docgid.ru

Что такое фораминальная грыжа? Лечение грыжи межпозвонкового диска L3-L4, L5-S1 поясничного отдела позвоночника Грыжа диска l3 l4 симптомы

Множественные протрузии поясничного отдела
позвоночника


Краткое содержание: Протрузия L3-L4 является следствием дегенеративного процесса в позвоночнике. Диагностика с помощью МРТ поясничного отдела позвоночника. Лечение консервативное.


Чем ниже расположен диск, тем большая нагрузка на него оказывается. Несмотря на то, что сегмент L3-L4 не настолько сильно подвержен повреждению, как L4-L5 и L5-S1, но он всё равно довольно легко повреждается.

Проблема в сегменте L3-L4, скорее всего, приведёт к боли и неврологическим симптомам по передней стороне бедра, передней стороне колена, голени и стопы. Эти симптомы отличаются от симптомов, вызванных патологией на уровне L4-L5 и L5-S1, так как повреждение диска на этих уровнях, вероятно, будет выражаться в боли, покалываниях и слабости по задней стороне бедра, колена и голени или в подошве стопы. Однако, не надо забывать, что из-за особенностей питания межпозвонкового диска часто поражаются диски всего отдела позвоночника и симптоматика будет многообразной. Образование одной протрузии диска является скорее исключением, чем правилом.

Лечение межпозвонковой протрузии поясничного отдела позвоночника

На первой консультации врач-невролог проведёт неврологический осмотр и составит историю Вашей болезни. После консультации он, вероятно, направит Вас на обследование позвоночника. Дополнительные исследования могут включать рентген для выявления проблем с костной системой, компьютерную томографию (КТ) или магнитно-резонансную томографию (МРТ). Наиболее информативным является МРТ-обследование позвоночника, которое поможет врачу воссоздать исчерпывающую картину Вашей проблемы. После МРТ-исследования врач назначит лечение.

Протрузии межпозвонкового диска лечатся консервативно. Наиболее эффективно комплексное лечение. Так как питание межпозвонкового диска напрямую зависит от расстояния между позвонками (при уменьшении идет потеря питательных веществ и воды, при увеличении поступление воды и питательных веществ), то основным методом лечения становится , лучше всего безнагрузочное. Применяются также различные виды массажа. Очень хороший эффект оказывает гирудотерапия.

В большинстве случаев межпозвонковых протрузий хирургическое лечение не требуется. Операция может потребоваться только при узком позвоночном канале при возникновении симптомов . После операции существует шанс рецидива межпозвонковой грыжи, так как разрыв в диске полностью не залечивается.

Раннее лечение и профилактика восстановят здоровье позвоночника полностью.




Статья добавлена в Яндекс Вебмастер 2016-06-27 , 09:13.

При копировании материалов с нашего сайта и их размещении на других сайтах мы требуем чтобы каждый материал сопровождался активной гиперссылкой на наш сайт:

  • 1) Гиперссылка может вести на домен www.сайт или на ту страницу, с которой Вы скопировали наши материалы (на Ваше усмотрение);
  • 2) На каждой странице Вашего сайта, где размещены наши материалы, должна стоять активная гиперссылка на наш сайт www.сайт;
  • 3) Гиперссылки не должны быть запрещены к индексации поисковыми системами (с помощью "noindex", "nofollow" или любыми другими способами);
  • 4) Если Вы скопировали более 5 материалов (т.е. на Вашем сайте более 5 страниц с нашими материалами, Вам нужно поставить гиперссылки на все авторские статьи). Кроме этого, Вы должны также поставить ссылку на наш сайт www..
Здравствуйте!
Очень прошу помочь! У меня недавно начались проблемы с ОДА, но к счастью (надеюсь) ещё не поздно вовремя ПРАВИЛЬНО заняться спиной...совсем нет опыта, в голове сплошная каша из-за количества прочитанного и противоречащего друг другу.
Подозреваю, что раньше были протрузии, а с февраля грыжа. Уже почти неделю сижу и изучаю форум, только начинаю что-топонимать, как встречаю комменты напрочь разрушающие предыдущие... Поэтому пишу свою историю болезни, свои выводы и жду ваших одобрений-критики.
Сейчас мне 43 года.Лет 12 назад были редкие боли в пояснице, думала невралгия. Т.к. начинались резко и по максимуму, без видимых причин (чисто стрессы и нервы,без поднятий тяжести), 3 дня уколов баралгина и диклофенака полностью снимали боли и я опять была огурцом на последующие 1-2 года...т.е. все эти 10-12 лет боли длились не более 3-4 дней, и без последствий.
Последние 4 года не работаю, сижу за компом и почти не занимаюсь физкультурой, набрала лишних 8 кг...Прошлой осенью решила заняться спортом, пошла в зал.Пстепенно к тренажёрам добавила и групповые занятия со штангой, занималась около 3 месяцев (максимум веса около 12 кг, под музыку). Купила штангу домой, решила заняться дома, изучила всё (балда наивная), но спина видать (кор) не были готовы, а самоуверенности и желания скорее прийти в форму, привели к перегрузке. И в феврале опять заболела спина. НО, записавшись на МРТ, я решила не принимать таблеток (думала, что, они вылечат спину, как всегда бывало, и МРТ ничего не покажет). Да, я тогда абсолютно ничего не знала о протрузиях и грыжах в позвоночнике...не надо было.
Вообщем, МРТ показало, что у меня (привожу примерно, т.к. диагное на фламандском, а я в мед. части им не владею), снимки погу выложить:

