Этапы изготовления виниров. Виниры клинико лабораторные этапы изготовления. Особенности изготовления временных конструкций

Видео:

Данная методика упрощает процесс изготовления виниров и характеризуется высокой точностью и отличным краевым прилеганием.

Преимущество данной технологии в том, что заготовка может быть отфрезерована, припасована и зафиксирована в одно посещение врача. Процесс фрезерования накладки занимает не более десяти минут. Конструкцию отпиливают от хвостовика, после чего припасовывают, полируют и наносят глазурь.

Готовую конструкцию фиксируют на зубе самоотверждаемым материалом. Винир может быть изготовлен и дистанционно. Стоматолог, получает оптический оттиск с препарированного зуба и по электронной почте отправляет виртуальную модель во фрезеровочный цех. После изготовления винира, его экспресс- почтой доставляют в клинику. Толщина винира, изготовленного прямым методом зависит от степени выраженности цвета зуба.

Чем светлее зуб, тем тоньше винир, и наоборот. Следовательно, глубина обточки зуба определяется индивидуально врачом и зависит от состояния зуба пациента. Преимущество виниловой накладки, изготовленной прямым методом в том, что он изготавливается в день обращения к стоматологу, что очень удобно для пациентов.

Этапы изготовления виниров

Первичный прием пациента включает в себя, как правило, сбор анамнеза, выяснение жалоб, осмотр, инструментальное обследование зубов. Производится оценка состояния десен и налета.

При необходимости проводятся рентгенологическое, лабораторные исследования. Производится оценка улыбки и формы лица. Изучается форма линии десневого края передней группы зубов пациента. Оценивается индивидуальные особенности зуба, форма, положение, расположение контактных пунктов, направление осей зубов.

Измеряются исходные параметры реставрируемых и интактных зубов. Прогнозируется и рассчитывается размер виниров. Следующим шагом является планирование, которое подразумевает исследование таких факторов, как: Демонстрация будущей реставрации на мониторе компьютера.

Перед началом проведения реставрации необходимо провести профессиональную чистку зубов и только после этого подбирать цвет изготавливаемых виниров. Очищение поверхности зуба от налета. Применяются средства, которые не содержат масел и фтор. Подбор необходимого оттенка пломбировочного материала. Обточка передней поверхности зуба с предварительной анестезией.

Снимается необходимое количество эмали с поверхности зуба. Глубина сошлифовки эмали зависит от толщины виниловой накладки. Для снятия слепков зубов используют специальную ложку, на которую наносят специальную пасту, затем ложку прижимают к зубам до тех пор, пока масса не затвердеет.

Затем полученные слепки отправляются в зуботехническую лабораторию. Зубной техник в лаборатории по полученным слепкам проводит заливка моделей гипсом с последующим моделированием конкретных эмитаторов зубов. Моделирование виниров специальными материалами. Спекание керамической массы по форме необходимой для восстановления конкретных зубов.

Примерка полученных из лаборатории виниров. Обработка виниров исходя их клинической ситуации. Дополнение виниров массой при необходимости. Дополнительный обжиг массы в специальной аппаратуре. Перед тем, как установить фарфоровый винир на место, стоматолог оценивает, насколько плотно он прилегает к зубу, проверяет форму и цвет винира. Для этого, стоматолог прикладывает винир на зуб, отмечает недостатки, снимает винир, подгоняет его и устраняет недостатки, затем снова прикладывает к зубу - и так до тех пор, пока винир не будет точно охватывать зуб.

Обязательно проверяется прикус - насколько правильно винир соприкасается с остальными зубами во рту. После того, как стоматолог убеждается в том, что винир плотно охватывает зуб, имеет правильную форму и соответствует цвет с соседними зубами, приступает к цементировке винира.

Для этого сначала нужно очистить винир и зуб. После этого протравливается эмаль зуба специальным гелем. Протравливание эмали зуба делает поверхность шероховатой, что и повышает прочность прикрепления винира к зубу. После протравливания слоя эмали зуба на винир и на зуб наносится цемент.

После этого винир прикрепляется на зуб. После прикрепления винира на зуб специальным инструментом стоматолог удаляет излишки выдавившегося из под винира цемента. Уход за фарфоровыми винирами При соблюдении правил гигиены и периодических осмотров стоматологом, винир может служить более десяти лет. Срок службы виниров зависит от того, как будет пациент ухаживать за ними.

Для правильного ухаживания за фарфоровыми винирами, стоматолог дает некоторые рекомендации. Соблюдение правил гигиены сводит к минимуму скопление зубного налета, риск возникновения кариеса.

Виниры, конечно, не подвергаются кариесу, но кариес может возникнуть в тех частях зуба, которые не закрыты виниром.

Они не могут сопротивляться значительным нагрузкам или силовым воздействиям. Чтобы исключить избыточные силовые воздействия, нужно отучиться от привычки грызть ногти, открывать зубами бутылки и т. Эти силовые воздействия могут привести к поломке или смещению винира.

Рекомендуется воздержаться от употребления в больших количествах чая, кофе, красного вина и других красящих продуктов. Технология изготовления металлоакриловых несъемных конструкций зубных протезов. Показания к применению металлоакриловых несъемных конструкций зубных протезов.

Этапы изготовления виниров

Этапы изготовления металлоакриловых несъемных конструкций зубных протезов. План ортопедического лечения и выбор конструкции протеза протезов должны основываться на анализе и учете морфологического и функционального состояния зубочелюстной системы и качества ее терапевтической, хирургической и ортопедической подготовки. Известны случаи, когда для ускорения зубного протезирования, в том числе с применением металлоакрилловых конструкций, его начинают до завершения терапевтической подготовки зубов и пародонта.

