Как делается операция по удалению кисты яичника. Кисты яичников - лапароскопия, удаление, лечение кист яичника, операция. Как лечить кисту яичника? Восстановительный период после удаления кисты

Хирургическое удаление кисты яичника – самый действенный способ решения проблемы, ведь медикаменты в этом случае, чаще всего, бессильны. Консервативное лечение малоэффективно или дает лишь временный результат. Операция позволяет удалить образование, сохранив репродуктивную функцию, а также избежать риска развития злокачественных клеток.

Показания к хирургическому способу лечения

Появление образования сопровождается неприятной симптоматикой, а также влияет на работу других внутренних органов – отображается на их функционировании.

Показания к операции по удалению кисты яичника:

• ярко выраженный болевой синдром;
• стремительное увеличение кисты до размеров более 10 см;
• сильное сдавливание сосудов и внутренних органов, влияющие на их работу;
• проведенная гормонотерапия оказалась не эффективной.

При опробованном и не оправдавшем себя консервативном лечении остается один способ решения проблемы – операция .

Существует несколько видов хирургического вмешательства и все они имеют свои особенности, подобрать оптимальный метод в конкретно сложившейся ситуации может специалист, опираясь на результаты проведенных анализов и диагностических исследований.

Подготовка к операции

Именно от подготовки зависит эффективность лечения, правильный выбор методики и скорость восстановления после операции.

Правильная подготовка включает в себя:

1. Нормализация веса. Снижение количества жировых отложений улучшит доступ к необходимой локации, позволит осуществить необходимые манипуляции и сократит время восстановления после манипуляции. Для достижения снижения массы тела необходима диета и спортивные занятия (физическая нагрузка – щадящая, недопустим дискомфорт и боль в области яичника после занятия).
2. Рекомендован ежедневный прием сорбентов в течение 5 суток перед операцией (если манипуляция плановая).
3. Питание преимущественно жидкими блюдами за 3-4 дня до операции, из рациона исключить продукты, провоцирующие вздутие кишечника.
4. Очищение кишечника (клизма).
5. Удаление волос.

Кроме общих подготовительных мер проводятся и медицинские исследования. Подготовительные мероприятия:

• анализ крови – биохимический, клинический;
• анализ мочи – клинический;
• анализ крови на свертываемость;
• гинекологическое УЗИ;
• анализ на ВИЧ, ЗППП.

После проведенных манипуляций на этапе подготовки, можно приступать к хирургическому вмешательству – удалению кисты яичника.

Методики удаления. Общие характеристики

Существует несколько методов удаления кисты яичника. Основные отличия – это способ проникновения к образованию (лапароскопия или полостная операция) и количество удаленной ткани (только киста, образование с частью яичника, иссечения яичника полностью). Выбор методики зависит от многих факторов, рассмотрим особенности каждой операции в целом.

Способы удаления:

1. Лапароскопическое удаление кисты яичника – малоинвазивное вмешательство, не требует вскрывания брюшной полости, а осуществляется через небольшие отверстия с помощью лапароскопа. Отличается самым коротким восстановительным периодом и минимальными рисками осложнения.
2. Полостная операция. Применяется в ситуациях, когда необходим хороший обзор, или же содержимое образования попало в брюшину (нарушение целостности кисты), открылось кровотечение.

Методики по удалению кисты:

1. Кистэктомия – удаление кисты без травмирования яичника. Проводится как лапароскопическим, так и полостным способами. Репродуктивная функция сохраняется, яичник восстанавливается после операции.
2. Резекция яичника. Методика, заключающаяся в частичном удалении органа вместе с кистой. Способ оправдан в случае опухолевых процессов, но в современной медицине применяется очень редко, так как предполагает неприятные последствия органа.
3. Овариоэктомия – хирургическое вмешательство, заключающееся в полном иссечении яичника вместе с кистой. Применяется очень редко в тех случаях, когда размещение и размеры образования не оставляют шансов провести операцию более щадящим методом или существует угроза для жизни пациентки.

Радикальное решение проблемы отображается в виде таких последствий, как утрата репродуктивной функции, нарушения гормонального фона с различными осложнениями, но порой избежать его не представляется возможным.

Лапароскопия

Лапароскопия выполняется с применением специального прибора и видеокамеры, которые делают возможным удаление кисты яичника без вскрывания брюшины. Инструменты вводятся через троакары – проводники, которые позволяют менять инструменты, не повреждая ткани вокруг. Для операции чаще всего требуется три таких приспособления – 1 в зоне пупка (он служит для введения оптического прибора и видеокамеры), и 2 – в нижней части живота – для инструментов. Разрезы при лапароскопии – менее 1 см.

Для лучшего обзора в полость нагнетают углекислый газ – это позволяет приподнять переднюю стенку брюшины. Для удаления кисты большого размера, она помещается в герметичный мешок, там опорожняется и безопасно извлекается из тела.

