Вирусная экзантема: причины, диагностика и лечение. Внезапная экзантема. Загадочная вирусная экзантема: что это такое Вирусная экзантема у детей признаки

Внезапную экзантему вызывает (ВГ 6). Он имеет свою ДНК-структуру, весьма летуч, хорошо выживает во внешней среде, не замерзает даже при температуре -70ºС. Вирус живёт в высохшем виде и хорошо размножается в прохладной влажной среде. Заражение может произойти:

при кашле и чихании, то есть воздушно-капельным путём;
через столовые приборы;
с выделениями из носа;
со слюной;
через кровь;
через игрушки;
через грязные руки;
при поцелуях;
при близком контакте.

Герпес очень любит , поэтому и заболевание – Розеола – это детская инфекция. Оно поражает преимущественно малышей с рождения до трёх лет. Дети дошкольного и школьного возраста тоже болеют экзантемой, но очень редко, а взрослые практически не подвержены псевдокраснухе. Если ребёнок переболеет однажды, его организм выработает пожизненный иммунитет. Рецидивы возможны только при сильном иммунодефиците.

Могут ли взрослые пострадать от детской инфекции?

Почему же ВГ 6 не трогает взрослых? На самом деле, он попадает в организм любого человека. Все здоровые люди при контакте с больным экзантемой инфицируются, и вирус приживается в новом хозяине, внедряясь в клетки. Но иммунитет взрослого устроен так, что его иммуноглобулины не дают вирусу активизироваться, поэтому последний впадает в спячку.

Высыпания на коже при экзантеме обусловлены специфической реакцией антител к чужеродным вирусам. Это можно назвать аллергической реакцией, в результате чего появляются высыпания, которые, кстати, не очень-то и похожи на типичную герпетическую сыпь с . Если внезапная экзантема появилась у взрослого человека, значит, на то есть серьёзные причины:

острый иммунодефицит;
гепатит;
сахарный диабет;
онкология;
СПИД.

Проявление вируса у детей

Если на момент заражения ВГ 6 организм ребёнка находится во всеоружии, инфицирования может и не произойти – вирус впадёт в латентное состояние. Но малейшие сбои в иммунной системе приведут к активации герпвируса:

переохлаждение;
другие болезни;
недостаток витаминов;
переутомление;
нервные состояния;
частые расстройства.

Чтобы поддерживать иммунитет на должном уровне, необходимо:

давать ребёнку кисломолочную продукцию;
кормить малыша витаминами;
организовать сбалансированный рацион;
контролировать режим дня;
одевать по погоде;
не гулять с ребёнком при большом скоплении народа.

Герпетический вирус тем и отличается от других, что прочно закрепляется в организме человека. Ни одно лекарство не в силах его уничтожить. После попадания в клетку герпес рушит её структуру, выстраивает в ядре свою ДНК и заставляет здоровую когда-то клетку работать на себя.

Классификация вируса шестого типа

Гепвирус шестого типа делится на А и В виды. По данным учёных, он находится в организме 90% людей, населяющих планету.

Данный вирус 6 типа А локализуется преимущественно в ядрах нервных клеток спинного мозга, крупных нервах и нервных сплетениях. Вот почему высока вероятность осложнений, связанных именно с нервной системой. Предполагают даже, что такое заболевание как рассеянный склероз и есть последствие инфицирования этим ВГ 6 типа А.

Вирус 6 типа В активен, в основном, . Случаи заболеваний взрослых, вызванных именно этим типом антигена, зафиксированы в очень малых количествах. Детки от 9 месяцев до полутора лет находятся в группе высокого риска по данной инфекции.

Если малыш питается грудным молоком, вирус герпеса вряд ли побеспокоит его. А вот в садике, при большом скоплении детей, ВГ 6 может легко распространиться.

Уровень опасности заболевания

Вирус герпеса всегда опасен своими осложнениями, но только при условии очень слабого иммунитета. На это указывают частые рецидивы заболеваний. В этом случае лечащий врач может назначить иммуномодулирующие препараты, продолжительность курса которого может быть различна.

Если ВГ 6 никак себя не проявляет, это не значит, что он отсутствует в организме. Человеческие антитела способны подавлять действие вируса.

Если произошло инфицирование, болезнь протекает с характерными симптомами. Затем следует естественное выздоровление, организм вырабатывает устойчивый иммунитет к Розеоле.

Врачи утверждают, что экзантема не опасна. Она не даёт никаких осложнений для человеческого организма с нормальным иммунитетом. Для детей осложнением могут служить обезвоживание, нарушения в работе центральной нервной системы, судороги во время лихорадки – высокая температура держится до 3 дней. Кстати, потому экзантему ещё называют трёхдневной лихорадкой.

Этот вирус герпеса 6 типа опасен, так как последствия инфицирования могут быть плачевными:

пневмония;
миокардит;

Бывают случаи, что педиатры вообще не диагностируют экзантему. Всё списывается на аллергическую реакцию неизвестного происхождения или ОРВИ. Только спустя много времени человек может узнать, что когда-то болел Розеолой по наличию специфических иммуноглобулинов в крови.

Механизм заражения и выработки пожизненного иммунитета

Заражение происходит только от больного, у которого ВГ 6 находится в активной фазе. Инфицирование от человека со спящим вирусом герпеса невозможно.

