Острый фибринозно пластический иридоциклит. Воспаление радужки — Иридоциклит. Факторами, провоцирующими развитие иридоциклитов, становятся

Это довольно распространённое заболевание глаз доставляет немало проблем и неудобств множеству пациентов, обращающихся за помощью к офтальмологам. Что такое иридоциклит, симптомы и лечение этого заболевания - все это подробно описано в статье.

Иридоциклит: что это?

Под внушающим страх термином «иридоциклит» скрывается заболевание сосудистой (ресничного тела и радужной оболочки). Это воспаление переднего и частично среднего отдела сосудистой оболочки, которое может носить как инфекционный, так и неинфекционный характер.

Характер течения болезни

По характеру течения заболевания различают несколько форм иридоциклита:

• Острый (или подострый) - возникает внезапно, чаще всего как осложнения гриппа или ревматической болезни.
• Хронический. Для данной формы иридоциклита характерно вялое протекание. Возникает, как правило, при а также как один из симптомов герпеса (герпесный иридоциклит) и туберкулёза.
• Рецидивирующий.

Виды воспалительного процесса

В зависимости от формы воспалительного процесса различают следующие виды иридоциклита:

• Фибринозный - возникает при травме глаза. В этом случае в передней глазной камере образуется фибринозный экссудат. Образование экссудата сопровождается не менее опасными симптомами: слезотечением, блефароспазмом и светобоязнью. Кроме этого, фибринозному иридоциклиту характерны сильные боли в повреждённом глазу, помутнение стекловидного тела и появление синехий. Диагностировать заболевание можно по пониженному внутриглазному давлению и отложению фибрина на внутренней поверхности роговицы в виде преципитата.

• Гнойный иридоциклит - возникает также при травмировании глаза, как правило, через два-три дня после неприятного происшествия. Протекает достаточно тяжело, с образованием гнойного экссудата в передней камере глаза. Помимо травмы, гнойный иридоциклит нередко становится осложнением при затянувшихся и в своё время недолеченных ангине, пиорее, фурункулёзе и прочих болезнях, вызванных гематогенным занесением в организм возбудителя. Помимо белого экссудата в глазу, у пациентов наблюдается ярко выраженные раздражение глазного яблока и боль. Запущенное заболевание может перейти на задний глазной отдел и привести к эндофтальмиту и панофтальмиту.

• Геморрагический иридоциклит - возникает в результате поражения стенок сосудов глаза вирусной инфекцией. В результате воздействия вируса во влаге передней глазной камеры, а также в собирается геморрагический экссудат с примесью крови.
• Симпатический иридоциклит - течение болезни происходит с чередованием периодов обострения и ремиссии, может продолжаться несколько месяцев или лет. Прогрессирование заболевания замедлено, острые формы практически не встречаются. Происходит поражение прежде всего передней части сосудистой оболочки глаза, в сочетании с отслойкой сетчатки и появлением диффузных хориолитов. Запущенный симпатический иридоциклит ведёт к неизбежным инфильтративным либо экссудативным изменениям сосудистой оболочки. Кроме того, возможно и появление осложнения в виде нейроретинита.
• Серозный иридоциклит - помимо наличия серозного экссудата в передней глазной камере, данный вид заболевания характеризуется наличием слабо выраженной сосудистой инъекции. На задней части роговицы появляются преципитаты серого цвета. Опасен серозный иридоциклит прежде всего развитием вторичной глаукомы, а также помутнением влаги передней камеры глаза вследствие характерных постоянных колебаний внутриглазного давления.

• Смешанный иридоциклит, или серозно-фибринозный. Для него характерно одновременное присутствие на роговице беловатых либо пигментированных преципитатов, а также гиперемия и отек радужной оболочки. Кроме этого, возможно помутнение стекловидного тела и синехия.

Помимо перечисленных выше симптомов, присущих тому или иному виду иридоциклита, заболевание протекает с возникновением местного полнокровия в диске зрительного нерва, а также очагового хориоретинита.

Признаки заболевания

При остром течении иридоциклита у пациентов наблюдаются следующие симптомы:

• Сильная, усиливающаяся по ночам боль в глазах.
• Нездоровая реакция глаза на свет. Под действием света наблюдается обильное слезотечение.
• Резкое ухудшение зрения.
• Мутный оттенок радужной оболочки.
• Суженный деформированный зрачок плохо реагирует на свет.
• Отложение экссудата на стекловидном теле, кристаллике и задней поверхности роговицы. Такое отложение носит название «преципитат».
• Формирование спаек между хрусталиком и зрачком.
• Понижение внутриглазного давления.
• Расширение перилимбальных кровеносных сосудов.

Помимо перечисленных симптомов, список может быть дополнен и далее. Зависит это от вида острого иридоциклита. А именно - различают гриппозный и ревматический острый иридоциклит.

Гриппозному острому иридоциклиту присущ обширный воспалительный процесс, со временем приводящий к сращению передней оболочки хрусталика и края радужки. Ревматическая форма сопровождается резкой болью и кровоизлиянием в переднем камере глазного яблока.

Хронический иридоциклит имеет ту же симптоматику, что и острый, с той лишь разницей, что все признаки заболевания менее выражены. Несмотря на это, менее опасной болезнь не является, а напротив, хуже поддаётся лечению.

Возраст заболевания

Чаще всего иридоциклит настигает людей в возрасте около 40 лет, но не исключены и случаи заболевания детей, подростков, а также пожилых.

Причины

Если рассматривать этиологический аспект возникновения заболевания, то различают:

К причинам развития болезни относят:

• Инфекционные заболевания (туберкулёз, герпес, сифилис, грипп).
• Системные заболевания.
• Аллергии.
• Травмы глаз.
• Неполноценное питание.
• Пониженный иммунитет.
• Заболевания ротовой полости.
• Заболевания лор-органов.

