Что происходит при рождении ребенка. Рождение ребёнка. Роды. Лариса коммисарова зав. родильным отделением центра акушерства, гинекологии и перинатологии рамн

Многие будущие мамы, особенно рожающие впервые, интересуются, как проходят роды. Они хотят знать, будет ли этот процесс очень болезненным, сколько времени он займет, что необходимо будет делать во время родов?

Следует знать, что роды – индивидуальный процесс, каждый раз протекающий по-новому даже у одной и той же женщины. Роды – это не единый процесс, как можно было бы подумать. Родовая деятельность имеет 3 стадии.

1. Схватки

Если женщина рожает в первый раз, эта стадия родов может длиться у нее до 15 часов. На этом этапе у будущей мамы еще хватает времени, чтобы собрать вещи, если она этого не сделала раньше (См. «Схватки перед родами – что делать когда начались схватки »).

Симптомами первой стадии родов являются:

• схваткообразные спазмы мышц внизу живота, боли в области поясничного отдела;
• появление слизистых выделений;
• излитие амниотических вод.

Если женщина обнаружила у себя кровянистые выделения в конце беременности, ей следует быстро отправляться в роддом, даже если другие признаки родов отсутствуют. Будущая мама должна уметь различать схватки, которые возникают в процессе родов, и тренировочные, подготавливающие матку к рождению малыша (См. «Что такое тренировочные схватки »). Когда ребеночек готов появиться на свет, сватки длятся в среднем по 2 минуты, повторяясь через каждые 50-70 секунд.

Как себе можно помочь во время схваток?

1. Освойте технику правильного дыхания на специальных курсах для беременных. Это поможет насытить ваш организм и организм крохи кислородом во время схваток (См. «Техника правильного дыхания во время родов »).

2. Займите такое положение, которое будет удобно именно вам, а также снимет напряжение с позвоночника. Например, встаньте на четвереньки, сядьте на спортивный мяч, лягте на бок, опуститесь на корточки.

Опирайтесь руками на спинку стула, кровати, стол, спину человека, который находится рядом с вами. Врач может подсказать, какая поза лучше всего вам подойдет с учетом веса и положения ребенка, а также интенсивности родовой деятельности.

3. Если вы совсем не можете терпеть боль схваток, можете попросить врача об использовании эпидуральной анестезии. При этом в ваш позвоночник введут обезболивающий препарат. Однако такой метод имеет свои противопоказания, поэтому подходит не всем будущим мамам.

Родовые схватки всегда сопровождаются болезненными ощущениями в пояснице и внизу живота, напоминающие менструальные боли, но в десятки раз сильнее. По мере развития этой стадии родов, они приобретают более частый и длительный характер, а затем переходят в потуги. Потуги характеризуются сокращением не только мышц матки, но и мышц брюшной стенки.

2. Рождение ребенка

Стадия рождения ребенка начинается тогда, когда маточная шейка раскрывается на 10 см. У первородящих эта стадия может занимать около часа, повторно рожающие женщины проходят его за 10-15 минут. В этом периоде мама участвует самым активным образом, чтобы помочь младенцу как можно быстрее выйти на свет.

Для этой стадии родов важно:

• помощь акушера, находящегося рядом с роженицей. Необходимо прислушиваться к его советам и делать именно то, что он говорит;
• чтобы уберечься от разрывов тканей промежности, действовать необходимо правильно. В этом также помогут советы акушера.

Если голова ребенка слишком велика, врач может сделать надрез от влагалища до ануса, который сразу после родов зашивается. Здорового ребенка сразу после рождения кладут маме на живот, чтобы он мог поприветствовать ее в первые минуты своей жизни.

3. Рождение плаценты (последа)

В третьей стадии родов рождается плацента. Это происходит через 10 минут, реже через полчаса, после рождения ребенка. Когда плацента отделится от маточной стенки и будет готова выйти, мама почувствует схваткообразные боли. После потуг плацента выходит. Врач должен осмотреть ее, чтобы убедиться, что она вышла из матки полностью. Акушер массирует женщине живот и определяет, начала ли матка сокращаться.

Обследование малыша

В то время как акушер занимается новоиспеченной матерью, другие врачи обследуют младенца. Ему измеряют вес, рост и дают оценку по шкале Апгар. В этом случае через минуту, а затем через 5 минут после рождения оцениваются несколько критериев состояния малыша, которым присваиваются определенные баллы. Как только новорожденный получил эту оценку, роды считаются завершившимися.

Женские роды – естественный, но очень сложный физиологический процесс. Роды приравнивают к маленькой операции. Во время родов происходит природное выталкивание плода, а также последа из полости матки по родовым путям. В состав последа входит пуповина, плацента, плодная оболочка. В основе самого родоразрешения лежит определенный механизм родов.

Роды могут протекать в разных вариациях :

— традиционным путем в медицинском стационаре

— роды в воде

— вертикальные роды

— роды у вас дома

Механизм нормальных классических родов включает поступательные и вращательные движения плода при прохождении через малый таз, а также при движении через мягкие родовые пути. Прохождение головки ребенка происходит одновременно с началом регулярной родовой деятельности. Во время движения через родовые пути головка крохи не спеша проделывает ряд последовательных движений. Движения плода напрямую зависят от самого предлежания плода. Для нормальных здоровых родов свойственно затылочное предлежание или в переднем, или в заднем виде спинки малыша. Механизм родов во время которых затылочное предлежания ребенка кпереди встречается у 95 % женщин. При этих родах затылок малыша обращен ко входу в сам малый таз, а спинка крохи кпереди.

