Гиперфункция щитовидной. Особенности гиперфункции щитовидной железы. Предрасполагающие факторы появления заболевания

Избыточное продуцирование тиреоидных гормонов вызывает сбои в работе организма.

Гиперфункция щитовидной железы может спровоцировать опасное осложнение – гипертонический либо тиреотоксический криз.

В статье описаны причины, симптомы патологии у мужчин и женщин, факторы риска, последствия избыточной выработки гормонов у беременных и детей.

При гипертиреозе важный орган эндокринной системы вырабатывает больше нормы тиреоидных гормонов с атомами йода.

Повышенный уровень элемента так же опасен для метаболизма, циркуляции крови, как и дефицит полезного вещества.

Тяжелая хроническая дисфункция щитовидной железы провоцирует немало проблем с репродуктивной системой, среди которых бесплодие.

Число женщин, у которых диагностирован гипертиреоз, в 8 раз больше, чем мужчин. Патология также развивается у детей и подростков возраста 10-14 лет. Еще одна категория в группе риска – беременные.

При резкой активизации синтеза тиреоидных гормонов с атомами йода состояние резко ухудшается, появляется слабость, спутанность сознания, повышается температура.

При отсутствии мероприятий по устранению опасных проявлений наступает кома с вероятностью летального исхода. При подозрении на развитие тиреотоксического криза требуется немедленная госпитализация пострадавшего.

Причины

Избыточное продуцирование тиреоидных гормонов происходит в разные периоды жизни под действием определенных явлений или негативных факторов:

• нарушение нормы йода в пище и воде;
• генетическая предрасположенность;
• тяжелое течение беременности;
• частые стрессовые ситуации, сильный испуг;
• поступление достаточно высокой дозы йода с рентгенконтрастными препаратами во время диагностики патологий почек, мочевого пузыря, других органов;
• перестройка организма в подростковом периоде;
• вредные привычки: алкоголизм, курение, употребление наркотических веществ;
• избыток в меню продуктов с богатым содержанием йода;
• осложненные роды.

Избыточное продуцирование тиреоидных гормонов отрицательно влияет на обмен веществ, циркуляцию крови, терморегуляцию.

Классификация

Эндокринологи выделяют три формы гипертиреоза:

1. Субклинический. Патологический процесс протекает бессимптомно, уровень ТТГ понижен.
2. Манифестный. Показатели ТТГ снижаются еще больше, появляются первые клинические признаки заболевания.
3. Осложненный. Ухудшается самочувствие, ярко выражена симптоматика с появлением всех отрицательных признаков.

Симптомы гиперфункции щитовидной железы

Многие признаки избыточного продуцирования тиреоидных гормонов сходны у представителей обоих полов, но медики выделяют несколько проявлений, характерных для женщин и мужчин.

Важно вовремя обратить внимание на появление одного или нескольких симптомов, указывающих на сбои в работе щитовидной железы, посетить эндокринолога.

Типичные признаки:

• повышение АД;
• избыточное потоотделение;
• учащенное сердцебиение;
• слабость, человек быстро устает от привычных дел;
• снижение веса при сохранении аппетита;
• резкая смена настроения, агрессивность;
• расстройства стула;
• бессонница.

У женщин

Характерные проявления избыточного продуцирования тиреоидных гормонов:

• учащается пульс, повышается давление, развивается аритмия;
• появляется агрессия, раздражение, часто меняется настроение;
• ухудшается память, рассеивается внимание, появляются проблемы со сном;
• снижается масса тела при обычном рационе и питьевом режиме;
• мелкая дрожь рук мешает повседневным делам и выполнению профессиональных обязанностей;
• нарушается менструальный цикл, женщины детородного возраста не могут забеременеть;
• наблюдаются резкие колебания температуры тела, периодически активно выделяется пот;
• развивается пучеглазие, слезоточивость, женщина часто моргает.

У мужчин

Характерные признаки гипертиреоза:

• активный распад белка провоцирует мышечную слабость;
• развивается бессонница, дрожат руки, наблюдается усиленное потоотделение;
• появляется светобоязнь, пучеглазие, глаза болят без видимых причин, усиливается слезотечение;
• беспокоит одышка, развивается гипертония, периодически сбивается сердечный ритм;
• мужчина теряет вес и мышечную массу.

Диагностика

Методы для подтверждения либо опровержения диагноза «гипертиреоз»:

1. УЗИ щитовидной железы: при заболевании видны многочисленные узлы и увеличение размеров органа.
2. Анализ крови для контроля уровня гормонов. При гипертиреозе показатели Т3 и Т4 завышены, уровень ТТГ ниже нормы.
3. Биопсия тканей для уточнения диагноза либо при подозрении на развитие злокачественного опухолевого процесса.

Гиперфункция щитовидной железы – лечение гипотиреоза

При подтверждении диагноза терапию проводит эндокринолог.

Важно подавить избыточное продуцирование тиреоидных гормонов, нормализовать функционирование органа, устранить негативную симптоматику. По мере стабилизации гормонального фона отрицательные проявления слабеют либо полностью исчезают.

При низкой эффективности медикаментозного лечения назначают радиотерапию либо проводят операцию на проблемной железе. Выбор метода – задача врача.

Самолечение, прием травяных отваров и настоек для нормализации функции важного органа без разрешения эндокринолога нередко провоцирует ухудшение состояния.

Препараты

Для подавления активности щитовидной железы назначают тиреостатики – лекарства, блокирующие избыточное продуцирование тиреоидных гормонов. Дозировку врач подбирает в индивидуальном порядке, с учетом результатов анализа на гормоны.

Эффективные препараты-тиреостатики:

1. Пропилтиоурацил (пропицил).
2. Тирозол (метизол, тиамазол, мерказолил).