Попав в организм через слизистые оболочки в кровь, антиген выбирает себе мишень в виде нервных клеток и поселяется в них. Срабатывает реакция на чужеродный объект. Начинают вырабатываться первые защитники — иммуноглобулины IgM. Затем появляются иммуноглобулины IgG. По их концентрации в крови определяют степень тяжести заболевания. Они навсегда запоминают вирус и вырабатывают стойкую защиту от него. Больше ВП 6 не побеспокоит человека.

Отмечается, что у новорождённых показания концентрации иммуноглобулинов выше. Это относится только к тем, которые находятся на грудном вскармливании. Помогает материнский иммунитет.

Симптомы заболевания

После того, как вирус попадёт в организм, он закрепляется в клетках. Далее процесс идет следующим образом:

Начинается , который длится около недели. Симптомы отсутствуют, человек ведёт обычный образ жизни.
Резко, без видимых на то причин, поднимается температура . Другой симптоматики нет. Температура может быть и 38, и 40 градусов.
В этот период ребёнок или взрослый (очень редко) чувствует себя разбитым, теряется аппетит, появляется слабость . Детки до года — полутора очень тяжело справляются с появившейся инфекцией. Они плаксивы, требовательны, успокоить их не удаётся даже маме, от еды отказываются, лихорадка и сильнейший озноб не дают им покоя.
, они болезненны при нащупывании, а их пальпация вызывает у малыша неприятные ощущения.
Выделения из носа идут прозрачные, слизистые.
Глазные веки отекают , появляется болезненный вид.
На задней стенке зева наблюдается покраснение и рыхлость .
Глаза слезятся .
Температура увеличивается ещё на одно деление, может доходить до 41 градуса.
Через три дня после того, как спадает температура, проявляется характерная экзантемная сыпь (розеольная), очень похожая на краснуху. Здесь решение принимает врач. Обычно назначают анализ крови, чтобы исключить краснуху.
Самое интересное, что ребёнок даже при столь высокой температуре, при которой взрослый не может принять вертикальное положение, продолжает играть и быть относительно активным . То есть малыш попросту её не чувствует.
Состояние более или менее нормализуется спустя неделю.

Удивительно, что выздоровление приходит так же внезапно, как пришла болезнь. Причём симптомы исчезают самостоятельно. Просто нужно переждать этот неприятный момент и обеспечить больному должный уход и режим.

Появление сыпи

Сыпь при Розеоле совсем не похожа на типичные герпетические высыпания. Она характеризуется чаще отдельными пятнами размером не более двух миллиметров, которые редко сливаются в островки. Начинаются , затем постепенно переходят на шею, руки, ноги.

На ощупь сыпь шероховатая, ощущаются бугорки. Если надавить на такие участки кожи, они бледнеют. Сыпь не доставляет ребёнку дискомфорта, самостоятельно проходит, не оставляя следов.

Судороги при высокой температуре

Единственным неприятным моментом при Розеоле могут быть судороги у ребёнка. Они случаются из-за высокой температуры у детей с рождения до шести лет. Предположительно судороги случаются из-за того, что из-за перегрева, мозг шлёт непроизвольные, ложные импульсы мышцам.

Сначала сводит судорогой руки и ноги, затем выгибается спина и запрокидывается голова, область носогубного треугольника синеет, остальная кожа бледнеет. Восстановление происходит наоборот. Кожа розовеет, тело принимает нормальное положение, судорога отпускает руки и ноги.

При этом не стоит сильно пугаться, нужно обязательно вызвать скорую помощь, предварительно перевернув ребёнка на бок, чтобы избежать попадания слюны и возможных рвотных масс в дыхательные пути.

Способы лечения

Педиатры, терапевты и инфекционисты сходятся во мнении, что Розеола не нуждается в лечении, если не несёт за собой осложнений.

Известный детский врач Комаровский утверждает, что экзантема – заболевание, которое не несёт никакой опасности. Единственное его осложнение — рвота, при которой может произойти обезвоживание и судороги.

Сыпь проходит самостоятельно в течение шести дней, а температура спадает через три дня.

Многие педиатры ошибочно определяют пищевую или лекарственную аллергию, ОРВИ, сразу назначают антибиотики (потому что температура слишком высокая), противовирусные, антигистаминные.

Антибиотики не годятся для лечения инфекции вирусной этиологии, а здесь бессильны – герпес ни одного типа вылечить невозможно. Единственное, что допустимо – это . Они являются и помогут малышу как можно легче перенести заболевание.

Основные действия при лечении:

В первую очередь, нужно попытаться снизить температуру . В этом помогут жаропонижающие средства. Следует помнить, что жаропонижающие не применяются при температуре ниже 38 градусов. Организм специально повышает температуру тела так, чтобы вирусы не смогли выжить. Но на герпес это не оказывает никакого воздействия, поэтому иммунная система выдаёт такую бурную реакцию. Итак, если температура тела выше 38 градусов, нужно дать жаропонижающие средства, например, Ибупрофен, Панадол, Парацетамол, Нурофен. Но даже эти препараты могут оказаться практически бессильными, так как температура при Розеоле сбивается крайне трудно, даже на вторые сутки.
С первых минут повышения температуры и до полного выздоровления ребёнка нужно обильное питье . Доказано, что с жидкостью из организма выводятся продукты жизнедеятельности вируса – токсины. К тому же при высокой температуре может наступить обезвоживание. Важно учесть, что для этих целей нельзя использовать газированную воду или сок. Лучше всего давать чистую кипячёную воду, минеральную воду без газа, компот из сухофруктов, ягодный морс, некрепкий, чуть сладкий чай. Как узнать, сколько жидкости нужно больному? Для этого массу тела умножают на 30 и делят на 1000.
В комнате, где находится пациент, не должно быть сухости, пыли и жары . Поэтому нужно прибираться, вытирать поверхности, убирать все мягкие игрушки-пылесборники, включить увлажнитель или развесить по комнате мокрые полотенца. Температура в помещении не должна превышать 20 градусов.
Постоянное проветривание .
Если ко всему прочему добавляется рвота или понос , следует давать ребёнку Регидрон (один пакетик развести на 1 л тёплой воды), при диарее показана Смекта, активированный уголь и Энтеросгель.
Постельный режим при Розеоле обязателен. Организму нужен покой для того, чтобы набраться сил для борьбы с инфекцией.

