Чем лечить отит при перфорации барабанной перепонки. Все о перфорации барабанной перепонки. Профилактика разрыва барабанной перепонки

О перфорации барабанной перепонки говорят, когда в ней имеется отверстие или разрыв. Барабанная перепонка представляет собой тонкую кожу в виде воронки, которая разделяет слуховой проход от среднего уха. Роль барабанной перепонки заключается в передаче вибрации воздуха – звука – на молоточек. Ее колебания передаются на эту слуховую косточку, и дальше по системе слуховых косточек – наковальни и стремечка – на внутреннее ухо. В случае разрыва барабанной перепонки или наличия в ней отверстия ее колебания могут нарушаться, что приводит, в свою очередь, к нарушению слуха.

Кроме того, наличие отверстия в этой перепонке способствует попаданию инфекции в полость среднее уха, что чревато его воспалением – средним отитом.

Что провоцирует / Причины Перфорации барабанной перепонки:

Причины, которые приводят к перфорации (или травме барабанной перепонки) различные. Это могут быть воспалительные процессы в ухе, а также травмы уха, в том числе и шумовая травма.

Причины перфорации барабанной перепонки:
1. Воспалительный процесс в среднем ухе . При воспалении в среднем ухе – среднем отите – накапливается отделяемое. Это отделяемое может также быть и гнойным. Ввиду довольно маленького объема полости среднего уха и вследствие нарушения оттока этого отделяемого по евстахиевой трубе (так как она при этом заболевании также закупорена), жидкость, которая скапливается в полости среднего уха давит на барабанную перепонку. Кроме того, перепонка подвергается и гнойному расплавлению. В итоге они истончается и разрывается. Это проявляется отделением гноя из уха. В данном случае перепонка уже не носит барьерную функцию между внешней средой и среднем ухом.
2. Баротравма, или акустическая травма (лат. баро – давление). Как было указано выше, при накоплении жидкости с внутренней стороны барабанной перепонки, она может разорваться. Однако, давление с ее внешней стороны так же может привести к разрыву. Такое случается, например, при резком прикладывании к уху открытой ладони, иногда разрыв перепонки может произойти и в полете во время подъема или снижения самолета, когда происходит смена давления. Не зря при этом советуют открыть рот или сосать конфету для выравнивания давления на барабанную перепонку, так как при этом воздух через евстахиевы (слуховые) трубы попадает в среднее ухо при каждом глотке.
3. Шумовая травма . Внезапный резкий шум (например, взрыв) может так же привести к разрыву или перфорации барабанной перепонки. Кроме резкого снижения слуха при этом может отмечаться выраженный шум в ушах (тиннитус). Со временем шум в ушах проходит и слух частично восстанавливается.
4. Инородные тела . Иногда при чистке слухового прохода, например, ватной палочкой или другими предметами, барабанная перепонка может травмироваться. Кроме того, это способствует занесению инфекции в среднее ухо.

Факторы риска перфорации барабанной перепонки
К факторам риска, способным привести к перфорации или разрыву барабанной перепонки, относятся:
- Скопление жидкости в среднем ухе.
- Самостоятельная чистка уха от серы твердыми предметами (палочками, ватой и т.д.).
- Чрезмерные расчесы в ухе ввиду зуда в ушах.

Симптомы Перфорации барабанной перепонки:

Разрыв барабанной перепонки, особенно в самом начале, может быть довольно болезнен. К проявлениям перфорации барабанной перепонки относятся:
- Резкая острая боль в ухе.
- Прозрачные или гнойные выделения из уха при перфорации перепонки вследствие среднего отита.
- Кровянистые выделения из уха при травматическом характере перфорации – инородным телом, прямой травме или шумовой травме.
- Внезапное уменьшение боли при прорыве жидкости через барабанную перепонку при среднем отите.
- Снижение слуха.
- Шум в ушах.

Осложнения перфорации барабанной перепонки
Обычно разрыв или перфорация барабанной перепонки не представляет серьезной угрозы для здоровья пациента и обычно заживает самостоятельно в течение нескольких недель.

