Если пропустил прием таблетки. Схема для КОК на основе натуральных эстрогенов. Как работают противозачаточные

Противозачаточные препараты (оральные контрацептивы) защищают от нежелательной беременности только в том случае, если женщина неукоснительно соблюдает график их приёма. В инструкции к каждому из таких средств обычно подробно написано, по какой схеме нужно принимать средство и что делать, если пропущено несколько приёмов. Алгоритм действий зависит от того, к какой группе относится препарат.

Нарушение схемы приёма комбинированных оральных контрацептивов

Комбинированные оральные контрацептивы (КОК) – препараты, содержащие искусственно синтезированные аналоги гормонов эстрогена и прогестерона. Таблетки продаются в блистерах (пластинах) по 21 или 28 штук. Чтобы женщина не запуталась в графике приёма, таблетки нумеруют.

Маркировка по дням позволяет не запутаться в схеме приема контарцептива

Принцип приёма гормональных средств прост: по одной таблетке в день в течение 21 дня, затем 7 дней перерыва между курсами. Даже если в блистере 28 таблеток, гормоноподобные вещества содержатся только в 21 из них. Остальные 7 штук – плацебо, безвредные смеси, которые производители добавляют, чтобы женщина принимала по одной таблетке в день и гарантированно не ошиблась с датой начала нового курса.

Варианты нарушения схемы приёма КОК:

если женщина забыла выпить противозачаточную таблетку в первый день курса, разрешается начать новый блистер со второго (или даже с 3–5-го) дня. Но в течение минимум семи дней при половых контактах необходимо применять дополнительную контрацепцию (презервативы);
если не принята одна таблетка со 2-го по 21-й день, женщина должна выпить её сразу же после того, как вспомнит об этом. Для того, чтобы гормоны, содержащиеся в КОК, вывелись из организма, необходимо 36 часов. Поэтому если с момента пропущенного приёма прошло не более 12 часов, дополнительная контрацепция не понадобится. В случае, когда промежуток составляет более 12 часов, придётся в один день принять 2 таблетки (одну пропущенную, вторую – по графику) и затем в течение 7 дней применять дополнительную контрацепцию;
если женщина забыла выпить 2 противозачаточные таблетки со 2-го по 14-й день, рекомендуется в течение следующих двух суток принять 4 таблетки: первую – когда вспомнит, вторую – по графику, третью – через 12 часов, четвёртую – по графику. Из-за слишком большой дозы гормонов иногда возникает тошнота. До конца курса необходимо пользоваться барьерной контрацепцией;
если пропущено два приёма в период с 15-го по 21-й день или три и более приёмов со 2-го по 21-й день, начатый блистер выбрасывают и начинают новый. Во время таких промежутков бывают кровянистые выделения, а при возобновлении приёма препарата произойдёт сбой менструального цикла. Не менее 7 дней придётся применять дополнительную контрацепцию.
если в блистере содержится 28 таблеток, а приём пропущен с 22-го по 28-й день, лишние таблетки выбрасывают, дополнительные меры не нужны.

Нарушение схемы приёма чисто прогестиновых препаратов (мини-пили)

Чисто прогестиновые препараты (ЧПК, мини-пили) содержат минимальные дозы прогестина или дезогестрела – синтетических аналогов прогестерона. Мини-пили немного менее эффективны, чем КОК, но их прописывают в период лактации, а также когда женщине противопоказаны комбинированные контрацептивы. Нужно выпивать по одной таблетке ЧПК ежедневно, в определённое время. Перерывы в приёме недопустимы.

Варианты нарушения схемы приёма ЧПК:

в инструкции к препарату всегда написано, на какое максимальное время можно отсрочить приём. Таблетки с прогестином, как правило, разрешается принять в течение трёх часов после намеченного часа. Для средств, содержащих дезогестрел, этот промежуток составляет 12 часов. Если женщина в течение указанного времени вспомнила о том, что нужно выпить таблетку, то никакие дополнительные меры не нужны;
если пропущен один или более дней, риск зачатия значительно увеличивается. Необходимо вернуться к прежней схеме (принимать по одной таблетке в день), а вплоть до начала месячных пользоваться дополнительной контрацепцией.