Лапароскопия очень часто применяется на современном этапе развития медицины как самый атравматичный метод с коротким периодом восстановления. Пациентка может самостоятельно ходить через несколько часов после операции. Выписать из стационара женщину можно на 2 сутки (в зависимости от самочувствия).

Преимущества лапароскопии:

• небольшие разрезы;
• минимальный риск инфицирования в пост операционном периоде;
• быстрое восстановление;
• незаметные рубцы;
• минимальный дискомфорт и незначительные боли;
• небольшое количество ограничений после операции.

Лапароскопическое вмешательство может заключаться в извлечении кисты (резекция кисты, кистэктомия, вылущивание) или иссечении образования вместе с яичником (аднексэктомия, овариоэктомия).

Полное иссечение органа оправдано лишь при менопаузе или высоком риске развития злокачественных клеток, во всех остальных случаях специалист должен приложить все усилия для сохранения ткани яичника.

Даже ситуации, когда кистозные ткани прорастают в яичник и полностью замещают его, необходимо обеспечить сохранение хотя бы незначительного количества клеток органа – это даст шанс на реабилитацию и уменьшит количество осложнений.

При возникновении кровотечения иногда применяют прижигание тканей и сосудов – это действенный способ, но он имеет серьезный недостаток. Агрессивно обработанные ткани дольше восстанавливаются или же вовсе отмирают. Это равносильно уничтожению органа, хотя для пациентки это малозаметно – здоровый яичник постепенно получит большую нагрузку и будет работать с удвоенной силой.

Самым безопасным способом извлечения кисты признан тот, который не нарушает ее целостности. Особенно важно использовать его при муцинозной, дермоидной, папиллярной кистах и цистаденоме.

Иссечение очагов эндометриоидной кисты требует кропотливой работы – следует удалить как можно больше локаций, иначе операция будет не эффективной.

Еще одним преимуществом лапароскопии признана многофункциональность – кроме удаления кисты во время вмешательства можно провести мониторинг – проверить проходимость фаллопиевых труб, удалить миоматозные узлы, разделить спайки.

Осложнения при лапароскопии

Несмотря на малоинвазивность операции она, как и все другие способы лечения имеет свои минусы. Осложнения при лапароскопии колеблются в пределах 1-10% и зависят от уровня компетентности врача и соблюдении рекомендаций в послеоперационном периоде.

Возможные последствия удаления кисты яичника методом лапароскопии;

1. Травмы сосудов, мягких тканей, внутренних органов. Самое частое осложнение, обусловлено тем, что образование кисты влияет на изменение типичного расположения внутренних органов и возрастает вероятность нарушения их целостности.
2. Инфекция. Вариант инфицирования разреза минимален, но существует угроза обострения хронического очага воспаления.
3. Дискомфорт из-за неправильного введения углекислого газа (попадание в забрюшинное пространство).

Лапароскопия имеет меньшее количество осложнений, поэтому стоит отдать предпочтение этому способу операции, если он применим в сложившейся ситуации.

Полостная операция

Как проводится операция? Хирургическое вмешательство проводится под общим наркозом. В нижней части живота пациентки делают разрез. Через него пораженный кистой орган выводят наружу, иссекают ткани, сшивают яичник, помещают в полость и накладывают косметический шов.

В послеоперационном периоде используют дренажную трубку (на 1-2 дня) для отвода крови и жидкости. Операция занимает около 40 минут.

В экстренном случае полостная операция по удалению кисты яичника проводится по таким показаниям:

• апоплексия – разрыв образования с последующим попаданием его содержимого в брюшину;
• обрыв ножки или перекручивание кисты;
• очаг воспаления с дальнейшим образованием гноя с риском прорывания в полость;
• стремительный рост кисты от 4 до 10 см;
• подозрение на рост злокачественных клеток.

Хирургическое вмешательство предполагает применение общего наркоза и рассечение брюшной полости (что увеличивает кровопотерю), а это увеличивает список противопоказаний.

Противопоказания:

• гипертония;
• патологии крови;
• предынфарктное, прединсультное состояние;
• сахарный диабет;
• серьезные заболевания органов дыхательной системы;
• новообразования в области органов мочеполовой системы, рак.

Пост операционный период и восстановление занимает до 2 недель, затем назначается гормональная терапия. К обычной жизни без ограничения физической активности пациентка может вернуться через 2 месяца.

Осложнения при полостной операции

Манипуляции через разрез передней стенки брюшины отображаются и на восстановительном периоде – шов заживает дольше, существуют определенные правила ухода за ним, а также длительное время сохраняются ограничения по поводу физической активности.

