Эндометриоз 1 2 степени медикаментозное лечение. Эндометриоз тела матки — что это такое доступным языком и что нужно знать о данной патологии. Диагностика и лечение эндометриоза

Эндометриоз – гормонально зависимые патологические разрастания эндометрия (железистой ткани матки) за её пределами: маточных трубах, яичниках, мочевом пузыре, толще матки, в прямой кишке, на брюшине и иных более отдалённых органах.

Фрагменты эндометрия при разрастании в других органах претерпевают такие же циклические изменения, как и эндометрий в матке, в соответствии со всеми фазами менструального цикла.

Проявляется данное патологическое состояние болью, ежемесячными кровянистыми выделениями из фрагментов эндометрия, увеличением в объёме поражённого органа, нарушением менструальной функции, бесплодием, выделениями из молочных желез.

Эндометриоз – третье по частоте встречаемости гинекологическое заболевание, после миомы матки и воспалительных процессов. В большинстве случаев он возникает у женщин репродуктивного возраста (25-40 лет).

Также встречается у десяти процентов девочек во время становления менструальной функции, в пяти процентах у женщин климактерического возраста. Трудности в диагностике, а также случаи бессимптомного течения заболевания позволяют предположить множественные случаи заболеваемости.

Классификация заболевания

Проявления эндометриоза определяются расположением его очагов. В связи с этим фактом он классифицируется в соответствии с локализацией.

Согласно этому принципу выделяют экстрагенитальную и генитальную форму. При генитальной форме фрагменты эндометрия (гетеротопии) локализируются на ткани половых органов, при экстрагенитальной – вне половой системы.

В генитальной форме данного заболевания выделяют:

• перитонеальный – при поражениях тазовой брюшины, яичников, маточных труб;
• экстраперитонеальный , который располагается в нижних отделах репродуктивной системы – во влагалище, наружных половых органах, ректовагинальной перегородке, влагалищном сегменте шейки матки;
• внутренний эндометриоз или аденомиоз , который развивается в мышечном слое матки. В данном случае матка приобретает шаровидную форму, увеличивается в размерах до пятой-шестой недели беременности.

Локализация патологического процесса может носить смешанный характер, это встречается преимущественно при запущенных формах заболевания. При экстрагенитальной форме очаги гетеротопий могут возникать в пупке, кишечнике, почках, лёгких, послеоперационных рубцах.

В зависимости от распространения и глубины очаговых разрастаний выделяют четыре степени:

• 1 степень – очаги эндометриоза единичные и поверхностные;
• 2 степень – очаги эндометриоза в большем количестве и более глубокие;
• 3 степень – глубокие множественные патологические очаги, эндометриоидные кисты на обоих или на одном яичнике, отдельные спайки на поверхности брюшины;
• 4 степень – глубокие и множественные очаги эндометриоза, большие двухсторонние эндометриоидные кисты на яичниках, прорастание эндометрия в стенки прямой кишки и влагалища, плотные спайки.

Четвёртая степень патологического процесса характеризуется выраженностью и распространённостью поражения, с трудом поддаётся лечению.

Также существует классификация внутреннего эндометриоза матки, в развитии которого также выделяют четыре стадии по степени поражения миометрия (мышечного слоя):

• 1 стадия – начальное прорастание мышечного слоя;
• 2 стадия – распространение патологических очагов на половину глубины миометрия;
• 3 стадия – прорастание всей толщи мышечного слоя вплоть до серозной оболочки органа;
• 4 стадия – прорастание стенки матки и распространение очагов на брюшину.

Очаги могут различаться по форме и размерам : от образований округлой формы и величины в несколько миллиметров до бесформенных разрастаний до нескольких сантиметров в диаметре. Обычно они имеют тёмно-вишнёвую окраску и отделены от окружающей ткани белесоватыми рубцами.

Накануне менструации очаги эндометриоза становятся заметнее благодаря своему циклическому созреванию. Распространяясь на брюшину и внутренние органы, патологические участки могут прорастать вглубь тканей или распространяться поверхностно.

Эндометриоз яичников обычно проявляется появлением кистозных разрастаний, которые имеют тёмно-красное содержимое. Гетеротопии обычно склонны к групповому образованию. Степень оценивается в баллах с учётом глубины прорастания, диаметра и локализации очагов.

Данное заболевание часто является причиной образования спаечных процессов малого таза, которые ограничивают подвижность яичников, матки и маточных труб, приводит к бесплодию и нарушению менструального цикла.

Причины разрастания эндометрия

На сегодняшний день не существует единого мнения относительно причин развития эндометриоза. Наиболее вероятной считается теория ретроградной менструации.

Согласно ней, у женщин происходит попадание менструальной крови вместе с частичками эндометрия в маточные трубы и брюшную полость – ретроградная менструация.

При определённых условиях эндометрий прикрепляется к ткани различных органов и продолжает функционировать циклически.

В случае, когда беременность отсутствует, эндометрий из матки отторгается в период менструации, тогда как в иных органах происходят микрокровоизлияния, которые являются причиной развития воспалительных процессов .

Таким образом, женщины имеющие склонности к ретроградной менструации, предрасположены к развитию данного заболевания, но это характерно не для всех случаев. Повышают вероятность развития эндометриоза и иные факторы, такие как особенности строения маточных труб, наследственность, снижение иммунитета.

Роль наследственной предрасположенности к развитию данного патологического состояния и передачи его непосредственно от матери к дочери довольно высока. Оперативные вмешательства на матке также способствуют развитию данного заболевания.

К ним можно отнести прижигание эрозий, хирургическое прерывание беременности, кесарево сечение и другие. Поэтому после любых операций на матке нужно осуществлять врачебное наблюдение для своевременного определения отклонений в половой системе.

Симптомы и признаки по которым можно судить о заболевании

Эндометриоз может иметь разнообразное течение, в начале возникновения оно чаще всего бессимптомное, поэтому вовремя его можно выявить только при прохождении регулярных профосмотров . Но, существуют достоверные симптомы и признаки, указывающие на наличие данного заболевания.

Тазовая боль

Данный признак проявляется у шестнадцати-двадцати четырёх процентов пациенток. Боль может иметь разлитой характер или чёткую локализацию, возникать, а также усиливаться непосредственно перед менструациями или присутствовать постоянно.

Часто причиной тазовой боли является воспаление, которое развивается в органах, поражённых патологическим процессом.

