Ушиб запястья. Особенности ушиба запястья руки и методы его лечения Повредил запястье

Самыми активными частями тела у человека являются руки. Запястье соединяет кисть и предплечье, и все время находится в движении, поэтому нередко происходят ушибы сустава. Так как запястье состоит из большого количества мелких косточек, то сложно выявить, какое поражение произошло: перелом, растяжение сухожилия, вывих или ушиб сустава. Для предотвращения возникновения последствий и утраты подвижности запястья следует сразу после его повреждения обратиться за медицинской помощью и своевременно начать лечение.

Патогенез ушиба

Ушиб лучезапястного сустава (код S60 по международному классификатору болезней) происходит при действии движущегося предмета, располагающего кинетической энергией. Ткани имеют различную устойчивость к такому воздействию. Рыхлая клетчатка и мягкая мышечная - наиболее всего подвержены повреждению, меньше - фасции, сухожилия, дерма и связки. В тканях происходят разрывы, растяжения, а некоторые участки размозжаются. Мелкие сосуды повреждаются, кровь изливается в мышцы и образуя кровоизлияния (синяки). Происходит воспаление асептического характера, в межтканевом пространстве увеличивается объем жидкости, образуется отечность.

В случае ушиба лучезапястного сустава (в МКБ-10, как уже упоминалось, ему присвоен код S60), при повреждении сосудов большего диаметра и сильном кровотечении, образуются гематомы, которые заполняют кровью ограниченные полости. При ушибах иногда повреждаются не только поверхностные ткани, но и внутренние структуры: хрящ, капсула сустава и синовиальная оболочка. Клетки крови, попавшие в полость сустава, распадаются и всасываются в ткани, окружающие его и хрящи. В результате они теряют эластичность, что впоследствии может привести к возникновению синовита и артрозным изменениям.

Ушиб запястья кисти

Самой распространенной травмой является ушиб лучезапястного сустава (код по МКБ-10 - S60). При этом возникают ограничения мобильности сустава и сильная боль. Одним из частых провокационных факторов ушиба является падение. Вследствие потери равновесия, индивид, чтобы облегчить столкновение с землей, непроизвольно выставляет руки и всем туловищем наваливается на них. Травмироваться можно и после удара по ладоням. В этом случае совершается ушиб мягких тканей, которые прижимаются к костям. В группу риска входят малыши и пожилые, т. е. лица, у которых координация движений нарушена, а также спортсмены, занимающиеся конькобежным и лыжным спортом, тяжелой атлетикой и восточными единоборствами.

Симптомы ушиба

Сильный ушиб лучезапястного сустава (по МКБ-10 - S60), всегда сопровождается болью, но в отличие от перелома, при котором возникает нарастающая болезненность и утрата функциональности, не происходит полного ограничения подвижности кисти. Различают три степени ушиба запястья, которые имеют следующие симптомы:

Легкая - характеризуется слабой болью, небольшой гематомой, при этом сустав не имеет деформации и подвижность не ограничивается.
Средняя - возникает ощутимая болезненность, связанная с нагрузкой. Появляется средних размеров кровоподтек и незначительные ограничения мобильности.
Тяжелая - в кисти чувствуется болезненная пульсация, покраснение кожи, большая гематома.

При оказании первой помощи в случае ушиба лучезапястного сустава (по МКБ-10 - S60) необходимо:

При повреждении кожи обработать рану спиртом, перекисью водорода или эмульсией «Рициниол», которая уменьшит отек и обезболит поврежденный сустав.
Обездвижить кисть руки. Для этих целей используют медицинский или эластичный бинт, наложив фиксирующую повязку на поврежденную область. Кисть надо приподнять и подвесить на косынку.
Приложить холод к больному месту, используя пакет со льдом или замороженный продукт. Держать холод не более двадцати минут. Сделать перерыв на четверть часа и снова повторить процедуру, и так несколько раз.
Сильную боль можно снять, приняв анальгетики.
Пострадавшего сопроводить в травмпункт, где ему будет оказана необходимая помощь.

Диагностика при ушибах

При ушибе лучезапястного сустава (код МКБ - S60) необходимо проведение следующих процедур:

Опрос больного - врач во время беседы с пациентом выявляет обстоятельства повреждения сустава, выслушивает жалобы. Кроме этого, выясняет, была ли оказана первая помощь.
Визуальный осмотр - при осмотре места повреждения производится пальпация, определяется амплитуда активных и пассивных движений, отмечаются болезненные ощущения, покраснения, ссадины, гематомы.
Назначается рентгенография - это самая доступная и информативная методика исследования ушиба лучезапястного сустава. Снимок позволяет определить положение сустава, исключить или подтвердить вывих и перелом. Зачастую рентгенография дает возможность спланировать тактику лечения.
При повреждении мягких тканей назначают КТ или МРТ, а также УЗИ для уточнения диагноза.
Артроскопия - оптимальный вариант при диагностике, когда врач может провести визуальный осмотр внутренних структур суставов.

После всех обследований и уточнения диагноза больному назначается соответствующая терапия.

Лечение ушиба лучезапястного сустава

Лечение надо начинать сразу после получения травмы и выставления диагноза. Своевременные меры снимут боли, ускорят заживление и предотвратят неблагоприятные последствия. Для этого необходимы:

Лечение народными средствами

Для снятия симптомов ушиба лучезапястного сустава в домашних условиях используют следующие народные средства:

Для согревающих компрессов применяют настои из душицы, аира, болиголова, лопуха, мать-и-мачехи. Для их приготовления берут столовую ложку измельченного сухого растения, заливают стаканом водки и настаивают пять дней в темном месте.
Обернуть больное место листьями свежей капусты или подорожника.
Эффективны ванночки и примочки, приготовленные самостоятельно с использованием отваров из лекарственных трав: зверобоя, лаванды и ромашки.