L3-L4 грыжа ---3-4 мм справа.
--- L4-L5 дегидратация и выпячивание диска. Поперечный кольцевой разрыв по медиане
--- L5-S1 дегидратация и выпячивание диска. Поперечный кольцевой разрыв по медиане

Снимли выкладываю в том же порядке, как у меня на диске, если кто разбирается и уточнит дизгноз, буду очень благодарна...

Если есть у кого-то такой же диагноз, отзовитесь, пожалуйста!

Из симптомов только поясничная боль, никаких постреливаний в ногу или ещё куда...без онемений.
Но таблетки пила около 2 недель, т.к. полного исчезновения болей не было, и меня это очень пугало.
В начале марта направили к кинезисту. На тот момент болей не было уже...Первая кинезист помяла и покрутила меня, сказала, что ничего страшного и что и меня всё хорошо (ничего не хрустит, и гнусь как надо). Дала ь упражнения (лёжа, приподнятия таза, затем стоят у стены с кифозированием и пошагиванием, вис на двери, и на четвереньках---левая рука, правая нога вперёд-назад, и наоборот) и отправила.Через неделю приехала к ней с данными МРТ, она их посмотрела, ничего не изменила в упражнениях и сказала, что всё хорошо, делать её упражнения и больше можно не приезжать.
Мне это показалось не серьёзным и я нашла спортивного кинезиста. Отходила 2 курса (18 занятий), с планками, тренажёрами, фитнес-болом, всё как положено... Ещё в середине стала говорить, что у меня нарастает ощущение усталой поясницы...стали смотреть технику, всё им нравилось, а я тем не менее могла менять положение в планке до 2 см (ощущение другие, а они и не видят изменений)...Вообщем, так я и не выяснила как правильнее, решила, раз устаёт поясница, значит мышцы хорошо поработали и укрепились, понадеялась на врача...Через неделю после окончания занятий усталось в поянице прошла..и случился новый приступ... Т.е. 2 месяца занятий---коту под хвост. И осознание, что технику очень тяжело соблюсти, либо не подходит мне (хотя планка, вроде как классика)

Пошла по форумам.
У вас выяснила и проверила:

Правильное спальное место---с этим у меня всё хорошо.

А дальше одни вопросы:
---где конкретно можно прочитать о грыжах, не общую инфу, а о мышцах и о том какие движения как влияют на грыжи? И опять-таки, если бы всё было так однозначно: понял и знаешь как и что хороши, то почему столько противоречащих друг другу методик? Где-то нельзя выгибаться, а где-то наоборот...Это ведь зависит от места положения грыжи? Но нигде не нашла конкретики, если слева и на 3 мм, то ЭТО или ТО, хорошо...где же это всё искать???

ЛФК---очень индивидуально и далеко не все это хвалят. Понимаю, что это зависит конкретно от того, где грыжа, в каком конкретном позвонке?

Необходимо укрепление внутренних мышц и растяжка против спазм и перенапряжённых мышц (и здесь кто-чего советует)

Тренажёры DAVID ....прочитала про ассиметричность (Борисыча) и вытекающие из этого проблемы---и этого есть у меня...Левая нога короче на 7 мм, а правое плечо,тем не менее, ниже левого. В бедренном суставе раньше постукивало (мама слышала, а я нет)...А так никогда никаких проблем с суставами или здоровьем. Правда, есть плоскостопие, и оно уже начинает беспокоить.Понимаю, что это и есть источник многих проблем, но вроде как очень опасно, поэтому---не рисковать. Поняла, что тренажёры DAVID помогают в решении этой проблемы, но без риска, так? У меня скоро будет возможность ими воспользоваться. Советуете?

