При каком давлении и как принимать таблетки Кордафлекс по инструкции по применению, что говорится в отзывах и какие существуют доступные аналоги? Кордафлекс РД - официальная* инструкция по применению

Арена Фармасьютикалс ГмбХ/Эгис фармацевтический за Арена Фармасьютикалс ГмбХ/Эгис фармацевтический завод ЗАО Зигфрид Лтд Эгис АО фармацевтический завод Эгис фарм завод ОАО Эгис Фармацевтический завод ЗАО Эгис Фармацевтический завод ОАО

Страна происхождения

Венгрия Венгрия/Швейцария Швейцария Швейцария/Венгрия

Группа товаров

Сердечно-сосудистые препараты

Блокатор кальциевых каналов

Формы выпуска

• По 30 или 60 таблеток во флаконы коричневого стекла, укупоренные полиэтиленовыми крышками с контролем первого вскрытия и снабженные амортизатором-гармошкой. 1 флакон вместе с инструкцией по применению упакован в картонную пачку. По 30 таблеток во флаконы коричневого стекла, укупоренные полиэтиленовыми крышками с контролем первого вскрытия и снабженные амортизатором-гармошкой. 1 флакон вместе с инструкцией по применению упакован в картонную пачку. Таблетки с контролируемым высвобождением, покрытые оболочкой 40 мг. По 10 таблеток в блистере из ПВХ/ПВДХ/ал.фольга. 1 или 3 блистера в картонной пачке вместе с инструкцией по применению. Таблетки, покрытые оболочкой, 10 мг. По 100 таблеток во флаконе из коричневого стекла. 1 флакон помещают в картонную пачку вместе с инструкцией по применению.

Описание лекарственной формы

• : круглые двояковыпуклые таблетки, покрытые оболочкой, коричнево-красного цвета, с фаской, без запаха. двояковыпуклые круглые таблетки, покрытые пленочной оболочкой коричневато-фиолетового цвета c матовой или слегка блестящей поверхностью. Без запаха или со слабым характерным запахом. Вид на изломе: желтый по краям с узкой полосой коричневото- фиолетового цвета. Двояковыпуклые круглые, покрытые матовой или слегка блестящей оболочкой таблетки, желтого цвета, со слабым характерным запахом

Фармакологическое действие

Активным действующим веществом препарата Кордафлекс® РД является нифедипин. Нифедипин - селективный блокатор «медленных» кальциевых каналов, производное 1,4 - дигидропиридина. Оказывает антигипертензивное и антиангинальное действие. Уменьшает ток внеклеточных ионов кальция внутрь кардиомиоцитов и гладкомышечных клеток коронарных и периферических артерий. В терапевтических дозах нормализует трансмембранный ток ионов кальция, нарушенный при ряде патологических состояний, прежде всего, при артериальной гипертензии. Уменьшает спазм и расширяет коронарные и периферические артериальные сосуды, снижает общее периферическое сопротивление, снижает постнагрузку и потребность миокарда в кислороде. При этом улучшает кровоснабжение ишемизированных зон миокарда без развития синдрома «обкрадывания», а также активирует функционирование коллатералей. Практически не влияет на синоатриальный и атриовентрикулярный узлы и не оказывает как про- , так и антиаритмического действия. Не влияет на тонус вен. Нифедипин усиливает почечный кровоток, вызывая умеренный натрийурез. В высоких дозах ингибирует высвобождение ионов кальция из внутриклеточных депо. Уменьшает количество функционирующих кальциевых каналов, не оказывая при этом воздействия на время их активации, инактивации и восстановления.

Фармакокинетика

Всасывание Нифедипин быстро и почти полностью (90 %) всасывается из желудочно-кишечного тракта после приема внутрь. Длительность эффекта после однократного приема внутрь препарата превышает 24 часа. При разработке активного вещества препарата Кордафлекс® РД выбрана кинетика высвобождения нулевого порядка с целью обеспечения постоянной скорости высвобождения. Относительная биодоступность препарата около 60 %. Максимальная концентрация (Cmax) в плазме крови равна 29,4 ±12,0 мг/мл (x±SD); концентрация препарата в плазме крови достигает плато через 7,4±6,4 ч после приема каждой дозы. Максимальные уровни препарата в плазме крови достигаются при сочетании его приема с пищей. Однако в конце интервала дозирования концентрация препарата в плазме крови не изменяется. Распределение Связь с белками плазмы крови (альбуминами) составляет 94-97 %. Исследования с меченым нифедипином у животных показали, что несвязанный нифедипин распределяется во всех органах и тканях. Обнаружено, что концентрация нифедипина выше в миокарде, чем в скелетных мышцах. Кумулятивный эффект отсутствует. Метаболизм Нифедипин в основном метаболизируется в печени до неактивных метаболитов. Выведение 60-80 % принятой внутрь дозы препарата выводится с мочой в виде неактивных метаболитов, оставшаяся часть - с желчью и калом. Период полувыведения нифедипина из плазмы крови составляет примерно 2 часа. Однако выделение препарата Кордафлекс®РД более продолжительно - до 14,9±6,0 ч в фазе равновесной концентрации. Концентрация препарата в плазме крови достигает минимума 12,0±6,5 нг/мл через 24 ч после приема, что вдвое превышает концентрацию, достигаемую после приема 20 мг нифедипина 2 раза в день. При нарушении функции почек фармакокинетика нифедипина не изменяется (нифедипин с мочой выводится в незначительных количествах). При значительном снижении функции печени снижается клиренс нифедипина, поэтому не рекомендуется превышать суточную дозу.