Но осложнения все таки могут быть:
- Потеря слуха . Обычно это осложнение временное, и оно проходит по сере заживления разрыва перепонки. Естественно, что чем больше разрыв, тем он дольше заживает и дольше длится снижение слуха. Кроме того, на степень снижения слуха влияет и расположение разрыва или перфорации. При тяжелой черепно-мозговой травме, которая сопровождается повреждением структур среднего или внутреннего уха, потеря слуха может быть выраженной и постоянной.
- Рецидивирующая инфекция среднего уха (хронический средний отит). Обширная перфорация перепонки или ее разрыв может сопровождаться рецидивирующим инфицированием полости среднего уха, в результате чего развивается хроническое воспаление. Это может способствовать постоянной потере слуха.

Диагностика Перфорации барабанной перепонки:

Для диагностики перфорации перепонки проводится отоскопия . Для этого врач вводит в ухо металлическую либо пластиковую воронку. Далее ушная раковина пациента оттягивается вверх и кзади. Этот прием позволяет как бы выравнить ход слухового прохода, в результате в его конце становится видна барабанная перепонка. В слуховой проход направляется свет. При перфорации отмечается отверстие в барабанной перепонке. При ее разрыве могут быть даже видны слуховые косточки среднего уха. Кроме того, в зависимости от причины разрыва или перфорации в просвете слухового прохода может быть кровь или гной. При наличии гноя врач берет с помощью петли небольшое его количество для анализа и выявления возбудителя и определения эффективности антибиотиков.

Лечение Перфорации барабанной перепонки:

В большинстве случаев перфорация перепонки заживает самостоятельно без осложнений в течение нескольких недель. в случае если перепонка заживление не наступает, необходимо лечение.
1. Заплатка барабанной перепонки . При маленьком разрыве или перфорации врач может закрыть его так называемой бумажной заплаткой. Перед этим края разрыва обрабатываются препаратом для стимуляции роста, после чего на место разрыва прикладывается бумажная заплата. Таких процедур может потребоваться три – четыре для полного закрытия разрыва.
2. Хирургическое лечение . В случае большего объема разрыва или перфорации перепонки и при неэффективности вышеописанного метода может потребоваться хирургическое вмешательство. Операция по восстановлению целостности барабанной перепонки называется тимпанопластика или мирингопластика. Операция выполняется под общей анестезией. Хирург проводит над ухом небольшой разрез кожи. Из него берется тонкий лоскут кожи. Он используется для сшивания отверстия в барабанной перепонке. В слуховой проход хирург вводит особый микроскоп и далее вся операция проводится с его помощью через слуховой проход. Барабанная перепонка приподнимается и лоскут подкладывается к отверстию в ней. С обеих сторон перепонки укладываются специальные рассасывающиеся материалы, которые помогают удерживать лоскут в необходимом положении пока он полностью не заживет. Через несколько недель этот материал полностью рассасывается. В слуховой проход устанавливается тампончик, смоченный антибиотиком сроком на три - четыре недели, пока не произойдет полного приживания лоскута к барабанной перепонке.

В первое время после операции могут отмечаться некоторые боли и дискомфорт. Кроме того, рекомендуется не сморкаться и не делать резкие втягивающие движения через нос. Это связано с тем, что на задней стенке носоглотки имеются отверстия слуховых (евстахиевых) труб, которые соединяют полость носоглотки со барабанной полостью. Роль этих труб – в выравнивании давления в ней. При резких движениях воздуха в носоглотке давление в барабанной полости может повышаться, что приводит к движению барабанной перепонки, а это, в свою очередь, чревато смещением лоскута и нарушением его приживления.

Оперативное закрытие перфорации перепонки приводит к:
- Предупреждению попадания в среднее ухо воды во время приема душа, ванны или плавания, а следовательно к предотвращению развития в нем инфекции.
- Улучшить слух.
- Устранить шум в ушах.
- Предупреждению возникновения в ухе особой кисте – холестеатоме, которая ведет к хронизации инфекции в среднем ухе.

Профилактика Перфорации барабанной перепонки:

Предупреждение перфорации барабанной перепонки
- Своевременное лечение воспалительных заболеваний среднего уха. Если у Вас отмечаются признаки воспаления среднего уха: постоянные тупые боли, шум в ушах и ухудшение слуха – следует обратиться к врачу и не заниматься самолечением.

Задержка своевременного лечения может привести к скоплению жидкости в среднем ухе и перфорации перепонки.
- Защита ушей во время полета на самолете. Если у Вы простужены или у Вас отмечается аллергическая реакция желательно воздержаться от полетов. Кроме того, во время полета рекомендуется надевать защитные наушники или жевать жвачку либо сосать конфету.
- Старайтесь не применять для чистки ушей от серы острые предметы, так как ими можно легко поранить барабанную перепонку.
- Избегайте чрезмерного шума.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Перфорация барабанной перепонки:

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Перфорации барабанной перепонки, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Euro lab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом . Клиника Euro lab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны . Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее .

(+38 044) 206-20-00

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни . Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача , чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации , возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой . Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе . Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Euro lab , чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

Другие заболевания из группы Болезни уха и сосцевидного отростка:

Абсцесс мозга

Абсцесс мозжечка

Адгезивный средний отит

Ангина Людвига

Ангина при кори

Ангина при скарлатине

Ангина язычной миндалины

Аномалии развития носа

Аномалии развития околоносовых пазух

Атрезия полости носа

Болезнь Меньера

Воспалительные заболевания среднего уха

Врожденная преаурикулярная фистула (околоушной свищ)

Врожденные аномалии развития глотки

Гематома и абсцесс носовой перегородки

Гипервитаминоз К

Гипертрофия лимфоидной ткани глотки

Гортанная ангина

Дифтерия глотки

Дифтерия полости носа

Зигоматицит

Злокачественные опухоли наружного уха

Злокачественные опухоли среднего уха

Изъязвление носовой перегородки

Инородные тела носа

Инородные тела уха

Искривление носовой перегородки

Кисты околоносовых пазух

Лабиринтит

Латентный средний отит у детей

Мастоидит

Мирингит

Мукоцеле

Наружный отит

Невринома преддверно-улиткового нерва

Нейросенсорная тугоухость

Носовое кровотечение

Ожоги и отморожения носа

Опухоли носа и околоносовых пазух

Орбитальные осложнения заболеваний носа и околоносовых пазух

Остеомиелит верхней челюсти

Острый гайморит

Острый гнойный средний отит

Острый первичный тонзиллит

Острый ринит

Острый синусит

Острый средний отит у детей

Острый средний серозный отит

Острый сфеноидит

Острый фарингит

Острый фронтит

Острый этмоидит

Отоантрит

Отогенный абсцесс мозга

Отогенный менингит

Отогенный сепсис

Отомикоз

Отосклероз

Парез лицевого нерва

Перихондрит наружного уха

Петрозит

Поражение полости носа при гриппе

Поражение полости носа при коклюше

Поражение полости носа при кори

Поражение полости носа при цереброспинальном менингите

Что такое Перфорация барабанной перепонки

Что провоцирует Перфорация барабанной перепонки

Симптомы Перфорации барабанной перепонки

Диагностика Перфорации барабанной перепонки

Лечение Перфорации барабанной перепонки

Профилактика Перфорации барабанной перепонки

К каким докторам следует обращаться если у Вас Перфорация барабанной перепонки

Отоларинголог

Акции и специальные предложения

Медицинские новости

Почти 5% всех злокачественных опухолей составляют саркомы. Они отличаются высокой агрессивностью, быстрым распространением гематогенным путем и склонностью к рецидивам после лечения. Некоторые саркомы развиваются годами, ничем себя не проявляя...

Вирусы не только витают в воздухе, но и могут попадать на поручни, сидения и другие поверхности, при этом сохраняя свою активность. Поэтому в поездках или общественных местах желательно не только исключить общение с окружающими людьми, но и избегать...

Вернуть хорошее зрение и навсегда распрощаться с очками и контактными линзами - мечта многих людей. Сейчас её можно сделать реальностью быстро и безопасно. Новые возможности лазерной коррекции зрения открывает полностью бесконтактная методика Фемто-ЛАСИК.

Косметические препараты, предназначенные ухаживать за нашей кожей и волосами, на самом деле могут оказаться не столь безопасными, как мы думаем

В оториноларингологической практике врачи часто сталкиваются с такой патологией, как перфорация барабанной перепонки. Наиболее частыми причинами данного недуга являются механическое повреждение и отит. Данная патология проявляется болью, шумом в ухе, снижением слуха, выделениями, головокружением и тошнотой. Это состояние лечится медикаментозным или хирургическим способом.

Опасность разрыва

Не всем людям без медицинского образования известно, что такое перфорация барабанной перепонки. Орган слуха человека устроен очень сложно. Выделяют наружный, средний и внутренний отделы. Перепонка локализуется в конце наружного слухового прохода. Она представляет собой тонкую мембрану, разграничивающую полости. Перепонка выполняет защитную и слуховую функции.

