Симптоматика экзостоза и особенности его лечения. Экзостоз - причины образования и симптомы, диагностика, локализация и методы терапии

Сегодня довольно часто врачи ставят диагноз костный или хрящевой экзостоз у детей.

Но что собой представляет это заболевание, каковы факторы его возникновения и какие последствия оно может повлечь за собой в случае не лечения?

Что собой представляет экзостоз

Для такой болезни характерны костные наросты на поверхности костей. У этих образований могут быть различные формы и размеры. К примеру, нарост может иметь форму цветной капусты либо гриба. Костная опухоль образовывается из губчатой плотной ткани.

Иногда наросты формируются из хрящевой ткани. Однако, стоит заметить, что обозначение «хрящевой экзостоз» неверное, ведь впоследствии опухоль костенеет и превращается в губчатую ткань.

При этом ее поверхность покрывается гиалиновым хрящом, являющимся областью роста.

Причины возникновения образования

В действительности факторы формирования такой опухоли могут быть различными. В основном наросты подобного рода – это результат чрезмерного роста тканей в зоне повреждения кости. Это явление часто развивается после оперативного вмешательства, переломов или трещин.

Однако существуют и прочие причины возникновения экзостоза. Как показывает статистика такая проблема зачастую касается детей и подростков, что часто относят к физиологическим особенностям организма, а именно к интенсивному росту.

Кроме того, существует наследственный фактор и всевозможные воспалительные болезни костей хронического характера. В некоторых случаях образования развиваются на фоне воспалительных процессов в слизистых сумок и фиброзов.

Также причины могут крыться в хондроматозах костей и асептическом некрозе. В основном экзостоз формируется у людей, у которых имеются врожденные аномалии скелета.

Более того, образование может свидетельствовать о наличии доброкачественной костной опухоли.

Но не в каждом случае врач может выявить происхождение и причины появления такого заболевания.

Симптоматика

В большей части случаев экзостоз у детей не приносит особых дискомфортных ощущений. Патология протекает без каких-либо симптомов, поэтому она диагностируется случайно при плановом осмотре. Однако, иногда признаки все же проявляются и они заключаются в следующем:

• Болезненные ощущениям и дискомфорт, появляющийся при надавливании на пораженный участок, в процессе движения либо физического перенапряжения.
• Если опухоль располагается рядом с суставом, тогда может ограничиваться амплитуда движений.
• Экзостоз зачастую прощупывается при пальпации.
• Интенсивность болевого синдрома возрастает по мере развития образования.

Современная диагностика

В действительности патологии такого рода диагностируются легко. Подозрение на наличие опухоли у врача может возникнуть уже в процессе осмотра больного, ведь определенная локализация экзостоза позволяет его прощупать в определенных местах.

Более того, немаловажная роль в процессе диагностики отводится проявляющимся симптомам и анамнезу.

Чтобы подтвердить диагноз пациент должен пройти рентгенологическое исследование. Экзостоз у детей и подростков легко просматривается на снимке. Примечательно, что истинные размеры опухоли, в основном на пару миллиметров больше, ведь хрящи не видны на рентгеновском снимке.

Иногда врач назначает дополнительные исследования. В частности, это относится к тем случаям, когда опухоль стремительно растет, так как всегда есть риск того, что образование может быть злокачественным перерождением клеток.

Чтобы убедиться или опровергнуть такой диагноз врач назначает биопсию, в процессе которой осуществляется забор образцов тканей для последующего лабораторного и цитологического анализа.

Лечение

Современная медицина предлагает единый метод лечения – удаление нароста посредством оперативного вмешательства. Без сомнения, хирургическое вмешательство необходимо не каждому человеку.

Так как упоминалось ранее, зачастую наросты такого рода не угрожают общему состоянию здоровья, а заболевание протекает без видимых проявлений.

Хирургическое удаление экзостоза у детей показано в той ситуации, когда опухоль имеет большой размер либо растет чересчур быстро. К тому же к показаниям к операции относят сильные болезненные ощущения и отсутствие двигательной активности.

Иногда оперативное вмешательство проводится только потому, что экзостоз является значительным косметическим дефектом.

Сегодня медицинские методы лечения дают возможность устранить опухоль на костных тканях очень быстро. Для удаления экзостоза делается маленький разрез, длина которого не более 2 сантиметров.

Такое оперативное вмешательство, а чаще всего это , является малоинвазивным, оно не требует определенной подготовки, продолжительной госпитализации и длительного восстановления.

В основном уже по прошествии нескольких дней после проведения операции люди постепенно возвращаются к нормальному образу жизни.

Осложнения, которые может спровоцировать экзостоз у детей

Иногда даже маленькое образование на костях может стать причиной возникновения различных проблем, что может существенно отразиться на качестве жизни больного. Кроме того, существуют осложнения, возникающие при экзостозе у детей.

Вначале следует заметить, что большой размер опухоли часто упирается в кости, расположенные рядом, что приводит к их последующему деформированию. К негативным последствиям также относится перелом ножки экзостоза, однако, такое явление встречается нечасто.

Но самая большая опасность кроется в вероятности наличия злокачественной опухоли. Иногда у пациентов возникновение образования является предвестником злокачественной опухоли. Зачастую рак развивается на лопатках костях бедра и таза и на позвонках.

Врач травматолог-ортопед высшей категории. Взрослый и детский специалист, Мгму, 1998 г.