С чего начать сейчас (боль почти прошла) в качестве упражнений??? Почитав про нелёгкий личный опыт каждого (порой с тяжёлыми ошибками и их последствиями), не хочется повторять ошибок и терять годы на поиск верного решения. Вот на этом же сайте есть комплексы ЛФК

или , чтобы увидеть ссылку
он тоже спорный??? Или с ним можно начинать?
Потом хочу перейти на систему Гринштата, вроде как положительные отзывы...Уже скачала, завтра буду изучать...
Позже, присоединю простые приседы, отжимания, опять попробую планки, и куплю турник, чтобы висеть и поднимать колени к груди в висе, так?

И ещё, можно ли мне с моей грыжей прогибаться??? по утрам оделаю потягуши в кровати, но прижимаю при этом поясницу(кифозирую)...Можно ли мне выгибаться (как при лордозе) или это плохо? У меня нет гиперлордоза, всё плоско....
И ещё, во многих комплексах есть упражнения на прогиб (лодочки, кошка и подобные)...я так и не поняла полезны они или нет? Или полезны, но к ним надо подходить постепернно, начиная с лёгких прогибов, и так восстанавливая подвижность? Или забыть? Вторая кинезист сказала, что упражнение КОшка вредное, и его полезность---это устаревшее ещё 30 лет назад мнение...
Так как всё же с прогибами? и конкретно в моём случае?

Ну и последнее; знаю, что операции это зло...НО, может пока у меня 3-4 мм---удалить лазером и всё? После сразу получиться заниматься хорошо профилактикой, не боясь обострений?Как с кариесом, на начальной стадии убрать, а потом регулярно чистить зубы и ходить к стоматологу (дурацкий пример, но мысль,понятна, думаю) Или ерунда и здесь этот принцип не работает?

Извиняюсь за длинный пост, но в голове столько всего, и времени терять нельзя...мышцы ведь сейцас всё слабее и слабее...надо заниматься, вот и озадачиваю.

Наиболее серьезным осложнением течения остеохондроза позвоночника является образование грыжевого повреждения дисков. Мы рассмотрим следующую локализацию поражения: l3-l4, l4-l5, l4-s1, l5-s1. Разберем причины, симптомы, особенности и лечение. Для удобства восприятия информации, симптомы каждого вида перечислим отдельно. А диагностика, лечение и профилактика будут общими как для l3-l4 и l4-l5, так и для l4-s1 и l5-s1.

По данным статистики, наиболее частая локализация патологии межпозвоночного сегмента, определяется в пояснично-крестцовом отделе позвоночника. Эта область страдает из-за филогенетического развития человека (прямохождение) и испытывает наибольшую нагрузку (становая сила, длительное сидение и так далее).

Популяция больных остеохондрозом, осложненным развитием грыжи диска, растет и молодеет. Теперь ряды пациентов пополняются не только людьми среднего и пожилого возраста, но и школьниками и студентами.

У некоторых больных грыжа проявляет свои симптомы только на стадии формирования выпячивания, когда механизм патологической иннервации и перерождения мышечной ткани уже будет запущен.

Формирование и причины развития грыжи диска

Грыжа формируется в результате нарушения биомеханического баланса в позвоночном двигательном сегменте (два позвонка, между которыми находится диск, суставы для обеспечения межпозвоночного соединения, связки и мышцы).

Причинами развития остеохондроза позвоночника и, как следствие, его осложнений в виде нарушения целостности дисков, могут быть:

  • врожденные аномалии развития позвоночника, околопозвоночных мышц;
  • нарушение осанки, выпрямление физиологического поясничного лордоза;
  • генетически обусловленное (патология опорно-двигательного аппарата обусловлена наследственным заболеванием) или приобретенное (чаще в детстве) искривление позвоночника;
  • электролитные и микроэлементные дисбалансы в организме (приводят к нарушению питания межпозвоночного пространства);
  • неправильный водный режим (хроническое обезвоживание организма вызывает аналогичные изменения в диске; вначале он использует воду из губчатого вещества близлежащих позвонков, а затем утрачивает свои функции);
  • гиподинамия, ожирение;
  • периферические сосудистые изменения (микроциркуляторное русло, представленное капиллярами, доставляет необходимые питательные вещества, так как у дисков нет своих собственных сосудов);
  • чрезмерные физические нагрузки;
  • травмы позвоночника.