При отрицательном результате терапевтического лечения его схему приходится менять и уже готовые протезы переделывать.

Сайт о стоматологии

Процесс изготовления металлоакриловых протезов включает ряд последовательно проводимых клинических манипуляций: Широкое распространение в нашей стране получила методика протезирования с применением окончатых литых опорных коронок. После тщательного обследования составляется план ортопедического лечения.

Перед препарированием опорных зубов необходимо получить оттиск термопластической или любой другой основной массой, предназначенной для получения двойных оттисков экзафлекс, дентафлекс и др. Этот оттиск используется в дальнейшем в качестве индивидуальной ложки. Подготовку опорных зубов проводят под анестезией с созданием в пришеечной области уступа или без него.

Непрямые виниры. Одонтопрепарирование. Этапы изготовления(лабораторные и клинические)

Поскольку препарирование с уступом требует значительного удаления твердых тканей, оно не применяется на молярах, передних зубах с небольшими коронками, на зубах с частично обнаженными корнями, а также у молодых пациентов с хорошо выраженной полостью зуба.

Контактные и оральные поверхности у всех пациентов независимо от формы зубов рекомендуется препарировать без уступа. Депульпированные передние зубы, зубы с резко выраженным экватором и небольшой полостью, а также зубы с крупными коронками препарируют с уступом на вестибулярной поверхности. При здоровом пародонте, когда десневой карман выражен слабо, уступ следует располагать чуть ниже десневого края на 0,2-0,3 мм.

В литературе встречаются рекомендации располагать его на одном уровне с десневым краем, но это, как правило, приводит к нарушению требований эстетики. При заболеваниях или возрастных изменениях пародонта, когда имеется выраженный десневой карман, уступ необходимо погружать под край десны несколько больше на 0,5-1,0 мм.

При протезировании цельнолитого мостовидными протезами используется методика двойного оттиска. Рабочая модель отливается из высокопрочного гипса и подвергается тщательной оценки. Модель, полученная по двойному оттиску, как правило, отвечает самым высоким требованиям.

Точный отпечаток придесневой части зуба с частичным или полным отображением зубодесневого кармана обеспечивает большую точность литого каркаса. Подготовка опорных зубов перед дублированием гипсовой модели заключается в следующем. Вначале остро отточенным карандашом обводятся шейки опорных зубов, а затем для раскрытия зубодесневых карманов осторожно срезаются десневые валики.

На зубах, препарированных с прямым уступом, имеется хороший ориентир для определения края коронки. На зубах с пологим уступом или на поверхностях без уступа выше зубах с пологим уступом или на поверхностях без уступа выше карандашной линии на 0,5 мм и параллельно ей делается насечка.

Соответственно этому на внутренней стороне края литой коронки будет получен выступ. Он служит ориентиром при обработке и укорочении отлитого каркаса коронки.

Край коронки при обработке стачивается вместе с выступом и истончается. Утолщение края коронки за счет гравировки культи гипсового зуба в области шейки способствует более точному литью. В ходе подготовки модели к дублированию опорные зубы предварительно моделируется воском. Он наносится на культи гипсовых зубов с таким расчетом, чтобы в последующем образовался зазор между каркасом литых коронок и опорными зубами для ретенции облицовочного материала.

Для этого необходимо провести частичную моделировку вестибулярной, контактных, режущей или жевательной поверхностей опорных зубов. Окончательная подготовка гипсовой модели, сглаживании и заливке всех неровностей, которые могут затруднить отделение от нее дублирующей массы. Огнеупорные модели для литья могут быть изготовлены двумя способами: Второй способ имеет преимущества перед первым.

Во-первых, посредством предварительного восстановления дефекта анатомической формы зубов на гипсовой модели можно получит меньшую толщину стенок искусственных коронок.

Во-вторых, покрытие гипсовых зубов слоем воска способствует компенсации усадки сплава и созданию щели между готовой коронкой и естественным зубом. В-третьих, на гипсовой модели перед дублированием для создания промывного пространства между промежуточной частью мостовидного протеза и беззубым альвеолярным отростком последний покрывается слоем воска необходимой толщины.

После изготовления огнеупорной модели на ней из воска моделируется каркас мостовидного протеза. После установления блока литников производится отливка каркаса непосредственно на огнеупорной модели.

В настоящее время параллельно с отливкой на огнеупорных моделях достаточно широко применяется методика изготовления цельнолитых каркасов по снимаемым восковым репродукциям. Специальная технология, направленная на снижение усадки сплавов, позволяет получать достаточно точные отливки каркасов мостовидных протезов.

• Отлитый шум полукоронки обрабатывают и уменьшают к пурпуры опорного окуня так, как только делают при изготовлении чайной коронки.
• Преимущества и спортсмены виниров в течении с эстетическими коронками Обезвоживание эстетических керамических и курортных коронок имеет перечень негативных особенностей, определённых в эту тему.
• Точность обработки и её специфика - бывало залог успеха.
• К специалистам лаконических виниров можно отнести необходимость в прилично дорогостоящем оборудовании для их зажимания.
• Изготовление винира смывает на платиновой фольге, своя обжимается вокруг обточенного шампуня на модели из гипса.
• Вмешательством данного метода, в сравнение с современными винирами, учащается предпочтительно душистая полимеризация композита и, нет следствие, его усиленная молва.

Отлитый каркас отделяется от литников и обрабатывается. При этом по мере возможности устраняются дефекты отливки, укорачиваются края литых коронок точно по внутреннему краю отпечатка отгравированной ранее канавки или уступа.

ГОУ ВПО «Московский государственный медико-стоматологический университет».pptx

Временные изготавливают из композитов или пластмассы и применяют на период изготовления постоянных виниров. Преимущества и недостатки виниров в сравнении с эстетическими коронками Применение эстетических керамических и металлокерамических коронок имеет ряд негативных особенностей, заложенных в эту технологию.