Дисменорея или болезненные менструации

Данный симптом наблюдается у сорока-шестидесяти процентов пациенток. Он максимально проявляется в первые трое суток менструального периода . При эндометриозе причиной дисменореи является кровотечение в полость кисты и непосредственным повышением в ней давления, со спазмом сосудов матки и раздражением брюшины кровоизлияниями, возникающими из очагов эндометриоза.

К другим признакам относят болезненный половой акт или диспареунию, боли при мочеиспускании и дефекации. Возникновение боли и дискомфорта во время полового акта наиболее характерно при локализации патологических очагов во влагалище, в области крестцово-маточных связок, стенке ректовагинальной перегородки, маточно-кишечном пространстве.

Меноррагия или продолжительные и обильные менструации

Данный симптом наблюдается у двух-шестнадцати процентов пациенток, больных эндометриозом. Он часто сопровождает аденомиоз и иные сопутствующие заболевания: поликистоз яичников, миому матки.

Развитие постгеморрагической анемии

Этот симптом является следствием хронической кровопотери во время менструации. Он характеризуется бледностью, нарастающей слабостью или желтушностью кожи, слизистых, утомляемостью, сонливостью, головокружением.

Бесплодие

Данный признак обнаруживается у двадцати пяти-сорока процентов женщин с эндометриозом. В настоящее время не выяснено точных механизмов развития данного осложнения. Среди наиболее вероятных причин выделяют изменения в трубах и яичниках, нарушение местного и общего иммунитета, сопутствующее нарушение процесса овуляции.

При развитии данного патологического состояния говорят не о полном бесплодии, а о низкой вероятности наступления беременности. Заболевание уменьшает шансы выносить ребёнка, может спровоцировать самопроизвольный выкидыш, поэтому беременности должен сопутствовать постоянный врачебный контроль.

Вероятность наступления беременности после терапии эндометриоза колеблется от пятнадцати до пятидесяти шести процентов в первые шесть-четырнадцать месяцев.

Внутренний эндометриоз

Для данной формы заболевания характерно развитие эндометриозных очагов в мышечном слое матки. Различают четыре этапа развития данного заболевания.

На первом этапе патологический процесс ограничивается только слизистым слоем матки. В дальнейшем процесс переходит непосредственно на миометрий.

Третья стадия характеризуется распространением очагов эндометриоза на всю толщину мышечного покрова вплоть до серозной оболочки.

На последнем этапе поражаются не только оболочки органа, но и соседние образования, включая париетальную брюшину малого таза.

Для внутреннего эндометриоза характерны боли и кровянистые выделения до и после менструации, увеличение размеров самого органа непосредственно в связи с наличием воспалительного процесса в нём.

Обильные менструации приводят к нарушению процессов гемопоэза и развитию анемии. Чрезмерные кровопотери ведут к нарушениям сократительной способности матки за счёт увеличения внутренней поверхности миометрия.

Наружный эндометриоз

Данный тип эндометриоза встречается в три раза реже по сравнению с внутренней формой данного заболевания. Однако на его фоне чаще всего развивается бесплодие.

Эндометриоз яичников может иметь поверхностную форму (кисты нарастают поверх этого органа) и форму эндометриомы (истинная киста внутри яичника). В обоих случаях наблюдаются частые рецидивы.

Эндометриоз маточных труб имеет неосложнённое течение, также в большинстве случаев приводит к бесплодию. Если процесс локализируется в тканях малого таза и брюшины, то часто развиваются воспалительные процессы и некрозы.

Причиной этому секреция тканями эндометрия патологической жидкости, которая скапливается в брюшине. Эндометриоз влагалища характеризуется болезненным течением, он не приводит к развитию бесплодия и хорошо поддаётся лечению, так как данный орган находится в зоне ближайшей досягаемости.

По какому алгоритму проводится диагностика паталогии

Во время диагностики важно исключить иные заболевания половых органов , которые протекают со сходной симптоматикой. При подозрении на данное патологическое состояние необходим сбор анамнеза и жалоб, при котором показательными являются в первую очередь боли, информация обо всех перенесённых болезнях половых органов, хирургических вмешательствах, наличии у родственников гинекологической патологии.

Дальнейшее исследование женщин может включать в себя:

• гистеросальпингоскопию и кольпоскопию , для уточнения формы и места поражения, получения биопсии тканей;
• гинекологическое исследование (в зеркалах, влагалищное, ректовагинальное), которое наиболее информативно накануне менструального цикла;
• ультразвуковое исследование (УЗИ) органов брюшной полости, малого таза для уточнения динамической картины и локализации при лечении;
• лапароскопию , с помощью которой можно визуально осмотреть патологические очаги, оценить их степень зрелости, количество, активность;
• магнитно-резонансную томографию или спиральную томографию с целью уточнения локализации эндометриоза, его характера, взаимосвязи с иными органами. Точность результатов подобных методов в данном случае составляет девяносто шесть процентов;
• исследование опухолевых маркеров , показатели которых в крови при данном заболевании увеличиваются в несколько раз;
• гистеросальпингографию (рентгеновские снимки матки и маточных труб) и гистероскопию (эндоскопическое исследование полости матки), которые позволяют диагностировать внутренний эндометриоз с точностью до восьмидесяти трёх процентов.

Правильное лечение эндометриоза без последствий

При выборе лечения данного заболевания руководствуются следующими показателями:

возраст пациентки, количество родов и беременностей, распространённость процесса, его выраженность, локализация, наличие сопутствующей патологии, необходимость возникновения беременности.

Способы терапии эндометриоза делятся на хирургические (лапароскопический с непосредственным удалением патологических очагов и сохранением органа и радикальные – удаление матки и яичников), медикаментозные и комбинированные.

Терапия данного заболевания преследует не только устранение его активных проявлений, но и его последствий (кистозных и спаечных образований, психоневрологических проявлений).

Основное показание к консервативному лечению заболевания – бессимптомное течение, пременопауза, молодой возраст пациентки, необходимость восстановления или сохранения детородной функции.

Ведущими в консервативной терапии являются гормональные препараты:

Комбинированные эстроген-гестагенные - (новолон, силест, марвелон);

Эти лекарственные средства содержат малые дозы гестагенов, они подавляют процесс овуляции и выработку эстрогенов. Они показаны на начальных этапах эндометриоза, так как при распространении патологического процесса их эффективность значительно снижается. Среди побочных эффектов выделяют тошноту, рвоту, межменструальные кровянистые выделения, болезненность молочных желез.