Пульпозное ядро межпозвоночного диска, окруженное фиброзным кольцом, является его сердцевиной, желеобразной консистенцией, состоящей из микроэлементов, электролитов и воды (95 %). Поэтому для него страшно обезвоживание (уменьшение объема жидкости в организме). В период патологических изменений дисков теряется их эластичность, уменьшаются амортизационные свойства.

При длительном отсутствии достаточного количества жидкости, меняется структура межпозвоночного диска. Он становится сухим, теряет высоту и уплощается. В такой ситуации даже минимальная физическая нагрузка вызывает появление трещин, в тяжелых случаях и разрыв фиброзного кольца. Поэтапно формируется межпозвоночная грыжа диска (протрузия – растяжение, экстрУЗИя – частичное выпадение ядра через трещины фиброзного кольца, секвестрация – выход ядра в спинномозговой канал позвоночника из-за полного разрыва кольца).

Больные, страдающие остеохондрозом позвоночника, находятся на диспансерном наблюдении у врача-невролога. Если развивается межпозвоночная грыжа диска (l3-l4, l4-l5, l4-s1, l5-s1), лечение пациентов начинает контролировать и врач-нейрохирург.

Неврологические симптомы зависят от поврежденного сегмента позвоночника (l3-l4, l4-l5, l4-s1, l5-s1). От спинного мозга отходят спинномозговые нервы, количество которых соответствует числу межпозвоночных пространств. Нервы несут в себе чувствительно-двигательную функцию и иннервируют определенные органы человеческого организма. Если происходит нарушение кровообращения, сдавление нерва, развивается грыжа - может нарушиться функция мочеполовой системы, появиться боли и судороги в ногах, вплоть до развития нижних парезов и параличей.

Основным клиническими симптомами являются:

  1. боль (может быть различной по характеру (ноющая, колющая, иррадиирующая, режущая, сильная) и длительности (постоянная, периодическая);
  2. нарушение чувствительности (уменьшение, отсутствие или повышенная чувствительность).

Строение позвоночника человека и его взаимосвязь с внутренними органами и системами. Кликните по картинке для увеличения.

Грыжа диска l3-l4

Грыжа диска l3-l4 является относительно редкой по распространенности. Волокна l3 входят в состав бедренно-полового нерва, латерального кожного нерва бедра. Их поражение характеризуется следующей симптоматикой:

  1. боль в паховой области, внутренней поверхности бедра, в нижнем отделе живота (в любом положении, усиливается при стоянии);
  2. нарушение чувствительности (жжение, «ползание мурашек», онемение и другие симптомы) по передненаружной поверхности бедра.

Передние волокна l3–l5 входят в состав запирательного нерва и вызывают:

  • боль в паховой зоне и внутри бедра;
  • парестезии и онемение (иногда полное отсутствие чувствительности) в бедре, голени;
  • гипотрофию (уменьшение объема и силы) мышц бедра;
  • слабость приведения и вращения бедра;
  • вегетативную дисфункцию (ангидроз) кожи бедра.

Волокна нервов l3, l4 участвуют в образовании бедренного и подкожного нервов, нарушение функции которых проявляются наличием болевых, чувствительных и трофических расстройств от бедра до стопы.

Грыжевое выпячивание l4-l5

Грыжа диска l4-l5 является самым распространенным видом и сдавливает нерв l5. Симптомы выявляются на стороне поражения:

  1. слабость первого пальца стопы (затруднение при разгибании, поднятии);
  2. снижение объема движений в стопе;
  3. чувство боли и снижение чувствительности в стопе и первом пальце ноги.

Межпозвонковые грыжи l5-s1

Грыжа l5-s1 развивается также часто, как и в области l4-l5. Она сдавливает нерв s1, что вызывает:

  1. неспособность больного подняться на носках (слабость пальцев);
  2. боль и онемение в икроножных мышцах и наружной поверхности стопы.

Следует знать, что грыжа диска l5-s1 вызывает нарушение работы крестцового сплетения:

  • боли в крестце, ягодице, промежности, бедре, голени, стопе;
  • паралич мышц таза, ноги.

Грыжи дисков l4-s1 могут формироваться как одиночно, так и несколько подряд. В последнем случае их размеры разнятся. Поэтому лечебная тактика подбирается на всю группу, но больше на самую выраженную грыжу.