Важно запомнить, что никакого самолечения осуществляться не должно. Неразумное использование и иммуномодулирующих препаратов может привести к тому, что организм будет лениться самостоятельно обороняться от инфекций. Наступит хронический иммунодефицит. Все решения по терапии должен принимать врач.

Карантин

Карантина по розеоле, как такового, не существует потому, что в России мало кто диагностирует это заболевание. Анализы проводятся редко, а по клинической картине без лабораторных исследований очень трудно точно определить этиологию инфекции. Когда появляется высокая температура, врачи сразу ставят диагноз «вирус» и начинают залечивать ребёнка. А когда выясняется, что противовирусные не помогают, то назначают антибиотики.

Через три дня температура спадает сама по себе, что и характерно для экзантемы. Начинается сыпь. Но и этот симптом легко объясняется педиатром – лекарственная аллергия. Назначают антигистаминные препараты. Например, Фенистил или Зодак в каплях. Высыпания опять же исчезают сами по себе, а диагноз аллергия так и остаётся.

В итоге, вирус 6 типа не найден, Розеола не диагностирована. Риск заражения окружающих был высок, так как больного не изолировали. По данным статистики внезапной экзантемой болеют более 25% детей, а диагностируют её в 5% случаев.

Пациент становится заразным сразу после того, как подскочила температура и не заразен уже, как только сыпь исчезла.

Профилактика

Профилактика должна быть направлена на повышение защитных сил организма и укрепление иммунитета. Для этого необходимо:

осенью и весной не забывать про и принимать их;
избегать большого скопления людей;
чаще мыть руки;
в периоды вспышек инфекционных заболеваний стараться не перекусывать в общественных местах;
соблюдать личную гигиену;
наладить правильный режим сна и бодрствования;
избегать стрессов;
не переутомляться;
избегать переохлаждения.

Экзантема, вызываемая , протекает остро, но без последствий. Вовремя и правильно диагностированная, она не оставляет шансов дальнейшим рецидивам.

Вирусная экзантема у детей по внешнему виду напоминает обыкновенную кожную сыпь. Основными признаками являются появления розоватых либо красноватых точек на коже. Сыпь не представляет опасности и почти всегда проходит самостоятельно.

Способы терапии, как правило, направлены на уменьшение интенсивности симптомов. Проявления экзантемы возможны в начале заболевания или в конце, что особенно пугает родителей. Что провоцирует возникновение сыпи?

Причины и симптомы

Существует много вирусов, которые приводят к появлению экзантемы:

аденовирус;
герпетический вирус;
корь;
ветрянка;
энтеровирусная инфекция;
краснуха и прочие.

Кроме сыпи, экзантема может проявлять и иные признаки, такие как увеличение лимфатических узлов, покраснение глаз, лихорадка. Во многих случаях высыпание одновременно покрывает практически все части тела ребенка и появляется неожиданно. Экзантему можно распознать путем надавливания на поврежденный участок, после чего он обесцвечивается. Когда давление на кожные покровы исчезает, высыпание снова появляется.

Сыпь не чешется, не болит, за исключением ветряной оспы. Если появляются признаки аллергии, которые выражаются зудом, следует лечить заболевание противоаллергическими препаратами. Сыпь, которая чешется, может появиться после укусов насекомых. В таком случае вирусная экзантема не имеет к ней никакого отношения.

В основном подобная сыпь не является признаком серьезного заболевания, представляющего опасность для жизни ребенка. Как правило, к ее появлению приводит энтеровирусная инфекция. Но это не означает, что нет необходимости посещать врача. Как выглядит сыпь, причиной которой является энтеровирусная и другой вид инфекции, можно увидеть на фото.

Срочная консультация педиатра требуется в следующих случаях:

при оказании давления на сыпь она не пропадает;
поврежденные участки тела сильно чешутся;
наблюдается общее ухудшение состояния (высокая температура, рвота, расстройство пищеварения и прочее).

В вышеперечисленных случаях необходимо своевременно обратиться к врачу.

Считается, что внезапная экзантема преимущественно детское заболевание. Если взрослый человек обнаружил у себя подобные проявления, стоит обратиться в больницу и пройти обследование. Такой симптом свидетельствует о других патологиях, возможно, представляющих опасность.

Разновидности

Тот или иной способ лечения экзантемы зависит от ее проявления, локализации, а также возбудителя (энтеровирусная инфекция и прочие). Сыпь способна равномерно покрывать тело либо «оседать» на определенных его участках.

Внезапная вирусная экзантема бывает нескольких видов:

кореподобная - отдельные пятна красноватого либо розоватого цвета, которые могут сливаться, при прощупывании ощутимы бугорки;
сыпь в форме кружев (парвовирус В19) - первичная локализация на лице, потом может появиться на коленных, а также локтевых сгибах;
мелкие пузырьки на красноватой коже, которые распространены по всему телу (ветряная оспа) или по направлению нервных стволов (опоясывающий лишай);
сыпь локализуется на руках, ягодицах, носу, ушах (гепатит, цитомегаловирус и прочие).