Данное образование состоит из 3 слоев. Перфорацией называется патологическое состояние, при котором нарушается целостность барабанной перепонки. Это проявляется образованием небольшого отверстия или ее полным разрывом. Практически у каждого второго больного человека заживление происходит самостоятельно. Это наблюдается в случае наличия щелевидного отверстия. С данной проблемой сталкиваются как взрослые, так и дети.

Основные этиологические факторы

При перфорации барабанной перепонки причины могут быть самыми разными. Наибольшее значение в развития этой патологии органа слуха имеют следующие факторы:

острый и хронический отиты;
аэроотит;
механическое травмирование;
акустическая травма;
перелом костей черепа;
наличие инородных предметов;
инфекционные заболевания.
резкие перепады давления;
баротравма;
термический ожог;
воздействие едких химических веществ;
осколочные и огнестрельные ранения.

Наиболее частой причиной перфорации барабанной перепонки является острый средний отит. Это заболевание имеет инфекционную природу. Возбудителями являются кокки, гемофильные палочки, моракселлы и другие микробы. Они попадают в средний отдел уха через трубу или кровь из других органов. К факторам риска относятся: синусит, озена, ринит, аденоидит, ангина, опухоли. У детей причинами развития среднего отита и перфорации перепонки являются грипп, дифтерия, скарлатина.

У взрослые возможные причины включают сифилис и туберкулез. Общим предрасполагающим фактором является снижение сопротивляемости организма. В ответ на это активизируются патогенные и сапрофитные микроорганизмы. Нередко данная патология развивается у людей, страдающих аллергическими реакциями.

Механизм перфорации перепонки при остром гнойном отите заключается в образовании гноя на фоне воспалительного процесса и повышении давления. Слуховая мембрана размягчается, истончается и повреждается. Важная роль в перфорации барабанной перепонки отводится хронического отиту. Он может протекать по типу мезотимпанита и эпитимпанита. В первом случае поражаются слизистая в области перепонки и слуховая труба.

Чаще всего перфорация наблюдается в нижнем или средней отделе перепонки. При эпитимпаните воспаляется не только слизистая, но и костная ткань, которая локализуется в барабанной полости. При данной патологии повреждение происходит в верхней части перепонки. Состояние слуховой мембраны во многом зависит от атмосферного давления. Нередко развивается такое состояние, как аэроотит.

Эта патология часто наблюдается во время перелета на самолете. В основе лежит увеличение разницы между внутренним и наружным давлением. Повреждение барабанной перепонки нередко наблюдается по причине неосторожности самого человека. Это происходит при чистке ушей острыми предметами, ковырянии пальцами. Возможные причины включают перелом основания черепа.

Характерные проявления

При перфорации барабанной перепонки симптомы немногочисленны. Они определяются основной причиной повреждения мембраны. В момент перфорации появляется интенсивная боль. Постепенно она стихает. Затем появляются другие симптомы. При перфорации наблюдаются следующие симптомы:

шум в ухе;
ощущение заложенности;
тошнота;
тугоухость;
кровянистые или гнойные выделения;
головокружение.

Признаки интоксикации появляются, если перфорация обусловлена острым отитом. В этом случае повышается температура тела. Нередко появляются такие симптомы, как слабость, общее недомогание, озноб. Тошнота и головокружение - признаки вовлечения в процесс вестибулярного аппарата. Это возможно на фоне отита или черепно-мозговой травмы. Тошнота часто появляется на фоне акустической травмы.

Иногда она сочетается со рвотой. Кровянистые выделения из уха - признак повреждения кровеносных сосудов. Это происходит при механической травме. Выделения гнойного характера указывают на наличие воспалительного процесса. Частым признаком перфорации перепонки является появление шума в ушах. Иногда больные чувствуют, как происходит выведение воздуха из уха наружу. Это возможно во время чихания или сморкания.

Чем больше площадь и глубина повреждения перепонки, тем сильнее выражены симптомы. Небольшие щелевидные отверстия не сопровождаются сильной тугоухостью. Барабанная перепонка граничит со слуховыми косточкам (стременем, молоточков и наковальней). При их переломе развивается кондуктивная тугоухость. При появлении нескольких симптомов необходимо срочно обратиться к оториноларингологу и пройти обследование (отоскопию).

