Диаскинтест как проводится. Диаскинтест – оценка результатов у взрослых. Где сделать ДСТ и сколько стоит

Проба на туберкулёз диаскинтест является новейшей российской разработкой в сфере диагностики туберкулёза, которая представляет собой подкожную пробу, содержащую антигены иммунной системы к активной бактерии туберкулёза. Если организм показывает узнавание этих веществ, то это значит, что в организме уже есть болезнетворная форма туберкулёза, которая, скорее всего, уже начала размножаться и поражать различные органы человека (наиболее известная форма туберкулёза – лёгочная, но также бывает туберкулёз костей, кожи, мышц, печени и др. частей тела).

Антигены являются белками-маркерами, которые выделяет иммунитет, чтобы пометить различные болезнетворные или посторонние микроорганизмы для иммунных клеток-убийц с последующим уничтожением.

Когда делают диаскинтест

Обследование на туберкулёз является профилактическим и проводится в обязательном порядке для всех взрослых во время прохождения медкомиссии или при поступлении в отделение с любым диагнозом. У детей обследование проводится планово с разрешения родителей при помощи Манту или диаскинтеста. Возраст, с какого можно делать диаскинтест, совсем маленький – всего один годик.

Противопоказанием не являются аллергические реакции на любые вещества, кроме самого диаскинтеста. Исключения – люди с какими-либо заболеваниями, которые могут повлиять на состояние иммунной системы, особенно воспалительные процессы, и непосредственно заболевания самой иммунной системы.

Диаскинтест обычно проводят как профилактическое обследование на наличие заболевания или при подозрениях на туберкулёз поле положительного результата Манту, флюорографии или предыдущего диаскинтеста для подтверждения результата.

Диаскинтест: как часто можно делать?

Как часто нужно делать диаскинтест решает лечащий врач. Если проводится профилактическое обследование ребёнка, то обычно его проводят один раз в году, в случае со взрослым промежуток времени между инъекциями может достигать два года, так как один раз в полгода каждый взрослый в обязательном порядке проходит флюорографию. Однако, для достижения точного результата между постановкой любых других прививок, кроме Манту, должно пройти не менее месяца. Манту же можно и даже желательно ставить одновременно с диаскинтестом, но только в разные руки.

При каких-то подозрениях или неясном результате пробу повторяют через месяц. Также месячный интервал выдерживается после курса любого проведённого лечения.

После снятия результата предыдущей пробы, результат которой может быть недостоверен по различным причинам её можно повторить через два месяца, а лицам, находящимся на учёте у фтизиатра контрольные пробы проводят с промежутками от трёх до шести месяцев.

Кроме возможных аллергических реакций диаскинтест не несёт никакого вреда для здоровья. Ограничения по времени проведения вызваны его очень сильной зависимостью от состояния иммунной системы организма, при ослаблении которой он может показать неверный отрицательный результат, поэтому для получения наиболее верной реакции исключаются возможные риски. Тут хочется уточнить, что диаскинтест сам на иммунитет ни как не влияет, но если иммунитет слабый, то он может просто не отреагировать на введённую пробу.

Через сколько происходит проверка результатов

Первый результат диаскинтеста проявляется, когда пройдёт около шести часов после постановления пробы, однако, единственно верным сроком, на какой день проверяют диаскинтест, является четвёртый (день) с момента постановки пробы. Врач получает результаты диаскинтеста сразу, когда замерит папулу – уплотнение с шишечкой на месте укола.

Необходимо точно знать через сколько нужно проверить диаскинтест. Точный срок назначает врач и его нужно неукоснительно соблюдать, так как после семидесяти двух часов результат пробы начинает угасать или исчезнуть, если он был не значительный (маленький результат не является отрицательным). Более ранняя оценка результата без потерь точности возможна только на третий день.