Осложнения после ушибов

После травмы лучезапястного сустава фиксируют следующие осложнения:

Ушиб ладонной поверхности - вызывает контузию локтевого и срединного нерва. В этом участке они расположены близко к поверхности дермы. При этом возникает боль стреляющего характера в фалангах и нарушается их чувствительность. Они с трудом начинают двигаться, и кисть приобретает форму когтистой лапы. В некоторых случаях требуется хирургическое вмешательство для рассечения запястных связок.
Синдром Зудека - возникает при сильной травме или неправильно проведенном лечении. Происходит развитие трофических сосудистых нарушений. Кисть и лучезапястный сустав становятся сильно отечными, поверхность кожи - прохладной и блестящей, синюшного цвета, а ногти ломкими и тонкими. При рентгенологическом обследовании на снимках выявляется остеопороз. Для его лечения применяют комплексную терапию, используя обезболивающие средства, витаминные комплексы, сосудистые средства, миорелаксанты, иглоукалывание, физиопроцедуры, массаж и ЛФК.

Растяжение связок запястья

Ушиб связок лучезапястного сустава чаще всего является результатом травмы при спортивных занятиях, реже - падением на улице или в домашних условиях. Последствиями могут быть серьезные проблемы вплоть до развития, деформирующего остеоартроза. Растяжение связок запястья провоцирует сильные болевые ощущения и скованность движений. Эти неудобства вызывают затруднения при выполнении повседневной работы. связок лучезапястного сустава является:

покраснение поврежденного места;
припухлость;
разлитая боль средней интенсивности. При пальпации она усиливается;
увеличение в объеме;
возможен кровоподтек;
ограничение движения в суставе.

При возникновении болезненных ощущений надо обратиться в травмпункт, Врач проведет осмотр и направит на рентгеновский снимок, по которому исключают переломы костей и разрыв связок. При растяжении связок надо:

Создать покой для руки: ограничить движения в суставе до четырех недель, не переносить тяжести, при сильной боли накладывают гипс. При ушибе левого лучезапястного сустава (по МКБ - S60) все необходимые функции придется временно выполнять правой рукой.
Наложить холод - для снятия отечности использовать грелку или пакет со льдом. Держать 20 минут, сделать перерыв на треть часа и процедуру повторить до полного таяния льда.
Общее обезболивание - в течение трех дней принимать «Пенталгин».
Местное обезболивание - наносить на пораженную область обезболивающие мази. Можно воспользоваться кремом «Долгит».
На больной сустав носить ортез или бинтовать его эластичным бинтом.

Ушибы верхних конечностей у детей

Часто причиной ушиба лучезапястного сустава у малышей является падение с качели, велосипеда, из коляски, со стула для кормления. У более взрослых детей к травмам приводят подвижные игры и занятия спортом. Ушиб мягких тканей - это всегда результат падения или удара. Ребенок вскрикивает от боли и перестает двигать рукой, оставляя ее, чуть согнутой вдоль туловища. Характерные симптомы ушиба:

сильная боль;
покраснение кожи;
припухлость;
возможно, появление синяка;
ограничение подвижности руки.

Для оказания первой помощи ребенку необходимо:

Обработать имеющиеся повреждения кожи перекисью водорода;
Сделать фиксирующую повязку на запястье и кисть. Руку лучше приподнять, согнув ее в локте;
Приложить холод к поврежденному месту на семь минут, затем после 15-минутного перерыва процедуру повторить. Для охлаждения можно использовать лед, завернутый в полотенце.

После оказания помощи, ребенка необходимо показать врачу-травматологу. Он выяснить причину болезненных ощущений, при необходимости назначит рентгенографию и лечение.

Физиопроцедуры и гидротерапия при лечении лучезапястного сустава

Проведенные исследование показывают, что использование на ранних стадиях лечения физио- и гидротерапии, различных мазей, массажей, ЛФК способствует быстрому восстановлению травмированных тканей, снижению или полной ликвидации болевого синдрома, отечности и восстановлению трудоспособности. В большинстве случаев при ушибе лучезапястного сустава (код болезни S60) нарушается микроциркуляция и метаболизм тканей. При лечении ушибов и травм наиболее часто применяют:

Электрофорез - введение лекарственных средств с помощью электротока через дерму и слизистые оболочки. С помощью электрофореза добиваются противовоспалительного, обезболивающего, рассасывающего, антибактериального и стимулирующего регенерацию тканей, эффекта. Для повышения проницаемости перед электрофорезом проводят разогревающие процедуры. Иногда используют растворы, содержащие несколько лекарственных препаратов, усиливающих действие друг друга.
(ДДТ) - используют разной частоты с короткими и длительными периодами. С их помощью вводят лекарственные препараты, а волновые токи обладают обезболивающим эффектом.
Синусоидальные модулированные токи (СМТ) - имеют высокую частоту и глубоко проникают в ткани, оказывает противоотечное, обезболивающее и противовоспалительное действие.
Магнитотерапия - переменное магнитное поле низкой частоты благотворно влияет на биологические жидкости, уменьшая отечность и болезненные ощущения.
Индуктотерапия - переменное магнитное поле высокой частоты проникает вглубь ткани до восьми сантиметров и способствует обменным процессам в них.
УВЧ-терапия - переменный электрический ток ультравысокой частоты, который используется для ускорения обменных процессов и регенерации тканей.
Ультразвук - механические колебания ускоряют процессы регенерации, оказывают противовоспалительное действие, уменьшают отечность и избавляют от боли.