Экстренная контрацепция

Если после того, как женщина забыла выпить противозачаточную таблетку, произошёл незащищённый половой акт, весьма возможно наступление незапланированной беременности. Поэтому рекомендуется на протяжении 1–3 суток после полового контакта принять препарат для экстренной контрацепции. Но наиболее действенны эти средства в первые 24 часа. Если в положенный срок не наступят месячные, имеет смысл провести тест на беременность или обратиться к гинекологу.

Однако нужно помнить, что приём средств экстренной контрацепции допустим только в исключительных случаях. Такие таблетки обладают массой противопоказаний: вредны для печени, провоцируют образование тромбов.

Чтобы не пришлось пить вредные для здоровья лекарства, лучше строго следовать схеме приёма комбинированных или чисто прогестиновых препаратов. В случае отступления от неё необходимо применять барьерную контрацепцию.

Методы контрацепции являются высокоэффективными, если их применять систематически. Соблюдайте инструкции врача касательно того, что делать, если вы пропустили приём противозачаточных таблеток. Основные инструкции перечислены ниже.

Комбинированные (эстроген и прогестин) противозачаточные таблетки

Наибольший риск возникновения беременности возникает в том случае, если вы начали принимать комбинированные (эстроген и прогестин) таблетки поздно или прекратили принимать слишком рано (то есть не закончили месячный приём таблеток). Если вы используете упаковку, в которой содержится 21 таблетка, на протяжении 3 недель вы принимаете гормональные таблетки, и прекращаете приём на 1 неделю. Если ваши таблетки выпускаются в упаковке, в которой содержится 28 таблеток, последние 7 таблеток, обычно, не содержат гормоны.

Если вы пропустили приём всего лишь одной гормональной таблетки, или если вы начали принимать таблетки из новой упаковки слишком поздно, используйте экстренную контрацепцию (специальная гормональная таблетка). А потом начните приём своих таблеток, согласно расписанию, со следующего дня. На протяжении первой недели приёма таблеток существует наивысший риск выхода яйцеклетки (овуляция) и возникновения беременности.

В случае пропуска приёма одной таблетки, следуйте следующим инструкциям:

Если вы пропустили приём 1 таблетки на протяжении 2 или 3 недели приёма, примите её как можно скорее. Следующую таблетку примите вовремя.

Если вы пропустили приём 2 таблеток, принимайте по 1 пропущенной таблетке каждые 12 часов, пока не наверстаете упущенное, потом продолжайте приём согласно расписанию. Используйте дополнительную контрацепцию, например, презерватив или диафрагму, на протяжении последующих 7 дней.

у вас был половой контакт на протяжении последних 5 дней , используйте экстренную контрацепцию. Со следующего дня начните приём таблеток по расписанию. Используйте дополнительную контрацепцию, например, презерватив или диафрагму, на протяжении последующих 7 дней. Если у вас был половой контакт, но вы решили не применять экстренную контрацепцию , принимайте таблетки далее по расписанию, пропустив забытые таблетки. Используйте дополнительную контрацепцию, например, презерватив или диафрагму, до следующего менструального периода. Приём оставшихся таблеток не защитит вас от беременности, но отрегулирует ваш цикл.

Если вы пропустили приём более чем 2 таблеток, и у вас не было полового контакта на протяжении последних 5 дней , примите 2 таблетки сразу, а потом продолжайте приём по расписанию. Используйте дополнительную контрацепцию, например, презерватив или диафрагму, на протяжении последующих 7 дней.

Экстренная контрацепция

Если у вас был незащищенный половой контакт в то время, когда вы пропустили приём таблетки, вы можете использовать экстренную контрацепцию во избежание беременности. Вы можете купить экстренный контрацептив План Б (иногда называемый "посткоитальный контрацептив") в большинстве аптек.

Если вам 18 лет или больше, вы можете получить План Б у аптекаря без рецепта. Необходимо иметь доказательство возраста.

Если вам ещё нет 18 лет, вы можете получить План Б по рецепту врача.

Заболевания

Рвота и диарея могут снизить эффективность противозачаточных таблеток. Рекомендуется применять другой метод контрацепции, на протяжении 7 последующих дней, в случае заболевания гриппом, даже, если вы не пропускали приём таблетки.

Проконсультируйтесь со своим врачом, если вы принимаете медикаменты от эпилепсии (фенитоин и барбитураты) или туберкулёза (рифампин). Эти медикаменты могут воздействовать на эффективность противозачаточных таблеток.

