Цервикальная дорсопатия. Симптомы развития дорсопатии и методы ее лечения. Что такое дорсопатия

Термин «Дорсопатия» используется в официальной медицине как предварительный диагноз. Синтез двух слов «дорсум» (спина) и «патия» (болезненное состояние или нарушение) в вольном переводе означает «проблемы со спиной», то есть наличие некоего, еще не выясненного недуга. Формально «дорсопатия» является не определенным заболеванием, но характеристикой симптомов, по которым можно судить о патологиях в области позвоночника. Слово применятся как установка на проведение обследований для выяснения причин появления дисфункции.

Специалисты также используют термин «дорсопатия» для описания комплекса патологий в области позвоночника, приводящих к изменениям формы позвонков, нарушениям целостности костных и мягких тканей. Обобщающим фактором для дорсопатий является наличие болевого синдрома и ограничение подвижности позвоночника.

Классификация

В широком смысле любое нарушение спинальных структур (позвоночного столба, мышц, кровеносной и нервной систем) можно назвать «дорсопатией», даже если оно имеет аутентичное название. Согласно Международной классификации болезней МКБ-10 (10-ого пересмотра) выделены следующие виды дорсопатий:

1. Деформирующая дорсопатия . В группу входят заболевания, результатом которых является нарушение естественного состояния позвоночного столба, как то: смещение позвонков (спондилолистез), деформация межпозвоночных дисков (остеохондроз, не осложненный спондилезом и межпозвоночными грыжами), искривления (сколиоз, гиперлордоз, гиперкифоз). Также к деформирующим факторам относятся приобретенные морфологические аномалии: сращение позвонков, недостаточное заращение дуги позвонка (спондилолиз).
2. Вертеброгенная дорсопатия или спондилопатия . Наиболее многочисленная группа, включающая инфекционные (туберкулез, остеомиелит, сифилис и др.), аутоиммунные заболевания (болезнь Бехтерева, ревматоидный артрит и др.).
3. Дискогенная дорсопатия . Отдельно выделены заболевания межпозвоночных дисков: протрузии, разрывы фиброзного кольца, межпозвоночные грыжи.
4. Другие дорсопатии . Группа заболеваний и синдромов, не поддающихся точной классификации и имеющих неясную этиологию. Большинство из них относится к неврологическим синдромам (шейно-черепной синдром, шейно-плечевой синдром). Также в число дорсопатий входят кокцигодиния, спинальная нестабильность. В МКБ-10 заболевания собраны в отдельный класс М-53.

По распространению в позвоночнике дорсопатии подразделяются на следующие виды:

• ограниченная одним-двумя позвонками (позвоночно-двигательным сегментом (ПДС));
• охватившая несколько соседних позвонков в пределах одного или соседних отделов позвоночника;
• полисегментарная, т.е. поразившая отдельные позвонки или ПДС в нескольких отделах позвоночника.

По мнению специалистов-вертебрологов название «дорсопатия» наиболее точно подходит комплексным изменениям костных и мягких тканей позвоночника, происходящим под влиянием дегенеративных процессов (остеохондроз, хондроз, спондилоартроз).

Причины возникновения

Учитывая широкий спектр заболеваний, объединенных термином «дорсопатия», назвать причинами изменения структур позвоночника можно практически все факторы, влияющие на состояние человеческого организма:

• наследственная предрасположенность к аутоиммунным и онкологическим заболеваниям;
• нарушения внутриутробного развития (спондилолиз) ;
• травмы, полученные при родах;
• инфекционные заболевания, поражающие органы сердечнососудистой, мочевыводящей и половой систем, пищеварительного тракта (пораженные органы являются источниками инфекции, переносящейся гематогенным путем в позвоночник и паравертебральные ткани);
• эндокринные заболевания;
• травмы позвоночника любой степени тяжести;
• аутоиммунные заболевания (спондилит , ревматоидный и анкилозирующий артриты);
• особенности конституции (излишний вес);
• внешние факторы (переохлаждение, перегревание, нарушение кислородного баланса);
• гиподинамия и специфика трудовой деятельности (сидячая работа, излишние нагрузки).

Склеротизация костной ткани, приводящая к спондилезу и анкилозированию позвонков, и разрушение межпозвоночных дисков и связочного аппарата (остеохондроз и другие деградационные заболевания мягких тканей), считаются самыми распространенными причинами дорсопатий), так как согласно медицинской статистике до 75% трудоспособного взрослого населения (от 25 до 50 лет) испытывают характерные боли в спине.