Бандаж для лучезапястного сустава

Для людей, которые выполняют много операций одной рукой после ушиба правого лучезапястного сустава или левого, некоторое время доктора советуют носить бандаж. Для этого используют модель B.Well rehab W-244. Она - универсальная, есть возможность отрегулировать уровень фиксации. Бандаж используют для ограничения движения кисти, в результате уменьшаются болезненные ощущения, спадает отек. Степень сжатия регулируется самостоятельно, по ощущениям, а петля, которая фиксируется на большом пальце, не позволяет ему смещаться. Разработчики постоянно сотрудничают с врачами травматологами, ортопедами, реабилитологами и неврологами, усовершенствуя модель.

Заключение

Ушиб лучезапястного сустава - это самая распространенная Болезнь сопровождается сильной болью и нарушением подвижности конечности. Для быстрого восстановления кисти надо вовремя и правильно провести оказание первой помощи, квалифицированно проводить лечение, используя лекарственные препараты, народные средства, физиопроцедуры, массаж и ЛФК.

Каждую травму лучезапястного сустава следует лечить. С помощью современных реабилитационных мероприятий сводятся к минимуму любые последствия травм. Главное - своевременно обратиться к доктору за оказанием квалифицированной помощи.

Лучезапястный сустав образован концами локтевой и лучевой кости и небольшими костями запястья. Вокруг суставной сумки в большом количестве расположены связки, что и позволяет совершать движения кисти в разных направлениях.

Кисть человека состоит из трех частей. Запястье образовано 8 косточками, которые расположены в два ряда, а от них отходят 5 пястных костей, которые и создают основу кисти. К этим пястным костям прикреплены фаланги пальцев. Для того чтобы человек мог совершать мелкие движения кистью, в ней имеется много сухожилий и нервов, она отлично кровоснабжается.

Травмы кисти достаточно хорошо распространены, после каждой возникает риск потери функции руки, поэтому до приезда врача пострадавшему можно оказать лишь первую помощь, а уже квалифицированное лечение будет назначено специалистами.

Ушиб

Так как капсула лучезапястного сустава не защищена мышцами, ее всегда очень болезненны. Ушиб кисти характеризуется стремительно развивающимся отеком, часто образуется гематома (подкожное кровоизлияние). Особенно ярко эти характерные признаки ушиба проявляются при травме кончика пальца – например, при ударе по нему молотком. Кости этой части тела достаточно тонкие и легко ломаются, поэтому при сильном ушибе обязательно нужно сделать и исключить (или подтвердить) .

После того как отечность несколько уменьшится, можно проводить процедуры по прогреванию ушибленного места , но только в том случае, если врач подтвердит отсутствие воспалительного процесса.

В качестве прогревания можно использовать мази с противовоспалительным и обезболивающим эффектом, к которым относится Фастум-гель . Нередко при ушибе под ногтями пострадавшей руки скапливается кровь – ее обязательно нужно удалить в хирургическом кабинете поликлинического учреждения, что приведет к значительному облегчению состояния и исчезновению тупой, ноющей боли.

Сдавление

Если происходит сдавление кисти любым тяжелым предметом, то сразу же возникает обширное кровоизлияние, происходит повреждение мышц и кожного покрова. Первая помощь в случае такой травмы заключается в наложении тугой повязки, прикладывании холода . Пострадавшей руке обязательно нужно придать возвышенное положение. Сдавление – травма, при которой обязательно понадобится квалифицированная медицинская помощь!

Повреждение связок

Травмирование связок лучезапястного сустава возможно при резком движении большой амплитуды – например, такое часто происходит при падении на руку. Это же утверждение относится к повреждениям сухожилий на кисти, но в этом случае часто возникает отрыв небольших костных фрагментов, к которым крепятся сухожилия. Результатом такой травмы становится подвывих сустава, а в его полости скапливается кровь.

Обратите внимание: повреждение связок всегда сопровождается резкой болью, отеком и нарушением подвижности в пострадавшем суставе. Нередко при такой травме наблюдаются патологические движения – например, пострадавший может согнуть палец в сторону, либо отвести в противоположную сторону: это будет характерным признаком отрыва костного фрагмента.

Первая помощь при подобных повреждениях заключается в прикладывании холода, обеспечении покоя пострадавшему суставу и расположении руки на возвышенность. Обязательно нужно обратиться за квалифицированной медицинской помощью.

Чтобы пальцы двигались, нужны сухожилия – на внешней поверхности разгибатели, на внутренней сгибатели.

Симптомы будут разными:

Если произошло повреждение разгибателя, который прикреплен к ногтевой фаланге, то она перестает выпрямляться и «свисает».
Если травмируется связка, ведущая к нижней фаланге, то наблюдается двойная контрактура: средняя фаланга сгибается, ногтевая – переразгибается, а палец приобретает форму зигзага.
Если произошла двойная контрактура, то лечение будет протекать хирургическое, без проведения операции восстановить функционирование кисти невозможно.
Сухожилия-сгибатели чаще всего страдают при резаных ранах ладони. Подобные травмы характеризуются невозможностью согнуть пальцы, сжать их в кулак. Пострадавший должен делать попытки таких движений крайне осторожно, потому что может произойти расхождение концов сухожилий, что усложнит лечение.

Первая помощь при такой травме заключается в обездвиживании конечности, когда в пострадавшую ладонь вкладывается теннисный мячик, поролоновая губка . Следует немедленно обратиться за помощью к врачу в травматологическое отделение – такие повреждения лечатся только хирургическим путем.