Широкое распространение получила розеола, которая вызвана герпетическим герпесом. Это внезапная экзантема. В данном случае у ребенка повышается температура, в то время как симптомы респираторного или кишечного заболевания отсутствуют. Через три дня состояние нормализуется, но появляется сыпь. Она мелкая и имеет розовый цвет. Спустя несколько дней внезапная экзантема исчезает без следа.

Розеолой болеют многие дети в возрасте от 6 месяцев до 2 лет. Сначала сыпь обнаруживается на животе и спине, а потом она распространяется по всему телу. Главным признаком таких высыпаний считается то, что отдельные их элементы не сливаются.

С каждой разновидностью экзантемы можно ознакомиться на фото.

Диагностика

Экзантема распространена, однако ее диагностируют довольно редко. Причина этого состоит в быстром течении болезни. Обычно родители несвоевременно обращаются в больницу, принимая сыпь за обычную аллергию и пытаясь лечить ее противоаллергическими препаратами. В результате она самостоятельно проходит через три дня.

Если сыпь сопровождается лихорадкой, консультация врача требуется незамедлительно. Обследование основано на визуальном осмотре, а также на изучении элементов высыпания. В случае с экзантемой наблюдаются небольшие розовые пятна, которые исчезают при диаскопии. Если посмотреть сбоку, можно увидеть возвышение элементов сыпи над остальной частью кожных покровов.

Результаты общего анализа крови показывают лейкопению, небольшой лимфоцитоз. Чтобы определить природу вируса, применяется метод ПЦР. Чтобы выявить активный вирус, используется культуральная методика диагностирования.

Как правило, осложнения при экзантеме возникают редко. Но не стоит пренебрегать консультациями детского невролога, кардиолога и других специалистов. Желательно сделать УЗИ брюшной полости. Если сыпь сопровождается лихорадкой неясного происхождения, стоит провести дифференциальную диагностику.

Лечение

Внезапная вирусная экзантема не требует специальной терапии. Когда энтеровирусная или другой вид инфекции будет побежден организмом, сыпь исчезнет самостоятельно. Врачи не рекомендуют использовать зеленку либо другие подобные средства до медицинской консультации.

При кори и краснухе обычно назначается постельный режим. Если повышается температура, необходимо дать ребенку жаропонижающие средства, а также антигистаминные препараты. Что касается ветряной оспы, она переносится легко организмом, поэтому постельный режим не обязателен. При этом заболевании врач рекомендует смазывать сыпь зеленкой или использовать раствор перманганата калия. Однако некоторые специалисты придерживаются мнения, что в этой процедуре отсутствует необходимость. Если причиной сыпи стала инфекция герпеса, назначается Ацикловир в форме мази.

В случае слишком сухих высыпаний можно смазать кожу детским кремом, обладающим противоаллергическим эффектом. В комнате, где находится больной ребенок, необходимо создать влажный воздух.

Для лечения экзантемы также используются и народные средства. Подходит теплая ванна на основе отваров лекарственных трав. Используются ромашка, чистотел, череда, календула. Также в ванну рекомендуется капнуть небольшое количество пихтового масла.

Целесообразно давать ребенку чай, который заварен из высушенных малиновых ягод, шиповника, черемухи, смородины. Можно добавить мелиссу. Желательно в период болезни избегать воздействия солнца на поврежденные участки кожи, поскольку его лучи могут привести к повторному появлению высыпаний.

Энтеровирусная экзантема или заболевание другой природы не требует серьезного лечения и редко приводит к осложнениям. Несмотря на это, необходимо показать ребенка педиатру, чтобы исключить развитие других, более опасных болезней.

Что такое Внезапная экзантема
Симптомы Внезапной экзантемы
Лечение Внезапной экзантемы
Профилактика Внезапной экзантемы
К каким докторам следует обращаться если у Вас Внезапная экзантема

Что такое Внезапная экзантема

Внезапная экзантема - острая вирусная инфекция младенцев или детей раннего возраста, обычно первоначально проявляется высокой лихорадкой с отсутствием местных симптомов и последующим появлением краснухоподобных высыпаний (пятнистой папулезной сыпи). Внезапная экзантема наиболее распространена среди детей от 6 до 24 месяцев, средний возраст составляет около 9 месяцев. Менее часто, могут быть инфицированы дети старшего возраста, подростки и взрослые. Внезапная экзантема имеет ряд других названий: детская розеола, псевдокраснуха, шестая болезнь, 3-х дневная лихорадка, roseola infantum, exanthema subitum, pseudorubella.. Она официально называется внезапная экзантема, поскольку сыпь появляется внезапно (сразу после лихорадки), эта болезнь обычно называется внезапной кожной сыпью. Чтобы отличить внезапную экзантему от других детских болезней с присутствием кожной сыпи, ее когда-то называли "шестой болезнью" (так она, как правило, становилась шестым заболеванием у маленьких детей и продолжалась около шести дней), но это название уже почти забыто.

