Окситоцин во время родов для чего. Стимуляция окситоцином: когда она необходима и бывают ли осложнения

Что представляет собой данный препарат, как он действует, в каких случаях оправдано применение окситоцина при родах, а кому это лекарственное средство противопоказано, рассказывает сайт.

Для чего применяют окситоцин у беременных

Окситоцин при родах остается наиболее распространенным средством среди остальных. Наряду с другими препаратами, он используется для усиления родовой деятельности , улучшая сократительные функции матки.

Окситоцин представляет собой гормон, отличающийся сложной структурой. В его функции входят родовая деятельность и лактация. Из головного мозга окситоцин следует с кровью к матке и молочным железам, воздействуя на них особым способом: окситоцин влияет на гладкую мышечную ткань матки, при этом ее сократительная активность повышается.

Также усиливается процесс выработки молока, так как окситоцин воздействует на более активную секрецию пролактина. Миоэпителиальные клетки вокруг молочных желез сокращаются. В итоге молоко проталкивается из молочных желез в протоки.

Окситоцин способен влиять на психическую и эмоциональную деятельность мужчин и женщин, при этом располагая их к благожелательному взаимодействию. Окситоцин способствует формированию привязанности матери к ребенку после родов.

В последние дни беременности количество окситоцина возрастает и к ночи достигает максимального уровня, а в течение дня падает, поэтому чаще родовая деятельность активируется в ночное время. Во время родовой деятельности количество окситоцина также увеличивается, и до начала третьего периода родов становится максимальным.

Окситоцин нужно вводить внутривенно или внутримышечно. Как следствие внутривенного введения окситоцина, минут через пять начинается утерокинетическое действие, направленное на усиление сократительной активности матки, которое продолжается около трех часов. При введении окситоцина лишь незначительное его количество достигает плода, и не оказывает особого влияния на его состояние.

Акушеры придерживаются мнения, что действие окситоцина - исключительно лечебное, но не для стимулирования родовой деятельности с целью ее быстрого завершения. Если беременность протекала нормально, то медикаментозная терапия не требуется, и стимуляция по желанию пациентки не допускается. В настоящее время достаточно четко определены показания к применению окситоцина.

Когда применяется окситоцин

Окситоцин применяют для стимуляции родовой деятельности лишь на основании медицинских показаний.

Это те случаи, когда необходимо срочное родоразрешение естественным путем по причине имеющегося высокого риска возникновения осложнений у беременной и малыша в утробе.

Если произойдет досрочный выход околоплодных вод, а схватки при этом будут отсутствовать, то увеличивается вероятность инфицирования матки и оболочек плода при длительном (12-часовом) безводном состоянии.

Быстрое родовое разрешение необходимо при прогрессирующем гестозе в тяжелой форме (наблюдаются отеки, белок в моче, повышенное артериальное давление ). При таком осложнении угрозе подвергается как жизнь матери, так и плода.

Окситоцин необходимо вводить и при выраженном резус-конфликте . Организм матери производит антитела, разрушающие красные тельца в организме плода. Беременность определяет характер развития данных состояний, которые могут быть излечены лишь после родов. Окситоцин в перечисленных обстоятельствах допустимо использовать в случае приоткрытой шейки матки , когда она становится мягкой и укороченной, подготовленной к родам. Если шейка не готова, перед введением окситоцина нужно ввести другие препараты, содействующие созреванию шейки.

Окситоцин при родах / shutterstock.com

Следующее показание для применения окситоцина - стимуляция и повторное усиление родовой деятельности , если сокращения матки ослабевают или прекращаются. Слабая родовая деятельность - это состояние, для которого характерна малая интенсивность и частота схваток, поэтому процесс сглаживания шейки матки и открытия шейного канала происходит очень медленно. Первичная слабость родовой деятельности начинается в самом начале родов, а вторичная - после того, как произошла длительная родовая деятельность.

Диагностирование слабой родовой деятельности осуществляется по замедленному темпу расширения зева матки (не более 1 см в час), по минимальным отрезкам продвижения плода по родовому каналу с учетом соответствия размеров таза и плода.

Если неподвижное состояние плода на уровне малого таза продолжается долгое время, это чревато сдавлением мягких тканей материнского организма, в результате чего образуются мочеполовые и кишечно-половые свищи. Головка плода подвергается негативному воздействию до нарушения нормального кровообращения в мозге и кровоизлияния в мозг. Назначение окситоцина при сложившихся обстоятельствах замедленной родовой деятельности избавляет от многих нежелательных последствий.

Окситоцин вводят таким образом, чтобы темпы раскрытия шейки матки не отличались от естественных, потому что чрезмерное стимулирование маточных сокращений может угрожать безопасности матери и плода.

В послеродовом периоде окситоцин назначают в качестве средства для сокращения матки , при этом препятствуя возникновению послеродовых маточных кровотечений. При кесаревом сечении окситоцин вводится в мышечную ткань матки.

В дополнение к этому, окситоцин применяют после родов для профилактики и лечения лактостаза . Окситоцин делает более упрощенным процесс продвижения молока из молочных желез на ранних сроках послеродового периода, при условии нормальной выработки молока.

Имеются ли противопоказания к применению окситоцина?

Противопоказаниями к назначению окситоцина являются:

• несоответствие размеров таза для продвижения головки плода,
• неправильное положение плода, создающее препятствия для естественного родоразрешения,
• большие размеры плода,
• гидроцефалия (патологическое отклонение в головном мозге плода),
• поперечное положение малыша,
• узкий таз матери,
• лобное предлежание плода,
• пуповинное предлежание (пуповина располагается напротив маточного выхода),
• при выпадении пуповины (естественное родоразрешение может привести к смерти плода),
• предлежание плаценты (угроза кровотечения, показание для кесаревого сечения);
• угроза разрыва матки, так как стимуляция родовой деятельности может спровоцировать разрыв матки, что представляет опасность для матери и ребенка;
• рубцы на матке, также, рубцы после кесарева, миомэктомии (оперирование с удалением фрагментов доброкачественной опухоли матки), вследствие несостоятельности рубцов может произойти разрыв матки;
• наличие препятствий для родов естественным путем (опухоль шейки матки, закрытой шейке матки - атрезии, рубцовых изменениях матки, из-за чего усложняется ее раскрытие);
• повышенная чувствительность к окситоцину (при имеющихся данных о гиперстимуляции окситоцином в предыдущих родах);
• патологические отклонения, незрелость шейки матки.