Многие родители опасаются проводить своим детям диаскинтест. Однако, он совершенно безвреден и позволяет наиболее точно из всех существующих не лабораторных методов диагностики определить наличие туберкулёза даже на очень ранних стадиях, когда возбудитель только-только попал в кровь. К тому же для его проведения не требуется никуда специально идти или платить деньги. Данную пробу детям абсолютно бесплатно ставят прямо в школе или детском саду, где и снимают результаты через положенное время.

Также существует мнение, что туберкулёзом болеют только заядлые курильщики или люди из низших слоёв населения. Конечно, это основные группы риска, но не многие знают, что носителями спящего туберкулёза являются более 30% населения всех слоёв, возрастов и половой принадлежности. Это обусловлено его крайней живучестью и приспосабливаемостью к лекарствам, а также способностью передаваться на большие расстояния воздушно-капельным или воздушно-пылевым путём.

Пробудиться и начать свою жизнедеятельность туберкулёз может при простом падении иммунитета и протекать абсолютно бессимптомно до того момента, пока не нанесёт ощутимый вред внутренним органам, компенсировать который будет очень трудно. Поэтому напрасно надеяться, что можно будет заметить признаки заболевания у ребёнка, ведь мало кто обращает внимание на замедлившийся набор веса или на то, что ребёнок стал более тихим, списывая симптомы на усталость от занятий, поэтому периодическое обследование – единственный шанс избежать тяжелейшего недуга.

Судя по питанию, об иммунитете и своем организме вы абсолютно не заботитесь. Вы очень подвержены заболеваниям легких и других органов! Пора полюбить себя и начинать исправляться. Необходимо срочно корректировать свое питание, свести к минимуму жирное, мучное, сладкое и алкоголь. Кушать больше овощей и фруктов, кисломолочной продукции. Подпитывать организм принятием витаминов, пить больше воды (именно очищенной, минеральной). Закаливайте организм и уменьшайте количество стресса в жизни.

Положительная реакция на манту или Диаскинтест (ДСТ), не всегда приговор для больного, она может быть сигналом к заражению. Встречается положительная реакция у ДСТ реже, чем при тестировании манту. Диаскинтест оценка результатов правильно, какой он должен быть, расскажем в этой статье.

Немного из статистики

По исследованиям ученых в 2014 году в России больных различной формой туберкулеза более 60% от всего населения. Цифра постоянно растет. Пассивной формой болеют меньше половины, что рисует нам страшную картину. Пациенты с активной формой туберкулеза способны заразить всех, кто соприкасается с ними в быту. Большая часть больных подхватило палочку в «местах не столь отдаленных».

Пугает то, что среди зараженных, с каждым годом увеличивается число молодых людей и беременных женщин, а при своевременной диагностике их могло не быть. Определить заболевание на ранней стадии трудно, потому что простая реакция манту имеет одинаковый отклик на повышенные антитела в крови и начальную форму болезни одинаково. Эта норма мешала определить врачам ранние стадии заражения.

Что делать, когда результат теста положительный?

Не нужно паниковать и впадать в депрессию, это не решит проблемы. Нужно убедиться, что оценка результата верна. В напряженном состояние можно перепутать результат манту с Диаскинтестом. Ставят прививки одновременно, просто на различные руки. Манту может дать положительную реакцию на туберкулезные бактерии и на повышенное количество антител после прививки БЦЖ. Отличаются препараты только белковым аллергеном в составе. ДСТ имеет в составе более сложный белок, который реагирует на активные бактерии в организме.

Убедитесь, что результат измерен на той руке, где ставился тест на активные бактерии. В панике может быть, что больной перепутал. Уточнить информацию, пациент может у своего лечащего врача, в процедурном кабинете, или посмотреть в личной карточке.

Положительный результат - как определить?

Положительный результат теста, считается тот, когда и манту и одновременно Диаскинтест больше нормы. Норма манту может быть менее 1,5 см, реакция на живые активные бактерии не больше 1 см. Но отрицательный результат при положительной «пуговке», не всегда неизменен. Чем дальше зашло заражение, тем быстрее проявятся показатели.