Костно-хрящевой экзостоз является доброкачественным новообразованием на трубчатой кости. Он развивается в зоне роста костной ткани, расположенной ближе к суставной головке.

Костный экзостоз возникает:

• Чаще всего на длинных костях бедра и голени;
• Может образовываться на трубчатых костях рук;
• Непосредственно в кистях, суставах запястья или колена;
• А также поражать позвоночник, ребра, ключицы, лопатки.

Экзостозная болезнь (другое название – остеохондрома) зарождается с началом максимально быстрого развития опорно-двигательного аппарата в возрасте 6-8 лет, прогрессирует во время активного роста костей у детей и угасает по мере взросления, постепенно прекращаясь к 18-20 годам.

Перерождение клеток гиалуронового слоя, который является местом образования новых клеток костной ткани, формирующих тело трубчатой кости, приводит к возникновению нароста. Хрящевая ткань, разрастающаяся на эпифазарной пластинке, образует опухолевидное тело, которое может иметь удлиненную (линейную) или шаровидную форму.

Вектор нарастания экзостоза костей совпадает с их продольной осью, начинаясь ближе к суставной головке и распространяясь к центральной части трубчатой кости.

Поскольку новообразование разрастается за счет наружного хрящевого слоя, его внутренняя структура постепенно минерализуется и приобретает характеристики костной ткани. На рентгеновских снимках экзостоза у ребенкачетко видны очертания окостеневшего тела нароста, слившегося с телом кости. При этом хрящевой слой не оставляет тени на рентгенограмме, как и обычный хрящ.

Причины возникновения у детей

Множественные наросты на костях являются последствием нарушения в генном аппарате ребенка. Это заболевание передается по наследству и не поддается полному излечению.

Экзостоз какой-либо одной кости может быть приобретенным по различным причинам:

• В результате травмы или ушиба;
• При инфекционном поражении костной ткани (частой причиной становится возбудитель сифилиса);
• В результате нарушения гормонального баланса;
• При наличии индивидуальных особенностей развития накостницы и хрящевой ткани.

Остеохондромы могут разрастаться до 5-6 см размера.

В медицинской практике отмечены отдельные редкие случаи, когда наросты останавливают свое развитие до окончания полового созревания организма и даже постепенно рассасываются до полного исчезновения. Упоминаются отдельные случаи возникновения болезни у взрослых людей. Как правило, развитие костных образований начинается на местах переломов или инфекционных поражений.

Симптоматика

Обнаружение хрящевого экзостоза зачастую происходит случайно, поскольку образование нароста происходит безболезненно. Диагностируется костно-хрящевой экзостоз у детей:

• Во время профилактических осмотров;
• При пальпации или рентгеноскопии;
• В результате обследований в связи с другими заболеваниями.

О чем свидетельствует боль при развитии нароста на кости

1. Возникновение болевого синдрома при экзостозной болезни у детей может сигнализировать о переходе заболевания в недоброкачественную форму.
2. Болезненность проявляется при возникновении экзостоза коленного сустава. Образующийся на нижнем конце большеберцовой кости нарост нарушает структуру сустава изнутри. Разгибающие мышцы колена сдавливаются и повреждаются увеличивающимся в размере новообразованием. Мениск смещается и препятствует нормальному функционированию сустава. Чрезмерное увеличение нароста на кости может стать причиной разрыва суставной сумки или внутренних связок, что приводит к ограничению подвижности сочленения, образованию « » и возможной инвалидности.
3. Болевые ощущения возникают при экзостозе позвоночника. Разрастающееся образование, формирующееся на теле позвонка, сдавливает отходящий от спинного мозга нервный отросток, мешая прохождению импульсов по нему. Краевые экзостозы позвоночника опасны тем, что могут расти внутрь позвоночного канала и повреждать ствол спинного мозга.

Лечение

При постановке диагноза «костно-хрящевой экзостоз» лечение медикаментозными средствами малоэффективно либо бесполезно. Существует мнение, что любое физиотерапевтическое воздействие на область развития остеохондромы может спровоцировать процесс перерождения клеток нароста в недоброкачественную опухоль.

Если остеохондрома имеет небольшие размеры, растет медленно и расположена в безопасном для прилегающих тканей месте, врачи традиционной медицины предлагают не вмешиваться в ее существование. Необходимо проводить регулярные обследования с целью наблюдения за течением болезни.

Показанием к оперативному удалению нароста являются диагнозы:

• Костный экзостоз коленного сустава;
• Экзостоз голеностопного сустава;
• Экзостоз тазобедренного сустава;
• Экзостоз фрагментацией локтевого сустава
• Костные наросты на позвоночнике.

Обследуя краевые экзостозы тел позвонков, врач учитывает, что это наиболее опасная форма заболевания. Поэтому назначению операции предшествует полное и подробное исследование, максимально исключающее риск оперативного вмешательства в позвоночный отдел. Самым точным методом определения размеров и расположения новообразования является рентгеноскопия.

Работа хирурга проводится под местным наркозом, если локализация нароста позволяет провести операцию без вмешательства в сложные структуры сустава. При глубоком расположении новообразования необходима полная фиксация пациента, который подвергается общему наркозу.

Костно-хрящевой нарост удаляется вместе с прилегающими тканями. Этим гарантируется устранение возможности рецидива болезни.