Методы диагностики

При наличии у пациента жалоб на боль, головокружение или шум ухо обязательно осматривается. Для постановки диагноза и установления основной причины перфорации требуются следующие исследования:

наружный осмотр;
пальпация;
отоскопия;
аудометрия;
камертонная проба;
импедансометрия;
лабораторные анализы;
микроотоскопия.

Нарушение целостности слуховой мембраны выявляется в процессе отоскопии. Это эндоскопический метод исследования. Для этого это понадобятся такие инструменты, как лобный рефлектор, воронка и отоскоп. В процессе отоскопии врач оценивает состояние наружного слухового прохода и перепонки, а также определяет тип перфорации. Перфорация бывает ободковой и краевой. Оцениваются величина отверстия, форм и локализация. Отоскопия может проводиться несколько раз.

Инструментальное исследование дополняется лабораторной диагностикой. Она необходима для исключения инфекционной патологии и определения вида возбудителя в случае развития отита. Выделяемый секрет подвергают бактериологическому исследованию. На наличие воспалительного процесса в ухе указывают повышение уровня лейкоцитов в крови и ускорение СОЭ. В случае перелома костей черепа проводится компьютерная томография или рентгенологическое исследование.

Лечебная тактика

Лечение при повреждении барабанной перепонки преимущественно медикаментозное. Нельзя делать следующее:

самостоятельно очищать ухо от гноя и сгустков крови;
промывать слуховой проход;
сушить;
прикладывать холод.

Первая помощь больному включает введение стерильной турунды, перевязку и транспортировку в лечебное учреждение. При выраженном болевом синдроме применяется препарат из группы НПВС. Если причиной перфорации послужило проникновение инородного предмета в ухо, то не нужно его удалять самостоятельно. Это должен делать оториноларинголог. Для извлечения предмета применяется крючок. Важно обеспечить больному полный физический покой. Нужно исключить воздействие шума.

С целью профилактики инфицирования слуховой проход можно обработать спиртом. С профилактической целью назначаются системные антибактериальные препараты. Наиболее часто применяются фторхинолоны и защищенные пенициллины. При отсутствии осложнений ушные капли можно не использовать. В тяжелых случаях проводится комплексное лечение. Оно аналогично терапии, проводимой при отите.

При перфорации на фоне гнойного воспаления уха применяются следующие группы лекарственных препаратов:

антигистаминные (Зиртек, Зодак, Кларитин);
антибиотики;
сосудосуживающие лекарства в форме назальных капель (Нафтизин, Санорин, Тизин).

В тяжелых случаях могут назначаться кортикостероиды. Обезболивающие капли Отипакс, Отинум и их аналоги при повреждении слуховой мембраны противопоказаны. При необходимости лекарства вводятся транстимпанальным способом. Обязательно проводится туалет наружного уха. Для устранения отека часто применяется лекарство Эреспал. При отделении густого, гнойного секрета можно использовать муколитики (АЦЦ).

В фазу выздоровления показана физиотерапия. Проводится ультрафиолетовое облучение или УВЧ-терапия. В стадию репарации (заживления) при остром среднем отите лечение предполагает продувание слуховой трубы, пневмомассаж, ультрафонофорез и применение протеолитических ферментов. Нередко назначаются биостимуляторы. Если образованное отверстие не заживает, то прибегают к хирургическому вмешательству. Операция проводится при неэффективности консервативной терапии, повреждении слуховых косточек, стойком снижении слуха и черепно-мозговой травме.

Наиболее часто проводятся такие операции, как тимпанопластика и мирингопластика. Дефект закрывают хирургическим способом. При поражении более половины площади перепонки проводится трансплантация аллофибробластов человека. Мирингопластика подразумевает подшивание лоскута фасции височной кости в место повреждения перепонки. Накладывается повязка. Через неделю ее убирают.

Состояние, при котором произошло повреждение мембраны в результате воздействия неблагоприятных факторов, называется перфорация барабанной перепонки. В качестве таковых выступают механическое, физическое и термическое воздействие.

Нередко воспалительные заболевания среднего уха тоже приводят к подобному результату. Перфорация барабанной перепонки сопровождается рядом неприятных симптомов, наиболее ярким из которых является интенсивная боль.

Что касается прогноза этой патологии, то незначительное повреждение перепонки иногда завершается самостоятельным восстановлением. Если травма носит более тяжелый характер, то на перепонке останется рубец. Неблагоприятным исходом является . Для предотвращения подобного осложнения важна своевременная диагностика.