Вывих лучезапястного сустава

лучезапястного сустава происходит, как правило, при неудачном падении на руку. При такой травме кисть смещается к тыльной стороне, а вот смещение ладони встречается крайне редко. Вывих обуславливает сдавление сосудов и нервных пучков, что проявляется острой болью, онемением всей кисти, невозможностью совершать какие-либо движения, отеком и нарушением кровообращения.

Если кисть смещается к тылу, то в лучезапястном суставе можно определить деформацию в виде ступеньки. Ладонный вывих не ограничивает движения в кисти и пальцах. Первая помощь при подобной травме заключается в обездвиживании кисти – это выполняется с использованием фрагмента доски или фанеры, любого твердого предмета.

Обратите внимание: самостоятельно вправлять вывих ни в коем случае нельзя, так как это приведет к дополнительному травмированию сустава.

Если произошел вывих одной из косточек запястья , то можно будет прощупать костный выступ в верхней части кисти. Сопровождается такое состояние припухлостью кисти и некоторым нарушением движений. Нередко больные на подобную травму вообще не обращают внимания, это может привести в будущем к значительному ухудшению движения кисти, поэтому следует на пострадавшую руку наложить шину и обратиться в медицинское учреждение.

Нередко встречается и вывих пястных костей – эта травма происходит при падении на сжатый кулак, после нее сразу отекает поверхность кисти, ее поверхность меняется. Пострадавшая ладонь становится короче здоровой, а пальцы не сжимаются в кулак.

Если произошло падение на руку с выпрямленным большим пальцем, то высока вероятность, что будет вывих в пястно-фаланговом суставе . Палец в этом случае смещается к тылу кисти, сильно разгибается, ногтевая фаланга становится согнутой, а движения пальцем невозможны. Первая помощь заключается в фиксировании пальца в исходном положении (его нельзя мять или пытаться вправить) – работать над вывихом будут врачи, а процедура вправления осуществляется только под анестезией.

Перелом кисти

Переломы костей могут появиться и при падениях, и при ударах. Симптомы таких травм достаточно классические – боль, отек, нарушение формы кисти, укорочение пальца, отсутствие возможности совершать движения пострадавшей частью кисти. Так как симптомы ушибов и переломов идентичны, нужно обратиться в лечебное учреждение и сделать рентгеновский снимок - это позволит уточнить диагноз и провести эффективные лечебные мероприятия.

Рекомендуем прочитать:

Раны кисти

Открытое повреждение может носить разный характер:

колющий,
резанный,
рваный,
рубленный,
ушибленный.

Осложняются раны, как правило, травмой сухожилий или сосудов, отрывом фаланги или целого пальца.

Объем первой помощи будет зависеть от типа раны:

Если произошла рана кисти, то может быть и сильное/интенсивное кровотечение. Чтобы его прекратить, необходимо на руку пострадавшего наложить жгут чуть выше места ранения. В летний период жгут может оставаться на месте в течение двух часов, в холодное время года – не более полутора часов. Обязательно под жгут нужно вложить записку с указанным временем наложением жгута!

Отрыв фаланги пальца: первая помощь

При отрыве фаланги или полностью пальца первая задача – остановить кровотечение с помощью жгута. Затем на рану накладывают стерильную повязку и немедленно доставляют пострадавшего в лечебное учреждение. Отсеченный фрагмент нельзя промывать – его оборачивают чистой салфеткой (крайне желательно сделать это стерильной салфеткой) и помещают в полиэтиленовый пакет. Пакет с фрагментом кладут в еще один пакет со снегом или холодной водой, а при транспортировке этой емкости необходимо следить за тем, чтобы не было сдавления тканей.

Если произошел неполный отрыв, то конечность нужно охладить и обездвижить. Затем пострадавшего срочно доставляют в лечебное учреждение – от того, насколько быстро пострадавший окажется на операционном столе, зависит вероятность восстановления отчлененного фрагмента.

Обратите внимание: жизнеспособность кисти при температуре +4 градуса сохраняется в течение 12 часов, при более высокой температуре – максимум 6 часов. При травме пальца эти показатели соответствуют 16 и 8 часам.

Шинирование

Если произошла травма лучезапястного сустава и кисти, то в первую очередь нужно обездвижить пострадавшую конечность. Для этого можно использовать либо стандартные медицинские шины, либо подручные средства – например, плотный картон, доски, фанеру. Кисть фиксируют следующим образом:

пальцы слегка согнуты и в ладонь вложен валик из ткани/поролона;
большой палец отведен в сторону;
кисть слегка отогнута в тыльную сторону.

Шина прибинтовывается к ладонной поверхности предплечья от локтя до запястья, ее конец обязательно должен выступать за ногтевые фаланги. Полезно будет приложить к уже обездвиженной кисти холод, руку же нужно уложить на косынку.

Если произошло повреждение пальца, то в качестве шины можно использовать обычную линейку – ее привязывают/прибинтовывают к поврежденному пальцу.

Повязки

Перевязать рану можно обычным бинтом, лейкопластырем или использовать трубчатый бинт малого размера, на упаковке которого указаны части тела, которые можно им бинтовать.

На один палец накладывают спиралевидную повязку. Делается это следующим образом:

берут бинт шириной 2-3 см и несколько раз оборачивают его вокруг запястья;
затем по тылу кисти опускают бинт наискосок к ногтевой фаланге и начинают бинтовать пострадавший палец по спирали, поднимаясь к его основанию;
если бинт широкий, то можно перекрутить его вокруг ногтя, что обеспечит хорошее закрепление повязки;
завершить процедуру нужно круговыми турами на запястье.