Послеоперационный период для суставов длится минимум две недели, во время которого область оперативного вмешательства (особенно важно для коленного сустава, несущего максимальные нагрузки при передвижении) обездвиживается с помощью лонгеты. В дальнейшем показано ограничение нагрузок на место операции до полного восстановления тканей и функциональных возможностей.

Прогноз в большинстве случаев врачи дают благоприятный. Медицинская статистика свидетельствует, что процент восстановления после оперативного удаления остеохондромы очень высок, если пациент полностью соблюдает все предписания лечащего врача.

При качественном проведении операции заболевание «экзостоз кости» практически не дает рецидивов

Терапия народными средствами

Остеохондрома не поддается воздействию лекарственных препаратов. Целебные средства народной медицины также не вызывают сколько-нибудь заметного изменения в течении заболевания.

Лечение экзостоза народными средствами в целом сводится:

1. К поддержанию организма в здоровом состоянии;
2. Повышению эффективности работы иммунной системы;
3. Нормализации гормонального фона на всех стадиях роста.

Нужно помнить, что использование различного рода компрессов, втираний и мазей может привести к перерождению болезни в раковую форму.

Профилактика

Предупредить возникновение костных наростов практически невозможно. Профилактические меры заключаются в регулярных обследованиях, особенно актуальных для детей в период формирования скелетных костей.

Взрослые люди должны наблюдать за своим организмом после серьезных травм трубчатых костей, чтобы вовремя обнаружить образующийся на месте перелома нарост.

В районе сустава появился нарост на кости и пальцы выглядят очень некрасиво. Ситуация не из приятных. А скоро лето и обязательно хочется пощеголять в любимых босоножках, но одеть их теперь не представляется никакой возможности. Что же делать?

С самого раннего детства нам рассказывают о том, что необходимо много двигаться и правильно питаться. Если соблюдать такие нехитрые правила, болезни отступят, иммунитет всегда будет в порядке, а все основные системы нашего организма в тонусе. Но со временем мы поддаемся лени и соблазнам. И вот, пожалуйста, организм ослабил свои защитные свойства и образовался нарост на кости. Чаще всего подобное явление можно увидеть на ногах. В медицине его именуют вальгусной деформацией.

Если ничего не предпринимать, наросты на ногах начнут все больше увеличиваться и краснеть. Обувь становится неудобной, начинает натирать и образуются язвочки. Болезненные натоптыши и мозоли дополняют полученную картину. В дальнейшем носить и подбирать обувь становится все сложнее, так как данное заболевание приносит человеку настоящие страдания, переходя в запущенную форму. Иногда наросты на ногах могут передаваться по наследству или образовываться вследствие заболеваний суставов или травмы. По статистике, только тридцать процентов населения нашей планеты может похвастаться нормальной недеформированной стопой. Но все же, чаще всего оно встречается именно у женщин в возрасте сорока пяти - пятидесяти пяти лет.

Почему нарост на пальце ноги реже встречается у мужчин? Да просто, потому что они никогда не будут носить неудобную обувь, да еще и на высоком каблуке, в угоду моде. Вот и приходится женщинам со временем платить за возможность покрасоваться в шикарных туфельках на очень высокой шпильке. Раньше подобные наросты просто спиливали оперативным путем, удаляя их полностью. Но здесь есть свои существенные минусы. Нарост на кости может образоваться вновь, а после операции врачи, как правило, рекомендуют очень долговременный постельный режим. На сегодняшний день существует специальный метод оперативной коррекции. Он заключается в том, что косточки перепиливаются и возвращаются в надлежащее им положение. Пациентам разрешено ходить, но лишь в специальной обуви, с опорой на пятку.

Если к оперативному вмешательству вы не готовы, начните с пересмотра своего меню. Нарост на кости это не что иное, как скопление солей. Чтобы он не увеличивался, сократите их потребление до минимума. Если существует проблема избыточного веса, необходимо худеть. Чем больше масса тела, тем сильнее нагрузка на ноги, а значит, нарост будет увеличиваться и болеть. Забудьте об узких туфлях на шпильке. Именно они привели вас к такому состоянию. В подобной обуви нагрузка на стопу всегда неравномерна, что приводит к нарушению кровообращения и отложению солей. Чтобы нарост на пальце ноги не стал больше и не вызывал болезненных ощущений при ходьбе, носите мягкую удобную обувь.

Воспользуйтесь эффективным средством из народной медицины. Это солевые ванночки. Если применять их постоянно, солевые отложения будут понемногу рассасываться. Большую горсть соли растворите в ванночке с горячей водой и опустите туда ноги на пятнадцать-двадцать минут. Чтобы излечиться полностью, целители рекомендуют выполнить четыре курса данных процедур. Делайте ванночки в течение двух недель, затем необходим перерыв, и начинаете следующий курс. Есть еще один очень действенный рецепт. Возьмите баночку йода и пять таблеток аспирина. Растолките их в порошок и высыпьте в йод. После растворения аспирина, йод станет полностью бесцветным. Каждый вечер смазывайте данным раствором все наросты и сразу надевайте теплые носочки. Уже через десять процедур они исчезнут. Внимательно следите за всеми изменениями своей стопы и начинайте лечение как можно раньше.

Сегодня предлагаем статью на тему: "Костно-хрящевые экзостозы: лечение, симптомы, причины, профилактика". Мы постарались все понятно и подробно описать. Если будут вопросы, задавайте в конце статьи.