Диагностика болезни

Как распознать иридоциклит? Уточнить диагноз врачу поможет ряд дополнительных исследований:

• Определение остроты зрения. Одним из признаков заболевания является ухудшение зрения, вызванное наличием в глазу экссудата либо отека роговицы.
• Определение внутриглазного давления. Повышение давления внутри глаз - ещё один тревожный звоночек для подозрения иридоциклита. Обычно увеличение происходит за счёт образования спаек в радужно-роговичных уголках глаз.
• Биомикроскопия.
• Осмотр в проходящем свете - позволяет выявить наличие в стекловидном теле экссудата.
• Офтальмоскопия. Если пациент страдает от иридоциклита, то одним из методов диагностики становится офтальмоскопия. В этом случае осмотр будет затруднён или практически невозможен за счёт воспаления в переднем отделе глаза.
• Ультразвуковое исследование глаза.
• Лабораторные методы исследования: общий анализ крови, биохимический анализ крови, ревмопроба, коагулограмма, аллергопроба.
• Рентгенография лёгких и пазух носа.

С результатами проведённых исследований и взятых анализов пациент направляется на консультацию к терапевту, инфекционисту, аллергологу, ревматологу и дерматовенерологу для подтверждения наличия болезни.

Выбор метода терапии зависит прежде всего от формы его протекания. Стандартное лечение иридоциклита включает как амбулаторные, так и стационарные способы. Кроме того, при неосложнённой форме может быть применено и консультативное лечение.

Успешный исход гарантирует лишь комплексный подход, то есть сочетание всех известных методов. В первую очередь необходимо снять воспалительный процесс, а затем принять меры по предотвращению рубцевания и появления спаек.

Терапия медицинскими препаратами

Любое заболевание требует тщательного подхода, в том числе и иридоциклит. Лечение, препараты могут быть как строго индивидуальными (если у пациента имеется аллергия), так и общими.

Медикаментозное лечение назначается в зависимости от формы заболевания:

• Неспецифическая форма иридоциклита лечится с помощью гормональной терапии с применением таких средств, как «Преднизолон» и «Гидрокортизон». Препараты обладают противовоспалительным действием, оказывают мощное действие не только для лечения, но и для предупреждения перетекания заболевания в более сложную форму, а также возможных осложнений.
• Гнойная форма иридоциклита излечивается антибиотиками широкого спектра действия. Одновременно с ними могут назначаться анальгетики для снятия болезненных ощущений глаз, сопровождающие иридоциклит. Лечение антибиотиками вкупе с обезболивающими препаратами дает хороший эффект. Дискомфорт легко снимается и подглазничными новокаиновыми крылонебно-орбитальными блокадами. Помимо антибиотиков, гнойная форма заболевания требует также и ежедневной тщательной обработки кожи вокруг глаз болтушкой или специальным гелем. В некоторых случаях врач может принять решение о назначении подкожной инъекции биостимуляторами.

Независимо от формы и стадии болезни, образования синехий (т. е. спаек), а также сращения хрусталика глаза с радужкой, применяются препараты-мидриатики, к которым относятся:

• Раствор медриацила.
• Раствор адреналина в пропорции 1:1000.
• Раствор сульфата атропина (используется в 1%-ной концентрации).
• Капли «Диклоф» (нестероидные, возможна их замена на «На-клоф» и «Индометацин»), использующиеся для усиления лечебного действия перечисленных выше мидриатиков.

Данные средства направлены в первую очередь на расширение зрачка. В случае если иридоциклит вызван каким-либо системным заболеванием, лечение глазной болезни должно проходить в совокупности с избавлением от причины. Изолированная терапия неспособна дать долговременный желаемый результат.

Дополнительная терапия

Помимо медикаментозного лечения, нелишними окажутся и физиотерапевтические процедуры. Врачом-окулистом могут быть назначены магнитотерапия, электрофорез с использованием трипсина и лидазы, а также УФ-облучение. Дополнительное лечение иридоциклита предотвратит появление рецидивов, а также сможет побороть остаточные симптомы заболевания.

Нетрадиционные методы терапии

Нетрадиционная терапия подойдёт тем, кого преследует хронический иридоциклит. Лечение в таком случае подразумевает:

1. Гирудотерапию, или лечение пиявками. Следует на висок над больным глазом поставить двух пиявок. Главное условие такой терапии - наблюдение квалифицированного специалиста.
2. Лечение сухим теплом (прикладывание к больному глазу).

Иридоциклит: лечение в домашних условиях

Как можно было уже догадаться, рассматриваемое заболевание является весьма опасным, шутки с ним плохи. В любом случае больному необходима консультация специалиста, чтобы избежать устрашающих последствий. Если вас внезапно настиг острый иридоциклит, лечениев домашних условиях оправдано в случае применения для облегчения своего состояния до тех пор, пока не появится возможность посетить врача. Терапия при этом заключается в снятии острой формы воспаления. Причём домашнее лечение может подразумевать не только использование народных средств, но и медикаментов.

Рецепты народной медицины

1. Смесь 1 литра лимонного сока с измельчённым на тёрке чесноком в количестве 400 грамм разбавить кипячёной водой (1 чайная ложка смеси на 1 стакан воды). Принимать 2 раза в день. Хранить приготовленную смесь (предварительно закрыв крышкой) в тёмном прохладном месте.
2. Отвар коры осины. Воду с корой (в любых пропорциях) следует прокипятить в течение 15 минут, а затем дать настояться на протяжении 4 часов. Принимать через день, по 1 стакану в сутки. Полученный настой обладает мощным противовоспалительным действием, способным приглушить и иридоциклит.

Лечение народными средствами не является полноценным. Помните: каким бы эффективным на первый взгляд ни казался результат, обязательно потребуется тщательная ликвидация причины заболевания. А это возможно лишь при применении медикаментов.

Профилактика заболевания

Как известно, болезнь лучше предотвратить, чем лечить. Профилактика иридоциклита подразумевает:

• Укрепление иммунитета (закаливание).
• Правильное питание.
• Отказ от вредных привычек.
• Своевременную борьбу с инфекционными и воспалительными заболеваниями, могущими привести к иридоциклиту.
• Своевременную вакцинацию от гриппа.
• Защиту от переохлаждения в зимнее время года.

Не шутите с иридоциклитом - последствия могут быть ужасными!

Иридоциклит (передний увеит) – глазная патология, обусловленная воспалением основных отделов сосудистой оболочки глаза. Благодаря тесному анатомо-физиологическому взаимодействию радужки и цилиарного тела, их общей иннервации и кровоснабжению воспалительные изменения быстро распространяются с одной функциональной единицы на другую.