Что провоцирует Внезапная экзантема

Внезапная экзантема вызывается вирусом герпеса 6 (ВГЧ-6), который был выделен в 1986 году из крови людей страдающих лимфопролиферативными заболеваниями. и реже вирусом герпеса 7 (ВГЧ-7). HHV-6 впервые обнаружен Salahuddin и соавт. в 1986 году у взрослых больных лимфоретикулярными заболеваниями и зараженных вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ). Через два года Yamanishi и соавт. изолировали тот же вирус из крови четырех младенцев с врожденной розеолой. Хотя этот новый вирус был найден изначально в B-лимфоцитах иммуноскомпрометированных взрослых больных, впоследствии выяснилось, что он имеет первоначальное сродство к T-лимфоцитам, и его оригинальное название - человеческий В-лимфотропный вирус (HBLV) - было изменено на HHV-6.HHV-6 входит в состав рода Roseolovirus, подсемейства beta-Herpesvirus. Подобно другим вирусам герпеса, HHV-6 обладает характерным электронно-плотным ядром и икосаэдральным капсидом, окруженным оболочкой и внешней мембраной, местом расположения важных гликопротеинов и протеинов мембраны. Главный компонент клеточного рецептора для HHV-6 - CD46, который присутствует на поверхности всех ядерных клеток и позволяет HHV-6 инфицировать широкий ряд клеток. Главная цель HHV-6 - это зрелая клетка CD4+, но вирус может инфицировать естественные киллеры (NK), гамма-дельта T-лимфоциты, моноциты, древоподобные клетки, астроциты и разнообразные линии T и B клеток, мегакариоцитов, ткань эпителия и другие.HHV-6 представлен двумя близко связанными вариантами: HHV-6A и HHV-6B, которые отличаются по клеточному тропизму, молекулярным и биологическим особенностям, эпидемиологии и клиническим ассоциациям. Розеола и другие первичные инфекции HHV-6 обусловлены исключительно вариантом B. Случаи первичной инфекции, связанной с вариантом А, еще подлежат анализу. HHV-6A и HHV-6B наиболее близки к человеческим герпесвирусам 7 типа (HHV-7), но некоторые аминокислоты сходны с человеческим цитомегаловирусом (CMV).

Патогенез (что происходит?) во время Внезапной экзантемы

Внезапная экзантема распространяется от человека к человеку, чаще всего, воздушно-капельным путем или при контакте. Пик заболеваемости - весна и осень. Приобретенная HHV-6 инфекция встречается преимущественно у младенцев 6-18 месяцев жизни. Почти все дети инфицируются в возрасте до трех лет и сохраняют иммунитет на всю жизнь. Наиболее показательным является то, что инфекция HHV-6, приобретенная в детском возрасте, приводит к высокой частоте серопозитивности у взрослых. В Соединенных Штатах Америки и многих других странах почти все взрослые серопозитивны. Основные механизмы передачи HHV-6 недостаточно изучены. HHV-6 персистирует после первичного инфицирования в крови, дыхательном секрете, моче и других физиологических секретах. По-видимому, источником заражения младенцев становятся тесно контактирующие с ними взрослые, носители HHV-6; также возможны другие способы передачиОтносительная защита новорожденных от первичной инфекции до тех пор, пока есть материнские антитела, указывает на то, что антитела сыворотки обеспечивают защиту против HHV-6. Первичная инфекция отличается виремией, которая стимулирует продукцию нейтрализующих антител, что приводит к прекращению виремии. Специфические антитела IgM появляются в течение первых пяти дней от начала клинических симптомов, в последующие 1-2 месяца IgM снижаются и в дальнейшем не определяются. Специфические IgM могут присутствовать при реактивации инфекции и, как указывают многие авторы, в небольшом количестве - у здоровых людей. Специфические IgG повышаются в течение второй и третьей недели, с возрастанием их авидности в дальнейшем. IgG к HHV-6 персистируют всю жизнь, но в более низких количествах, чем в раннем детстве. Уровни антител могут колебаться после перенесенной первичной инфекции, возможно, в результате реактивации латентного вируса. Существенное возрастание уровня антител, по данным некоторых ученых, наблюдается в случае заражения другими вирусами с похожими DNA, например, HHV-7 и CMV. В наблюдениях некоторых исследователей указывается, что у детей в течение нескольких лет после первичной инфекции может снова происходить четырехкратное нарастание титра IgG к HHV-6, иногда вследствие острого заражения другим агентом, нельзя исключить и возможной реактивации латентного HHV-6. В литературе описано, что возможна реинфекция другим вариантом или штаммом HHV-6. Клеточный иммунитет является важным в контроле первичной инфекции HHV-6 и впоследствии в поддержании латентного состояния. Реактивация HHV-6 у иммунологически скомпрометированных больных подтверждает важность клеточного иммунитета. Острая стадия первичной инфекции связана с увеличенной клеточной активностью NK, возможно, через IL-15 и индукцию IFN. В изучениях in vitro отмечалось снижение репликации вируса под влиянием экзогенного IFN. HHV-6 также индуцирует IL-1 и TNF-, это свидетельствует о том, что HHV-6 может модулировать иммунный ответ в течение первичной инфекции и реактивации посредством стимуляции продукции цитокинов.После первичной инфекции сохраняется персистенция вируса в латентном состоянии или в виде хронической инфекции с продукцией вируса. Компоненты иммунного ответа, важного в контроле хронической инфекции, неизвестны. Реактивация латентного вируса происходит у иммунологически скомпрометированных больных, но может наблюдаться и у иммунокомпетентных людей по неизвестным причинам. HHV-6 DNA часто обнаруживается после первичной инфекции в моноядерных клетках периферической крови и секретах здоровых людей, но главное местоположение латентной инфекции HHV-6 неизвестно. Экспериментальные исследования, проведенные учеными, свидетельствуют, что HHV-6 латентно инфицирует моноциты и макрофаги разных тканей, а также стволовые клетки костного мозга, из которых впоследствии происходит его реактивация.