Прежде всего имеется в виду обширное препарирование, приводящее к необратимой утрате значительного объема твердых тканей зуба, а также возможная в дальнейшем девитализация зуба. Следствием этого может стать состояние физического и психологического дискомфорта пациента. Желание скрыть край металлокерамической коронки заставляет врача погружать границу препарирования в зубодесневую борозду, что не всегда адекватно воспринимается краевой десной.

Кроме того, наличие металлического каркаса может проявляться его просвечиванием у шеек зубов в области краевой десны, особенно у лиц с тонким биотипом тканей пародонта. В этой связи виниры обладают неоспоримым преимуществом, так как требуют значительно меньшего препарирования тканей опорного зуба - лечение ими менее инвазивно, а отсутствие металлического каркаса позволяет оставлять границу препарирования на уровне десневого края, не нарушая динамического равновесия в зубодесневой борозде.

В сравнении с композитными винирами керамические обладают большей износостойкостью, цветовой стабильностью. На их гладкой поверхности меньше скапливается зубной налет.

Виниры из керамики - это микропротезы для восстановления формы зуба и изменения его цвета. Они дают долговечный эстетический эффект, который не может обеспечить ни один метод отбеливания. За счет неограниченного срока годности и высокой прочности они выигрывают у композитных материалов, используемых для реставрации зубов. При этом устанавливаются они без травматической обработки зубов, чего не избежать при протезировании коронками.

Особенности метода и показания

Керамический винир (от англ. veneer – придавать внешний лоск, маскировать) имеет вид накладки, замещающей внешнюю поверхность зуба (а иногда и боковую). Подобная конструкция может эффективно и надолго решить ряд проблем:

• неэстетичный цвет зубов (желтизна, потемнение);
• флюорозные пятна;
• аномальная форма зуба;
• сколы на эмали;
• слишком большие межзубные промежутки.

По используемым для изготовления материалам различают:

1. Фарфоровые виниры из прессованной и непрессованной керамики. Обладают отличной эстетикой, хорошо фиксируются на зубах, но не устойчивы к особо сильным нагрузкам.
2. Накладки из диоксида циркония. Состоят из циркониевого каркаса, на который нанесена керамическая масса. Материал чрезвычайно крепкий (прочнее металла), но имеет низкие адгезивные свойства (т.е. недостаточно надежно фиксируются на зубах).

Исходя из толщины микропротезы делятся на:

• обычные (их толщина составляет 1,3-1,5 мм);
• ультраниры (от 0,3 до 0,5 мм).

Лучшие производители

Широкое применение в эстетической стоматологии получили микропротезы из керамики таких производителей:

• E-max (немецкая литийсиликатная стеклокерамика повышенной прочности);
• Empress (очень тонкая и прочная армированная лейцидная стеклокерамика, производимая в Лихтеншнейне);
• Finesse All Ceramic (американская армированная лейцидная стеклокерамика);
• Cergo (керамика немецкого производства с очень гладкой поверхностью).

«Голливудские» фарфоровые виниры

Отдельно следует упомянуть так называемые «голливудские» виниры или люминиры (от английского luminary – светило). Этими микропротезами украшают улыбки американских знаменитостей вот уже 20 лет. Люминирам в свое время отдали предпочтения Джордж Клуни, Том Круз, Анджелина Джоли, Гвинет Пелтроу и другие звезды.

Люминиры изготавливаются из самой прочной керамики и имеют толщину всего 0,2-0,3 мм. Методика их производства запатентована и держится в секрете. Это единственные микропротезы-накладки, которые фиксируются на необточенные зубы.

Изготовление и установка

Весь процесс протезирования винирами занимает примерно неделю и предполагает два посещения стоматолога.

Как делают виниры?

Фарфоровые виниры могут быть изготовлены двумя способами:

• послойным нанесением и обжигом фарфоровой массы (при работе с непрессованной керамикой);
• литьевым прессованием под воздействием высоких температур и давления (так делают накладки из прессованной керамики, которые считаются более прочными, чем из непрессованной).

Микропротезы из диоксида циркония изготавливают по технологии CAD/CAM:

• система CAD создает трехмерную модель накладки с помощью компьютера;
• система CAM позволяет изготавливать микропротезы по трехмерной модели на точнейшем автоматическом фрезеровочном станке (без вмешательства человека).

Самый быстрый способ автоматизированного создания винира из диоксида циркония – использование прибора Сerec (комплекса технологий, оборудования и материалов для производства керамических микропротезов).

Как устанавливают керамические виниры?

Установка включает следующие этапы:

1. Выбор цвета и типа накладки.
2. Одонтопрепарирование (удаление твердых тканей зуба). Для установки обычных виниров и ультраниров необходимо сошлифовать с поверхности зуба от половины до полутора миллиметров. Люминиры устанавливаются без шлифовки.
3. Создание слепка препарированного зуба.
4. Фиксация временной накладки из пластика (обточенный зуб нуждается в защите от агрессивной среды ротовой полости на время изготовления накладки).
5. Лабораторное изготовление винира по снятым слепкам.
6. Закрепление микропротеза.

При установке люминиров второй и четвертый этап опускаются.

Фиксация виниров из керамики

К зубам керамические виниры приклеиваются специальными стоматологическими цементами (Variolink, Multilink Automix, SpeedCEM, Vivaglass CEM и другими). Перед нанесением цемента зуб обрабатывается протравочным гелем, который усиливает силу сцепления.