Термин «иридоциклит» условно можно разделить на два медицинских понятия: ирит - воспаление радужки и циклит - воспалительное поражение реснитчатого тела. Эти самостоятельные нозологические формы очень редко развиваются отдельно друг от друга. Бактериальное воспаление сопровождается выделением в кровь биологически активных веществ – серотонина и гистамина, что приводит к нарушению циркуляции крови и разрушению стенок кровеносных сосудов глаза. При отсутствии правильной и своевременной терапии иридоциклит может закончиться нарушением работы зрительного анализатора и полной потерей зрения.

строение глаза человека

И грипп - патологии, способствующие развитию иридоциклита. У лиц, страдающих ревматическими заболеваниями или перенесших грипп, воспалительный процесс в глазу возникает в 40% случаев. Иридоциклит может быть вызван различными причинами. В целом заболевание хорошо поддается терапии, несмотря на имеющуюся склонность к рецидивам.

Чаще всего патология развивается у больных в возрасте 20-40 лет. Возможно развитие иридоциклита у детей и пожилых людей.

Классификация

Иридоциклит классифицируют по течению на 4 вида:

• Острый и подострый иридоциклит имеют общие отличительные черты: внезапное начало и ярко выраженную клинику.
• Хроническая форма имеет вялотекущее течение без явно выраженных клинических признаков и является проявлением герпетической или туберкулезной инфекции.
• Рецидивирующий иридоциклит характеризуется более тяжелым течением, частой сменой обострения и ремиссии, а также выраженной симптоматикой.

Заболевание по происхождению бывает:

1. Экзогенным, возникающим под воздействием факторов окружающей среды,
2. Эндогенным, возникающим в результате соматических патологий.

Согласно этиологической классификации существуют следующие формы заболевания:

• инфекционная,
• аллергическая,
• посттравматическая,
• метаболическая,
• идиопатическая.

Отдельно выделяют токсико-аллергический иридоциклит, развивающийся преимущественно у детей в возрасте 4-12 лет.

Этиология и патогенез

Провоцирующие факторы данной патологии:

• иммунодефицит,
• нервно-психическое истощение, стрессы,
• интенсивная физическая активность,
• несбалансированное питание.

Патогенетические звенья основных морфологических форм иридоциклита:

• Фибринозно-пластическая форма характеризуется наличием фибринозного экссудата в передней камере глаза с его частичной организацией и проявляется опасными симптомами. Осложнением данной формы является необратимое заращение зрачка и слепота.
• Гнойная форма развивается через пару суток после травматического повреждения глаза или является осложнением гнойной ангины, фурункулеза, абсцесса. Заболевание имеет тяжелое течение. В передней камере глаза накапливается гной. Процесс нарастает стремительно, развивается картина панувеита и эндофтальмита.
• Геморрагическая форма является следствием повреждения сосудистых стенок вирусами и отличается скоплением кровавого экссудата в передней камере глаза.
• Смешанный иридоциклит характеризуется появлением на роговице белых преципитатов и пигментации, синехиями, признаками очагового хориоретинита.

Симптоматика

К симптомам острого воспаления относятся:

У больных отекают и краснеют веки, видимость предметов становится расплывчатой, в области виска возникает пульсирующая и давящая головная боль. Они жалуются на высокую чувствительность глаз к свету и трудности с открыванием пораженного глаза. Воспаленная радужка изменяет свой цвет, становится мутной, четкость ее рисунка заметно снижается.

Гнойная форма отличается образованием гипопиона на дне передней камеры глаза, представляющего собой серовато-желтоватую полоску. Хрусталик становится мутным, изменяется реакция зрачка на свет. На задней части роговицы откладываются серовато-белые преципитаты, которые со временем рассасываются, образуя пигментные глыбки. При экссудативном иридоциклите часто формируются спайки – синехии, которые становятся причиной необратимого миоза. Такие больные рискуют остаться слепыми из-за полного заращения зрачка. Острый иридоциклит всегда сопровождается колебаниями внутриглазного давления.

Хронический иридоциклит глаза проявляется аналогичными симптомами, но менее выраженными и плохо поддающимися лечению. Хроническое воспаление приводит к атрофическим изменениям в глазу. Радиально идущие сосуды переполняются кровью, становятся прямыми и длинными. Это приводит к сужению зрачка и ограничению его подвижности.

Постановка диагноза

Диагностика иридоциклита начинается с выслушивания жалоб больного и сбора анамнеза жизни и болезни, визуального осмотра органа зрения и его пальпации. Для подтверждения или опровержения предполагаемого диагноза всем пациентам необходимо пройти комплексное обследование, включающее лабораторную диагностику и вспомогательные инструментальные методы. Некоторым больным требуется консультация врачей смежных специальностей.

Методы исследования, позволяющие поставить правильный диагноз:

• Определение остроты зрения по таблицам, состоящим из букв, цифр и специальных знаков. Обычно острота снижена из-за отечности роговицы и скопления экссудата в передней камере.
• Биомикроскопия позволяет определить различные поражения глазных структур.
• Определение рефракции и цветовосприятия.
• Тонометрия, периметрия, эхометрия, офтальмоскопия.
• Флуоресцентная ангиография - диагностический метод, позволяющий визуализировать мелкие сосуды глазного дна, а также оценить состояние кровотока в сетчатке. Обследуемому внутривенно вводят контрастное вещество, а затем делают серию снимков сосудов глазного дна специальной фотокамерой.
• Рентгенография легких и пазух носа - вспомогательный метод, применяемый для исключения хронических процессов: пневмонии, гайморита, этмоидита, фронтита.

Лабораторная диагностика заключается в проведении общеклинических анализов крови и мочи, коагулограммы, проб на ревматизм и аллергены. В крови и слезной жидкости определяют сывороточные иммуноглобулины М, I, G.