В современной акушерской практике нередки случаи, когда родовая деятельность требует основательной коррекции со стороны медиков. Если по всем показателям время для появления малыша на свет уже пришло, но ещё совсем неактивны или существенно замедлены те процессы родоразрешения, которые, обычно, запускаются естественным образом, врачам приходится использовать полученный искусственным путём гормон окситоцин для стимуляции родов.

Он был синтезирован в 50-х годах минувшего столетия. И до поры до времени считался вполне безопасным препаратом, усиливающим маточные сокращения, облегчающим процесс разрешения от бремени. Но более чем за полстолетия были обнаружены и изучены некоторые побочные эффекты окситоцина. Уже само их наличие ставит препарат в разряд опасных для здоровья. Что должно стать главной причиной назначения окситоцина роженицам только в самых крайних случаях.

В небольших количествах окситоцин присутствует в организме женщины постоянно. Он участвует в процессах синтеза гормонов счастья (эндорфина) и стресса (кортизола). Влияет на формирование привязанностей и эмоциональной памяти.

Незадолго до родов концентрация окситоцина в крови будущей мамы резко увеличивается. И тому имеется объяснение. Этот гормон готовит женщину к рождению ребёнка не только физически, но и психологически.

Окситоцин - гормон, который вырабатывается головным мозгом и контролирует силу и частоту схваток в родах

Во время родов и после них окситоцин:

• стимулирует сокращение матки;
• ускоряет наступление схваток;
• контролирует их силу и частоту;
• притупляет боль в родах;
• повышает общую сопротивляемость организма матери;
• улучшает настроение, предотвращает панику, снимает стресс;
• способствует отхождению последа;
• помогает матке вернуться к её прежним размерам после родов;
• готовит грудь к предстоящей лактации;
• активизирует секрецию пролактина, ответственного за выработку грудного молока;
• стимулирует подачу материнского молока из грудных желез в протоки;
• способствует общему восстановлению организма роженицы после родоразрешения.

Именно окситоцин как бы дирижирует родовым процессом, контролируя, чтобы все органы выполняли свои функции в гармоничном содействии друг с другом. А после появления малыша на свет, он же отвечает за налаживание лактации, восстановление женщины в послеродовом периоде и за возникновение той особой духовно-физиологической связи между матерью и её ребёнком.

Синтетический аналог гормона вызывает спазм сосудов матки, отчего схватки становятся слишком сильными и чрезвычайно болезненными

Но это всё – об окситоцине, выработанном естественным путём. Синтетический аналог этого гормона, как доказала акушерско-педиатрическая практика последних десятилетий, вместо того, чтобы выполнять функции природного гормона, напротив, превращает естественный, пусть и вялотекущий родовой процесс, в заведомо патологический. Влекущий за собой массу осложнений как для матери, так и для ребёнка.

Окситоцин, искусственно синтезированный, маточные сокращения действительно активизирует, но механизм его действия несколько другой. Он довольно резко вызывает сильный спазм маточных сосудов. Что делает схватки чрезмерно интенсивными и очень болезненными.

Сила схваток и болевые ощущения напрямую зависят от вводимой роженице дозы гормона, определить которую, зачастую, бывает очень сложно, так как разные женщины реагируют на его введение по-разному. Это автоматически переводит роды, стимулируемые окситоцином, в разряд экстремальных.

В кровь плода через плаценту окситоцин практически не проникает. Но спазмирование сосудов матки и стремительные роды приводят к кислородному голоданию плода, родовым травмам и задержкам развития в будущем.

Полноценно заменить природный гормон его синтетический аналог не может. К тому же он, как было доказано на практике, наносит ощутимый вред здоровью роженицы и плода.

А потому применять его для стимуляции родовой деятельности стоит только в самых исключительных случаях, когда по медицинским показаниям необходимо стремительное родоразрешение, и промедление может стоить жизни матери или ребёнку.

Когда его применение необходимо?

Стимуляция родовой деятельности допустима только в самых крайних случаях

Состояния, при которых использование окситоцина оправдано:

1. Тяжёлый гестоз.
2. Длительный безводный период.
3. Резус-конфликт.
4. Полное прекращение или ослабление схваток в родах.
5. Сильные кровотечения в послеродовом периоде.
6. Слабое сокращение матки после родоразрешения.
7. При операции кесарева сечения, для последующего сокращения матки.

Стимуляция окситоцином, по данным ВОЗ (Всемирной Организации Здравоохранения), требуется только 10% рожениц. Но врачи к ней прибегают значительно чаще. И такие действия вполне можно считать преступными.

В первую очередь медики обязаны испробовать все доступные естественные методы активизации родовой деятельности (приседания, ходьбу, раздражение сосков и др.), и только в случаях крайней необходимости принимать решение о введении роженице окситоцина.

Уже через 5 минут после введения препарата родовая деятельность ощутимо активизируется

Противопоказания

1. Сильная чувствительность роженицы к окситоцину.
2. Патологии, незрелость, угроза разрыва шейки матки.
3. Миома матки, рубцы на её шейке.
4. Гидроцефалия у плода.
5. Крупный плод.
6. Несоответствие размеров плода и таза матери.
7. Неправильное положение плода.
8. Предлежание плаценты или пуповины.
9. Многоплодная беременность.

Окситоцин для стимуляции родовой деятельности применять нельзя, если шейка матки не готова к родам. Или же околоплодные воды ещё не излились.

В подобных случаях проводят сначала мероприятия, способствующие укорочению, смягчению, открытию шейки матки, и амниотомию (вскрытие оболочек плодного пузыря). Лишь затем вводят роженице гормон.