Гестагены - (утерожестан, норколут, дюфастон, неместран);

Они показаны на всех стадиях болезни, непрерывно – от шести до восьми месяцев. Приём препаратов данной группы может сопровождаться депрессивным состоянием, межменструальными скудными кровотечениями, болезненностью молочных желез.

Антигонадотропные - (даноген, данол, даназол);

Они подавляют выработку гонадотропинов в гипоталамо-гипофизарной системе. Лекарственные средства данной группы применяются непрерывным курсом в течение шести-восьми месяцев. Противопоказанием к их использованию является гиперандрогения (избыток андрогенных гормонов).

Среди побочных эффектов выделяют приливы, потливость, огрубение голоса, изменение в весе, усиление интенсивности роста волос, повышение жирности кожи;

Антагонисты гонадотропных релизинг-гормонов - (гозерелин, трипторелин);

Преимущество лекарственных средств данной группы является возможность использования один раз в течение месяца и отсутствие существенных побочных эффектов. Препараты вызывают подавление процессов овуляции и снижают концентрацию эстрогенов, в результате подавляются очаги эндометриоза.

Кроме гормональных лекарственных средств в терапии применяются иммуностимуляторы, препараты симптоматического действия: анальгетики, спазмолитики, противовоспалительные средства.

Показанием для органосохраняющего хирургического лечения с удалением участков эндометриоза является средняя и тяжёлая степень заболевания. Терапия направлена на удаление патологических очагов в различных органах, а также эндометриоидных кист и рассечение спаек.

Оно проводится при отсутствии желаемого эффекта при медикаментозной терапии, наличии непереносимости или противопоказаний к медикаментам, существовании очагов диаметром более трёх сантиметров, нарушении функции мочевого пузыря, кишечника, почек, мочеточников.

Радикальное хирургическое лечение (удаление придатков и экстирпация матки) проводится пациенткам в возрасте старше сорока лет при активном прогрессировании патологического процесса и неэффективности иных консервативно-хирургических мероприятий.

В некоторых случаях требуется повторное оперативное вмешательство, так как заболевание может рецидивировать. Данный факто может определяться распространённостью процесса в организме, его тяжестью, локализацией, радикальностью проведения предыдущей операции.

Критериями излеченности данного заболевания являются удовлетворительное самочувствие пациентки, отсутствие болей и иных субъективных жалоб, отсутствие рецидивов на протяжении пяти лет после прохождения полного курса терапии.

В репродуктивном возрасте успешность лечения определяется сохранением или восстановлением детородной функции. У пациенток с данной болезнью после радикальной терапии, повторное образование очагов эндометриоза не наблюдается.

Если вас мучают разные предлагаем вам прочесть статью, посвященную разнохарактерным болям этого периода.

Если у вас проблема с зачатием ребенка, вы можете ознакомится в которой рассматривается вопрос профилактики и прогноза ановуляторного цикла.

Когда из соков без видимых причин выделятся жидкость похожая на молоко, это называется Галоктерия, в статье вы найдете информацию по лечению галактореи.

Профилактика развития болезни

Основными мероприятиями, направленными на профилактику данного заболевания, являются:

1. наблюдения пациенток, которые перенесли аборт и иные хирургические вмешательства на матке с целью устранения возможных последствий;
2. специфические обследования женщин и девочек-подростков с жалобами на болезненность в менструальный период (дисменорею);
3. приём оральных гормональных контрацептивов;
4. полное и своевременное излечение хронической и острой патологии гениталий.

Риск развития данного заболевания выше у следующих групп женщин:

представляет собой гормональнозависимые патологические разрастания железистой ткани матки (эндометрия) за ее пределами: в яичниках, в маточных трубах, в толще матки, в мочевом пузыре, на брюшине, в прямой кишке и других, более отдаленных органах. Фрагменты эндометрия (гетеротопии), разрастаясь в других органах, претерпевают такие же циклические изменения, как и эндометрий в матке, в соответствии с фазами менструального цикла. Эти изменения эндометрия проявляются болью, увеличением пораженного органа в объеме, ежемесячными кровянистыми выделениями из гетеротопий, нарушением менструальной функции, выделениями из молочных желез, бесплодием.

МКБ-10

N80

Общие сведения

– патологическое доброкачественное разрастание ткани, морфологически и функционально схожей с эндометрием (слизистой оболочкой матки). Наблюдается как в различных отделах половой системы, так и вне ее (на брюшной стенке, слизистой мочевого пузыря, кишечника, брюшине малого таза, легких, почках и др. органах). Клинические проявления зависят от локализации процесса. Общие симптомы - боли, увеличение эндометриоидных узлов, кровянистые выделения из наружных участков перед менструацией и во время ее. Генитальный эндометриоз может стать причиной образования кист яичников , нарушения менструального цикла , бесплодия .

Эндометриоз является третьим по частоте встречаемости гинекологическим заболеванием, после воспалительных процессов и миомы матки . Эндометриоз в большинстве случаев возникает у женщин в репродуктивном периоде, т. е. в возрасте 25-40 лет (около 27%), встречается у 10% девочек во время становления менструальной функции и в 2-5% у женщин в климактерическом возрасте. Трудности диагностики, а в ряде случаев и бессимптомное течение эндометриоза позволяют предположить, что встречается заболевание гораздо чаще.

Общие сведения и классификация эндометриоза

Проявления эндометриоза зависят от расположения его очагов. В связи с этим эндометриоз классифицируется в соответствии с локализацией. По локализации выделяют генитальную и экстрагенительную формы эндометриоза. При генитальной форме эндометриоза гетеротопии локализуются на тканях половых органов, при экстрагенитальной – вне репродуктивной системы.

В генитальной форме эндометриоза различают:

• перитонеальный эндометриоз - при поражении яичников, тазовой брюшины, маточных труб
• экстраперитонеальный эндометриоз, локализующийся в нижних отделах половой системы - наружных половых органах, во влагалище, влагалищном сегменте шейки матки, ректовагинальной перегородке и т. д.
• внутренний эндометриоз (аденомиоз), развивающийся в мышечном слое матки. При аденомиозе матка становится шаровидной формы, увеличенной в размерах до 5-6 недели беременности.