Особые условия

Не принимать для купирования приступа стенокардии! Особая осторожность необходима при назначении препарата Кордафлекс® пациентам со значимой артериальной гипотензией (систолическое артериальное давление ниже 90 мм рт.ст.). Антигипертензивный эффект препарата Кордафлекс® усиливается при гиповолемии. При заболеваниях почек дозу нифедипина уточнять не требуется. Снижение давления в легочной артерии и гиповолемия после диализа могут усилить эффекты препарата Кордафлекс®, в связи с чем рекомендуется снижение его дозы. Несмотря на отсутствие у препарата Кордафлекс® синдрома "отмены", перед прекращением лечения рекомендуется постепенное уменьшение доз. Важное значение имеет регулярность лечения независимо от самочувствия, поскольку больной может не чувствовать симптомы артериальной гипертензии. Одновременное назначение бета-адреноблокаторов необходимо проводить в условиях тщательного врачебного контроля, поскольку это может обусловить чрезмерное снижение АД, а в некоторых случаях - усугубление явлений сердечной недостаточности. Не рекомендуется одновременно проводить в/в терапию блокаторами бета-адренорецепторов и внутрикоронарное введение нифедипина. Во время лечения возможны положительные результаты при проведении прямой реакции Кумбса и лабораторных тестов на антинуклеарные антитела. Если во время терапии пациенту требуется провести хирургическое вмешательство под общей анестезией, необходимо проинформировать врача-анестезиолога о характере проводимой терапии. Следует соблюдать осторожность у пожилых пациентов вследствие наибольшей вероятности возрастных нарушений функции почек. Необходима осторожность при применени препарата Кордафлекс® пациентам с заболеваниями печени. При портальной гипертензии и циррозе доза должна быть снижена. В редких случаях в начале курса лечения нифедипином или при повышении его дозы вскоре после приема препарата может возникнуть боль в груди (стенокардия вследствие парадоксальной ишемии). При обнаружении причинной связи между приемом препарата Кордафлекс® и стенокардией прием препарата следует прекратить. Больные сахарным диабетом нуждаются в тщательном медицинском наблюдении во время приема Кордафлекс®. На протяжении курса лечения препаратом следует избегать употребления спиртных напитков. Каждая таблетка содержит 30 мг лактозы моногидрата. Этот препарат не следует назначать пациентам с дефицитом лактазы, непереносимостью лактозы, глюкозо-галактозной мальабсорбцией. Влияние на способность управлять транспортными средствами В период лечения необходимо соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций. Передозировка: В дополнение к перечисленным выше побочным эффектам могут возникать следующие симптомы, в зависимости от тяжести интоксикации: выраженное снижение АД, тахикардия, боль в груди, обморок и потеря сознания из-за нарушений сердечного ритма: угнетение синусового узла, брадикардия, удлинение AV-проводимости, желудочковая экстрасистолия; угнетение секреции инсулина. В более тяжелых случаях – могут возникать спутанность сознания, переходящая в кому, гиперкалиемия, метаболический ацидоз, гипоксия и кардиогенный шок с отеком легких. Лечение передозировки: Специфического антидота при передозировке нифедипина нет, следовательно, в первую очередь следует провести мероприятия по выведению нифедипина и поддержанию функции сердечно-сосудистой системы. В случае передозировки в качестве первого терапевтического мероприятия следует провести промывание желудка, прием активированного угля; при необходимости, с промыванием толстого кишечника. Полное удаление непоглощенного нифедипина с помощью промывания желудка и толстой кишки особенно важно в случае передозировки препаратами с замедленным высвобождением с целью предупредить дальнейшее всасывание. Можно назначить слабительные средства, однако, в случае с блокаторами «медленных» кальциевых каналов следует принимать во внимание угнетение перистальтики кишечника вплоть до атонии. Нифедипин не выводится путем диализа, следовательно, неэффективен гемодиализ, однако рекомендуется проведение плазмафереза (учитывая высокий процент связывания нифедипина с белками плазмы и относительно небольшой объем распределения). В качестве симптоматического лечения брадикардии могут быть назначены атропин и/или бета-адреномиметики. При угрожающей жизни брадикардии следует установить временный водитель ритма. При выраженном снижении АД вследствие кардиогенного шока и вазодилатации артерий следует назначать кальций (1-2 г глюконата кальция внутривенно капельно), допамин (максимально 25 мкг/кг массы тела/мин), добутамин (максимально 15 мкг/кг массы тела/мин) и эпинефрин или норэпинефрин. Дозу этих препаратов следует определять в соответствии с ответной реакцией пациентов. Содержание кальция в сыворотке может быть нормальным или немного повышенным. Дополнительное введение жидкости следует проводить с осторожностью под контролем гемодинамических показателей для предупреждения перегрузки сердца.

Состав

• 1 таблетка содержит: действующее вещество - нифедипин 20 мг, вспомогательные вещества: ядро таблетки: целлюлоза микрокристаллическая 99 мг, лактозы моногидрат 30 мг, кроскармеллоза натрия 26 мг, метилметакрилата и этилакрилата сополимер 1,9 мг, тальк 2 мг, магния стеарат 0,6 мг, гипролоза 0,5 мг; оболочка таблетки: гипромеллоза 5,26 мг, титана диоксид 1,64 мг, краситель железа оксид красный (Е 172) 0,6 мг, магния стеарат 0,5 мг. : 1 таблетка содержит 40 мг активного вещества - нифедипина, а также вспомогательные вещества: целлюлозу, целлюлозу микрокристаллическую, лактозу, гипромеллозу 4000, магния стеарат, кремния диоксид коллоидный безводный. Оболочка таблетки содержит: гипромеллозу 15, макрогол 6000, макрогол 400, железа оксид красный E 172, титана диоксид Е 171, тальк. : 1 таблетка содержит: действующее вещество - нифедипин 20 мг, вспомогательные вещества: ядро таблетки: целлюлоза микрокристаллическая 99 мг, лактозы моногидрат 30 мг, кроскармеллоза натрия 26 мг, метилметакрилата и этилакрилата сополимер 1,9 мг, тальк 2 мг, магния стеарат 0,6 мг, гипролоза 0,5 мг; оболочка таблетки: гипромеллоза 5,26 мг, титана диоксид 1,64 мг, краситель железа оксид красный (Е 172) 0,6 мг, магния стеарат 0,5 мг. каждая таблетка, покрытая оболочкой, содержит действующего вещества: нифедипина 10 мг, а также вспомогательные вещества: поливинилбутирал, магния стеарат, тальк, гидроксипропилцеллюлозу, натрия кроскармеллозу, лактозы моногидрат, целлюлозу микрокристаллическую, титана диоксид, железа оксид желтый, гипромеллозу.

Кордафлекс показания к применению

• Артериальная гипертензия, включая гипертонические кризы Ишемическая болезнь сердца: стабильная стенокардия (стенокардия напряжения), вазоспастическая стенокардия (стенокардия Принцметала)

Кордафлекс противопоказания

• - острая стадия инфаркта миокарда; - кардиогенный шок; - выраженная артериальная гипотензия (систолическое АД ниже 90 мм рт.ст.); - выраженный аортальный или митральный стеноз, идиопатический гипертрофический субаортальный стеноз; - тяжелая сердечная недостаточность; - I триместр беременности; - период лактации (грудного вскармливания); - детский и подростковый возраст до 18 лет; - повышенная чувствительность к нифедипину и другим компонентам препарата. С осторожностью следует применять Кордафлекс® при хронической сердечной недостаточности, гипертрофической обструктивной кардиомиопатии, тяжелых нарушениях мозгового кровообращения, СССУ, выраженной тахикардии, при выраженных нарушениях функции печени и/или почек, злокачественной артериальной гипертензии, у больных, находящихся на гемодиализе (из-за риска возникновения выраженной артериальной гипотензии на фоне периферической вазодилатации), при непереносимости лактозы, а также пациентам пожилого возраста.

Кордафлекс дозировка

• 10 мг 10мг, 5мг 20 мг 20мг 40мг

Кордафлекс побочные действия

• Частота побочных эффектов приведена в соответствие со следующими категориями: очень часто (? 1/10); часто (?1/100 -