Очень часто, особенно в детском возрасте, приходится слышать страшный диагноз – экзостоз. Что это за заболевание, и так ли оно опасно?

Это костно-хрящевое или костное разрастание неопухолевой природы на поверхности кости . Сначала новообразование состоит только из хрящевой ткани, но со временем оно затвердевает и преобразовывается в губчатую кость.

Сверху остается хрящевой налет толщиной несколько миллиметров. Он то и служит основой для дальнейшего разрастания опухоли.

Главная опасность заболевания состоит в том, что оно развивается очень медленно и протекает бессимптомно. Размер наростов может колебаться от нескольких миллиметров до десяти и более сантиметров.

Еще одной особенностью экзостоза является то, что его, как правило, диагностируют в подростковом возрасте, когда происходит интенсивный рост скелета. Также существует теория о наследственной предрасположенности к болезни, но она не подтверждена.

Это может быть:

• ушиб или ущемление;
• нарушение функционирования эндокринной системы;
• аномалии в развитии хряща и надкостницы;
• воспалительный процесс;
• некоторые инфекционные заболевания (например, сифилис).

  На фото экзостоз пяточной кости

Сегодня большое количество исследований направлено на изучение наследственности этой болезни.

Однако несмотря на то, что известно много случаев семейных экзостозов, большинство ученых скептически относится к данной теории. Ведь она не объясняет единичных случаев заболевания, а значит не может быть единственно верной.

В то же время, существуют определенные факторы риска, которые влияют на развитие заболевания. Главный из них – это избыточное количество кальция в организме.

Оседая на костях, этот элемент со временем приводит к образованию наростов. Гиперкальциемия может возникнуть из-за избыточного употребления яиц, молочных продуктов, капусты, петрушки, или из-за жесткой воды.

Особенности костно-хрящевого нароста

ВНИМАНИЕ!

Ортопед Дикуль: «Копеечный продукт №1 для восстановления нормального кровоснабжения суставов. Спина и суставы будут как в 18 лет, достаточно раз в день мазать…» »

Костно-хрящевой экзостоз, или остеохондрома представляет собой доброкачественную опухоль кости, образующуюся из хрящевой ткани.

Болезнь, как правило, не проявляется до 8 лет, но в период активного роста скелета – с 8 до 17 лет – вероятность ее развития повышается в несколько раз. Чаще всего она диагностируется у подростков в период полового созревания.

При остеохондроме количество наростов может варьироваться от единиц до десятков.

По этому признаку заболевание делят на два вида:

1. Солитарный костно-хрящевой экзостоз. Всегда представлен одной опухолью. Она бывает разных размеров и является неподвижной. При значительном увеличении опухоль может давить на сосуды и нервные стволы;
2. Множественная экзостозная хондродисплазия . Этот вид заболевания характеризуется появлением сразу нескольких новообразований. Именно хондродисплазия чаще всего передается по наследству.

Классификация и локализация

В большинстве случаев экзостоз диагностируются на плечевом суставе, тазобедренной кости, ключице, лопатке, большеберцовой кости.

Согласно статистическим данным, 50% всех экзостозов припадает на большеберцовую и бедренную кости. Значительно реже болезнь поражает кисти и стопы. Также медицине не известны случаи образования наростов на черепе.

Если заболевание поражает позвоночник, то при его дальнейшем развитии может возникнуть компрессия спинного мозга.

Эта локализация опасна тем, что приводит к серьезным нарушениям в работе центральной нервной системы, а также наиболее склонна к злокачественным перерождениям.

Симптомы и диагностика

Заболевание развивается очень медленно и, как правило, бессимптомно. Могут пройти года, прежде чем заболевание будет выявлено. Исключение составляют лишь случаи, когда наросты давят на сосуды или нервные окончания.

Тогда возможно появление боли в области сдавливания, чувство онемения или мурашек по коже, головные боли, головокружения.

Чаще всего заболевание выявляется случайно во время прохождения рентгенологического исследования. Без рентгена диагностика практически невозможна.

Проведение этого вида исследования позволяет сказать о числе и форме новообразований, их размерах и развитии. В то же время, необходимо учитывать, что хрящевой налет, который покрывает нарост, на снимке не виден.

Поэтому настоящие размеры опухоли всегда больше, чем кажутся.

Удаление наростов

Методов консервативного лечения заболевания не существует. При необходимости разросшиеся участки костной ткани удаляются в ходе хирургической операции.

Детям до 18 лет операции стараются не проводить в виду того, что возможно самостоятельное разрешение экзостозов.

Операция проводится:

• если на лицо быстрое разрастание тканей;
• если опухоль такая крупная, что выделяется на поверхности;
• если наросты сдавливают сосуды или нервы.

Оперативное лечение проводится под местной или общей анестезией в зависимости от локализации и размера новообразования. Сначала при помощи долота удаляется костный нарост, а затем специальными инструментами сглаживается кость.

На видео удаление экзостоза слухового прохода:

Восстановление после операции

Реабилитация занимает не более двух недель. Если проводилось удаление всего одной опухоли, пациент может вставать с постели уже на следующий день.

Восстановление после операции делят на два этапа. На первом устанавливается щадящий двигательный режим. Потом, когда уменьшится отек, назначается восстановительный режим. В послеоперационный период очень важно вернуть мышцам их силу.

Необходимо добиться состояния, чтобы тренировочные упражнения не причиняли боль. Только тогда восстановление считается успешным.