Волокна l4, l5, s1 входят в состав седалищного нерва, большеберцового и общего малоберцового нервов. Его поражение характеризуется:

  • нарушением чувствительности на коже голени и стопы;
  • нарушением сгибания ноги в коленном суставе;
  • отсутствием движений в пальцах и стопе, стопа свисает, появляется атрофия мышц;
  • выраженные боли по задней поверхности бедра, наружной поверхности голени и стопы;
  • похолодание кожи стопы.

Современные методы диагностики

Квалифицированный специалист будет оценивать общее состояние здоровья вашего позвоночника. При тяжелом течении заболевания может быть диагностирована грыжа нескольких дисков, как в соседних сегментах, так и в разных отделах позвоночника.

Для оценки состояния грыжи диска, имеют значение ее сагиттальные (передне-задние) размеры: малые (3-5 мм), средние (7-8 мм), большие (10 мм и больше).

В дополнение к осмотру врача, подробно собранного анамнеза (истории появления симптомов) заболевания, необходимо провести лабораторно-инструментальное обследование позвоночника:

  1. общий анализ крови (покажет наличие воспаления, инфекции);
  2. магнитно-резонансную томографию позвоночника (помогает оценить целостность позвонков, наличие патологических разрастаний, высоту и состояние межпозвонковых дисков, позвоночного канала, наличие грыжевых карманов, их локализацию, размеры и так далее); этот вид диагностики более информативен по сравнению с рентгенологическим исследованием и компьютерной томографией;
  3. электромиографию (выявляет уровень поражения мышечного волокна);
  4. ультразвуковое исследование позвоночника (является скрининговым методом);
  5. дискографию, миелографию (по показаниям);
  6. осмотры врачей узких специальностей (уролог, гинеколог, проктолог, андролог, ревматолог, ортопед, травматолог, психотерапевт и других).

Лечебные мероприятия - только комплексный подход

Лечение грыжи дисков основывается на исторических, доказанных методиках в тандеме с инновационными открытиями современной медицины. Обязательным является комплексный подход, когда лечение сочетает в себе все виды терапии (медикаментозное, физиотерапевтическое, в запущенных случаях и хирургическое).

Приведенные ниже принципы лечения грыжи дисков имеют доказанную эффективность (на основании данных многоцентровых исследований, научных работ, утвержденных патентов).

В острую стадию необходима госпитализация больного в круглосуточный или стационар на дому, для обеспечения постельного режима (необходим покой в горизонтальном положении туловища).

В большинстве случаев лечение начинается с консервативных методов:

  1. Медикаментозная терапия: нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС), витаминотерапия, миорелаксанты, местные паравертебральные инъекции анальгетиков, хондропротекторов или глюкокортикоидов;
  2. Физиотерапия: электролечение короткими и длинными волнами, различные виды кинезитерапии (дефанотерапии), лечебная физкультура (ЛФК), иглорефлексотерапия, мануальная терапия, лечебный массаж, лечение грязями и минеральными водами;

При наличии длительного болевого синдрома (более трех месяцев), изменений рефлекторной (выпадение сухожильных рефлексов), мышечной (уменьшение объема и силы мышц ног, ягодиц) сфер, нарушении функции тазовых органов может быть рекомендовано оперативное лечение.

Определенный процент больных принимает решение пройти хирургическое лечение, рассчитанное на ликвидацию болевого синдрома.

Виды операциий:

  1. Микродискэктомия (удаление части поврежденного диска, проводится под общей анестезией);
  2. Перкутанная дискэктомия (под местной анестезией, рентген-контролем, через кожу вводятся хирургические инструменты и проводится удаление поврежденного фрагмента диска с целью уменьшения механического раздражения спинномозгового нерва, например, если имеется грыжа диска l5-s1);
  3. Спондилодез (оперативное лечение, в результате которого сращиваются два соседних позвонка; рекомендован при рецидивирующем течении);
  4. Внедрение искусственного диска (после удаления разрушенного трансплантируется новый);
  5. Ламинэктомия, ламинотомия (удаление части позвонка с целью освобождения спинномозгового нерва от сдавления);
  6. Электро термальная терапия (малоинвазивное лечение; катетерами определенной температуры «завариваются» окончания нервных волокон и ликвидируется болевой синдром).

Комплексное лечение грыжи должно быть завершено курсом реабилитации. Наилучшим вариантом может стать санаторно-курортное лечение каждый год.