Лекарственное взаимодействие

Рифампицин – мощный индуктор изофермента CYP3A4. При одновременном применении с рифампицином биодоступность нифедипина значительно снижается и соответственно снижается его эффективность. Применение нифедипина совместно с рифампицином противопоказано (см. раздел «Противопоказания»). Так как рифампицин и фенитоин – посредством индукции фермента – значительно уменьшают уровень нифедипина в плазме, нельзя исключить аналогичное действие барбитуратов и карбамазепина. При одновременном приеме с другими гипотензивными препаратами (ингибиторами АПФ, диуретиками и т.д.), нитратами, психотропными препаратами и препаратами, содержащими магний, может усиливаться гипотензивный эффект. Одновременное применение с бета-адреноблокаторами способствует усилению гипотензивного и антиангинального эффектов, что в целом благоприятно, однако, использование такой комбинации препаратов требует особой осторожности из-за возможности чрезмерного снижения АД, развития артериальной гипотензии и сердечной недостаточности. При совместном применении с празозином может возникать выраженная ортостатическая гипотензия. Совместное применение нифедипина с дигоксином может приводить к повышению концентрации дигоксина в плазме. При одновременном применении с теофиллином может увеличиваться концентрация теофиллина в плазме. Применение нифедипина одновременно с хинидином требует особой осторожности, поскольку при одновременном приеме концентрация хинидина в плазме может уменьшаться, а при отмене нифедипина – увеличиваться: одновременный прием этих препаратов может приводить к возникновению злокачественной желудочковой аритмии (патологическое увеличение интервала QT на ЭКГ). Дилтиазем увеличивает концентрацию нифедипина в плазме. Нифедипин может увеличивать антикоагулянтный эффект производных кумарина. Поскольку нифедипин метаболизируется при участии изофермента CYP3A4, то любой ингибитор или индуктор этого фермента может изменять метаболизм нифедипина: Грейпфрутовый сок, эритромицин, противогрибковые препараты из группы азолов (например, кетоконазол), некоторые фторхинолоны, норфлоксацин, ципрофлоксацин, пероральные контрацептивы, содержащие гестаген, и ингибиторы протеазы ВИЧ (например, индинавир, ритонавир) могут угнетать метаболизм нифедипина и увеличивать его действие. Подобным образом, одновременный прием нифедипина и циметидина увеличивает его концентрацию в плазме крови и, таким образом, действие нифедипина, однако совместный прием ранитидина не приводит к существенному увеличению уровня нифедипина в плазме. Циклоспорин также является субстратом для изофермента CYP3A4, следовательно, при одновременном приеме может увеличиваться продолжительность действия обоих препаратов. Одновременный прием нифедипина со слабыми и умеренными ингибиторами изофермента CYP3A4 требует регулярного контроля АД и при необходимости снижения дозы нифедипина. К таким препаратам относятся: антибиотики группы макролидов (азитромицин, относящийся к группе макролидов, не является ингибитором изофермента CYP3A4). Нифедипин уменьшает выведение винкристина, усиливая таким образом его побочные эффекты. Следует рассмотреть необходимость уменьшение дозы винкристина. Одновременный прием цизаприда и нифедипина может приводить к увеличению концентрации нифедипина в плазме крови. Следует контролировать АД и, в случае необходимости, уменьшить дозу нифедипина. Одновременный прием прием хинупристина/далфопристина и нифедипина может привести к увеличению концентрации нифедипина в плазме крови. Следует контролировать АД и, в случае необходимости, уменьшить дозу нифедипина. Клинические исследования взаимодействия нифедипина с вальпроевой кислотой не проводились. Поскольку было показано, что вальпроевая кислота увеличивает концентрацию в плазме крови структурно сходного с нифедипином БМКК нимодипина за счет ингибирования микросомальных ферментов печени, то нельзя исключить вероятность повышения концентрации нифедипина в плазме крови. Не оказывают влияния на фармакокинетику нифедипина следующие лекарственные средства: аймалин, беназеприл, дебризохин, доксазозин, ирбесартан, омепразол, орлистат, пантопразол, ранитидин, росиглитазон, талинолол, триамтерен/гидрохлоротиазид, ацетилсалициловая кислота и кандесартан

Catad_pgroup Блокаторы кальциевых каналов

Кордафлекс РД - официальная* инструкция по применению

*зарегистрированная Минздравом РФ (по grls.rosminzdrav.ru)

Регистрационный номер:

ЛС-001219

Торговое название: Кордафлекс РД

Международное непатентованное название:

нифедипин

Лекарственная форма:

таблетки с контролируемым высвобождением, покрытые оболочкой

Состав:

1 таблетка содержит 40 мг активного вещества - нифедипина, а также вспомогательные вещества: целлюлозу, целлюлозу микрокристаллическую, лактозу, гипромеллозу 4000, магния стеарат, кремния диоксид коллоидный безводный. Оболочка таблетки содержит: гипромеллозу 15, макрогол 6000, макрогол 400, железа оксид красный Е 172, титана диоксид Е 171, тальк.

Описание: круглые двояковыпуклые таблетки, покрытые оболочкой, коричнево-красного цвета, с фаской, без запаха.

Фармакотерапевтическая группа:

блокатор «медленных» кальциевых каналов

Код ATX: С08 СА05

ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА
Фармакодинамика
Активным действующим веществом препарата Кордафлекс ® РД является нифедипин.
Нифедипин - селективный блокатор «медленных» кальциевых каналов, производное 1,4-дигидропиридина. Оказывает антигипертензивное и антиангинальное действие. Уменьшает ток внеклеточных ионов кальция внутрь кардиомиоцитов и гладкомышечных клеток коронарных и периферических артерий. В терапевтических дозах нормализует трансмембранный ток ионов кальция, нарушенный при ряде патологических состояний, прежде всего, при артериальной гипертензии. Уменьшает спазм и расширяет коронарные и периферические артериальные сосуды, снижает общее периферическое сопротивление, снижает постнагрузку и потребность миокарда в кислороде. При этом улучшает кровоснабжение ишемизированных зон миокарда без развития синдрома «обкрадывания», а также активирует функционирование коллатералей.
Практически не влияет на синоатриальный и атриовентрикулярный узлы и не оказывает как про- , так и антиаритмического действия. Не влияет на тонус вен. Нифедипин усиливает почечный кровоток, вызывая умеренный натрийурез. В высоких дозах ингибирует высвобождение ионов кальция из внутриклеточных депо. Уменьшает количество функционирующих кальциевых каналов, не оказывая при этом воздействия на время их активации, инактивации и восстановления.

Фармакокинетика
Всасывание
Нифедипин быстро и почти полностью (90 %) всасывается из желудочно-кишечного тракта после приема внутрь. Длительность эффекта после однократного приема внутрь препарата превышает 24 часа. При разработке активного вещества препарата Кордафлекс ® РД выбрана кинетика высвобождения нулевого порядка с целью обеспечения постоянной скорости высвобождения. Относительная биодоступность препарата около 60 %. Максимальная концентрация (C max) в плазме крови равна 29,4±12,0 мг/мл (x±SD); концентрация препарата в плазме крови достигает плато через 7,4±6,4 ч после приема каждой дозы. Максимальные уровни препарата в плазме крови достигаются при сочетании его приема с пищей. Однако в конце интервала дозирования концентрация препарата в плазме крови не изменяется.
Распределение
Связь с белками плазмы крови (альбуминами) составляет 94–97 %. Исследования с меченым нифедипином у животных показали, что несвязанный нифедипин распределяется во всех органах и тканях. Обнаружено, что концентрация нифедипина выше в миокарде, чем в скелетных мышцах. Кумулятивный эффект отсутствует.
Метаболизм
Нифедипин в основном метаболизируется в печени до неактивных метаболитов.
Выведение
60–80 % принятой внутрь дозы препарата выводится с мочой в виде неактивных метаболитов, оставшаяся часть - с желчью и калом. Период полувыведения нифедипина из плазмы крови составляет примерно 2 часа. Однако выделение препарата Кордафлекс ® РД более продолжительно - до 14,9±6,0 ч в фазе равновесной концентрации.
Концентрация препарата в плазме крови достигает минимума 12,0±6,5 нг/мл через 24 ч после приема, что вдвое превышает концентрацию, достигаемую после приема 20 мг нифедипина 2 раза в день.
При нарушении функции почек фармакокинетика нифедипина не изменяется (нифедипин с мочой выводится в незначительных количествах). При значительном снижении функции печени снижается клиренс нифедипина, поэтому не рекомендуется превышать суточную дозу.

ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ
Артериальная гипертензия
Стабильная стенокардия (стенокардия напряжения), постинфарктная стенокардия, а также вазоспастическая стенокардия (стенокардия Принцметала).

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
Повышенная чувствительность к нифедипину или любому другому компоненту препарата, другим производным 1,4-дигидропиридина.
Выраженная артериальная гипотензия с риском коллапса при сердечно-сосудистом шоке с дыхательными проявлениями.
Нестабильная стенокардия.
Инфаркт миокарда с левожелудочковой недостаточностью.