Выделяют 4 момента в процессе механизмов родов:

Самый первый момент - сгибание головки малыша (флексия), а именно вращение ее вокруг фронтальной (поперечной) оси. В результате сгибания одного из полюсов головки (малый родничок) стает нижней точкой, которая продвигается впереди головки. Эту самую точку именуют проводной точкой, поскольку именно она первой опускается в малый таз женщины и первой появляется из половой щели.

Вторым моментом является внутренний поворот головы малыша затылком кпереди (ротация), а именно вращение самой головки ребенка вокруг продольной оси. Такое вращение приводит к тому, что затылок крохи поворачивается кпереди, а сама область большого родничка - кзади. Производя вращение, головка попадает из поперечного размера или косого таза в прямой. И на этом поворот головки крохи заканчивается, а сам малый родничок обращается к лобковому симфизу.

Третьим моментом станет разгибание головки (дефлексия), а станет это тогда, когда головка подзатылочной областью ямки займет место под лобковой дугой. Область подзатылочной ямки есть точкой опоры и одновременно точкой фиксации, именно вокруг которой в момент разгибания осуществляется вращение головки. Само начало разгибания головки является прорезыванием головки.

На четвертым моменте плечики крохи становясь поперек, начинают входить косо или поперек в малый таз. В малом тазу происходит их поворот и в момент выхода из малого таза они разворачиваются в прямом размере. Одно плечо обращается к лобковому симфизу, а второе станет повернуто к крестцу. В процессе поворота туловища и плеч головка ребенка проделывает наружный поворот и разворачивается при первой позиции: спинка направлена на левую сторону матки, а затылком к левому бедру женщины. В момент второй позиции спинка плода смотрит на правую сторону матки, а именно на правое бедро. После рождается плечевой пояс. Появляется верхняя треть плечика, направленного кпереди, а потом плечико, обращенное кзади. В конце появляется туловище и, конечно, конечности плода.

«Беременной не останетесь» — так обычно поддерживают будущих мам врачи. А слова «настройтесь на позитив и благоприятные роды» звучат более, как приемлемое для психики, встревоженных беременных. Страх перед неизвестными родами охватывает всех беременных женщин, и когда малыш решает, что уже настал момент предстать перед мамой, все происходит стремительно и по сценарию. Если нет врачебных противопоказаний, то женщина рожает традиционно.

Роды — это сложный активный процесс. Перед родами за несколько дней женский организм начинает готовиться. Появляются предвестники схваток, которые не имеют четкой периодичности. Женщина ощущает тянущие неприятные боли внизу живота, а также пояснице.

1-й период родовой деятельности

В этот период схватки регулярно напоминают о себе. Для них характерно наличие тянущих болей внизу живота, а также пояснице. Со временем схватки усиливаются. Для первых схваток характерен интервал от 9 до 15 минут, а длительность несколько секунд. Ощущения неприятные и болезненные. Потом схватки набирают силу по болевым ощущениям, а также по длительности. Этот период может затянуться до 12 часов.

Амниотическая жидкость или околоплодные воды — это жидкая окружающая малыша среда, обеспечивающая ему нормальную жизнедеятельность. Отход околоплодных вод, а также слизистой пробки часто происходит в самом начале родов. Попадая в родовые пути, воды омывают их, а потом и в дальнейшем помогают крохе продвигаться вперед. Нижняя часть плодного пузыря способствует успешно раскрыться шейке матки.

Сам период после начала первых схваток и до раскрытия самой шейки матки до 5 см называется латентной фазой. Потом идет активная фаза. После раскрытия шейки матки пошло начало интенсивной родовой деятельности и раскрытие маточного зева до 8 см. По времени это занимает до 4 часов. Усиливаются максимально болевые ощущения, а тем временем голова ребенка опускается на уровень тазового дна. После чего наступает фаза замедления, которая длится до двух часов. В этот момент шейка матки может раскрыться до 15 см. Все временные интервалы схваток указаны условно и приблизительно. В родовом процессе есть понятие ускоренные роды для вторично рожавших женщин

2-й период родовой деятельности

Наступил момент потуг. Что это такое? Это рефлекторные сокращения мышц брюшного пресса, матки, а также диафрагмы. Если роженица будет правильно дышать, то тем самым поможет себе в потугах. В этот период появляется предлежащая часть плода. А если было головное предлежание ребенка, то можно наблюдать прорезывание головы.

Рождение крохи, или сам прием родов, происходит сразу, как голова перестает уходить и прятаться вглубь после потуги. В среднем рождение малыша происходит в течении десяти потуг и длится около часа. После рождения малыша, пуповину перерезают в момент прекращения пульсации

3-й период родовой деятельности

В этот период происходит отделение плаценты, а также выхода последа. Все это занимает до 3-х схваток. А далее начинается тщательный осмотр новорожденного и мамы. За роды отвечает врач, а акушерка уже помогает роженице и проделывает обработку новорожденного

Кесарево сечение

Это роды, которые превращаются с помощью кесарева сечения из стандартного физиологического процесса в сложную хирургическую операцию. Во время кесарево сечения малыш вынимается из разреза брюшной стенки, а также матки. Этот метод используют при острой необходимости и в том случае, когда есть медицинским противопоказания самостоятельно рожать. Решение принимается или заблаговременно или в момент родов при неблагоприятных раскладах. Минусы этого метода в тяжелой реабилитации после родов. Первые несколько суток за роженицей необходим медицинский уход, особое питание. И лишь ребенок, принесенный на следующие сутки, помогает достойно перенести все трудности и боли

Роды с мужем

Уже давно не секрет, что присутствие мужа на родах помогает морально женщине справиться с болью. Совместные роды с мужем объединяют двух любящих людей, укрепляет их брак; мужчина начинает ценить женщину, ее героизм, проникается ее болью. Рождение ребенка — это самые сильные эмоциональные положительные переживания мужчин в жизни. Поэтому если возможны роды с мужем, то не отказывайтесь от этого.