Компоненты лекарственных средств активно проникают в клетки, останавливают выработку ферментов, участвующих в синтезе тиреоидных гормонов.

Терапия гипертиреоза с применением тиреостатических препаратов длительная – до полутора лет. При отмене составов возможны повторные сбои в работе щитовидной железы.

Медики предупреждают: без использования препаратов тиреостатического действия невозможно стабилизировать работу органа эндокринной системы.

Отказ от приема перечисленных лекарств либо несознательное отношение к терапии гипертиреоза (перерывы в лечении, нарушение суточной нормы) вызывает тяжелые патологии, например, тиреотоксикоз с опасными последствиями для организма.

Радиотерапия

Суть метода – введение радиоактивного йода для разрушения клеток проблемной железы при гипертиреозе. Чаще всего медики отмечают положительный результат лечения, но возможен побочный эффект: спустя несколько лет эндокринолог диагностирует гипофункцию железы – снижение продуцирования тиреоидных гормонов.

Хирургическое лечение

При выявлении на теле железы многочисленных узлов, вырабатывающих тиреоидные гормоны либо активном давлении органа на стенки трахеи возможно оперативное вмешательство.

Во время операции хирург удаляет часть пораженной щитовидной железы.

В реабилитационном периоде важно принимать гормоны для снижения неконтролируемого разрастания тканей железы, предупреждения гипотиреоза. Возможные осложнения: нарушение целостности нервов в голосовых связках, заметный рубец на шее. Проводится наблюдение у эндокринолога.

Лечение гиперфункции щитовидной железы народными средствами

Отказ от визита к врачу, самолечение, надежда на домашние методы – факторы, провоцирующие осложнения и запущенные стадии гипертиреоза. Применение целебных настоек, отваров и мазей, принятие травяных ванн, других народных средств уменьшает негативную симптоматику, но не устраняет основную причину нервных расстройств, проблем с пищеварительным трактом и репродуктивной системой.

Пока щитовидная железа синтезирует тиреоидные гормоны в большем, чем положено, количестве, отрицательные признаки гипертиреоза будут появляться вновь.

При слишком высокой концентрации гормонов возможен тиреотоксический криз, во время которого пятая часть пострадавших погибает.

Народные средства можно применять после согласования с эндокринологом только в дополнение к приему лекарственных средств. Важно соблюдать пропорции, продолжительность курса, употреблять составы, одобренные врачом.

Фитотерапевты предлагают несколько народных средств при дисфункции щитовидной железы:

• янтарное масло для наружного применения;
• ванны с отваром лаванды;
• настойка красной щетки;
• глиняные компрессы;
• отвар крапивы болотной;
• настойка из коры и молодых почек садовой вишни.

Гиперфункция щитовидной железы детей

Эндокринологи диагностируют дисфункцию щитовидной железы в разном возрасте, но чаще всего избыточный синтез тиреоидных гормонов наблюдается у девочек от 10 до 14 лет, в период полового созревания.

Гипертиреоз нередко развивается на фоне острых и хронических инфекций, при наследственной предрасположенности.

Иногда толчок к сбоям в работе важной железы – это психические травмы и яркие эмоциональные состояния.

Характерные симптомы гипертиреоза у детей:

• начальный этап не имеет специфических клинических признаков, появляется головная боль, потливость, учащается сердцебиение, ребенок плохо спит;
• постепенно ухудшается память, снижается успеваемость, ребенок нервничает, раздражается, агрессия быстро сменяется апатией и заторможенностью, иногда температура держится на уровне 37,1- 37,4 градуса;
• по мере прогрессирования гипертиреоза уровень гормонов в несколько раз превышает норму, щитовидная железа увеличивается (народное название – «зоб»), появляется характерный симптом – пучеглазие.

Первые симптомы гипертиреоза родители часто списывают на перегрузки в школе, плохую экологию, но не на проблемы со щитовидной железой. Лишь в редких случаях взрослые подозревают дисфункцию важного органа, ведут ребенка на прием к эндокринологу, проводят обследование, начинают лечение.

Терапия

Растущий организм чутко реагирует на изменение гормонального фона: неправильные действия могут спровоцировать проблемы с репродуктивной, нервной, эндокринной системой.

При выборе схемы лечения гипертиреоза у детей важно не только давать нужные препараты, но и соблюдать рекомендации невролога для устранения психоэмоциональных нарушений.

Советы родителям:

1. Уделять ребенку больше внимания.
2. Создать дома спокойную, доброжелательную атмосферу.
3. Снизить риск развития стрессовых ситуаций, отказаться от психологического давления и физического наказания, если ранее применялись подобные методы воспитания.
4. Поговорить с педагогом, объяснить проблему, попросить психологической поддержки.
5. При удовлетворительном самочувствии ребенок посещает школу, но получает освобождение от уроков физкультуры и дополнительных занятий. Иногда учебная неделя сокращается на один день по согласованию с руководством заведения.
6. Ребенок должен обязательно отдыхать днем, хотя бы час – полтора. Важно спокойно полежать без книг и просмотра телевизора.
7. Кариес, хронический тонзиллит, гайморит не только снижают силу иммунитета у детей, но и провоцируют распространение вирусов, бактерий по организму, что негативно влияет на работу всех систем, в том числе эндокринной. Для предупреждения рецидивов обязателен визит к детскому стоматологу, ЛОР-врачу для санации очагов инфекции.
8. При подтверждении проблем со щитовидной железой ребенок состоит на учете у эндокринолога, посещает педиатра для контроля общего состояния.
9. Важный элемент для нормализации гормонального фона при дисфункции щитовидной железы – правильное питание. В период терапии и сразу после выздоровления рекомендована молочно-растительная пища, ограничение сладостей, фаст-фуда, копченостей, мяса и птицы с хрустящей корочкой. Нельзя давать ребенку маринованные овощи, кислые фрукты, соленья, наваристые бульоны.
10. Никакого самолечения по советам родственников и «знающих» мамочек из соседнего двора: неправильное лечение гипертиреоза у детей может привести к серьезной дисфункции щитовидной железы, проблемам с репродуктивной функцией.