Если родоразрешение происходит путём стимуляции окситоцином, необходимо тщательнейшим образом контролировать состояние плода

Особенности

• Окситоцин вводится только внутривенно или внутримышечно.
• После попадания гормона в кровь роженицы, уже в течение 5 минут наблюдается увеличение сократительной способности матки.
• Допплерометрический и кардиотокографический контроль состояния плода при проведении стимуляции родов окситоцином обязателен. Гормон вызывает более продолжительные и частые схватки. А для ребёнка это чревато кислородным голоданием.
• Дозировка препарата подбирается индивидуально. Для запуска родовой деятельности используется большая доза гормона. Когда устанавливаются постоянные и достаточно сильные схватки, доза окситоцина может быть снижена до поддерживающей.
• При резком ухудшении состояния плода или когда стимуляция родов оказывается недостаточно эффективной, для успешного родоразрешения будущей маме предлагается прибегнуть к экстренной операции кесарева сечения.

Самые распространённые последствия гормональной стимуляции родов - различные нарушения ЦНС у новорождённых и родовые травмы

Последствия

Ещё до недавнего времени действие синтетического окситоцина на организм матери и её малыша было изучено не полностью. Поэтому и считалось, что он сравнительно безопасен.

Но сейчас, учитывая многочисленные исследования действительно практиков в области акушерства и педиатрии, с уверенностью можно утверждать, что стимуляция родовой деятельности окситоцином, безусловно, очень вредна как для здоровья роженицы, так и для будущего полноценного развития её ребёнка.

После окситоциновой стимуляции процесс послеродового восстановления занимает у женщины намного больше времени. А ребёнок, вследствие спазмирования сосудов матки и неестественного увеличения силы схваток страдает ещё сильнее.

У «окситоциновых» детей нередки случаи торможения в работе лёгочной и центральной нервной системы. Это последствия гипоксии плода. А из-за ускорения течения родов, очень часто малыши получают серьёзные травмы при прохождении через родовые пути.

Окситоцин в организме человека вырабатывается тогда, когда он счастлив

Как стимулировать выработку собственного гормона?

В естественном виде окситоцин вырабатывается головным мозгом и в определённой концентрации имеется как в женском организме, так и в мужском. Его ещё называют гормоном любви, нежности и привязанности.

Выброс окситоцина в кровь происходит тогда, когда человека целуют и обнимают. Когда он умиротворён, спокоен, любим и всем доволен. Наивысшее количество этого гормона фиксируется, обычно, ночью, когда организм отдыхает. А у женщин – во время оргазма.

Отсюда выводы сделать довольно просто. Любые позитивные эмоции служат стимулом для выработки в организме беременной женщины окситоцина. Любите её, балуйте, старайтесь потакать её желаниям и оберегайте от стрессов. Может, отсюда и появилась примета, что беременным ни в чём нельзя отказывать?

Чем больше положительных эмоций испытает будущая мама во время вынашивания ребёнка, особенно на поздних сроках беременности, тем меньше вероятность того, что в процессе родов уровень естественного гормона окситоцина окажется столь низким, что его придётся заменять синтетическим аналогом.

В этой статье:

Если в организме существует дефицит выработки некоторых гормональных веществ, может развиться слабость родовой деятельности. При этом стимулировать роды поможет гормон окситоцин. Он также показан при грудном вскармливании - здесь речь идет уже о синтетическом аналоге вещества.

Для чего нужен окситоцин?

Это гормон, который образуется в гипоталамусе, а затем попадает в гипофиз. Потом из головного мозга гормон с током крови разносится по организму. Его концентрация у беременных женщин увеличивается только перед родами. Ведь окситоцин - это вещество, которое усиливает сокращения маточной мускулатуры, способствуя родовой деятельности. После родов он улучшает , содействуя выработке пролактина и опорожнению альвеол молочных желез.

Недостаточная выработка гормона может иметь печальные последствия. Поэтому фармакологи создали его синтетические аналоги, которые широко используются в акушерстве и гинекологии.

В матке перед родами отмечается увеличение количества рецепторов, чувствительных к окситоцину. Компенсаторно одновременно возрастает концентрация фермента, разлагающего гормон. Особенно интенсивно он накапливается в и маточной мускулатуре. Это необходимо для физиологического протекания и профилактики слишком интенсивных схваток.

Влияние на процесс родов

Этот гормон является утерокинетиком, потому что стимулирует сокращения мышц матки. Количество окситоцина в крови беременной женщины начинает повышаться перед родами. Больше всего гормона вырабатывается на завершающих этапах родового процесса и в ночное время, так как он очень важен для стимуляции родов естественным путем. Если выработка этого вещества в организме снижена, роженице вводится синтетический аналог.

Окситоцин показан для стимуляции родов, так как облегчает процесс за счет воздействия на ионный обмен, увеличивая проницаемость клеточных мембран для ионов калия и кальция. Это усиливает способность мышц матки к сокращениям, стимулированный родовой акт протекает быстрее и легче. Важно, что введение препарата не влияет на здоровье плода - гормон подвергается быстрой биохимической трансформации.

Формы выпуска и способы введения

Синтетический препарат является полным аналогом гормона, который вырабатывается в организме. После приема внутрь быстро разлагается ферментами желудка и кишечника, поэтому используется парентеральное введение. Лекарство выпускается в растворе в ампулах по 1 мл, что соответствует 5 МЕ вещества.

Вводится средство внутримышечно, внутривенно, подкожно. Для стимуляции родового процесса препарат применяется только внутривенно. Передозировка опасна развитием сильных, длительных сокращений матки или , что опасно для плода и матери.

При введении в вену действие наступает через несколько минут, высокая сократительная активность маточной мускулатуры сохраняется около 2 часов. Внутривенные вливания используются и в послеродовом периоде при выраженной угрозе развития маточных кровотечений.

Если лекарство вводится в мышцу, действие проявляется медленнее, но сохраняется в течение более длительного времени. Этот способ практикуют после отделения плаценты, при опасности развития атоничного маточного кровотечения. Также внутримышечно вводится для усиления лактации.

После 1 мл препарата вводится в толщу маточной стенки. При мелких оперативных вмешательствах возможно введение стандартной дозы подкожно.