Если ваш муж кардинально против присутствия в момент рождения ребенка, то не настаивайте на своем. Возможно, на то есть свои причины и страхи. Пусть таинство рождения останется для него в секрете. От этого ваша любовь не ослабнет. Можно найти и золотую середину. Когда муж присутствует до потуг, а потом ожидает за дверью и входит после появления ребенка. В результате – муж на родах был и психика его не травмирована.

Роды это очень сложный процесс. Природой предусмотрено растяжение промежности для рождения ребенка. Но промежность имеет свои пределы, а в результате возникают разрывы. Они возникают по следующим причинам:

— физиологическая неэластичность тканей. Это в первую очередь относится к впервые рожавшим женщинам старше 30 лет, а также если у роженицы крупный плод, если есть рубцы от прошлых родов, анатомически узкий таз, имеются воспалительные процессы влагалища, слабость родовой деятельности, быстрые, а также стремительные роды; экстренное оперативное вмешательство (использование по необходимости акушерских щипцов, а также вакуум-экстракция плода). Может послужить разрывам психологический фактор, а также неадекватное поведение женщины во время родов и ее нежелание прислушаться к рекомендациям акушера.

Разрывы во время родов бывают внешними, а также внутренними. Внешние разрывы происходят на выходе из самого влагалища, а внутренние разрывы на стенках матки. Разрывы подразделяют по степени тяжести. Внешние разрывы:

I степень — разрыв стенки самого влагалища, а также кожи промежности

II степень — присоединяются разрывы мышц тазового дна

III степень — добавляется разрыв сфинктера в заднем проходе, а также небольшой части стенки прямой кишки

Внутренние разрывы:

I степень — разрывы промежности достигают не более 2 см

II степень — уже более 2 см и не доходя до сводов влагалища

III степень — достигают боковых сводов влагалища и затрагивают их

Главным симптом разрыва во время родов станет кровотечение.

Профилактика разрывов во время родов включает в себя упражнения на расслабление, массаж промежности с маслами и правильное дыхание, которые помогут управлять своими эмоциями и страхами.

Если все — таки разрыв произошел, то врач проводит осмотр женщины, оценивая степень повреждения и производя хирургические манипуляции (зашивает, а также накладывает швы). При усилении кровотечения врач накладывает зажим. Материал для швов чаще используется, который самостоятельно растворится. При сильных разрывах используют шелковые швы, которые снимают на 5 день.

Если гинеколог видит, что во время родов сильного разрыва не избежать, то он проводит разрез промежности. Эти разрезы не проводятся по желанию роженицы для облегчения родового процесса.

Разрез промежности производят для облегчения прохождения ребенка и уменьшения нагрузки на шейный отдел, а также позвоночник. Гинекологи проделывают эту операцию при следующих признаках:

— сильное выпячивание промежности и натяжение тканей до блеска; отек тканей и бледность кожных покровов, а также возникновение трещин и развитие гипоксии у ребенка; в случае преждевременных родов и повышенном артериальном давлении; при наличии различных пороков сердца и тазовом предлежании малыша.

Разрез промежности производят еще тогда, когда видна голова и возникли осложнения. А уже после выхода последа врач производит зашивание швов, предварительно обезболив роженицу.

Наблюдение медицинскими специалистами в родильном доме при нормальных родах достигает до пяти суток, а при кесаревом сечении от 7 суток.

Рождение ребенка - чудесное событие для каждой женщины, которое требует от будущей мамочки много сил и труда. Роды - это своего рода испытание для женщины, которое сопровождается родовой болью и страхом. Я, будучи беременной испытывала огромный страх перед родами, но знала,что назад дороги нет и рожать всё таки придётся. Я перечитывала рассказы о родах родивших женщин о том и выслушивала впечатления своих подруг и знакомых, в надежде найти для себя что-то успокаивающее. Чем ближе было к рождению ребенка, тем сильнее становилась моя паника. Но, как оказалось, "у страха глаза велики". Мы - женщины из-за своих страхов и незнания процесса родов не можем расслабиться и помочь нашему организму справиться с родами. Доказано, что страх и тревога виновники боли и ни что иное.

За несколько дней до рождения ребенка появляются так называемые предвестники родов, признаки по которым можно догадаться о том, что роды не за горами. Эти признаки бывают не у всех женщин, ведь женщины разные и всё происходит индивидуально.

Предвестники родов:

Ваш малыш в животе успокаивается и уже не так активно шевелиться;
- живот опускается, дышать становиться легче, так как живот уже не сдавливает диафрагму;
- пупок выпячивается;
- вес снижается на 1-2 кг.;
- появляются тянущие боли в низу живота как перед месячными;
- отходит пробка (пробка- это густая желтоватая слизь, которая закрывает закрывает шейку матки, препятствуя проникновения инфекций в матку)

Весь процесс родов разделяется на три этапа, их называют - периоды родов .