Механизм развития и симптоматика

Болевой синдром и сопутствующие неврологические симптомы, характерные для состояния «дорсопатия», порождаются изменениями тканей позвоночника и вызванными ими поражениями спинномозговых нервов. Заболевания или иные факторы влияют на костные структуры тел, дуг и отростков, хрящевые ткани межпозвоночных дисков, изменяя размер и плотность элементов позвоночника. Это приводит к сужению фораминальных отверстий, через которые к спинному мозгу «подведены» спинномозговые нервы.

Давление, оказываемое сблизившимися костными пластинами суставных отростков на нервные волокна, определяется нервной системой как сигнал об ущербе, т.е. болезненное ощущение. Значительную долю болевых импульсов могут передавать поврежденные мягкие ткани фасеточных суставов, богато иннервированные ноцицептивными сенсорами.

Интенсивность болевого синдрома зависит от области поражения позвоночного двигательного элемента (подвижной единицы позвоночника, состоящей из соседних позвонков и системы соединения): боли, вызванные остеохондрозом, менее острые, продолжительные, локализуются в позвоночном столбе; при спондилоартрозе (воспалительном заболевании фасеточных суставов) боли острые, приступообразные.

Дорсопатия, сопровождающая инфекционные поражения позвоночника и спинной мускулатуры (остеомиелит, туберкулез, бруцеллез), обусловлена иммунной реакцией организма: притоком крови, тромбозом капилляров, отечностью тканей, локальным повышением температуры.

В ходе деградационного разрушения межпозвоночных дисков (хондроз , остеохондроз) уменьшение расстояния между позвонками становится причиной прямого контакта тел и головок суставных отростков. Характеристика болезненных состояний приобретает более яркую окраску: острые взрывные боли поражают больного при резких поворотах, наклонах и прогибах.

В медицинском сленге болевой синдром имеет несколько специфических наименований, зависящих от локализации болезни и характеристики ощущений:

• продолжительные тупые и свербящие боли называются «алгии» (от греческого слова algos — боль) с добавлением наименования отдела позвоночника. Боль в шейном отделе – цервикалгия. Боль в грудном отделе – торакалгия. Поясничная боль – люмбалгия.
• резкие взрывные боли, локализующиеся в определенном месте, называются «аго» с приставкой – наименованием отдела позвоночника: цервикаго (приступы болей в шее); торакаго («прострел» в грудной части позвоночника); люмбаго (поясничный, самый распространенный вид «прострела»).

Второй характерный симптом дорсопатии – «корешковый синдром» – является прямым результатом компрессии спинномозговых нервов. Кроме болезненных ощущений нервы передают определенные сигналы от рецепторов (внешних, из кожного покрова, и внутренних) в спинной мозг и возвращают к источникам импульсы из ЦНС. Скорость и адекватность реакции зависит от «качества трафика» из рецептора до спинного мозга.

Каждый спинномозговой нерв, соединенный с сектором спинного мозга, вблизи позвоночного столба разделяется на два «корешка», одностороннего проводника. Каждый позвонок оснащен двумя парами суставных отростков. Соединяясь головками, отростки составляют треугольные «рамы» с отверстиями, через которые проходят корешки нервов и сосуды, проводящие кровь в оболочки спинного мозга. В одно отверстие входит корешок, проводящий сенсорные импульсы в мозг. Из другого, расположенного ниже, выходит нерв, передающий «управляющие» сигналы.

Компрессия верхнего корешка чревата прогрессирующей потерей чувствительности вплоть до онемения. Повреждение нижнего корешка влечет за собой снижение мышечной силы в управляемых мышцах (парез) или потерю функциональности внутреннего органа, в конечном итоге завершающиеся парализацией.

Изменение формы и функциональности подвижных элементов позвоночника определяет третий значимый симптом – снижение скорости и диапазона движений. Поврежденный опорно-двигательный аппарат не способен совершать быстрые сгибания и повороты, т.к. каждое движение сопровождается болями. Больной начинает двигаться значительно медленнее и осторожнее.

Диагностика

Большое количество заболеваний – инициаторов позволяет использовать в определении причин дорсопатии весь арсенал диагностических методов и технологий: биохимические и биологические анализы, технику для визуализации, неврологические тесты.

Инфекционные поражения легко определяются по характерной симптоматике:

• локальный воспалительный процесс, выраженный в гиперемии тканей, покраснении кожного покрова, повышении температуры;
• повышение общей температуры тела;
• лихорадочные перепады ощущений (жар-озноб);
• слабость, быстрая утомляемость.

Анализы (общие и биохимические) крови и других жидких сред, бактериологические исследования образцов, взятых в очаге воспаления, позволяют распознать наличие и интенсивность иммунной реакции, установить вид возбудителя болезни.