У хронически больного остеохондрозом позвоночника межпозвоночная грыжа может не развиться, если соблюдать следующие рекомендации:

  • диета (употребление в пищу продуктов, богатых витаминам и минералами), нормализация веса;
  • исключение выраженной физической активности в виде поворотов, подъемов тяжестей, быстрых видов спорта; приемлемы занятия фитнесом и лечебной физкультурой в специализированных реабилитационных центрах;
  • сформировать правильное двигательное поведение (одновременно поднимать не более 3 кг из положения приседа, груз держать у живота, по срединной линии);
  • избегать переохлаждений;
  • находиться в психоэмоциональном равновесии;
  • регулярные занятия в плавательном бассейне;
  • использование ортопедических товаров (корсетов - малый период времени, обуви и постельных принадлежностей.

Следует помнить, что грыжа диска – заболевание приобретенное и прогрессирующее. Однако, скорость прогрессирования зависит от индивидуального поведения. Не забывайте о том, что ваш позвоночник болен! Относитесь к нему бережно. Ведь даже у здоровых людей с возрастом наступают дегенеративно-дистрофические изменения. Приостановив развитие болезни, можно сохранить: свою фигуру – симметричной, походку – ровной, выражение лица – счастливым, отношение к жизни – позитивным. Желаем вам долголетия!

Добрый день!

Меня зовут Дмитрий, мне 24 года. Рост 180 см, вес 80 кг.
Образ жизни сидячий - работаю в офисе, программистом. Несколько лет езжу на мотоцикле, катаюсь на горных лыжах, за рулем.
Достаточно давно беспокоят периодические боли в спине, особенно в после физической нагрузке. Наиболее часто боли беспокоили когда работал чуть в наклонку - чинил машину, мотоцикл.

В последние полгода где-то постоянно дискомфортные, ноющие ощущения (боль?) в области нижней части поясницы, как бы полосой, иногда распрастраняется ниже в ягодицы.
Так же последнее время стал обращать внимание на, как-бы, чуть выпячивание таза назад в положении стоя и при ходьбе (видимо всегда так было, не обращал внимание).

Самая большие проблемы, которые беспокоят, связаны косвенно с поясницей.
В октябре 2011 года попал в ДТП - перевернулся в машине. После этого через месяц где-то, появился почти постоянный позыв на мочеиспускание (появляется уже при небольшом наполнении МП), затем он трансформировался в подтекание мочи, затем постепенно ушел. Ощущал небольшую недостаточность сфинкера (
Провел полное обследование у уролога - проблем и патологий не выявлено, был направлен на КУДИ, предположен ГАПМ (но не решился).
Через 3 месяца позыв снова возник, но в слабой форме - как бы такой ноющий дискомфот в области МП, который сильно снижает качество жизни - постоянно в напряжении.
Осенью 2012 пошел к остеопату - не знаю, связано ли, но после 6 процедур (после НГ) постепенно данное ощущение прошло и жищнь ко мне вернулась.

Осенью 2013 года возникли проблемы с кишечником - частый стул, примеси крови, боли в копчике и прямой кишке + большой стресс + сильная лабильность организма = очень плохое самочувствие. Так же было проведено полное обследование (2 раза ФКС с биопсией) и не выявлено ничего - CHR/

На фоне всего этого наблюдались ноющие боли в пояснице - выполнено МРТ 16.02.2014.
Заключение:

На серии МР томограмм, взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях лордоз сглажен. Высота межпозвоночных дисков исследуемой зоны и сигналы от них по Т2 умеренно снижены.
Дорзальная правосторонняя фораминальная грыжа диска L3/L4, размером до 0.5 см, суживающая правое межпозвоночное отвестие. Саггитальный размер позвоночного канала на данном уровне - 1.4 см.
Дорзальные диффузные грыжи дисков L4/L5, L5/S1, размером по 0.4 см, распространяющиеся в межпозвоночные отверстия с обеих сторон, суживая их, деформирующие прилежащие отделы дурального мешка. Саггитальный размер позвоночного канала на данных уровнях - 1.5 см и 1.4 см соответственно.
Дорзальные диффузные протрузии дисков L1-L3, распространяющиеся в межпозвоночные отверстия с обеих сторон, суживая их.
Определяется сужение суставных щелей межпозвоночных суставов, гипертрофия желтых связок, снижение Мрсигнала от субхондральных отделов суставных отростков, что в совокупности с вышеописанными изменениями приводит к деформации и сужению позвоночного канала и межпозвоночных отверстий.
Просвет позвоночного канала сужен на уровне грыж дисков, сигнал от структур спинного мозга не изменен (по Т1 и Т2).
Дефекты Шморля тел позвонков Th1-S1? признаки дегенеративно-дистрофический изменений.
Итого:
Мр картина дегенративно-дистрофических изменений поянично-крестцового отдела позвоночника. Грыжи дисков L3-S1. Спондилоартроз.