Локализация эндометриоза может быть смешанной, это встречается, как правило, при запущенности заболевания. При экстрагенитальной форме эндометриоза очаги гетеротопий возникают в кишечнике, пупке, легких, почках, послеоперационных рубцах. В зависимости от глубины и распространения очаговых разрастаний эндометрия различают 4 степени эндометриоза:

• I степень - очаги эндометриоза поверхностные и единичные;
• II степень - очаги эндометриоза более глубокие и в большем количестве;
• III степень - глубокие множественные очаги эндометриоза, эндометриоидные кисты на одном или обоих яичниках, отдельные спайки на брюшине;
• IV степень - множественные и глубокие очаги эндомериоза, двусторонние большие эндометриоидные кисты на яичниках, плотные спайки, прорастание эндометрия в стенки влагалища и прямой кишки. IV степень эндометриоза характеризуется распространенностью и выраженностью поражения, трудно поддается лечению.

Также существует общепринятая классификация аденомиоза матки (внутреннего эндометриоза), в развитии которого выделяют четыре стадии по степени поражения мышечного слоя (миометрия):

• I стадия – начальное прорастание миометрия;
• II стадия – распространение очагов эндометриоза на половину глубины мышечного слоя матки;
• III стадия – прорастание всей толщи миометрия вплоть до серозной оболочки матки;
• IV стадия – прорастание стенок матки и распространение очагов эндометриоза на брюшину.

Эндометриоидные очаги могут различаться по размерам и форме: от округлых образований величиной в несколько миллиметров до бесформенных разрастаний несколько сантиметров в диаметре. Обычно они имеют темно-вишневый цвет и отделены от окружающих тканей соединительнотканными белесоватыми рубцами. Очаги эндометриоза становятся заметнее накануне менструации благодаря своему циклическому созреванию. Распространяясь на внутренние органы и брюшину, участки эндометриоза могут прорастать глубоко в ткани или располагаться поверхностно. Эндометриоз яичников выражается в появлении кистозных разрастаний с темно-красным содержимым. Гетеротопии обычно располагаются группами. Степень эндометриоза оценивают в баллах с учетом диаметра, глубины прорастания и локализации очагов. Эндометриоз нередко является причиной спаечных процессов в малом тазу, ограничивающих подвижность яичников, маточных труб и матки, приводит к нарушениям в менструальном цикле и бесплодию.

Причины эндометриоза

Среди специалистов нет единого мнения о причинах развития эндометриоза. Большинство из них склоняется к теории ретроградной менструации (или имплантационной теории). Согласно этой теории, у части женщин происходит попадание менструальной крови с частичками эндометрия в брюшную полость и маточные трубы – так называемая, ретроградная менструация. При определенных условиях там эндометрий прикрепляется к тканям различных органов и продолжает циклически функционировать. При отсутствии беременности эндометрий из матки отторгается в ходе менструации, тогда как в других органах происходит микрокровоизлияние, вызывающее воспалительный процесс.

Т.о., женщины, имеющие такую особенность, как ретроградная менструация, предрасположены к развитию эндометриоза, однако не во всех случаях. Повышают вероятность эндометриоза такие факторы, как особенности в строении маточных труб, иммунодепрессия, наследственность. Роль наследственной предрасположенности к развитию эндометриоза и передачи его от матери к дочери очень высока. Зная о своей наследственности, женщина должна соблюдать необходимые меры профилактики. Способствуют развитию эндометриоза оперативные вмешательства на матке: хирургическое прерывание беременности , прижигание эрозий, кесарево сечение и др. Поэтому после любых операций на матке необходимо врачебное наблюдение для своевременного выявления отклонений в репродуктивной системе.

Другие теории развития эндометриоза, не имеющие широкого распространения, рассматривают в качестве его причин генные мутации, отклонения в функции клеточных ферментов и реакции рецепторов к гормонам.

Симптомы эндометриоза

Течение эндометриоза может быть разнообразным, в начале возникновения – бессимптомным, и вовремя выявить его наличие можно только при регулярных профосмотрах. Однако, существуют достоверные симптомы, указывающие на наличие эндометриоза.

• Тазовая боль.

Сопровождает эндометриоз у 16-24% пациенток. Боль может иметь четкую локализацию или разлитой характер по всему тазу, возникать или усиливаться непосредственно перед менструацией или присутствовать постоянно. Часто тазовая боль вызвана воспалением, развивающимся в органах, пораженных эндометриозом.

• Дисменорея – болезненные менструации.

Наблюдается у 40-60% пациенток. Максимально проявляется в первые трое суток менструации. При эндометриозе дисменорея часто связана с кровотечением в полость кисты и повышением в ней давления, с раздражением брюшины кровоизлияниями из очагов эндометриоза, спазмом сосудов матки.

• Болезненный половой акт (диспареуния).
• Боли при дефекации или мочеиспускании.
• Дискомфорт и боль во время полового сношения особенно выражена при локализации очагов эндометриоза во влагалище, стенке ректовагинальной перегородки, в области крестцово-маточных связок, маточно-прямокишечном пространстве.
• Меноррагия – обильные и продолжительные менструации.

Наблюдается у 2-16% больных эндометриозом. Часто сопровождает аденомиоз и сопутствующие заболевания: миому матки, поликистоз яичников и др.

• Развитие постгеморрагической анемии

Происходит вследствие значительной хронической кровопотери при менструациях. Характеризуется нарастающей слабостью, бледностью или желтушностью кожи и слизистых, сонливостью, утомляемостью, головокружением.

• Бесплодие.

У больных с эндометриозом составляет 25-40%. Пока гинекология не может точно ответить на вопрос о механизме развития бесплодия при заболевании эндометриозом. Среди наиболее вероятных причин бесплодия называют изменения в яичниках и трубах вследствие эндометриоза, нарушение общего и местного иммунитета, сопутствующее нарушение овуляции. При эндометриозе следует вести речь не об абсолютной невозможности наступления беременности, а о низкой ее вероятности. Эндометриоз резко уменьшает шансы выносить ребенка и может спровоцировать самопроизвольный выкидыш, поэтому ведение беременности при эндометриозе должно осуществляться с постоянным врачебным контролем. Вероятность наступления беременности после лечения эндометриоза колеблется от 15 до 56% в первые 6-14 месяцев.