Гистологические исследования помогают определить качественные изменения костных и мягких тканей в пораженной области позвоночника. Наиболее надежным способом получения образцов является биопсия.

Деградационные заболевания, отличающиеся вялотекущим и скрытым воспалительным процессом, определяются только в ходе многочисленных и последовательных гистологических исследований.

Визуализирующая техника, появившаяся в результате развития нового направления диагностики вертебральных заболеваний с начала XX века с появлением «рентгеновских лучей», дает возможность увидеть и измерить физические объекты, появляющиеся как результат развития какого-либо заболевания: опухоли, уплотнения, абсцессы, выросты, нарушения целостности тканей (каверны, полости, разрежения, разрывы). Для обследования внутренних органов используются ультракороткие звуковые волны, электромагнитные излучения и магнитные поля.

УЗИ (ультразвуковое излучение) – наиболее доступный, безопасный и достаточно информативный метод исследования плотных и мягких тканей. УЗИ позволяет определить следующие причины дорсопатии:

• значительные изменения структуры фиброзного кольца (разрывы, истончение);
• очаги инфекционных воспалений;
• абсцессы;
• стеноз спинномозгового канала;
• спондилолистез (смещение позвонков).

Качество изображения достаточно размытое, но, используя разные режимы излучения, специалист видит контуры объектов и изменение яркости изображения, указывающие на наличие патологий. Также с помощью ультракоротких звуковых волн можно измерить скорость движения крови в сосудах (т.е. провести допплерографию).

Обзорные спондилограммы и компьютерная томография – разновидности рентгеновской съемки. Сегодня это наиболее эффективный инструмент изучения костных тканей. Обзорные спондилограммы демонстрируют значительные изменения формы, повреждений кортикального слоя и изменений структуры ячеистой ткани позвонков.

С помощью компьютерной томографии выявляются менее явные повреждения. Компьютерная обработка снимков объекта, сделанных под разными углами, на мониторе томографа демонстрируется в виде объемного изображения. Это позволяет точнее определить «координаты» внутрикостных изменений.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) – самый эффективный и безопасный метод визуализационного исследования мягких тканей. Построение МРТ-изображений основано не на «просвечивании» живых тканей, а на эффекте ядерно-магнитного резонанса и излучения электромагнитной энергии из протонов водорода в молекулах воды, которое фиксируется чувствительными датчиками и обрабатывается компьютером для получения «картинки». Исследователи получают информацию о патологиях мягких тканей по сериям изображений с различной контрастностью и насыщенностью белого и черного цветов.

С помощью МРТ выявляются образования (опухоли любой природы и этиологии, абсцессы), очаги воспаления, повреждения твердых тканей (по проникновению жидкостей через разрывы, прободения и каверны), тромбы в сосудах. Также на МРТ можно сделать качественную допплерограмму.

Неврологическое тестирование производится при появлении у больного симптомов «корешкового синдрома»: покалывания и «мурашки» в конечностях, нарушения деятельности внутренних органов брюшной области и таза (и в частности функций выделения), притупления или нарушения чувствительности, необъяснимое и значительное ослабление мускульной силы конечностей. По тестам невролог определяет степень поражения корешковых нервов, пострадавшие ПДС.

На основании всех полученных данных (анализов, снимков, тестов) лечащий врач устанавливает окончательный диагноз. В заключении слово «дорсопатия» отсутствует, его заменяет название заболевания, ставшего причиной изменений в области спины и вызвавшего характерные симптомы.

Лечение

Лечение дорсопатии, направленное на максимальное устранение болезненных ощущений и «корешкового синдрома», проводится параллельно с лечением заболевания-инициатора. Стратегия лечения построена на консервативной медикаментозной терапии, использовании физиотерапевтических методов и лечебной физкультуры.

Медикаментозная терапия основана на комплексном действии нестероидных противовоспалительных средств (обезболивающий эффект, снятие отечности и снижение температуры тела) и миорелаксантов, способствующих лучшему расслаблению мышц спины и усвоению других лекарств (в данном случае НПВС). Для устранения сильных локальных болей используются анальгетики (местные инъекции и блокады). Хондропротекторные средства стимулируют процесс восстановления мягких тканей межпозвоночных дисков, связок, суставных сумок.

Физиотерапия предлагает ряд мер по улучшению усвоения лекарств и ликвидации болевого синдрома:

• электрофорез с противовоспалительными лекарствами и анальгетиками;
• электростимуляция мышц спины (улучшение трофики тканей);
• лазерная и магнитная терапия (обезболивающий эффект);
• бальнеотерапия (лечебные грязи);
• прогревание парафином.