Снимки приложу, если требуется.

Весной пошел к остеопату - после 4 процедур немного нормализовалось общее состояние, уменьшились проблемы со стулом.

В апреле начался дачный и мотосезон - вернулись слабые ноющие боли (да и не особые боли, а может и привык) в пояснице и проблемы с мочеиспусканием - появились ощущения ноющего позыва. Не отпускает до сих пор. Ношу поясничный пояс с шерстью. Иногда мажу НПВС - не чувствую особой разницы (т.к.видимо боли то особо нет).

Стоит так же отметить, что где-то год проблемы с эрекцией так же испытываю.

Интересный факт - иногда как-то согнусь таким образом, что позыв пропадает, но появляется сильное выделение газов или позыв на дефекацию. Позыв к мочеиспусканию пропадает так же при позывах на дефекацию в принципе.

Итого, на данный момент беспокоит:
Ноющая боль (почти постоянная) в пояснице, иногда ниже в ягодицах (по ходу нерва седалищного), "выпячивание" таза назад, иногда легкая слабость (или лешкое онемение?) в ногах - субъективно.
Слабый ноющий позыв на мочеиспускание, меняющийся в положении сидя и стоя, иногда сменяющийся на позывы к флатуленции.

Вопросы:
1) Могут ли быть связаны проблемы с мочеиспусканием и дефекацией с грыжами поясницы? Других объяснений больше не могу найти, т.к.обследовали все что можно.
2) Прошу прокомментировать заключение МРТ. Как лечиться? Куда пойти? Просто к неврологу в поликлинику не отправляйте - он мне вечно успокоительное по любому поводу прописывал.
3) Как быть с ездой на мотоцикле, поднятием тяжестей, горными лыжами? Когда еду на мотоцикле/лыжах, то ничего не болит
Полагаю, ездить мне нельзя, но это чуть ли не самое моё любимое занятие - я не знаю, как буду без мотоцикла и лыж...

Более половины случаев возникновения межпозвоночных грыж приходится именно на поясничную область позвоночника. Грыжа диска L4 L5 – наиболее распространенная патология, возникающая в поясничной области позвоночника.

При образовании выпячивания в этой области существует большая опасность чрезмерного пережатия нервных окончаний, что обуславливает уменьшение чувствительности и возникновение атрофии мышц.

Симптомы образования этой патологии возникают почти сразу же и у больного наблюдаются ноющие и простреливающие боли в области пояснице и ногах, а также онемение ног.

Основной причиной возникновения болезни считается полное обезвоживание диска и последующее нарушение его анатомически правильного построения, происходящего в результате недостаточного поступления питательных веществ и кислорода.

Грыжа межпозвоночного диска L4 L5 возникает после предшествующей патологии, а именно протрузии. Болезнь подразумевает под собой то, что смещается пульпозное ядро, являющее собой хрящевую ткань, расположенную между позвонками. Вместе с тем фиброзное кольцо остается целостным и предотвращает последующее сдвигание межпозвоночного диска.

Основной причиной возникновения болезни считается полное обезвоживание диска и последующее нарушение его анатомически правильного построения, происходящего в результате недостаточного поступления питательных веществ и кислорода. К основным факторам, провоцирующим возникновение грыжи, относятся:

  • остеохондроз;
  • сколиоз;
  • дисплазия;
  • значительные физические нагрузки;
  • малоподвижный образ жизни;
  • травмы спины;
  • переохлаждение.

Важно! Грыжа диска L4 L5 – наиболее опасная патология из всех существующих разновидностей межпозвонковых грыж.

Возникновение грыжи между четвертым и пятым позвонками поясничного отдела связано со значительной нагрузкой, оказываемой на область позвоночника.