Если необходимо перебинтовать все пальцы, то также накладывают спиралевидную повязку. На правой руке начинают бинтование с большого пальца, на левой – с мизинца. После перевязки одного пальца делают круговой тур вокруг запястья и возвращаются к ногтевой фаланге следующего пальца.

Чтобы забинтовать кисть, между пальцев нужно проложить вату или марлевые тампоны/салфетки. Используют для такого бинтования широкий бинт (не менее 10 см) и оборачивают им сразу все пальцы, затем возвращаются к запястью. Потом делают круговое закрепление и снова опускаются к пальцам – постепенно вся кисть будет забинтована. Большой палец всегда нужно крепить отдельно от ладони!

Обратите внимание: если под рукой нет бинта, то в качестве перевязочного материала можно использовать косынку. Конечно, такая повязка не остановит артериальное кровотечение, но поможет сохранить руку обездвиженной и предотвратить загрязнение.

Травма руки в запястье часто возникает при выполнении рутинных дел, во время занятий спортом. К основным причинам относят удар или неудачное падение на вывернутую ладошку. При растяжении связок лучезапястного сустава симптомы проявляются постепенно и могут усилиться в течение 24-48 часов.

Травма редко провоцирует серьезные патологии. Однако у 19% людей возникают осложнения из‐за несвоевременно диагностированных сопутствующих переломов, преждевременного снятия повязки и возвращения к активной деятельности.

При неоказании своевременной медицинской помощи может уменьшиться амплитуда движений кистью и развиться артроз.

Важно помнить, что при серьезных растяжениях руки с сопутствующими разрывами мышечных волокон может быть назначено хирургическое вмешательство. Чтобы предотвратить осложнения, необходимо точно поставить диагноз при помощи рентгенограммы.

Какую помощь следует оказать пострадавшему

Растяжение связок запястья руки не является крайне опасным повреждением, особенно если диагностируется травма I степени. При правильно оказанной первой помощи, согласно статистике ревматологического учебника Усольцевой, 90-95% получивших травму сразу возвращаются к работе. Только 5–10% пациентов показан перерыв и дополнительное лечение. Разрыв показателей варьируется от вида деятельности.

Этапы оказания первой помощи при растяжении связок руки в лучезапястном суставе:

Виды травм

Повреждения мягких тканей, выраженные травмой сумочно‐связочного аппарата кисти, диагностируют довольно редко. Согласно статистике, приведенной Е.А. Богдановым, растяжения связок в среднем занимают от 4,7 до 6,15% повреждений кисти.

В «Анатомическом атласе» представлены основные виды связок запястья, подвергающиеся разрывам и растяжениям:

Тыльные лучезапястные связки . Травма провоцирует невозможность поворотного движения кисти, так как соединительная ткань проходит от лучевой кости до запястных.
Ладонные лучезапястные связки . Расположены на ладонной поверхности. При разрыве волокон вращение внутрь кисти производится через сильную боль.
Тыльные пястно‐запястные связки . Соединяют запястье с пястьем. Травма провоцирует опухание тканей и уменьшение амплитуды движений.
Лучевая коллатеральная связка . Расположена между шиловидным отростком, ладьевидной и трапецивидной костями. При повреждении затрудняются повороты кистью в стороны.
Тыльные пястные связки . Находятся между костями пястья. При травме движения фалангами осуществляются через боль.
Локтевая коллатеральная связка . Соединяет локтевую кость с гороховидной и трехгранной так, что при повреждении тканей появляется боль в запястье и затрудненность сгибательных и разгибательных движений.

Признаки и симптомы повреждения

В медицинском пособии «Хирургия заболеваний и повреждений кисти» Е.В. Усольцевой выделяются следующие типы растяжений связок запястья :

Тяжесть травм	Основная причина	Растяжение связок запястья: симптомы
I степень	Слабое уменьшение амплитуды движений
	Болевой синдром с локализацией в области крепления связки
	Внутреннее кровоизлияние
	Отслоение надкостницы
II степень	Избыточное наклонение или падение	Внешнее или внутреннее кровоизлияние
		Надрыв надкостницы
		Острая боль
III степень	Резкое падение или рывкообразное движение	Открытые переломы в области крепления связок и сухожилия
		Сопутствующие подвывихи
		Острый болевой синдром во время движений и в период покоя

Чтобы исключить переломы, вывих или подвывих необходимо сделать рентгенограмму в 2 или 3 плоскостях.

Первичный диагноз ставится по проявлению таких негативных признаков:

При растяжении запястья руки симптомы проявляются постепенно. Сначала ощущается болевой синдром и ухудшение функциональных способностей, в последнюю очередь появляется характерный отек и гематома. Если наблюдается сопутствующее смещение сустава, то может быть неконтролируемая подвижность соединений концов лучезапястных костей.

Лечение лучезапястного сустава

Лечение в больнице показано только при тяжелых растяжениях III степени. Если у пострадавшего наблюдается патологическая подвижность в сочленении кисти, то высок риск разрыва коллатеральной связки. Операцию по сшиванию необходимо провести через 10 дней после травматизации.

ВАЖНО! Часто у больного не диагностируют разрыв боковой связки из-за схожей симптоматики с растяжением. Однако при разрыве крайне важно вправление повреждения под анестезией с последующим гипсованием на 3-4 недели.

В качестве альтернативы известный травматолог Уотсон‐Джонс настаивает, что вместо хирургического вмешательства необходимо наложить коллодийную повязку , которая представляет собой свернутую в несколько слоев марлю, пропитанную веществом коллодием. Такой вид иммобилизации более легкий и не стесняет движений, как гипс. Оптимальный срок ношения – 2 недели.