Симптомы Внезапной экзантемы

Болезнь не очень заразна, инкубационный период заболевания составляет 9-10 дней. Признаки и симптомы ВГЧ-6 (или ВГЧ-7) инфекции могут варьировать в зависимости от возраста пациента. У детей младшего возраста обычно внезапно повышается температура, отмечается раздражительность, увеличение шейных и затылочных лимфатических узлов, насморк, отек век, диарея, небольшая инъекция в зеве, иногда экзантема в виде мелкой макулопапулезной сыпи на мягком небе и язычке (пятна Nagayama"s), гиперемия и отечность конъюнктивы век. В течение 12-24 часов после повышения температуры появляется сыпь. Дети более старшего возраста, у которых развивается ВГЧ-6 (или ВГЧ-7) инфекция, чаще всего имеют такие симптомы, как высокая температура в течение нескольких дней, возможен, насморк и/или диарея. У детей старшего возраста реже появляется сыпь. Температура при лихорадке может быть довольно высокой, в среднем 39,7 С, но может подниматься и выше до 39.4-41.2 С. Несмотря на высокую температуру ребенок обычно активен. Температура падает критически обычно на 4-й день.Экзантема появляется при снижении температуры. Иногда сыпь наблюдается перед тем, как снижается лихорадка, иногда после того, как в течение дня у ребенка отсутствовала температура. Высыпания розеолезного, макулезного или макулопапулезного характера, розовой окраски, до 2-3 мм в диаметре, они бледнеют при надавливании, редко сливаются, не сопровождаются зудом.Высыпания обычно сразу появляются на туловище с последующим распространением на шею, лицо верхние и нижние конечности, в некоторых случаях они расположены преимущественно на туловище, шее и лице. Высыпания сохраняются несколько часов или в течение 1-3 дней, исчезают бесследно, иногда отмечается экзантема в виде эритемы.Первичная инфекция HHV-6 у новорожденных проявляется также внезапной экзантемой. Она может наблюдаться у детей первых трех месяцев жизни, включая новорожденных, ее клинические проявления в общем подобны таковым у старших детей, но протекают легче. Лихорадочное состояние без локальных симптомов - это самая частая форма, но повышение температуры обычно ниже, чем у детей старшего возраста.По данным литературы, более частым проявлением первичной HHV-6 инфекции являются случаи бессимптомной инфекции, при которой обнаруживают DNA HHV-6 в моноядерных клетках периферической крови после рождения или в неонатальном периоде. У некоторых больных HHV-6 DNA персистирует в клетках периферической крови некоторое время с последующим развитием манифестной первичной инфекции HHV-6. HHV-6 инфекцию связывают с целым рядом проявлений. Некоторые ученые предполагают HHV-6 как причину развития синдрома хронической усталости, другие - рассеянного склероза, синдрома полиорганной недостаточности, розового лишая, гепатита, вирусного гемофагоцитоза, идиопатической тромбоцитопенической пурпуры, синдрома чрезмерной чувствительности к лекарственным препаратам, особенно антибактериальным. Однако, эти данные спорные и требуют дальнейшего глубокого изучения. Осложнения внезапной экзантемы Осложнения встречаются при внезапной экзантеме довольно редко, за исключением детей со сниженной иммунной системой. Люди со здоровой иммунной системой, в целом, развивают пожизненный иммунитет к ВГЧ-6 (или ВГЧ-7).

Диагностика Внезапной экзантемы

Анализ крови: лейкопения с относительным лимфоцитозом Серологические реакции: выявление IgM, IgG к ВГЧ типа 6 (ВГЧ -6) ПЦР сыворотки на ВГЧ -6. Дифференциальный диагноз: краснуха, корь, инфекционная эритема, энтеровирусная инфекция, отиты, менингиты, бактериальная пневмония, лекарственная сыпь, сепсис.

Лечение Внезапной экзантемы

Нужно ли обращаться к врачу, если ребенок заболел внезапной экзантемой? Да, это хорошая идея. Ребенок с лихорадкой и сыпью не должен контактировать с другими детьми до того, как будет осмотрен врачом. После исчезновения сыпи и лихорадки ребенок может вернуться к обычной жизни. Лечение лихорадки Если температура не доставляет ребенку неудобства, то лечение не нужно. Нет необходимости будить ребенка для лечения лихорадки, если нет указаний врача. Ребенок с лихорадкой должен находиться в комфортных условиях и не должен быть слишком тепло одет. Лишняя одежда может вызвать повышение температуры. Купание в теплой воде (29,5 С) может помочь уменьшить лихорадку. Никогда не растирайте ребенка (или взрослого) алкоголем; алкогольные пары могут при вдыхании создать многочисленные проблемы. Если ребенок дрожит в ванне, температура воды в ванне должна быть увеличена. Высокая температура при внезапной экзантеме может инициировать судороги. Фибрильные судороги распространены среди детей от 18 месяцев до 3 лет. Они возникают у 5-35% детей с внезапной экзантемой. Судороги могут выглядеть очень пугающе, но, как правило, не опасны. Фибрильные судороги не связаны с продолжительными побочными эффектами, повреждениями нервной системы или мозга. Противосудорожные препараты редко назначаются для лечения или профилактики при повышении температуры тела. Что делать, если у ребенка судороги, вызванные лихорадкой при внезапной экзантеме:- Сохраняйте спокойствие и попытайтесь успокоить ребенка, ослабьте одежду вокруг шеи.- Уберите острые предметы, которые могут причинить вред, переверните ребенка на бок, так слюна может вытекать изо рта.- Положите под голову ребенка подушку или свернутое пальто, но не следует ничего помещать в рот ребенка.- Ожидайте, когда судороги пройдут.Дети часто сонливы и могут спать после судорог, что вполне нормально. После судорог нужно обратиться к врачу, чтобы ребенок обязательно был осмотрен. Сыпь при внезапной экзантеме появляется, когда снижается повышенная температура (лихорадка). Сыпь появляется на шее и туловище, особенно в области живота и спины, но также может появляться на руках и ногах (конечностях). Кожа приобретает красноватый цвет и временно бледнеет при надавливании. Сыпь не зудится, и не болит. Она не заразна. Сыпь проходит через 2-4 дня и не возвращается. Прогноз благоприятный.