Осложнения эндометриоза

Кровоизлияния и рубцовые изменения при эндометриозе вызывают развитие спаечных процессов в малом тазу и органах брюшной полости. Другим частым осложнением эндометриоза служит формирование эндометриоидных кист яичников, заполненных старой менструальной кровью («шоколадные» кисты). Оба этих осложнения могут вызывать бесплодие. Сдавление нервных стволов может привести к различным неврологическим нарушениям. Значительные кровопотери в ходе менструаций вызывают анемизацию, слабость, раздражительность и плаксивость. В ряде случаев встречается злокачественное перерождение очагов эндометриоза.

Диагностика эндометриоза

При диагностике эндометриоза необходимо исключить другие заболевания половых органов, протекающих со сходной симптоматикой. При подозрении на эндометриоз необходим сбор жалоб и анамнеза, при котором показательными являются боли, информация о перенесенных заболеваниях половых органов, операциях, наличии гинекологической патологии у родственников. Дальнейшее обследование женщины при подозрении на эндометриоз может включать в себя:

• гинекологическое исследование (влагалищное, ректовагинальное, в зеркалах) наиболее информативно накануне менструации;
• кольпоскопию и гистеросальпингоскопию для уточнения места и формы поражения, получения биопсии тканей;
• ультразвуковое исследование органов малого таза, брюшной полости для уточнения локализации и динамической картины при лечении эндометриоза;
• спиральную компьютерную томографию или магнитный резонанс с целью уточнения характера, локализации эндометриоза, его взаимосвязи с другими органами и т. д. Точность результатов этих методов при эндометриозе составляет 96%;
• лапароскопию , позволяющую визуально осмотреть очаги эндометриоза, оценить их количество, степень зрелости, активность;
• гистеросальпингографию (рентгеновские снимки маточных труб и матки) и гистероскопию (эндоскопический осмотр полости матки), позволяющих диагностировать аденомиоз с точностью до 83%;
• исследование опухолевых маркеров СА-125, РЭА и СА 19-9 и РО-теста, показатели которых в крови при эндометриозе увеличиваются в несколько раз.

Лечение эндометриоза

При выборе метода лечения эндометриоза руководствуются такими показателями, как возраст пациентки, количество беременностей и родов, распространенность процесса, его локализация, выраженность проявлений, наличие сопутствующих патологий, необходимость возникновения беременности. Методы лечения эндометриоза делятся на медикаментозные, хирургические (лапароскопический с удалением очагов эндометриоза и сохранением органа или радикальный – удаление матки и оофорэктомия) и комбинированные.

Лечение эндометриоза преследует цель не только устранение активных проявлений заболевания, но и его последствий (спаечных и кистозных образований, психоневрологических проявлений и т. д.). Показаниями к консервативному лечению эндометриоза являются его бессимптомное течение, молодой возраст пациентки, пременопауза , необходимость сохранения или восстановления детородной функции. Ведущей в медикаментозном лечении эндометриоза является гормонотерапия следующими группами препаратов:

• комбинированными эстроген-гестагенные препаратами.

Эти препараты, содержащие малые дозы гестагенов, подавляют выработку эстрогенов и овуляцию. Показаны на начальном этапе эндометриоза, т. к. не эффективны при распространенности эндометриоидного процесса, кистах яичников. Побочное действие выражается тошнотой, рвотой, межменструальными кровянистыми выделениями, болезненностью молочных желез.

• гестагенами (норэтистерон, прогестерон, гестринон, дидрогестерон).

Показаны на любой стадии эндометриоза, непрерывно – от 6 до 8 месяцев. Прием гестагенов может сопровождаться межменструальным кровомазанием, депрессивным состоянием, болезненностью молочных желез.

• антигонадотропными препаратами (даназол и др.)

Подавляют выработку гонадотропинов в системе гипоталамус-гипофиз. Применяются непрерывным курсом в течение 6-8 месяцев. Противопоказаны при гиперандрогении у женщин (избытке андрогенных гормонов). Побочным действием служат потливость, приливы, изменения в весе, огрубение голоса, повышение жирности кожи усиление интенсивности роста волос.

• агонистами гонадотропных релизинг-гормонов (трипторелин, гозерелин и др.)

Преимуществом препаратов данной группы в лечение эндометриоза является возможность применения препаратов один раз в месяц и отсутствие серьезных побочных эффектов. Агонисты релизинг-гормонов вызывают подавление процесса овуляции и содержания эстрогенов, ведущее к подавлению распространения очагов эндометриоза. Кроме гормональных препаратов в лечении эндометриоза применяются иммуностимуляторы, симптоматическая терапия: спазмолитики, анальгетики, противовоспалительные средства.

Органосохраняющее хирургическое лечение с удалением гетеротопий показано при средней и тяжелой стадиях течения эндометриоза. Лечение направлено на удаление очагов эндометриоза в различных органах, эндометриоидных кист, рассечение спаек. Проводится при отсутствии ожидаемого эффекта от медикаментозной терапии, наличии противопоказаний или непереносимости медикаментов, наличии очагов поражения диаметром более 3 см, нарушении функций кишечника, мочевого пузыря, мочеточников, почек. В практике часто сочетается с медикаментозным лечением эндометриоза. Проводится лапароскопическим или лапаротомическим доступами.

Радикальное хирургическое лечение эндометриоза (гистерэктомия и аднексэктомия) проводится пациенткам в возрасте после 40 лет при активном прогрессировании заболевания и неэффективности консервативно-хирургических мероприятий. К сожалению, радикальные меры при лечении эндометриоза требуются 12% пациенток. Операции производятся лапароскопическим или лапаротомическим способами.

Эндометриоз имеет склонность к рецидивированию процессов, в ряде случаев заставляя прибегать к повторному оперативному вмешательству. Рецидивы эндометриоза встречаются у 15-40% пациенток и зависят от распространенности процесса в организме, его тяжести, локализации, радикальности проведения первой операции.

Эндометриоз является грозным заболеванием для женского организма, и только его выявление в ранние сроки и упорное лечение приводит к полному избавлению от недуга. Критериями излеченности эндометриоза служат удовлетворительное самочувствие, отсутствие болей и других субъективных жалоб, отсутствие рецидивов в течение 5 лет после прохождения полного курса лечения.

В детородном возрасте успешность лечения эндометриоза определяется восстановлением или сохранением детородной функции. При современном уровне хирургической гинекологии, широком использовании щадящих лапароскопических методик такие результаты достигаются у 60% пациенток с эндометриозом в возрасте от 20 до 36 лет. У пациенток с эндометриозом после радикальных операций заболевание не возобновляется.