Окситоцин в таблетках для прерывания беременности не выпускается, так как гормон быстро перерабатывается в желудочно-кишечном тракте и не успевает оказать свое действие. Свечи окситоцина также не производятся - свеча воздействует на шейку матки, в то время как точкой приложения гормона является миометрий.

Показания и противопоказания

Если беременность проходила нормально, роды начинаются в срок и протекают физиологически, нет необходимости вводить гормон. Даже если женщина хочет ускорить процесс, чтобы уменьшить страдания, применять этот препарат не рекомендуется. Лекарство имеет строгие медицинские показания.

Отсутствие родовых схваток

Когда схватки не начинаются в срок, препарат вводится для индукции родовой деятельности. Особенно важно ускорить родоразрешение из-за угрозы жизни матери или ребенка.

Эта опасность может возникнуть при следующих патологических обстоятельствах:

• преждевременное ;
• прогрессирующий ;
• выраженный , при котором антитела матери разрушают эритроциты плода;
• мертвый плод.

Для инициации родов вводимая доза гормонального средства обычно больше той, что рекомендуется для стимуляции схваток. Скорость внутривенного введения сначала постепенно доводят до нескольких десятков капель в минуту, чтобы вызвать родовую активность. Затем переходят в поддерживающий режим, значительно уменьшив скорость введения.

Стимуляция родового акта

Применяют препарат при слабости родовой деятельности. Так называются короткие и редкие сокращения маточной мускулатуры. Диагностируют слабость родовых сокращений матки по динамике раскрытия цервикального канала и скорости продвижения плода по родовым путям.

Слабые схватки могут наблюдаться изначально или развиваться после периода активной родовой деятельности. Поэтому говорят о первичной и вторичной слабости родовых сокращений. В любом случае замедленное продвижение плода по родовым путям может нанести вред его здоровью и повредить матери.

Поэтому необходима родостимуляция. Это спасет ребенка от повреждения центральной нервной системы, нарушения кровоснабжения головного мозга и других патологий. Для женщины длительное неподвижное нахождение плода в родовых путях позднее может обернуться образованием кишечных или мочеполовых свищей.

Одновременно с введением препарата контролируются амплитуда и частота схваток, сердцебиение у плода. Если, несмотря на стимуляцию, естественное родоразрешение затягивается, состояние плода ухудшается, проводится кесарево сечение.

Другие варианты использования

Гормон назначают для профилактики и лечения кровотечений различного происхождения за счет стимуляции спазма маточной мускулатуры. Препарат хорошо помогает при плацентарных и послеродовых кровотечениях. Также он успешно применяется после кесарева сечения и взятия гистологических образцов маточной ткани при подозрении на онкологию.

Кроме того, лекарство используется при неполном аборте, при выраженных болях перед менструациями его закапывают в нос.

В каких случаях нельзя применять

Применение этого гормона недопустимо при следующих состояниях:

1. Невозможность родов естественным путем. Это может быть при ряде патологических обстоятельств - несоответствие размеров таза и головки плода, предлежание пуповины или плаценты.
2. Угроза разрыва матки. Это явление может быть у женщин, которые перенесли или операцию по поводу удаления миомы. При родостимуляции рубцы могут разойтись, что опасно для жизни плода и матери.
3. Патология шейки матки, препятствующая ее физиологическому раскрытию в процессе родов. Это возможно при рубцах на шейке, наличии опухоли или заращении цервикального канала.
4. Индивидуальная непереносимость окситоцина
5. Незрелость шейки матки. До начала стимуляции она должна быть готова к родам, размягчена и приоткрыта.
6. Чрезмерное растяжение матки, в том числе из-за многократных родов.
7. Стойкая артериальная гипертензия у женщины.
8. Хроническая почечная недостаточность (гормон обладает антидиуретическим влиянием).

В некоторых случаях родостимуляцию нужно применять с осторожностью. Относительными противопоказаниями являются , миома матки, гипоксия плода (вызванные гормоном сокращения матки ухудшают плацентарный кровоток, усиливая кислородное голодание плода).

Возможные побочные действия и осложнения:

• тошнота, рвота;
• повышение артериального давления, аритмия;
• разрыв матки, образование гематомы в малом тазу;
• нарушения свертывающей системы крови;
• анафилактический шок;
• выраженная головная боль, судорожный синдром, кома;
• смерть плода.

Применение после родов

Используется окситоцин после родов для сокращения матки. Это необходимо для профилактики маточных кровотечений. Окситоцин для сокращения матки после родов путем кесарева сечения вводят непосредственно в ее стенку.

Показан окситоцин при . Так называют застой грудного молока, который часто развивается сразу после родов. При этом грудное молоко скапливается в альвеолах грудных желез, но плохо выделяется из них. Это чревато развитием мастита и других заболеваний. Окситоцин при грудном вскармливании воздействует на гладкомышечные клетки, окружающие альвеолы, вызывая их сокращения. Грудное молоко легче продвигается по протокам, не застаиваясь в молочных железах. Поэтому окситоцин при назначается врачами для улучшения лактации.

Также нужно учитывать центральное действие гормона: он увеличивает синтез в гипофизе пролактина, отвечающего за выработку грудного молока.

Точки приложения действия окситоцина - гладкая мускулатура матки и альвеолярная ткань молочных желез. Он инициирует роды, ускоряет и облегчает их течение, стимулирует грудное вскармливание. Но применяется препарат только в стационарных условиях и под врачебным наблюдением, иначе это может быть опасно для матери и ребенка.

Полезное видео об окситоцине

В течение многих лет человек приходил в этот мир без медицинского вмешательства в течение родового процесса с целью его ускорения. Однако сегодня ситуация конкретно изменилась. Участие в родовом процессе медицинского персонала не просто снижает риск различных трагических ситуаций, но и является крайне важным. Речь о тех случаях, когда течение естественного родового процесса по какой-то причине замедлилось или вообще прекратилось, хотя время для разрешения ребенком уже подошло.