Вирусная экзантема у детей встречается довольно часто и представляет собой высыпания на коже. Заболевание встречается как у малышей, так у детей постарше. В младенчестве его переносят практически все дети. Основные симптомы экзантемы – это наличие розовых или красных пятен небольшого размера на теле детей.

После того как ребенок перенёс заболевание, у него появляется сильный иммунитет к нему. Это значит, что он уже будет менее предрасположен к заболеванию снова.

Причины вирусной сыпи при экзантеме

Существует определенные вирусы, которые могут вызвать данную патологию. К ним относятся:

ветряная оспа;
вирус кори;
вирус герпеса;
вирус Эпштейн-Барра;
аденовирус и др.

Специфические проявления высыпаний наблюдаются, только когда ребенок заболел корью или ветряной оспой. Другие же вирусы по симптоматике ничем не отличаются, когда проявляется экзантема. Имеет место экзантема, которая возникла в результате аллергической реакции.

Симптомы вирусной болезни

Длительность периода инкубации при экзантеме приблизительно от 4 до 16 дней. Наблюдается скачок температуры тела до фебрильных цифр. Длительность температуры, которая держится на высоких цифрах около 4 суток. Организм начинает истощаться, происходит процесс интоксикации. Малыш апатичен, вялый, безразличен ко всему окружающему, аппетит и сон нарушен, частые приступы тошноты. Вирусный процесс проходит очень быстро.

Чтобы определить хоть какое-то различие, существует ряд симптомов, которые специфичны:

резкое повышение температуры;
проявление лихорадки;
мышечная боль;
кожа бледного характера;
снижение массы тела;
онемение конечностей;
увеличение в размерах шейных, подчелюстных и других лимфатических узлов;
покраснение глазных яблок;

Статистика показывает что кашель, чихание, насморк не наблюдается при экзантеме, даже в то случае когда имеют место быть высоким скачкам температуры. У детей грудного возраста наблюдается частое пульсирование родничка. А также у малышей при экзантеме можно наблюдать кишечные расстройства, затрудненное дыхание через нос, маленьких размеров сыпь на небе.

Очень часто появление экзантемы совпадает с прорезыванием зубов. Мамочки часто ошибаются и считают что температура у ребенка из-за зубов. В утреннее время суток, наблюдается незначительно снижение температуры при экзантеме. Если температура тела ребенка достигает высоких цифр, можно ожидать судороги.

Часто возникают судороги у детей в возрасте от 17 месяцев до двух лет. Данные судороги абсолютно не вредят нервной системе ребенка. Судороги постепенно пропадают, когда снижается температура. При субфебрильной температуре судороги практически не бывают.

Постепенное снижение температуры наблюдается только на четвертые-пятые сутки при экзантеме. Но снижение температуры не означает полную стабилизацию температуры. Сразу после отступления высокой температуры, резко появляется сыпь, которая не имеет тенденции к зуду.

Сначала она возникает на грудной клетке, на спине возле лопаток и на животе. После, сыпь наблюдается повсюду: на голове, лице, на верхних и нижних конечностях.

Особенность сыпи — розоватый оттенок, форма мелкоточечная и определенно не сливаются. Сыпь у ребенка, обычно имеет размер от 2 до 4 мм.

Характер сыпи при экзантеме бывает макулезный, папулезный, розеолезный. Общее состояние ребенка при проявлении сыпей на теле не ухудшается. Длительность этих проявлений на теле больных детей около 5 дней. Очень редко проявление экзантемы наблюдается только температурой и без каких-либо кожных проявлений.

Осложнения в истории медицины после экзантемы, практически не наблюдается. Только при редких случаях, когда у ребенка снижена иммунная система. Осложнения выражалось развитием проблем со стороны сердечной деятельности, проблем со стороны пищеварительной системы, проявлением реактивного гепатита и частые респираторные заболевания.

Диагностика детской патологии

Детскую экзантему устанавливают довольно-таки редко, не обращая внимания на то, что это одно из распространенных заболеваний. Причиной тому является быстрое течение болезни. Длительность диагностики по времени превышает длительность самого заболевания. Осмотр должен быть в любом случае медицинским персоналом при повышении температуры и появлении сыпи.

Диагностика у детей, при таком заболевании возможна в следующем:

осмотр, анамнез и жалобы ребенка;
общий анализ крови;
анализ спинномозговой жидкости;
метод полимеразной цепной реакции.

Для точного определения причины заболевания врач должен комплексно провести диагностику. В первую очередь нужно обязательно обратить внимание на характер сыпи. При надавливании на сыпь она не исчезает.