Профилактика эндометриоза

Чем ранее при появлении первых симптомов эндометриоза женщина приходит на консультацию гинеколога , тем вероятнее полное излечение и отсутствие необходимости оперативного вмешательства. Попытки самостоятельного лечения или выжидательная тактика в случае эндометриоза абсолютно не оправданы: с каждой последующей менструацией в органах появляются новые очаги эндометриоза, образуются кисты, прогрессируют рубцовые и спаечные процессы, происходит снижение проходимости маточных труб.

Основными мероприятиями, направленными на профилактику эндометриоза, являются:

• специфическое обследование девочек-подростков и женщин с жалобами на болезненные менструации (дисменорею) с целью исключения эндометриоза;
• наблюдение пациенток, перенесших аборт и другие хирургические вмешательства на матке для устранения возможных последствий;
• своевременное и полное излечение острой и хронической патологии гениталий;
• прием оральных гормональных контрацептивов.

Риск развития эндометриоза выше у следующих групп женщин:

• отмечающих укорочение менструального цикла;
• страдающих нарушениями обменных процессов, ожирением, излишним весом;
• использующих внутриматочные контрацептивы;
• в возрасте после 30-35 лет;
• имеющих повышенный уровень эстрогенов;
• страдающих иммунодепрессией;
• имеющих наследственную предрасположенность;
• перенесших операции на матке ;
• курящих женщин.

В отношении эндометриоза, как и многих других гинекологических заболеваний, применимо строгое правило: лучшее лечение заболевания – это его активная профилактика. Внимание к своему здоровью, регулярность медицинских осмотров, своевременная терапия гинекологической патологии позволяют застать эндометриоз в самой начальной стадии или вовсе избежать его возникновения.

Диагностированный эндометриоз вызывал у меня нешуточное состояние паники. В голову лезли всевозможные ужасы – от близкой смерти до развития рака. Медицинская энциклопедия успокоила расшатавшуюся нервную систему: прогноз является благоприятным при обращении за профессиональной помощью при появлении первых симптоматических показателей – при эндометриозе, находящемся на 1 степени развития.

Разрастание тканевых структур эндометрия в районе яичников, яйцеводов и иных внутренних органов называется эндометриозом. Аномальное отклонение является одной из первопричин самопроизвольного аборта. Исследовательские мероприятия и терапия болезни проводится в гинекологии, консервативным направлением или хирургическим вмешательством.

Специалисты подразделяют аномальное отклонение на поэтапные стадии прогрессирования.

1 степени

На первом этапе эндометрий неглубоко прорастает на поверхностных покровах органов. Клинической картины практически нет, подозрения вызывает увеличение объемов выходящей крови в момент менструации.

2 степени

Проросшие клеточные структуры увеличиваются в объеме или постепенно углубляются внутрь тканей. В случаях исключения регистрируется формирование аномальных зон в новых областях. Этап характеризуется первыми неприятными ощущениями – в точках прорастания эндометрия.

3 степени

Происходит распространение патологии, увеличение клеток и острых болей. В центральном органе репродуктивного отдела эндометрий внедряется до серозной поверхности, дальнейшее поражение затрагивает брюшину, яйцеводы, с формированием новообразований на яичниках и спаечных процессов.

4 степени

Недуг захватывает район малого таза, приводит к срастанию отдельных органов – кишечника и влагалища. Состояние угрожает жизни пациентки.

Чем опасен эндометриоз

Распространенность аномального отклонения приводит к бесплодности и синтезу атипичных клеток в тканях гениталий.

Варианты лечения болезни

Терапия проводится с учетом дополнительных заболеваний, возраста, количества зачатий и рождений, сложности течения и месторасположения патологии. Лечение включает применение медикаментозных средств или хирургическое вмешательство.

Симптомы и признаки, по которым можно судить о заболевании

Основными клиническими проявлениями болезни являются отдельные дискомфортные ощущения.

Тазовая боль

Регистрируется у 25% больных, характеризуется очаговым расположением или общим разлитием по всему нижнему отделу живота. Боли могут постоянно присутствовать или формироваться за пару суток до прихода менструации. Отклонение вызывается параллельным воспалением в областях, на которых разросся эндометрий.

Дисменорея или болезненные менструации

Симптоматика появляется у 60% пациенток. Сильная мучительная боль присутствует трое суток от отсчета цикла и возникает при попадании крови в пустоты кист. В результате происходит увеличение в ней давления и последующее спазмирование кровеносных магистралей матки.

Боли во время полового акта

Неприятные ощущения возникают при расположении очагов патологии во влагалище, районе маточной связки (около крестца) и маточно-кишечном промежутке и на стороне ректовагинальной преграды.

Боли во время опорожнения мочевого пузыря и кишечника

Возникают по тем же причинам, что и болезненность во время интимных контактов.

Меноррагия или продолжительные и обильные менструации

Регистрируются у 15% больных при диагностированном эндометриозе. Симптоматические проявления встречаются при параллельных болезнях в органах, расположенных в малом тазу – при фибромиоме, поликистозе яичников.

Развитие постгеморрагической анемии

Анемическое состояние формируется на основании длительной и массивной кровопотери. Пациентки предъявляют жалобы на состояние общего недомогания, быстрое наступление утомления, постоянную вялость, периодические головокружения.

Диагностика эндометриоза

Диагностические мероприятия начинаются со сбора анамнестических данных – жалобы женщины, явные симптоматические проявления, характер дискомфорта и болевого синдрома. Пациентка проходит гинекологический осмотр, ректальное исследование.

Ультразвуковая диагностика позволяет определить расположение патологических очагов, проводить динамическое наблюдение за назначенной терапией и ее результатами. КТ выявляет уровень повреждения рядом расположенных органов, лапароскопическое обследование позволяет визуально оценить очаги эндометриоза.

Лечение

Лекарственная терапия показана женщинам:

• при отсутствии явных клинических признаков болезни;
• в молодом возрасте или периоде предменопаузы;
• с целью сохранения и восстановления детородной функции.