Таблетки, содержащие только прогестин

Таблетки, содержащие только прогестин, необходимо принимать ежедневно в одно и то же время . Если таблетка принята более чем на 3 часа позже, необходимо применять другой метод контрацепции на протяжении следующих 48 часов, во избежание беременности. Если вы пропустили всего лишь один приём таблетки, вам необходимо применять другой метод контрацепции до следующих месячных, во избежание беременности. Нельзя принимать дополнительную таблетку, как в случае с комбинированными противозачаточными таблетками, чтобы восполнить пропущенный приём.

Наверное, каждый гинеколог может с уверенностью сказать, что прием гормональных контрацептивов – это практически сто процентная защита от наступления нежелательной беременности. Но ни одно средство предохранения не может дать полной гарантии, за исключением разве что воздержания от половых связей. Несмотря на то, что оральные контрацептивы обеспечивают защиту от зачатия на нескольких уровнях, неправильное их потребление может привести к беременности. Удивлены?! Давайте подробнее поговорим, можно ли забеременеть, принимая противозачаточные таблетки, если пропустила одну?

Если пить противозачаточные таблетки можно забеременеть ?

Беременность на фоне потребления противозачаточных лекарств – это не такое уж и редкое явление, хотя частым его тоже не назовешь. Но на самом деле, владея информацией о причинах наступления незапланированного зачатия на фоне приема контрацептивов, вполне можно его предупредить.

Можно ли забеременеть если пропустила противозачаточную таблетку ?

Как раз самой распространенной причиной возникновения беременности на фоне использования оральных контрацептивов, является нарушение оптимального времени приема таблеток. Так, к примеру, практически все препараты такого типа подразумевают, что между окончанием одного курса и началом следующего, проходит семь дней. И в этом случае даже однодневный пропуск приема противозачаточных может стать критическим, и на порядок увеличить вероятность наступления беременности. Ведь яичники женщины могут начать активно работать в нормальном режиме, продуцируя полноценные яйцеклетки, способные к оплодотворению.

Такая же ситуация возможна, если женщина вдруг забывает принять последнюю таблеточку из упаковки, даже если прием первой таблетки из следующего блистера будет осуществлен вовремя. Ведь перерыв в этом случае будет длиннее на одни сутки, и это может сыграть свою критическую роль.

Медики утверждают, что вероятность наступления незапланированной беременности на порядок возрастает, если женщина просто забыла выпить лекарство посредине курса.

Что же делать для снижения риска наступления зачатия ?

В том случае, если вы забыли принять последнюю таблетку из упаковки, медики чаще всего советуют тут же начать потреблять препарат из следующего блистера. Если вы все-таки провели семидневный перерыв, как полагается, применяйте методы дополнительной контрацепции в этом менструальном цикле (презервативы либо диафрагму).

В том случае, если вы забыли принять таблетку посредине курса приема, выпейте ее тут же, как вспомните. После примите следующую таблетку в обычное время. Возможно, вам придется выпить две таблеточки за день, а иногда даже и в одно время. Соответственно, в организм попадает ударное количество гормонов, что может вызвать некоторую тошноту. Такое нарушение самочувствия считается нормальной реакцией, проходит само по себе и довольно быстро. Чтобы справиться с недомоганием побыстрее, стоит пить побольше обыкновенной чистой воды.

Обратите внимание, насколько вы отклонились от обычного времени приема препарата. Если прошло менее двенадцати часов, препарат сохраняет свою эффективность, и дополнительное предохранение не требуется. Но в том случае, если этот период оказался более продолжительным, вероятность незапланированной беременности возрастает. Поэтому в ближайшую неделю стоит использовать дополнительные средства для защиты от зачатия, к примеру, те же презервативы.

Какие еще факторы могут повлиять на эффективность противозачаточных таблеток ?

Иногда оральные контрацептивы могут оказаться неэффективными не только при пропуске одной или нескольких таблеток. Их действие может нарушаться, если женщина на фоне их приема сталкивается с нарушениями в деятельности пищеварительного тракта – рвотой либо диареей. Также препарат может быть неэффективным при параллельном потреблении прочих фармакологических средств, поэтому перед использованием любых других лекарств нужно обязательно проконсультироваться с врачом. Среди средств, способных снижать эффективность гормональных контрацептивов, стоит выделить антибиотики, противогрибковые и противосудорожные лекарства.