При положительном результате, вся семья должна приготовится к обследованиям:

• флюорография;
• общий анализ крови и мочи;
• для ребенка, дополнительно УЗИ внутренних органов;
• томографию органов дыхательной системы.

Не стоит думать о самых плохих исходах. Туберкулез на ранней стадии хорошо поддается лечению. После получения снимков и результатов анализов, необходимо обратиться к врачу-фтизиатру. Специалист выпишет противотуберкулезный препарат, применять медикамент нужно по инструкции.

В каких случаях результат анализов отрицательный?

Если анализы показали, что туберкулез у пациента отрицательный, а тест ДСТ положительный, не стоит расслабляться. Норма может измениться, поэтому делать процедуру нужно несколько раз. Просто бактерии, попав в организм, наносят изменения не сразу. Должен пройти период от 2 месяцев. Положительный тест ДСТ может быть единственным показателем заболевания. Эта норма допустима на ранней стадии.

Туберкулезная палочка способна поселиться в любом органе, а не только в легких, как принято считать. А тест долгое время остается отрицательный.

Назначение при положительном тесте

Когда диаскинтест положительный, осуществлять лечение необходимо с первых дней, как стал известен результат ДСТ. Основной способ борьбы - это пропить противотуберкулезные препараты. Назначают средства по определенной схеме. Пить лекарства придется долго, от 3 месяцев, до 2–3 лет. Каждый месяц пациенту делают Диаскинтест и проверяют результат. Если пробы положительные, лечение продолжают.

Одновременно следует делать флюорографию и томографию легких больного.

При отрицательном результате, прекращать принимать медикаменты сразу не рекомендуется. Выполняется профилактика в течение 1–2 месяцев. Больному продолжают делать пробы на бактерии, так как реакция может быть переменчивой. Если отрицательные тесты в течение двух лет повторяются, пациента считают здоровым и снимают с учета. Делать пробы продолжают раз в год.

Медикаментозное лечение нельзя прерывать даже на 1 сутки. Бактерия слишком быстро адаптируется к препаратам и может быть причиной развития медикаментозной устойчивости. Вылечить такого пациента уже невозможно.

Сомнительные ситуации с тестами и их решение

Бывают случаи, когда результат ДСТ отрицательный, одновременно норма манту положительная. Не стоит думать, что заражения нет 100%. Через месяц картина меняется кардинально. ДСТ одновременно с манту выравниваются в положительные. Пациента начинают лечить. Через месяц картина опять меняется и ДСТ становится отрицательным. С такими «гуляющими» показателями рекомендуется делать ПЦР диагностирование.

ПЦР анализ выявляет все скрытые в организме бактерии. Работает он на уровне генных изменений, которые происходят в организме под воздействием микроорганизмов. Но делать процедуру ПЦР стоит от 3000 р., в крупных городах еще дороже. В бесплатную программу обследование не входит. Только после результата ПЦР, можно сказать с уверенностью, болен пациент или здоров.

Вот, что говорят о тесте специалисты:

Какой бы ни был результат, стоит оценить ситуацию трезво. Даже с туберкулезом, при парильном уходе пациенты живут долго и счастливо.

Внутривенная урография – исследование мочевыделительной системы

Туберкулез (либо сокращенно ТБ) – распространенное инфекционное заболевание, вызванное разными видами бактерий, за частую – Mycobacterium tuberculosis.

Процесс заражения происходить воздушно-капельным путем, когда люди с активным туберкулезом кашляют, чихают или иным образом выделяют возбудителя в воздух.

При этом, в зоне риска заражения оказываться те слои населения и регионов страны, в которых прослеживается тенденция к пониженному иммунитету, вызванная экологическим состоянием региона, а также социального благополучия населения.