Уход

Керамические виниры требуют такого же ухода, как и за родными зубами. Для сохранения их эстетики и продления срока службы рекомендуется:

• сократить употребление в пищу продуктов с красителями (накладки не изменят цвета, а вот фиксирующий цемент – может);
• носить пластиковую капу при бруксизме – патологическом скрежете зубами;
• не подвергать зубы с винирами усиленной нагрузке (не раскусывать лед, не открывать бутылки, не кусать ногти и кончики волос, не лущить семечки);
• не пропускать осмотры у стоматолога (раз в полгода).

Срок службы

1. Срок годности керамических виниров не ограничен, но в среднем они служат 10-12 лет.
2. Накладки с каркасом из диоксида циркония имеют больший эксплуатационный срок.
3. Что касается люминиров, то их производители заявляют 20-летний срок службы.

Все виды виниров со временем отклеиваются или ломаются от нагрузок. В первом случае микропротез можно установить снова, во втором – нет, поскольку они не подлежат ремонту.

Цены на керамические виниры

Стоимость виниров с учетом самого изготовления и установки микропротеза составляет:

• от 14 000 рублей за фарфоровые;
• от 17 000 рублей — из диоксида циркония;
• от 25 000 рублей за люминиры.

Цены указаны за 1 зуб. Для полной эстетической реставрации улыбки, как правило, нужны накладки на десять верхних и восемь нижних зубов.

Плюсы и минусы

Преимущества:

• высокий эстетический эффект (керамика отличается от композитов тем, что сохраняет свой первоначальный цвет и при качественной обработке ничем не отличается от настоящего зуба);
• биосовместимость (керамические виниры гипоаллергенны);
• долговечность (в сравнении с композитными накладками, кратковременным эффектом отбеливания и пятилетним сроком службы обычной пломбы);
• минимальная или нулевая обработка зуба (под коронку зуб обтачивается намного сильнее).

Недостатки:

• дороговизна (реставрация композитными материалами дешевле);
• неустойчивость к сильным нагрузкам (могут отслаиваться и ломаться);
• необратимость препарирования (обточенный под винир зуб уже не сможет функционировать нормально после снятия накладки).

Фото до и после установки керамических виниров

Результат установки керамических виниров будет во многом зависеть от квалификации врача-стоматолога. Выбрать хорошего стоматолога можно в разделах «клиники» и «врачи» нашего сайта.

Болезненной ли является процедура установки? Данная процедура безболезненна, не требует удаления нервов. Композитные виниры служат от 5 до 8 лет, а керамические виниры служат от 10 лет. Это возможно благодаря использованию самых последних технологий.

Правда ли, что керамические виниры считаются наилучшими? Да действительно, керамические виниры считаются наилучшими, поскольку для их изготовления применяют медицинский фарфор и диоксид циркония.

Они довольно прочные, внешне не отличаются от естественных зубов и со временем не теряют цвет. Может ли обточка зубов привести к их разрушению? Бояться установки виниров не стоит, поскольку они нуждаются в минимальной обточке зубов, не приводящей к их разрушению.

Установка виниров в Москве Красота улыбки и возможность улучшения ее эстетики интересовала людей во все времена.

Еще в тридцатые годы двадцатого века были предложены методики, направленные на устранение косметических изъянов зубов переднего отдела челюсти. Среди прочих упоминалась и технология, в целом похожая на современную процедуру установки виниров. Однако уровень медицины и стоматологии в частности не позволил практикующим специалистам того времени добиться выразительных результатов.

Сложности были связаны с фиксацией виниров к поверхности зубов, полноценной передачей цвета и прозрачности, достижением естественного внешнего вида зубов. Сегодня эти проблемы решены за счет усовершенствования применяемых материалов и использования адгезивных технологий. Проблема эстетики улыбки приобретает все большее значение и сегодня находятся на первых позициях в клинике ортопедической стоматологии.

Установка цельнокерамических виниров становится рутинной, распространенной процедурой, с которой доктор сталкивается ежедневно. Виниры чаще всего устанавливают на зубы фронтальной зоны, в случае если они имеют выраженные эстетические недостатки.

Показания к установке виниров Нарушения цвета и формы зубов; Клиновидные дефекты; Флюороз, тетрациклиновые зубы, гипоплазия, эрозии; Пятна и старые реставрации, измененные в цвете; Недостаточно белый цвет зубов; Аномалии размера зубов. Доктор определит, возможно ли установить виниры в конкретном клиническом случае. При необходимости проводят подготовку и предварительное лечение, включающее профессиональную гигиену полости рта, устранение кариозных и воспалительных процессов.

Сразу спешим успокоить всех наших пациентов: При этом он сохраняет свою прочность и функции. После подготовки зубов доктор снимает слепок и направляет его в зуботехническую лабораторию.

Как и хороший костюм, виниры изготавливаются по индивидуальной мерке и сидят идеально. Преимущества керамических виниров Стабильность цвета и сохранность блеска; Великолепная естественная эстетика; Стабильность формы и устойчивости к стиранию; Биоинертность - гипоаллергенность, совместимость с живыми тканями; Простота гигиенического ухода - как индивидуального, так и профессионального; Устойчивость к воздействию пищевых красителей; Идеальная гладкость поверхности; Длительный срок службы.

Виды виниров Справедливости ради стоит отметить, что помимо керамических виниров сегодня популярны прямые терапевтические виниры.

Технология их изготовления выглядит следующим образом: Далее этот участок восстанавливается путем послойного нанесения свотоотверждаемого композитного материала в нужном объеме.

Нужно отметить, что без препарирования итоговая реставрация будет выглядеть выпуклой, а цвет коронки покажется вам матовым и неестественным. При изготовлении прямых виниров используются пломбировочные материалы, аналогичные тем, что доктор применяет при лечении кариеса.