При беременности

Признаки гипертиреоза у будущих мам схожи с проявлениями патологии у женщин. Своевременная диагностика дисфункции щитовидной железы предупреждает развитие тяжелых стадий заболевания. Если к раздражительности, плаксивости, тревожности добавилось выпадение волос, повышение давления, расширение щелей глаз, усилилась потливость, появилась мышечная слабость и дрожь в руках, потеря веса, то нужен срочный визит к эндокринологу.

Гормональные сбои, развитие тиреотоксического зоба отрицательно сказывается на течении беременности: возможен самопроизвольный аборт, нередко происходят роды раньше срока.

Еще одно осложнение – ранний токсикоз, с которым сложно справиться.

После обследования врач назначает препараты, подавляющие синтез тиреоидных гормонов щитовидной железы.

Народные средства при беременности следует использовать с осторожностью, с разрешения гинеколога и эндокринолога. Обязательна диета, важен хороший психологический климат в семье.

Гипертиреоз или гиперфункция щитовидной железы – серьезная патология, требующая полноценной диагностики и грамотной терапии с участием эндокринолога. Отсутствие внимания к гормональным нарушениям ухудшает качество жизни, в тяжелых случаях провоцирует опасное состояние – тиреотоксический шок.

Видео на тему

Подписывайтесь на наш Телеграмм канал @zdorovievnorme

(тиреотоксикоз) – клинический синдром, вызванный повышением гормональной активности щитовидной железы и характеризующийся избыточной продукцией тиреоидных гормонов - Т3 (трийодтиронина) и Т4 (тироксина). Перенасыщение крови гормонами щитовидной железы вызывает ускорение в организме всех обменных процессов (т. н. «пожар обмена веществ»). Это состояние противоположно гипотиреозу, при котором из-за снижения уровня тиреоидных гормонов процессы метаболизма замедляются. При подозрении на гипертиреоз проводится исследование уровня гормонов щитовидной железы и ТТГ, УЗИ, сцинтиграфия, при необходимости - биопсия.

Общие сведения

(тиреотоксикоз) – клинический синдром, вызванный повышением гормональной активности щитовидной железы и характеризующийся избыточной продукцией тиреоидных гормонов - Т3 (трийодтиронина) и Т4 (тироксина). Перенасыщение крови гормонами щитовидной железы вызывает ускорение в организме всех обменных процессов (т. н. «пожар обмена веществ»). Это состояние противоположно гипотиреозу, при котором из-за снижения уровня тиреоидных гормонов процессы метаболизма замедляются. Гипертиреоз преимущественно диагностируется среди женщин молодого возраста.

Причины гипертиреоза

Обычно гипертиреоз развивается как результат других патологий щитовидной железы, вызванных как нарушениями в самой железе, так и в ее регуляции: в 70 – 80% случаев развитие гипертиреоза происходит по причине диффузного токсического зоба (болезни Грейвса, Базедовой болезни) – равномерного увеличения щитовидной железы. Это аутоиммунное нарушение, при котором вырабатываются антитела против рецепторов ТТГ гипофиза, способствующие постоянной стимуляции щитовидной железы, ее увеличению и стойкой избыточной продукции тиреоидных гормонов.

При вирусных воспалениях щитовидной железы (подостром тиреоидите) или аутоиммунном тиреоидите Хашимото развивается деструкция фолликулярных клеток щитовидной железы и поступление в кровь избытка тиреоидных гормонов. В этом случае гипертиреоз носит временный и нетяжелый характер, длится несколько недель или месяцев. Локальные уплотнения в щитовидной железе при узловом зобе еще более увеличивают функциональную активность ее клеток и секрецию тиреоидных гормонов.

Офтальмологические нарушения (офтальмопатия Грейвса) при гипертиреозе обнаруживается более чем у 45% пациентов. Проявляется увеличением глазной щели, смещением (выпячиванием) глазного яблока вперед (экзофтальм) и ограничением его подвижности, редким миганием, двоением предметов, отеком век. Возникает сухость, эрозии роговицы, появляется резь в глазах, слезотечение, может развиться слепота в результате сдавления и дистрофических изменений зрительного нерва.

Гипертиреоз характеризуется изменением метаболизма и ускорением основного обмена: снижением веса при повышенном аппетите, развитием тиреогенного диабета , повышением теплопродукции (потливость, повышение температуры, непереносимость тепла), недостаточностью надпочечников в результате быстрого распада кортизола под влиянием гормонов щитовидной железы. При гипертиреозе происходят изменения кожи - она становится тонкая, теплая и влажная, волос - они истончаются и рано седеют, ногтей, развиваются отеки мягких тканей голени.

В результате отеков и застойных явлений в легких развивается одышка и снижение жизненной емкости легких. Наблюдаются желудочные расстройства: повышенный аппетит, нарушение пищеварения и желчеобразования, неустойчивый стул (частые поносы), приступы болей в животе, увеличение печени (в тяжелых случаях – желтуха). У пожилых пациентов может наблюдаться снижение аппетита вплоть до анорексии .

При гипертиреозе наблюдаются признаки тиреотоксической миопатии : гипотрофия мышц, мышечная утомляемость, постоянная слабость и дрожь в теле, конечностях, развитие остеопороза , нарушений двигательной активности. Пациенты испытывают трудности при долгой ходьбе, подъеме по лестнице, переносе тяжестей. Иногда развивается обратимый «тиреотоксический мышечный паралич».