Осложнения болезни

В большинстве случаев экзостоз не несет в себе большой опасности, но иногда случаются осложнения болезни. Волноваться стоит, если наросты образуются в области позвоночника.

Тогда, при интенсивном росте, они могут сдавливать спинной мозг, что приводит к серьезным последствиям.

У детей и подростков при развитии множественной хондродисплазии вероятны деформации скелета. Иногда, хоть и достаточно редко, диагностируется такая патология, как перелом ножки экзостоза.

Если новообразования начинают расти быстро, есть вероятность их злокачественного перерождения.

Как правило, раковые опухоли образуются на бедре, позвонках, лопатке, тазе. Они могут иметь морфологическую структуру веретеноклеточной саркомы, хондросаркомы и других видов.

Профилактические меры

На сегодняшний день не существует определенной системы профилактических мер для данного заболевания.

Единственным способом предотвращения наростов является регулярный осмотр и обследование. Особенно важна такая профилактика для детей, так как у них костные наросты могут стать причиной деформации скелета.

Кроме этого, всегда необходимо проходить профилактическое обследование после травмы. Любой ушиб, повреждение ногтей или перелом кости может стать причиной развития болезни.

Также не лишним будет держать под контролем информацию о количестве кальция в организме, так как его избыток тоже приводит к образованию наростов на кости.

Вместо вывода

Какова бы не была причина развития экзостоза, бояться его не стоит. На самом деле, заболевание не такое страшное, как может показаться сначала.

Да, в некоторых случаях, при интенсивном росте опухоли, она действительно может переродиться в злокачественную. Однако такое случается достаточно редко.

В большинстве случаев прогноз для жизни при этой болезни благоприятный. Костные наросты успешно удаляются в любой клинике без каких-либо последствий. А иногда даже наблюдается самостоятельное разрешение заболевания.

Такое бывает у детей, когда болезнь проходит самопроизвольно. Поэтому не стоит паниковать. Верьте в лучшее – и заболевание обязательно отступит.

Экзостоз - костный доброкачественный нарост , может быть различной формы, образовывается из хрящевой ткани, после чего окостеневает покрываясь тонким слоем костной скорлупы. Костный экзостоз может быть как единичным, так и множественным с образованием до нескольких десятков наростов, чаще всего симметрично. Развитие экзостоза происходит медленно и развивается вместе с развитием скелета, что может повлечь за собой деформации и последующие патологии в развитии, особенно при множественном экзостозе у детей.

Причины экзостоза

Причинами хрящевого (костного) экзостоза зачастую являются травмы и связанные с ними воспалительные процессы. Костный экзостоз преимущественно детская болезнь, нередко заболевание передается как наследственная патология. Размеры наростов варьируются от нескольких миллиметров до десяти, а иногда и более сантиметров. Так как симптоматика может не проявляться достаточно долгое время экзостоз может развиваться годами и даже десятилетиями.

Симптомы экзостоза

Симптомы костного экзостоза чаще всего не проявляются из-за медленного развития заболевания. При наличии множественного экзостоза возможны скелетные деформации за счет расстройства костного роста. Если экзостоз развивается быстро, то вполне вероятно, что он может приобрести злокачественную форму. Выявить экзостоз удается в основном случайно при плановом рентгенологическом исследовании или при обнаружении уплотнения под кожей во время прощупывания.

Диагностика экзостоза

При первичном осмотре можно выявить лишь подозрение на костный экзостоз , так как дать четкой картины данный метод не способен.Точный диагноз возможен только после рентгенологического исследования, по результатам которого выясняется количество экзостозов, локализация и размеры костных наростов, последнее является относительным, так как хрящевая шапка экзостоза (хрящевая внешняя скорлупа) не видна на снимке, а ее толщина, особенно у детей может достигать 8-10 мм.

Лечение экзостоза

Для лечения костного экзостоза применяется только хирургическое вмешательство, во время которого нарост удаляется с поверхности кости. Показаниями к назначению операции является стремительное увеличение экзостоза в размерах, болевые ощущения или дискомфорт или когда нарост проявляется визуально. Операция может проводиться через небольшой разрез (10-20 мм), с применением местной анестезии и больной уже в день операции может покинуть стационар.

Встречаются случаи, когда экзостоз исчезает самостоятельно, но такие случаи достаточно редки.

Профилактика экзостоза

Единственной профилактикой костного экзостоза является периодический профилактический осмотр, особенно это касается детей, у которых костный экзостоз может стать причиной неправильного развития костного скелета. При случайном обнаружении неестественных наростов или уплотнений у ребенка незамедлительно обращайтесь к врачу.

Вас могут заинтересовать похожие записи:

• Баланопостит
• Спазмы в желудке
• Аденоиды у взрослых
• Электротравма первая помощь
• Паратонзиллярный абсцесс

Версия для печати

Экзостоз – это доброкачественное разрастание на поверхности кости. Он образуется из постепенно окостеневающей хрящевой ткани. Экзостозы могут быть одиночными и множественными, иметь форму шипа, гриба, полусферы и даже цветной капусты. Часто заболевание носит наследственный характер.

Признаки

Экзостоз – заболевание безболезненное, и может долго не проявляться никак. И обнаруживают его чаще всего случайно, например, при рентгенографии. Но довольно часто бывает, что экзостоз можно прощупать. Бывают случаи, когда экзостоз разрастался до таких размеров, что его было видно даже невооруженным глазом.