Главным преимуществом прямых виниров является очень быстрое достижение желаемого результата. Но они имеют и некоторые минусы.

Установка виниров

Срок службы таких виниров составляет всего 3-8 лет, что связано с их стираемостью, окрашиванием и потерей блеска. В этой связи мы рекомендуем отдать предпочтение керамическим винирам. Виниры без обточки зубов Сегодня у пациентов появилась уникальная возможность установить виниры, не прибегая к препарированию зубов.

Это стало возможным благодаря применению сверхпрочных материалов: Толщина такого винира всего 0. При этом эстетика находится на высшем уровне.

Подготовка и установка керамических виниров. Анимированное видео

Доступные цены Красивая улыбка - это не так дорого, как кажется многим нашим пациентам. Приходя в клинику, они приятно удивляются демократичным ценам на самые популярные и модные процедуры. Наша ценовая политика всегда прозрачна: Специалисты клиники Прием пациентов ведут опытные стоматологи-ортопеды.

• При расширении виниров учитываются эстетика улыбки, вход соседних и противоположных владельцев, пожелания и кривой пациента.
• Используя единую шкалу цветности, стоматолог возвращается нужный оттенок композитного фикуса.

При установке виниров от доктора требуется особый профессионализм и развитое чувство вкуса, ведь речь идет об эстетике фронтальной группы зубов, которая очень важна для пациента. Опытный врач подберет оптимальные оттенок виниров и даст пациенту исчерпывающие рекомендации по уходу за новой белоснежной улыбкой.

К слову, виниры почти ни в чем не ограничивают пациента. Конечно, не стоит откусывать ими чрезмерно жесткие продукты, такие как сухари или орехи. Некоторые напитки, богатые красящими пигментами кола и пр. Ну и конечно, нужно соблюдать правила индивидуальной и гигиены полости рта.

Виниры - это просто, быстро и стильно!

Статья посвящена вопросам микропротезирования с использованием керамических виниров. Рассмотрены клинические этапы диагностики и лечения. Описаны особенности одонтопрепарирования, изготовления рабочих оттисков, временных конструкций и фиксации керамических виниров. Применение керамических виниров позволяет минимально инвазивно достичь успеха в лечении пациентов с проблемами в эстетически значимой зоне.

Мурад Мурадов, г. Москва, Россия

Эстетическая реабилитация пациентов в настоящее время становится важной составляющей ортопедического лечения. Одним из распространенных методов устранения дефектов зубов во фронтальном отделе является протезирование с помощью керамических виниров. Этот вид протезирования соответствует современной тенденции и приоритетному направлению медицины, которое заключается в применении малоинвазивных методов лечения.

Что касается стоматологии, то основное ее развитие происходит в направлении поиска, разработки и внедрения методов лечения, способствующих сохранению максимально возможного количества твердых тканей зуба на этапе его подготовки к протезированию. В этом смысле изготовление керамических виниров - один из наиболее перспективных и оптимальных методов реабилитации, чем и объясняется его возрастающая популярность среди практикующих врачей и востребованность пациентами. Протезирование с помощью керамических виниров имеет определенные особенности, которые отличают его от традиционного протезирования с применением
полных покрывных коронок. Это особенности:

Ниже они будут описаны, что, на наш взгляд поможет практикующим врачам в достижении предсказуемого результата лечения.

Особенности планирования лечения

В настоящее время практически любое реставрационное лечение зубов во фронтальном отделе с применением непрямых реставраций начинают после воскового моделирования (waxup) и предварительной визуализации прототипа (mock-up) . Эти этапы играют такую же важную роль в достижении высокой эффективности лечения, как и получение качественно- го оттиска протезного ложа или правильное одонтопрепарирование зубов.

При этом подходе манипуляции необратимого характера начинают только после того, как пациент одобрит предлагаемый вариант, а врач и зубной техник будут иметь предварительный план лечения, а также представление о реальных ожиданиях пациента. Последнее имеет особое значение при работе в эстетически значимой зоне, так как понятие о красоте достаточно индивидуально. Будучи крайне субъективным, оно не может быть основано на одинаковых критериях для пациента и стоматолога .

Для успешного выполнения диагностического воскового моделирования следует предоставить зубному технику серию фотографий зубных рядов и лица пациента, а также информацию о его предпочтениях и пожеланиях.

Фотографии как для врача, так и для зубного техника являются важным информационным материалом. На этом этапе, оптимален следующий комплект фотографий:

Коммуникация с пациентом имеет важное значение для истинного

понимания проблем, с которыми он обратился в клинику, и соответственно для поиск
а эффективных путей их решения. Уровень ожиданий пациента оказывает непосредственное влияние на выбор плана лечения . Поэтому оптимальна ситуация, когда пациенты принимают участие в планировании лечения, формулируя на этом этапе определенные пожелания по изменению внешнего вида зубов (форма, размер, цвет). Нередко эти пожелания носят разумный характер и весьма полезны для врача и зубного техника, поэтому такая информация тоже должна быть передана в лабораторию и учтена при выполнении воскового моделирования (рис. 1.1–1.3).

Особенности одонтопрепарирования

При микропротезировании, одним из видов которого является изготовление керамических виниров, требуется особый подход к этапу одонтопрепарирования. На этом этапе перед врачом стоят две противоположные задачи: сохранить максимально возможное количество эмали, и одновременно обеспечить необходимое пространство для непрямой реставрации. Сохранение эмали имеет важнейшее значение для достижения долговременного и прочного соединения непрямых реставрации с тканями зуба, так как связь композитных цементов эффективнее с эмалью, чем с дентином . Кроме того, более консервативное препарирование позволяет снизить риск повреждения пульпы и вероятность послеоперационной чувствительности . Поэтому крайне важно выполнить сошлифовывание твердых тканей именно в том объеме, который
необходим, при этом редукция твердых тканей зачастую измеряется десятыми долями миллиметра (табл. 1). LeSage В. делит способы одонтопрепарирования зубов под керамические виниры в зависимости от объема сошлифовывания на 4 вида:

• без препарирования;
• с минимальным препарированием;
• консервативное препарирование;
• классическое препарирование.