С осторожностью: выраженный аортальный стеноз, острый инфаркт миокарда (в течение первых 4-х недель), выраженный стеноз митрального клапана, гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия, выраженная брадикардия или тахикардия, синдром слабости синусового узла, хроническая сердечная недостаточность, тяжелые нарушения мозгового кровообращения, возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены), пожилой возраст, почечная и печеночная недостаточность (особенно больные, находящиеся на гемодиализе - высокий риск чрезмерного и непрогнозируемого снижения артериального давления).

БЕРЕМЕННОСТЬ И ПЕРИОД ЛАКТАЦИИ
Применение нифедипина у беременных рекомендовано при невозможности применения других препаратов, не имеющих ограничений.
Поскольку нифедипин выделяется с грудным молоком, следует воздержаться от назначения препарата в период лактации, либо прекратить грудное вскармливание во время лечения.

СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ И ДОЗЫ
Кордафлекс ® РД 40 мг следует принимать утром, во время еды (например, завтрака), не разжевывать и запивать достаточным количеством воды.
Дозу следует подбирать индивидуально, в зависимости от тяжести состояния пациента и реакции на проводимую терапию. Можно рекомендовать следующие дозы:
Артериальная гипертензия
При необходимости дозу можно повысить до 80 мг (2 таблетки Кордафлекса ® РД 40 мг за один или два приема). Увеличение дозы свыше 80 мг не рекомендуется.
Ишемическая болезнь сердца
По 1 таблетке Кордафлекса ® РД 40 мг 1 раз в сутки.
При необходимости дозу можно повысить до 80 мг (2 таблетки Кордафлекса ® РД 40 мг за один или два приема). Дозы свыше 80 мг можно давать в исключительных случаях под медицинским контролем. Суточная доза не должна превышать 120 мг.
Дозировка при снижении почечной или печеночной функции
Рекомендуется применять с осторожностью те же дозы, что и при нормальной функции почек или печени (возможно развитие толерантности). При значительном снижении функции печени не рекомендуется превышать суточную дозу 40 мг.

ПОБОЧНОЕ ДЕЙСТВИЕ
В подавляющем большинстве случаев Кордафлекс ® РД 40 мг переносится больными хорошо.
В отдельных случаях, особенно в начальном периоде лечения, могут возникать следующие преходящие нежелательные явления:
Сердечно-сосудистая система: в начале лечения - гиперемия кожи лица, выраженное снижение артериального давления, тахикардия; периферические отеки (лодыжек, стоп, голеней); редко - появление приступов стенокардии (что характерно и для других вазодилататоров и требует отмены препарата), сердечная недостаточность.
Центральная нервная система: головная боль, головокружение, повышенная утомляемость, сонливость. При длительном применении в высоких дозах - парестезии в конечностях, тремор.
Пищеварительная система: тошнота, изжога, диарея или запор; редко при длительном приеме препарата - внутрипеченочный холестаз, повышение активности «печеночных» ферментов, проходящие после отмены препарата; очень редко - гиперплазия десен.
Система кроветворения: редко - тромбоцитопения, тромбоцитопеническая пурпура, лейкопения; очень редко - анемия.
Мочевыделительная система: увеличение суточного диуреза; редко - ухудшение функции почек (у больных с почечной недостаточностью).
Опорно-двигательный аппарат: миалгия; очень редко - артрит, артралгия.
Аллергические реакции: редко - крапивница, экзантема, кожный зуд; очень редко - фотодерматит.
Прочие: очень редко - нарушение зрения, гинекомастия, гипергликемия, полностью проходящие после отмены препарата; изменение массы тела, галакторея.

Передозировка
Симптомы
При острой передозировке возникает головная боль, выраженное снижение артериального давления, а также нарушение энергетического обеспечения миокарда (приступ стенокардии).
Лечение
На ранних этапах после обнаружения передозировки в качестве средств первой помощи можно промыть желудок и дать активированный уголь. При необходимости можно сделать промывание тонкого кишечника, которое особенно целесообразно в случае передозировки препаратов с контролируемым высвобождением.
Так как нифедипин в значительной степени связывается с белками плазмы крови, гемодиализ не эффективен, а плазмоферез может оказаться эффективным.
Симптомы нарушения сердечного ритма с брадикардией можно устранять введением бета-симпатомиметиков. При угрожающей жизни брадикардии следует применять искусственный водитель ритма.
При выраженном снижении артериального давления показана инфузия обычных доз норэпинефрина (норадреналина). При развитии симптомов сердечной недостаточности рекомендуется внутривенное введение быстродействующих гликозидов наперстянки.
В связи с отсутствием специфического антидота показана симптоматическая терапия. В качестве антидотов можно использовать дофамин, изопреналин и 10 % раствор кальция глюконата (10–20 мл в/в).

ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ С ДРУГИМИ ЛЕКАРСТВЕННЫМИ СРЕДСТВАМИ
Препарат Кордафлекс ® РД 40 мг с контролируемым высвобождением действующего вещества имеет широкие возможности для высокоэффективной комбинированной терапии.
Рациональным с точки зрения антигипертензивного и антиангинального эффектов, является сочетание Кордафлекса ® РД 40 мг с бета-адреноблокаторами, диуретиками, ингибиторами ангиотензин-превращающего фермента (АПФ), нитратами.
Комбинированное применение Кордафлекса ® РД 40 мг с бета-адреноблокаторами в большинстве клинических ситуаций безопасно и эффективно, так как приводит к суммации и потенцированию эффектов, однако, в отдельных случаях существует риск артериальной гипотензии и усиления симптомов сердечной недостаточности.
Усиление гипотензивного эффекта наблюдается также при комбинированной терапии с циметидином, ранитидином и трициклическими антидепрессантами.
Кордафлекс ® РД 40 мг не снижает свою эффективность на фоне лечения стероидными и нестероидными противовоспалительными препаратами.
Нифедипин повышает концентрацию дигоксина и теофиллина, в связи с чем следует контролировать клинический эффект и/или содержание дигоксина и теофиллини в плазме крови.
При одновременном назначении с рифампицином и препаратами кальция действие нифедипина ослабляется
Прокаин, хинидин и другие лекарственные средства, вызывающие удлинение интервала QT, усиливают отрицательный инотропный эффект и повышают риск удлинения интервала QT. Под влиянием нифедипина концентрация хинидина в сыворотке крови значительно снижается, что, по-видимому, обусловлено уменьшением его биодоступности, а также индукцией ферментов, инактивирующих хинидин. При отмене нифедипина наблюдается транзиторное повышение концентрации хинидина (приблизительно в 2 раза), которое достигает максимального уровня на 3–4 день. При использовании таких сочетаний следует соблюдать осторожность, особенно у больных с нарушением функции левого желудочка.
Нифедипин может вытеснять из связи с белками препараты, характеризующиеся высокой степенью связывания (в т.ч. непрямые антикоагулянты - производные кумарина и индандиона, нестероидные противовоспалительные препараты), вследствие чего может повышаться их концентрация в плазме крови.
Так как было показано, что карбамазепин и фенобарбитал, активируя ферменты печени, снижают концентрацию в плазме крови других блокаторов медленных кальциевых каналов (БМКК), нельзя исключать аналогичного снижения концентрации нифедипина в плазме крови.
Вальпроевая кислота, угнетая активность ферментов, приводила к увеличению концентрации в плазме крови других блокаторов «медленных» кальциевых каналов, поэтому нельзя исключать и увеличение концентрации нифедипина в плазме крови при одновременном приеме с вальпроевой кислотой.
Нифедипин тормозит выведение винкристина из организма и может вызывать усиление побочных действий винкристина, при необходимости дозу винкристина снижают.
Дилтиазем подавляет метаболизм нифедипина в организме, необходимо тщательное наблюдение, при необходимости снижают дозу нифедипина.
Грейпфрутовый сок подавляет метаболизм нифедипина в организме, в связи с чем, не рекомендуется применять его с нифедипином.

ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ
После инфаркта миокарда прием препарата следует начинать только после стабилизации гемодинамических параметров.
Пациентам с острым инфарктом миокарда и в течение 30 дней после него не следует использовать блокаторы «медленных» кальциевых каналов короткого действия типа 1,4-дигидропиридина. При лечении таких больных БМКК с контролируемым высвобождением типа 1,4-дигидропиридина необходимо тщательное наблюдение. Более целесообразно назначать при отсутствии склонности к тахикардии, а также пациентам, у которых неэффективны бета-адреноблокагоры или имеются противопоказания к их применению.
В начальном индивидуально определяемом периоде лечения необходимо воздерживаться от потенциально опасных видов деятельности, требующих быстры психомоторных реакции. В процессе дальнейшего лечения степень ограничений определяется в зависимости от индивидуальной переносимости препарата.
В случаях недостаточной эффективности монотерапии Кордафлексом ® РД 40 мг целесообразно продолжать лечение с использованием эффективных комбинаций с другими лекарственными средствами (см. Взаимодействие с другими лекарственными средствами).
Во время лечения не рекомендуется употребление спиртных напитков из-за риска чрезмерного снижения артериального давления.
У больных с сердечной недостаточностью перед началом лечения Кордафлексом ® РД 40 мг рекомендуется надлежащая терапия препаратами наперстянки.
Если во время терапии пациенту требуется хирургическое вмешательство под общим наркозом, необходимо проинформировать врача-анестезиолога о проводимой терапии.
Следует соблюдать осторожность у пожилых пациентов вследствие наибольшей вероятности возрастных нарушений функции почек и печени.

ФОРМА ВЫПУСКА
Таблетки с контролируемым высвобождением, покрытые оболочкой, 40 мг. По 10 таблеток в блистере из ПВХ/ПВДХ/ал.фольга. 1 или 3 блистера в картонной пачке вместе с инструкцией по применению.

УСЛОВИЯ ХРАНЕНИЯ
При температуре не выше 30 °С, в защищённом от прямых солнечных лучей месте.
Хранить в месте, недоступном для детей.

СРОК ГОДНОСТИ
5 лет. Не использовать после даты, указанной на упаковке.

УСЛОВИЯ ОТПУСКА ИЗ АПТЕК
По рецепту врача.

ПРОИЗВОДИТЕЛЬ
ЗАО Фармацевтический завод ЭГИС 1106 Будапешт, ул. Керестури, 30–38 ВЕНГРИЯ
Производство таблеток: Арена Фармасьютикалс ГмбХ, Швейцария
Представительство ЗАО «Фармацевтический завод ЭГИС» (Венгрия) г. Москва 121108, г. Москва, ул. Ивана Франко д. 8.

Кордафлекс – это препарат относящийся к группе антигипертензивных средств. Главным действующим веществом является нифедипин, который способен блокировать кальциевые каналы. Препарат достаточно хорошо известен пациентам страдающим артериальной гипертензией на протяжении многих лет. Препарат имеет известные аналоги. Выпускается в виде покрытых оболочкой таблеток. Назначается препарат строго после консультации с квалифицированным специалистом.
Действует препарат за счет снижения поступления ионов кальция в содержимое клеток сердца и мышечного слоя коронарных и периферических артерий. После приема лекарственного средства происходит нормализация трансмембранного поступления кальция, который нарушен у людей страдающих повышением артериального давления.
Кордафлекс расширяет коронарные артерии, уменьшает сосудистый тонус, снижает общее сопротивление и потребность сердца в кислороде. Препарат возвращает достаточное питание уже ишемизированным участкам.

Препарат не оказывает действия на синоатриальный узел и не обладает антиаритмическим действием. Кордафлекс увеличивает кровоток в почках и вследствие этого немного повышается натрийурез. Большие дозы препарата блокируют ионы кальция в депо клеточного вещества. Пропускательная способность кальциевых каналов после отмены препарата полностью восстанавливается.

При приеме внутрь препарат достаточно хорошо всасывается в системный кровоток. Биодоступность лекарственного препарата составляет 50-70%. Максимальный уровень действующего вещества в плазме крови достигается уже через 30-60 минут после принятия. Концентрация кордафлекса в сердечном миокарде будет выше, чем в скелетной мускулатуре.

Время полувыведения препарата составляет около 2-4 часов. Около 5% кордафлекса способно проникать через гематоплацентарный барьер. Выводятся метаболиты преимущественно кишечником и почками.

Показания

• сердечно-сосудистая система: артериальная гипотензия, отеки, увеличение сердечных сокращений, гиперемия лица, сердечная недостаточность, стенокардия, синкопе;
• центральная нервная система: нарушение сна, головокружение, головная боль, усталость, изменчивость настроения, тремор и парестезия (при длительном курсе лечения);
• желудочно-кишечный тракт: тошнота, рвота, вздутие живота, сухость во рту, увеличение активности ферментов печени, анорексия и гипоплазия десен (очень редко);
• система крови: лейкопения, тромбоцитопения, анемия;
• мочевыводящая система: увеличение суточного диуреза, снижение функции почек, частое ночное мочеиспускание;
• аллергические реакции: кожный зуд, крапивница, светочувствительность;
• прочие: лихорадка, артрит, уменьшение или увеличение веса, озноб, увеличение потоотделения, мышечная и суставная боль, увеличение глюкозы в крови, слабость, галакторея.

При появлении побочных эффектов не указанных в инструкции следует немедленно обратиться к врачу.

Противопоказания

При непереносимости компонентов препарат назначать запрещено.
Нельзя назначать пациентам с непереносимость лактозы, так она входит в состав оболочки.

Кордафлекс не назначается при наличии гипотензии (систолическое давление менее 90 мм.рт. ст.).

Противопоказания для назначения препарата:

• нестабильная стенокардия;
• острый инфаркт миокарда;
• аортальный стеноз;
• идиопатический субаортальный стеноз;
• хроническая сердечная недостаточность (период декомпенсации);
• в педиатрической практике.

С осторожность следует назначать кордафлекс лицам пожилого возраста, пациентам с нарушениями функции печени и почек, сахарным диабетом, гиповолемией, нарушениями церебрального кровотока, выраженным стенозом митрального клапана.

При проведении операции следует информировать врача-анестезиолога о приеме препарата.

Управлять автомобилем и другим механическим средством во время приема препарата не рекомендуется.

Период беременности и кормления грудью

Кордафлекс во время беременности может быть назначен только в том случае, если другие менее токсичные средства не эффективны.

При приеме препарата в период лактации кормление грудью необходимо приостановить.

Разной этиологии тревожит многих людей по всему миру также, как и вопрос о лечении заболеваний сердечно-сосудистой системы стоит на первом месте. В этой статье можно узнать о препарате Кордафлекс, который обладает выраженным антигипертензивным действием, как он работает, и способы применения лекарства.

Состав таблеток

Таблетки могут быть 2-х видов :

1. Кордафлекс, в состав которого входит 10 мг нифедипина как активного вещества. Кроме того, таблетки содержат незначительное количество поливинилбутирала, стеарата магния, талька, гидроксипропилцеллюлозы, кроскармеллозы натрия, моногидрата лактозы, микрокристаллической целлюлозы, диоксида титана, желтого оксида железа и гипромеллозы в качестве вспомогательных элементов.
2. Кордафлекс, в состав которого входит 20 мг нифедипина как активного вещества. Также таблетки будут содержать микрокристаллическую целлюлозу, тальк, стеарат магния, гидроксипропилцеллюлозу, кроскармеллозу натрия, моногидрат лактозы и поливинилбутирал.