Возможные осложнения в пост операционном периоде:

1. Нарушения структуры соседних внутренних органов.
2. Кровотечение.
3. Рецидив (рост кисты повторно, спустя небольшой отрезок времени после вмешательства).
4. Нарушение репродуктивной функции (бесплодие).
5. Инфицирование шва (при травме или неправильном уходе).
6. Развитие инфекции в брюшной полости.
7. Спайки.

Как вовремя заметить развитие инфекции? Воспаление протекает со всеми характерными симптомами:

• отек и покраснение (косметического шва);
• повышение температуры тела;
• озноб;
• тошнота;
• головокружение, слабость;
• боль в нижней части живота;
• выделения темного цвета с неприятным запахом;
• повышенная потливость.

При возникновении инфекции назначают дополнительное лечение с использованием антибиотиков, уделяют внимание обработке шва и увеличивают пребывание в стационарном отделении до улучшения.

Удаление кисты яичника будет эффективным и пройдет без осложнений, если за операцию возьмется опытный хирург, располагающий необходимой информацией о состоянии пациентки и особенностях протекания патологии. После оперативного вмешательства важно придерживаться рекомендаций врача – правильно ухаживать за швом, ограничивать физическую нагрузку и ответственно отнестись к последующей гормонотерапии.

При ухудшении самочувствия, появлении нетипичных выделений, повышении температуры тела, болях внизу живота необходимо незамедлительно обратится за медицинской помощью.

18+ Видео может содержать шокирующие материалы!

Выбор метода терапии кисты яичника обусловлен видом кисты, риском ее перерождения в злокачественную опухоль, возрастом пациентки и необходимостью сохранения функции репродукции, наличием и выраженностью клинических симптомов.

Медикаментозное лечение кисты яичника без операции — эффективно ли лечение народными средствами?

Консервативное лечение возможно, если киста функциональная и нет выраженных клинических проявлений. Медикаментозная терапия кисты яичника состоит из приема витаминов и оральных контрацептивных препаратов, принимаемых в течение 2-3 менструальных циклов. Такое лечение может уменьшить размер кисты. Если кистоз сопровождается болью, назначаются обезболивающие препараты. Как дополнение к медикаментозной терапии, назначаются иглорефлексотерапия, могут быть использованы народные средства.

Курс лечения травами — 1 месяц.

При отсутствии эффекта от лечения кисты яичника медикаментами показано хирургическое лечение. Удалению подлежат дермоидные, муцинозные, эндометриоидные кисты яичников. Также перед планируемой беременностью рекомендуется провести удаление кисты из-за высокого риска перекрута ее ножки.

Как удаляют кисту на яичнике — этапы операции

При кистозе яичника проводятся хирургические операции

При кисте яичника у пациентки молодого возраста проводится кистэктомия или клиновидная резекция яичника. У женщин в климактерическом периоде для предупреждения злокачественных новообразований показано удаление яичников с придатками.

В последнее время при кисте яичников применяется чаще всего лапароскопический метод удаления кисты. Полостная операция проводится при злокачественных новообразованиях в яичниках.

Назовем основные этапы лапароскопического удаления кисты яичника

• В брюшной полости делается прокол и вводится газ.
• Далее делаются небольшие разрезы, в которые вводятся троакары — полые трубки.
• В троакары вводят операционные инструменты и лапароскоп с камерой, изображение с которой поступает на монитор.
• Обнаруженная киста прокалывается, из нее откачивается жидкость. Спавшая киста отсекается и выводится из брюшной полости.

Как проводится удаление кисты яичника? Видео можно найти в сети Интернет

Возможные последствия и осложнения — реабилитация в послеоперационный период

Возможные осложнения после проведения хирургического лечения:

• повреждение кровеносных сосудов и кровотечение;
• образование гематомы и серомы;
• инфекционное осложнение;
• травмы внутренних органов троакарами.

Длительность реабилитационного периода после удаления яичников зависит от вида хирургического вмешательства. Первые сутки — постельный режим. После лапароскопической операции вставать и ходить можно на вторые сутки. Питание в течение недели — полужидкая пища. В послеоперационный период назначаются антибактериальные и обезболивающие препараты. Снятие швов — через неделю. В первые две недели после операции гигиенические процедуры ограничиваются мытьем под душем с последующей обработкой операционных ран антисептиком.

Отзывы женщин о лечении и удалении кист яичников

У меня была киста яичника, я долго тянула с ее удалением. Но я решилась на лапароскопическую операцию. Сейчас могу сказать, что нет ничего страшного, после операции никакой реанимации, сразу в отделение. Главное, чтоб наркоз хороший, у меня обошлось без галлюцинаций, тошноты и прочего. Сейчас на животе только три маленьких шрама.