Причины и виды повреждений уха

Существует множество факторов, которые предрасполагает к нарушению целостности барабанной перепонки.

Все они подразделяются специалистами на несколько групп. Подобная патология становится результатом протекания воспалительных процессов.

В результате воспаления, выделяемая из уха жидкость, собирается и преобразуется в гной. Происходит нарушение оттока этой жидкости и она, накапливаясь, начинает давить на мембрану.

Под таким давлением перепонка истончается, а потом разрывается. К этому могут привести такие заболевания, как острый или гнойный отит среднего уха.

Отдельной группой выделяются факторы механического воздействия, приведшие к и образованию дырки в мембране. Причиной является травма при предметами, не предназначенными для этих целей. Выделяются еще 2 группы факторов – термические и шумовые.

черепно-мозговая травма;
различные травмы уха;
проникновение в ушную полость инародного предмета;
манипуляции, связанные с чисткой ушей.

Иногда механическое повреждение больные путают со втянутой барабанной перепонкой – аномалией .

Причины, связанные с термическим воздействием и приведшие к перфорации, включает в себя ожоги ушной раковины как бытового, так и производственного характера. В эту группу относится попадание в полость уха химических или токсических веществ.

Разрыв вследствие физического повреждения предполагает падение на ухо либо сильный удар в эту область. В подобную группу включаются и скачки давления в ушах из-за сильного чихания, кашля либо перепады, связанные с погружением на глубину, или .

Признаки и диагностика

Признаком перфорации барабанной перепонки является , сопровождающаяся . Через некоторое время боль ослабевает, сменяется следующими симптомами:

выделение гнойного экссудата через ушное отверстие;
снижение слуха;
появление шума в ушах;
сукровичные или кровяные выделения после травмы уха.

Повреждение барабанной перепонки выявляют с помощью инструментальных методов обследования, популярным является отоскопия. Суть процедуры заключается в следующем: в ухо пациента вставляется пластиковая или металлическая воронка, ушная раковина при этом оттягивается рукой вверх и назад.

Благодаря этой манипуляции выравнивается слуховой проход. Для лучшей видимости туда направляется свет, если произошла перфорация, то на барабанной перепонке врач обнаружит отверстие.

Детально изучить и определить присутствие рассматриваемой патологии врачи могут с помощью отомикроскопии – это исследование уха под микроскопом. С помощью нее врач обнаружит перфорацию барабанной перепонки независимо от того в каком месте локализовано образовавшееся отверстие. Для проведения этой манипуляции в ушной проход вставляется воронка, а к ней микроскоп.

При перфорации барабанной перепонки происходит существенное ухудшение слуха, пациенту понадобится проведение . Это процедура по определению степени остроты слуха. В рамках диагностических процедур при перфорации проводится тимпанометрия. Это метод выявления нарушений, особенно функционирования среднего уха. Проверяется, насколько полноценно среднее ухо передает получаемые звуки.

Для диагностики перфорации перепонки пациенту могут назначаться камертональные пробы. С их помощью выявляется кондуктивная тугоухость, состояние характерно для рассматриваемой патологии.

Последствия перфорации барабанной перепонки

В случае игнорирования симптомов патологии либо получения неквалифицированной медицинской помощи могут развиться неблагоприятные последствия:

воспаление слухового нерва;
распространение инфекционного процесса во ;
переход неприятных ощущений в здоровое ухо;
лабиринтит;
менингит;
энцефалит.

Последние три считаются наиболее опасными для здоровья. представляет собой воспалительное поражение внутреннего уха. Иначе эту патологию называют внутренний отит. Для нее характерно проявление различных : головокружение, нарушение координации, снижение слуха.

Заподозрить осложнение люди могут по следующим симптомам:

рвота и тошнота;
потеря координации;
чрезмерная потливость;
бледность кожи;
боль и шум в ушах;
полная потеря слуха;
тахикардия.

Менингит является инфекционным заболеванием, затрагивающим спинной и головной мозг. При развитии такого осложнения необходимо немедленно принять лечебные меры и госпитализировать больного. Это состояние становится опасным для жизни пациента.

Энцефалит, как вероятное осложнение повреждения перепонки уха, представляет собой воспаление головного мозга. Это тоже опасное для жизни состояние, требующее принятия незамедлительных мер лечебного воздействия. Если же случился обширный разрыв барабанной перепонки, то пациенту грозит полная потеря слуха.