Таблетки покрыты коричневато-лиловой оболочкой, основу которой составляют гипромеллоза, диоксид титана, магния стеарат и красный оксид железа. На вид средство округлой двояковыпуклой формы, поверхность отличается некоторой матовостью и блеском, характерного запаха обычно не имеет либо он слабо выражен. В одной упаковке может содержаться 30, 60, либо 100 таблеток.

Механизм действия

Кордафлекс относиться к производным 1,4-дигидроперидина, является селективным блокатором медленных кальциевых каналов. Чтобы кардиомиоциты, гладкомышечные клетки коронарных и периферических артерий получали меньше ионов кальция, нужно уменьшить ток данных внеклеточных анионов внутрь этих структур, в чем и заключается главная функция активного вещества препарата – нифедипина. Такие патологические состояния, как артериальная гипертензия, атеросклероз, вызывают нарушение обмена кальция. Если придерживаться терапевтических доз, нифедипин позволяет нормализовать трансмембранный ток вышеуказанных ионов в клетки сердечной мышцы и артерий. Кроме того, Кордафлекс проявляет такие эффекты:

1. Уменьшение спазма.
2. Расширение коронарных, периферических артериальных сосудов.
3. Снижение общего периферического сопротивления сосудов.
4. Уменьшение постнагрузки и потребности миокарда в кислороде.

Кроме того, на фоне основных эффектов замечают улучшение кровоснабжения зон миокарда, которые поддались ишемическому поражению, без развития «синдрома обкрадывания», а также увеличение количества активных коллатералей.

Основные действия препарата:

1. Антигипертензивное.
2. Антиангинальное.

Также отличительные черты лекарства заключаются в том, что про- и антиаритмическое действие оно не оказывает, практически не влияет на синоатриальный и атриовентрикулярный узлы, как и на тонус венозных сосудов. Активное вещество препарата склонно к усилению почечного кровотока, чем вызывает умеренный натрийурез.

Высокие дозы Кордафлекса способны ингибировать процесс высвобождения катионов кальция из внутриклеточных депо. Несмотря на то, что лекарственное средство способствует уменьшению количества активных кальциевых каналов, время активации, инактивации и восстановления последних оно не изменяет.

Развитие клинического эффекта после приема таблеток можно ожидать в течение 20 минут, длительность этого эффекта составляет 12-24 часа.

Показания к применению

Препарат показан к применению при:

1. Артериальной гипертензии различной этиологии.

Таблетки Кордафлекс, которые содержат 10 мг активного вещества, также способны купировать гипертонический криз.

1. Ишемической болезни сердца. Основная цель применения – купирование приступов при различных формах , включая ангиоспастическую форму.
2. Синдроме Рейно (клинический синдром фазовых нарушений периферической микроциркуляции, возникающий вследствие спазма артерий и артериол в ответ на эмоциональный стресс либо действие низких температур).

Как правильно принимать Кордафлекс?

Таблетки принимают внутрь, запив достаточным количеством воды. Разжевывать средство не нужно. Кордафлекс, который содержит 10 мг активного вещества, принимают перед трапезой, 20 мг – в любое время дня.

Дозировка указывается лечащим врачом, опираясь на заболевание, его тяжесть и общее состояние пациента. Обычно взрослым назначают таблетки Кордафлекс по 10 мг 3 раза на день, изредка увеличивая дозу до 20 мг 1-2 раза на день (40 мг в день – максимально допустимая доза лекарственного средства для таблеток 10 мг).

Если у больного , приступ стенокардии, требуется срочный эффект лекарства. Этого можно добиться с помощью моментального приема таблетки, которую необходимо разжевать и запить небольшим количеством воды.

Такое патологическое состояние, как артериальная гипертензия, может заставить врачей увеличить суточную дозу лекарства до 80-120 мг. В таких случаях больного переводят на таблетки по 20 мг, которые отличаются более продолжительным действием.

Если больному назначена курсовая терапия, рекомендуется применять таблетки Кордафлекс 20 мг, которые в начале лечения принимают по 1-2 штуке 2 раза в день, строго соблюдая 12-часовой интервал между приемами лекарства.

Для таблеток 20 мг максимально допустимая доза составляет 120 мг на день. Если больному назначена длительная лечебная терапия, чаще используют по 1-2 таблетки 2 раза на день.

Пациенты пожилого возраста должны принимать по половине начальной дозы при лечении, а для больных с тяжелыми патологиями печени суточная доза Кордафлекса не превышает 40 мг.

Препарат строго противопоказан во время первого триместра беременности и лактации, так как может оказать негативное влияние на развитие плода и ребенка. Во втором и третьем триместрах гестационного периода Кордафлекс назначается лишь в тех случаях, когда другие препараты оказались неэффективными.

Также лекарство противопоказано к употреблению детям до 18 лет.

Противопоказания к применению и возможные побочные эффекты

Среди противопоказаний к применению отмечают:

1. Острую стадию инфаркта миокарда.
2. Выраженную артериальную гипотензию (случаи, когда систолическое артериальное давление падает до 90 мм рт. ст. и ниже).
3. Выраженный аортальный и митральный стеноз, идиопатический гипертрофический субаортальный стеноз.
4. Тяжелую сердечную недостаточность.
5. Период первого триместра беременности и грудного вскармливания.
6. Возраст до 18 лет.
7. Гиперчувствительность к лекарственному средству либо его элементам.

Среди побочных эффектов , которые вызываются приемом лекарственного средства, выделяют более и менее распространенную группы. К первым относятся такие эффекты:

1. Запор.
2. Головная боль.
3. Учащенное сердцебиение.
4. Расширение сосудов.
5. Гиперемия кожи лица с ощущением жара.
6. Отеки на ногах (вследствие длительного приема лекарства).

Ко второй группе относиться множество эффектов, которые можно разделить по отдельным системам:

1. Сердечно-сосудистая система. Часто прием лекарств не обходится без возникновения тахикардии, ортостатической гипотензии, реже бывают носовые кровотечения, обморок, анемия, лейкопения, тромбоцитопения, возможно даже развитие тромбоцитопенической пурпуры (последние 4 состояния возникают крайне редко).
2. Желудочно-кишечный тракт. Больной может жаловаться на сухость во рту, боли в области живота, диспепсические явления. Кроме того, реже у него можно обнаружить тошноту, рвоту, анорексию, повышенный уровень газообразования в кишечнике. Встречаются случаи воспаления и гиперплазии десен, кишечной непроходимости, изменений функций печени, гепатита, желудочно-кишечных язв и эзофагита.
3. Нервная система и органы чувств. Возникают относительно редко, проявляются нарушением сна, изменением настроения, нервной возбудимостью, нарушением чувствительности в конечностях, тремором, болью в глазах и даже нарушением работы зрительного аппарата.
4. Дыхательная система, кожа и аллергические реакции. Наиболее часто у больного выражена сыпь и зуд кожного покрова. Реже возникают ангионевротические отеки, потливость, крапивница, реакция гиперчувствительности, эксфолиативный дерматит. Из-за неадекватной реакции на солнечный свет либо ультрафиолетовое излучение может возникнуть фотодерматит. Нечасто можно встретить у больного аллергическую реакцию, сопровождающуюся отеком гортани и бронхоспазмом.
5. Опорно-двигательный аппарат. Здесь могут наблюдаться спастические сокращения мышц голени, реже – боли в суставах и мышцах.
6. Мочеполовая система. Часто можно встретить жалобы больных на никтурию (частые мочеиспускания в ночное время) и полиурию, редко – на дизурию, импотенцию. Если Кордафлекс длительно использовался человеком, который страдает почечной недостаточностью, функция почек ухудшается.
7. Эндокринная система. Побочные эффекты с этой стороны возникают крайне редко, чаще всего после прекращения использования препарата и характеризуются повышением уровня глюкозы в крови. У больных пожилого возраста, длительно использующих лекарство, наблюдается увеличение в размерах молочных желез.
8. Среди общих побочных эффектов , которые менее распространены, выделяют слабость, загрудинные боли, лихорадку, повышенную температуру и желтуху.