Периоды родов.

1. Первый период родов . Период раскрытия и формирования родовых путей.
2. Второй период родов. Период изгнания ребёнка.
3. Третий период родов. Послеродовой период (выход плаценты).

Первый период родов.

Самый долгий по времени период, может длиться от 10 до 12 часов, но значительную часть времени протекает почти незаметно. В этот период раскрывается шейка матки. Под воздействием гормонов матка начинает быстрее и быстрее сокращаться. Сначала появляются подготовительные схватки, практически безболезненные. Роженица ощущает их как затвердевший живот. Когда закончиться подготовительный период и шейка матки стала мягкой, тогда начинаются "настоящие" схватки.
Сначала схватки не регулярные и непродолжительные, всего 15-20 секунд. Матка постепенно включается в работу.
Схватки постепенно становятся интенсивнее и учащаются. Благодаря тому, что матка сокращается, шейка матки как выдвижной стаканчик начинает уменьшаться в высоту с каждой новой схваткой. Так как матка имеет разнонаправленные мышцы, то по мере того как они сокращаются, шейка не только укорачивается, но и потихоньку раскрывается.

Эти процессы идут параллельно, но все таки этот период родов делят на три подпериода:

Подпериод сглаживания длиться от 3 до 7 часов. Схватки почти безболезненны и длятся не более 30-40 секунд через каждые 15-20 минут.

Второй подпериод раскрытия, его длительность 1-5 часов. Схватки уже интенсивные, так же по 30-40 секунд, но их частота увеличивается, теперь схватки повторяются через 5-7 минут. Тем не менее это хороший перерыв для отдыха или даже лёгкой дремоты.

Процессу открытия шейки активно помогает плодный пузырь. Он давит на канал шейки матки и раздвигает его. Когда под своим весом пузырь лопается, происходит излитие околоплодных вод. Иногда это может случиться еще до начала схваток (так называемое раннее излитие околоплодных вод). Не нужно пугаться того, что пузырь лопнул раньше, это совсем не ухудшает самочувствие ребёнка, так как жизнь крохи зависит от кровообращения в пуповине, но тем не менее сообщите доктору о времени когда лопнул пузырь.
Если пузырь не лопнул сам, то врач может принять решение проколоть его в определённый момент родов (как правило это бывает во втором периоде родов).

Подпериод перехода к изгнанию плода. Головка ребёнка опускается в тазовое дно и проходит участок матки, который оснащён большим количеством нервных окончаний. Этот подпериод самый болезненный, так как раздражение нервных окончаний приводит к самым продолжительным схваткам.
Так завершается первый период.

Что можно почувствовать в первом периоде родов?

Страх, беспокойство, неуверенность, потерю аппетита или же подъем, облегчение, ожидание, желание говорить.
Самыми неприятными могут быть дискомфорт в области крестца во время схваток, боли похожие на боли при месячных, диарея, чувство жжения в животе, кровянистые выделения.

В конце первого периода родов, при полном раскрытии шейки матки, появится чувство сильного давления на область промежности, либо такое ощущение, что хочется сильно в туалет по большому, иногда может быть головокружение и озноб.

Советы роженице: Что делать в первом периоде родов?

Расслабиться! Постарайтесь заниматься обычными домашними делами или можете вздремнуть. Я старалась дремать и на небольших схватках и на самых интенсивных. И время пробежало быстрее, и на осталось больше сил. Можете принять тёплый душ, направляя струи воды на поясницу, вода очень расслабляет. Попросите мужа сделать вам массаж поясницы. При схватках каждые 7-10 минут нужно ехать в роддом.
Сейчас страх и тревога - самые злые враги для вас и для вашего малыша, поэтому не бойтесь надвигающихся схваток - а лучше порадуйтесь, что скоро вы увидите своего долгожданного кроху, тем более большая часть схваток уже позади.
В перерывах между схватками постарайтесь максимально расслабиться и отдохнуть, если вы будете расслаблены, то матка хорошо напитается кровью и будет нести кислород ребёнку, и восстановит свою способность интенсивно сократиться на следующей схватке.
А если вы постоянно будете напряжены в ожидании новой схватки, то матка не расслабится и приток к ней крови ухудшится, начнут вырабатываться продукты метаболизма. Они вызывают спазм сосудов матки и понижают болевой порог,следовательно боль станет интенсивнее. Тогда-то и возникает порочный круг - схватка - боль, перерыв - страх боли, схватка - еще сильнее боль.
Поэтому расслабляйтесь в перерывах и роды пройдут нормально. Кстати, учиться расслаблению и правильному дыханию можно еще во время беременности.

Второй период родов.

Этот этап родов болезненный, но не продолжительный. При нормальном течении второй период родов длится не более 30 минут.
Когда головка ребёнка опустится в тазовое дно, появится сильное желание тужится, и начинаются сами роды. К работе матки присоединяется еще сократительная сила брюшного пресса и диафрагмы. Все эти совместные усилия помогают ребёнку протиснуться через родовые пути мамы. Сначала рождается головка, потом одно плечико, другое, а дальше всё тельце.
Вот ваш малыш и на свободе!

Что можно почувствовать во втором периоде родов?