Нарушение водного обмена проявляется сильной жаждой, частым и обильным мочеиспусканием (полиурией). Расстройство функций половой сферы при гипертиреозе развивается в результате нарушения секреции мужских и женских гонадотропинов и может вызывать бесплодие . У женщин отмечаются нарушения менструального цикла (нерегулярность и болезненность, скудные выделения), общая слабость, головная боль и обмороки ; у мужчин – гинекомастия и снижение потенции .

Осложнения гипертиреоза

При неблагоприятном течении гипертиреоза может развиться тиреотоксический криз . Спровоцировать его могут инфекционные заболевания, стресс, большая физическая нагрузка. Криз проявляется резким обострением всех симптомов гипертиреоза: лихорадкой, резкой тахикардией, признаками сердечной недостаточности, бредом, прогрессированием криза до коматозного состояния и летального исхода. Возможен «апатический» вариант криза – апатия, полное равнодушие, кахексия. Тиреотоксический криз встречается только у женщин.

Диагностика гипертиреоза

Гипертиреоз диагностируется по характерным клиническим проявлениям (внешнему виду больного и жалобам), а также результатам исследований. При гипертиреозе информативно определение содержания в крови гормонов ТТГ (содержание снижено), Т 3 и Т 4 (содержание повышено).

При УЗИ щитовидной железы определяют ее размеры и наличие в ней узловых образований, при помощи компьютерной томографии уточняется место образования узлов. Проведение ЭКГ фиксирует наличие отклонений в работе сердечно-сосудистой системы. Радиоизотопная сцинтиграфия щитовидной железы проводится для оценки функциональной активности железы, определения узловых образований. При необходимости проводят биопсию узла щитовидной железы .

Лечение гипертиреоза

Современная эндокринология располагает несколькими методами лечения гипертиреоза, которые могут применяться изолированно или в комбинации друг с другом. К такими методам относятся:

1. Консервативная (медикаментозная) терапия.
2. Хирургическое удаление части или всей щитовидной железы.
3. Радиойодная терапия.

Однозначно невозможно определить самый лучший метод, который подходил бы абсолютно для всех пациентов с гипертиреозом. Выбор метода лечения, оптимально подходящего для конкретного больного гипертиреозом, осуществляется эндокринологом с учетом многих факторов: возраст больного, заболевание, вызвавшее гипертиреоз и его тяжесть, аллергия на лекарства, наличие сопутствующих заболеваний, индивидуальные характеристики организма.

Консервативное лечение гипертиреоза

Медикаментозное лечение гипертиреоза направлено на подавление секреторной активности щитовидной железы и снижение выработки избыточной продукции тиреоидных гормонов. Применяются тиреостатические (антитиреоидные) препараты: метимазол или пропилтиоурацил, которые затрудняют накопление йода, необходимого для секреции гормонов в щитовидной железе.

Важную роль в терапии и восстановлении пациентов с гипертиреозом играют немедикаментозные методы: диетотерапия, водолечение. Пациентам с гипертиреозом рекомендовано санаторное лечение с акцентом на сердечно-сосудистые заболевания (1 раз в полгода).

В питании должно быть включено достаточное содержание белков, жиров и углеводов, витаминов и минеральных солей, ограничению подлежат продукты, возбуждающие ЦНС (кофе, крепкий чай, шоколад, пряности).

Хирургическое лечение гипертиреоза

Прежде чем принять ответственное решение о хирургической операции , с пациентом обсуждаются все альтернативные методы лечения, а также вид и объем возможного хирургического вмешательства. Операция показана для некоторых пациентов с гипертиреозом и заключается в удалении части щитовидной железы. Показаниями к операции является одиночный узел или разрастание отдельного участка (бугра) щитовидной железы с повышенной секрецией. Оставшаяся после операции часть щитовидной железы выполняет нормальную функцию. При удалении большей части органа (субтотальная резекция), возможно развитие гипотиреоза, и пациенту необходимо получать заместительную терапию в течение всей жизни. После удаления значительной доли щитовидной железы значительно уменьшается риск рецидива тиреотоксикоза.

Лечение гипертиреоза радиоактивным йодом

Радиойодотерапия (лечение радиоактивным йодом) заключается в принятии пациентом капсулы или водного раствора радиоактивного йода. Препарат принимается один раз, не имеет вкуса и запаха. Попадая в кровь, радиойод проникает в клетки щитовидной железы с гиперфункцией, накапливается в них и разрушает их в течение нескольких недель. В результате этого размеры щитовидной железы уменьшаются, секреция тиреоидных гормонов и их уровень в крови снижаются. Лечение радиоактивным йодом назначается одновременно с медикаментозным. Полное выздоровление при данном методе лечения не наступает, и у пациентов иногда остается гипертиреоз, но уже менее выраженный: в этом случае может возникнуть необходимость проведения повторного курса.

Чаще, после лечения радиоактивным йодом наблюдается состояние гипотиреоза (через несколько месяцев или лет), которое компенсируется проведением заместительной терапии (пожизненным приемом тиреоидных гормонов).

Другие методы лечения гипотиреоза

При лечении гипертиреоза могут применяться ß-адреноблокаторы, блокирующие действие тиреоидных гормонов на организм. Пациент может почувствовать себя лучше в течение нескольких часов, несмотря на избыточный уровень тиреоидных гормонов в крови. К ß – адреноблокаторам относятся препараты: атенолол, метопролол, надолол, пропранолол, имеющие длительное действие. За исключением гипертиреоза, вызванного тиреоидитом, эти лекарственные препараты не могут использоваться как исключительный метод лечения. ß - адреноблокаторы могут применяться в сочетании с другими методами лечения заболеваний щитовидной железы.

Прогноз и профилактика гипертиреоза

Пациенты с гипертиреозом обязательно должны находиться под наблюдением врача-эндокринолога. Своевременное проведенное и адекватно подобранное лечение позволяет быстрее восстановить хорошее самочувствие и предупредить развитие осложнений. Необходимо начинать лечение сразу после постановки диагноза и категорически не заниматься самолечением.