Месяц назад у меня лопнула киста на левом яичнике. Была острая боль, тошнота и высокая температура. Вызвали скорую. Операцию делали экстренно, полостную. Делали резекцию, яичник сохранили. Наркоз перенесла очень хорошо. Встала и начала ходить на второй день, через несколько дней начала есть, как обычно. Шов сделали косметический, уже малозаметный. Выписали из больницы на 8 день, прописали регулон. Через полгода отменить, забеременеть рекомендовали. Сексом занялись через три недели после операции.

Киста яичника, это жидкостное образование, заполненное секретом, которое относится к опухолевидным процессам и не является истинной опухолью. Следовательно, ее лечение следует по возможности осуществлять неоперативным путем. К оперативному вмешательству прибегают только при наличии каких либо осложнений, к каким относится, например, перекрут кисты.

Киста яичника в большинстве случаев возникает у женщин до пятидесяти лет, причем нередко их протекание не проявляется никакими симптомами. Определяют наличие образования с помощью УЗИ, влагалищным датчиком, влагалищным исследованием либо лапароскопией. Нередко образование обнаруживается случайно при очередном осмотре.

Народные средства против кисты

Можно в лечебных целях делать местные ванночки, для чего готовят препараты из фитосборов.

Например, можно поровну смешать боровую матку, лист березы, черники и манжетки, цветки пижмы.

Второй сбор — кора дуба, трава полыни, фиалки и герани, цветки ромашки.

Еще один — цветки календулы, корень горца змеиного, лист подорожника, плоды черемухи, и травы репешка, тысячелистника и чабреца.

Неплох состав из равных количеств корня алтея, коры осины, травы полыни.

Можно попробовать смесь из листа кипрея, корня бадана и трав лаванды и фиалки трехцветной.

Еще такие популярные сборы для лечения кисты готовятся при равном соотношении ингреиентов:

• семена льна, кора калины, цветки клевера, трава чистотела и хвоща полевого;
• лист березы и мать-и-мачехи, трава крапивы, плоды можжевельника и черемухи;
• корень дягиля, трава мяты и зверобоя, цветки календулы и лабазника, лист черники и корень одуванчика;
• трава мяты и донника, и лист эвкалипта;
• корень солодки и девясила, трава полыни.

Для приготовления настоев, которые необходимы для местных ванночек, следует столовых ложки измельченного сбора заварить двумя стаканами кипятка и далее держать в кипящей закрытой водяной бане чуть более четверти часа, час настаивать. Готовый настой следует отфильтровать и довести кипяченой водой до двух литров. Такой настой используется для сидячих ванночек, длительность процедуры должна составлять примерно четверть часа. Ванночки делают раз-два в день, а полный курс составляет десять-двенадцать ванночек. Фитотерапия позволяет достичь улучшения через пару недель регулярного применения, но стойкий эффект достигается регулярным повторением курсов на протяжении, примерно, года.

Удаление кисты яичника — вопрос, стоявший перед женщиной не один раз в жизни. К сожалению, данная патология встречается часто у женщин детородного возраста, а у женщин постменопаузального возраста требует особенного внимания и быстрой тактики лечения.

На долю всех кист больший процент падает на доброкачественные опухоли яичников. Важно помнить о том, что многие образования имеют риск к малигнизации — озлокачествлению, поэтому очень важно диспансерное наблюдение с целью раннего выявления заболевания.

Классификация кист в первую очередь основывается на структуре и происхождении той или иной опухоли. Данная классификация достаточно сложна и в большей степени используется гистологами после проведения специфического исследования.

Принято различать отдельную группу образований — , возникающие в случае нарушения регуляции менструального цикла.

Наиболее часто встречающимися кистами в практике гинеколога являются , кисты желтого тела, эндометриоидные и тератомы.

Причины возникновения

Среди наиболее частых являются нарушение регуляции менструального цикла, отсутствие нормальной овуляции, нарушение процессов созревания фолликулов.

Эндометриоидные кисты представляют собой наружную форму эндометриоза-системного гормонозависимого заболевания. В основе появления тератом лежат нарушения на этапах эмбриогенеза, данные виды опухолей всегда врожденные, могут встречаться в обоих яичниках.

Из экстрагенитальных причин можно выделить нарушение функции щитовидной железы, ожирение, длительные стрессы и эмоциональные нагрузки, неправильный образ жизни, частые аборты.

Четко обозначенных причин возникновения кист не существует. Зачастую играет роль совокупность нескольких факторов.

Симптомы

Многие опухоли могут никак себя не проявлять и обнаруживаться на очередном плановом осмотре, особенно при проведении ультразвукового исследования.

В ряде случаев пациентки жалуются на тянущие боли внизу живота, болезненность при половом акте, нетипичные межменструальные кровяные выделения.

Если киста вырастает до очень больших размеров, она может сдавливать прямую кишку или мочевой пузырь и приводить к трудностям дефекации и мочеиспускания.