Есть данные, что эффективность гормональной контрацепции может на порядок снижаться при параллельном потреблении алкогольных напитков в значительном количестве. При потреблении более 200мл вина или 400мл пива, вероятность наступления нежеланной беременности увеличивается.

В том случае, если при приеме оральных контрацептивов случился любой фактор, способный увеличить вероятность наступления незапланированной беременности, необходимо применять дополнительные средства предохранения до конца текущего цикла.

Если беременность все-таки наступила ?

Если беременность наступает на фоне приема оральных контрацептивов (вне зависимости от причины), чаще всего она протекает успешно. Дети, рожденные на свет после приема гормональных контрацептивов, ничем не отличаются от своих сверстников, сверхмалые дозы гормонов не наносят им вреда.

При малейшем подозрении на возможную беременность стоит проконсультироваться с врачом. Если зачатие все-таки подтвердится, нужно будет принимать решение: сохранять беременность или проводить искусственное прерывание. В любом случае, прием противозачаточных придется прекратить.

Все вопросы о применении гормональных контрацептивов стоит решать в индивидуальном порядке со своим гинекологом.

Дюфастоном(Duphaston) называются гормональные таблетки, которые принимают женщины, если у них обнаруживают проблемы в половой системе. Препарат является синтетическим аналогом прогестерона. Пить его следует только после подтверждения врачом недостаточности гормонов. Самолечение может отрицательно сказаться на здоровье женщины и лишь усугубить ее заболевание.

Особенности приема

Иногда девушки принимают лекарство, руководствуясь схемами, написанными на форумах, или вообще не придерживаются правил. Они могут пропустить прием Дюфастона один или несколько раз, из-за чего не добьются эффекта вообще.

Сегодня различные вариации курсов лечения расписаны в инструкции к препарату. Однако если выпивать таблетки точно по этим схемам, нет никакой гарантии на успех. Для каждой пациентки врач индивидуально расписывает цикл терапии. И рассказывает женщине, что делать после пропуска приема Дюфастона.

Ориентировочные схемы употребления таблеток зависят от поставленного диагноза и выглядят следующим образом:

Для лечения эндометриоза пьют по одной таблетке трижды в сутки, начиная с 5 дня цикла до 25.
Лечение бесплодия продолжают от 3 месяцев до полугода. Пьется одна капсула дважды в день. Доза может меняться в зависимости от степени гормональной недостаточности.
Поддерживающая терапия при беременности проводится в тех же дозировках, что и до ее наступления. Однако, если пропустить таблетку Дюфастон, то повышается риск отторжения плода.
Если у женщины начинается угрожающий аборт , то следует принять 4 таблетки одноразово. Спустя 8 часов делают еще один прием, после чего продолжают пить по таблетке в сутки на протяжении недели.
При постановке привычного аборта (несколько выкидышей подряд), женщине назначают одну таблетку в сутки с 11 по 25 дни менструального цикла за 3-6 месяцев до беременности.
Для выравнивания менструаций пациентке назначают по 2 капсулы в день утром и вечером во второй фазе цикла (с 11 по 25 дни) на протяжении нескольких месяцев.

Пропуск таблетки во время выполнения любой из перечисленных схем может не иметь никаких последствий, а может привести к неожиданным реакция. Поэтому употреблять Дюфастон надо осторожно, строго придерживаясь курса.

Что делать после пропуска приема

Существует множество дел и непредвиденных ситуаций, из-за которых можно забывать принять Дюфастон. Гормональные средства пьются в определенные дни, а некоторые даже в установленное время. Обычно пропуск хотя бы одного приема сказывается на здоровье женщины не очень хорошо, однако в случае с Дюфастоном все не так страшно.

Пациентка, если пропустила таблетку Дюфастон, должна в течение 6 часов ее выпить. В таком случае никаких последствий не будет.

Промедление более 6 часов может сказаться негативно на репродуктивной функции. Однако принимать лекарство уже не нужно, а курс следует продолжить по назначенной доктором схеме.

При пропуске Дюфастона при беременности повышается риск самопроизвольного аборта. Особенно, если это произошло в первые несколько недель срока у девушек предрасположенных к выкидышам. Женщина должна устанавливать себе напоминания о приеме таблеток, чтобы не подрывать здоровье своего малыша.