Предупреждение развития гипертиреоза состоит в правильном питании, употреблении йодсодержащих продуктов, своевременном лечении имеющейся патологии щитовидной железы.

Гиперфункция щитовидной железы — это состояние, обусловленное стойким повышением тиреоидных гормонов и сопровождающееся их негативным влиянием на организм.

Синдромы

При возникновении заболевания щитовидной железы, характеризующегося гиперпродукцией тиреоидных гормонов, у больного можно проследить развитие следующих синдромов:

1. Катаболический синдром — происходит снижение массы тела при повышенном аппетите, повышение температуры тела до субфебрильных цифр, избыточная диффузная потливость.
2. Сердечно-сосудистые нарушения: учащенное сердцебиение (в покое и при нагрузке), аритмия, артериальная гипертензия.
3. Эктодермальные нарушения: витилиго, претибиальная микседема. Волосы становятся тонкими, обильно выпадают. Ногти мягкие и ломкие.
4. Патология опорно-двигательного аппарата, проявляющаяся в виде мышечной слабости, тремора рук или всего тела, парезами или параличами.
5. Синдром эндокринной офтальмопатии — поражение глаз, при котором наблюдается слезотечение, ощущение песка в глазах, экзофтальм.
6. Синдром желудочно-кишечных расстройств — диарея, абдоминальные боли.
7. Поражение центральной нервной системы характеризуется возникновением утомляемости, слабости, повышенной возбудимости и плаксивости, расстройствами сна.

Гипертиреоз. Повышенные функции щитовидной железы

Симптомы гипертиреоза (тиреотоксикоза): давление, зрение, одышка, отеки, вес, аппетит

Формы

По патогенетическим признакам можно выделить несколько форм гиперфункции щитовидной железы:

1. Медикаментозный тиреотоксикоз — вызванный передозировкой Левотироксина натрия.
2. Деструктивный тиреотоксикоз — возникает вследствие разрушения тканей щитовидной железы и выхода большого количества тиреоидных гормонов в кровяное русло. Данная форма гипертиреоза характерна для подострого и цитокин-индуцированного тиреоидита.
3. Гипертиреоз, связанный с аутоиммунным процессом в щитовидной железе, когда она начинает вырабатывать избыточное количество гормонов. Наблюдается при диффузном и многоузловом токсическом зобе.

По степени выраженности гиперфункции железы выделяют 3 стадии болезни:

1. субклиническая — клиническая картина отсутствует или стертая, гормональные изменения незначительны;
2. манифестная — яркая симптоматика, изменения в тиреоидном статусе;
3. осложненная — к проявлениям гиперфункции присоединяются сердечно-сосудистые осложнения.

Симптомы

Больные выглядят встревоженными, суетливыми. Жалуются на резкое снижение веса, диарею, учащенное сердцебиение, дрожь в теле, избыточную потливость и чувство жара. При формировании зоба может появиться ощущение комка в горле, чувство удушья.

У детей данная патология наблюдается относительно редко, общие жалобы те же, что и у взрослых.

У взрослых людей при изменениях гормонального фона формируются половые нарушения: у женщин нарушается менструальный цикл, у мужчин возникают жалобы на снижение потенции.

Причины

Причины повышенной функции железы зависят от основного заболевания. Чаще всего гипертиреоз наблюдается при болезни Грейвса-Базедова. Развитие диффузного токсического зоба обусловлено формированием антител против клеток щитовидной железы. Антитела стимулируют повышенный захват йода органом, формируется большое количество тиреоидных гормонов, которые создают соответствующую клиническую картину.

При многоузловом зобе некоторые узловые образования приобретают способность к повышенной автономной секреции гормонов, что приводит к гипертиреозу.

Патологический процесс может длиться десятилетиями, поэтому чаще всего данное состояние наблюдается у пожилых людей.

Подострый тиреоидит развивается на фоне вирусной инфекции — вируса Коксаки, эпидемического паротита, аденовируса.

Диагностика

Диагностические мероприятия проводит врач-эндокринолог. Необходимо провести дифференциальную диагностику между гипо- и гиперфункцией органа.

Наличие гипертиреоза можно заподозрить уже при осмотре больного и сборе анамнеза.

При пальпации щитовидной железы можно определить ее увеличение, наличие крупных узловых образований, в некоторых случаях болезненность. Больной направляется на УЗИ, где точно измеряются размеры железы и патологических образований, исследуется ее структура и кровоток.

Еще одним информативным инструментальным методом обследования является сцинтиграфия с технецием. При усиленном захвате изотопа тканями железы можно установить причину гипертиреоза.

Если в структуре железы определяются узлы размером более 1 см, проводится пункционная биопсия — прокол образования для исключения его злокачественности.

Специфические лабораторные методы исследования включают в себя определение уровня антител к щитовидной железе и гормонов: ТТГ, Т3, Т4. При гипертиреозе наблюдается повышение антител к гормонам. При субклиническом гипертиреозе ТТГ снижен, а Т3 и Т4 в норме.

При манифестном гипертиреозе ТТГ снижается, Т3 и Т4 повышаются.

В общеклиническом анализе крови определяется анемия и повышение СОЭ. В биохимическом — повышение активности печеночных ферментов, уровня глюкозы и кальция.

Лечение

Гиперпродукция тиреоидных гормонов неблагоприятно влияет на функцию всех органов и систем организма, поэтому при выявлении заболевания терапия должна назначаться немедленно.

Медикаментозное

Повышенная активность железы лечится приемом тиреостатиков — Тирозол и Пропицил. Эти препараты снижают повышенную активность клеток, вырабатывающих гормоны. Для купирования тахикардии назначают бета-адреноблокаторы: Анаприлин, Конкор.