Если курс лечения с использованием Кордафлекса был назначен больному, который страдает гипертензией либо ишемической болезнью сердца, после прекращения приема лекарства может возникнуть синдром отмены. Проявляется последний гипертоническим кризом либо осложнением ишемии сердечной мышцы.

Совместимость с другими препаратами и алкоголем

Во время прохождения курса лечебной терапии, в состав которой входит Кордафлекс, употреблять алкоголь не рекомендуется. Связано это с тем, что совместное воздействие этилового спирта совместно с нифедипином может вызвать чрезмерное снижение артериального давления, вплоть до гипотонического криза.

Примеры лекарственного взаимодействия с другими препаратами:

1. С трициклическими антидепрессантами, Ранитидином и Циметидином отмечают усиление антигипертензивных свойств.
2. С Дигоксином, Теофиллином отмечают повышение концентрации лекарств и их метаболитов в крови.
3. С Рифампицином, Фенитоином и препаратами кальция наблюдают ослабление действия Кордафлекса.
4. Винкристин тормозит выведение лекарственного средства, вызывая усиление побочных эффектов.
5. При совместном употреблении препарата с грейпфрутовым соком, Дилтиаземом, Эритромицином и противогрибковыми средствами также отмечают более выраженное проявление побочных эффектов, но уже вследствие угнетения распада нифедипина.
6. С Хинидином, Прокаином и другими препаратами, которые вызывают удлинение интервала QT, наблюдается снижение отрицательного инотропного эффекта, повышение риска чрезмерного удлинения вышеуказанного интервала на кардиограмме. Использование таких комбинаций требует большого внимания от лечащего врача, особенно во время лечения больных, которые также страдают патологиями, влияющими на функции левого желудочка сердца.
7. Диуретики, нитраты, бета-адреноблокаторы, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента способны усиливать антиангинальное и гипотензивное действие Кордафлекса.
8. Активное вещество препарата может вытеснять связь с белками лекарств, которые характеризуются высокой степенью связывания (включая противовоспалительные средства, антикоагулянты – производные кумарина и индандиона).

Стоимость таблеток Кордафлекс

Учитывая большое количество побочных эффектов лекарственного средства, оно имеет довольно низкую стоимость, которая составляет в среднем 80-90 рублей.

Приобрести Кордафлекс можно практически в любой аптеке, к примеру, по России препарат можно купить в таких сетях аптек, как:

1. «Здравсити».
2. «ZDRAV».
3. «Еврофарм».
4. «Горздрав».

Рассматриваемое лекарственное средство широко распространено, учитывая низкую стоимость. Не смотря на значительное количество противопоказаний и побочных эффектов, оно является довольно эффективным. Но принимать Кордафлекс нужно только по назначению врача, иначе можно нанести своему здоровью серьезный вред.

Повышение артериального давления встречается у большей части взрослого населения развитых стран. При этом начинаются головные боли, нарушения зрения, боли в ушах и области сердца. Если не предпринимать действий по снижению кровяного давления, то могут случиться непредвиденные последствия.

Для помощи людям с повышенным артериальным давлением врачи прописывают таблетки Кордафлекс. Инструкция по применению содержит много пунктов, которые необходимо знать перед применением.

Лекарством от повышенного давления является Кордафлекс. Состав таблетки определяет скорость и механизм действия, вероятность побочных реакций.

Основным компонентом, оказывающим лечебное действие, является . Именно это вещество останавливает поток ионов кальция в мышечные клетки сердца и клетки гладких мышц каналов кровоснабжения (артерий). Успокаивает процессы сокращения и возбуждения гладких мышц сосудов. Уменьшается количество спазмов, увеличивается проходимость артерий за счет расширения.

Под действием нифедипина уменьшается потребность миокарда в кислороде. Улучшается кровоснабжение ишемизированных зон миокарда.

Дополнительными веществами являются:

• целлюлоза в мелких кристаллах, используемая как загуститель;
• моногидрат лактозы, так называемый молочный сахар;
• кроскармеллоза натрия, придающее таблеткам легкую растворяемость в воде;
• тальк - источник кремния и магния;
• другие вещества, позволяющие препарату оказывать ожидаемый эффект.

Компонентами оболочки являются гипромеллоза (связывающее вещество), пищевая добавка Е171 (диоксид титана), красители.

От чего эти таблетки?

Многим гипертоникам врачи прописывает таблетки Кордафлекс. От чего данный препарат и каким образом его принимать - вот основные вопросы, волнующие больных. Медикамент представляют собой средство, понижающее повышенное артериальное давление. То есть, иначе можно сказать, что Кордафлекс - таблетки от высокого давления.

Повышенное артериальное давление () проявляется у большинства взрослого населения во многих развитых странах. При повышенном давлении сосуды сужены, сердце работает с повышенной скоростью. Для организма - это состояние стресса, которое при постоянстве может стать причиной тяжелых последствий.

На помощь приходит препарат Кордафлекс, инструкция по применению которого гласит, что он легко понижает давление, оказывает расширяющее действие на сосуды.

Кроме этого, лекарство в дозировке 10 мг применяется для терапии ишемии, в том числе для купирования ее приступов.

При каком давлении применяют?

Медикамент относится к сосудорасширяющим средствам, то есть его применяют при гипертонии, особенно часто - при гипертоническом кризе. Однако при каком именно давлении использовать, инструкция по применению к Кондафлекс не дает ответа. Что неудивительно, так как целевой уровень АД - параметр относительный и индивидуальный.

Плохое самочувствие при повышенном давлении предполагает его экстренное снижение. Для кого-то это может быть 160 мм рт. ст. по систолическому показателю, для другого - 180 мм или выше. Следует помнить 2 важных для гипертоника момента:

1. Гипотензивные препараты могут приводить к чрезмерному падению давления, развитию брадикардии и сердечной недостаточности (у пожилых людей).
2. Больные гипертонией должны не допускать подъема давления, то есть получать постоянную гипотензивную терапию, а не снижать давление экстренно. Резкое снижение АД, как и подъем, представляет собой опасность для здоровья и жизни.

Инструкция к Кордафлекс гласит, что медикамент нельзя принимать гипотоникам - людям с пониженным давлением. Иначе препарат расширит сосуды, чем вызовет понижение давления ниже допустимого уровня.

Показания

Часто люди применяют Кордафлекс, инструкция по применению которого прописывает определённые показания использования. Его можно применять только взрослым людям, достигшим совершеннолетия. В младшем возрасте прием противопоказан.

Инструкция по применению Кордафлекса содержит показания к приему лекарства всем людям, у которых наблюдается и гипертонические кризы.

Людям, страдающим синдромом Рейно, таблетки Кордафлекс помогают расширить сосуды, благодаря этому улучшается кровоток к конечностям тела.

Множество пациентов благодарны препарату Кордафлекс. Отзывы больных положительного содержания свидетельствуют о благоприятных эффектах.

Сужение артерий при ишемической болезни сердца

Инструкция по применению

Опишем более подробно процесс приема препарата Кордафлекс. Инструкция по применению таблеток предполагает следующие дозировки:

• таблетки, с дозировкой нифедипина 10 мг;
• таблетки в пленочной оболочке, содержащие 20 мг основного вещества.