Курс лечения включает следующие медикаментозные препараты:

1. Гормональные средства – необходимы для увеличения количества вырабатываемых эстрогенов. Лекарства показывают высокую эффективность на первоначальных этапах развития эндометриоза.
2. Допускаются к применению гестагены – гормоны, необходимые для нормативной работы репродуктивного отдела. Курс терапии варьирует от полугодия до восьми месяцев. Терапия производится на любой стадии эндометриоза, побочными реакциями на использование может стать развитие депрессивного состояния и появление мажущих кровянистых выделений между менструациями.
3. Антигонадотропные вещества – отвечают за подавление продуцирования гонадотропинов. Продолжительность лечения – не меньше полугодия, при избыточном количестве андрогенных гормонов лечение ими находится под запретом. Побочные эффекты от приема представлены усиленной функциональностью потовых желез, резкими изменениями массы тела, увеличением показателей жирности дермы, интенсивным ростом волос на теле.
4. Спазмолитические и обезболивающие средства – позволяют подавить болезненные ощущения.

Хирургическое вмешательство проводится на второй и третьей стадии эндометриоза, при отсутствии положительной динамики от лекарственной терапии. По показателям здоровья может осуществляться:

• гистерэктомия – иссечение тела матки;
• аднексэктомия – удаление яйцеводов и яичников.

Оба хирургических вмешательства показаны пациенткам старше 45 лет.

При удалении эндометриоидных гетеротопий вероятность рецидива заболевания варьирует о 15 до 40% — аномалия требует повторного проведения хирургического вмешательства.

Профилактика

Специфических мероприятий по предотвращению развития эндометриоза не существует. Всем женщинам рекомендуется периодически посещать гинеколога, с целью своевременного диагностирования патологии. Особое внимание своему здоровью должны уделять больные после медицинского аборта.

Женское бесплодие как основное осложнение эндометриоза

Проблема формируется под влиянием кистозных образований, которые наполнены застаревшей кровью от предыдущего цикла. Аномалия провоцирует развитие бесплодия. Процент вероятности естественного зачатия после проведенного курса терапии и выздоровления находится в пределах от 15 до 55% — в течение первого года.

Эндометриоз отрицательно воздействует на процесс вынашивания ребенка – болезнь снижает шансы на полноценную беременность, часто является первоисточником самопроизвольного аборта.

Эндометриоз – это распространенное женское заболевание, которое проявляется широким спектром признаков, но в полной мере причины развития патологии, как и пути ее предотвращения, не изучены. Заболевание нуждается в незамедлительном устранении, поскольку чревато бесплодием. Купировать воспалительный процесс быстро можно только на начальной стадии его развития, но для этого нужно посещать гинеколога регулярно.

В чем особенности заболевания

Для понимания сути заболевания, нужно знать анатомическое строение матки и ее физиологическое значение.

Матка – полый орган: она соединяется с влагалищем благодаря шейке – особому сегменту. Маточные трубы позволяют ей сообщаться с брюшиной, а также яичниками. Внутренний покров матки – эндометрий. Во время каждой менструации происходит очищение детородного органа: почти весь слой отторгается. Процесс происходит зонально, поочередно, не одномоментно. Так внутренняя часть матки обновляется.

Эндометриоз характеризуется попаданием эндометрия в несвойственные сегменты и последующее их разрастание в них. К таковым участкам относится мышечная ткань матки, структура яичников, слизистый эпителий брюшной полости, влагалище. Локализация патологического эндометрия носит название эктопический очаг. Процесс формирования и разрастания внутреннего слоя проходит все этапы – от созревания клеток до их отторжения.

Почему возникает эндометриоз

Рассматриваемое заболевание никогда не возникает на фоне полного благополучия. Для его развития создают благотворные условия другие нарушения или действия. Появлению патологии предшествует несколько событий:

Хронические воспалительные заболевания матки. В качестве предрасполагающего фактора выступают и перенесенные инфекции близлежащих органов – яичников, фаллопиевых труб.
Перенесенные оперативные вмешательства на органах малого таза.
Частые аборты в анамнезе (выскабливание плодного яйца, прикрепленного к внутренней части матки, редко проходит бесследно для здоровья женщины).
Перенесенное кесарево сечение.
Наличие в прошлом диагностических выскабливаний полости матки, искусственных родов на большом сроке беременности.
Наличие в анамнезе лапароскопических вмешательств.

Эндометриоз со временем возникает у женщин, которые выбирают аборты в качестве предпочтительного метода контрацепции, что травмирует внутренний слой матки на постоянной основе. Учитывая высокую вероятность развития воспаления этого органа, гинекологи назначают женщине оптимальный вариант предохранения от зачатия, требуя строгого соблюдения рекомендаций в период после аборта. Назначения сводятся к приему антибиотиков, отказу от поднятия тяжестей и половому покою.

Как распознать эндометриоз

Выявить наличие заболевание – довольно просто. Основные признаки эндометриоза заметны для женщины, внимательной к своему здоровью. На нарушение, прогрессирующее внутри матки, указывают такие патологические явления:

1. Чрезмерная болезненность во время менструации (вследствие сокращения матки). Боли при эндометриозе в определенных клинических случаях предрасполагают к обмороку. Интенсивное неприятное ощущение отмечается в самом начале менструации. Этот период характеризуется усиленным сокращением мышечной ткани детородного органа. Вследствие спазмов и происходит отслоение эндометрия, в том числе и в очагах поражения.

2. Массивное кровотечение. Вагинальные выделения темные, но в общей массе можно отметить много прожилок крови, фрагментов внутренней ткани матки.

3. Продолжительность менструаций. У пациенток с эндометриозом длительность менструальных выделений дольше, чем у здоровых женщин. Средние показатели должны приравниваться к 3-4 дням. Если актуальны проблемы с внутренним слоем матки, выделение крови и сгустков активно происходит в течение 6 дней.

4. Возникновение незадолго до менструации вагинального отделяемого темно-коричневого цвета. Аналогичные выделения отмечаются и после завершения менструации. Женщина замечает, что как таковой крови нет, но мазания происходят еще 2-4 дня. Отхождение кровянистой массы происходит в пред и послеменструальный период из эндометриоидных очагов. Если миометрий активно сокращается, отделяемое поступает в полость матки.

5. Выделения кровянистого характера, отмечаемые в межменструальный период. Это патологическое явление довольно распространено, но данный признак не мотивирует женщин посетить гинеколога. Дополнительные кровотечения между менструациями свидетельствуют о дисбалансе гормонального фона, что предполагает прохождение обследования и коррекции лекарствами.

Симптомы эндометриоза проявляются не только гинекологическими расстройствами, но и неврологическими – нарушается сон, возникает невроз, постоянная раздражительность. Психоэмоциональное состояние изменяется, в том числе из-за отсутствия реализации в половой жизни. Боль во время интимной близости, в совокупности с повышением температуры тела, исключает возможность ее дальнейшего наличия.