Не смотря на значительные результаты в области медицины, а также показатели научно-технического прогресса, туберкулез на территории Украины и по сей день является довольно страшной и часто встречаемой инфекционной болезнью.

К тому же, в последние годы тенденция заражения не уменьшается, а наоборот ‒ выросла приблизительно на 8%. А это значит, что в предыдущие годы во время диагностики было упущено около 22% зараженных.

Данная проблема связана со сложностью диагностирования туберкулеза. Поскольку симптомы болезни (постоянный, продолжительный кашель, отхаркивание крови, боль в грудной клетке) возникает тогда, когда здоровью, а именно лёгким, уже нанесен значительный вред.

И даже в таких случаях, самый распространенный метод исследования у взрослых – снимок рентгена грудной клетки (флюрография) может не выявлять уже прогрессирующей проблемы.

Мало того, что лечение такой стадии проходит сложнее и дороже, так еще и человек, сам того не зная, является распространителем страшной болезни.

В связи с этим, вопрос раннего диагностирования туберкулезу является очень важной задачей.

Методы диагностики туберкулеза.

До недавнего времени наиболее часто применимым методом туберкулинодиагностики являлся кожный тест на туберкулез ‒ прививка Манту.

Она не имеет прямого отношения к вакцинации против туберкулеза, а является специфической формой алергопробы.

Для ее применения используют стандартизированные разведения препарата, а именно: на 0,1 мл раствора приходиться 2 ТЕ (туберкулиновые единицы) ‒ этот раствор и называется проба Манту.

Итог теста (после 72 часов) может быть нескольких видов:

1. Отрицательный ‒ изменения на кожи либо отсутствуют, либо едва заметны;
2. Сомнительный ‒ область палупы (инфильтрата) составляет от 2 до 4 мм, либо наличие гиперемии;
3. Положительный ‒ область более 5 мм;
4. Гиперергическая ‒ 17 и больше у детей и 21 и более у взрослых, либо наличие мелких язв, некроза.

Следует отметить, что наличие положительной реакции у пациента, не является причиной к назначению медикаментозного лечения, а лишь показание к более тщательному обследованию, в комплексе с другими методами.

Не смотря на широкое распространение данного вида диагностики, проба на туберкулез может быть недостаточно информативной из-за ряда факторов:

• наличие у пациента, на момент проверки, постинфекционного периода, либо же самой инфекции;
• недавнее прививание (менее месяца назад);
• если пациент аллергик или имеет хронические патологии;
• нарушение рекомендаций по уходу за местом прививания: чесание, заклеивание места пластырем, намазывание несовместимыми медикаментами;
• сложность диагностики у людей с иммунодефицитом.

Также, ложноположительный результат может возникать в последствии реакции на белок вакцины БЦЖ.

С учетом вышеупомянутых причин, все большее количество родителей пишут отказ на проведение диагностирования.

Возникают конфликты между представителями администрации учебных заведений, родителями и другими общественными организациями.

И это не только «бумажные неудобства» и правовые аспекты. Кто-то из таких детей может быть, и скорее всего является, источником заражения для сотни окружающих.

Все это, привело к актуализации вопроса поиска и разработки более качественного и информативного метода. Проблему разрешила российская фармакологическая компания «Мастерклон» выдвинув на рынок тест на туберкулез Диаскинтест.

Прежде всего ответим на вопрос – что такое диаскинтест на туберкулез?

Это диагностический препарат, о основе которого лежит рекомбинантный белок в стандартном разведении предназначен для внутрикожной инъекции для выявления инфекции туберкулеза; он содержит связанные между собой белки, которые называться CFP10 и ESAT6, отсутствующие в БЦЖ, что устраняет проблему с ложноположительным результатом, а также, является более чувствительным и реже вызывает кожную реакцию гиперчувствительности у больных с нетуберкулезным заболеванием и здоровых лиц.