Лечение

Лечение иридоциклита комплексное. Оно направлено на устранение этиологических факторов, уменьшение воспалительных признаков, предупреждение спаечного процесса, стимуляцию иммунитета, улучшение трофики и кровоснабжения тканей, укрепление глазных мышц, нормализацию внутриглазного давления. Больных госпитализируют в офтальмологическое отделение, где проводят антисептическую, противомикробную и противовоспалительную терапию, которая устраняет клинические проявления болезни, позволяет жить полноценной жизнью и навсегда забыть об имеющемся недуге.

Консервативное лечение заключается в применении медикаментозных средств, выпускаемых в различных лекарственных формах - в виде пероральных препаратов, инъекций, глазных капель:

1. Мидриатиков – «Мидримакс», «Цикломед», «Ирифрин»;
2. НПВС – «Индоколлир», «Диклоф», «Индометацин», «Метиндол»;
3. Кортикостероидов – «Дексаметазон», «Максидекс»;
4. Антисептиков – «Мирамистин», «Окомистин», «Сульфацил-натрия»;
5. Антибиотиков – «Тобрекс», «Флоксал», «Офтаквикс», «Гентамицин»;
6. Противовирусных капель – «Окоферон», «Офтальмоферон».

Больным назначают для перорального приема следующие группы препаратов:

• Десенсибилизирующие средства – «Цетрин», «Зодак», «Зиртек», «Диазолин»;
• Глюкокортикостероиды – «Преднизолон» и «Гидрокортизон»;
• Антибиотики широкого спектра – «Цифтазидим», «Азитромицин», «Цефазолин»;
• Поливитаминные и минеральные комплексы;
• Иммуностимуляторы – «Имунорикс», «Ликопид», «Полиоксидоний»;
• Протеолитические ферменты – «Трипсин», «Коллализин», «Лидаза»;
• Анальгетики для снятия боли – «Кетонал», «Нурофен», «Диклофенак».

Инъекции «Гентамицина», «Дипроспана», «Дексаметазона», «Дексона» в парабульбарное, параорбитальное и субконъюнктивальное пространство оказывают максимальный лечебный эффект.

Внутримышечно вводят «Диклофенак» и «Фуросемид» для уменьшения симптомов воспаления, внутривенно – коллоидные и кристаллоидные растворы, «Реосорбилакт», «Гемодез», раствор глюкозы для борьбы с интоксикацией.

При выраженном воспалении проводят экстракорпоральную дезинтоксикацию – плазмаферез, гемосорбцию.

Народные средства, применяемые для лечения иридоциклита:

1. Соком лимона заливают измельченный чеснок, настаивают, разбавляют кипяченой водой и принимают полученную смесь внутрь.
2. Отвар коры осины настаивают и принимают ежедневно.
3. Солнечные ванны с закрытыми глазами или теплый компресс помогут справиться с данной патологией.
4. Сок алоэ смешивают с отваром зверобоя, медом и белым вином, принимают полученное средство ежедневно в течение месяца.

Прогноз острой формы заболевания обычно благоприятный. Длительное и упорное лечение иридоциклита позволяет добиться полного выздоровления.

Хроническое течение патологии часто приводит к развитию серьезных осложнений.

При появлении первых симптомов иридоциклита необходимо срочно обратиться к офтальмологу, чтобы избежать осложнений и дальнейшего прогрессирования заболевания.

Профилактика

• Своевременно бороться с имеющимися патологиями,
• Санировать хронические инфекционные очаги,
• Укреплять иммунную систему,
• Закаляться,
• Правильно питаться,
• Отказаться от приема алкоголя и курения,
• Прививаться от гриппа,
• Не переохлаждаться, избегать сквозняков,
• Обращаться к офтальмологу при первых признаках воспаления глаза.

Иридоциклит - тяжелое заболевание, с которым нельзя шутить. Не следует заниматься самолечением и подбирать препараты самостоятельно. Только своевременное обращение к врачу поможет избежать осложнений и слепоты. Домашнее лечение будет эффективным только после консультации со специалистом.

Видео: воспаление сосудистой оболочки глаза (иридоциклит – передний увеит)

Заболевание встречается среди лиц 25-45 лет, обычно на фоне ревматических изменений в организме, травм или офтальмологических расстройств.

Причины

Точной причины возникновения иридоциклита нет, но можно выделить ряд предрасполагающих факторов:

• ревматизм;
• травмы глаз;
• кератит (воспаление радужной оболочки);
• вирусные инфекции, гонорея;
• системные заболевания;
• подагра;
• сахарный диабет.

Повышенное кровоснабжение радужки способствует быстрому проникновению патогенных микроорганизмов и развития воспалительной реакции. Сосудистая сеть глаза при попадании микробной микрофлоры начинает поражаться. В этом процессе принимают активное участие медиаторы воспаления - серотонин и гистамин. В результате этого клетки глаза начинают разрушаться. Происходит ухудшение кровотока и рубцевание травмированных тканей.

Симптомы иридоциклита:

• отечность;
• покраснение слизистой глаза, возникновение боли при моргании и в покое;
• усиление боли при давлении на глаз;
• появление серозно-гнойного отделяемого в передней камере глаза;
• помутнение стекловидного тела глаза;
• сужение зрачка;
• чувствительность глаз к солнечному свету;
• снижение остроты глаза;
• понижение или повышение внутриглазного давления.

Патологический процесс обычно охватывает один глаз, но может распространяться и на второй. Иридоциклит склонен протекать с частыми рецидивами, возникающими на фоне обострения инфекционного заболевания. Каждый последующий случай обострения заболевания склонен протекать тяжелее предыдущего.

Острый иридоциклит начинается внезапно: возникает боль в глазу, слезотечение и светобоязнь, мигренозные боли в голове. Слизистая глаза отекает, приобретает выраженный красный оттенок.

Виды иридоциклита

По локализации воспалительного процесса принято различать ирит (поражение радужки), циклит (поражение воспалительным процессом цилиарного тела), иридоциклит (воспаление и радужки и ресничного тела) и кератоувеит (воспаление переднего отдела сосудистой оболочки глаза и роговицы).

По характеру течения выделяют хронические, острые, подострые иридоциклиты. А по виду выпота - геморрагические, гнойные, серозные и фибринозные. В зависимости от типа иридоциклита и назначается определенная схема лечения.