Занятия лечебной физкультурой (ЛФК) улучшают мышечный «корсет» и осанку больного, укрепляют мышцы спины, повышают способности тканей к самовосстановлению. Улучшая собственную подвижность, пациенты замедляют процессы деградации опорно-двигательного аппарата. Приветствуются занятия плаванием. Специальные процедуры по вытяжению позвоночника способствуют высвобождению сдавленных спинномозговых нервов и устранению межпозвоночных грыж. При многих заболеваниях позвоночника и мускулатуры спины в лечение включают массаж. Процедуры значительно улучшают кровообращение в паравертебральных тканях.

В случае невозможности устранить сильные боли консервативными методами прибегают к оперативному вмешательству. Блокировка нервных окончаний, подвергшихся компрессии и другим повреждающим действиям, часто применяется при спондилоартрозе (воспалении фасеточных суставов, богатых чувствительными болевыми рецепторами).

Нервные окончания подвергаются «прижиганию» высокочастотным током или повышением температуры на очень короткий промежуток времени. Обработанные ноцицепторы больше не способны ощущать раздражение и передавать болевые импульсы. Для высвобождения сдавленных спинномозговых нервов проводятся операции, в ходе которых производится реконструкция суставных отростков, тел позвонков и межпозвоночных дисков.

Дорсопатия не является ни окончательным, ни каким-либо другим диагнозом, но с этим определением связана симптоматика самых серьезных заболеваний спины. Именно поэтому лечение этого «болезненного состояния» имеет симптоматический характер и направлено на улучшение всего опорно-двигательного аппарата.

Разъяснения о природе дорсопатии.

Статьи по теме

Позвоночник – это «стержень» организма. Он является центральной опорой, обеспечивает осуществление движений и защищает спинной мозг. При этом многие исследователи придерживаются мнения, что развитие и восстановление позвоночника происходит только до 24–30 лет, а затем в нем начинаются дегенеративные изменения, ухудшающие самочувствие и качество жизни. Одним из возможных недугов, нередко появляющихся с возрастом, является дорсопатия. Так что это такое и чем она опасна для человека?

Дорсопатия позвоночника – это собирательное название дегенеративно-дистрофических патологий самого позвоночника и прилегающих к нему тканей, появляющихся в течение жизни. В переводе с латинского языка это обозначает буквально «болезнь спины»: dorsum – «спина, хребет», path – «болезнь».

Рассматривая, что такое дорсопатия, можно перечислить целый ряд изменений, происходящих в позвоночнике и в расположенных рядом тканях. Например, это ущемление корешков спинного мозга и воспаление мышц.

По локализации, характеру патологий и другим критериям выделяют различные типы заболевания.

Формы и виды патологии

Ввиду многообразия возрастных изменений, происходящих в позвоночнике, заболевание проявляется по-разному. Сегодня, согласно МКБ (международной классификации болезней), врачи выделяют три формы дорсопатии:

1. Деформирующая, возникающая по причине появившейся патологии межпозвонковых дисков без нарушения их целостности. Это может быть знакомый многим остеохондроз при отсутствии осложнений, смещение позвонков относительно друг друга, а также всевозможные деформации, такие как сколиоз или кифоз.
2. Вертеброгенная (другое название – спонилопатия). При этой форме болезнь вызвана изменениями, которые затрагивают сами позвонки. Причиной этому чаще всего являются травмы позвоночника, протекание инфекционных процессов в организме (например, при остеомиелите, сифилисе и туберкулезе), а также ряд особых заболеваний и синдромов, таких, как болезнь Бехтерева.
3. Дискогенная. Возникает в результате смещений дисков и повреждений фиброзного кольца позвоночника. Это выпячивание межпозвонковых грыж, появление протузий.

В зависимости от области поражения выделяют следующие виды дорсопатии:

• ограниченная, при которой патологические изменения затронули 1–2 позвонка и соответствующие им сегменты спинного мозга;
• распространенная – пораженными оказались несколько сегментов и позвонков в пределах одного из отделов позвоночника;
• полисегментраная, характеризующаяся обширной зоной, которую затронули изменения: патологии развились в нескольких сегментах разных отделов, в крайних случаях пораженным оказывается весь позвоночник и прилегающие к нему спинномозговые нервы.

Также дорсопатию различают по локализации возникших патологий (участке позвоночника, где они появились). Изменения могут затрагивать шейный отдел позвоночника, грудной отдел, пояснично-крестцовый отдел.

Каждый из этих видов и форм имеет свои особенности и клинические проявления. Поэтому для установки диагноза и назначения лечения дорсопатии необходимо собрать полную информацию и характеристику патологических изменений.