ВАЖНО! Если растяжение кисти сопряжено с подвывихом или переломом фаланги, то обязательно показано оперативное вмешательство, включающее репарацию.

Полная трудоспособность, согласно данным медицинского руководства «Травматология» Котельникова Г.П., возвращается через 10–15 дней. При осложнениях – через 15–25 дней. Рекомендуется пройти курс физиотерапии, чтобы ускорить процесс.

Как и чем лечить в домашних условиях

Лечение в домашних условиях является залогом восстановления функциональных способностей кисти.При легком растяжении показаны дополнительные сеансы криотерапиии , включающие прикладывание льда на 10–15 минут. Процедуру можно повторять 5–6 раз в сутки, однако обязательно нужно делать получасовые перерывы.

Криотерапия обычно проводится 2–3 дня до полного исчезновения болевых ощущений, однако если сильный дискомфорт не прошел, то необходимо обратиться в стационар для прохождения физиопроцедур и уточнения диагноза.

Показано также при растяжении связок на запястье руки ношение фиксирующей повязки из марли . Не должно возникать сильное пережатие тканей, которое внешне будет проявляться синевой кожных покровов. Однако при ослабевании фиксации необходимо заново перебинтовывать руку. Снимать повязку нельзя (даже ночью). Показана постоянная иммобилизация.

При растяжении II степени показана иммобилизация лучезапястного сустава и рекомендовано прохождение физиотерапии. Согласно статистике, при таком типе растяжения60-70% пострадавших продолжают вести обычный образ жизни, но 30–40% людей необходимо сделать перерыв в работе и акцентировать внимание на лечении.

Медикаментозные препараты

Если диагностировано растяжение запястья руки, лечение в домашних условиях включает наружное применение линиментов и обезболивающих препаратов . При острых болях рекомендуют ставить уколы в ягодицу – Олфен, Дексалгин, Диклофенак, Мовалис. Таблетированные обезболивающие препараты дают замедленный эффект и негативно сказываются на выделительной системе.

При лечении растяжений в домашних условиях показано нанесение мазей . Оптимальная длительность лечебного курса – 1 месяц или до полного исчезновения негативной симптоматики. Втирать мазь необходимо мягкими круговыми движениями, нанося тонкий слой на поврежденную область 2–3 раза в день.

К наиболее эффективным мазям относят:

Тип линимента	Лечебный эффект	Название
Охлаждающий	Снятие отечности	Гэвкамен
		Эфкамон
	Купирование болевого синдрома	Ментоловая мазь
		Троксевазин гель
Гормональный	Подавление воспалительного процесса	Гидрокортизон
		Преднизолон
Разгогревающий	Нормализация кровотока	Эспол
	Ускорение регенерации тканей	Финалгон
		Пчелиный яд
Нестероидные противовоспалительные препараты	Купирование воспалительного процесса	Диклофенак
		Кетопрофен
		Индометацин

Народные методы

Как лечить растяжение запястья руки в домашних условиях рассказывает Н. Мазнев в «Энциклопедии народной медицины»:

Марля складывается в 4 раза и пропитывается горячим молоком. Дополнительно накладывается слой ваты и бумаги. Как только марлевая повязка остынет, ее нужно сменить. Процедуру можно повторять 3- 5 раз в день.
Мелко шинкуются 2 небольшие луковицы и смешиваются с 2 ст. л. сахара. Смесь укладывается на марлю и фиксируется на поврежденном участке. При растяжении лучезапястного сустава лечение необходимо повторять 2 раза в сутки.
При ярко выраженном воспалительном процессе лечение включает компресс из растолченной дикой руты - 3 ч. л., смешанной с солью. Марля прикладывается на 20-30 мин.
Чтобы снять отек, рекомендуют 2 ст. л. ложки отрубей смешать с уксусом и наложить на лучезапястный сустав. Симптомы пройдут через 1-2 часа.
Наиболее простой способ ускорить регенерацию тканей – 2 раза в день обматывать кисть свежими листьями капусты.

Реабилитационный период

Физиотерапия назначается врачами на 2 день после получения растяжения запястья II‐III степени, вне зависимости проводилось оперативное лечение или только иммобилизация повязкой. Если на кисть установили съемную лонгету, то перед прохождением лечебных сеансов ее необходимо снять.

Тип физиотерапевтических процедур	Лечебный эффект при растяжении на запястье руки
Микростимуляция	Восстановление функциональных способностей мышц
Фибромодуляция	Регенерация связочного аппарата
Анальгетическое воздействие	Купирование болей
Расширение сосудов	Ускорение кровотока в поврежденной области
Лимофдренаж	Нормализация циркуляции лимфы
Репаративно‐регенеративное воздействие	Регенерация тканей

Чтобы не спровоцировать застой крови и атрофию мышечных волокон, рекомендуется выполнять легкие физические упражнения после показанного срока иммобилизации. Нагрузки следует повышать постепенно, так как излишние физические усилия чреваты повторной травматизацией и разрывом связок.

Полезное видео

Из видео вы узнаете, что нужно делать при растяжении связок руки на запястье.

Ушиб запястья относится к самым распространенным травмам конечностей, которые люди получают в бытовых условиях и на производстве. Часто человек, получивший травму кисти, пытается вылечить ее самостоятельно. Однако принятие решения о домашнем лечении должно производиться врачом-травматологом после проведения осмотра и исключения наличия тяжелых травм, требующих госпитализации.

Симптомы

Происходит ушиб запястья руки обычно при падении, когда человек инстинктивно выдвигает руку вперед, чтобы защитить корпус и голову. При этом под действием массы тела, сила, воздействующая на руку, увеличивается. При слабом ее воздействии формируется ушиб. Увеличение действия силы влечет за собой более тяжелые травмы - вывихи или переломы.