Диагностика

Для постановки диагноза при подозрении на иридоциклит используют следующие методики:

• УЗИ-диагностика;
• осмотр глазного дна;
• сдача крови на ревмопробы, венерические инфекции, ВИЧ;
• лабораторная диагностика;
• определение остроты зрения: способность четко видеть при иридоциклите снижается из-за образования экссудата и выраженной отечности;
• метод осмотра глаза в проходящем свете: выявляется экссудат в стекловидном теле;
• определение внутриглазного давления;
• исследование уровня сывороточных иммуноглобулинов в слезной жидкости и крови;
• биомикроскопия: при иридоциклите определяются гной или кровь в передней камере, заметен отек век и роговицы, изменения ширины, формы зрачка, стекловидного тела, отсутствие реакции на свет.

Иридоциклит способен приводить к слепоте. Его диагностика должна быть тщательной. Для того, чтобы лечебная тактика принесла положительные результаты, требуется консультация узкопрофильных специалистов - ревматолога, отоларинголога, фтизиатра. Иногда требуется проведения дополнительных методов исследования - рентгенографии легких, более расширенных лабораторных исследований.

Лечение иридоциклита

Лечение иридоциклита требует устранения действия причины заболевания. Медикаментозная терапия направлена на предотвращение развития осложнений, на устранение патологического сужения зрачка, боли и признаков воспаления глаза. Используются антигистаминные средства, кортикостероидные препараты, мидриатики - расширяющие зрачок капли. Препараты применяются как внутрь, так и местно. Проводятся парабульбарные (внутриглазные) инъекции.

Рекомендуется лечение болезни проводить в условиях стационара, под присмотром докторов и с регулярным диагностическим контролем. Терапия против иридоциклита включает в себя прием местных антисептиков, антибактериальных и противовирусных средств. Показана деинтоксикационная методика лечения с использованием плазмафареза, гемосорбции. Используются инъекции гормонов и нестероидных противовоспалительных средств.

При иридоциклите проводится физиотерапия: используются лазерное излучение, магнитотерапия, электросон, электрофорез. При появлении спаек или синехий радужки показано оперативное лечение. В некоторых особо сложных случаях требуется полное удаление глазного яблока. Чаще всего кардинальное хирургическое вмешательство требуется при развитии выраженного инфекционного процесса - как осложнения острого или хронического иридоциклита.

Люди с иридоциклитом нуждаются в иммуностимулирующем лечении, особенно, если они страдают от частых инфекционных заболеваний. Им требуется поддерживающий курс витаминотерапии. При склонности к образованию спаек проводится рассасывающее лечение, используются мидриатики и УФ-воздействие. Для успешного выздоровления рекомендуется соблюдать спокойный режим дня, избегать переохлаждения, стрессовых ситуаций и любых травм.

Очень часто иридоциклит развивается из-за неблагоприятного течения таких заболеваний, как ревматизм, сахарный диабет или подагра. Поэтому, лечение должно быть непременно направленно на устранение основного провоцирующего фактора. Люди, имеющие в наследственности подобные патологии, должны как можно тщательнее относиться к профилактике их рецидивов, вовремя проходить обследование, до конца долечиваться и посещать офтальмолога.

Прогноз при иридоциклите и меры профилактики

Если больной с иридоциклитом своевременно обращается за медицинской помощью, то в 20% наступает полное выздоровление. Но все же часто болезнь способна принимать признаки рецидивируещего инфекционно-воспалительного процесса, склонного обостряться одновременно с основными заболеваниями - сахарным диабетом, ревматизмом, подагрой.

Стоит учитывать и то, что частые вирусные или инфекционные заболевания также могут провоцировать развитие иридоциклита. Влияет на болезнь и снижение иммунитета. Потому среди мер профилактики стоит выделить следующие:

• повышение защитных сил организма;
• полноценное питание;
• своевременное лечение всех инфекционных заболеваний, особенно, иридоциклита острой формы;
• вакцинация против сезонного гриппа;
• профилактика переохлаждения.

Второе название иридоциклита – передний увеит. Данный термин состоит из двух частей. Увеит – это широкое определение, обозначающее воспалительный процесс в сосудистой оболочке глаза. К переднему отделу сосудистого тракта глаза относится радужка и цилиарное тело, поражение которых и наблюдается при иридоциклите. К слову, задним называют воспаление заднего отдела сосудистой оболочки, которая выстилает глазное яблоко изнутри.

Причины

Иридоциклит глаза практически всегда развивается на фоне другого заболевания. Порой он является первым признаком серьезных аутоиммунных, обменных, эндокринных нарушений. Известно много случаев, когда человек приходил к офтальмологу с увеитом, а позже у него диагностировали тяжелые системные заболевания. Таким образом, развитие увеита является тревожным звоночком, сигнализирующим о проблемах со здоровьем.

В зависимости от происхождения передний увеит бывает экзогенным и эндогенным. Первый развивается вследствие занесения инфекции из внешней среды. Эндогенные иридоциклиты возникают у людей с хроническими инфекциями, аутоиммунными заболеваниями, обменными расстройствами и патологиями эндокринной системы.

Внутренние факторы

Толчком к развитию эндогенного увеита служит проникновение вредных микробов в радужку и цилиарное тело. Патогенные микроорганизмы попадают туда с током крови и вызывают развитие воспалительного процесса. Помимо этого, воспаление может возникать под воздействием аутоантител или иммунных комплексов, которые циркулируют в крови людей с аутоиммунными заболеваниями.

Причины возникновения эндогенного иридоциклита:

• перенесенные бактериальные, вирусные, протозойные инфекции - сифилис, хламидиоз, токсоплазмоз, гонорея, грипп, корь;
• наличие очагов хронической инфекции в организме - хронические тонзиллиты, синуситы, отиты, гаймориты;
• ревматические заболевания - ревматоидный артрит, болезнь Бехтерева, ревматизм, синдромы Шегрена и Рейтера;
• нарушения обмена веществ и некоторые системные болезни с неустановленной этиологией - сахарный диабет, подагра, аутоиммунный тиреоидит, саркоидоз, болезнь Бехчета.