При подостром тиреоидите используются нестероидные противовоспалительные препараты (Индометацин и Преднизолон).

Оперативное вмешательство

При токсическом многоузловом зобе выполняется удаление крупных узлов щитовидной железы. Кроме того, оперативное лечение рекомендовано при больших размерах органа, когда происходит сдавление трахеи и сосудов.

Вторым по эффективности радикальным способом лечения гипертиреоза является прием радиоактивного йода.

При этом методе происходит разрушение железы. Она перестает вырабатывать гормоны, при этом больному назначается пожизненная заместительная терапия.

Народные средства

Средства народной медицины могут применяться лишь в дополнение к основному лечению и только после консультации с лечащим врачом.

Поскольку при гиперфункции железы у пациентов наблюдается эмоциональная лабильность и излишняя раздражительность, полезно принимать травяные чаи из лекарственных растений, обладающих седативным действием: пустырник, валериана, мята. Травяной отвар можно добавлять и в ванну — теплая вода дает хороший расслабляющий эффект.

Необходимо варить компоты с боярышником и шиповником — они укрепляют сердечно-сосудистую систему и помогают избавиться от тахикардии.

Перед использованием растительных лекарственных средств надо убедиться в отсутствии аллергической реакции на компоненты терапии.

Диета

1. При гиперфункции железы из рациона необходимо убрать все продукты, содержащие йод: морскую капусту и морепродукты.
2. Изменения в гормональном фоне повышают основной обмен, поэтому питание должно быть высококалорийным.
3. При тиреотоксикозе повышена потребность в витаминах и микроэлементах, соответственно, в рационе должны присутствовать овощи и фрукты.
4. Для нормализации работы пищеварительного тракта питаться надо дробно.
5. Запрещены к употреблению продукты, содержащие кофеин (крепкий кофе и чай, шоколад), из-за возбуждающего действия на нервную систему.
6. Полезны продукты, богатые кальцием — творог, молоко, сыр.
7. Не рекомендуется употреблять в пищу продукты, вызывающие брожение в кишечнике и запоры: рис, сливы, виноград, капусту, газированные напитки.

Осложнения

Самым опасным осложнением является развитие тиреотоксического криза. Данное состояние могут спровоцировать травмы, операции, стресс, инфекции. Характеризуется резким ухудшением состояния больного, с обострением симптоматики и развитием комы. При неадекватной терапии больные погибают от острой сердечной или надпочечниковой недостаточности.

Со стороны сердечно-сосудистой системы возможно развитие мерцательной аритмии, фибрилляции предсердий.

Долго существующий тиреотоксикоз вымывает кальций из костей, что опасно возникновением остеопороза.

Вылечить гипертиреоз можно, только следуя рекомендациям врача. Во избежание развития тяжелых осложнений заниматься самолечением не рекомендуется.

Гиперфункция щитовидной железы - что это такое? При гиперфункции эндокринного органа организм человека работает с максимальной нагрузкой, то есть на износ. Особенно опасна такая нагрузка для сердца, сосудов, если не заняться вовремя лечением, может быть спровоцирована мерцательная аритмия, сердечная недостаточность. Меняется психическое состояние человека. Если человек не получает лечения, то возможно развитие психоза.

Гиперфункция щитовидки встречается реже, чем гипофункция. Это не заболевание, а синдром, сопровождающий болезни щитовидной железы. Явление повышенной секреции называют тиреотоксикозом, потому как переизбыток гормонов является токсичным для человека. Если это состояние длительный период не лечат, то возможно развитие осложнений, которые могут стать причиной инвалидности, а возможно ранней смерти.

Что такое гиперфункция щитовидной железы? Это- тиреотоксикоз - опасное состояние, которое не терпит пренебрежительного отношения. Зная точные причины появления повышенной секреции, можно от нее избавиться.

Заболевания, которые сопровождаются тиреотоксикозом:

1. Диффузный токсичный зоб. Довольно часто (примерно 20%) является виновником тиреотоксикоза.
2. Функциональная автономия. Эта болезнь автономна, то есть не поддается регулированию другими органами. Встречается при узловых новообразованиях в железе.
3. Подострый – при нем происходит разрушение тиреоцитов, в кровь происходит выброс значительного количества гормонов.
4. Аутоиммунный тиреоидит либо хашитоксикоз. Заболевание аутоиммунной природы может спровоцировать разрушение тканей щитовидки.
5. Йод-индуцированный тиреотоксикоз, иными словами гиперфункция может образоваться при избыточном потреблении йода. К примеру, продолжительное употребление амиодарона, в котором много йода.
6. Рак яичников или его метастазы могут стать причиной появления повышенных процессов.
7. Медикаментозный тиреотоксикоз появляется при передозировке тиреоидных гормонов.
8. Трофобластный тиреотоксикоз.
9. Рак щитовидной железы. К примеру, фолликулярная аденокарцинома приводит к гиперфункции в 5% случаев.
10. Центральный тиреотоксикоз.
11. Опухоль гипофиза.
12. Продолжительное лечение.

Повышенная функция щитовидной железыпоставляет в кровь больше, чем требуется, гормонов, провоцируя ускорение разрушительных процессов. Когда пациент обращается с жалобами, у него уже развивается болезнь. Гипертиреоз различается: первичный и вторичный. Все зависит от того, насколько произошли изменения в органе.

Первичный гипертиреоз развивается:

• субклинический:развивается бессимптомно, ТТГ ниже нормы;
• манифестный: ТТГ ниже нормы, заметны первые признаки болезни;
• осложненный:проявляется всеми симптомами заболеваний щитовидки.

Способствуют развитию гипертиреоза взросление подростков:

• гормональные изменения в этот период;
• травмы психологического характера;
• плохое питание с недостатком йодсодержащих продуктов;
• вредные привычки;
• генетическая склонность.