При ушибе лучезапястного сустава обычно повреждаются все или несколько отделов кисти. Зачастую, все ушибы конечностей характеризуются наличием следующих признаков:

Боли в месте поражения различной интенсивности, зависящие от силы удара. Могут распространяться на область пальцев и доходить до предплечья;
Припухлость и отек мягких тканей запястья;
Образование гематомы в тыльной или ладонной стороне запястья;
Онемение и чувство тяжести к руке;
Двигательные функции нарушены, но возможны. При сильном ударе нарушается чувствительность;
Болевой шок, потеря сознания (а тяжелых случаях);
Неврит срединного и локтевого нервов (при кровоизлиянии в ладонную область).

При диагностике ушиба запястья важно дифференцировать его от других более серьезных травм - повреждения мышц, костей и нервов. В случае одновременного поражения кожи необходимо также предупредить инфицирование тканей, во избежание развития некроза.

Как определить перелом запястья или ушиб

Симптомы перелома костей запястья часто принимают за ушиб, поэтому пострадавший не считает нужным обращаться за врачебной помощью. Однако при отсутствии явных признаков перелома, разница в симптоматике все же присутствует. Так при ушибе запястья болевые ощущения носят затухающий характер, тогда как при переломе болевой синдром не прекращается и усиливается со временем. При переломе движения кистью невозможны. Также о переломе свидетельствует противоестественная подвижность поврежденной конечности.

Первая помощь: что делать

При подозрении на ушиб лучезапястного сустава необходимо в первую очередь оценить степень тяжести травмы. Легкие повреждения пройдут сами, тогда как более существенные требуют немедленного обращения в травматологическое отделение;
При резких интенсивных болях необходимо дать пострадавшему обезболивающее;
На место ушиба необходимо приложить холодный компресс. Это может быть ткань, смоченная водой или лед. Холод способствует уменьшению отека и снятию болевых ощущений;
Нарисовать йодную сетку;
Конечность необходимо зафиксировать эластичным бинтом, чтобы избежать осложнений.

Если в районе ногтевой пластины образовались гематомы и холод не помогает, то может потребоваться хирургическое пунктирование и трепанация скальпелем.

Лечение в домашних условиях

При терапии ушибов запястья допустимо амбулаторное лечение дома.

В течение нескольких дней исключаются любые нагрузки на травмированную конечность, запрещается поднимать тяжести;
Рекомендуется до полного выздоровления носить бандаж, фиксирующий кисть;
Травматолог назначает медикаментозное лечение, включающее применение эмульсий и мазей, оказывающих противовоспалительное и обезболивающее действие. При значительном отёке прописываются нестероидные препараты в виде мазей (Диклофенак, Кетонал и др.), которые наносятся на пораженное запястье тонким слоем и втираются легкими массирующими движениями.

С третьего дня с момента происшествия можно использовать компрессы. Время выдержки - не более 40 минут. Народные средства:

Парафиновые аппликации;
Грелка;
Соляной раствор;
Настойки и компрессы из лечебных трав;
Бодяга.

Компрессы на основе лекарственных препаратов, разведенных с водой в соотношении 1:4:

Опубликовано: 07 августа 2017

Если произошел ушиб запястья руки, лечение зависит от степени повреждения. В любом случае лучше обратиться к врачу и следовать его рекомендациям.

Особенности травмы запястья руки

Запястье — это отдел верхней конечности, состоящий из двух рядов костей. Эти кости очень мелкие, в связи с чем данная область очень подвержена различным повреждениям типа ушиба, вывиха, перелома. Более того, нередко бывает затруднительно определить истинный характер травмы. Ушиб характеризуется повреждением тканей, при котором не происходит нарушение целостности кожного покрова, как, например, при переломе. Из всех вариантов травм руки на ушиб этой области приходится 4,1% случаев.

Травматологи отмечают, что самостоятельный ушиб данной области верхней конечности диагностируется довольно редко. В большинстве случаев человек получает совмещенную травму, когда одновременно происходит травма запястья и ладонной поверхности. Такое повреждение может произойти в результате несчастного случая, неудачного падения на верхнюю конечность, удара тупым предметом.

Симптомы травмы

Признаки повреждения руки проявляются постепенно. Степень выраженности симптомов тоже усиливается с течением времени. К наиболее характерным признакам относятся:

отечность травмированной области и тыльной стороны кисти, рука распухает;
утрата подвижности верхней конечности в зоне травмы, тугоподвижность лучезапястного сустава;
общее недомогание;
болевые ощущения, которые носят интенсивный характер;
гиперемия в области ушиба;
подкожные кровоизлияния;
отсутствие гематомы.

Отдельно стоит остановиться на болевых ощущениях. Они имеют свои особенности:

По интенсивности. Непосредственно при травмировании конечности человек испытывает сильную боль, которая сохраняется в течение некоторого времени после происшествия. Потом болезненность становится умеренной или проходит вовсе, но спустя несколько часов снова возобновляется с новой силой. Это объясняется анатомическим строением запястья. Через него проходят нервные стволы. При ушибе мягкие ткани отекают, опухают, вследствие чего происходит передавливание нервов, что и вызывает боль.
По характеру протекания. В связи с тем, что в процесс вовлечены не только мягкие ткани, но и нервы, боль может носить различный характер. Так, пострадавшие описывают боль как тикающую, жгущую и пр.