Описание

Обычно экзостоз развивается в возрасте 8-18 лет. Особенно часто это заболевание появляется в период полового созревания. У детей младше 6 лет оно практически не встречается.

Чаще всего экзостозы появляются в верхней трети большеберцовой кости, в нижней трети бедра, верхней части малоберцовой кости, верхнем конце плеча и нижнем конце костей предплечья. Они могут образовываться на лопатке, ключице, ребрах, довольно редко их можно обнаружить на костях плюсны и кисти, на позвонках. На костях черепа экзостозы не образуются.

Эти образования могут быть различного размера – и размером с горошину, и размером с большое яблоко. Известны случаи, когда экзостоз был размером с голову ребенка.

Количество их тоже может варьировать от одного до нескольких десятков и даже сотен.

Причины образования экзостоза:

• воспаление;
• перелом;
• ушиб;
• ущемление;
• инфекции (сифилис);
• аномалии надкостницы или хряща;
• некоторые эндокринные заболевания.

Костно-хрящевые экзостозы бывают двух видов: множественная экзостозная хондродисплазия и солитарный костно-хрящевой экзостоз.

Не стоит думать, что если экзостоз не доставляет неприятных ощущений, то он безопасен. У этого заболевания есть серьезные осложнения. Нарост может сдавливать соседние органы, вызывая их деформацию и нарушение функций. Он может деформировать даже кости. Еще одно опасное осложнение – это перелом ножки экзостоза. Однако самое опасное осложнение – это перерождение экзостоза в злокачественную опухоль. Это происходит примерно в 1 % случаев заболевания. Более всего к этому склонны экзостозы на лопатках, бедренных костях, тазе, позвонках.

Диагностика

Диагноз ставится на основании результатов рентгенологического исследования. Однако наружный хрящевой слой экзостоза на рентгенограмме не виден, поэтому следует помнить, что размер действительный экзостоза больше, чем это можно предположить по результатам исследования. Особенно это верно для детей, у которых размер хрящевого слоя может достигать 8 мм.

Дифференцировать это заболевание нужно с опухолями кости.

Лечение

Лечение экзостоза только хирургическое. Проводит его травматолог-ортопед под местной или общей анестезией. Выбор анестезии зависит от размера экзостоза и его локализации. В ходе операции удаляют нарост на кости, а ее поверхность сглаживают.

Операция сейчас проводится через небольшой разрез. Часто, если экзостоз был небольшим, а наркоз - местным, пациент может покинуть стационар в тот же день.

Прогноз хороший. Обычно после удаления экзостоза наступает стойкое выздоровление.

Профилактика

Единственная профилактика экзостоза – это регулярное обследование, профилактический осмотр. Особенно его важно проводить среди детей, так как образование экзостоза может стать причиной неправильного развития скелета и доставит немало неприятностей в будущем.

© Доктор Питер

Нередко на приеме у врача пациенты слышат не совсем понятный диагноз - экзостоз. Что это такое? Насколько серьезным может быть подобное заболевание? Каковы причины его возникновения? Эти вопросы интересуют многих людей, столкнувшихся с подобной проблемой.

Экзостоз - что это такое?

Экзостоз представляет собой не что иное, как нарост на поверхности кости. Кстати, подобные новообразования могут иметь разные размеры и формы. Например, встречаются наросты в форме гриба или цветной капусты. Костный экзостоз состоит из компактной губчатой ткани.

В некоторых случаях наросты образуются из хряща. Хотя, стоит отметить, что термин «хрящевой экзостоз» немного неверный. Да, новообразование возникает из хрящевых элементов, но потом костенеет, превращаясь в губчатую ткань. А поверхность его покрыта гиалиновым хрящом, который, собственно, и является зоной роста.

Экзостоз и причины его образования

На самом деле причины образования подобного нароста могут быть разными. Как правило, новообразования являются результатом избыточного роста тканей в месте травмы кости - такое нередко наблюдается при переломах, трещинах, хирургическом вмешательстве и т. д.

Но есть и другие факторы риска. Согласно статистическим данным, с подобными проблемами чаще всего сталкиваются дети и подростки, что нередко связывают с физиологическими особенностями, а именно интенсивностью роста. Помимо этого, нередко отслеживается и наследственная связь. Кроме того, к причинам можно отнести различные хронические воспалительные заболевания костей. Иногда наросты появляются на фоне фиброзитов и воспаления слизистых сумок. Причиной могут быть хондроматозы костей, а также асептический некроз. Довольно часто экзостозы развиваются у людей, страдающих врожденными аномалиями скелета. Кроме того, наросты могут свидетельствовать о доброкачественной опухоли кости, являясь осложнением. Стоит отметить, что далеко не всегда врачам удается выяснить причины и происхождение болезни.

Основные симптомы

В большинстве случаев наросты не причиняют человеку никакого дискомфорта. Заболевание протекает бессимптомно и обнаруживается совершенно случайно во время планового осмотра. Тем не менее, у некоторых людей присутствуют признаки, которые помогают диагностировать экзостоз. Что это за симптомы?

В первую очередь стоит отметить дискомфорт и болезненность, которая возникает при движениях, давлении на кость или физическом напряжении (в зависимости от места локализации экзостозов). Интенсивность этих симптомов, как правило, нарастает по мере роста новообразования. Если нарост расположен ближе к суставу, то может значительно ограничивать амплитуду движений. Довольно часто экзостоз можно прощупать, иногда даже самостоятельно.