От того насколько тяжела болезнь, как она протекает, основываясь на индивидуальные особенности организма пациента, врач назначает определённую дозировку препарата.

Как принимать?

Важный вопрос, который интересует каждого пациента, принимающего препарат Кордафлекс. В любом варианте приём происходит внутрь. При дозировке 10 мг лучше всего выпить таблетку перед приемом пищи. В время еды рекомендовано принимать дозу 20 мг Кордафлекс.

Таблетку с дозировкой 10 мг допустимо разжевывать и держать во рту только в период гипертонического криза. По истечению нескольких минут ее проглатывают, запивая водой.

Прием препарата с количеством активного вещества 20 мг рекомендован только для длительного лечения. Из-за замедленного процесса действия, он не окажет нужный эффект в экстренных ситуациях.

Дозировка

Именно вопрос дозировки определяет кратность приема препарата за день и количество таблеток, выпиваемых за один раз. А доза зависит от тяжести излечиваемой болезни и от того, как организм пациента реагирует на компоненты вещества.

Отметим, что таблетки выпускаются двух дозировках - 10, 20 мг. Изначально пациенту прописывается Кордафлекс 10 мг. Инструкция по применению рекомендует трёхкратный прием.

Если необходимо увеличить количество активного вещества, то рекомендуют принять сразу две таблетки по 10 мг один или два раза в сутки.

Самое большое количество принимаемого за сутки нифедипина - 40 мг. Промежуток времени между приемами не должен быть менее двух часов.

Дозировка в 10 мг обладает непролонгированным действием и обладает следующими особенностями:

• действие наступает очень быстро;
• ожидаемый эффект держится недолго - 4–6 часов;
• велика вероятность побочных эффектов - значительного снижения давления, развития компенсаторной тахикардии.

Поэтому нифедипин 10 мг применяют для экстренного снижения давления. Для постоянной терапии его необходимо применять 4 раза в день, причем один раз обязательно на ночь. Это неудобно. К тому же велика вероятность развития побочных эффектов.

При длительной терапии применяют медикаменты пролонгированного действия Кордафлекс 20 мг. В начале лечения необходимо пить 1 таблетку два раза в день. Перерыв между лечениями - не менее 12 часов.

В зависимости от течения заболевания количество нифедипина повышают до 120 мг в суточный период (6 доз по 20 мг).

Важно, при увеличении дозы проводить этот процесс постепенно, иначе давление может резко снизиться, что негативно скажется на организме.

Препарат пролонгированного действия с дозой 20 мг действует медленно, но оказывает эффект длительное время, не имеет побочных эффектов. Он не подходит в случаях гипертонического криза, но его назначают для продолжительного лечения.

Особые указания

Лекарство Кордафлекс относится к препаратам, применение которых должно сопровождаться контролем врача и соответствовать строгим рекомендациям.

Внимательно нужно подойти к приему людям пожилого возраста. Необходимо уменьшить в два раза начальную и последующие дозы для таких людей лекарства Кордафлекс. Таблетки от давления с уменьшенной вдвое дозой необходимо принимать людям с гиповолемией.

Во время лечения необходимо отказаться от приема алкогольсодержащих напитков, так как они могут дополнительно понизить давление.

Если пациенту предстоит наркоз, то анестезиолог должен быть предупреждён о том, что пациент принимает Кордафлекс.

Особое внимание заслуживает пункт - как принимать Кордафлекс людям, проводящим часть жизни за рулем. Во время назначения лечения необходимо отказаться от вождения автомобиля или другой деятельности, требующей быстроты реакции. Потому что может понизиться скорость реагирования в неожиданных ситуациях. В дальнейшем, при длительной терапии, данная деятельность может быть возобновлена по решению лечащего врача.

Кордафлекс ретард (РД)

Кордафлекс РД (ретард) имеет повышенную дозировку нифедипина - 40 мг в одной таблетке. От этого зависит количество приемов за сутки и объем дозы таблеток Кордафлекс. Показания к применению:

1. При артериальной гипертензии суточная доза не должна быть более 80 мг. В большинстве случаев достаточно единожды выпить таблетку с дозой 40 мг.
2. Ишемическая болезнь сердца подразумевает оптимальную дозу - 40 мг. Повышение количества таблеток за день должно проводиться только под наблюдением специалиста. Максимальная доза - 120 мг/сутки.
3. При печёночной или почечной недостаточности количество вещества за сутки не должно быть выше 40 мг.

Врач назначает больному прием Кордафлекс РД 40 мг. Инструкция по применению гласит, что употребление осуществляют во время еды, запивая большим количеством жидкости. При одноразовом употреблении лучше всего принимать лекарство во время завтрака.

Возможно ли использование при беременности?

Организм беременной женщины требует повышенного внимания, так как внутри матери формируется будущий человек. Инструкция по применению к Кордафлекс содержит противопоказания для беременных женщин, особенно в первом триместре.

Если же во втором и третьем триместрах невозможно подобрать препарат, оказывающий помощь будущей матери, то прописывают Кордафлекс. Если же существует вероятность приема лекарства, не имеющего ограничений, то рекомендуется отказаться от приема Кордафлекс при беременности.

Побочные действия

Медикаменты могут достаточно активно оказать влияние на организм человека, поэтому присутствует вероятность возникновения реакций, проявляющихся со стороны различных систем организма. Так и препарат Кордафлекс, побочные действия которого приведены ниже.

Нервная система может среагировать болями в голове, головокружением, тягой ко сну или наоборот бессонницей. Со стороны органов зрения могут поступать болевые сигналы.

Сердце и сосуды могут проявить следующие реакции - чувствительное сердцебиение, отеки, покраснение кожных покровов лица. Нечасто замечены обмороки и тахикардия. Может появиться или начаться носовое кровотечение (в редких случаях).

Желудочно-кишечный тракт нечасто может проявить следующие «ответы» на прием препарата - диарея, вздутие живота, запор. Редко отрыжка, рвота, анорексия.

Нечасто возможно покраснение кожи, зуд, сыпь кожных покровов. Менее чем в одном случае из ста может проявиться слабость, боли в конечностях и груди.

Что лучше - Коринфар или Кордафлекс?

Многих пациентов на приеме у врачей волнует вопрос - что лучше Коринфар или Кордафлекс? Коринфар - препарат, применяемый для понижения артериального давления. Он кладется под язык, рассасывается и через 20 минут способен оказать ожидаемый эффект. Коринфар и Кордафлекс - препараты, действующим веществом которых является нифедипин.

Препарат пролонгированного действия. Он представляет собой препарат с «промежуточными» характеристиками Кордафлекса в дозировке 10 и 20 мг. То есть, Коринфар действует быстро, как Кордафлекс 10 мг, но дольше (хотя и существо короче, чем Кордафлекс 20 мг).

Они обладают и схожими побочными действиями - покраснение кожи лица, головная боль, чувствительное биение сердца.

В каждом конкретном случае выбор - чем заменить Кордафлекс, определяет лечащий врач, основываясь на картине болезни человека.

Рецепт на латинском

Доктора чаще всего выписывают больным рецепт на латинском, но в них указывается не торговое название препарата, а наименование действующего вещества. В случае с Кордафлексом активным веществом является нифедипин, поэтому рецепт на латинском будет выглядеть так:

Rp.: Tab. Nifedipini 0,2 mg D. t. d N. 50

S. По 1 таблетке 2 раза в день.

В первом строчке указана дозировка, в данном примере это 20 мг. Вторая строчка рецепта указывает кратность приема.