Диагностика

При значимых размерах доктор может обнаружить образование при обычном бимануальном осмотре на гинекологическом кресле, если киста достигает гигантских размеров, то ее даже можно прощупать через переднюю стенку живота.

Опухоли меньших размеров лучше всего диагностируются при рутинном ультразвуковом исследовании. Этот метод позволяет оценить точные размеры, структуру и предполагаемую природу образования.

Доктор также проводит допплерометрическое исследование сосудов, питающих кисту. Дополнительными инструментальными методами являются компьютерная магниторезонансная томография.

Эти исследования могут назначить при нетипичном расположении или сложностях визуализации на УЗИ.

Из лабораторных исследований обязательно проводят определение онкомаркеров СА-125 и НЕ4. Они помогают косвенно оценить доброкачественную природу опухоли.

Когда же необходима операция по удалению кисты?

Обычные функциональные кисты оперировать не нужно. Как правило, они проходят сами после запуска следующей менструации.

Доктор может назначить курс гестагенов или комбинированных оральных контрацептивов сроком до 3-6 месяцев, которые практически всегда ведут к излечению пациентки.

В случае отсутствия эффекта от гормональной терапии приходится говорить о нефункциональной природе образования и менять тактику с консервативной на хирургическую.

Эндометриоидные кисты стоит удалять, если они имеют большой размер и/или влияют на общий гормональный фон, . Такие опухоли зачастую лежат в основе эндокринного бесплодия.

Тератомы, кисты не поддающиеся медикаментозному лечению, их обязательно надо удалять хирургическим путем, потому что они имеют очень высокий риск озлокачествления.

Обязательно стоит знать об этом , во время которой происходит гормональный всплеск. Такие состояния могут вызвать непредсказуемый и бесконтрольный рост образования.

Женщинам, планирующим экстракорпоральное , в обязательном порядке назначают операцию перед введением в протокол.

Итак, в каких случаях стоит немедленно оперировать?

В экстренном порядке проводится при появлении сильных непроходящих болей внизу живота с иррадиацией в прямую кишку, нарушениях общего состояния (падение давления, тошнота, рвота).

Эти симптомы указывают на грозные осложнения кист — перекрут или разрыв капсулы с кровотечением в полость малого таза. Данные осложнения представляют немалую опасность для жизни женщины.

Малейший признак, указывающий на усложнение структуры образования, быстрый рост опухоли, сильное сдавление соседних органов также является показанием для срочного удалением кисты.

Подготовка к оперативному лечению

Конечно, в случае появления показаний к экстренной операции, о подготовке речи не стоит. Если же вам назначена плановая операция, доктор назначит список обязательных анализов и процедур.

К ним относятся определение группы крови и резус-фактора, биохимический и клинический анализ крови и мочи, анализ на свертываемость, маркеры ВИЧ, гепатитов В и С, сифилиса.

Зачастую для проведения образования необходимо пройти гастроскопию и колоноскопию.

Терапевт посмотрит флюорографию легких, ЭКГ и оценит риски осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы.

Надо быть готовым к тому, что при выявленных сдвигах лабораторных анализов может потребоваться консультация смежных специалистов.

Виды оперативного лечения

Существует два основных метода удаления кист яичников: лапаротомическое и лапароскопическое.

1) Лапаротомия — это полостная операция с послойным разрезом мягких тканей и таким же послойным ушиванием после окончания вмешательства.

Данный вид используется в случае экстренности случая, излитии крови в брюшную полость. Лапаротомия позволяет быстро добраться до яичников, удалить проблемное образование и провести тщательный гемостаз.

В конце операции хирург ставит специальную трубку — дренаж для оттока патологической жидкости. Дренаж также позволяет вводить лекарственные препараты в область операции, промывать ее в случае необходимости.

Лапаротомический доступ используется также при очень больших размерах образований, когда нужно широкое операционное поле, в сложных клинических случаях.

2) Более щадящим и, несомненно, передовым методом считается лапароскопия. Во время данного метода проникновение в полость малого таза происходит через небольшие разрезы в области пупка и подвздошных костей. Длина этих разрезов редко превышает 10 мм и в среднем составляет около 5-7 мм. Прокол брюшной стенки проводится троакаром, через него в полость закачивают газ и подключают телескоп с камерой, источник света.

Камера выводит четкое изображение внутренних органов на большой экран. Ассистент хирурга поворачивает камеру так, чтобы полностью показать оперирующему доктору зону повреждения и контролирует нахождение операционной зоны в центре экрана.

Через разрезы внизу живота вводятся инструменты для операции, которые называются манипуляторами.

Лапароскопия входит в состав минимальной инвазивной хирургии, имеет очень низкий процент осложнений и не требует длительного восстановления.