Еще одним, не мало важным показателем является то, что диаскинтест можно использовать для диагностики, после лечения туберкулеза для опробывания его эффективности. Осуществляется это в комплекте с другими методами и препаратами.

Туберкулиновая проба диаскинтест, как и аналогические методы диагностики проводятся при отсутствии болезней инфекционного характера, за месяц до проведения теста, а также, во время него.

При этом, используют стандартный туберкулиновый шприц с тонкой иглой. Инъекцию ставят в зону предплечья, в не рабочую руку, для уменьшения механических воздействий.

Также, многих волнует вопрос о том, можно ли мочить диаскинтест, ответ – можно.

Трактовка анализов следующая.

Отрицательный диаскинтест, или еще – диаскинтест норма (покраснение не больше 2 мм), как и в случае с обычной пробой, вполне однозначный – человек не инфицирован туберкулёзной инфекцией, либо успешно излечен.

Положительный результат (при туберкулезе), следовательно, будет наблюдутся при покраснении более 2 мм, наличии припухлостей.

В зависимости от внешнего вида инфильтрата итог может быть:

1. Сомнительный – папулы нет, однако наблюдается гиперемия не более 4 мм;
2. Положительный– гиперемия более 4 мм, допускаются припухлости, но без наличия язв;
3. Гиперергический – на месте укола образовалась язва или папула, или же отсутствие явных изменений кожи, но с гиперемией более 14 мм.

Наглядно оценка показана на фото, ниже.

По итогам диагностики, в случаи положительного результата, врачом фтизиатром назначается лечение противотуберкулезными препаратами.

Для их эффективного и должного действия прием должен быть строго по инструкциям, так как это на прямую влияет на результат лечения.

Нерегулярный прием или же его прерывание могут привести к устойчивости болезни к лечебным препаратам, что значительно усложняет, а в некоторых случаях и делает невозможным, процесс выздоровления.

Как и у большинства медпрепаратов, у диаскинтеста есть свои противопоказания и побочные эффекты. Но прежде всего, опровергнем миф будто бы тест может провоцировать заражение туберкулезной инфекции – это заблуждение.

Редкими последствиями препарата являются незначительное повышение температуры тела, легкое недомогание и головная боль. Противопоказания следующие:

• наличие инфекционных болезни, которые сопровождаются повышением температуры;
• эпилепсия;
• обостренные болезни кожи, аллергические проявления;
• хронические заболевания в период обострения;
• вакцинация, проведенная менее одного месяца назад;
• об любых серьезных патология нужно предупредить врача, для прогнозирования возможного влияния.

Проанализировав наведенную выше информация, можно заключить, что, действительно, препарат «Диаскинтест» более эффективным методом диагностики (с 90-100%-ой вероятностью) нежели его аналоги.

Как уже говорилось раньше, он позволяет практически безошибочно проводить тестирование заболевания, разрешен к применению у детей у возраста с 12 месяцев, устраняет проблему с ложноположительными реакциями после БЦЖ, а также для диагностирования уже излеченных пациентов и людей с иммунодефицитом.

Это смело можно назвать прорывом в медицине, который дает надежду на полное избавление от заболевания уже на протяжение пару десятилетий.

• Оценка результатов пробы Манту
• Ложноотрицательная реакция
• Что такое диаскинтест?
• Назначение диаскинтеста
• Оценка результата

Туберкулез — это опаснейшее заболевание, для выявления которого используется и диаскинтест. Некоторые специалисты предпочитают использовать последний вариант диагностики, так как он является более современным и удобным, безопасным для пациента.

Манту используется уже многие десятилетия, первые упоминания о ней известны еще со времен Древнего Египта. Сегодня тест проводится для того, чтобы диагностировать туберкулез, определить его степень. Пробы могут быть внутрикожными, аппликационными, скарификационными. Вакцина вводится под кожу, игла при этом идет параллельно. Кожа оттягивается, игла вводится неглубоко. Оценка проводится через 3 дня после проведения пробы, реакция может быть различной.