Лечение перфорации

Если имеется подозрение о повреждении барабанной перепонки, необходимо незамедлительно отвезти человека в медицинское учреждение. Весьма нежелательно при этом предпринимать попытки самостоятельного оказания помощи:

Нельзя прикладывать к уху холод либо промывать его.
Не стоит пытаться самостоятельно удалить кровяные сгустки или гнойный экссудат.

Единственная допустимая мера – это прикладывание сухой ваты в область повреждения и перевязка уха. Если у пострадавшего возникла нестерпимая боль, необходимо принять обезболивающие препараты.

Прежде чем назначить те или иные лекарственные средства необходимо остановить кровотечение из уха, если таковое имеется. Если повреждения незначительные, то проводится прижигание пораженных участков.

Важно обеспечить свободный отток серозной жидкости, после чего в ухо с помощью катетера вливается противомикробный раствор. Затем делается специальная заплатка, она будет способствовать зарастанию образовавшегося отверстия.

Лечение перфорации барабанной перепонки проводится следующими способами – медикаментозная терапия, физиопроцедуры и хирургическое вмешательство.

Лекарственная терапия

Медикаментозное лечение включает в себя назначение антибактериальных препаратов как местного, так и системного действия:

Препарат	Фото	Цена
		от 135 руб.
		от 247 руб.
		от 18 руб.
		от 134 руб.
		от 106 руб.
		от 152 руб.
		от 169 руб.

Назначаются сосудосуживающие препараты в ухо для устранения отечности слизистой – Нафтизин, Санорин, Отривин. С помощью них восстанавливается дренажная и вентиляционная функция слуховой трубы.

Чтобы разжижить , скопившуюся в ухе, могут назначаться муколитические средства для закапывания в ухо – Флуимуцил. Для обеззараживания и обезболивания применяются противовоспалительные капли комбинированного действия, такие как Отинум, Феназон, Отипакс.

Из физиотерапевтических процедур, особенно при такой патологии проводится электрофорез, УВЧ и синяя лампа. Они способствуют заживлению повреждения и уменьшению вероятности образования рубцов на барабанной перепонке. На фоне них лекарственное лечение будет более эффективным.

Хирургическое лечение

Лечить перфорацию барабанной перепонки с помощью хирургических методов необходимо при обширных повреждениях: при полном разрыве барабанной перепонки.

Частичная утрата или искажение слуха, нарушение мобильности слуховых косточек и отсутствие лечебного эффекта от применения медикаментозной терапии также предполагает применение оперативных методов лечения.

В таких случаях медиками проводятся следующие мероприятия:

Мирингопластика – замещение поврежденного участка мембраны специальным лоскутком.
Окулопластика – восстановление поврежденных участков слуховых косточек.
Тимпанопластика – вживление слуховых косточек при нарушении их целостности и подвижности.

При некоторых гнойных заболеваниях уха с целью предотвращения самопроизвольного разрыва производится прокол барабанной перепонки или . Это безопасная хирургическая манипуляция направлена на улучшение оттока гноя, который скопился в ухе.

Средства народной медицины

Что касается народных средств лечения, то при подобной патологии они должны носить лишь вспомогательный характер к консервативному лечению – для ускорения заживления разрыва.

С этой целью полезно употреблять продукты, обогащенные, витамином C. К таковым относятся цитрусовые, отвар шиповника или боярышника. Необходимо делать специальные турунды для уха. Ватный жгутик смачивается в соке подорожника и вставляется в слуховой проход. Все манипуляции, связанные с нетрадиционным лечением, должны обсуждаться с лечащим врачом.

Профилактические меры

Чтобы избежать проблем с нарушением целостности барабанной перепонки необходимо соблюдать ряд несложных рекомендаций:

Нельзя проводить чистку ушей колющими и острыми предметами, для этого существуют специальные ватные палочки.
Предотвращение ситуаций проникновения инородного предмета в полость уха, это касается детей младшего возраста.
Не следует пытаться самостоятельно извлечь посторонние предметы, попавшие внутрь уха.
Избегать влияния сильного шума.
При обострении стоит воздержаться от погружения на глубину и полетов в самолете.
Своевременное лечение воспалительных заболеваний уха.
При обнаружении каких-либо выделений из ушного прохода нужно обратиться к ЛОР-врачу.

Если профессиональная или бытовая деятельность человека связана с постоянной работой инструментами или приборами, издающими интенсивный звук, то для предотвращения повреждения барабанной перепонки желательно пользоваться специальными наушниками.