Данный метод вмешательства может использоваться и с диагностической целью, когда надо определить дальнейшую тактику и необходимость более радикальных мер.

Безусловно, и у данного метода есть свои недостатки. Введение инструментов требует определенного времени, а большие образования сложно удалять через узкие проводники манипуляторов. Массивные кровотечения во время операции сильно ограничивают возможности хирурга.

Если до проведения операции существовало малейшее подозрение на недоброкачественный характер опухоли, во время самого вмешательства проводится экстренное гистологическое исследование, по результатам которого определяется дальнейший ход операции, необходимость приглашения дополнительных специалистов, площади удаления тканей яичника.

Как бы то ни было, любой материал, полученный во время операции отправляют в лабораторию для тщательного изучения его природы происхождения. Результат этого исследования определяет дальнейшую консервативную тактику, зачастую определяет шансы на беременность.

Лазерное удаление

К методам, похожим на лапароскопический, относится лазерное удаление кисты яичника. Этот метод используется при маленьких размерах образований.

Сначала производится местное обезболивание кожи, а потом вводится специальный тонкий инструмент. Преимущество данной методики состоит в том, что лазер, исходящий из инструмента, обладает хорошим кровоостанавливающим эффектом.

Лазерное удаление — достаточно перспективное направление в малой хирургии, не требующее общего наркоза.

Осложнения

Любая операция имеет свои риски и осложнения. Несмотря на более щадящую методику, во время лапароскопии возможны ранения соседних органов, троакар вводится в брюшную область вслепую и всегда существует минимальный риск ранения крупных кровеносных сосудов.

У лапаротомии число осложнений на порядок больше. Помимо указанных выше, существуют риски неудачного гемостаза и возникновения послеоперационного кровотечения, спаечного процесса.

Особенности периода восстановления

Восстановление после лапароскопии проходит практически безболезненно. Женщина может ощущать небольшие боли и неприятные ощущения внизу живота, общее состояние страдает редко.

Вставать после операции разрешают уже на следующий день, нахождение в стационаре не превышает обычно 7 дней.

Полостная операция требует куда более длительной реабилитации. Послеоперационный период сопровождается болевым синдромом различной интенсивности, требующий введения обезболивающих средств.

Некоторое время нужно и для восстановления самостоятельного мочеиспускания и дефекации.
Обычно женщины находятся в больнице до двух недель и больничный лист выдается на более длительный период, чем при лапароскопическом вмешательстве.

В раннем послеоперационном периоде доктор назначит курс антибактериальной и противовоспалительной терапии для предотвращения инфекционных осложнений.

В течение месяца стоит воздержаться от физической нагрузки, половой жизни, избегать походы в бани и сауны.

Целесообразно назначение краткого курса гормональной терапии, чтобы дать яичникам «отдохнуть» после операции.

К сожалению, всегда имеется риск повторного возникновения кист на яичниках, поэтому женщине необходимо регулярно наблюдаться у гинеколога, проводить плановые ультразвуковые исследования, соблюдать здоровый образ жизни.

Содержимое

Удаление кисты яичника считается наиболее результативным методом терапии выявленных кистозных новообразований. Его проводят в случаях, когда у женщины выявлены опухоли, которые не рассасываются самостоятельно. Своевременное удаление позволяет избежать осложнений в виде разрыва новообразования или перекрута его ножки.

Нужно ли удалять кисту яичника

Врач и пациентка должны принять решение о проведении операции по удалению кисты яичника совместно. Оперативное вмешательство необходимо, если у женщины дермоидная, эндометриоидная, паровариальная кисты, цистаденома, кистома. Эти образования не поддаются консервативному лечению и не исчезают самостоятельно.

При выявлении фолликулярной кисты или опухоли желтого тела, врачи рекомендуют 2-3 месяца наблюдать за ними. Медики могут подобрать методы, позволяющие провести безоперационное удаление кисты яичника. При их неэффективности назначается плановое хирургическое лечение.

Справка! Чаще всего, при выявлении кистозных опухолей назначают лапароскопию.

Но после операции киста яичника может появиться вновь. При наличии склонности к появлению кистозных опухолей, врач может рекомендовать пройти курс противорецидивного лечения.

Показания к удалению кисты яичника

Удалять кистозное образование хирург может в плановом или срочном порядке. Плановое хирургическое вмешательство назначается женщинам, если:

• большой диаметр опухолей;
• существует риск перерождения в злокачественное новообразование;
• выявлен вид, который самостоятельно не исчезает.

Пациентки, которые отказываются от плановой госпитализации и хирургического лечения, рискуют столкнуться с осложнениями. При их возникновении потребуется экстренное хирургическое удаление кисты яичника. Срочное оперативное вмешательство назначается, если у пациентки:

• перекрут ножки кистозной опухоли;
• апоплексия яичника;
• разрыв кисты;
• нагноение.