Последние три пункта считаются главными причинами возникновения и стремительного развития гипертиреоидизма.

Когда проявляется повышенная функция, симптомы заставляют пациента обращаться за помощью к доктору. Главное, чтобы заболевание не было запущенным. Показатели гипертиреоза, которые бывают при разных болезнях щитовидки, сходны с высоким производством гормонов, но при каждом заболевании есть свои особенности.

Они также зависят от:

• сроков развития;
• сложности протекания недуга;
• степени заражения органа либо ткани.

Развитие гипертиреоза сопровождается нарушением в центральной нервной системе, с развитием заболевания могут появиться проблемы с сердцем.

Офтальмологические проблемы обнаруживаются у 45% пациентов: увеличение глазного выреза, экзофтальм, подвижность глазного яблока ограничена.

Заболевание гиперфункция щитовидной железы, симптомы ее бывают ярко выраженные, поэтому выявить проблему не так сложно. Но бывают симптомы еле заметными. Болезнь поражает в основном женскую часть населения. Мужчины страдают гораздо реже.

Повышенная функция у щитовидной железы симптомы ее проявляются следующими признаками:

• дрожание рук;
• резкое снижение веса;
• излишняя возбудимость;
• речь быстрая, сбивчивая;
• эмоциональная неуравновешенность;
• чрезмерная активность в движениях;
• склонность к диарее;
• чрезмерная потливость;
• учащенное сердцебиение;
• нестабильный менструальный цикл;
• трудности засыпания, тревожный сон;
• тревожность, чувство страха;
• депрессивное состояние;
• повышенный аппетит;
• тонкие волосы;
• слоение ногтей;
• тяжело переносится перегрев;
• общая слабость;
• ощущение удушья;
• отсутствие желания что-либо делать.

Гиперфункция щитовидной железы, с симптомами, которые перечислены выше, могут проявиться у детей. Такое состояние у детей вызывает ускорение роста и гиперактивность.
Осложнения.

В некоторых случаях гипертиреоз может перерасти в тиреотоксический криз, во время которого резко обостряются все проявления гипертиреоза, это значит, что усиливается лихорадка, нарушается сердечный ритм. Прогрессирование криза может привести к апатии и полному равнодушию либо довести до коматозного состояния. Спровоцировать тиреотоксический криз могут тяжелые нагрузки, стрессы, инфекции. Страдает от тиреотоксического криза только женское население.

Диагностирование

Эффективное лечение невозможно без проведения исследований на предмет подтверждения диагноза заболевания. Требуется выяснить, какой у пациента гипертиреоз: временный или истинный. Когда орган синтезирует гормонов больше нужного количества, то такое состояние есть истинным и называется болезнью Грейвса либо Базедовым заболеванием.

Но в случае, когда происходит воспалительный процесс, то проницаемость стенок в клетках увеличивается. Гормоны при такой ситуации выбрасываются в кровь с увеличенной скоростью. Синтез гормонов не увеличился. Этот сбой временный. Обычно все приходит к нормальному состоянию после небольшой коррекции.

Производить же лечение Базедовой болезни сложнее. Для того чтобы выбрать правильное лечение, нужен точный диагноз.

Поэтому диагностика проводится несколькими этапами.

1. Изучение симптомов начинается с выслушивания жалоб пациента.
2. Исследования крови в лабораторных условиях.
3. Обследование на УЗИ.
4. Сцинтиграфия, КТ или МРТ.

Изучение симптомов дает возможность опытному эндокринологу распознать недуг, гиперфункцию щитовидной железы, но симптомы требуют подтверждения, чтобы назначить лечение. Поэтому после обычного расспроса и пальпации доктор направляет на дальнейшее обследование.

Обычно проводят анализы крови на гормоны: свободных Т3 и Т4, а также ТТГ. Результаты анализов помогают установить факт заболевания и выяснить причину, которая вызвала ее. Анализ на наличие антител помогает в определении диффузно токсического зоба и аутоиммунного тиреоидита.

УЗИ показывает наличие узлов, с его помощью определяются размеры органа. Компьютерная томография дает возможность уточнить место сосредоточения узлов.

Дело в том, что иногда узлы могут иметь автономный характер. Работать самостоятельно, никому не подчиняясь. Этот недуг называют узловой токсический зоб.

Сцинтиграфия с радиоизотопами дает возможность разобраться в активности работы органа. Изучить состояние новообразований, являются ли они активными, какая степень их активности.

Поскольку эндокринный орган имеет влияние на все системы организма, а чрезмерная его активность может вызвать тяжелые осложнения,требуются дополнительные сведения осостоянии сердечно-сосудистой системы.

Если необходимо, то диагностику дополняют сведения, полученные при биопсии. При назначении данного метода обследования не нужно паниковать. Данная процедура совершенно безболезненна, но очень эффективна, метод дает понять, какого рода узлы: доброкачественные или имеют злокачественную природу.

При первых признаках заболевания не стоит затягивать с визитом к врачу. Эндокринолог развеет все ваши страхи, назначит лечение и даст компетентные рекомендации.

Гипертиреоз характеризуется увеличением выработки эутиреоидных гормонов. Своевременное медикаментозное лечение гиперфункции щитовидной железы поможет замедлить метаболизм и избежать негативных последствий.

Данный термин обозначает, что в крови превышена концентрация гормонов Т3 и/или Т4 (тироксин и трийодтиронин). Подобное заболевание носит название тиреотоксикоза и влечет за собой поражение преимущественно щитовидной железы представительниц прекрасного пола.