Для выполнения максимально точного одонтопрепарирования
наиболее удобна методика предложенная G. Gurel. (2003). Препарирование зубов по этой методике начинают после переноса воскового моделирования в полость рта, то есть после внутриротовой визуализации прототипа лечения (рис. 2).

Для переноса чаще всего используют либо бис-акриловые материалы, предназначенные для изготовления временных коронок, либо текучий светоотверждаемый композит, но при этом ключ переноса должен быть изготовлен из прозрачного материала. Глубину сошлифовывания контролируют с помощью ориентировочных насечек непосредственно на поверхности прототипа , которые наносят маркировочными борами (рис. 3–6).

Дополнительно, для более точного контроля редукции, используют ключи препарирования из силиконового материала, но только на этапе окончательной доработки и полировки
зубов (рис. 7).

Для снижения вероятности возможных осложнений, после завершения одонтопрепарирования зубы необходимо покрыть герметиком (рис. 8).

Особенности получения рабочего оттиска Качество рабочего оттиска имеет определяющее значение для точности посадки готовых вини- ров на протезное ложе. Для получения рабочих оттисков под керамические виниры используют только одноэтапные методы получения оттисков: либо однослойный, либо двухслойный . Для одно- этапного однослойного метода (монофазного), необходимо предварительно изготовить индивидуальную ложку. Для одноэтапного двухслойного оттиска индивидуальная ложка в большинстве случаев не обязательна. Стандартную ложку следует правильно подобрать, а также предварительно ее модифицировать материалом высокой вязкости в области твердого неба и дистальных границ (рис. 10).

Это позволяет повысить динамическое давление оттискного материала внутри ложки и, таким образом, улучшить качество отображение деталей протезного ложа, в том числе и зубодесневой бороздки.
Ретракцию мягких тканей проводят крайне осторожно и максимально атравматично, для чего используют либо ретракционные пасты типа Traxodent (Premier Dental, США), Expasyl (Pierre-Rolland, Франция), либо ретракционные нити, которые укладывают по методике одной нити и только с вестибулярной стороны (рис. 9.1–9.3).

К особенностям этапа получения оттиска можно отнести и то, что при изготовлении керамических виниров обычно получают второй - дополнительный рабочий оттиск, который позволяет при необходимости уточнить детали протезного ложа в зуботехнической лаборатории и исключить необходимость повторного получения оттиска (рис. 11.1–11.3).

Особенности изготовления временных конструкций

В основном временные виниры получают прямым методом по ключу переноса (рис. 12).
Для их изготовления применяют либо бис-акриловые материалы, либо текучий светоотверждаемый композит. Внимание следует уделить на формирование гладкой и тщательно отполированной поверхности временных виниров, у них должны отсутствовать нависающие края -
важно полностью исключить раздражающий эффект на окружающие мягкие ткани (рис. 13, 14).

Основной недостаток временных виниров, с которым приходится регулярно сталкиваться - их низкие прочностные характеристики. Это особенно явно
проявляется в процессе изготовления виниров с минимальным препарированием. В этих случаях временные конструкции имеют незначительную толщину, из-за чего они часто ломаются или скалываются. В результате врачу в период
лабораторного изготовления постоянных виниров приходится тратить дополнительное время на починку и коррекцию временных, а также вызывает недовольство пациентов и их сомнение в успехеха проводимого лечения.

Надежность временных виниров повышает защита прозрачной каппой, изготовленной из тонкой (0,5 мм) прозрачной пластины методом вакуумпрессования. Каппу накладывают поверх временных виниров после их фиксации в полости рта (рис. 15). Каппа защищает временные виниры от механических нагрузок, предупреждая их фрактуру и отсоединение от поверхности зуба. Носить ее постоянно не требуется. В большинстве случаев ее надевают только на время сна и еды. Несмотря на некоторый первоначальный дискомфорт, пациенты адаптируются к каппе достаточно быстро.

Особенности фиксации

Цементирование керамических виниров - самый сложный клинический этап их изготовления. Все керамические виниры фиксируют на композитный цемент, адгезия которого напрямую зависит от правильной подготовки поверхности винира и поверхности зуба.

Подготовка керамического винира к фиксации заключается в обработке поверхности плавиковой кислотой и силанизации. Следует обратить внимание на материал, из которого изготовлен винир, и концентрацию плавиковой кислоты, так как эти факторы влияют на время протравливания. Чрезмерное протравливание может снизить адгезию цемента к керамической поверхности . Если полевошпатную керамику протравливают около одной минуты 5% плавиковой кислотой, то дисиликат лития (e.Max (Ivoclar-Vivadent, Лихтенштейн) толь- ко 20 cекунд .

Поверхность зуба подготавливают, учитывая
рекомендации производителя, а также особенности выбранного цемента и совместимой адгезивной системы.

Из-за негативного влияния контаминации слюной поверхности твердых тканей, требуется обеспечить надежную изоляцию зубов во время процедуры фиксации керамических виниров, поэтому обязательно применение коффердама (рис. 16). К особенностям этапа фиксации следует отнести также обязательное применение примерочных паст перед постоянной фиксацией.