Развитию переднего увеита способствует целый ряд провоцирующих факторов. Патологии особенно сильно подвержены люди с ослабленным иммунитетом и нарушением работы эндокринной системы. Негативное влияние также оказывают частые стрессовые ситуации, переохлаждения, тяжелые физические нагрузки.

Внешние факторы

Воспаление радужки и цилиарного тела может быть следствием микробной контаминации при травмах, операциях, инфекционных поражениях переднего отрезка глаза. В этом случае патогенные микроорганизмы попадают в сосудистую оболочку контактным путем и вызывают воспалительный процесс.

Наиболее частые причины экзогенного иридоциклита:

• проникающие ранения;
• контузии глазного яблока;
• хирургические вмешательства;
• тяжелые кератиты.

Отметим, что послеоперационный иридоциклит может иметь реактивный характер. Такой увеит развивается вовсе не из-за занесения инфекции. Причиной его развития служит чрезмерно активная реакция глаза на хирургическое вмешательство.

Классификация

В зависимости от выраженности воспалительного процесса выделяют острый и хронический иридоциклит. Оба вида заболевания чаще всего поражают один глаз, гораздо реже процесс имеет двухсторонний характер. Передний увеит может встречаться в любом возрасте, однако чаще всего его выявляют у людей 32–45 лет.

Острый иридоциклит возникает спонтанно, после травм, операций или перенесенных инфекций. Он имеет ярко выраженную клиническую картину и легко диагностируется. При своевременном обращении к врачу болезнь хорошо поддается лечению и через 3–4 недели проходит без каких-либо последствий. Отказ от медицинской помощи или неадекватная терапия зачастую приводят к тяжелым осложнениям и хронизации воспалительного процесса.

Для хронического иридоциклита характерно длительное малосимптомное течение. Типичные симптомы болезни появляются у человека лишь в период обострения. После курса лечения у больного наступает ремиссия, однако вскоре патология вновь дает о себе знать. Обострения могут случаться 2–3 раза в год.

Виды иридоциклита по характеру воспаления

По механизму развития иридоциклит бывает инфекционным, аллергическим, посттравматическим, послеоперационным, инфекционно-аллергическим. В ряде случаев врачам не удается установить природу заболевания. В этом случае речь идет об идиопатическом переднем увеите.

Симптомы

Выраженность клинической картины заболевания зависит от множества факторов: причины развития патологии, вирулентности возбудителя, состояния иммунитета человека и активности воспалительного процесса. В одним случаях передний увеит протекает практически бессимптомно, в других – приносит человеку массу страданий.

Классические симптомы проявления иридоциклита:

• боль и дискомфорт;
• покраснение глаза;
• слезотечение;
• непереносимость яркого света;
• появление тумана перед глазами;
• снижение остроты зрения;
• появление в передней камере желтого или красного выпота;
• изменение цвета радужной оболочки;
• головная боль.

Снижение остроты зрения при иридоциклите обусловлено отеком роговой оболочки и оседанием на ее внутренней поверхности преципитатов. Помимо этого во внутриглазной жидкости могут появляться клеточные элементы, вызывающие ее опалесценцию (симптом Тиндаля).

Все это приводит к нарушению прозрачности оптических сред глаза и появлению тумана перед глазами. Адекватное лечение помогает убрать неприятные симптомы и вернуть человеку хорошее зрение.

Какой врач занимается лечением иридоциклита?

Диагностику и лечение иридоциклита проводит врач-офтальмолог совместно с другими узкими специалистами.

При необходимости он направляет больного на консультацию к инфекционисту, дерматовенерологу, ревматологу, фтизиатру, эндокринологу, невропатологу или ЛОР-врачу. Если те выявляют у пациента сопутствующее заболевание, то назначают нужное лечение.

Диагностика

Заподозрить заболевание врач может уже после беседы и осмотра пациента. В пользу иридоциклита также говорит снижение остроты зрения, которое не поддается оптической коррекции плюсовыми и минусовыми линзами. Для подтверждения диагноза офтальмологу требуется провести осмотр глаз в щелевой лампе.

Офтальмоскопические признаки переднего увеита:

• Отек роговицы и появление преципитатов на ее внутренней поверхности. Преципитаты могут иметь разные размеры и цвет. Как правило, они располагаются в нижнем отделе роговой оболочки и имеют вид треугольника, расположенного основанием книзу. При тяжелом течении болезни преципитаты покрывают всю роговицу.
• Перикорнеальная инъекция сосудов. Имеет вид красновато-синего ободка вокруг лимба. Возникает в ответ на воспалительный процесс в радужке и цилиарном теле.
• Изменение цвета радужной оболочки. Наблюдается не всегда. В некоторых случаях радужка может принимать характерный ржавый оттенок.
• Задние синехии. Имеют вид тяжей, соединяющих радужную оболочку с передней капсулой хрусталика. В тяжелых случаях вызывают полное заращение зрачка, которое можно заметить при осмотре.
• Неподвижность зрачка и отсутствие его реакции на свет. Обычно является следствием образования синехий. При отсутствии своевременного лечения может приводить к бомбажу радужки.
• Скопление гноя или крови в передней камере глаза. Появляется не всегда. Говорит о тяжелом течении заболевания.

Внутриглазное давление (ВГД) при иридоциклите может быть нормальным или повышенным. Подъем ВГД может быть обусловлен скоплением в передней камере серозной жидкости, экссудата или крови. В некоторых случаях внутриглазное давление повышается из-за заращения зрачка и бомбажа радужки. Это явление крайне опасно и требует немедленно медицинской помощи.

Лечение

Лечение иридоциклита проводят с помощью разных групп препаратов. Схему терапии составляют в индивидуальном порядке, учитывая причину болезни и ее возбудителя. К примеру, для борьбы с бактериальными увеитами используют антибиотики, при вирусном воспалении – противовирусные средства.

Лекарства, которые используют для борьбы с иридоциклитами

Больных с иридоциклитами в обязательном порядке госпитализируют в офтальмологический стационар. Там их тщательно обследуют и лечат. Как правило, пациенты находятся в больнице 7–12 дней. После выписки их ставят на диспансерный учет. Это значит, что больным потребуется посещать офтальмолога по месту жительства.