При отличном освещении можно увидеть незначительное возвышение сыпи над поверхностью кожного покрова.

Результаты анализа крови показывает резкое снижение количества лейкоцитов. Такое наблюдается только при некоторых заболеваниях, в том числе при экзантеме. Очень эффективным методом является метод полимеразной цепной реакции.

При возникновении осложнений при экзантеме у детей, нужно консультацию многих специалистов. Для предотвращения осложнений не нужно тянуть время и вовремя обращаться за медицинской помощью для своего чада.

Дифференциальная диагностика заболевания

Врач должен всегда проводить дифференциальную диагностику, для определения болезни и выбора тактики лечения. Дифференциальная диагностика экзантемы:

краснуха;
сыпь аллергического характера;
инфекционный мононуклеоз;
гипертермический синдром;
идиопатическая инфекция;
корь;
скарлатина;
интоксикация лекарственными препаратами;
пищевые аллергии;
при вирусных инфекциях.

Лечение вирусной экзантемы у детей

Лечение вирусной экзантемы или какой-либо другой экзантемы не имеет специфики. Назначается симптоматическое лечение. Если у ребенка наблюдается корь, краснуха или скарлатина назначается препараты для снижения температуры (Нурофен, Панадол), противоаллергические препараты (Супрастин, Лоратадин, Хлоропирамин).

Если у ребенка подтвердился диагноз – ветряная оспа, то смело нужно применять раствор марганца или зеленку. Данные растворы подсушивают и уменьшают зуд на месте сыпи. При герпетическом высыпании применяются мази для обработки места зуда. Эффективной мазью против герпеса является Ацикловир.

Для улучшения и повышения иммунной системы ребенка используют средства народной медицины. Улучшают уровень иммунитета: чаи и отвары на основе шиповника, мятных листьев, калины, малины, смородины.

Для снятия зуда у малыша с вирусной экзантемы применяется ванна, в составе которого:

пихта;
ромашка;
чистотел.

Эти ванны успокаивают гладкую кожу ребенка, улучшают тканевое дыхание и трофику. Ни в коем случае нельзя находиться на солнце при вирусной экзантеме, так как при этом может возникнуть зуд и проявиться еще больше сыпи.

Прогнозы и профилактика

При четком подходе и правильной тактики лечения вирусной экзантемы, прогноз благоприятный. Если ребенок переболел вирусной экзантемой, то появляется постоянный иммунитет. То есть повторное заражение вирусной экзантемы сводиться к минимуму.

Вакцин против вирусной экзантемы не существует. Если появились какие-либо симптомы у ребенка, то нужно немедленно обратиться к врачу.

Относительная защита новорожденных от первичной инфекции до тех пор, пока есть материнские антитела, указывает на то, что антитела сыворотки обеспечивают защиту против HHV-6. Первичная инфекция отличается виремией, которая стимулирует продукцию нейтрализующих антител, что приводит к прекращению виремии. Специфические антитела IgM появляются в течение первых пяти дней от начала клинических симптомов, в последующие 1-2 месяца IgM снижаются и в дальнейшем не определяются. Специфические IgM могут присутствовать при реактивации инфекции и, как указывают многие авторы, в небольшом количестве - у здоровых людей. Специфические IgG повышаются в течение второй и третьей недели, с возрастанием их авидности в дальнейшем. IgG к HHV-6 персистируют всю жизнь, но в более низких количествах, чем в раннем детстве.

Уровни антител могут колебаться после перенесенной первичной инфекции, возможно, в результате реактивации латентного вируса. Существенное возрастание уровня антител, по данным некоторых ученых, наблюдается в случае заражения другими вирусами с похожими DNA, например, HHV-7 и CMV. В наблюдениях некоторых исследователей указывается, что у детей в течение нескольких лет после первичной инфекции может снова происходить четырехкратное нарастание титра IgG к HHV-6, иногда вследствие острого заражения другим агентом, нельзя исключить и возможной реактивации латентного HHV-6.

В литературе описано, что возможна реинфекция другим вариантом или штаммом HHV-6. Клеточный иммунитет является важным в контроле первичной инфекции HHV-6 и впоследствии в поддержании латентного состояния.

Реактивация HHV-6 у иммунологически скомпрометированных больных подтверждает важность клеточного иммунитета. Острая стадия первичной инфекции связана с увеличенной клеточной активностью NK, возможно, через IL-15 и индукцию IFN. В изучениях in vitro отмечалось снижение репликации вируса под влиянием экзогенного IFN. HHV-6 также индуцирует IL-1 и TNF-, это свидетельствует о том, что HHV-6 может модулировать иммунный ответ в течение первичной инфекции и реактивации посредством стимуляции продукции цитокинов. После первичной инфекции сохраняется персистенция вируса в латентном состоянии или в виде хронической инфекции с продукцией вируса. Компоненты иммунного ответа, важного в контроле хронической инфекции, неизвестны.

Реактивация латентного вируса происходит у иммунологически скомпрометированных больных, но может наблюдаться и у иммунокомпетентных людей по неизвестным причинам. HHV-6 DNA часто обнаруживается после первичной инфекции в моноядерных клетках периферической крови и секретах здоровых людей, но главное местоположение латентной инфекции HHV-6 неизвестно. Экспериментальные исследования, проведенные учеными, свидетельствуют, что HHV-6 латентно инфицирует моноциты и макрофаги разных тканей, а также стволовые клетки костного мозга, из которых впоследствии происходит его реактивация.