В медицине последних лет обычно задействует для ускорения родов простагландины и окситоцин. Данные гормональные препараты способствуют усилению маточных сокращений. Это ускоряет течение родового процесса и облегчает его, но последствия для здоровья самой роженицы могут быть необратимыми. Безусловно, в тот момент, когда родильница ожидает на свет появления малыша, и ей говорят о каких-то возникших затруднениях, она согласится на любое вмешательство, лишь бы жизни ее ребенка ничего не угрожало.

Однако дело в том, что врачи в нынешнем веке часто необоснованно начинают искусственную стимуляцию – просто для того, чтобы сократить процесс родов по времени. То, что может показаться хорошим решением в первое время, впоследствии принесет результат не тот, который хотелось бы заботливым и любящим мамочкам. Как выяснили ученые, завышенная доза окситоцина, полученная роженицей во время схваток, несет угрозу здоровью крохи, а не только ей самой.

Наличие таких рисков заставляет беременных женщин искать подробную информацию о гормоне окситоцине, его влиянии, обязательности его применения во время родового процесса. И это правильно, ведь обладая информацией, можно принимать взвешенное решение, когда встанет конкретный вопрос: рисковать или не стоит. Женщинам, уже испытавшим воздействие окситоцина, также нелишним будет узнать, какими могут быть последствия для мамы и ребенка, чтобы в случае появления признаков, знать причину и искать правильные методы устранения.

Окситоцин в женском организме

Окситоцин известен под более романтичным названием – «гормон любви». В больших количествах он выделяется в те мгновения, когда женщина испытывает оргазм, что свидетельствует о его запасах в женском организме.

Хотя в обычные периоды, когда речи о родовом процессе нет, запасы гормона незначительны, природа поступила весьма разумно. Она запрограммировала наращивание объемов данного гормона в течение девяти месяцев, пока длится беременность.

Приближение завершающего этапа беременности, когда малыш должен освободиться от плаценты и покинуть матку, знаменуется повышением концентрации окситоцина в кроветворной системе матери. Ночью гормон продуцируется более активно, что объясняет начало родового процесса в большинстве случаев именно в это время суток. Таким образом, природа создает все предпосылки для самостоятельного родоразрешения без дополнительного вливания окситоциновых доз, подготавливая организм к последующему восстановлению.

Роль окситоцина в успешном течении беременности огромна. Его можно назвать своеобразным дирижером процесса – на нем лежит ответственность за связывание между собой всевозможных элементов и помощь при наступлении каждого следующего этапа. Кроме воздействия на физиологию мамы, окситоцин оказывает влияние и на ее мозг во время беременности, закладывая привязанность к малышу и особое чувство, которое проявляется сразу же, как только женщина впервые возьмет ребенка на руки.

Влияние окситоцина на разных этапах

После родов гормон продолжает работать на мамочку, участвуя в сокращении матки, способствуя отхождению последа и возвращению матки к привычным размерам. Кроме этого, он подготавливает роженицу к лактации.

Грудное молоко только в том случае будет поступать по назначению, то есть, к ребенку посредством прохождения через грудные протоки, если в организме будет достаточно пролактина, а это невозможно без содействия окситоцина. То есть, работа данного гормона не прекращается с появлением ребенка, а находится в наиболее активной стадии.

Следует учитывать и тот факт, что окситоцин так эффективно работает не только в женском организме – в то время, когда ребенок еще соединен с матерью пуповиной, он поддается влиянию искусственного гормона ничуть не в меньшем объеме, чем сама будущая роженица. Природный гормон оказывает невообразимо мощное воздействие на деятельность систем и органов ребенка, совершенствуя процесс развития, формирования и функциональности.

Неприродный окситоцин вводят с помощью инъекции, если доктор оценивает родовую деятельность, как невероятно слабую. При этом очень часто роженицы сами признают, что инъекция не являлась обязательной потребностью, так как его спешили ввести в самом начале схваток, исключительно для сокращения временных рамок процесса, а не из-за его отсутствия. Целесообразность применения синтетического гормона в таких случаях напрочь отсутствует.

Выводы ученых об искусственном окситоцине

Ученые по всему миру проводят проверки и эксперименты, устанавливают наблюдение за женщинами, подвергшимися влиянию гормона, и их детьми. В итоге были сделаны неутешительные выводы:

Неприродный окситоцин не способен заменить натуральный гормон в полной мере – то есть, оказать на организм положительное влияние на уровне природного аналога.

Неприродный окситоцин оказывает негативное влияние на родовой процесс, который превращается из естественного в патологию, что приводит к необратимым последствиям.

Все вышесказанное вовсе не означает, что окситоцин нельзя применять никогда и ни при каких обстоятельствах. Есть случаи, когда без помощи дополнительной дозы гормона не обойтись. Однако они исключительно редки. При этом статистика Всемирной Организации Здравоохранения утверждает, что окситоцин использовали примерно в каждом 10-м случае. Если же рассматривать данные ВОЗ более подробно по каждой стране, то выяснится, что в ряде стран его применение еще на порядок выше.

Например, по данным российского Минздрава, окситоцин задействовали для стимуляции родового процесса в 2-3 раза чаще, чем свидетельствуют данные ВОЗ. А в некоторых странах такой показатель, наоборот, в несколько раз ниже. Почему в одной стране стимулируют чуть ли не каждую вторую роженицу, а в другой одну из двадцати-тридцати? Неужели все дело в какой-то особенной физиологии женщин? Как выяснилось, вовсе нет.

Причины стимуляции окситоцином

Причины такой «поголовной» стимуляции лежат на поверхности. Большинство женщин, подвергшихся окситоциновому вливанию, делятся невероятно страшными историями о том, что окситоцин вводили просто потому, что врач спешил или даже не хотел уделять роженице внимание во время длительного периода родов. Как известно, обычно первые роды оказываются более продолжительными по времени, чем последующие – подготовительный этап длится слишком долго, в среднем 10-12 часов.