Клинические проявления этого заболевания разнообразны: симптоматика может быть ярко выраженной или, напротив, скрытой. Это зависит от количества выработки тех или иных гормонов. Среди часто встречающихся проявлений можно отметить следующие:

• Учащенное сердцебиение, беспорядочный пульс, аритмии;
• Снижение остроты зрения, экзофтальм (глазные яблоки смещены вперед, создается ощущение выпученных глаз);
• Эндемический зоб (видимое увеличение щитовидной железы);
• Дрожь конечностей;
• Депрессивный синдром, повышенная раздражительность и нервозность;
• Перебои в работе кишечника;
• Резкая потеря веса при сохранном аппетите;
• Нарушение цикла менструации, ее отсутствие;
• Излишняя потливость;
• Ломкость и потеря волос.

Тиреотоксикоз характеризуется ускоренным процессом обмена веществ, поэтому организм быстро изнашивается и человек ощущает постоянный упадок сил.

Причины развития гиперфункции

Огромную роль в формировании гиперфункции щитовидки играет наследственный фактор. В практике встречаются случаи наследования данного заболевания по женской линии. Однако, любая возможная патология эндокринных желез может провоцироваться наличием одного или нескольких факторов.

Усилению активности щитовидной железы предшествуют:

• Подростковые гормональные скачки в момент полового созревания и становление менопаузы у женщин;
• Аномалии функционирования гипофиза;
• Нервный срыв, психологическая травма;
• Беременность;
• Нерегулярные половые контакты;
• Злоупотребление или неверное применение препаратов йода.

Основополагающим фактором развития гиперфункции эндокринной железы могут служить:

• Диффузный или токсический зоб;
• Аутоиммунный или подострый тиреоидит;
• Рак гипофиза, щитовидки или яичников;
• Йод-индуцированный тиреотоксикоз;
• Вирусные заболевания, например, гепатит С.

В отдельную категорию следует отнести тиреотоксический криз, который развивается на фоне недостаточной терапии при тяжелом течении гипертиреоза. Его возникновение могут спровоцировать различные травмы, оперативные вмешательства, инфекции, эмболии и диабетический кетоацидоз. Такое состояние сопровождается гипертермией, атрофией мышц и слабостью, эмоциональной лабильностью и потерей сознания, а также диареей, рвотой и легкой желтухой.

Диагностика гиперфункции

Для проведения диагностики гиперфункции щитовидной железы необходимо исследование крови для выявления уровня тиреотропных и тиреоидных гормонов. Данный анализ необходим для определения степени тиреотоксикоза и стадии поражения эндокринной системы. При развитии тиреотоксического криза повышаются показатели билирубина, щелочной фосфотазы, трансаминазы и креатинкиназы.

При осмотре внимание на себя обращает эндокринная орбитопатия, учащение сердечных сокращений (тахикардия). При пальпации у пациента отмечается увеличение, а иногда уплотнение и бугристость щитовидки.

В отдельных случаях в качестве дополнительных методов исследования применяются аспирационная биопсия и радиоизотопное сканирование щитовидной железы. Данные методики также позволяют выявить добавочные ткани и новообразования различного происхождения.

Проведение комплексного обследования, которое включает в себя сцинтиграфию и УЗИ щитовидной железы, предоставляет лечащему врачу необходимую информацию о ее состоянии и причине развития заболевания.

Лечение такого состояния, как гиперфункция щитовидной железы, обязательно включает в себя стабилизацию эмоционального состояния пациента и исключение всех возможных раздражителей для обеспечения полного покоя.

Конкретное терапевтическое воздействие назначается эндокринологом на основании факторов и причин, спровоцировавших развитие данного синдрома. Комплексное лечение гиперфункции предполагает использование консервативных, а также радикальных методик, таких как:

1. Медикаментозная терапия;
2. Радиотерапия;
3. Оперативное вмешательство.

Разумеется, эндокринолог начинает лечение с назначения курса тиреостатиков, которые отличаются способностью угнетать работу щитовидной железы. В случае, если данная мера оказывается мало результативной, прописывается курс радиотерапии. Эта методика представляет собой введение пациенту радиоактивного йода, разрушающего клетки эндокринной железы. Клетки щитовидки, в свою очередь, поглощают в себя йод, что ведет к положительной динамике. Негативным осложнением подобного метода иногда становится гипофункция щитовидки.

Радикальным методом лечения является хирургическое вмешательство, которое показано исключительно при обнаружении давления железистых тканей на стенки трахеи или наличии большого количества узлов. Любая операция несет в себе опасность развития осложнений. В данном случае, существует риск травматизации околощитовидной железы, голосовых связок и нервных окончаний. После проведения операции следует прибегнуть к гормональной терапии, которая поможет избежать гипофункционирования и остановить рост оставшихся тканей щитовидной железы.

Питание при гипертиреозе

Ключевым признаком гиперфункции щитовидной железы является резкая потеря веса из-за ускоренного обмена веществ. Поэтому важную роль в лечении данного состояния играет употребление в пищу белка и продуктов растительного происхождения. Именно правильный рацион питания позволит быстро привести в порядок вес и забыть о быстрой утомляемости и слабости.

При обнаружении первичных признаков гипотиреоза, рекомендовано повысить общую калорийность пищи на 20-25%, чтобы пациент получал не менее 3300 ккал в день. Питаться необходимо дробно, умеренными порциями 5-6 раз в день. Между завтраком, обедом и ужином следует обязательно устраивать перекус, например, с творогом, кефиром, йогуртом или сыром.

Из ежедневного меню следует исключить кофе и черный чай, грибы, острые и жирные соусы и блюда, виноград, консервы, сливы и алкогольные напитки. Не рекомендуется употребление продуктов, обогащенных йодом, например, морская капуста и йодированная соль.

Прогноз при постановке диагноза гиперфункция щитовидной железы во многих случаях благоприятный. После проведения терапии пациенту следует регулярно сдавать анализ крови на гормоны в течение жизни и обследовать эндокринную систему.