Напряжение, не спокойствие, сконцентрированность или наоборот, ощущение, что роды ни когда не кончатся (хотя до их окончания осталось не больше часа), а также уверенность, подъем и даже эйфорию.
Вас может беспокоить нарастающая боль в пояснице и бедрах, усталость, жажда и даже тошнота. Могут проявляться не все явления, а только часть из них.

Советы роженице: Что делать во втором периоде родов?

Третий период родов.

Этот период уже почти не заметен для женщины, после появления малыша на свет, всё своё внимание женщина направляет в сторону ребёнка. Хотя придётся еще совсем немного потрудиться. Тем более третий период самый безболезненный и непродолжительный, не более 30 минут. А мне даже показалось, что прошло не более 5 минут, так как мои мысли были только о моем малыше.
В этом периоде происходит отделение плаценты после нескольких почти незаметных схваток, и выходит наружу вместе с плодными оболочками и остатками пуповины. На этом процесс родов завершён. После рождения плаценты на низ живота положат грелку со льдом, для того, что бы не было кровотечения и матка хорошо сократилась.

Что можно почувствовать в третьем периоде?

Истощение или прилив сил, раздражительность или всеобщую любовь, голод, жажду и желание расслабиться. И самое главное, ощущение безграничного счастья, от того, что на свет появился ваш ребёнок.

Советы роженице: Что делать в третьем периоде родов?

Набраться еще немного сил и следовать указаниям акушерки, чтобы вышла плацента и вам зашили промежность, если были разрывы. Обязательно попросите выложить вам на грудь ребёнка и покормите его, первые капли молозива самые ценные для малыша.
Поблагодарите всех, кто помогал вам. И наконец-то позвоните мужу и родне.

Дорогие женщины, не бойтесь родов и родовой боли, будьте уверены в благополучном их разрешении. Поверьте, родовая боль быстро забывается, а чудо рождения ребёнка остаётся с вами навсегда!
Я уже на утро после родов была готова пройти всё еще раз, если бы это потребовалось для моего крохи!

Женский организм устроен так, что роды запускаются в нужное время сами. Плод, не имеющий опыта рождения, тоже начинает подготовку к «путешествию» по родовым путям. С первыми схватками к малышу поступает окситоцин – гормон любви и действует как успокоительное, ведь роды для него – стресс.

Что ребенок чувствует во время схваток?

Тесноту и неудобство. Но ему не больно: это больше похоже на крепкие объятья. С каждой новой схваткой ребенку поступает все меньше кислорода. Без паники! Малыш к такому готов, он впадает в некое подобие транса и даже может уснуть, пока матка раскрывается.

Что ребенок слышит и видит во время родов?

Еще до того как появиться на свет, ребенок слышит голоса своих родственников. За девять месяцев он привыкает к голосу своей мамы и может узнать его во время рождения. Видит малыш плохо, перед ним – размытая картина. А когда рождается, то первое, что более четко кроха может рассмотреть, – это расстояние от груди и до лица своей матери.

Как ребенок дышит, проходя через родовые пути?

В утробе легкие малыша заполнены жидкостью, и кислород поступает через плаценту. Когда приходит время появиться на свет, легкие начинают постепенно избавляются от слизи и жидкости. А после рождения кровь поступает в легкие, и ребенок делает свой первый вдох. Это доставляет дискомфорт, потому что он не привык дышать воздухом самостоятельно.

Как ребенок двигается во время родов?

В этот момент мама и малыш – одна команда. Мышцы матки сжимаются и давят на ребенка, заставляя его стремиться вниз, а ребенок прижимает к себе ножки и ручки, чтобы легче пройти по родовым путям. Когда кроха двигается через самое узкое пространство между костями таза, у него на голове формируется защитная подушка из отекшей подкожно-жировой ткани. Она защищает мозг ребенка от давления, которое в десять раз превышает его собственный вес. Прежде чем родиться, малыш изгибает шею, а когда головка показывается наружу, то он поворачивает ее вбок (часто это делают врачи). После малыш отталкивается от дна матки и появляется во весь рост.

Больно ли ребенку во время родов?

Ребенок способен чувствовать боль еще с 20-й недели беременности. Но ученые полагают, что во время родов ребенок ее не чувствует. Кроха принимает удобную позу и сжимается так сильно, что позволяет ему двигаться по родовым путям без болевых ощущений. Этому способствуют и подвижные кости черепа у младенцев. Поэтому после родов у малышей форма головы деформирована, но в последующем она восстанавливается.

Страшно ли малышу?

Однозначного ответа на этот вопрос специалисты дать не могут. Конечно, он испытывает массу неудобств и ему не нравится та среда, в которую он попадает после рождения. Малыш испытывает шок, потому что покидает теплую и темную утробу матери и попадает в очень светлое и холодное помещение.

Роды для женщины – событие почти священное, сакральное: трудно относиться спокойно к процессу появления на свет новой жизни. Особенно, если произвести на свет эту жизнь предстоит тебе самой. Роды неизбежно вызывают массу эмоций: ожидание чуда, волнение, радость и, конечно же, страх.

Страх перед болью и неизвестностью. И избавиться от этого страха – первостепенная задача любой женщины еще до начала родов, ведь чтобы роды прошли легко так важно быть спокойной, уравновешенной, уверенной в себе.

Самый просто способ развеять страх – это разобраться, как проходят роды у женщин, и как облегчить болезненные состояния в течение родов. Конечно, можно попросить врачей поставить обезболивающее. Однако всегда лучше, чтобы роды протекали максимально естественно.