Профилактика

Снизить риск развития иридоциклита можно путем укрепления иммунитета и своевременного лечения системных заболеваний. Также важна санация очагов хронической инфекции в организме (удаление воспаленных миндалин, пломбирование кариозных зубов, лечение хронических синуситов, отитов, гайморитов).

При первых же признаках воспаления глаза необходимо сразу же обращаться к офтальмологу. Ранняя диагностика и лечение острого воспаления значительно снижает риск хронизации болезни.

Как показывает практика, примерно в 20% случаев острый передний увеит удается излечить полностью. Однако часто он приобретает хроническое рецидивирующее течение и беспокоит человека на протяжении всей его жизни.

Иридоциклитом называют острое или хроническое воспаление радужки и цилиарного тела глаза. Болезнь может развиваться под действием внешних или внутренних провоцирующих факторов. Передним увеитом чаще всего страдают люди с хроническими инфекциями, ревматическими заболеваниями и обменными нарушениями. Спровоцировать развитие патологии могут травмы, операции, перенесенные острые вирусные инфекции.

Для диагностики заболевания опытному офтальмологу достаточно провести осмотр глаза в свете щелевой лампы. С целью уточнения причины иридоциклита больному могут назначать дополнительные обследования и консультации других специалистов. Лечат патологию с помощью мидриатиков, антибиотиков, противовирусных средств, стероидных гормонов и протеолитических ферментов.

Полезное видео про увеит

Передний увеит или иридоциклит – это воспалительное комбинированное поражение, которое затрагивает цилиарное тело и радужку (радужную оболочку) глаза. Во время острого иридоциклита отмечается снижение остроты зрения, боль и покраснение в глазу, отечность, изменение цвета радужки, слезотечение, образование преципитатов и гипопиона, деформация и сужение зрачка.

Диагностирование иридоциклита включает в себя пальпацию, осмотр, проверку остроты зрения, УЗИ и биометрию глаза, проведение иммунологических и клинико-лабораторных исследований, измерение внутриглазного давления.

Консервативная терапия иридоциклита основана на противовирусном, антибактериальном и противовоспалительном лечении, назначении дезинтоксикационных, гормональных, антигистаминных средств, витаминов, имуномодуляторов, мидриатиков.

Иридоциклит: общее описание болезни

Иридоциклит, кератоувеит, циклит, ирит в офтальмологии относятся к так называемым передним увеитам – воспалительным процессам глазной сосудистой оболочки. Из-за тесного функционального и анатомического взаимодействия ресничного (цилиарного) тела и радужки, процесс воспаления, который начался в одной из данных частей глазной сосудистой оболочки, довольно быстро переходит на другую и протекает в виде иридоциклита.

Иридоциклит может быть определен у людей в любом возрасте, но чаще всего у людей 25-45 лет.

По течению болезни отличают:

• хронический;
• острый иридоциклит.

По прохождению воспалительных изменений :

• экссудативный;
• серозный;
• геморрагический;
• фибринозно-пластический.

По происхождению :

• инфекционно-аллергический;
• инфекционный;
• посттравматический;
• аллергический неинфекционный;
• вызванный синдромными и системными болезнями;
• неопределенной этиологии.

Длительность хронического иридоциклита составляет несколько месяцев, острого – 4-5 недель. При этом рецидивы и заболевание чаще всего появляются в холодное время года.

Иридоциклит: причины возникновения

Причины, которые вызывают иридоциклит, многообразны, и могут иметь экзогенный или эндогенный характер. Зачастую иридоциклит появляется в результате кератита (воспаления радужки), травматического повреждения глаза (офтальмологических операций, контузии, ранения).

Также иридоциклит вызывают перенесенные протозойные, бактериальные или вирусные заболевания (корь, грипп, стрептококковая и стафилококковая инфекция, ВПГ, гонорея, туберкулез, малярия, токсоплазмоз, хламидиоз и т.д.), а также находящиеся очаги хронической инфекции в носоглотке и полости рта (тонзиллит, синусит).

Причиной появления иридоциклита могут быть системные болезни непонятной этиологии (болезнь Фогта-Коянаги-Харады, синдром Бехчета, саркоидоз), обменные нарушения (диабет, подагра), ревматоидные состояния (болезнь Стилла, ревматизм, синдромы Шегрена и Рейтера, болезнь Бехтерева, аутоиммунный тиреоидит). Распространенность иридоциклита у людей с инфекционными и ревматическими заболеваниями составляет приблизительно 45% от общих случаев.

Появлению иридоциклита способствуют развитая глазная сосудистая сеть и высокая восприимчивость ресничного тела и радужки к ЦИК и антигенам, которые попадают из неинфекционных источников сенсибилизации или внеглазных очагов инфекции.

Во время развития иридоциклита, кроме поражения непосредственно сосудистой глазной оболочки бактериями либо их токсинами, начинается ее иммунологическое нарушение с вовлечением медиаторов воспаления. Воспалительный процесс сопровождается дисферментозом, васкулопатиями, явлениями иммунного цитолиза, нарушениями микроциркуляции с дальнейшей дистрофией и рубцеванием.

Также большое значение в причине появления иридоциклита имеют провоцирующие факторы - стрессовые ситуации, иммунные и эндокринные расстройства, чрезмерная физическая нагрузка, переохлаждение.

Иридоциклит: симптомы заболевания

Особенности течения и степень выраженности иридоциклита будут зависеть от иммунного статуса и генотипа организма, степени проницаемости гематоофтальмического барьера, этиологии и продолжительности действия антигена.

При иридоциклите, как правило, отмечается одностороннее заражение глаз. Первыми симптомами острого заболевания являются боль в глазу и общее покраснение, с характерным существенным усилением болевых симптомов во время надавливания на глазное яблоко. У пациентов с иридоциклитом появляется слезотечение, светобоязнь, перед глазами появление «тумана», незначительное (в районе 2-3 строчек) ухудшение остроты зрения.

Прохождению заболевания свойственно значительное снижение четкости изображения и изменение цвета воспаленной оболочки радужки (ржаво-красный или зеленоватый). Вероятно, проявление перикорнеальной инъекции сосудов глазного яблока, выраженного умеренного роговичного синдрома. В глазной передней камере может отмечаться гнойный, фибринозный или серозный экссудат . Во время оседания на дне передней камеры глаза гнойного экссудата появляется гипопион в форме желто-зеленой или серой полоски. Во время разрыва сосуда выявляется скопление крови в передней камере - гифема.