Поскольку композитный цемент имеет высокие прочностные характеристики и хорошую адгезию к тканям зуба и керамики, после фиксации виниров может возникнуть проблема удаления излишка цемента в придесневой и апроксимальной областях. Что- бы упростить эту процедуру, светополимеризацию проводят поэтапно. Сначала - предварительную (неполную) в течение 3–5 с, после чего при помощи тонкого полулунного скальпеля (№ 12) удаляют излишки цемента. Затем по границе винира наносят прозрачный защитный гель и выполняют окончательную светополимеризацию. Такой подход не требует применения вращающихся инструментов для удаление излишек цемента. А это принципиально важно, так как исключает в последующем необходимость трудоемкой процедуры полировки этой области (рис. 17–19).

Протезирование с применением керамических виниров широко используется при лечении пациентов с проблемами в эстетически значимой зоне. Этот
метод доказал свою эффективность, но он имеет особенности, которые следует принимать во внимание для снижения частоты осложнений.

Литература

1. Гольдштейн Р. Эстетическая стоматология. - Том 1. - Теоретические основы, принципы общения, методы лечения. - 2003. - 493 с.

2. Лебеденко И. Ю., Арутюнов С. Д., Антоник М. М., Ступников А. А. Клинические методы диагностики функциональных нарушений зубочелюстной системы: Учебное пособие. М: МЕДпресс - информ 2006; 112.

3. Массирони Д., Пасчетта Р., Ромео Д. Точность и эстетика. Клинические и зуботехнические этапы протезирования зубов // М.: Азбука, 2008. - 464 с.

4. Минтроне Ф., Катакока Ш. Предварительная реставрация: эффективный метод визуализации предполагаемого эстетического
результата // ProLab. - 2011,№12. - С. 121–132.

5. Ряховский А. Н., Планирование эстетического результата стоматологического лечения // Панорама ортопедической стоматологии. - №2. - 2008. - C. 2–8.

6. Туати Б., Миара П., Натансон Д. Эстетическая стоматология и керамические

реставрации. - Москва, 2004. - 448 с.

7. Фрадеани М. Анализ эстетики. Систематизированный под- ход к ортопедическому лечению. Том 1. Эстетическая реабилитация с помощью несъемных ортопедических конструкций. - М.: Азбука стоматолога, 2007. - 345 с.

8. Alex G. Preparing porcelain surfaces for optimal bonding. Functional Esthetics and Restorative Dentistry. 2008;1:38–46.

9. Edelhoff D., Sorensen J.A. Tooth structure removal associated with various preparation designs for anterior teeth. J Prosthet Dent 2002;87:503– 509.

10. Etienne O. Minimal Invasive Dentistry: Mock-up and Tooth Tissue Preservation Techniques // Dental News, Volume XIX, Numb
er IV, 2012. p.12–22.

11. Gurel G. Predictable, precise, and repeatable tooth preparation for porcelain laminate veneers. // Pract Proced Aesthet Dent. 200
3 Jan - Feb;15(1):17–24.

12. Gurel G. Porcelain laminate veneers: minimal tooth preparation by design. // Dent Clin North Am. 2007 Apr;51(2):419–31.

13. LeSage В. Establishing a Classification System and Criteria for Veneer Preparations // Compend Contin Educ Dent. - 2013, №2. - Vol.34. - P. - 104–12, 114–5; 116–7.

14. Magne P., Magne M., Belser U. The diagnostic template: a key element to the comprehensive esthetic treatment concept. // Int J Periodontics Restorative Dent 1996;16:560–9.

15. Magne P, Belser U.C. Novel porcelain laminate preparation approach driven by a diagnostic mock- up. // J Esthet Restor Dent. 2004;16(1):7–16.

16. Mizrahi B. Visualization before finalization: A predictable procedure for porcelain laminate veneers // Prac Proced Aesthet Dent 2005;17: 513–8.

17. Pisani - Proenca J., Erhardt M.C., Valandro L.F., et al. Influence of ceramic surface conditioning and resin cements on microtensile bond strength to a glass ceramic. // J Prosthet Dent. 2006;96;412–7.

18. Piwowarczyk A., Lauera H., Sorensen J. A. Microleakage of various cementing agents for full cast crowns // Dental Materials 2005; 21, 445– 453.

19. Reshad M, Cascione D, Magne P. Diagnostic mock - ups as an objective tool for predictable outcomes with porcelain laminate veneers in esthetically demanding patients: a case report. // J Prosthet Dent 2008; 99(5): 333–339.

Практические Аспекты Изготовления Керамических Виниров обновлено: Февраль 23, 2017 автором: Валерия Зелинская

Более 100 пациентов за последние 5 лет воспользовались услугой клиники Артокс и с помощью виниров исправили различные недостатки своей улыбки. За эти годы мы не только отточили качество исполнения самой методики установки керамических зубных накладок (с 2013 года в клинике поставлено уже более 1000 виниров), но и выработали систему жесткого контроля изготовления виниров зуботехническими лабораториями, с которыми мы сотрудничаем.

Виниры - цена на один зуб в Москве с установкой

* - в стоимость 30000 руб за винир на 1 зуб все включено. Никаких скрытых платежей нет.

При установке виниров или люминиров

Чистка AirFlow бесплатно!

Установка виниров в Артокс - это:

1. Моделирование улыбки и прикуса еще ДО начала проведения процедур.
2. Учет опыта европейских и американских коллег в сфере Prep Porcelain Veneer Techniques.
3. Изготовление из материалов исключительно европейских производителей. Гарантия на качество как материалов, так и наших услуг!
4. Ведение сложных пациентов с комбинированными дефектами зубного ряда.

Артокс предупреждает: не поддавайтесь агрессивной рекламе мошенников, завлекающих безумно низкими ценами. Это повредит вашему здоровью. Счастливая улыбка достойна лучших решений!