Последствия пропуска

Резко отменять прием Дюфастона строго запрещено. Женский организм из-за резкого прекращения поступления гормонов реагирует неадекватно. Поэтому, если девушка пропустила прием Дюфастона, ее могут беспокоить:

внезапные маточные кровотечения ;
обильные менструации , нехарактерные для фазы цикла;
задержка выделений ;
появление побочных эффектов препарата.

Как правило, данные состояния сами устраняются, если продолжить пить лекарство без пропусков. А для того, чтобы прием Дюфастона при беременности и перед ней был максимально безопасным, следует тщательно придерживаться разработанной схемы.

Главной причиной того, что большинство женщин начинают пить гормональные контрацептивы, является надежная защита от незапланированной беременности, которую они обеспечивают. Еще одним преимуществом такого метода является его универсальность и удобство. Правда, только если контрацептив принимается по всем правилам.

Как работают противозачаточные?

Женский цикл подчиняется гормонам. Именно они определяют его продолжительность, время наступления овуляции и менструации. Действие большинства гормональных противозачаточных основано на трех механизмах:

Торможение созревания очередной яйцеклетки, итогом которого является отсутствие ежемесячной овуляции.
Сгущение слизи, которая образуется в шейке матки. Чем она гуще, тем сложнее сперматозоидам проникнуть внутрь.
Истончение внутреннего слизистого слоя матки – эндометрия, чтобы оплодотворенная яйцеклетка, если вдруг такое случится, не смогла на нем закрепиться.

Наступление овуляции, концентрация цервикальной слизи и толщина эндометрия определяются уровнем эстрогенов в крови женщины и зависят от определенного дня цикла.

Противозачаточные средства искусственно поддерживают тот уровень гормонов, при котором овуляция и оплодотворение становится невозможным.

От чего зависит надежность контрацептивов?

Для того чтобы надежность средств можно было измерить и сравнить, ученые разработали индекс Перля. Это число, которое показывает количество забеременевших девушек из ста принимавших тот или иной препарат в течение года. Чем ниже эта цифра, тем надежнее считается контрацептив.

У большинства современных противозачаточных этот показатель находится в районе единицы. Это значит, что из ста женщин, постоянно использующих гормональные контрацептивы, беременность случилась только у одной.

Однако этот показатель не является абсолютной гарантией. Многое будет зависеть от того правильно ли пьется препарат. Главное условие их надежности – постоянный прием гормональных средств, забывать про который нельзя. В идеале в одно и то же время суток и без пропусков.

Но что делать если забыла выпить противозачаточную таблетку? Все будет определяться тем, какой именно препарат назначил врач. Все гормональные контрацептивы делятся, в зависимости от концентрации основных действующих веществ и их вида, на четыре группы: монофазные, двухфазные, трехфазные и мини-пили.

Монофазные

Отличаются тем, что содержат одну дозу гормонов эстрогенов или прогестогенов. Например, Жанин, Регулон или Линдинет.

Что делать если пропустила 1 противозачаточную таблетку монофазного контрацептива? Если прошло максимум двенадцать часов, то можно спокойно выдыхать, ничего страшного не случилось, эффект контрацептива сохранился в полной мере. Просто как можно быстрее нужно выпить очередную таблетку.

Если же прошло больше времени:

Когда контрацептив пьется только первую неделю, нужно скорее проглотить забытую таблетку, даже если придется выпивать сразу две. При этом в следующие семь дней для большей надежности лучше использовать другой способ предохранения от нежеланной беременности.
Если препарат пьется уже вторую неделю, так же нужно будет принять забытую таблетку как можно раньше, но дополнительными методами защиты пользоваться необязательно. Конечно, при условии, что это был один-единственный пропуск.
Если пошла третья неделя приема, то действовать нужно так же, как и на первой неделе. Дело в том, что из-за необходимости очередного перерыва между двумя упаковками, на третьей неделе действие препарата может оказаться слабее, чем нужно. Поэтому лучше перестраховаться и воспользоваться другими способами контрацепции.

Семь дней непрерывного приема – это обязательное условие для создания надежной защиты, независимо от того какое противозачаточное вы пьете. Если перед пропуском в течение недели у вас был секс, то полностью исключить вероятность беременности невозможно.