Заподозрить острую хирургическую патологию можно по жалобам на кинжальные боли, бледности кожных покровов, падении артериального давления. Некоторых женщин доставляют в больницу в бессознательном состоянии или с болевым шоком.

Противопоказания

• гемофилия;
• декомпенсированные заболевания органов дыхания, сердца, сосудов;
• тяжелая форма геморрагического диатеза;
• почечная недостаточность в острой форме;
• острый или подострый аднексит;
• психические заболевания в стадии обострения;
• нарушение работы печени в острой форме;
• сахарный диабет;
• недавно перенесенные воспалительно-инфекционные заболевания.

При таких противопоказаниях за состоянием женщины просто наблюдают. При беременности операция по удалению кисты яичника проводится только в случае, если требуется экстренное хирургическое вмешательство.

Подготовка к операции по удалению кисты яичника

Если пациентке назначили плановое хирургическое вмешательство, для проверки состояния здоровья и снижения риска послеоперационных осложнений, проводят комплексное обследование. Важно убедиться, что противопоказания для удаления кисты на яичниках у женщин, отсутствуют.

Оперативное лечение может быть запланировано на любой день цикла, в который не будет менструального кровотечения. Вечером, накануне планового хирургического вмешательства, разрешено есть и пить до 18 часов. Это необходимо, чтобы свести к минимуму риск выброса содержимого желудка и его попадания в дыхательные пути на операционном столе.

Подготовка включает в себя предварительную консультацию с хирургом и анестезиологом. Также нужно побриться и сделать клизму. Вместо клизмы разрешено использовать специальные слабительные средства, которые тщательно очищают кишечник. Часто медики назначают Фортранс.

Обследование перед операцией по удалению кисты яичника

Перед плановой лапаротомией или лапароскопией нужно проверить состояние своего здоровья. Для это врачи рекомендуют сделать:

• электрокардиограмму;
• флюорографию или рентгенографию грудной клетки;
• ультразвуковое исследование;
• доплерографию.

Ультразвуковое обследование позволяет уточнить месторасположение опухоли, ее размеры и форму. Доплеровское исследование делается, чтобы оценить кровоток, насыщенность новообразований кровью.

Анализы перед операцией по удалению кисты яичника

При проведении полноценной подготовки к оперативному вмешательству назначают:

• общее исследование мочи, крови;
• определение резус-фактора;
• подтверждение или выяснение группы крови;
• биохимию крови;
• анализ на свертываемость;
• проверка на сифилис, ВИЧ, гепатит;
• мазок на микрофлору из влагалища.

Как удаляют кисту яичника у женщин

В зависимости от ситуации, врач может провести лапароскопию или лапаротомию для удаления кистозного образования. Удаление кисты яичника проводится такими способами:

• кистэктомия;
• резекция части яичника с кистой;
• аднексэктомия;
• овариоэктомия.

Часто, решение о выборе вида хирургического вмешательства решается в момент, когда женщина уже лежит на операционном столе, а врач уже осмотрел внутренние органы. При проведении кистэктомии доктор вырезает только опухоль, не трогая здоровые ткани. Выщелущивание ее полости называется цистэктомией. Со временем яичник заживает и начинает вновь полноценно работать. Чем меньше размер образования, тем выше вероятность проведения такого щадящего вмешательства.

При резекции, хирург удаляет кистозную опухоль и поврежденные ткани яичника. Здоровые участки остаются нетронутыми. Овариоэктомия заключается в полном удалении половой железы, при проведении аднексэктомии вырезаются придатки. Так может быть проведено удаление кисты левого яичника, при необходимости выполняется двухсторонняя аднексэктомия.

Удаление кисты яичника лазером

Для удаления кистозных образований врач может использовать лазер. Этот метод сводит к минимуму риск развития послеоперационных отеков, рубцов, воспалений.

Лечение кисты яичника лазером заключается в том, что опухолевидное образование вырезается не скальпелем, а лазерным лучом. Через прокол в брюшной стенке вводится специальный аппарат, который способен вскрыть кистозную полость, вылущить ее содержимое и прижечь участки, в которых началось кровотечение. Отсеченные лазером участки вытаскивают специальным манипулятором.

Полостная операция по удалению кисты яичника

В зависимости от состояния пациентки врач решает делать полосную или эндоскопическую операцию. При проведении лапаротомии доступ осуществляется через сделанный в области живота разрез.

Этот метод используют в таких случаях:

• требуется экстренное хирургическое вмешательство;
• размер опухоли слишком большой;
• в области малого таза идет активный спаечный процесс.

Эндоскопическое удаление кисты яичника

При проведении планового удаления назначают лапароскопию. Для выполнения процедуры в брюшной полости делают 3 прокола. Через специальную трубку брюшную полость наполняют газом. Под его давлением отодвигаются от стенок живота внутренние органы, при этом появляется возможность осмотреть органы репродуктивной системы и окружающие их ткани.

