделить отдельное полотенце, которое, в целях профилактики реинфекции, следует менять ежедневно;
• чтобы лечение было радикальным, и молочница у женщин после курса терапии больше не рецидивировала, следует уделить внимание нижнему белью. До полного излечения надо отказаться от трусов из синтетических материалов в пользу хлопчатобумажного. При этом белье должно плотно облегать тело, но не быть тесным, иначе нарушение кровотока неблагоприятно повлияет на течение заболевания;
• лечение молочницы у женщин может усложниться и использованием ежедневных гигиенических прокладок, поэтому при появлении признаков патологии от них лучше отказаться;
• также желательно на протяжении всего времени терапии ограничить сексуальные контакты.

Чтобы быстро вылечить молочницу у женщин так, чтобы болезнь больше не возвращалась, требуется не только пройти полный курс специфического и дополнительного лечения, но и соблюдать все рекомендации врача в отношении личной гигиены и образа жизни.