Заранее невозможно установить, разовьется ли у человека дорсопатия, хотя есть ряд факторов, воздействие которых на организм может привести к появлению со временем этого заболевания.

Причины возникновения

Пациенты, обращающиеся к врачу с неприятными ощущениями в области позвоночника и услышавшие диагноз «дорсопатия», непременно задумываются – а что же могло их спровоцировать? Медики называют целый ряд факторов, которые приводят к появлению таких патологических изменений:

1. Наследственность: если заболеваниями позвоночника страдали родители или близкие родственники, то велик риск появления дорсопатии;
2. Высокая нагрузка: чаще всего она возникает у людей, которые много времени проводят стоя на ногах (учителя, оперирующие врачи, парикмахеры, рабочие), ведь основное напряжение при этом идет на крестцовый отдел. Также при работе в сидячем положении, например, за компьютером или с бумагами, при неправильной осанке страдает грудной отдел позвоночника и шея.
3. Малоподвижный образ жизни.
4. Подъем тяжестей.
5. Вредные привычки.
6. Нарушение обмена веществ.
7. Инфекционные процессы в организме.
8. Неправильный рацион питания.

Все эти причины могут привести к деформирующим процессам в позвоночнике; изменению формы и смещению дисков, воспалению и ущемлению нервных окончаний и тканей.

Профилактика заболевания заключается в своевременном устранении или минимизировании перечисленных факторов.

Симптомы

Все вышеперечисленные факторы приводят к возникновению болевых ощущений и дискомфорту.В каких случаях необходимо обратиться к врачу? Дорсопатия позвоночника проявляет себя следующими симптомами:

• систематические боли в спине, чувство напряжения в мышцах;
• усиление болевого синдрома при нагрузках и резких поворотах туловища;
• нарушение чувствительности кончиков пальцев, онемение;
• спазмы и слабость в мышцах, что приводит к уменьшению двигательной активности;
• дистрофические изменения в мягких тканях, поражения сосудов.

Также есть ряд специфических симптомов при поражении определенного участка позвоночника. Дорсопатия в шейном отделе характеризуется болями в плечах, руках и в самой шее. Распространенными признаками являются мигрени и головокружения, расстройства зрения (черные точки, расплывчатые пятна перед глазами).

Дорсопатия в грудном отделе приводит к появлению болей, которые легко спутать с симптомами стенокардии.При дорсопатии в поясничном отделе боли отдают в крестец и нижние конечности; могут появится неприятные ощущения в области малого таза.

При появлении таких симптомов необходимо обратиться за квалифицированной медицинской помощью, ведь многие патологические изменения имеют тенденцию к прогрессированию и являются необратимыми. На приеме врач назначит необходимые методы исследования для уточнения диагноза и назначения необходимого лечения.

Диагностика заболевания

Обычно постановка диагноза «дорсопатия» и лечение заболевания – дело невролога. Чтобы выяснить характер возникших патологических изменений в позвоночнике и соседних тканях, применяют комплекс методов диагностики.

Сперва врач беседует с пациентом; анализирует жалобы и анамнез. Он обязательно расспрашивает о беспокоящих симптомах и их продолжительности, как развивается недуг, есть ли родственники с болезнями позвоночника. Также невролог спросит об образе жизни, условиях труда, перенесенных инфекциях и возможных травмах спины. Врач проведет осмотр для установления искривления позвоночника, проверки чувствительности конечностей.

Рентген поможет оценить состояние и расположение дисков, строение позвоночника в разных проекциях, рассмотреть состояние костной ткани. Дополнительно может быть назначена компьютерная и магнитно-резонансная томография, которые являются самыми информативными методами, но имеющими более высокую стоимость, чем рентген. Зато они позволяют детально рассмотреть отдел позвоночника и выявить нарушения в его строении; установить причину появления болей.

Проведение анализов крови поможет выявить возможные нарушения в работе организма и воспалительный процесс.

По результатам этих исследований невролог ставит окончательный диагноз и назначает терапию. При необходимости он отправит на консультацию к другим специалистам – например, к ортопеду или нейрохирургу.

Лечение дорсопатии

При дорсопатии лечение заключается в купировании острого болевого синдрома и восстановительной терапии. При острой симптоматике назначают нестероидные противовоспалительные средства (НПВС).

Для восстановления используют препараты, снимающие спазмы мышц, что позволяет освободить зажатые корешки. Дополнительно назначают хондропротекторы, которые способствуют регенерации хрящевых тканей, и курс уколов витаминов группы B. Большую роль в достижении положительной динамики играют и восстановительные процедуры, например, массаж и физиотерапия.