Кроме того, обезболивающее может повлиять и на интенсивность схваток, что уж вовсе нежелательно. Помимо прочего, часто женщина, почувствовав облегчение, становится пассивной, а ведь от поведения женщины во многом зависит и продолжительность родов, и их тяжесть.

К тому же, если женщина представляет, что и как происходит в ее организме в тот или иной момент, она сможет сама облегчить свое состояние при помощи правильного поведения и правильной позы.

Из каких этапов состоят роды

Итак, как проходят роды? За время родов женщина и ее ребёнок проходят через три важнейших периода : раскрытие шейки матки, изгнание плода и рождение последа. Продолжительность родов напрямую зависит от целого ряда причин, прежде всего от того, какие это роды по счету.

Как проходят первые роды ? Родовые пути еще не разработаны, ребенку приходится их растягивать, и это затрудняет роды, а значит, делает их более продолжительными. По статистике, первые роды занимают от 8 до 18 часов. Во всех последующих родах родовые пути уже растянуты предыдущими родами, и, как правила, роды занимают меньше времени, обычно около 5-6 часов.

Кстати, если перерыв между первыми и вторыми родами составляет более 8 лет, считается, что родовые пути полностью восстанавливают свою упругость, «забывают» процесс родов, что отрицательно влияет на продолжительность родов. Подробнее о том, как проходит вторые, третьи, четвертые и последующие роды

Какие еще факторы влияют на продолжительность родов?

Размер плода . Если ребенок большой, ему будет сложнее пройти через родовые пути. Время от времени, в таких случаях даже приходится прибегать к экстренному кесаревому сечению. То же самое касается и «неправильного» предлежания плода .

Предлежащей называют ту часть тела ребенка, которая находится ближе всего к родовым путям. Самым распространенным и желательным является затылочное предлежание: голова ребенка наклонена, подбородок прижат к груди, а в область таза малыш входит затылочной частью. Она имеет наименьший диаметр, что облегчает трудный путь. На такое расположение приходится до 95% всех родов.

При лицевом предлежании ребенок расположен к шейке матки лицом. В таком положении процесс родов несколько затруднен из-за увеличившегося диаметра головы, и в некоторых случаях, при наличии других осложнений, врачи могут настоять на кесаревом сечении. Из всех вариантов головного предлежания самым сложным является лобное. В этом случае голова ребенка повернута так, что просто физически не может пройти в родовые пути. Лобное предлежание – это достаточное показание для кесарева сечения.

То же самое можно сказать и о горизонтальном предлежании, когда ребенок располагается поперек матки, спиной или животом к выходу. Родоразрешение естественным путем в этом случае, конечно же, невозможно. А вот при тазовом или ягодичном предлежании, если других осложнений нет, то женщина вполне может родить сама. Чтобы убедиться в этом, еще до начала родов врачи внимательно обследуют женщину, определяют размер плода, размер таза и так далее.

Но, даже если рожать в этом случае женщина будет сама, длительность родов будет несколько больше. Кроме того, роженица и ребенок потребуют к себе дополнительного внимания врачей.

Раскрытие шейки матки — 1 этап

Роды начинаются, как известно, со схваток. А что такое ? Обычное сокращение мышц. Как вы помните, матка – это своеобразный мышечный мешок, который плотно обхватывает ребенка. Сокращение матки происходит постепенно: от дна, к шейке. Таким образом, стенки матки как бы подтягивают шейку, заставляя ее раскрываться.

Как возникают схватки, и что их вызывает? Считается, что поводом для начала родов служит одновременное возникновение 2 факторов: чрезмерное растяжение матки, которое вполне естественно для последних дней родов, и выбрасывание в кровь гормона окситоцина, стимулирующего сокращение матки. Перерастянутая матка начинает стремиться вернуться к прежним размерам, или хотя бы к тем, которые не доставляют дискомфорта.

За выработку окситоцина отвечает гипофиз. А вот чем вызван выброс гормонов в кровь, до конца пока не выяснено. На этот счет есть несколько мнений. В том числе, многие считают, что за старт родов отвечает сам ребенок, который как бы сообщает организму матери, что он готов появиться на свет, а уже тело мамы, реагируя на эти сигналы, начинает усиленно вырабатывать окситоцин.

Первые схватки обычно не сильные, не продолжительные, да и промежуток между ними довольно большой. Однако постепенно, чем сильнее раскрывается шейка, тем больше схватки усиливаются и учащаются. Считается, что в роддом нужно ехать, когда схватки повторяются каждые 10-15 минут.

Как проходят роды в роддоме? В приемном покое роддома, прежде чем отправить женщину в родильное отделение, ее внимательно осмотрят: измерят вес, рост, размер живота, артериальное давление, проведут гинекологический осмотр, чтобы уточнить состояние шейки матки.

Поле этого проводят гигиенические процедуры: выбривание лобка и клизму. Зачем нужно сбривать волосы на лобке, более или менее понятно: так проще проводить осмотр. А зачем нужна такая неприятная процедура, как клизма? Все просто, опустошение кишечника освобождает место в брюшной полости, что облегчает роды.

К тому же, всегда сохраняется риск возникновения осложнений, в результате которых придется делать экстренное кесарево сечение, а во время операции кишечник тоже должен быть пустым.

Только после всего этого женщину переведут в родильное отделение, где она и проведет всю первую стадию родов.