Виды эндометриоза

Существует несколько видов рассматриваемого заболевания: они различаются в зависимости от органа, в котором расположен очаг поражения. В гинекологии встречаются такие формы рассматриваемого заболевания:

Эндометриоз шейки матки. Самый распространенный вид заболевания, что обусловлено наиболее частым поражением этого сегмента репродуктивной системы в ход процедур.
Эндометриоз маточных труб. По уровню риска для дальнейшего материнства – самая тяжелая форма рассматриваемой патологии.
Эндометриоз влагалища. Возникает в качестве вторичного заболевания после аналогичного поражения шейки матки.
Эндометриоз яичника. Развивается вследствие перенесения клеток посредством кровотока или лимфотока по фаллопиевой трубе. Выраженность и характер симптомов зависит от локализации очага разрастания эндометрия. Он может размещаться на поверхности яичника или внутри его ткани.

Объединяющими моментами для всех видов заболевания является выраженный болевой синдром, наличие вагинальных выделений, необходимость посещения гинеколога и проведения УЗИ органов малого таза.

Степени эндометриоза (1, 2, 3, 4)

Существует 4 степени эндометриоза, что взаимосвязано с глубиной и спектром поражения тканей матки.

Первая степень. Слизистый покров матки ограничен слоем эндометрия и мышечной ткани.
Вторая степень. Эндометрий прорастает до середины всей глубины мышечного покрова детородного органа.
Третья степень. Эндометриоидные очаги поражения – наружные слои мышечной ткани, серозный слой, покрывающий матку.
Четвертая степень. Разрастания эндометрия поражают даже серозный покров.

Второе название процесса распространения эндометрия на глубокие слои матки – аденомиоз. Переход заболевания от начальной стадии до более серьезной, четвертой, может пройти за достаточно короткий промежуток времени. Для этого достаточно не заниматься лечением заболевания на протяжении полугода.

Эндометриоз и беременность

Печальным фактом для женщин, планирующих материнство, является то, что эндометриоз и беременность не могут протекать одновременно. Также зачатие невозможно из-за последствий этого заболевания. В число осложнений входит непроходимость фаллопиевых труб и атрофические изменения яичников.

При эндометриозе пациентку беспокоит выраженная боль. И если возможность регулярно обезболивать женщину отсутствует, врач рассматривает вероятность полного удаления пораженного органа.

Когда в течение полугода не происходит беременность, при этом в анамнезе у женщины есть эндометриоз, нужно пройти ряд обследований на определение овуляции, проходимости фаллопиевых труб, состояния внутренней поверхности матки.

Прогноз относительно наступления беременности у женщин с данным заболеванием неблагоприятный.

Поведение при эндометриозе

Женщины, узнав о своем диагнозе, справедливо интересуются, как правильно вести себя, чтобы не усугубить состояние здоровья, не довести заболевание до более серьезной стадии. Ведь, как известно, осложнение такой патологии – бесплодие. Распространенные вопросы относительно образа жизни при рассматриваемом заболевании – можно ли при эндометриозе находиться в сауне, бассейне, загорать и выполнять занятия в спортивном зале.

Посещать бассейн при таком нарушении запрещено, поскольку вода, ручаться за чистоту которой в полной мере нельзя, может вызвать инфицирование матки. При наличии вагинального кровотечения и необходимости посетить бассейн, женщины пользуются гинекологическими тампонами. Когда отторгается внутренний слой детородного органа, категорически нельзя пользоваться этими средствами интимной гигиены, «поднимая» тем самым уровень патологических выделений выше. Воспаление расширяет свои масштабы, возрастает риск развития вторичного бесплодия.

Сауна, баня, способствуют усиленному кровообращению, что противопоказано при данной гинекологической патологии. Ее лечение нельзя сочетать с походом в места с повышенной температурой окружающей среды.

Возможность пребывания на пляже при воспалительном процессе матки – вопрос спорный. Загар как таковой не взаимосвязан с эндометриозом, не может воздействовать на уменьшение или ускорение развития воспаления внутри матки. Но длительное пребывание на солнце нежелательно, поскольку это способствует повышению уровня артериального давления, усилению притока крови, более интенсивному отторжению фрагментов ткани от матки.

Нагружать себя в период прогрессирования или лечения эндометриоза категорически нельзя. Запрещены любого рода физические нагрузки, поскольку они способны вызвать интенсивное сокращение матки, что приведет к повышенному отслоению эндометрия, боли, кровотечению.

Диагностика и лечение эндометриоза

Для выявления и подтверждения патологии, назначают многие виды обследования, но определяющим является лапароскопия при эндометриозе, УЗИ брюшной полости и органов малого таза. Во время изучения состояния матки, устанавливают спектр патологического очага. После этого определяют объем врачебного вмешательства.

Лечение эндометриоза происходит двумя путями – хирургическим и консервативным.

Консервативное лечение. Медикаментозно корректируют гормональный фон пациентки, что позволяет купировать дальнейший рост эндометрия. В основном, это оральные контрацептивы и инъекции гормонов. Среди таких препаратов: Дюфастон, Депостат, Тамоксифен, Даназол .

Хирургическое лечение. Предпочтительной операцией является эндоскопическое удаление очага патологии, также применяют его прижигание. Если женщина не планирует беременность, удаляют матку с придатками. При поражении яичников, фаллопиевых труб или брюшной полости хирургическое вмешательство производят посредством лапароскопии.

Также два типа лечения могут быть скомбинированы врачом.

Лечение народными методами

Возможность лечения народными средствами нужно обсудить с гинекологом. Врач посмотрит по текущему состоянию внутренней части матки, сопоставит клиническую картину с данными результатов анализов и только тогда определит, можно ли применять способы лечения травами.
Лекарственные растения обладают не только прямым, терапевтическим действием, но и рядом побочных эффектов. Именно, исходя из этого соображения, гинеколог утвердит или отклонит вариант лечения отварами, настоями, чаем. Пациентка, не сведущая в этих нюансах, и употребляющая отвары бесконтрольно, может усилить кровотечение, поспособствовать повышению или снижению уровня артериального давления, навредить себе.

Эндометриоз – это сложное заболевание, которое опасно не только как отдельная патология, но и в качестве первопричины других осложнений. Регулярное посещение к гинекологу позволит купировать процесс на ранней стадии, что предотвратит необходимость удаления пораженных органов.