Очень полезны специальные физические упражнения без утяжеления и перенапряжение позвоночника.

Если лечение дорсопатии не было вовремя начато, это может привести к опасным осложнениям: нарушению кровообращения головного мозга, хроническим болям, ограничению двигательной функции и даже к инвалидности.

Дорсопатия

Диагноз Дорсопатия? Переводится с латыни как болезнь спины (болезнь дорсопатия). Ее не считают самостоятельным заболеванием, так как она включает целый ряд патологических состояний. Их общей чертой является поражение позвоночника и всех прилегающих к нему физиологических структур (нервных окончаний, связок, мышц). Для этого производится комплексная диагностика дорсопатии.

Классификация дорсопатий

Согласно классификатору МКБ 10 все дорсопатии подразделяются на отдельные группы.

1.Деформирующая дорсопатия.

В нее включены состояния, связанные со смещением позвонков, аномальным изменением межпозвоночных дисков, причем, диски не смещены и их целостность не нарушена. В эту группу попали следующие заболевания: остеохондроз, не отягченный осложнениями, спондилолистез, различные искривления позвоночника (кифоз, сколиоз и т.д.).

2.Спондилопатия.

Относятся заболевания, вызванные аномалиями в позвонках. Их бывают перенесенные травмы, инфекционные болезни (туберкулез, сифилис и пр.), болезнь Бехтерева.

3.Дискогенная дорсопатия.

К группе принято относить любые процессы, которые вызваны смещением дисков, повреждением фиброзных колец (грыжи, протрузии).

Дорсопатия по месту появления

— ограниченная дорсопатия – соответствует аномалиям, произошедшим в позвонках с 1-го по 2-ой, а также соответствующих им сегментах спинного мозга;

— распространенная дорсопатия – нарушение фактор затрагивает позвонки, входящие в границы определенного отдела (грудного, шейного и т.д.);

— полисегментарная дорсопатия – поражение охватывает сразу все сегменты, или только некоторые из них, спинного мозга и различные отделы позвоночника.

Иногда рассматриваются дополнительные формы дорсопатии: острая, хроническая.

Причины и симптоматика дорсопатии (болезнь дорсопатия)

Любая аномалия в организме неизменно приводит к патологическим изменениям в позвоночнике, то есть дорсопатии.

Шейная дорсопатия вызывает болезненные ощущения в шейном отделе позвоночника. Если человека беспокоят какие-либо проблемы в районе шейного позвонка, независимо от симптомов, их практически всегда связывают с дорсопатией.

317

Дорсопатия: причины, симптомы, лечение

Дорсопатия - обширная группа патологий позвоночника и прилегающих мягких тканей. Заболевание дорсопатия встречается у лиц старше 35 лет. Болезнь дорсопатия знакома многим своим главным симптомом - болью в любом участке спины и ограничением двигательной активности.

остеохондроз , по сути, одно и тоже, но термин дорсопатия затрагивает большее количество нарушений и патологических процессов, поэтому чаще всего (особенно за рубежом) пользуются именно этим термином.

Классификация

Некоторые могут столкнуться с термином "вертебральная дорсопатия", хотя это не совсем верное определение, ведь само по себе название "дорсопатия" отражает, что расположена патология в области позвоночника и окружающих его мягких тканях.

Классификация дорсопатий в соответствии с международными стандартами:

Дорсопатия позвоночника разделяется на формы в зависимости от месторасположения: патология шейного, грудного и поясничного отделов.

По протяженности дефекта различают:

• распространенная дорсопатия - поражение нескольких позвонков в области одного из отделов;
• полисегментарная дорсопатия - поражение многих сегментов спинного мозга в разных участках;
• ограниченная дорсопатия - патология 1-2 позвонков.

Острая и хроническая дорсопатия указывается в некоторых источниках, хотя это не имеет смысла, ведь заболевание протекает хронически с периодическими обострениями.

Стадии дорсопатии:

1. Хондроз. На этом этапе нет клинический проявлений.
2. Поражение структур позвоночника (позвонков, хрящей, суставов), которое ведет к уменьшению расстояния между позвонками и к появлению боли.
3. Развитие межпозвонковых грыж.
4. Смещение позвонков, ограничение подвижности.

Причины

Выделяется множество причин, которые ведут к формированию дорсопатий. Основные причины дорсопатии:

Симптомы

Клинические проявления заболевания многообразны и зависят от формы патологии, локализации и степени тяжести. Основные симптомы дорсопатии:

Помимо основных симптомов для дорсопатии шейного отдела характерны: головная боль, шум в ушах, головокружение, незначительное потемнение в глазах. Дорсопатия грудного сегмента характеризуется болью в груди, сердце, а также в некоторых внутренних органах. Патология поясничного отдела проявляется сильной болью в пояснице , ногах и в ягодицах.