Раскрытие шейки матки также проходит в три фазы . Первая носит название латентной , продолжается она, обычно, около 6 часов. Если роды повторные, то около 5. За это время шейка матки раскрывается на 3-4 см. Следующая фаза – активная . Скорость раскрытия шейки на этом этапе значительно увеличивается, и достигает 2 см в час.

За время активной фазы диаметр шейки матки увеличивается до 8 см. Фаза замедления – последняя фаза раскрытия шейки матки. За время этой фазы шейка матки раскрывается до положенных 10-12 см.

Одновременно с раскрытием шейки матки, происходит и постепенное продвижение плода к родовым путям. Происходит также за счет ритмических сокращений матки. Таким образом, к моменту полного раскрытия ребенок уже готов к входу в родовые пути. При этом в шейку матки избыточным давлением втягивается часть околоплодной оболочки. В результате она разрывается, и происходит излитие околоплодных вод .

В некоторых случаях плодная оболочка не вскрывается самостоятельно, тогда ее разрывает акушер. Иногда излитие околоплодных вод происходит еще до того, как шейка матки раскрылась полностью, в этом случае оно называется ранним. Может случиться и так: воды отходят в самом начале первого периода родов, или вовсе до того, как начинаются схватки. В этом случае говорят о преждевременном излитии околоплодных вод.

Вот, пожалуй, и все, что можно сказать о первом периоде родов. Осталось поговорить только о том, как можно облегчить состояние женщин на этом этапе. Самое главное – это правильно дышать во время схваток. Для чего это нужно? Правильное дыхание, во-первых, обеспечивает мать и ребенка необходимым количеством кислорода.

Это необходимо еще и потому, что нехватка кислорода традиционно дает о себе знать болью. То есть, если в матке недостаточно кислорода, схватки будут более болезненными.

Во-вторых, правильное дыхание помогает расслабить мышцы, а также снизить нервное напряжение. Минерализация нервного напряжения также положительно сказывается на самочувствии роженицы.

Какое же дыхание считается правильным? Прежде всего, дыхание должно соответствовать конкретному моменту. Перед началом схватки, когда женщина уже предчувствует напряжение матки, дышать нужно как можно глубже, что обеспечит своевременный приток кислорода.

Когда появляются болевые ощущения, свидетельствующие о начале очередной схватки, дыхание женщины должно стать быстрым и поверхностным. В таком дыхании практически не участвует диафрагма, а значит, давление на матку будет минимальным.

На пике схватки нужно сделать 4 быстрых вдоха, а затем можно сделать спокойный и медленный выдох. После окончания схватки, остается сделать глубокий вдох животом, и также глубоко выдохнуть. В перерывах между схватками дышать нужно, как обычно.

Кроме дыхания, на ощущения женщины влияет ее поза, да и вообще, подвижность. Врачи рекомендуют не лежать весь период схваток, а ходить по палате, садиться, вставать, в общем, принимать те позы, которые удобны именно вам. Тело человека инстинктивно тянется к той позе, в которой ему комфортнее всего. Часто женщины стремятся сесть на корточки или на колени.

Еще один момент: на стадии раскрытия шейки матки многие женщины пытаются тужиться, рассчитывая таким образом ускорить процесс. Однако схватки — процесс неконтролируемый, и ускорить их не получится. Вы только потратите силы впустую, а они пригодятся вам на второй и третьей стадии. В отношении потуг лучше внимательно слушать наставления акушера.

Изгнание плода — 2 этап

С момента полного раскрытия начинается вторая фаза родов: изгнание плода, или, собственно рождение ребенка. Она значительно короче предыдущей, и обычно занимает 20-30 минут. К этому времени женщине предложат принять позу, в которой она собирается рожать.

Еще совсем недавно это означало лечь на громоздкое приспособление, напоминающее помесь кровати и гинекологического кресла. В такой позе можно говорить только об удобстве для врачей и гинекологов. И действительно, когда женщина лежит в такой позе, акушер может детально рассмотреть процесс.

Однако роженице наверняка захочется выбрать что-нибудь другое. Самой оптимальной считается поза , когда женщину поддерживают сзади подмышками. В этой позе родоразрешению способствует все. В том числе – земное притяжение. Не менее популярны роды в воде.

Впрочем, поза для родов – это, безусловно, очень важный, но не самый определяющий фактор. Куда важнее, чтобы женщина на протяжении всей второй стадии ощущала понимание и поддержку. Именно поэтому так важно подобрать себе опытного и внимательного акушера.

По этой же причине все популярнее становятся , которые предполагают присутствие в родильном зале близкого человека, как правило, мужа. Однако все чаще роженицы приглашают на роды матерей или других старших родственниц.

Самой важной особенностью второго периода родов является то, что на этом этапе женщина может помочь своему ребенку появиться на свет. К обычным схваткам здесь добавляются потуги : сознательное напряжение мышц матки, диафрагмы и брюшной полости. Для получения лучшего эффекта, тужиться надо в определенное время, а не постоянно. Обращайте внимание на советы акушера.

Не менее важно знать и о том, что ждет вашего ребенка во время появления на свет. Для него все происходящее, предположительно, является шоком. Оно и понятно: он 9 месяцев жил в самом уютном и приятном домике, не нужно было ничего делать, кислород и еда попадали к нему сами, ему было тепло и комфортно. И вдруг его маленький и такой привычный дом начинает сжиматься, буквально выталкивая его в неизвестность.