Будущей роженице в такие минуты требуется особенное внимание и уход, а врачи часто не хотят тратить столько времени, не готовы к проявлению индивидуального подхода, не желают ждать и находиться в напряжении. При естественном течении родов акушеру следует соблюдать всю поэтапность родовых событий, быть готовым оказать помощь в любой момент. Если же использовать стимулятор, то можно свести процесс к паре часов, а в некоторых случаях добиться разрешения плодом еще быстрее.

Прежде чем переходить к введению искусственного окситоцина, медики обязаны попробовать вызвать усиление его выработки организмом, то есть, использовать естественные методы активизации приливов природного гормона. К таким простым методам можно отнести:

• раздражение сосков;
• ходьбу на месте или по помещению;
• приседания;
• протирания прохладной водой и др.

Обычно этого достаточно. Активизация искусственным методом потребуется в обязательном случае, если:

• наблюдается быстро прогрессирующий гестоз – отхождение околоплодных вод и полное отсутствие схваток;
• прекращается родовая деятельность без всяких видимых причин;
• присутствует реальный риск летального исхода для роженицы или младенца, или их обоих.

Ученые против искусственного окситоцина

Современные врачи, беспокоящиеся о благополучии своих пациентов, не зря демонстрируют откровенную неприязнь к сторонникам искусственной активизации и конкретно к синтетическому гормону. Они опираются не на личные симпатии и предпочтения, а на обоснованные и научно доказанные аргументы, в которых объясняется негативная роль стимулятора на организм новорожденных. К сожалению, работа, проделанная учеными для оценки воздействия окситоцина на детей, привела к неприятным выводам.

Ученым удалось получить подтверждение того, что инъекции окситоцина в организм при родовом процессе не оказывает положительного влияния на раскрытие шейки матки. Также, он не несет позитивного влияния на сам родовой процесс. Зато от данной манипуляции есть существенный вред. Активизация маточных сокращений на самом деле является ничем иным как спазмом сосудов матки. Но так как эти спазмы происходят неожиданно и с внушительной силой, то они провоцируют сокращения матки.

Насколько схватки окажутся чувствительными и сильными в каждом конкретном случае, предсказать нельзя, так как каждая женщина реагирует на синтетический препарат по-разному. Так что определение невредной дозы для конкретного случая – это игра случая «повезет-не повезет». Таким образом, роды с окситоцином каждый раз переходят в зону риска, обращаются в непредсказуемые, когда в каждый момент может возникнуть серьезная опасность для роженицы и ребенка.

Опасные последствия применения гормона

Согласие на безосновательное применение окситоцина родильница должна давать, понимая, что в любой момент она может оказаться на хирургическом столе из-за того, что понадобится срочное вмешательство в виде операции «кесарево сечение». В тех случаях, когда этой опасности удается избежать, женщину может подстеречь другая – развитие кровотечения уже после благополучного рождения ребенка. Использование синтетического гормона очень часто провоцирует обильное кровотечение, последствия которого могут оказаться фатальными.

Итак, что нужно помнить про инъекции искусственного окситоцина при родах:

• Главное действие гормона – провоцирование спазмов матки, а не стимулирование работы мышцы, как это делает природный окситоцин.
• Спазмы не только сокращают матку, имитируя подобие схваток, но и перекрывают к плаценте и малышу доступ крови и кислорода.
• Введение окситоцина ускоряет естественные процессы во время родов, но делает более растянутым послеродовую реабилитацию женщины.

Для ребенка вследствие применения окситоциновой стимуляции создается целый ряд патологий и рисков:

• Острая гипоксия
• Микротравмы головного мозга
• Замедленная функциональность центральной нервной системы
• Затруднения во время совершения первого вдоха
• Высокий риск получения послеродовых травм и др.

Заболевания, сопровождающие «окситоциновых детей»

Появление малыша на свет – очень радостное событие. Однако такие, казалось бы на первый взгляд «мелочи», как стимуляция родового процесса, могут принести далеко идущие последствия. То есть, если удалось обойтись без кесарева сечения и кровотечения, если малыш с виду здоров, вдохнул, громко кричит, женщины могут ошибочно считать, что все завершилось благополучно. Эксперты опровергают такую уверенность и называют целый ряд детских заболеваний, которые могут проявиться как в первые дни, так и гораздо позже:

• Детский церебральный паралич
• Аутизм
• Психические отклонения
• Эпилептика
• Гиперкинезы
• Патологическая желтуха (у новорожденных)

Неонатологи часто употребляют выражение «окситоциновые дети». Таких малышей легко определить по ярко выраженным признакам:

• Из-за тяжелого родового процесса, осложнившего для них дыхание в момент продвижения по родовым путям, малышам может требоваться дыхательная активизация.
• Такие дети часто проигрывают в развитии и плохо спят.
• Нервная система окситоциновых детей очень чувствительная – они легко выходят из себя.
• Часто наблюдается мышечные судороги и гидроцефалия.
• Детки косолапят и ходят на носочках.
• Развит синдром недостатка внимания.
• Отмечается повышенная гиперактивность.
• Возможны отклонения в физике и психике ребенка.

Таким образом, ученые подтвердили, что окситоцин природный и окситоцин искусственный не заменяют друг друга. Неприродный создает лишь видимость результативности, так как он не может справиться с функциями естественного гормона. В довершение к этому он еще и крайне отрицательно влияет на активность жизненно важных органов и систем матери и малыша, может нарушить психоэмоциональную связь между двумя близкими людьми. Все это должно заставить женщину хорошо подумать перед тем, как согласиться на инъекцию препарата.

Еще раз: Применение препарата является оправданным только в тех случаях, когда речь идет о спасении жизни или устранении реальной угрозы здоровью роженицы или малыша.

Окситоцин и противопоказания

Есть целый ряд случаев, когда использование искусственного окситоцина категорически недопустимо, и о них тоже следует знать будущей роженице. Это:

• Невозможность разродиться природным путем из-за крупных размеров плода, его неправильного расположения.
• Зафиксирована гидроцефалия или наблюдается предлежание плаценты.
• На шейке матки роженицы присутствуют наросты или их уже нет, однако есть места их заращения.
• На матке остались следы хирургического вмешательства, например, рубцы.
• Высока вероятность разрыва матки из-за интенсивного сокращения.
• Аллергия на неприродный окситоцин.
• Околоплодные воды еще не излились, а шейка матки не подготовлена к финальной стадии родового процесса.