В зависимости от механизма развития болевых ощущений различают:

• локальную боль (располагается в определенном участке, ее интенсивность зависит от нагрузки);
• отдающую боль (располагается в месте поражения и при этом отдает в другие участки тела);
• корешковую боль (ноющая, стреляющая, тупая или острая боль, которая всегда усиливается от движения, чихания и кашля);
• некорешковую боль (возникает из-за спазма мышц).

Клинически патология проявляется двумя синдромами:

1. Мышечно-тонический синдром (рефлекторный) развивается из-за раздражения рецепторов мышц спины (сдавление, ущемление или воспаление) и ведет к появлению спазма, усиливающиго болевые ощущения. Таким образом формируется "порочный круг" "боль - спазм - усиление боли".
2. Компрессионный синдром дорсопатии развивается от механического воздействия на нервные корешки, структуры спинного мозга или прилегающие сосуды (грыжи, остеофиты (костные выросты), другие патологические новообразования). Компрессионные синдромы подразделяют на корешковые (ущемление корешков), спинальные (сдавление тканей спинного мозга), нейрососудистые (сдавление позвоночных артерий).

Стоит напомнить о серьезности этой патологии, ведь инвалидность при дорсопатии довольно часто встречается. Если вовремя не начать лечение, то заболевание будет постепенно прогрессировать и приведет к полному ограничению двигательной активности и потере трудоспособности.

Диагностика и лечение

Диагностика дорсопатии не составляет трудности. При появлении симптомов следует обратиться к участковому терапевту или неврологу. Врач изучает жалобы, уточняет время их появления, проводит осмотр (так составляется история болезни дорсопатия). Доктор также проводит дополнительные инструментальные исследования: КТ, рентген позвоночника, МРТ , анализы крови. После проведения всех методов врач ставит окончательный диагноз дорсопатия и назначает лечение.

Не стоит самостоятельно узнавать, как лечить дорсопатию, ведь самолечение может привести к ухудшению состояния.

Лечение дорсопатии и ее последствий проводят консервативным путем. Терапия направлена на купирование болевых проявлений, восстановление функций нервных корешков, предупреждение прогрессирования заболевания и развития повреждений позвоночника.

Методы терапии зависят от формы, степени тяжести. Лечение должно быть комплексным, систематическим и поэтапным. Распространенная дорсопатия позвоночника (как и другие форм заболевания) предполагает составление индивидуального плана лечения и подбор наиболее эффективных средств терапии.

Как правило, назначают НПВС для подавления воспаления и уменьшения боли, миорелаксанты для снятия спазма мышц, успокоительные. Нередко назначают метод тракции - вытяжение позвоночника. Физиотерапевтические процедуры дают хорошие результаты при разных видах патологии (электрофорез, ультразвук, магнитное поле, массаж, грязелечение, иглотерапия и т.п.).

Для ускорения процесса восстановления и закрепления полученных результатов назначают биогенные стимуляторы, витамины группы В, анаболики, препараты, улучшающие кровоснабжение и трофику позвоночника.

ЛФК при дорсопатии (лечебная физкультура) укрепляет мышцы и приводит к стойкой ремиссии и уменьшению количества обострений. Гимнастика при дорсопатии также дает хорошие результаты, но ее стоит делать только после консультации врача или под его контролем.

Гимнастика - это основной метод профилактики развития заболевания.

Описание:

Дорсопатия (от лат. dorsum - спина) - обобщенное название различных патологий позвоночника, мягких тканей спины (паравертебральных мышц, связок и т.д.).

Обобщающий признак различных видов дорсопатии - это болевые синдромы в области туловища (шейный отдел, спина, поясница), не связанные с заболеваниями внутренних органов. Причиной боли при дорсопатии являются дегенеративно-дистрофические заболевания позвоночника, а также поражения мягких тканей спины (паравертебральных мышц, связок и т.д.). Основные проявления - боли в спине и ограничение подвижности позвоночника.

Для дорсопатий характерно хроническое течение с обострением .