Как раз к началу второго периода родов малыш, вроде бы, находит выход: родовые пути . Однако ему на этой дороге к свету предстоит преодолеть так много: шейка матки, кости таза, мышцы промежности. И все это только для того, чтобы испытать острую боль от резко раскрывающихся легких, холод окружающей среды и тому подобные ощущения.

Впрочем, природа мудра, и не станет подвергать своих детей непереносимым испытаниям. И мать, и дитя вполне способны вынести процесс родов. Организмы обоих приспособлены к тому, чтобы максимально облегчить столь важный в жизни каждого процесс.

Так, кости таза женщины к концу беременности несколько расходятся в стороны за счет расслабления суставов и связок, чтобы пропустить малыша. Кроме того, кости черепа у плода в момент рождения еще не сросшиеся. Благодаря этому они могут сжиматься, слегка изменяя форму черепа и пропускать ребенка наружу. Мышцы промежности женщины – последняя преграда на пути к жизни – достаточно эластичны, чтобы растянуться под тяжестью ребенка.

Усилия женщины также влияют на облегчение родов. Поэтому мать должна активно участвовать в столь важном для нее процессе. Главной ее задачей станут потуги и правильное дыхание. Что может сделать женщина во втором периоде родов для своего малыша?

Почувствовав приближение очередной схватки, женщина должна принять удобную позу, расслабить промежность и вообще по возможности расслабиться. Дышать нужно полной грудью.

Когда начнется схватка, нужно сделать глубокий вдох через нос, и задержать дыхание. Это позволит максимально сдвинуть диафрагму вниз. Диафрагма начинает давить на матку, усиливая воздействие. После окончания вдоха, нужно напрягать мышцы живота, начиная с области желудка. Однако мышцы промежности напрягать нельзя.

Если схватка продолжительная, и задерживать дыхание на всю ее длину не получается, резко через рот выдохните, сделайте еще один глубокий вдох и снова задержите дыхание. Потуги продолжаются до окончания схватки. Между схватками дыхание женщины должно быть глубоким и спокойным.

Самое трудное позади: из влагалища женщины показалась голова ребенка. У новорожденного голова является самой крупной частью тела, значит, дальше дело пойдет легче. Акушер поможет ребенку освободить сначала одно плечо, затем второе, и дальше все пойдет совсем легко.

Когда малыш только выходит из родовых путей, он желает первый вдох . Обычно после этого он начинает кричать. Долгое время этот крик считался признаком жизнеспособности ребенка, и если сам он кричать не хотел, врачи всячески его к этому побуждали. Сейчас больше внимания обращают на цвет кожи ребенка, его рефлексы, дыхание и так далее. Первым делом ребенка осматривают, а после этого, если состояние обоих не вызывает опасений, кладут матери на живот.

Контакт кожа к коже, как называют такое действие, очень полезен для установления связи между матерью и ребенком. Сразу после родов они пока еще связанны пуповиной, но она уже бесполезна, ее перерезают и перевязывает. Нервных окончаний в пуповине нет, поэтому ни мать, ни ее ребенок не почувствуют этого. Через несколько дней оставшийся кусочек на пупке ребенка подсыхает и отваливается. Еще через несколько дней заживает и оставленная им ранка.

Рождение последа — 3 этап

А что происходит со вторым концом пуповины? Ведь плацента, к которой он крепится, все еще внутри матери. Эта проблема решается в ходе третьего периода родов: изгнание последа. После небольшого отдыха матка вновь начинает сокращаться. Эти ощущения уже далеко не так болезненны, но также необходимы, как схватки.

В результате сокращений плацента отслаивается от стенок матки и выходит тем же путем, через шейку и промежность. Последние сокращения закрывают кровеносные сосуды, снабжавшие плаценту кровью. Это необходимо для предотвращения кровотечения после родов. Совсем избежать их, конечно же, не удастся, но чем меньше крови потеряет женщина, тем лучше.

Чтобы усилить финальные сокращения матки, можно постулировать соски матери, а еще лучше, приложить к груди малыша . Вследствие этого, в кровь женщины выбрасывается гормон окситоцин, который, кроме всего прочего, вызывает сокращение матки.

После рождения последа, акушер внимательно осматривает плаценту. Необходимо убедиться в ее удовлетворительном состоянии. Кроме того, проверяется ее целостность. В некоторых случаях плацента отделяется не полностью. В этом случае необходимо дополнительное вмешательство, иначе остатки плаценты загнивают внутри матки, что чревато сложнейшими патологиями, вплоть до бесплодия и удаления матки.

Заключительный этап родов – это зашивание разрывов в случае, если обойтись без них не удалось. Еще 2 часа после этого роженица и ребенок проводят в послеродовой палате, где они и пробудут до самой выписки.

На протяжении нескольких дней за состоянием матери и ребенка будут внимательно наблюдать, в том числе за изменением веса малыша, его рефлексами, состоянием швов у мамы и обилием кровотечения. Обычно через 3-5 дней женщину и ребенка выписывают домой, а это уже совсем другая история, хотя и не менее волнительная.

Вот, собственно, и все, что женщине необходимо знать о том, как проходят роды. Конечно, реальность может несколько отличаться от описанного здесь сценария. Особенно, если речь идет об особых родах. Многое зависит от того, на каком этапе женщина попадет в роддом, какие осложнения в течение беременности имелись, что покажет осмотр перед родами и так далее. Если вы переживаете за свое состояние из-за каких либо известных вам осложнений, можете уточнить у своего врача, что и как будет проходить в вашем конкретном случае.

Ответов