Существуют легкий способ защиты от громкого звука или перепадов давления – при воздействии этих факторов надо открыть рот. Это способствует уравновешиванию давления в ушах.

Перфорация барабанной перепонки в большинстве случаев имеет благоприятный прогноз. Полное самостоятельное восстановление барабанной перепонки происходит при незначительных ее повреждениях. При возникновении различных осложнений либо и своевременного начала лечения может произойти утрата слуха в разной степени.

Видео: Барабанная перепонка

Перфорация барабанной перепонки — это нарушение ее целостности, возникающее по причине воспалительного процесса, механического воздействия, разницы давления внутри и снаружи барабанной полости.
О перфорации говорят тогда, когда в барабанной перепонке имеется разрыв или отверстие, что приводит к нарушению слуха. Кроме того, через отверстие в перепонке может попасть инфекция в среднее ухо, что чревато развитием среднего отита.

1. Воспаление в среднем ухе. При заболевании средним отитом накапливается отделяемое, которое также может быть и гнойным. По причине нарушения оттока этого отделяемого по евстахиевой трубе жидкость, скапливаемая в полости среднего уха, надавливает на барабанную перепонку, которая также подвергается гнойному расплавлению. Из-за всех этих процессов, она истончается и разрывается, из уха появляется гной, а перепонка перестает носить функцию барьера между внешней средой и средним ухом.

2. Акустическая травма или баротравма. Перепонка может разорваться по причине накопления жидкости с внутренней стороны. К разрыву может привести давление и с внешней стороны, к примеру, при слишком резком прикладывании ладони к уху.

3. Инородные тела. Перепонка может быть травмирована при очищении уха ватной палочкой или какими-либо острыми предметами.

4. Шумовая травма. Неожиданный резкий шум. При этом снижается слух и появляется шум в ушах.

К факторам риска относят:

Накопление жидкости в среднем ухе
Чрезмерные расчесы в ухе из-за зуда в ушах
Чистка уха от серы при помощи твердых предметов(зубочистками, палочками и пр.).

Симптомы перфорации барабанной перепонки

Среди основных проявлений разрыва или перфорации барабанной перепонки следующие:

Острая боль в ухе
Кровянистые выделения при травмах (инородным предметом, прямой или шумовой травме)
Гнойные или прозрачные выделения вследствие среднего отита
Утихание боли при прорыве жидкости через перепонку
Шум в ушах
Нарушение слуха.

Иногда случаются осложнения, такие как:

Потеря слуха (обычно временная), при тяжелой травме головы может быть выраженная или постоянная потеря слуха.
Хронический отит среднего уха, разрыв перепонки может сопровождаться попаданием инфекции в полость среднего уха, в результате чего возможно развитие хронического воспаления.

Лечение отита с перфорацией барабанной перепонки

Перфорация барабанной перепонки происходит, как правило, при хроническом воспалении среднего уха. Признак перфорации при отите — появление различных выделений из уха (серозных, гнойных или кровянистых).
Перфорация барабанной перепонки не несет серьезной угрозы для состояния здоровья человека, заживляется самостоятельно. Если же она не заживает, то ее необходимо лечить одним из следующих способов.

Заплатка для барабанной перепонки. Маленький разрыв закрывается с помощью специальной заплатки из бумаги. Края разрыва обрабатываются препаратом для роста, на затем прикладывается бумажная заплатка. Необходимо около четырех таких процедур.
Хирургическое вмешательство необходимо, если вышеуказанный метод неэффективен и разрыв или перфорация перепонки большой. Для операции, во время которой хирург сшивает отверстие в барабанной перепонке, нужна общая анестезия.

При неосложненных повреждениях перепонки лечение сводится к минимуму. Запрещено проводить какие-либо активные действия на барабанной перепонке и в наружном слуховом проходе, впускать капли в ухо при перфорации барабанной перепонки и производить промывание уха. Если в ухе есть сгустки крови, их удаляют сухой стерильной ватой. Стенки слухового прохода обрабатывают при помощи смоченного этиловым спиртом и отжатого ватничка, а затем закладывают в него сухие стерильные турунды.

При появлении таких осложнений, как гнойное воспаление среднего уха, назначают лечение, которое соответствует острому гнойному среднему отиту. Если имеются повреждения структур барабанной полости проводят необходимое лечение до их ликвидации.