Оценка результатов:

Положительный результат может быть:

• слабо выраженным, когда диаметр папулы составляет 5-9 мм;
• интенсивность средняя при диаметре в 10-14 мм;
• выраженная оценка дается при 15-16 мм;
• сильно выраженная, когда есть 17 мм и больше у детей, у взрослых — 21 и больше.

Если обнаружена папула, то назначается дополнительное обследование для подтверждения либо опровержения диагноза. Врачом могут быть назначены дополнительные тесты, проведение лабораторной диагностики, снимков легких. Повторная проба обычно назначается через 2 месяца.

Вернуться к оглавлению

Ложноотрицательная реакция

Если пациент не инфицирован туберкулезом, то у него должен быть отрицательный результат, но встречаются случаи ложноотрицательной реакции. Что это означает? У инфицированных больных выявлен отрицательный результат, но при этом все остальные исследования показывают наличие туберкулеза. Подобная ситуация возможна в нескольких случаях:

Одновременно перечисленные ситуации встречаются редко, но все равно назначается дополнительное обследование для уточнения состояния пациента. Это не только дополнительные пробы, но и лабораторные исследования, рентгенография и пр.

Вернуться к оглавлению

Что такое диаскинтест?

Чтобы получить достоверные результаты диагностики, применяются разные методы исследования. Чаще всего используется традиционный способ — это проба Манту. Но сегодня все чаще врачи назначают альтернативные методы, например, диаскинтест, который содержит два антигена, отсутствующие в вакцинах БЦЖ. Чем отличается диаскин от Манту?

Проба Манту позволяет показать реакцию не только на туберкулез, но и на БЦЖ. Диаскин действует более избирательно, он реагирует только на инфицирование. В итоге результаты получаются более достоверными. Диаскинтест представляет собой новейший препарат, который предназначен для аллергодиагностики. Он будет выдавать положительный результат, если есть инфицирование.

Точность теста составляет 90% против 50-70% у Манту, что говорит о положительной работе средства. Однако сегодня традиционные методы все же используются, так как диаскин не реагирует на БЦЖ, а это в некоторых случаях является обязательным. Календарь прививок обязательно включает вакцинирование Манту.

Вернуться к оглавлению

Назначение диаскинтеста

Проба Манту, диаскин тест назначаются детям в возрасте от года. Целями исследования являются:

• диагностика, оценка активности заболевания, если у врача есть подозрения на инфицирование;
• плановый медосмотр детей дошкольного, школьного возраста, подростков, взрослых;
• дифференциальная диагностика;
• определение инфекционной аллергии, поствакцинальной, назначается обычно в детском возрасте;
• проведение контроля над работой медицинских средств.

Если есть необходимость, то врач направляет пациента к фтизиатру для дальнейшего обследования. Обычно такие действия проводятся, если проба показала следующее:

Нельзя назначать диаскин в таких случаях:

• при эпилепсии любой формы;
• во время обострений, при хронических заболеваниях, но только когда нет подозрения на туберкулез;
• при наличии соматических заболеваний;
• во время обострения аллергических реакций;
• при кожных заболеваниях;
• нельзя назначать диаскин, когда в коллективе карантин, связанный с любым заболеванием.

Для тех, кто болел острыми формами различных заболеваний, пробу диаскин можно назначать только через месяц после полного выздоровления. Диагностика проводится в положении сидя, средство вводят на тыльную сторону предплечья под кожу, натягивая ее.

Используется 0,1 мл препарата, перед этим кожные покровы протирают 70% медицинским спиртом для обеззараживания.

После проведения пробы на поверхности образуется папула в виде так называемой лимонной корочки, размер ее в нормальном виде может составлять 5-10 мм. Если ранее выполнялась реакция Манту, то диаскин требуется делать на другой руке. Интервал между такими пробами никакого влияния на результат не оказывает, можно выполнять повторное исследование с применением другого средства.