Современные методы диагностики

На самом деле подобное заболевание сравнительно легко диагностировать. Заподозрить наличие нароста врач может еще во время осмотра пациента, так как новообразования в некоторых местах легко прощупываются под кожей. Кроме того, важную роль в диагностике играет анамнез и присутствующие симптомы.

Для подтверждения диагноза пациенту назначают рентгенологическое исследование. Экзостоз легко рассмотреть на снимке. Кстати, реальные размеры нароста, как правило, на несколько миллиметров больше, так как хрящевая ткань не видна на рентгенологическом снимке.

В некоторых случаях требуются дополнительные исследования. В особенности это касается тех случаев, когда нарост быстро увеличивается в размерах, ведь всегда существует вероятность злокачественного перерождения клеток. В таких случаях пациентам назначают биопсию, во время которой проводят забор образцов тканей с дальнейшим цитологическим лабораторным исследованием.

Методы лечения

На самом деле в современной медицине существует только один способ лечения - удаление экзостоза хирургическим путем. Естественно, оперативное вмешательство нужно далеко не каждому пациенту. Ведь, как уже упоминалось, довольно часто подобные наросты не несут никакой угрозы для здоровья, а болезнь и вовсе протекает без каких-либо видимых симптомов. Хирургическое удаление экзостоза необходимо в том случае, если новообразование имеет больше размеры или слишком быстро растет. Кроме того, показанием к оперативному вмешательству являются сильные боли и проблемы с движением. Некоторые пациенты соглашаются на операцию, если нарост является сильным косметическим дефектом.

Современные методы медицины позволяют избавиться от новообразования в кратчайшие сроки. Костный экзостоз удаляют через небольшой надрез длиной 1–2 сантиметра. Такая операция считается малоинвазивной, не требует специальной подготовки, длительной госпитализации и реабилитации - как правило, уже спустя несколько дней после процедуры люди начинают постепенно возвращаться к привычной жизни.

Экзостоз кости и возможные осложнения

Как уже упоминалось, в некоторых случаях даже небольшой костный нарост может привести к массе проблем и сказаться на качестве жизни. Более того, есть и некоторые осложнения, которыми чреват экзостоз. Что это за проблемы? Для начала стоит отметить, что сильно увеличенное новообразование нередко упирается в соседние кости, что ведет к их постепенной деформации. К осложнениям также можно отнести и переломы ножки экзостоза, что, впрочем, встречается крайне редко. Но наибольшей опасностью остается риск злокачественного перерождения. У некоторых пациентов появление подобного нароста было предвестником появления опухоли - чаще всего рак поражает кости таза и бедра, а также позвонки и лопатки.

Одним из распространенных заболеваний опорно-двигательного аппарата является экзостоз – доброкачественное новообразование на поверхности кости. Патология поражает преимущественно детей и подростков в возрасте от 8 до 18 лет. Чаще всего формирование костных наростов не представляет опасности для жизни и здоровья пациента, но примерно в 5-7% может приводить к развитию осложнений.

Особенности и причины развития патологии

Многих пациентов волнует происхождение экзостозов: что это, и чем они отличаются от других доброкачественных новообразований. Обычно заболевание затрагивает длинные трубчатые кости, чаще всего бедренную, малоберцовую и большеберцовую. Под действием различных неблагоприятных факторов на поверхности пораженных тканей развивается хрящевой нарост. Со временем он окостеневает и продолжает расти за счет покрывающего его гиалинового хряща. Внутренняя часть образования имеет плотную губчатую структуру.

Чаще всего формируется единичный экзостоз кости диаметром от нескольких миллиметров до 10 см и более. Нарост может иметь округлую, продолговатую или неправильную форму. В редких случаях образуются множественные экзостозы объемом до 0,5-1,5 см, локализующиеся чаще всего на подногтевых поверхностях фаланг пальцев.

В отличие от остеофитов, прорастающих в канал костного мозга, экзостоз является исключительно наружным образованием. Также остеофиты формируются только на краевых областях костей, а экзостозная болезнь может поражать любой участок их поверхности.

Патология встречается у детей и подростков в период активного роста скелета. Обычно ее развитие останавливается к 18-20 годам, но примерно в 3-5% случаев новообразования продолжают расти до 30-40 лет. Чаще всего экзостоз является вторичным заболеванием, развивающимся под действием внешних и внутренних неблагоприятных факторов:

• Травмы (переломы, ушибы, разрывы связок);
• Заболевания суставов ( , артриты);
• Аномалии развития костей, надкостницы, хрящей;
• Асептический некроз;
• Эндокринные нарушения;
• Сифилис и другие инфекционные заболевания.

Виды патологии

В соответствии с классификацией по МКБ-10 код экзостоза D16. Выделяют два основных вида заболевания:

• Солитарный костно-хрящевой экзостоз. Характеризуется образованием неподвижных наростов разного размера, не вызывающих деформации соседних тканей;
• Множественная экзостозная хондродисплазия. Сопровождается деформацией суставов и костей за счет роста новообразования.