С помощью хирургических инструментов врач может удалить выявленные новообразования и извлечь их из тазовой области. Узнать, как проводится эндоскопическое удаление кисты яичника из видео, можно

Под каким наркозом удаляют кисту яичника

Для проведения операции, большинству пациенток делают общий интубационный наркоз. Для его выполнения, в трахею вводится трубка, через которую в легкие подается газ.

В некоторых случаях могут сделать внутривенный наркоз или спинномозговую анестезию.

Сколько длится операция по удалению кисты яичника

Продолжительность операции составляет 20-90 минут. Длительность будет зависеть от сложности случая, опытности хирурга. Большинство пациенток на операционном столе проводят 40-60 минут.

Восстановление после удаления кисты яичника

При проведении лапароскопического удаления новообразования, процесс восстановления занимает от 2 до 3 недель. Уже к концу 1 суток пациентке разрешают вставать, а через 1-7 дней ее выписывают. На месте проколов остаются лишь небольшие рубцы. После полосной операции по удалению кисты яичника восстановление может занять до 6 недель.

Справка! Для ускорения процесса заживления и восстановления тканей, врач может рекомендовать физиотерапию, прием поливитаминных комплексов.

Можно ли после удаления кисты яичника забеременеть

Если хирург провел кистэктомию, то репродуктивное здоровье женщины должно полностью восстановиться. Беременность возможна после кисты яичника. Исключение составляют случаи, когда были полностью удалены все половые женские железы или со стороны оставшегося яичника проходимость фаллопиевой трубы нарушена.

Когда можно беременеть после удаления кисты яичника

Практически сразу можно забеременеть после удаления кисты яичника. Ведь работа половых желез восстанавливается, менструальный цикл нормализуется. Если в ходе оперативного вмешательства была просто вылущена полость опухоли, то планировать беременность пациенткам разрешают уже через цикл.

Важно! Некоторым женщинам, после операции, назначают курс восстановительной терапии на период 3-6 месяцев. Пытаться беременеть в этот период не стоит. Такие рекомендации дают, если была удалена часть яичника, или у пациентки были эндометриоидные опухоли.

Что нельзя делать после операции на яичнике

Чтобы избежать появления послеоперационных осложнений пациенткам советуют:

• ограничить физическую нагрузку до полного восстановления;
• соблюдать половой покой на протяжении 2-4 недель;
• не поднимать более 3 кг;
• исключить на 2-3 недели алкоголь, употребление острых блюд, пряных и соленых продуктов.

До заживления швов надо отказаться от горячих ванн и посещения бассейна.

Можно ли загорать после удаления кисты яичника

Медики советуют отказаться от солярия и длительного пребывания на солнце пациенткам, у которых есть склонность к появлению опухолевидных образований. Поэтому загорать в послеоперационный период нежелательно.

После лапароскопического оперативного вмешательства, женщинам настоятельно рекомендуют вечером, в день проведения операции, начинать вставать с постели, ходить. Разрешено также выполнять несложные действия. Ранняя физическая активность, в послеоперационный период при кисте яичника, является отличной профилактикой развития спаечной болезни.

Уже через 6-8 часов можно принимать жидкую пищу. Есть медики советуют часто, но небольшими порциями. Это способствует восстановлению функционирования кишечника в кратчайшие сроки.

При необходимости, доктор может назначить ненаркотические анальгетики, но многим женщинам они не нужны. У некоторых пациенток наблюдается тошнота, вздутие живота в послеоперационный период. Появление такого дискомфорта обусловлено тем, что углекислый газ, используемый при проведении лапароскопии, раздражает кишечник. Для купирования неприятных ощущений рекомендуют Эспумизан или аналоги.

Последствия удаления кисты яичника

Пациентки, которым удалили кистозные образования, могут столкнуться с появлением таких осложнений:

• послеоперационные спайки;
• повреждение сосудов, идущих по передней брюшной стенке;
• грыжи;
• повреждение крупных сосудов, внутренних органов.

В некоторых случаях возможно появление хронических болей в животе, нарушение функционирования внутренних органов (страдают мочевой пузырь и кишечник). Есть пациентки, которые столкнулись с нарушением детородной функции после удаления кистозных новообразований. Это возможно, если хирургу пришлось разрезать или полностью удалить яичник.

Заключение

Удаление кисты яичников для хирургов в гинекологических отделениях является стандартной процедурой. Среди всех гинекологических патологий кистозные новообразования встречаются у 8-20% пациенток. После их удаления, на протяжении 3-6 месяцев у женщин полностью нормализуется работа репродуктивной системы. Многие из них беременеют в этот период.