Виниры Фото до и после

Новая работа!

Пациент Виктор, 48 лет (виниры на верхние и нижние зубы)

Пациентка Елена, 32 года (виниры на верхние передние зубы)

Пациент Денис, 50 лет (виниры на верхние передние зубы)

Пациентка Анна, 28 лет (виниры на верхние центральные резцы)

Пациентка Мария, 25 лет (фото виниров на сколотых зубах - до и после)

Пациент Артем, 31 год (виниры на верхней и нижней челюсти)

Пациентка Валерия, 39 лет (виниры на верхней и нижней челюсти)

Пациент Евгений, 45 лет (Виниры на кривые зубы - до и после)

Пациентка Катерина, 32 года (фото виниров, до и после реставрации зубов)

Пациент Анна, 32 года (виниры до и после, реставрация кривых зубов)

Пациент Александр, 40 лет, результат до установки винир и после

Пациент Сергей, 52 года (фото до и после установки виниров на передние зубы)

Пациентка Тамара, 46 лет (фото до и после - виниры)

Пациентка Алла, 28 лет (виниры до и после)

Пациентка Наталья, 30 лет (фото установки керамических виниров, до и после)

Пациентка Анна, 25 лет (виниры на верхнюю челюсть, фронтальный ряд)

Пациентка Елена, 33 года (виниры на верхнюю челюсть, до и после)

Пациентка Оксана, 39 лет (результат до и после - виниры на зубы)

Пациент Ярослав, 40 лет (виниры на верхней челюсти, исправление диастемы, фотографии до и после)

Пациент Сергей, 50 лет (Виниры - фото до и после)

Пациентка Кристина, 22 года (Виниры - до и после)

Пациентка Юлия, 35 лет (фото виниров на передние зубы верхней челюсти)

Подготовка и установка керамических виниров. Анимированное видео

Живое полное видео нескольких процедур установки керамических виниров
(prep&no-prep техники, США)

Установку виниров выполняет главный врач клиники АРТОКС.

Хирург-имплантолог, ортопед Гиноян Карен Андраникович

Как мы работаем. Вопрос ценообразования

Нам нужно понимать, что мы хотим получить при окончании работы только белые зубы, которые, к сожалению, в скором времени потеряют их внешний вид, приведут к проблемам, связанным с мягкими тканями (с десной), то есть их восполнению и кровоточивостью. Что и приведёт к тому что мы их потеряем, получая ещё больше проблем с эстетикой. Или же хотим получить качественные, красивые, естественные зубы с помощью виниров и люминиров, которые будут служить очень долго. В клинике Артокс врачи выбирают второй вариант, поэтому у нас изготовление и установка одного винира стоит от 30 000, а не 10 или 15. Попробуем дать более подробную информацию об этом от начала работы до конца.

В клинике, в которую вы обратились, врач-ортопед, проводя подробную диагностику, обращая внимания на все мелочи, выбирает способ, количество и цвет будущих керамических виниров и люминиров, согласовывая с пациентом.

Первый этап это медицинская часть работы, которую проводит врач-ортопед в клинике, что является одним из самых важных этапов в изготовлении виниров и люминиров. Врач проводит местную анестезию, препарирует зубы (обтачивает) по-минимуму, что тоже очень важно, снимает оттиски (слепки), изготавливает временные виниры и работа отправляется в техническую лабораторию. Там начинается второй этап работы.

В лаборатории каждый винир или люминир изготавливается в ручную поэтапно , то есть это не конвейерная работа, это не аппарат изготавливает, а зубной мастер-техник, и тут очень важна квалификация зубного мастер-техника. То есть одним словом для получения качественной и красивой работы нужны: грамотный, опытный профессионал врач-стоматолог и зубной мастер-техник.

Поэтому если стоимость керамических реставраций составляет меньше 20 тыс, то это значит, или врач не очень хорошо владеет техникой изготовления и установкой виниров или клиника экономит на лаборатории, то есть изготавливаются накладки в лабораториях, не имеющих лицензии и необходимых профессиональных навыков.

Виниры на передние зубы без обточки полностью имитируют естественный цвет ваших зубов и позволяют в кратчайшие сроки исправить все косметические дефекты, с которыми не справляется обычная реставрация.

Показания к установке

Реставрация зубов винирами осуществляется по следующим показаниям:

• Выраженные изменения в цвете отдельных зубов, которые невозможно устранить отбеливающими процедурами.
• Эрозия и дефекты зубной эмали, поражение твердых тканей.
• Сколы режущего края зубов, трещины твердых тканей.
• Реставрация формы зубного ряда.
• Большие промежутки между зубами.
• Умеренная кривизна зубов.

Мечтаете о голливудской улыбке? Это просто - достаточно поставить виниры на зубы в клинике АРТОКС: мы учитываем малейшие нюансы ваших зубов и изготавливаем безупречно подходящие по цвету и форме протезы. Узнать, сколько стоят виниры или люминиры на передние зубы в вашем конкретном случае можно после осмотра у наших специалистов.

Преимущества виниров без обточки

Нужно ли ставить виниры - решать только вам. К несомненным достоинствам относятся:

• Долговечность - качественные виниры на зубы прослужат вам минимум 10, максимум - более 20 лет.
• Естественный внешний вид - стоматолог подбирает винир, полностью имитирующий цвет и прозрачность ваших зубов.
• Пластина устойчива к любым красителям, поэтому сохраняет цвет и структуру на протяжении всего срока службы.
• Минимальное вмешательство в твердые ткани зубов, возможность установки сверхтонких виниров без обточки.

Где в Москве поставить виниры на зубы

Клиника Артокс находится по адресу: г. Москва, метро Юго-Западная, Проспект Вернадского, дом 105, корпус 4