В исключительных случаях, если маточная шейка еще не демонстрирует готовность к раскрытию, в то время как ребенок уже готов появиться на свет, принимают меры для размягчения шейки матки и ее укорочения, и только потом поощряют сокращение за счет вызывания спазмов маточной мышцы.

Действие окситоцина в таких случаях проявляется уже через несколько минут. В ряде случаев врачи решаются на воздействие окситоцина с осторожностью, учитывая все последствия риска. Это:

• Многоплодная беременность
• Присутствие миомы на матке
• Проявление признаков развивающейся гипоксии у малыша

Финальная стадия родов: с окситоцином или без

Не только окситоцин может причинить вред ребенку и его матери. В группу риска роженица и малыш автоматически попадают, если будут задействованы другие неестественные средства стимуляции родового процесса с целью ускорить расширение шейки матки. Поэтому во всех случаях, когда можно избежать вмешательства извне, следует довериться природе и себе, что не означает обязательный отказ от контроля опытного врача – оценка ситуации профессионалом очень важна для успешного развития событий.

Если же избежать окситоцинового сопровождения все-таки не удастся в силу вполне объективных причин, то его применение должно сопровождаться допплерометрическим и кардиотокографическим надзором за малейшими изменениями в состоянии плода. Дозировка препарата должна рассчитываться крайне взвешенно и осторожно. Женщинам в эти моменты не нужно паниковать, а нужно сосредоточиться на том, чтобы помочь малышу появиться на свет.

Помните: правильной подготовки и соответствующего настроя в большинстве случаев оказывается вполне достаточно для успешного завершения родового процесса.

Несмотря на то, что на протяжении веков человек появлялся на свет без всяческой медицинской помощи, сегодня обойтись без специалистов во время родов почти не удается. Безусловно, роды с участием медперсонала привели к снижению вероятных рисков и случаев смертности среди младенцев и рожениц. Ведь нередки ситуации, когда родовая деятельность той или иной женщины требует коррекции со стороны врачей. В частности речь идет о стимуляции родов, если время для появления на свет малыша пришло, но естественные процессы родоразрешения замедленны или вовсе неактивны.

В современной врачебной практике медицинскую стимуляцию родов производят, как правило, при помощи простагландинов и окситоцина. Содержащие это вещество препараты, усиливают маточные сокращения, но при этом наносят сильный удар по здоровью роженицы.

Когда на кону лежит жизнь еще не рожденного ребенка, то мало какая женщина будет торговаться насчет собственного физиологического благополучия. Однако настоящая проблема кроется в том, что в последнее время все чаще врачи, как кажется многим из женщин, прибегают к стимуляции родов совершенно безосновательно и безответственно. Более того, исследования доказывают, что негативное действие высокой дозы окситоцина во время схваток крайне негативно сказывается на состоянии ребенка.

Вот почему беременные и уже родившие часто хотят узнать больше про окситоцин при родах: когда и зачем его применяют, можно ли обойтись без его помощи и каковы побочные эффекты и последствия применения окситоцина.

Роды и окситоцин

Окситоцин называют еще гормоном любви, потому что значительная его часть вырабатывается в организме женщины в момент оргазма. Окситоцин постоянно присутствует в организме дамы, правда, в незначительном количестве.

С наступлением беременности продуцирование окситоцина усиливается, и на момент родов его концентрация в крови достигает высокого уровня, в особенности в последнем периоде родов. К слову, наивысший уровень окситоцина в крови женщины отмечается в ночное время суток. Именно поэтому, полагают специалисты, в большинстве всех случаев роды начинаются ночью.

Усиление выработки окситоцина во время беременности вовсе не является случайным: посредством повышения уровня этого гормона в организме матери природа готовит ее и будущего ребенка к предстоящим родам, восстановлению в послеродовом периоде и воссоединению друг с другом на физиологическом и духовно-эмоциональном уровне.

Роль окситоцина в период беременности и родов переоценить невозможно. Этот гормон будто бы дирижирует всем родовым процессом, связывая между собой разные его элементы и помогая каждому звену этой сложной цепочки плавно и гармонично переходить в следующее. Еже в период вынашивания ребенка он готовит женщину к материнству не только физически, но и психологически, воздействуя на ее мозг. Главным образом, благодаря активности этого гормона мать моментально привязывается к своему малышу сразу же после его рождения.

Окситоцин стимулирует сокращение матки и наступление схваток в родах, способствует отхождению последа, помогает сильно увеличившейся за период беременности матке вернуться к дородовым размерам. Также он готовит роженицу к периоду лактации: способствует процессу грудного вскармливания, активизируя секрецию ответственного за выработку грудного молока гормона пролактина и стимулируя подачу молока из грудных желез в молочные протоки.

Примечательно, что в течение всего периода вынашивания ребенка, его рождения и после родов окситоцин воздействует не только на органы и системы матери, но в равной степени - и малыша.

Синтетический аналог гормона, как можно догадаться, вводят при слабой родовой деятельности. Но в последнее время целесообразность применения искусственного окситоцина и прочих стимулирующих роды веществ все больше подвергается критике. Проводимые по всему миру исследования, эксперименты, научно-практические наблюдения, акушерско-педиатрическая практика показывают и доказывают, что синтетический окситоцин не только не способен выполнять функции естественного гормона, но наносит сильнейший вред матери и ребенку, превращая естественный родовой процесс в патологический со всеми вытекающими из этого последствиями.

Когда необходима стимуляция родов окситоцином

По данным Всемирной Организации Здравоохранения, стимуляции окситоцином требуют приблизительно 10% всех происходящих родов. Это довольно высокий показатель, как нам кажется. Однако в действительности он еще выше! В частности в России к окситоциновой стимуляции прибегают в несколько раз чаще. И такая «поголовная» стимуляция совершенно справедливо пугает и настораживает.