Если же произошло повреждение и ладонной поверхности, то симптоматика будет несколько иной. Такой сочетанный ушиб сопровождают следующие симптомы:

резкая боль, которая «отдает» в пальцы;
контрактура (сужение, стягивание);
судороги.

Повреждение может дать осложнения, например, расстройства трофоневротического характера или дистрофические изменения в запястных костях.

Данные заболевания лечатся с большим трудом. Вот почему не стоит недооценивать серьезность подобной травмы и обратиться к травматологу.

Первая помощь при ушибе

Комплекс мероприятий по оказанию первой помощи при ушибе руки включает следующие шаги:

Обездвиживание кисти. Для этой цели можно применить бинт — обычный или эластичный. На кистевой сустав накладывается фиксирующая повязка, а рука подвешивается на косынку, чтобы кисть приняла возвышенное положение.
Ледяной компресс. Для этой цели подойдет бутылка с холодной водой, пакет с замороженными продуктами из морозильной камеры или лед, завернутый в ткань. Если под рукой ничего подобного нет, можно просто подержать руку под струей холодной воды. Продолжительность охлаждения должна составлять от 5 до 7 мин. после чего делается перерыв в 15 мин. и все повторяется снова. Необходимо выполнить несколько таких процедур.
Медикаментозная помощь. Заключается она в применении наружных средств для местного применения. Например, можно нанести на место ушиба эмульсию «Рициниол». Она способствует уменьшению отека, останавливает его дальнейшее развитие. Кроме того, препарат является неплохим анальгетиком и антисептиком. После обработки можно приложить холодный компресс. Если дома есть мазь на основе нестероидов, можно нанести на поврежденную руку ее. Хорошо подойдет «Долгит», «Фастум гель», «Феброфид». Они снимают воспаление, устраняют болезненные ощущения.
Обезболивание. Если рука очень болит, можно выпить анальгетик, например, «Кетанов», «Найз».

После выполненных процедур обязательно нужно показаться травматологу. Даже если после оказания первой помощи ничего не беспокоит, нанести визит доктору нужно, поскольку травма может оказаться куда более серьезной.

Врач осмотрит поврежденную конечность и назначит необходимую схему лечения.

Нередко больных направляют на рентген. Это обусловлено тем, что нередко трудно выявить, действительно ли у человека ушиб, или же произошел вывих или перелом кости.

Лечение повреждения запястья

Итак, какую же схему лечения может назначить травматолог? Обычно она включает в себя следующие показания:

Обеспечить состояние покоя. В течение 3-4 дней после травмы нужно исключить любые нагрузки на больную конечность. В частности, нельзя поднимать тяжелое, носить что-либо в больной руке.
Носить бандаж. Не только при экстренной помощи показана фиксация, но и на довольно продолжительное время после нее: если ушиб незначителен, иммобилизация руки продолжается в течение трех суток, в более тяжелых случаях — до 10 суток.
Медикаментозная терапия. Врач может назначить применение эмульсий и мазей противовоспалительного и обезболивающего действия, например, уже известный «Рициниол». Если наблюдается сильный отек или боли, врач может назначить мази группы нестероидных противовоспалительных препаратов, например, «Диклофенак», «Кетонал», «Феброфид» и др. Их наносят тонким слоем на больное место, слегка массируя. Курс лечения — от 1 недели до 10 суток, процедура повторяется трижды в день.
Компрессы. Они показаны с третьего дня после повреждения.

Варианты тепловых компрессов:

соль, нагретую на сковороде, высыпать в мешочек из ткани или носок и приложить к ушибленному месту на 40 мин.;
аппликации с парафином;
электрическая грелка;
соляные ванночки: нагреть 10 л воды до 37 градусов, но не выше, после чего высыпать в нее 300 г морской или поваренной соли.

Лекарственные компрессы. Показаны следующие комбинации:

спирт или водка, разбавленные чистой водой в пропорции 1:4;
«Димексид» с водой (в пропорции 1 часть лекарства на 4 части воды);
«Новокаин» 0,25% (в пропорции 1 часть лекарства на 4 части воды).

Такие компрессы нужно выдерживать в течение 40 мин.

Восстановительный период

Когда травматолог посчитает, что иммобилизация больше не нужна, начинается следующий этап — восстановительный. И в данном случае практически все зависит от больного.

Насколько усердно он будет стараться восстановить функции кисти, настолько хороший и получит результат.

Лечебная физкультура. Лучше всего начать занятия в кабинете ЛФК под руководством инструктора. Он научит правильно выполнять упражнения, после чего можно будет заниматься и дома. Упражнения направлены на сгибание, разгибание кисти, выполнение круговых движений пальцами. Травматолог может рекомендовать начинать выполнять такие движения даже при фиксированной конечности на третий день после травмы. Это позволяет улучшить кровообращение и предупредить тугоподвижность пальцев. Но самостоятельно разрабатывать руку не стоит.

При занятиях абсолютно исключаются резкие, быстрые движения. Если имеется ограничение в подвижности, не стоит форсировать события и выполнять упражнения через боль — это только ухудшит ситуацию. Подвижность кисти обязательно вернется, если заниматься регулярно.

Лечебный массаж. Тоже лучше сначала пройти хотя бы несколько сеансов у массажиста, чтобы он научил правильно выполнять движения. После этого можно выполнять самомассаж и дома. Лечебный массаж исключает любые резкие, быстрые и неприятные движения. Напротив, они должны быть поглаживающими, растирающими (но легко). Начинать массаж нужно с кончиков пальцев по направлению к запястью.

Если ушиб был очень сильный, может быть показан комплексный подход — лечебный массаж в сочетании с разработкой конечности.

Такую манипуляцию должен выполнять только опытный массажист.