Причины дорсопатии:

Самой частой причиной дорсопатий являются:
остеохондроз позвоночника - дегенеративные изменения в межпозвонковых дисках с последующими деформациями тел смежных позвонков (спондилеза), межпозвонковых суставов (спондилоартроз) и связочного аппарата позвоночника;
миофасциальные синдромы

Возникновению и развитию дорсопатии способствуют:
гиподинамия (низкая двигательная активность);
дегенеративно-дистрофические процессы в позвоночнике и прилежащих к нему тканей, вызванные внешними факторами и возрастными изменениями (остеохондроз);
нарушение осанки (сколиоз, кифосколиоз, сутулость);
частые , болезни желудочно-кишечного тракта, однообразное или скудное питание;
злоупотребление алкоголем, курение, а также пристрастие к жареной, копчёной пище, солениям, пряностям и к продуктам, богатым пуриновыми основаниями
постоянная работа в неблагоприятных метеоусловиях, когда низкая температура сочетается с большой влажностью воздуха;
вибрация;
незаметная неравномерная нагрузка на позвоночный столб из-за действия самых разных факторов (например, неправильное положение позвоночника при работе и других ежедневных видах деятельности);
длительное пребывание тела в физиологически неудобных положениях: многочасовое сидение согнувшись за письменным столом в школе, институте, дома, на работе - в автомобиле, за компьютером, за чертежной доской, стояние у станка, за прилавком и т. д.
наследственность (наследственная предрасположенность реализуется через особенности соматогенной, психогенной, гормональной, иммунологической, биохимической конституции, в том числе соединительной (хрящевой) ткани).

На первом месте по частоте встречаемости стоят поражения пояснично-крестцового отдела позвоночника (60-80%), а на втором - шейного отдела позвоночника (около 10%).

Симптомы дорсопатии:

Основными симптомами дорсопатии являются:
- постоянные ноющие боли в спине, напряжение и болезненность на стороне поражения в мышцах шеи, надплечья, спины и конечностей;
- усиление болей при резких движениях, физической нагрузке, поднятии тяжестей, кашле и чихании;
- чувство онемения и ломоты в конечностях, парезы (нарушения чувствительности), слабость в мышцах (вплоть до ), со снижением рефлексов и гипотрофиями мышц рук и/или ног;
- спазмы мышц, ограничение подвижности, уменьшение объема движений;
локальные изменения мягких тканей: сосудистые, дистрофические изменения, нейромио- и нейроостеофиброз.

В зависимости от локализации дорсопатии возможны следующие симптомы:
- при дорсопатии шейного отдела позвоночника: боли в руках, плечах, головные боли. Возможны также жалобы на шум в голове, мелькание «мушек», цветных пятен перед глазами. В сочетании с пульсирующей головной болью это дает основание предполагать так называемый «синдром позвоночной артерии» (одно из осложнений шейной дорсопатии).
- при дорсопатии грудного отдела позвоночника: боль в области грудной клетки, в области сердца и других внутренних органов;
- при дорсопатии пояснично-крестцового отдела позвоночника: , иррадиирующая в крестец, нижние конечности, иногда в органы малого таза;
- при поражении нервных корешков (грыжи межпозвонковых дисков, остеохондроз, спондилолистез, ): стреляющая боль и нарушение чувствительности, гипотония, слабость в иннервируемых мышцах, снижение рефлексов.

По механизму возникновения боли при дорсопатии можно выделить следующие виды болей:
локальная боль - обычно постоянная, с локализацией в области поражения позвоночника, изменяется в зависимости от положения тела;
отраженная (проекционная) боль - по характеру близка к локальной, но распространяется по ходу пораженного нерва;
- невропатическая (корешковая) боль - «стреляющая боль», может быть тупой, ноющей, но при движении, а также кашле, чихании значительно усиливается и становится острой («прострел»). Возможны нарушения чувствительности, гипотрофия, гипотония, слабость в иннервируемых мышцах, снижение рефлексов.
- некорешковая боль - боли вследствие мышечного спазма, гипертонуса мышц (психогенная боль).

Клинические проявления дорсопатии.

Клинически дорсопатия проявляется в виде:
- рефлекторного синдрома (90% случаев)
- компрессионного синдрома (5-10% случаев).

Рефлекторные синдромы при дорсопатии (мышечно-тонические, нейрососудистые и нейродистрофические) возникают вследствие раздражения болевых рецепторов в мышцах спины в результате действия каких-либо патологических факторов (ущемление, воспаление либо раздражение) и сопровождаются рефлекторным мышечным спазмом. Однако мышечный спазм сам по себе является причиной дополнительного болевого импульса, в результате возникает порочный круг «боль - мышечный спазм - боль».

Компрессионные синдромы при дорсопатии обусловлены механическим воздействием грыжевого выпячивания, костных разрастаний или другой патологической структуры на корешки, спинной мозг или сосуды. Соответственно, компрессионные синдромы делят на корешковые (радикулопатии - ущемление корешка спинного нерва), спинальные (миелопатии - компрессия спинного мозга) и нейрососудистые (компрессия позвоночной артерии).