Женщины рассказывают жуткие истории из собственного опыта, когда им вводили окситоцин во время родов по преступной причине: принимающий роды врач очень торопился по личным делам или просто не хотел возиться с периодом родов, которые в естественных условиях происходят гораздо более трудоемко и долго, чем с окситоцином. Родильница требует особого внимания и ухода, терпения и врачебной тактики, профессионализма со стороны акушера, соблюдения всей последовательности родового процесса и соответствующей помощи в случае необходимости. Если же используется окситоцин, то роды заканчиваются гораздо быстрее.

Безусловно, иногда требуется и стимуляция. Но в первую очередь медики обязаны предложить роженице естественные ее методы: раздражение сосков, ходьбу и приседания, обливания холодной водой и прочее. К стимуляции окситоцином должны прибегать только в случаях крайней необходимости: при интенсивно прогрессирующем гестозе, когда в течение длительного периода после отхождения околоплодных вод родовая детальность не наступает, если родовая деятельность в процессе родов внезапно прекратилась и т.д., то есть в случаях, когда существует реальная угроза благополучию ребенка или женщины.

Окситоцин при родах: последствия для матери и для ребенка

Осторожность современных врачей, противников стимуляции родов окситоцином, объясняется не догадками или домыслами, а имеет под собой обоснованные аргументы. Еще до недавнего времени действие синтетического окситоцина на организм новорожденного должным образом не было изучено. Однако проделанная в этом направлении работа привела к ужасающим выводам.

Ученые и практикующие врачи доказали, что искусственное введение окситоцина во время родов не оказывает никакого благотворного воздействия на процесс раскрытия матки и в целом на течение родов, а вот вред такая манипуляция наносит колоссальный! Окситоцин и вправду активизирует маточные сокращения (точнее вызывает спазм маточных сосудов), но довольно резко и сильно, что провоцирует чрезмерно интенсивные болезненные схватки. Болезненность и сила схваток напрямую зависят от дозы вводимого препарата и скорости его введения, но каждый отдельный женский организм реагирует на него по-разному, а потому определить оптимальную безопасную дозу окситоцина в конкретном случае практически невозможно. Это автоматически относит роды с окситоцином в группу риска и превращает их в экстремальные и непредсказуемые: в любой момент может понадобиться вмешательство хирургов для проведения операции кесарева сечения. Кроме того, риск развития послеродового кровотечения при использовании окситоцина существенно повышается.

Главное действие окситоцина - спазмирование сосудов в матке. Это приводит не только к сильному ее сокращению, но и к невозможности поступления крови (а вместе с ней кислорода и питательных веществ) к плаценте и плоду.

Применение окситоцина в родах существенно сокращает их продолжительность, ускоряя все естественные процессы. Это, безусловно, негативно отражается на состоянии матери и ребенка. Зато послеродовое восстановление вследствие окситоциновой стимуляции проходит медленнее и хуже. Но самое страшное для мамы - это воздействие синтетического гормона на ее ребеночка.

Среди последствий применения искусственного окситоцина в родах врачи называют целый ряд негативных патологических состояний:

• нехватка кислорода (острая гипоксия плода);
• повышение риска получения родовых травм;
• повреждения головного мозга и торможение работы ЦНС;
• торможение работы легочной системы (младенцу трудно совершить первый вдох самостоятельно) и пр.

«Плоды» окситоциновой стимуляции продолжают созревать и после родов. Есть мнение, что большинство всех случаев повреждения центральной нервной системы новорожденного связаны именно с искусственной стимуляцией родов. Среди самых опасных состояний специалисты называют развитие детского церебрального паралича, аутизм, гиперкинезы, эпилептические припадки, разнообразные нарушения психики. У новорожденных чаще развивается выраженная патологическая желтуха. В лексиконе неонатологов возник даже «рабочий» термин - «окситоциновые дети»: они сильно ослаблены родами, часто требуют стимуляции дыхательных процессов и нередко отстают от других детей в развитии; такие детки плохо спят, часто срыгивают, ходят на носочках; нервная система у них легко перевозбуждается, отмечается мышечная дистония, гидроцефалия; развивается синдром дефицита внимания и гиперактивности, косолапость и прочие нарушения физического и психического развития.

Обобщая сказанное: гормон окситоцин и его синтетический аналог не являются взаимозаменяемыми веществами. Искусственный гормон не способен играть роль и выполнять функции натурального гормона, и при этом он наносит непоправимый ущерб здоровью матери и ребенка, а также негативно отображается на психо-эмоциональной связи между ними. А потому применяться в качестве активизации родового процесса может и должен только в самых редких и исключительный случаях, когда необходимо быстрое проведение родоразрешения или срочное завершение родов по медицинским показаниям (то есть когда существует реальная угроза жизни или здоровью матери или ребенка).

А в некоторых ситуациях его использование совершенно недопустимо:

• если роды не могут происходить естественным путем (плод очень крупный или неправильно расположен в полости матки; есть опухоли на шейке матки или ее заращение; имеет место гидроцефалия или предлежание плаценты;
• если на матке есть рубцы;
• если существует риск разрыва матки;
• если организм рожающей женщины не переносит окситоцин.

Нельзя применять окситоцин для стимуляции родов, если не произошло излития околоплодных вод или если шейка матки еще не готова к родовому процессу. При необходимости сначала предпринимаются меры по смягчению и укорочению шейки, и только после этого вводится окситоцин: он начинает действовать спустя несколько минут.

Если беременность многоплодная, на матке роженицы образовалась миома или существуют признаки развития гипоксии у плода, то окситоцин следует применять с особой осторожностью.

Следует также отметить, что выраженные негативные последствия имеет не только окситоцин, но и все другие искусственные средств, применяемые в акушерстве для ускорения раскрытия шейки матки и активизации родового процесса. Все же в данном случае нет ничего более благоразумного, чем довериться природе. Но наблюдение и контроль над процессом родов квалифицированного врача также очень важен!

Если применение окситоцина во время родов все же необходимо, то это должно проводиться при одновременном допплерометрическом и кардиотокографическом контроле над состоянием плода и с очень взвешенным определением необходимой дозировки препарата.

Специально для - Елена Семенова