Симптомы

Чаще всего заболевание никак себя не проявляет на протяжении долгого времени. Обнаружить костный экзостоз можно при пальпации или с помощью рентгенографии. Разрастания небольшого размера незаметны внешне и не причиняют пациентам дискомфорта. В редких случаях развивается умеренный болевой синдром в результате сдавливания мышц и нервных волокон, а также ограничение подвижности пораженных конечностей или позвоночника при больших размерах наростов.

Интересно!

Появление боли может быть связано со злокачественным перерождением новообразования. Наиболее высок риск развития онкологии для наростов, подверженных постоянному механическому воздействию, в том числе при пяточном экзостозе.

На фото экзостозы большого размера выглядят, как опухолевидные образования различного диаметра. Точная симптоматика зависит от локализации патологии. Рассмотрим проявления болезни при поражении нижних конечностей.

Коленный сустав

Чаще всего хрящевой экзостоз формируется на поверхности большеберцовой кости вблизи колена. Растущий нарост оказывает выраженное давление на четырехглавую бедренную мышцу и надколенник, в результате чего под деформированными тканями образуется слизистая сумка. Патология сопровождается сильным дискомфортом, а при большом размере нароста может происходить перелом кости и формирование ложного сустава. Иногда экзостоз коленного сустава поражает его внутреннюю капсулу, что приводит к значительному ограничению подвижности ноги.

Кости нижних конечностей

Излюбленным местом локализации патологии является большеберцовая кость в области голени. Наросты при экзостозе большеберцовой кости часто достигают больших размеров и сдавливают нервные волокна, приводя к развитию болевого синдрома. Примерно в 5-10% случаев заболевание развивается непосредственно внутри сустава.

Следующим по частоте возникновения является поражение малоберцовой кости. Обычно новообразования формируются в ее верхней трети, патология часто сопровождается сдавливанием малоберцового нерва и умеренной болью под коленом.

При экзостозе бедренной кости разрастания часто локализуются в области тазобедренного сустава и приводят к существенному ограничению подвижности даже при небольшом размере. У некоторых пациентов диагностируется костно-хрящевой экзостоз медиального мыщелка, при котором наросты формируются в дистальном отделе нижней части бедра. Патология сопровождается дискомфортом в колене и затруднением сгибательно-разгибательных движений.

Стопа

На долю поражений стопы приходится 10-12% случаев патологии. Наросты обычно формируются в переднем и среднем отделах ступни, приводя к дискомфорту при ходьбе и хромоте. При экзостозе стопы чаще всего поражается плюсневая кость, которая по мере роста новообразования укорачивается и деформируется. В результате происходящих изменений соответствующий палец выглядит заметно короче остальных. Часто встречаются подногтевые экзостозы, приводящие к искривлению и отслоению ногтевых пластин.

В результате травмы сухожилий и связок развивается экзостоз пяточной кости. Формирующаяся опухоль может приобретать разнообразные формы и является серьезным косметическим дефектом. В половине случаев отмечается нарушение чувствительности заднего отдела стопы вследствие сдавливания нервных окончаний и сосудов. Болезнь часто сопровождается образованием отеков и припухлости вокруг экзостоза, болью и дискомфортом при ходьбе.

Диагностика

Постановка диагноза осуществляется на основе анализа жалоб пациента, пальпации пораженного участка тела и рентгенологического исследования. Рентген позволяет точно определить количество, размер, характер и локализацию наростов, а также дифференцировать их с другими патологиями костной ткани. На начальной стадии диагностика хрящевого экзостоза затруднена.

На заметку!

На рентгене видна только костная часть образования, а хрящевая прослойка не определяется. У детей толщина хряща может достигать 5-8 мм, поэтому истинный размер нароста будет отличаться в большую сторону.

Лечение

Заболевание не требует обязательного лечения. Обычно при костно-хрящевом экзостозе у детей до 18 лет показано регулярное медицинское наблюдение у хирурга-ортопеда. У многих пациентов рост костных выступлений происходит крайне медленно и не причиняет дискомфорта. Известны случаи, когда наросты самостоятельно рассасываются или сохраняют постоянный размер на протяжении всей жизни.

Единственным методом лечения экзостоза является операция. Показаниями к проведению хирургического вмешательства являются:

• Новообразования большого размера, приводящие к боли, дискомфорту, сдавливанию окружающих тканей или являющиеся косметическим дефектом;
• Быстрый рост уплотнения;
• Перерождение в злокачественную опухоль.

Операция не требует специальной подготовки и осуществляется под местным или общим наркозом в зависимости от локализации и размера образования. Процедура включает в себя удаление нароста с последующим сглаживанием поверхности кости.

Реабилитационный период составляет одну-две недели. После удаления небольшого экзостоза на ноге можно вставать уже на следующий день. В первые 2-3 суток требуется соблюдать щадящий двигательный режим, после уменьшения отека необходимо разрабатывать конечность с помощью массажа и ЛФК.

Прогноз после хирургического лечения экзостоза хороший. Практически у всех пациентов наступает стойкое выздоровление.

Осложнения

При игнорировании симптомов патологии могут развиваться следующие осложнения:

• Сдавливание соседних органов и тканей, приводящее к нарушению их функций;
• Перелом ножки нароста, наиболее часто встречающийся при краевых экзостозах костей;
• Перерождение в злокачественную опухоль (около 1% случаев).

Экзостоз чаще всего не доставляет неприятных ощущений и не является опасным заболеванием. Постоянный врачебный контроль и хирургическое лечение позволяют избежать развития опасных осложнений.