Процесс воспаления в ресничном отделе при оседании на волокнах стекловидного тела и поверхности хрусталика экссудата может приводить к снижению остроты зрения и его помутнению.

При иридоциклите на задней поверхности роговицы из экссудата и точечных отложений клеток проявляются серовато-белые преципитаты, при их рассасывании продолжительное время отмечаются пигментные глыбы. При наличии экссудата отечность тканей радужки и ее плотный контакт с передней капсулой хрусталика приводит к образованию синехий (задних спаек), которые вызывают миоз (необратимое сужение), ухудшение реакции зрачка на свет и его деформацию. При сращении передней части хрусталика и радужки на всем протяжении появляется круговая спайка . Синехии создают риск появления слепоты при неблагоприятном прохождении иридоциклита из-за полного заращения зрачка.

При иридоциклите внутриглазное давление зачастую бывает меньше нормы из-за угнетения в передней камере секреции влаги. В некоторых случаях при сращении хрусталика со зрачковым краем радужки или остро развивающимся иридоциклите с выраженной экссудацией, отмечается увеличение внутриглазного давления.

Разные виды иридоциклита отличаются своими особенностями клинического проявления симптомов:

Диагностирование заболевания

Диагноз иридоциклита определяется по данным комплексного исследования: рентгенологического, лабораторно-диагностического, офтальмологического, осмотра пациента более узкими специалистами.

Врачом-офтальмологом изначально производится сбор анамнестических данных, пальпация, наружный осмотр глазного яблока. Для уточнения диагноза проводят измерение внутриглазного давления с помощью бесконтактной или контактной тонометрии, проверку остроты зрения, УЗИ глаза с двухмерным или одномерным изображением глазного яблока, биомикроскопию глаза, которая выявляет поражение глазных структур. При иридоциклите процедура офтальмоскопии зачастую осложнена из-за измененных и воспаленных передних глазных отделов.

Для определения этиологии заболевания назначают биохимический и общий анализы мочи и крови, ревмопробы для определения системных болезней, коагулограмму, ИФА и ПЦР-диагностику возбудителя воспаления (в том числе туберкулеза, сифилиса, хламидиоза, герпеса и т.д.), аллергопробы (общие и местные реакции на введение аллергенов стафилококка, стрептококка, специфических антигенов: токсоплазмина, туберкулина и т.д.).

Для определения иммунного статуса проводят обследование уровня в крови сывороточных иммуноглобулинов IgA, IgG, IgM, а также их количество в слезной жидкости.

С учетом особенности клинической симптоматики заболевания требуется обследование и консультация у фтизиатра, ревматолога, оториноларинголога, стоматолога, дерматовенеролога, аллерголога. Вероятно выполнение рентгенографии придаточных носовых пазух и легких.

Производят дифференциальную диагностику иридоциклита и иных заболеваний, которые сопровождаются покраснением и отечностью глаз, таких как острый приступ первичной глаукомы, кератит, острый конъюнктивит.

Иридоциклит: лечение заболевания

Лечение этой болезни обязано быть своевременным и направленным по возможности на удаление причины его появления.

Консервативное лечение сориентировано на снижение риска появления осложнений, профилактику появления задних синехий и включает плановую терапию и меры неотложной помощи. В первые часы заболевания назначается прием антигистаминных средств, закапывание в глаз препаратов кортикостероидов, НПВС, увеличивающих зрачок (мидриатиков).

Плановое лечение производится в условиях стационара, в его основе находится общая и местная противовирусная, антибактериальная или антисептическая терапия, введение гормональных и нестероидных противовоспалительных средств (в виде субконьюнктивальных, парабульбарных внутривенных или внутримышечных инъекций, а также глазных капель). Кортикостероиды чаще всего применяются в лечении аутоиммунного и токсико-аллергического генеза иридоциклита.

При иридоциклите производятся инстилляции растворов мидриатиков, которые предотвращают сращение хрусталика с радужкой, дезинтоксикационное лечение (при ярко выраженном воспалении – гемосорбция, плазмаферез). При лечении назначают поливитамины, местно-протеолитические ферменты для рассасывания спаек, преципитатов и экссудата, антигистаминные препараты, иммуносупрессоры или иммуностимуляторы (с учетом основной болезни). Зачастую используются физиотерапевтические мероприятия: лазерная терапия, магнитотерапия, электрофорез.

Иридоциклит сифилитической, туберкулезной, ревматической, токсоплазмозной этиологии нуждается в проведении специфического лечения под присмотром соответствующих врачей.

Хирургическое вмешательство производится в случае появления вторичной глаукомы, при необходимости разделения спаек (разделение задних и передних синехий радужки). При тяжелом осложнении гнойного иридоциклита с лизисом содержимого глаза и оболочек рекомендовано хирургическое удаление первого (эвисцерация глаза, энуклеация).

Профилактика заболевания и прогноз

При тщательно проведенном, адекватном и своевременном лечении прогноз иридоциклита обычно положительный. Полноценное излечение после острого иридоциклита отмечается приблизительно в 17-22% случаев, в 47-52% случаев – болезнь принимает рецидивирующее подострое прохождение с более редкими рецидивами, зачастую совпадающие с обострениями основной болезни (подагры, ревматизма).

Иридоциклит иногда переходит в хроническую стадию с упорным ухудшением зрения. В невылеченных или запущенных стадиях появляются тяжелые осложнения, которые угрожают зрению и существованию глазного яблока: заращение или сращение зрачка, хориоретинит, катаракта, вторичная глаукома, абсцесс стекловидного тела, отслойка сетчатки или деформация стекловидного тела, атрофия или субатрофия глазного яблока, панофтальмит и эндофтальмит.

Профилактика заболевания состоит санации в организме очагов хронической инфекции и в своевременном лечении основной болезни. Профилактические регулярные осмотры основных специалистов смогут помочь вам сохранить высокое качество жизни и ваше здоровье.