Симптомы

Если возникает грыжа межпозвонкового диска, протекающая в поясничной области, то симптомы проявляются почти сразу. Основными признаками протекания болезни считаются такие как:

  • сильная боль в месте соединения позвонков;
  • напряжение мышц в области поражения;
  • онемение и жжение в ногах

Интенсивность болезненных ощущений во многом зависит от размера грыжи. При небольшом размере патологии, возникает только болезненность, при значительном же поражении области, наблюдается неврологическая симптоматика.

Виды грыжи

Прежде чем начать лечение, нужно пройти предварительное обследование, с помощью которого можно определить не только локализацию патологии, но и вид дефекта, так как грыжа может быть:

  • дорзальная;
  • боковая;
  • фораминальная;
  • передняя;
  • свободная;
  • секвестральная.

Дорзальная грыжа может подразделяться в свою очередь на несколько видов, а именно, задняя, срединная и медианная, что обуславливает сдавливание нервных окончаний с разных сторон.

Грыжи дисков могут быть первичными и образовываться после травмирования и значительной физической нагрузки, а также вторичными, которые образуются на фоне протекающих дегенеративных изменений позвоночника. Наиболее сложной считается грыжа позвоночника L4 L5, которая провоцирует нарушение двигательной активности и даже приводит к инвалидности.

Диагностика

Определить точную причину протекания воспалительного процесса и возникновения болей в области поясницы можно только после комплексной диагностики. Чтобы поставить правильный диагноз, назначаются такие виды диагностики как:

  • рентгенография;
  • томография;
  • миелография.

На основе полученных данных доктор определяет степень поражения и подбирает наиболее подходящую методику проведения терапии.

Лечение

Лечение грыжи межпозвонкового диска во многом зависит не только от направления патологического выпячивания, но и от его размеров. Именно поэтому, нужно изначально определить все имеющиеся параметры протекания болезни, предварительно проведя диагностику.

Изначально, при проведении лечения грыжи межпозвонкового диска, обязательно показано уменьшение нагрузки.

Если грыжа имеет размер не более 5 мм, то проводится консервативная терапия. Основным методом терапии считается проведение гимнастики и последующее вытяжение позвоночного столба.

Если выпячивание не достигает 8 мм, то консервативная терапия включает в себя прием медикаментозных препаратов, массаж, гимнастику и специальные физиопроцедуры. Грыжа до 12 мм требует обязательной госпитализации и строгое соблюдение постельного режима до устранения основных признаков передавливания спинного мозга.

При выпячивании гораздо более 12 мм показано проведение срочной операции, так как могут быть очень серьезные последствия и осложнения.

Консервативная терапия

Изначально, при проведении лечения грыжи межпозвонкового диска, обязательно показано уменьшение нагрузки. Именно поэтому, в первые дни проведения терапии показан постельный режим для полного покоя позвоночника.

Затем проводится медикаментозная терапия, подразумевающая под собой прием таких средств как:

  • анальгетики;
  • противовоспалительные средства;
  • хондропротекторы;
  • миорелаксанты;
  • глюкокортикоиды;
  • витамины.

После устранения болезненных ощущений и снятия воспаления дополнительно применяются такие методы проведения терапии как:

  • физиотерапия;
  • массаж;
  • посещение бассейна;
  • лечебная гимнастика.

Обязательно при проведении консервативной терапии показано ношение прочного корсета. В первые несколько месяцев корсет носится регулярно.

Ведущее место в проведении терапии занимает лечебный гимнастический комплекс, так как упражнения помогают устранить перенапряжение мышц спины, укрепляют их, а также помогают поддерживать позвоночник.

Назначать специальные лечебные упражнения должен только доктор, так как нужно учитывать все нюансы протекания патологии и устранить имеющиеся признаки болезни.

Хирургическое вмешательство

Основной задачей проведения операции считается высвобождение пережатых нервных окончаний или определенной области спинного мозга. Существует всего 4 метода проведения операции, а именно такие как:

  • эндоскопическое иссечение;
  • микродискэктомия;
  • нуклеопластика;
  • имплантация.

Микродискэктомия подразумевает под собой то, что проводится иссечение самого выпячивания с минимальным травматизмом. Это наиболее безопасный и результативный метод.

Эндоскопическое иссечение проводится совершенно без разрезов, путем незначительных проколов благодаря применению специальных инструментов. Во время проведения требуемых манипуляций доктор проводит контроль с помощью монитора.

При проведении имплантации доктор полностью удаляет травмированные ткани, а на их место ставится искусственный имплантат.

Нуклеопластика подразумевает под собой то, что происходит прямое воздействие на поврежденный диск холодной плазмой.

Загрузка...