Если во время необходимого недельного перерыва после окончания очередной упаковки у вас не наступили месячные, исключите вероятность беременности, сделав тест, и обязательно посетите врача.

Двухфазные

Отличаются тем, что содержат различное количество гормональных веществ в таблетках, предназначенных для приема в первую и во вторую фазы месячного цикла. Такая изменяющаяся по дням цикла концентрация делает двухфазные противозачаточные более естественными для женского организма.

Примером такого контрацептива является Антеовин. Особенность двухфазных препаратов заключается в том, что надежный эффект развивается только во второй половине цикла. Поэтому начиная пить такие лекарства надо быть особенно внимательной. Итак, что делать, если пропустила прием противозачаточной таблетки в случае с двухфазным препаратом?

Если эта неприятность произошла в первой фазе цикла, то следующие семь дней для предохранения лучше воспользоваться дополнительным методом. Забыла принять противозачаточную таблетку во второй половине цикла? Тут, как и с монофазными контрацептивами, все будет определяться тем, сколько с момента пропуска прошло времени:

Если меньше 36 часов, то свойства препарата сохраняются в полной мере и просто нужно принять пропущенное драже как можно быстрее.
Если больше 36 часов, то очередное драже также стоит выпить, но в этом случае эффект контрацепции может оказаться недостаточным. Поэтому лучше подумать о дополнительных методах защиты.

Трехфазные

Благодаря низкому содержанию действующих веществ и их меняющемуся, по дням приема, количеству, вмешательство в женский организм минимально. Это значит, что и неприятные эффекты у таких лекарственных средств возникают намного реже. Примером таких средств является Три-регол или Три-мерси.

Если нужное время пропущено в случае с трехфазным контрацептивом, но при этом пропуск не превысил двенадцати часов, то его надежность не снижается. Опять же, чтобы сохранить этот эффект нужно как можно быстрее выпить очередную таблетку.

Если же пропуск больше двенадцати часов, то в любом случае нужно принять пропущенную дозу, а дальше все будет определяться тем, какую по счету неделю пьется препарат:

Если пропустила противозачаточную таблетку на первой неделе, то, в течение следующих семи дней придется использовать дополнительную защиту.
На второй неделе – основное действие средства сохраняется, но только в том случае, если до этого все драже были выпиты вовремя. Но если это не первый пропуск, тогда также нужно будет воспользоваться дополнительными методами предохранения.
На третьей неделе действуют те же правила, что и на второй. То есть, если это первый пропуск и до этого всё принималось вовремя, эффект препарата сохраняется. Если же нет, тогда опять же понадобится дополнительный метод защиты.

Мини-пили

Этим термином обозначается группа средств, содержащих только один-единственный гормон — прогестин, который является синтетическим аналогом прогестерона. Другое название этой группы – препараты прогестинового ряда. К ним относятся, например, Чарозетта или Эксклютон.

Если вы используете именно прогестиновое средство, то в случае пропуска, с которого прошло меньше 12 часов, нужно как можно быстрее выпить очередную таблетку. Если времени прошло больше, то в следующие семь дней, для гарантии, стоит воспользоваться другими способами контрацепции.

Дополнительным или барьерным методом защиты в случае приема гормональных средств могут служить презервативы или же свечи с противозачаточным действием, такие, например, как Фарматекс, Бенатекс или Патентекс Овал.

А вот средства, предназначенные для экстренного предохранения, такие как, например, Эскапел, Женале или Постинор с этой целью принимать не стоит. В них содержаться слишком большие дозы гормонов, способные спровоцировать серьезные осложнения.

Каждый из гормональных препаратов имеет свои особенности, поэтому обязательно ознакомьтесь с инструкцией перед тем, как начнете его пить.

Что делать если вдруг случилась рвота или диарея? Опять же независимо от вида препарата его основной эффект может быть снижен. Поэтому следующие семь дней придется использовать для предохранения другие способы.

Если пропущено более двух приемов подряд, то неважно, какой именно препарат использовался и в какой фазе цикла вы забыли его выпить. Действие в любом случае не сохранится и придётся начинать все с новой упаковки. Но только после того, как наступит очередная менструация и вы убедитесь в том, что в ближайшем будущем не станете мамой.